50名在职护士长，均为女性，护龄6～33年。学历:中专39人，大专5人，本科5人，研究生1人;任职时间:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急诊)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培训方法按照美国心脏协会培训模式，导师分段播放多媒体课件，穿插讲授有关理论知识及操作方法，学员一边观看视频一边使用模拟人练习。培训时间4．5h，包括视频教学100min，成人、婴儿模拟人练习各55min，理论、技能考核各30min;课程内容包括成人BLS急救和婴儿BLS急救;采取全员脱产形式组织实施。
1．2．2考核方法考核分理论与技能两部分，考核标准、考核内容依据2010美国心脏协会复苏指南。技能考核模拟医院各科室场景，将考试人员作为第一目击者，要求其完成从检查患者反应到做完2个周期的按压、通气单人心肺复苏及双人心肺复苏操作为止，各项操作完全正确为通过。理论考核采取闭卷考核形式，合格成绩为84分，76～83分可以参加补考，75分以下需重新学习。只有理论和技能考核均合格才可以获得结业证书。
1．3统计学处理
采用SPSS13．0统计软件对数据进行分析，计量资料用t检验，以均数±标准差(x±s)表示，计数资料用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
受训人员中，一次性通过考核的40人，补考6人，重新学习4人。低学历者与高学历者相比，考核成绩差异无统计学意义(P＞0．05);但任职时间大于5年(含)与小于5年的相比考核成绩明显较低，差异有统计学意义(P＜0．05);急救科室与非急救科室相比考核成绩明显较高，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
3．1学历对考核成绩的影响
对大专(含)以上及以下学历参训护士长的理论成绩、技能成绩进行统计学，发现学历不是影响考核成绩的因素。分析原因:一是AHA-BLS课程所讲授的是心血管急救的基本理论与基本技能，是医护人员工作中经常提及、应用的技能，对该技能的掌握和使用，不会因学历的高低而产生明显的差别;二是AHA-BLS培训课程具有较强的普及性，不受学历层次限制，面向广大基层医护人员推广。
3．2任职时间对考核成绩的影响
任职时间大于5年(含5年)的与小于5年的相比，理论成绩、技能成绩均偏低。分析原因:一是任职时间长的护士长直接参与临床抢救减少。首先护理工作的组织协调和科室管理，占用了护士长大量的时间和精力，减少了护士长单独值班与参与危重患者急救的机会。其次，在危重患者急救过程中，年资老的护士长多扮演组织协调角色，直接动手参与抢救的逐渐减少。二是任职时间长的护士长掌握的急救知识陈旧。随着医学科学的发展，心血管急救由最初的“ABC”模式发展到现在的“CAB”模式，理论和技术都发生了较大的变化。任职时间长的护士长，在其学历教育期间所学急救知识大多已经过时或者淘汰，亟待更新。三是任职时间长的护士长参加急救技能培训少。在医院组织的专业技能培训中，大部分高职称、年资长的护士长未被列为培训对象，致使该群体急救知识和急救技能难以得到及时的更新与强化，同时亦无法紧跟急救技术的发展动态与发展趋势。
3．3工作科室对考核成绩的影响
急救科室护士长与非急救科室护士长理论、技能考核成绩相比差异显著。分析原因:一是急救科室急救技能使用频率高。急救科室频繁接触危、急、重症患者，心血管意外患者的抢救概率明显高于非急救科室，对急救知识和急救技能的实际应用能力强。二是急救科室急救知识更新快。对于急救科室医护人员来说，急救知识和急救技能是基本功、必修课，必须积极主动跟踪急救知识的发展趋势，及时掌握最新最前沿的急救技术。
3．4课程满意度问卷调查结果分析
参训人员对导师的授课情况、培训方式以及课程内容的满意度较高，达到94%～100%，该培训课程和培训模式得到普遍认可。相比较，培训设备、培训时间的满意度则低于90%，主要原因集中在模拟人设施简单和培训时间短两个方面。
4对策与措施
4．1区分培训对象
研究结果显示，任职时间和所在科室对培训结果影响较大，学历因素对培训结果影响较小。据此对参训人员进行分组施训，收效更佳。考虑到急救科室人员工作中应用急救技术频繁，不同年资护士长在急救技能的掌握和应用方面水平相当;而非急救科室任职时间大于5年(含5年)的与任职时间少于5年的相比，在急救技能的掌握和应用方面差异较大。可作以下分组:一是将急救科室人员分为一组，重点强化急救知识和技术培训;二是将非急救科室任职5年以上的分为一组，重点加强模拟人实操练习;三是将非急救科室任职5年以下的分为一组，重点加强心血管意外事件的判断力和应变力培训。
4．2改进培训方法
根据参训人员的特点，对培训方法进行适宜的改进，做到因材施教、有的放矢。
(1)对于低学历、急救知识老旧的人员，可以比规定时间提前向其发放教材，让其有足够的时间预习和熟悉课程内容。
(2)对于参加急救培训少、任职时间长的人员，应与低资历人员实施同一标准培训。注重规范示教、延长模拟人练习时间，让学员反复跟随视频进行同步练习。采用“操作为主、同步提问”的训练方法，激发学习主动性。
(3)对于任职时间短、缺乏临床经验的人员，设置不同心血管意外模拟场景，从多个角度培训其对心血管意外突发事件的判断力和应对力。有研究指出，场景模拟培训与应对突发事件能力考核是提高医护人员应对突发意外事件的有力保障［5］。
4．3调整培训周期
培训质量和培训频率是提高心肺复苏技术水平的关键要素，要提高医护人员CPR技术的熟练程度就要不断地对其进行急救技能的培训与复训，其中复训以6～12个月为最佳［6］。培训周期，应根据参训学员所在科室、任职时间长短作适当调整。对任职时间长、非急救专科的学员，不但要加大培训力度、延长培训时间，而且要缩短培训周期，以6个月为宜;对任职时间短、急救科室学员则可以适当减小培训力度，并适当延长培训周期，以12个月为宜。
