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随着我国高等教育事业的发展,高校毕业生数量日趋增多,就业压力日趋增大。而当前医疗卫生行业的规模下从业人员逐渐饱和,使医学人才市场竞争激烈。因此专业性更强,就业范围更窄的口腔医学专业毕业生的就业形势更加不容乐观。
一、近年来口腔专业毕业生就业情况及问题
从以上三表数据得出,口腔医学专业大学生就业难,主要体现在供求结构性矛盾上:毕业生过于集中在东部城市、沿海城市和市及市级以上单位,广大中西部省份城市、农村基层、城市社区却无人愿意问津。一方面毕业生抱怨工作不好找,或者有业不愿低就,另一方面用人单位觉得大学生就业能力下强,感叹招不到满意,甚至招不到毕业生。
由上表得出,口腔专业学生每年去江浙地区工作的占到毕业生总数的四到五分之一,一方面由于较高的工资收入,另一方面则是较大的发展空间。但是经过一或两年的时间有近30%的学生离职。通过调查问卷显示,学生离职的主要原因有:1、认为大学所学知识在工作单位无法自如应用;2、自主动手能力比较差,由于江浙地区医院带教老师指导不多,动手能力差的问题就突出的表现出来;3、人际沟通交往能力不足。初到陌生环境,学生在日常生活交流及与病人沟通建立良好医患关系上均出现困难。
综上,口腔医学专业学生就业难主要在于:1、供求关系矛盾,反映了口腔医学专业大学生的就业思想较为陈旧保守,不适应经济社会发展;2、毕业生就业能力的不足。因此改善大学生就业思想,加强大学生就业能力建设势在必行。
二、工作对策
(一)以就业能力建设为抓手促就业
“就业能力”是指大学毕业生在校期间通过专业知识的学习和综合素质的开发而获得的能够实现就业理想、满足社会需要并在社会生活中实现自身价值的本领。结合口腔医学专业目标培养要求和毕业生质量跟踪调查,参照就业能力构成两大基础研究理论ASID定义的 l 6项技能和SCANS定义的36项能力,经筛选比对提出口腔医学专业大学生就业能力7个核心内容:1、规划能力;2、学习能力;3、实践能力;4、适应能力;5、沟通交流能力;6、职业道德能力;7、应聘能力。因此我们在培养大学生就业能力的时候要注重对这七种能力的培养,使口腔专业学生在就业过程中更好的去适应社会,适应就业市场。
从图2得出,08届到12届学生毕业后继续深造或从事口腔专业工作的占绝大多数,说明口腔专业毕业生专业思想稳定。08届毕业学生考取研究生和从事口腔相关专业工作的学生占当年毕业生比例60.1%。09届比例是100%,10届比例是98.2%,11届比例是98.3%,12届比例是96.7%。因此学生在校期间接受的专业知识教育对就业能力的提高显得尤为重要。
口腔教育工作者不断探索新方法,总结经验,并吸取了先进教学模式,采用以问题为中心的教学方法,充分发挥学生的主观能动性;以仿头模型为手段,加强操作训练,使学生的操作更接近临床实际,增强了教学直观性,调动了学生学习兴趣,提高了教学效果。
1、成立了口腔医学专业大学生职业规划团队。工作团队由专业职规划人员和有口腔医学专业知识背景的兼职人组成,加强大学生的职业规划教育,增强大学生职业规划的自主意识和执行力,注重个性化和分阶段的职业生涯跟踪服务指导,使职业规划教育融入到整个大学生活之中。
2、重视实践技能培训的学习与培训。打破学科体系,注意基础课和专业课的融合及各专业课间的联系,适当介绍学科新技术、新进展,增加选修课,给学生更大的自主选择余地,使其根据个人爱好和专业特点来选修课程。举办具有特色的专题讲座,丰富学生的第二课堂。加大实践课比重,在实习前对学生进行技能强化训练。培养学生严谨的工作态度和正确、规范的操作技能,提高学生学习兴趣,锻炼学生的实践能力。尽量改善表二中所述的学生动手能力差的问题
3、尽早接触临床和社会。口腔医学教育要求医学生在学习书本知识的同时,多开展社会活动,早接触临床和社会。合理安排学生的见习,了解口腔科日常工作,以增强学习专业理论知识的兴趣。并且可以通过寒暑假实践活动,安排口腔常见疾病的社区调查活动及早期见习使学生先对相关疾病有初步认识,这样再学习起来就会更有认同感、更形象生动,以达到事半功倍的效果,提高学生的学习。
4、加强流行病学、社区口腔医学等与口腔专业未来就业发展方向知识的学习。社区口腔医疗是未来口腔医疗的一大发展趋势。因此口腔教育者除了讲解口腔临床医学的知识和技能外,还应教育学生掌握社区口腔医学等相关知识和技能, 加强流行病学、社区口腔医学等知识的学习,以利于今后开展相关疾病的社区卫生保健、疾病预防和健康教育等。
5、加强医患沟通技巧的学习。教师在讲述某一疾病的同时,讲解该疾病可能引发医患纠纷的一些预防和处理措施 ,并教会学生一些常用的医患沟通技巧。例如,如何掌握患者心理,与患者交谈的语态,交谈过程中的注意事项,如何给患者亲切感等。同时注意培养学生高尚的职业道德,着力进行亲善、友善、首善的教育。
6、加强医学生的心理辅导。开展积极的职业指导教育鼓励学生树立正确的人生观、价值观和择业观。培养毕业生乐观自信、积极进取、善于合作、勇于创新等积极健康的就业心理。通过心理咨询、个别谈话、集体座谈等多种形式引导大学生形成健康的就业求职心理,让毕业生正确面对挫折、懂得自我心理调试、增强自信心,培养坚强的意志,开展形式多样的求职课程等。使学生求职不再局限于地理位置上的选择。
(二)以执业医师考试培训指导为路径促进学生学习
从图2我们可以看到绝大部分口腔专业的学生毕业后终究会走上与口腔专业相关的岗位,考取执业医师资格证是必然的要求,因此要在学生在校期间加强学生执业医师考试的能力,进一步提升学生就业能力。
通过图3看到,从08届到12届口腔专业学生毕业后通过执业医师考试的人数及比例普遍偏低,从08届学生的40人,通过率67%,09届学生的32人,通过率52%,10届的37人,通过率60%,到11届的23人,通过率38%。说明我们的学生参加执业医师考试的能力并不强
口腔医学作为一门实践性很强的学科,其资格考试有自身特点。将口腔医学教育与医师资格考试接轨,使学生顺利通过考试,可以极大的促进其就业能力建设,更好的实现就业。
1、加强医学生基础知识及综合素质培养。
完善口腔医学专业学生的培养体系,除发挥传统知识传授的优势外,如专业知识和技能、职业道德和学习能力等,重点要加大对过去一度重视不够的隐性知识的传授,如加大沟通交流能力和应聘能力等方面的知识传授,开设人文知识课程,完善大学生知识结构,提高大学生的自我表现认知度;设计开展相应的能力培训实践活动,举办模拟工作情境活动专项训练,开发能力,增加实践积累,在实践中实现能力的提升。
2、提高教师教学能力。
教师必须不断加强自身修养,刻苦钻研,密切关注本专业最新进展,将学科新技术新进展融入到教学中去,注重各分支学科间的交叉联系,拓展学生知识面,为其分析解决问题打下良好基础。
3、改进教学评估体系。
首先,完善考试形式和内容。要结合口腔医师资格考试要求,确定考试内容和形式,既有对学生知识记忆的考核,也有对学生判断处理问题等综合素质的考试,不拘泥于笔试的形式,也可开展相关实验操作技能的考试。
其次,完善教师评价指标体系。同时对教师的备课、授课情况、业务水平、科研能力、职业道德等也给予综合评价,实现教考分离。
再次,加强学生毕业前临床综合技能的考核,以医师资格考试为导向,维护考试的公平性、客观性,不断提高教学水平,促进就业质量。
综上所述,不断进行教学内容改革适应时展的要求和以执业医师考试培训为导向,加强学生就业能力的培训,使大学生适应未来的职场工作做好方向标,立下指南针,促进学生的成功就业。
参考文献:
[1]程辉,张志兴.口腔医学专业课程体系及教学安排的改革思路[J].福建医科大学学报,2002,3.