1.1网站平台。互联网技术日趋成熟，使得图像、声音、动画、视频，甚至3D技术都可以通过网站呈现，网站是最早应用于公众急救培训的数字化学习资源之一。包括：①视频网站，如国外的YouTube（国内的优酷等，有大量内容丰富、形式多样的急救知识和技能的视频，其中不乏优质、新颖的资源；②搜索引擎，如百度、必应和谷歌亦可以搜索海量的急救知识相关资源；③三是在线问答或讨论，如丁香园、百度知道和知乎等，为公众解答相关疾病的急救知识。此外，部分医院、行业机构[7]和专业协会[89]的官方网站或也有开展急救知识和技能的宣传项目。1.2在线学习管理系统。在线学习管理系统以社会建构主义理论为理论基础，基于互联网的技术，用来计划、实施和估计一个具体学习进程，通过该平台学员能够学习电子化课程、参加线上考试、交流与分享学习心得等。近几年，大型开放式网络课程（MOOC）和小规模限制性在线课程（SPOC）掀起了网络学习的热潮，高等院校通过设立在线学习管理平台，通过互联网向公众提供免费、专业性强的急救培训课程，如国外的Coursera、Udacity和edX，我国教育机构亦顺应时代的发展，如中国大学MOOCMOOC学院（mooc.guokr.com）和学堂在线等平台，不但具备专业的视频、音频和文本资料，亦提供了测验和在线讨论区，使群众进一步深入学习急救知识，在一定程度上提高急救培训的知识水平。1.3手机应用程序。移动互联网蓬勃发展，手机应用程序层出不穷，其多样性、多功能性，深受公众喜爱，也为公众急救培训带来一种全新和实用的途径。包括：①教育类软件，如上述部分学习管理平台提供了手机应用程序，公众可以随时随地登录平台学习急救知识和技能；②指导类软件，是当前移动互联网背景下创新的产物，以文字、语音和动画的形式为公众实施心肺复苏提供实时指导，旨在提高心肺复苏的质量，如国外的iRCP和iCPR等[1011]，而目前国内亦有开发者开发类似的应用程序[1213]；③社交软件，如脸书（Facebook）、推特（Twitter）、微信及其公众号平台和微博等[1416]，在非正式学习中发挥着重要作用，促进急救知识可以在社群中的传播。1.4严肃游戏。严肃游戏是指以教授知识技巧、提供专业训练和模拟为主要内容的游戏。严肃游戏自20世纪80年代诞生以来，已经广泛应用于军事、医学、工业、教育、科研、培训等诸多领域[17]。严肃游戏在医疗卫生行业的运用主要是利用游戏来治疗各种心理障碍。信息技术的发展，如近两年出现的三维数字化（3D）、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术，使其也逐步被应用在公众急救培训中，如南京市急救中心在全国率先使用VR让民众体验急救技能培训[18]。由于严肃游戏可以激发学习者的兴趣和积极性，且容易被年轻群体所接受，进一步扩大了急救培训的年龄层次。
2数字化学习资源在急救培训中的应用效果
2.1网站平台开展急救培训的效果。互联网打破了信息的固有边界，网站平台对传统数字化学习资源（视频、音频和文本）进行整合，在视频辅助教学和急救知识来源方面具有一定的潜在价值。许加宾等[7]利用ASP.NET动态网站开发技术构建汕头市“120”急救知识网上培训平台，整合各类急救培训资源向公众普及知识，但其研究并未体现其实际效果。Murugiah等[19]对YouTube上的心肺复苏的学习资源进行筛选，最后选出52个适合学习的视频，并对视频从分类、内容、结构方面进行评估，只有69%的视频显示正确的按压通气比例，而按压位置、频率和深度正确率分别为63.5%、34.6%和40.4%。但是，要提高急救培训的实际效果，仍需要线下面授培训才可提高急救培训的效果。苏运辉等[20]通过研发动画网络互动平台与面授培训相结合的形式向社区居民进行急救培训，显示网络平台能增强培训效果，缩短面授培训的学时。美国的红十字会网站接受公众报名，采用面授和网上学习课程，学员完成培训并通过考核才可获得有效期为2年的急救证书[9]，而澳大利亚急救组织亦是如此[21]。因此，尽管网站平台能广泛宣传及普及急救知识和技能，仍需要专业人员提供培训内容、技术支持、营运及管理，并鼓励公众积极参加线下急救面授培训，方可提高公众急救培训的实际效果。2.2在线学习管理系统开展急救培训的效果。在线学习管理系统提供了一种主动的、协作的、开放的教学模式，尤其广泛开放性亦成了推动急救培训改革的动力。截至2018年3月，中国大学MOOC共有6门急救相关课程，学员达35085人[22]。Moreira等[23]通过Moodle平台开展标准化急救远程培训，有组织和系统的培训可以为心搏骤停的病人提供更好的生存结果。丛小玲等[24]通过在线学习管理系统开展急救技术共享课程的教学，实现了优质教学资源的共享，并取得较好的教学效果。实际上，在线学习管理系统开展急救相关培训或教学大部分都局限在高校教育中，开设课程的均为医学院校，具有系统化、标准化和规范化的优点，而且目前的在线学习管理系统都支持移动教学，学生不受时间和地域的限制，随时随地通过移动端访问课程，深受学员的喜爱和认同。但是，尽管课程面向社会大众开放，但其在公众宣传力度方面并不理想，并未深入人心。若医学院校能向公众加大推广在线课程的力度，充分发挥其社会教育和服务功能，鼓励公众参与在线课程，并能提供线下实践课程，其优势和价值显而易见、不可估量。2.3手机应用程序开展急救培训的效果。由于智能手机在公众迅速普及，应用程序在急救培训和实践中的作用受到急救培训者的重视[2526]。而最具创新性和实用性的是实时指导性程序，通过语音和图片方式指导用户实施心肺复苏，提高心肺复苏成功率，尤其是按压正确率[1011,2728]。Sakai等[29]比较分析了手机APP指导模式和传统电话指导模式（即实际中急救调度员指导）下心肺复苏实施的成功率，指出手机APP指导模式能够有效提高心肺复苏的成功率，有助于改善院外心搏骤停病人的生存率。王晓巍等[12]也开展了相关研究，指出在提高目击者胸外按压质量方面，智能手机APP能起到和调度员电话指导相同的作用，能够提升目击者实施心肺复苏的效果。2.4严肃游戏开展急救培训的效果。教育游戏近年来逐步被引入公众急救培训中，国内亦有相关严肃游戏的研究。周静[30]设计3D动漫心肺复苏教育游戏在初中生中开展急救培训，认为游戏能提高初中生对心肺复苏的兴趣，也可提高初中生心肺复苏知识与技能水平。但是，Creutzfeldt等[31]设计的一款针对心肺复苏培训的游戏，与传统培训模式进行对照试验，研究结果显示实验组仅在自我效能感方面优于对照组。Dankbaar等[32]亦认为严肃游戏在急救培训中的应用的效果仍需考量，教育游戏的长期保留效果有待于进一步研究。因此，严肃游戏在推广急救培训方面起到一定作用，但其实际效果仍待验证。
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0062-02
护理人员对急救药品知识的掌握程度直接关系到临床危重患者的抢救成功率[1]。笔者所在医院护理部针对往年各临床科室反映的新上岗护士急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等常用特殊药品药理知识相对欠缺的现状进行了调查，并有针对性的将常用急救药品、特殊管理药品药理知识纳入到新护士岗前培训中，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院护理部组织2012年度新招聘的试用期护士共计65名。
1.2 方法
设计“急救药品、特殊药品药理知识测试问卷”，内容涉及常用各种急救、特殊管理药品单只剂量、通用名称、药理性质、用药注意事项等药理知识并量化评分，请药理专家和护理专家提出修改意见并审核；制定急救药品及特殊药品药理知识的培训课件，请权威医疗专家和临床药学专家进行了审核，并在新护士岗前培训时结合护理工作实际进行授课；培训前后发放问卷表，对调查表进行统计分析，了解培训效果。
2 结果
培训前试用期护士对急救药品、部分特殊管理药品知识的综合量化考核合格率为44.6%，培训后合格率上升至100%。见表1和图1。
3 讨论
急救药品的应用，是针对不同危重疾病，为稳定患者的生命体征而采取的急救措施之一，是抢救过程中的重要环节[2]。调查显示，新招聘的试用期护士掌握急救药品、特殊管理药品知识缺乏，知晓急救车中所有药品作用的培训前仅24.6%，培训后上升至73.8%；知晓尼可刹米单只剂量的培训前仅26.2%，培训后上升至100%；而知晓肾上腺素易受光、热分解的培训前仅61.5%，培训后上升至95.4%；掌握氨茶碱使用中的注意事项培训前50.8%，培训后上升至95.4%；综合量化考核合格率培训前44.6%，培训后上升至100%。通过采取有针对性的急救药品、特殊管理药品知识培训措施，可取得良好的培训效果。
低年资护士培训是一个循序渐进的过程，对于低年资护士，在从事专业的时期给予有计划、有针对性的培训指导，有利于他们专业的成长和发展，可迅速提高临床工作能力[3]。试用期护士作为低年资护士群体，课程内容的设置在加强“三基”的基础上，不仅要注重融入护理学科发展的新理论、新知识、新技术，以拓宽学习者的知识面，也要注意课程内容的针对性和实用性[4]。笔者所在医院针对试用期护士对急救、特殊管理药品知识的缺乏现状，采取强化培训急救药品、特殊管理药品知识，提高试用期新护士对急救药品、特殊管理药品知识的掌握，从而提高了护理人员对急危重症患者的救治能力，减少了因药理知识掌握不牢而造成的护理安全隐患。
护理管理者应制定并实施相关培训计划，实行奖惩措施，以提高护士的急救知识水平，进而提高护理质量[5]。针对新招聘的试用期护士这一群体，通过强化急救药品、特殊管理药品药理知识培训及考试，能极大的促进新护士对急救药品、氯化钾、甘露醇、化疗药物等特殊管理药品知识的掌握，从而提高抢救成功率，保障患者用药安全。
参考文献
[1]许晓萍.影响护士掌握急救药品知识因素的调查与分析[J].护理研究，2010，24（6）：5.
[2]曹静，杨建中，徐新新.急救药品储备现状的调查与分析[J].护理学杂志（综合版），2010，25（7）：19-21.
[3]高爱煜，高祖梅.新护士规范化培训研究进展[J].护理学杂志，2011，26（11）：91-94.
2010年，国际海事组织在新修订的STCW公约马尼拉修正案中，把驾驶台资源管理作为强制性适任标准列入要求。我国为了履约，在2011年公布了《中华人民共和国海船船员适任考试和发证规则》简称“11规则”及为实施“11规则”颁布的法规及文件，其中规定了对驾驶台资源管理的培训和考试作了明确要求。 1.驾驶台资源管理培训的发展
二十世纪九十年代初期，欧洲国家的交通与海事安全主管部门、船东协会、航运公司和引航员协会——“驾驶台团队工作/驾驶台团队管理 (BTW / BTM)”课程。九十年代中期，瑞典、挪威、芬兰和荷兰等欧洲国家在BTW、BTM等课程的基础上，借鉴北欧航空公司的飞行团队管理和控制课程的经验和结合各自实际情况，共同开发了“驾驶台资源管理(Bridge Resource Management，即BRM)”培训课程。
国际海事组织在1995年修订的《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》（STCW78/95）的B-VIII/2部分中提到了BRM。2010年，国际海事组织在新修订的STCW公约马尼拉修正案中，把驾驶台资源管理作为强制性适任标准列入要求，且在第II章“船长和甲板部”人员适任能力的主要修正内容中对操作级人员要求新增“领导力和团队工作技能的应用”、对管理级人员要求新增“领导力和管理技能的运用”的强制性适任要求。驾驶台资源管理知识的学习成为强制性要求。我国航海院校自2000年以来，开始为香港和内地一些航运公司的船舶驾驶人员正式开设了“驾驶台资源管理”课程。
2.“11规则”中有关驾驶台资源管理培训的规定
为了履行《STCW公约马尼拉修正案》我国主管机关制定，在2011年公布了“11规则”，为实施“11规则”颁布的，《STCW公约马尼拉修正案过渡规定实施办法》和2012年公布的《中华人民共和国海船船员适任考试大纲》中规定了对驾驶台资源管理的培训和考试要求。
2.1过渡期培训要求
《STCW公约马尼拉修正案过渡规定实施办法》中规定，对按照《04规则》发证的船长和驾驶员和按照《04规则》培训的在校学生应进行过渡期的适任培训。培训要求如表1。
2.2过渡期后的驾驶台资源管理培训
过渡期后，驾驶台资源管理的培训和考核放在船舶操纵与避碰课程中培训和考核。晋升500-3000总吨和3000总吨以上的二、三副需要理论考核和实操评估，晋升500-3000总吨和3000总吨以上的大副、船长需要进行实操评估。
3.驾驶台资源管理培训体系
3.1培训安排
驾驶台资源管理是一项涉及航海知识综合运用的培训课程，涉及的知识包括船舶管理，船舶值班避碰与操纵、航海学等知识，因此，该培训应安排在整个教学体系的最后实施，而不应和其他课程平行教学，最好采用集中培训的方法。
3.2培训方法的探讨
“船舶驾驶台资源管理”培训的目的在于通过船舶资源管理的相关知识与方法的学习与教育，提高船舶驾驶人员在船舶营运安全工作上的正确思想认识，从而提高与转变管理认识与理念，端正自己的工作态度，改变自身的不良行为，最终确保船舶的航行安全。因此，转变受训者的理念和意识是培训成败的关键，培训的手段主要通过理论教学和模拟器的综合训练。
3.2.1理论教学