据中日友好医院路东升教授介绍,所谓的种植牙是由种植体和种植体支持的上部结构组成的特殊修复体。人工材料制作的种植体经外科手术植入颌骨内,起到牙根的作用。经过3~6个月,种植体与周围骨组织发生骨结合。然后利用种植牙根做支持,在其上方安装人工牙冠,达到恢复缺失牙及咀嚼功能的作用。牙种植技术自20世纪60年代瑞典的哥得堡大学的布朗马克(Branemark)领导的小组研究以来,已有40余年历史。随着各国学者的努力和研究,这项技术发展日益完善。与传统的镶牙比较起来它的优点也是有目共睹:牙槽骨支持种植牙固位稳定,基本恢复原自然牙功能;不损伤临近牙齿,避免临近牙齿咬合力负担过重;只要有良好的骨结合,就可以长期起到修复的功能;不对牙槽骨吸收产生持久影响;前牙缺失者进行种植牙治疗具有理想的美容效果;解决了游离端缺牙修复困难的难题;可以整复牙颌部大面积组织缺损畸形。当然种植牙不足之处主要有两点尚待解决:治疗周期长,上颌牙一般需要3个月,下颌牙需要6个月;治疗费用比一般镶牙贵。
牙种植的核心技术是种植体的材料生产和种植体植入的临床外科技术。目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。其在医疗上广泛应用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器等。钛的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800℃以上氧化剧烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。在人工牙植体中具有良好的应用前景。通过人工种植牙技术修复缺失的恒牙后,不仅形态逼真美观,患者还主观感觉舒适,咀嚼功能良好,生存质量提高。因此有人说人工种植牙是科学技术进步为人类提供的“第三副牙齿”。
主管单位:国家教育部
主办单位:西安交通大学
出版周期:双月刊
出版地址:
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1671-8259
国内刊号:61-1399/R
邮发代号:52-39
发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1937
期刊收录:
CA 化学文摘(美)(2009)
中国科学引文数据库(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
期刊荣誉:
中科双效期刊
Caj-cd规范获奖期刊
1我校口腔医学硕士研究生医学专业英语水平及学习要求现况
对新疆医科大学刚入学的42名统招口腔医学硕士研究生进行医学专业英语水平及学习目的调查,采用匿名问卷调查[1]。参与调查的学生中90.5%通过国家英语4级考试,59.5%通过了大学英语6级考试(少数民族研究生要求通过国家英语四级考试)。调查结果显示研究生的医学英语在听、说、读、写方面存在一些问题。词汇方面:54.8%的学生掌握常用医学英语词汇,40.5%学生掌握简单医学英语词汇;阅读方面:37.6%学生可以大部分理解英文文献意思,59.5%学生认为阅读英文专业文献有很大的困难,必须通过字典或者Google等工具进行帮助翻译;听力方面:71.4%学生在外籍患者交代病情时可基本理解症状描述及治疗要求,26.2%学生可以听基本听懂专业讲座;口语方面:42.9%可以简单讲解与外籍患者讲解病情及治疗方案,23.8%可详细讲解病因及治疗方案;写作方面:21.4%学生可独立完成论文英文摘要的写作,31.0%可以书写简单门诊病历;原版英文教材方面:57.1%学生具备口腔医学专业英语字典等工具书,仅有31.0%具备国内出版的口腔专业的英文教材,11.9%学生具备国外出版的原版的英文教材。学习目的:71.4%要求顺利查找专业文献,59.5%要求与外籍患者流利沟通,19.0%希望出国深造;95.2%学生认为自己的医学英语水平较低;92.8%学生希望开展医学英语的学习培养。调查内容显示大多数的研究生希望大量开展医学专业英语的学习。通过对研究生7项内容的调查分析得出,我校研究生医学英语水平较低,大部分研究生不具备学习原版的口腔医学英语教材的能力,普遍认为自己的医学英语水平较低,并普遍希望医学英语学习课程的开展。