理论教学由教学内容的讲授，典型案例的分析讨论组成，使学员掌握驾驶台班组协同工作的要领，掌握驾驶台工作的基本程序，有效利用驾驶台所有资源减少和避免人为失误，掌握制定各种计划的基本方法，理解领导、决策和紧急情况下的应变方法。不同的教学对象的知识结构与实践经验不同，因此在理论教学过程中应根据不同教学对象采用不同的的教学方法，设定不同的教学目标。从以前驾驶台资源管理的培训总结中发现，，船长班、管理级的船员班、操作级船员班、混合船员班级，在校学生班，不同结构的学员班级的特点各不相同，下表以管理级的船员、操作级的船员、学生班为例，分析班级特点和教学方法。
3.2.2模拟器训组织
有效的航海教育和培训包含三个要素：知识、技能和态度。现在对海员的要求，包含以下几点：多任务工作，迅速作出决策，在团队工作中的优先处理原则等。传统概念上的船员培训是在学校课堂上的理论教学加上船上实习两部分组成，无法完成各种任务的训练尤其是应急训练。模拟器上培训提供了一个有价值的平台，能使学员在经济和安全的条件下完成各种复杂和应急情况的训练，因此在“11规则”的相关文件别规定了驾驶台资源管理培训中模拟器培训最少课时。
（1）根据驾驶台班组的成员组成将学员进行分组，将学员4-5人分成1组,每组指定船长1人、大副1人、值班驾驶员1人、值班水手1人、根据方案要求可增加1人扮演引航员角色。指定角色时最好依据船上的职务合理分配角色。如果是学生班，由于学生的知识水平和实践经验限制，学生很难独立担任船长或引航员的角色，需要教员担任船长或引航员的角色，带领这个团队完成任务。
（2）方案设计为学员设定各种航行状况，训练学员的信息获取、团队合作、情境意识、通信沟通、应急反应能力。常用主要方案有：开阔水域避让、狭水道航行、能见度不良情况下的航行与操纵、岛礁水域的船舶操纵、船舶进港操作、避离台风的船舶操纵、船舶搁浅的应急操船、舵失灵的应急操船、人员落水搜救( 本船人员落水和他船人员落水)
（3）方案实施是让学员在模拟器上进行操作，完成方案规定的任务。方案实施一般分步骤进行：①让学员熟悉模拟器设备操作②教员说明训练方案③学员制定通过制定水域的计划和“偶发事件计划” ④通过指定水域的实际操作及偶发事件的应变⑤驾驶台团队的自我评价⑥教师总结评价
3.2.3评价方法
驾驶台资源管理评价分成理论考试和实操评估。理论考试由海事局组织统一考试，实操评估由评估员现场评估，评估要素主要有制定指定水域计划、制定“偶发事件计划”、资源与管理、驾驶台团队工作、领导与决策、通信与沟通、偶发事件与应急、工作态度与情境意识。评价标准主要根据学员对设计方案的处理方法、操作或分析正确、熟练程度来判断。
4.结束语
驾驶台资源管理是一项发展中的船员培训业务，培训机构应根据每期学员的情况制定相应的计划，培训结束要总结每一期的学员情况、教学情况、教学效果等，总结经验找出不足，不断改进，提高培训质量。
参考文献：
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0402-01
为了培养急诊科的专业护理人才,满足现代急救护理工作的需要,改善急诊护士严重缺编状态,我院急诊科近几年陆续新分配了一些护士,为使新护士尽快地适应急诊科的护理工作需要,培养她们良好的思想素质、严谨的工作作风,加强对她们的培训与管理。经过实践取得了满意的效果,报告如下:
1 规范化训练,以提高综合素质
1.1 实施岗前培训,树立爱岗敬业意识:岗前培训由医院护理部、人力资源部组织。(1)由护理部主任对其进行医德医风、院内各项规章制度和安全防范措施及法律法规知识的学习。讲述护理工作经验及护理工作重要性,树立热爱护理工作、热爱医院、爱岗敬业的主人翁精神。请有经验、形象得体的护士长,进行护士礼仪行为规范、护患沟通讲课。通过学习、教育,使她们认识到自己工作的责任和义务,同时也培养了严谨的工作作风。(2)由护理技能操作培训组的护士长进行护理基本操作技能、急救技术的授课。授课前先组织观看护理技术操作、徒手心肺复苏术录像带,再由该护士长为其逐一分解授课、示范。强化新生训练,练习中手把手指导,严格规范,统一动作,严格把关,通过考核,要求人人达标。
1.2 严把带教关,提高专业技术水平:岗前培训结束后,分配到科室,新入急诊科的护士,一般试用期为3个月,指定带教老师,带教老师由在急诊科独立工作5年以上,有丰富的临床专科理论和抢救技术能力的护师以上的老师担任。根据急诊科的特点,制定切实可行的带教计划,采取多种形式帮助她们学习专科护理理论,尽快熟悉各项护理技术操作,以科室讲课、教学查房、晨会提问、交接班、组织专科常见病的护理理论学习和操作训练等形式,使她们在试用期间专科理论、技术操作迅速得到强化和提高。试用期满后进行基础理论、专科知识和技术操作以及模拟急救等全面考核,考核合格才能聘为急诊科护士。
1.3 充分调动新护士的学习积极性:急诊科的工作特点要求护士长和带教老师要有培养人才的责任感,帮助新护士树立信心,克服工作中的实际困难,鼓励她们勤动手,多提问题,对她们提出的问题要耐心解答,对新护士进行本专业疾病和相关知识的指导培训,使她们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能,从而提高实际工作能力。
1.4 将职业教育和素质教育贯穿始终。对新护士利用各种形式进行职业道德教育,创造条件支持并鼓励她们参加继续教育,学习新的护理理念,不断更新护理知识和技能,培养她们的敬业和进取精神,使其具有高度的责任心和对病人的同情心,从而使她们树立为护理事业献身的精神。
2 学习具有急诊专业特征的基本知识
2.1 学习并掌握危重病人的病情观察、急救、护理、记录及交接班、呼吸道管理、心律失常的判断及处理方法等。
2.2 掌握急诊科基本的护理操作技术和各种抢救仪器的操作方法,如心肺复苏术,呼吸机、心电图、洗胃机、微量泵、除颤器、血气分析仪的应用,各种检验标本的留取法及结果的判断等。
2.3 在掌握急诊科基本抢救技术及知识的基础上,培养护士对病人突然发生的病情变化和急需抢救的独立分析、抢救能力、以及敏锐的观察能力,早期发现病情变化,对潜在的问题采取有效的预防性措施。
2.4 院前急救训练:新护士根据病情掌握外出急救器械物品的准备,不定期进行应急抽查,要求1分钟内备齐相应的急救物品,训练护士能初步处理外科的止血、包扎、固定、搬运;内科的吸氧、止痛、建立静脉通道,对休克、昏迷等急症的处理。
3 体会
文献标识码：B
文章编号：1008-2409(2007)03-0607-02
急诊科护士每天都要接触到内、外、妇、儿等不同病种的患者，而且这些患者中几乎都是急、危重患者。针对这种情况，我院于2004年从全院各科室共抽调12名技术骨干到急诊科，2004年11月开始对这批护士进行全科理论及技能培训，收到良好的效果，现报告如下。1培训全科护士的必要性
急诊急救的患者具有病情、伤情复杂，病种多样等特点，据统计我科2004年1月至2005年12月出诊抢救患者2243例，男1215例，女1028例，其中内科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，妇产科299例，占13.33％，儿科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及内、外、妇、儿、五官科的各种疾病，只有掌握内、外、妇、JL等诸学科的急救护理知识和急救技能的全科护士才能胜任。
2 制定培训计划
根据急诊工作的特点，制定培训计划及培训手册，人手一册。采用多形式、多渠道、多途径的教育方法，有目标、有计划、有系统地培训。
3 培训内容
3．1全科护理理论知识的培训内容
由主管培训的护士长对全科护士进行培训，重点培训内、外、妇、儿、五官科急、危重患者的急救护理，熟练掌握各专科护理特点，尤其是急救护理以及康复、保健等方面知识。要求重点掌握现代急救护理及管理、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监护、肾功能的监测等理论知识。另一方面是临床判断能力的培养，主要培养护士运用所掌握的知识对临床患者的病情变化进行观察、分析、判断和处理的能力。
3．2全科护理急救技能的培训内容
内科重点培训心电监护、心肺脑复苏、心脏电复律术、心电图机的使用、心电图识别、气管插管、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、深静脉穿刺技术及配合等。外科重点培训意识状态的判定(评分)、创伤的急救技术、气管切开术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸内心脏按压术的配合及护理、突发公共卫生事件以及意外伤害的急救、综合模拟急救的演练等急救技能。
4 培训及考核方法
4．1院内培训
由2名教学责任心强、教学经验丰富且技术全面的护士负责制作课件，以多媒体形式授课。通过每月大讲课、每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式，对于一些专科疑难病，由来自相应专科的护士进行讲课，互相取长补短，做到多专多能。护士长随时组织抢救病例讨论，总结成功经验，指出存在的缺陷、注意点及正确处理方法。
4．2院外培训
4．2．1聘请礼仪专家讲授医患沟通与服务礼仪知识。全科护士每天都要给患各种疾病的患者进行健康教育，提供健康信息，向患者讲授如何通过改变生活方式来保持健康，如何预防疾病以及如何获得有效的保健服务。因此，全科护士除掌握各专科护理知识、药物知识外、还要学习有效沟通的技巧，掌握以下要点：①以人为本，患者是一个完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只见其病，不见其人。②要了解患者的社会背景及心理反应。③要尊重患者，允许患者为自己负责，参与治疗和护理。④每一位正常的患者都认为他的病非常严重，尤其是需要院前急救的患者，所以医务人员对每一位患者都不能掉以轻心。⑤有效的沟通，不仅需要技术治疗，更需要情感的关怀。
4．2．2鼓励护士参加多种形式、多种途径形式的在职继续教育，如护理大专或本科的自学考试或函授学习。派护士到院外参加ICU及各种专科培训班学习。利用录像带、光盘、网络等形式学习。
4．3培训考核
由护士长、教学委员组成考核小组，采取每周一小考，每月一大考的方法，对全科护士进行理论和技术考核。检查其对培训内容的掌握程度，考核分值达到80分为合格，并将考核成绩记录在培训手册上，考核不达标者，护士长给予个别辅导和再培训，直到达标为止。
5 效 果
5．1全科护士的素质得到明显提高
通过多学科、多层次、全方位强制性训练及考核，护士的整体素质得到提高。熟练掌握内、外、妇、儿、五官等各专科护理知识，从而避免了过于专业化对急救护理带来一定的局限性。使全科护士充分认识到具有良好职业道德、熟练的操作技能、全面的专业知识是为患者提供优良服务保障。
5．2提高了护士的应急能力
全科护士经过严格的系统化培训后，应急能力得到了很大的提高，在急诊急救中能敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。呼救反应迅速，保证3min内出车，城区内急救患者发病后15min内得到救治。
5．3提高了院前急救的成功率
二、研究结果
统计结果显示，培训前员工对现场急救知识的掌握程度差别较大，经过培训，员工技能有显著提高。1．员工现场急救意识及培训需求情况从培训前发放、回收的现场急救知识问卷结果可以看出，学员对现场急救知识培训意愿强烈。2．员工培训前后现场急救GPR知识掌握情况对比从培训前与培训后发放、回收的现场急救知识问卷统计结果看出，经过培训后，学员的急救知识与技能有显著提高。
中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）07-0240-01
为了提高船员的基本安全和专业技能水平，保障水上人命安全，《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》（1995年修正）、《中华人民共和国船员培训管理规则》和《中华人民共和国船员精通急救和船上医护专业培训、考试和发证办法》都规定，凡在船舶上任职的船长、驾驶员、轮机长、轮机员、无线电人员和指定为在船上提供急救的其他船员，必须完成船舶精通急救培训，并取得《精通急救合格证》，因此，船舶精通急救教学与培训就显得尤其重要，我校不仅开展轮机、驾驶专业而且还是船员精通急救专业培训的培训机构，本人一直承担《船舶精通急救》的教学任务，对目前的教学培训有一些心得体会，现提出来供大家一起探讨。
1、目前教学、培训的现状