我国大部分医学院校在对待口腔医学英语学习上存在很多的问题,如对医学英语重要性认识不足、课程设置不能保证学生在校期间英语学习的连续性、缺乏口腔专业英语教材、缺乏医学英语专业的师资力量等[3]。这些原因造成研究生在阅读英文文献、英文论文写作、英语专业讲座方面带来较大的困难。我校所有的口腔硕士研究生90.5%通过了国家英语4级考试,59.5%通过了大学英语6级考试,说明我校研究生公共英语基础水平较高。但是研究生培养阶段在掌握了公共英语基本词汇及基本语法的基础上重复公共英语的学习,不仅花费时间而且消耗人力及物力,并没有开展研究生的医学英语的培养。然而,目前医学研究生专业英语教学处于无序状态,大部分院校未单独设置专业英语课程,也缺乏专业英语考核指标[2]。现在对口腔硕士研究生的口腔医学专业英语的培养提出几点对策及建议。
2对策及建议
口腔硕士研究生经过至多一年的基础课程的学习后就进入临床或科研阶段,忙于临床工作或试验的设计、操作等,不能有固定的时间集中地点学习医学英语,缺乏组织性及系统性的专业英语的学习。但是可以针对口腔每个亚专业进行分组学习,如:颌面外科的研究生在病区宣教室进行学习、口腔门诊部研究生可组织在门诊科室办公室学习等。组织研究生集体学习不仅可以合理规划研究生的工作时间,并能提高医学英语的水平。现对于医学英语学的听、说、读、写四方面提出建议。
2.1注重口腔医学专业英语词汇的学习各科室的硕士研究生在利用工作业余时间进行每周一次学习英文文献,并标注出重要的口腔专业英语词汇,每人用英语对4-5个专业英语词汇进行解释,并用其造句,然后共同讨论并提出意见。对于有着相同或相似的前缀或后缀的专业词汇进行总结,加强其联系方法,找到学习方法及技巧。比如前牙(anteri-or)、前磨牙(premolar)与磨牙(molara)具有相似之处,而且口腔专业里面前牙、前磨牙、磨牙是对于牙齿在位于牙弓上的分类,将三个单词并列进行学习、同时记忆,就能很好的记住其拼写及读音、汉语意思。在每次的医学英语词汇学习后,归纳总结出重要的词汇,在下次的学习前进行小测验,督促研究生业余时间复习专业词汇。词汇是学好英语的基础,医学英语词汇的学习及测验会增加专业词汇量,为医学英语的学习打下夯实的基础。
2.2加强口腔专业原版英文文献的阅读及翻译每个硕士研究生应该具备口腔医学专业英语字典等基本的工具书,利于查阅医学词汇的意思。然而由于原版医学英语教材的缺少,不能有效地连续性的学习。但是可以用口腔专业原版文献代替原版的医学英语书籍。要求研究生利用电子图书馆数资源、数据库查找并下载关于国外新技术或试验方面新进展的英文文献。选取具有代表性的文献,在每次的英语学习中学习并翻译这篇英文文献。学习过程中朗读并翻译英文文献,集体讨论翻译正确与否,可以提出不同汉语翻译等。可以鼓励研究生购买经典的口腔医学专业教材进行学习,如FundamentalsofFixedProsthodon-tics,ClinicalRemovablePartialProsthodontics,FundamentalsofOperativeDentistry等。在业余时间对这些教材进行阅读及交流意见。
2.3制作医学专业英语PPT进行交流研究生将自己感兴趣的课题制作成多媒体课件,也就是以PPT的形式进行汇报或者讲解。这种形式的应用有着内容丰富,响应速度快,具有科学性等特点,它通过文字、声音、图片和动画等将抽象概念具体化、具体事物形象化。通过视听并用的手法,将枯燥的内容生动化可以提高学生的积极性[4]。而且在制作多媒体课件的的同时还能提高大家计算机能力的应用能力可以熟练的应用PPT等多媒体的应用。在经过一个阶段的学习以后还可让每小组选出优秀的多媒体课件,并在一起进行汇报比赛,并邀请专家进行评比。参赛者回答、解释专家或研究生可以提出问题。这可充分调动了研究生学习的积极性和主动性,并增加了趣味性。
2.4进行英语查房及讨论病情颌面外科的研究生可在对自己病人的病情记录和治疗计划确定后,以英语形式向上级医师进行汇报,上级医师查房后英语交代医嘱。这样可以促进研究生与上级医师之间的英语交流,加强医学英语口语的练习。这种形式可以督促学生预习英语查房的内容,查找相关的医学英语词汇,大概学习各个病种的医学英语词汇。无病房专业的研究生可选取一周内典型复杂病例,组织研究生在一起进行讲解及讨论。收集该病例患者的病史、口内像、相关的检查后,让该病人的初诊医师进行用医学英语进行病史汇报、描述症状和相关检查结果等,然后研究生之间相互讨论并提出问题等。以上两种形式的医学英语的学习方法不但在医学英语学习方面可以促进口语练习和积累专业词汇,在专业方面也可学习各种病种的诊断、治疗及预后等。