船员精通急救专业培训培训机构师资要求担任教学的教员应具有医科类院校大专及以上学历，主治医师及以上职称的医生，所以船员精通急救专业课的教学任务主要由校属医院具有相应资历的医生担任。教材采用中国海事局组织编写的《全国海员培训系列教材----船舶精通急救》。培训学时数24小时，每班培训人数不超过40人，其中理论15小时，实操9小时。教学内容包括两大部分，一部分为船舶基础医学知识，第二部分为海上救护（精通急救），重点讲解海上航行及作业中可能发生的意外事故、损伤和各种急症的诊断、紧急处理措施、治疗方案等。教学方法主要以口授为主，辅以人体结构模型、供操作演练的人体模型、人体解剖挂图和与培训内容有关的药品和器械等。
2、目前教学、培训存在问题的分析
2.1 培训机构对任课教师培训欠缺
目前，就我校情况看培训与任课是分开的，任课教师是校属医院够资格的医生担任，但他们只是单纯地从医学角度就教材甚至只有教学大纲而教课，而且他们没有得到作为教师而应受到的相关的指导和培训，例如教学方式方法的指导、听课等培训，更重要的是，他们对于船员培训方面的信息不足，不了解船员与陆地上人员对于教学内容的区别，教学缺乏针对性。
2.2 系列培训教材有待进一步完善
我们知道，一般教材基本都配有教学参考书，而目前的船员培训系列教材则缺少相关的教参书籍，同时教学大纲要求的内容很多，而课时相对较少。医学本来专业性就特别强，在如此短的时间内要求非医学专业的学员掌握如此专业的医学急救知识是非常困难的。当然这也变向地对任课教师提出了更高的要求，如果培训机构不对任课教师加以培训和指导，提供便利教学的条件，那么培训简直就是流于形式。另外，相关配套试题也不足以满足学员的需求，自我检验学习成果的途径有待拓宽。
2.3 教学方式方法比较落后
我们知道目前多媒体教学模式已经占据教学主导地位，而医学教学的特殊性和专业性，临床学科的教学方法与一般学科的教学方法相比有其共性和个性。临床兼职教师普遍存在的问题是未接受过系统、规范的教学方法培训，他们对教师教学的基本能力即“备教材、备教案、备学生、备环境、备自己”缺乏足够的理解，更不知如何应用启发式的教学思想去引导学生学习以及如何激发学生的学习热情和求知欲望。
临床教学是医学教育中必不可少的重要阶段，理论讲授和临床实习相结合是临床教学的必要手段，教学医院是学生进行临床知识学习的课堂，不能仅仅依靠实操实验室教学代替医院实习。临床兼职教师在临床教学中发挥着极其重要的作用，临床兼职教师对教学方法的理解和应用对临床教学质量的保证有着重要的意义。
3、改进现有教学的建议
3.1 加强任课教师的管理与培训
任课教师医学专业方面的资质是不容质疑的，是教学必备的硬件之一，但相应的软件辅佐则要求培训机构为之提供，比如正常专职教师所需的相应教学相关的培训、指导，作为急救兼职教师也应全有，同时，也要给他们作为船员的实习经历，我们知道医学专业更强调的是理论与实践相联系，理论最终为实践服务，任课教师对于所教学生专业相关知识毫不知情，则很难担任好其中任一门的课程。
3.2 培训系列教材及时更新、完善
我们知道医学知识日新月异，更新速度很快，医学教材大致五年一更新，而我们急救系列教材却远远落后于医学教材。任课教师掌握的是最新医学知识，而急救教材却是很早以前的医学知识，以致任课教师不知是按照哪个标准去讲，如果按照医学新知识去讲，但培训考试却是按照培训教材而定，所以造成所学为何所用之难题，是专门为了考试而学，还是为了真正掌握一些急救常识而学，作为教者，被推上了做一两难的地位。另外，相应教参、习题也应同步跟上，这样，更利于巩固学生学习成果。
3.3 教学方法进一步改进
因为本培训教学学时较少而又集中，往往不被受到重视，只要学员考试通过就算完成任务，再加上学员没有经过医学基础课的学习，突然学习深奥的、专业性比较强的临床医学课，是非常难的，这就对任课教师提出了更高的要求，既要掌握各种教学方式方法，更要会灵活应用，尽可能增添部分通俗或科普医学知识的讲解，最好配以多媒体教学，以促进学生的理解。
参考文献
[1] 1978年海员培训、发证和值班标准.
血液净化技术不仅能使终末期肾功能衰竭患者得以继续生存，同时也是对危急重症患者进行抢救、挽回其生命的重要辅助治疗[1]。血液净化中心是维持性血液透析患者进行血液净化治疗的场所，是急性中毒、急性肾功能衰竭、部分免疫系统疾病、多器官功能衰竭进行抢救和治疗的特殊医疗场所[2]。血液净化中心收治的患者病情通常较重，且变化快，影响环节多，对设备的依赖性较强，加之血液净化治疗技术复杂，因此容易发生医疗风险，因此就要求血液净化专业护士需具备较高、较强的急救意识，应急综合素质，判断能力，以及护理技能水平[3]。本研究通过科室急救能力培训小组的组建，制订出急救流程及考核计划，实施理论授课及实训操作后，对医生、护士急救能力进行评价与考核，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究开展时间为2015年6~9月，参与研究的对象为本院血液净化中心医生、护士共计16名，年龄21~41岁，平均（23.2±3.5）岁。其中包括副主任医师1名，主治医师1名，医师1名，主管护师2名，护师9名，护士2名。；本科学历12名，专科学历4名；从事血液净化工作年限低于3年的5名，大于或等于3年的11名。
1.2方法
1.2.1研究方法首先需要对急救能力培训及考核小组进行组建，急救能力培训及考核小组的成员共2名，分别由科主任、护士长组成，均通过专业培训并考核合格。由该培训及考核小组对血液净化急救培训流程及考核细则进行制订与实施。本次急救能力培训的目标：对基础生命支持的基本技能进行掌握；对急救药品的知识进行掌握，能够正确、合理地使用急救药品；在突况下（如猝死等）对心肺复苏、气道异物处理方法进行掌握。培训的具体方法：（1）对医生、护士进行急救基础理论知识培训。组织本科室医生、护士按时参加医务处、护理部组织的基础生命支持课程，该课程每月举办1次，为了科室工作的正常进行，每次参加培训的人数为4~5人，分批次进行培训，所有人员必须参加，如当期有事不能参加，可与其他人员进行调配，培训周期为3个月。急救基础理论知识培训的课程主要包括：对心脏复苏的知识及技能进行更新，掌握心电图相关知识，使医生、护士能够对致命的心律失常进行识别，围绕胸外按压、快速除颤理论进行培训，对气道管理技术进行培训，对常用的抢救药物的用法用量，以及所能发挥的功效，及其不良反应知识进行培训。（2）对血液净化中心医生、护士进行急救专业理论知识培训。每月进行2次，授课方式为多媒体授课及实践操作相结合的方式，授课的内容主要包括：血液净化专科知识和血液透析中常见易发生的急救知识，如血液净化所包含的分类、适应证，以及在治疗过程中可能发生的并发症及其相应的处理方法、要点等[4]。（3）对医生、护士进行急救流程的培训。急救流程的内容由科主任、护士长进行培训，每月进行1次。培训的内容主要包括：在对危重患者的治疗过程中，对其体征进行观察的流程；在对患者的治疗过程中，如其突发心律失常、低血压休克、心脏骤停，对其进行处理的相应流程，以及在突发意外情况时，进行急救汇报的流程。（4）对医生、护士进行急救操作技能的培训。在培训过程中，将急救操作技能分为两类：一是急救操作技能的熟练掌握，如单人徒手心肺复苏术、双人徒手心肺复苏术，电除颤术技能的操作。二是急救设施的使用技能。针对简易呼吸机，多参数监护仪、心电图机，除颤仪及负压吸引器等急救设备的操作方法教授给参与培训的医生、护士，使科室的每一位医生、护士能够对急救设施的操作方法及注意事项进行掌握，同时急救设施定点放置，专人每周对其进行充电，并做好仪器检查工作，保证急救设施能够正常及时得以使用。对于抢救所用的药品实行专人管理，定点放置，有效期登记，同时护士进行班班交接，做好交接记录，人人对急救药物的作用、剂量及不良反应进行掌握。（5）急救模拟情景训练。针对治疗过程中患者可能出现的某种紧急情况，设置模拟情景，使护士对各种风险预案、突发事件的处理程序及处理方法熟悉掌握，同时开展演练、模拟训练等，使其印象得以加深。比如可选择血液透析治疗中常见的急救病例（低血糖昏迷、透析首次使用综合征、突发呼吸心搏骤停、透析中发生低血压休克等），采用案例剖析，情景再现，问题思考等，开展模拟性训练。即在指定的事件中，比如透析时突发火情，护患纠纷，无肝素透析发生凝血，意外停水、停电、停氧，透析用水细菌超标等，对护士发现问题、分析问题、处理问题的能力进行训练[5]。对护士的应急反应速度进行培养，同时使护士的病情观察能力及应急配合能力得到有效提高。1.2.2考核指标于研究开展前后对参与本次研究培训的医生、护士进行急救理论知识、操作技能及急救综合能力考核，各100分。参考现代临床专科护理操作培训手册，对心电监护、气管插管配合、中心吸氧、电动吸痰、简易呼吸囊的运用5个方面进行考察。评分内容包括操作准备（10分）、操作过程（70分）、效果评定（15分）、相关理论（5分）。应急预案处理评分内容包括病情判断（10分）、应急能力（20分）、执行处理（50分）、护理记录（10分）、相关理论（10分）。综合急救能力评分内容包括病情观察（20分）、急救配合（30分）、协调组织能力（30分）、病情记录（10分）、医护评价（10分）[6-7]。
1.3统计学处理应用
SPSS17.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后考核成绩比较
经过全面的培训后，医生、护士的急救理论知识、急救操作技能及急救综合能力得分均高于考核前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2培训前后血液净化相关护理风险管理质量比较
培训后血管通路血液外渗、血液透析长期留置导管相关感染、血液透析中低血压发生率均低于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）。而培训前后内瘘阻塞发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0068-01
为了进一步明确院前急救工作培训的重要性，笔者对临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程的运用效果进行了观察，希望对医院组织相关工作和医务人员意识到院前急救工作培训的重要性提供参考。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2013年1月至2014年12月在株洲市中心医院急救中心工作的92名医务人员，按照抛硬币随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，每组人数相等，分别为46人，对两组患者的性别、年龄、职称、学历、工龄进行调查，通过比较发现两组患者在这些方面具有的差异不具有显著性，无统计学意义（P
1.2方法
观察组：操作技能包括气管插管、骨折固定、心肺复苏、搬运手法、包扎止血等。根据相关实际情况，课程总共为48课时。通过统计近5年的株洲市中心医院120急救车接收的患者的疾病种类（常见病种类）进行分析。旨在对相关疾病高峰期时派遣对应的专科医师到120急救中心轮转，并提前针对性安排对护士及医师进行相关疾病急救技能的培训。比如，在近五年数据显示第2月份内科心血管疾病发病率高，派遣心内科医生到120急救中心轮转，并可在第一季度期间安排心肺复苏和气管插管技能培训。要求观察组的医务人员参加完所有培训课程之后再参加急救中心的急救工作。对照组患者则不作任何处理，他们可以正常参加急救工作。半年后，对对照组和观察组患者的参加急救工作的情况进行统计，发现对照组患者共参加急救工作251次，而观察组患者共参加急救工作248次。
1.3两组医务人员工作质量及测试结果评价
对照组和观察组医务人员的工作质量采用平均抢救时间、患者满意度、抢救成功率三个指标患者满意度的调查采用调查问卷的形式进行，调查问卷结果分为五个等级：非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，这五个等级对应的分数分别是1、2、3、4、5，每例急救工作由30名患者进行调查问卷填写，最后对他们的评分进行平均，作为这例急救工作的得分，最后对两组医务人员的总得分进行统计，并进行平均处理，得分高的则说明患者满意度高。而理论基础知识采用闭卷考试的方法进行，满分一百分，六十分为及格、八十分为良好、九十分以上为优秀，最后，对对照组和观察组医务人员的优秀率、良好率、及格率进行统计；操作技能的评价则采用现场测试的方法，由医院富有经验的教授进行评价，五名教授对医务人员进行打分，每名教授满分为20分，最后医务人员得分超过六十的为及格，得分超过八十的为良好、得分唱过九十的为优秀。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对试验中涉及到的所有数据进行分析，记录的数据用EXCELL软件进行详细处理，全部计量资料用（均数±平均值）进行表示，采用t检验，当P
2.结果
2.1工作质量的比较
经统计，观察组医务人员的平均抢救时间明显小于对照组，观察组医务人员的抢救成功率也明显高于对照组，观察组医务人员的患者满意度也明显高于对照组（P