2注重实践操作,全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学,动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重,请假就诊时间有限,口腔医师必须又好又快地完成治疗,这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此,建议学员在学习理论课期间,加大头颅仿真模型的操作训练;在实习期间,全面协调好复习考研与实习锻炼的关系,配备精锐师资进行标准化带教示范,增加实习成绩在毕业考核中所占比重,切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感;有条件的情况下,组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习,使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求,从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养,提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教,能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示,许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线,部分官兵仍认为“牙疼不是病”,能忍则忍,从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中,我们也发现,部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切,就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此,我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座,受到了广大官兵的欢迎,取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育,利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质,要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容,并作为毕业考核内容的一部分;从中挑选优秀者到基层部队巡讲,为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练,提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时,口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队,虽然尚无条件开展基础实验研究,但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料,才能够更加了解基层官兵的需求,更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此,须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点,加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习,如有条件,可以考虑开设《口腔流行病学》课程,对学员进行科研素质的训练和培养;要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计,并纳入考评。同时,还应发挥口腔医学院的科研优势,对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助,使课题得以顺利完成。
1材料种类
1.1金属材料
口腔医用金属产品要求金属材料具有良好的机械性能,化学特性,生物相容性和耐腐蚀性等等。对原料的要求也很高,包括纯度高、含氧量低、粉末粒度细、可塑性好、流动性好等特点。目前主要应用于口腔医学领域的3D打印金属粉末材料包括:钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢等。其中,钛及钛合金材料具有密度小、精确度高、强度大的优点,并且该种材料有较好的生物相容性,被口腔医学领域视为比较理想的3D打印金属材料。尤其是在口腔颌面部位的修复、牙体组织的修复以及有关种植体制造[6]等领域广泛使用。由于纯钛的一些性能的缺陷,例如纯钛的强度不如钛合金大,而且纯钛的弹性模量比骨组织的要高,很容易导致钛种植体和骨组织两者产生不相融和的机械应力。对于此,很多研究者都试图采用各种方式来改善纯钛的性能,例如在其表面增加涂层或者氧化纯钛的表面等[7]。3D打印的钴铬合金也是口腔医学领域常用的修复材料。利用3D打印技术制造出,再采用修复技术将人工牙添加上去,这样的修复体进入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的钴铬合金义齿支架与添加的人工牙采用了不同的材料,根据现阶段的技术设施,基本上不可能一次性打印出完整修复体。Traini等[8]成型了梯度化Ti-6Al-4V钛合金多孔牙科种植体,具有更加优化的理化性能,抗拉强度、断面收缩率及延伸率均达AMs4999(美国材料协会的关于3D打印钛合金的相关标准)。Figliuzzi等[9]使用激光烧结个性化钛合金(Ti-6Al-4V)种植体,拔除患牙后即刻种植修复,随访显示个性化种植体及美观效果良好。Traini等[8]激光烧结钛合金试件,然后分别测量试件表面多孔层和内部致密层的弹性模量,前者接近骨皮质,后者接近机械加工的钛金属,表明这种方法加工钛合金种植体能减小表面应力,有利于种植体的长期稳定。Mangano等[10]将激光烧结的窄直径种植体用于患者的后牙种植修复治疗,37例种植体随访2年后存留率为100.0%,成功率为94.6%。在物理机械性能、生物抗腐蚀性及相容性等方面,需要深入研究3D打印的有关金属产品是否与传统工艺制造的产品相同,是否按照国家的标准。目前,新兴金属材料在口腔医学领域依然处在体外研究的状态,尤其作为口腔植入材料的性能仍有很大的研究空间[11]。目前,3D打印技术不断发展,不断优化的设备性能和多样的金属打印材料,金属3D打印技术也会更加广泛的运用到口腔医学的各个领域中。
1.2高分子材料
高分子材料已成为目前3D打印领域中基本的成熟的打印材料,塑料作为高分子材料的代表,具有较好的热塑性、流动性与快速冷却粘接性以及其迅速固化的性能[12-14]。另外,由于高分子材料具有良好的粘接性,可以使其能够与陶瓷、玻璃、纤维、无机粉末、金属粉末等形成新的复合材料[15,16],在口腔医学中,聚乳酸、聚己内酯、聚富马酸二羟丙酯等属于比较常见的3D打印材料。聚乳酸(PLA)是一种具有良好的生物可降解性的环保材料,能在特定条件下被自然界中微生物完全降解,最终生成二氧化碳和水,不会造成环境污染,对环境保护非常有利,是公认的环境友好材料。其还具有半透明性和光泽质感,是口腔医学领域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(PEEK)是一种热塑性聚合物,目前用于制作3D打印卫星、3D打印汽车零件,开始在3D打印行业发挥真正的影响。PEEK材料的优点包括,①PEEK材料弹性模量和人体骨骼相近,修复后颅骨的应力完整;②X射线透过性能好,不会产生金属伪影,不影响医学影像,方便检测术后恢复情况;③使用3D打印PEKK材料制成的结构比用传统的PEEK具有更好的抗菌性能,可以高温消毒再用;④PEEK本身具有很强的惰性,对头皮刺激非常小,排斥性低,稳定性高。目前用于制造义齿零件。从3D打印技术的发展状况而言,光固化立体成形属于发展最早也是最成熟的技术,并且得到了广泛的运用。3D打印光敏树脂即光固化树脂、UV树脂,是口腔医学领域应用广泛的高分子材料。对于口腔医学领域而言,液态树脂材料需要有优良的稳定性、较低的黏度、固化迅速且程度高等[17]。有研究发现[18],液态光敏树脂可以打印成可生物降解组织工程支架,利用光固化快速成型技术制造形成的支架与人松质骨有比较相同的机械性能,并且具有促进成纤维细胞黏附与分化的作用。迅速发展的光固化树脂材料不断促进口腔医学的进步,有利于口腔医学更加个性化和精准化。