2.2测试结果
观察组患者的理论基础知识平均得分明显高于对照组，且操作技能平均得分也明显高于对照组。具体的情况见表2。
3.讨论
急诊中心是医院工作的重要部分，而其中的院前急救更是关系着急救成功率及患者生命安全，因此，必须引起医院的高度重视。随着社会的发展，人们生活中面临意外伤害的几率越来越大，尤其是我国近年来逐步迈入老年化社会之后，急诊人数更是在短时间内剧增，给医院急救工作带来了巨大挑战。为了更好地为患者服务，提高抢救成功率及抢救质量，对急救中心医务人员进行一定的课程培训是很有必要的。本文致力于此，对相关培训工作对急救工作的效果进行了观察，最终认为，临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程对急救工作有质的提高。因此，应该在临床实践中进行推广。
参考文献
当今社会，生活节奏较快，人们普遍压力也较大，因而引发的社会中许多难以预料的突发事件也越来越多，不仅包括上述这些因素，比如一些自然灾害如地震、海啸、山体滑坡和泥石流等更加激增了社会中突发事件的发生概率，这也是我们急诊科面临的巨大挑战[1]。目前社会中人们的维权意识越发强烈，从而引发的医患纠纷也是越发严重，而急诊科又是极易因突发事件而接触病危患者甚至垂危患者，而这些很多都是引发医患纠纷的导火索[2]。急诊科面临的不仅仅是社会外界的这些突发事件，同样面临的也是急救过程中的各种突发事件。护士准备工作的一个小疏忽，甚至在急救中因堵车等事件造成的急救延误，这些突发事件都是需要护士提起高度的防患意识。近年来，我国的各大医院、医疗团体、大中专职业院校和培训机构等都对提高护士在急诊急救中应对突发事件的能力高度重视，并在减少医患纠纷方面取得了较为显著的成果[3-4]。笔者认为，我们也应当提高该方面的重视程度，现将如何提高护士在急诊急救中应对突发事件的能力做如下简介：
1 加强组织管理
构建多层多级负责管理制度，如主管院长-护理部-护理专业管理组-护理应急指导组-护理科室实施应对小组管理机制，要将各种制度完善起来，即使真正遇到了突发事件，也可以做到有条不紊，有章可循，各司其职，各负其责，届时可以使人员能够及时抢救，及时调动，及时汇报，及时处理，为抢救病人争取宝贵的时间。
在加强制度管理优化的同时，也要注重组织内部人员的协同合作关系，每个个人应该意识到自己是急救团队的一个个体，应该努力发挥个人对团队的贡献作用，应该认识到急诊急救不是搞个人主义，而是集体主义的集中体现。每次在急救行动前，领导者应当明确每个人的任务，行动后更应该对急救过程中发生的突发事件进行阶段性的总结，每个成员遇到的问题也应该在团队中进行集体讨论。急救护理团队最好是一个人员流动性较小的团队，这更易于培养成员间的相互信任，相互沟通和团队的凝聚力，也能使急救护理团队取得更快的进步。
2 完善培训制度
尽管我们希望急救护理团队的人员流动性较小，但是新成员的引入也是不可避免。刚刚进入的新护士，尤其是一些刚毕业的学生，虽然年青体力充沛较适合急诊急救工作，但是经验的缺乏会使他们应对突况的能力较差，这就亟需要完善新人的培训制度。而课堂的培训远远达不到预期的效果，而以老带新，也就是俗称的以师带徒的培训机制更能行之有效的提高培训的质量。以课堂培训和实际急救实践相结合的培训制度，则更能有效的提高新人在急诊急救中应对突发事件的能力。
完善培训制度不止针对新引入的护理人员，当然也包括全体急救护理人员的培训，像一些常规重点技能的培训，如测量血压，抽血化验，吸氧导尿，心肺脑复苏，心电图和呼吸肌的使用等，均需引起重视。下表1中列出了某医院的急救护士在培训前后各项执行时间的缩短情况[5]。由下表可以看出，急救护士在培训后的急救技能方面有了很明显的提高，说明完善培训制度是很有必要的。
3 加强学习进修
提高业内的学习进修是医院提高综合实力的必要途径，要提高护士在急诊急救中应对突发事件的能力，更应当加强急诊科护士的学习进修。比如与更优一级的医院进修班或者学习班取得长期合作的机会，每年或者每半年选派急诊科的骨干护士前往进修学期，及时吸收先进的急救护理技能，如此更能提升科室整体的积极性，当进修人员回到自己岗位时将进修所得予以发扬和传达，则能使整个急诊急救中的能力上一个新的台阶。
4 专家交流讲座
医院应定期邀请高水平的急诊急救专家，和与急诊急救联系较为紧密的外科、骨科、心内科，呼吸内科等方面的专家来院讲座，主要讲解一些极其危重的患者易在急救中产生的各种问题和问题的处理方法。比如一些农药中毒患者，大面积烧伤患者，车祸严重骨折患者和心肌梗塞患者在急救中应该注意的问题作出详细的讲解，再比如一些高要求的技术操作应当避免的问题等等。借此提高急诊护理人员的忧患意识和风险意识，在工作时刻保持精神集中，以减少差错的事故的发生，进而避免医患纠纷的产生。
5 定期考核
针对理论学习与实践相结合的特点，对急救护理人员的考核也应当分为两大部分。在定期的理论课培训期间及结束后，应当定期对急救护理人员进行急救理论基础知识的考察，以了解急救护理人员对急救理论基础知识的掌握情况。另一方面，应当定期采取情景模拟考核的形式，可在被考察护理人员不知情的情况下，由相关负责领导设置险情和各种突况。考察急救护理人员在应对急诊急救中的各种突况的处变能力、配合能力、协调能力和领导能力等等。护理人员突况时应保持情绪的稳定，做到忙中不乱，有条不紊。通过两项考核的有机结合，一方面可以了解急救护理人员的工作能力，另一方面，更重要的一点，可以激发急救护理人员在应对突况的各种能力产生一个很大程度的提高。
6 小 结
近年来，随着各方面活动的开展，急救中突发事件的越发引起各方面的重视。虽然在实际的急救活动中，突发事件的发生概率较小，但是对突发事件的处理方面则更能反映出护理人员的真实水平、经验和能力，更能反映出一所医院在急救方面水平的高低。提高护理人员在应对急救中突发事件的能力，不仅仅只是为了减少医疗事故和医患纠纷的产生，更重要的是提高危重病人的抢救成功率。由于急救护理的突发事件不是经常发生，因此很少有护理人员可以在实践中的得到充足的锻炼。因此这就需要医院和急诊部门有防患于未然的责任意识，在各方面要做到充足的准备，才能使急救护理人员在真正遇到突发事件时能够从容的应对，进而有条不紊的进行应急预案的开展。
参考文献
[1] 费国忠，毛仁忠，郭永饮.突发公共卫生事院前应急医疗救援[J].中华急诊医学杂志，2004，13（6）：431.
[2] 黄琼芳.如何提高急诊护理人员应对突发事件的能力[J].现代医院，2006，6（5）：113.