1.3陶瓷材料
口腔医学领域的陶瓷材料要求具有良好的美观性和生物相容性,具有低密度、高强度、高硬度、耐高温、耐腐蚀、化学稳定性好等优良的物理化学特性,其广泛应用于机械制造、航空航天、生物医疗等行业。因其优良的机械性能和美观性能,目前也用作口腔修复材料。氧化锆陶瓷用切削技术进行加工时会有很多材料被切除掉,造成浪费,导致全瓷冠的价格昂贵,而且还可能在义齿中有切削力造成的内裂。3D打印氧化锆陶瓷义齿对材料利用率可达90%以上,相对来说成本较低。3D打印氧化锆可减少材料浪费和环境污染,并可通过打印特殊内部结构来实现硬度等力学性能的仿生性。早期的氧化锆3D打印制造主要以激光烧结的方法为主,但存在制件致密度及成形效率低,表面粗糙和裂纹等问题[19,20]。光固化成形陶瓷具有良好的表面质量和结构精度可控性[21],并迅速成为研究热点。目前,氧化锆材料3D打印过程中仍存在一些问题,如内部应力大、烧结后容易产生裂纹以及体积收缩大等,这些可能会影响其机械性能和临床适合性,陶瓷材料及其加工工艺仍需进一步研究。
1.4生物组织材料
1.1口腔医学硕士专业学位研究生的基本要求
口腔医学硕士专业学位研究生是以口腔临床工作能力的训练为主,以培养能够胜任口腔临床医疗工作,解决口腔临床实际问题的专业人才为目的。通过口腔临床科室的轮转学习及专科培训,毕业时应全面系统掌握所在学科方向的专业和基础知识;了解所在学科的科研方向、发展趋势、研究前沿和临床热点;掌握所在学科的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理以及常用药物分类、作用特点和临床应用的知识。
1.2口腔医学硕士专业学位的特点
1.2.1口腔医学硕士业学位具有职业性
该学位反映的是高层次的口腔职业水准而非学术水平。
1.2.2口腔医学硕士业学位的侧重点是高层次口腔临床应用型人才
口腔医学硕士业学位研究生应具有扎实的专业理论知识,熟练的专业操作技能,能独立处理本学科常见病、多发病的能力。具备良好的医患沟通技巧,具有良好的合作和协作能力。
1.2.3口腔医学硕士业学位在课程教学、学位论
文等方面的要求与科学学位有所不同:专业学位更强调实践能力的培养,强调实践环节,突出的是实用性和综合性;在学位论文要求上,强调在理论或方法上的创新,专业学位论文以应用性研究为主,要求紧密联系口腔临床工作,强调的是能够将科研方法运用到实际工作中,解决现实中的难题。按照全国医学专业学位研究生教育指导委员会《专业学位基本要求》,学位论文可以是病例分析报告、临床研究论文、文献综述和专利,选题要求为紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主,从学位论文水平来看,只是要求掌握口腔临床医学科学研究的基本方法,没有强调创新。
1.3口腔医学硕士专业学位研究生的培养的现状
1.3.1专业学位研究生导师现状
我院口腔医学专业学位研究生导师具有正高职称的导师占87.5%,博士学位导师占50%。目前,每位导师指导专业学位硕士研究生4~6名,几乎全部导师同时承担着科学学位和专业学位研究生的培养任务,多数导师对专业学位和科学学位的研究生采用了显著不同的培养模式,有一定数量的导师对两种不同学位类别的研究生采用的培养模式区别不大,甚至有导师采用了完全相同的培养模式。随着招生规模的逐年增长,口腔医学专业学位研究生导师的数量在一些专业方向上稍显不足,新遴选的导师数量不能满足培养需要。部分导师承担着繁重的医疗、科研任务,或兼任医院重要的领导职务,没有时间对研究生进行临床指导。
1.3.2培养模式现状
宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生培养计划中,6个月基础和专业理论课后进行临床实习及从事课题研究工作,时间和内容安排上完全依靠导师,除本专业以外的其他专业轮转时间很少;且研究课题设计简单、无创新性,论文质量低;多数研究生把主要精力用于论文的实验研究,只有很少的时间在临床工作。口腔医学的实践性很强,对于口腔医学专业学位的研究生而言,熟练的口腔临床操作是必备能力。专业学位研究生要具备一定的临床技能,必须要有大量的时间用于临床实践。目前,研究生毕业要求通过英语六级、执业医师资格考试以及毕业考试,还要求完成毕业论文的撰写与答辩,找工作等,这样以来使得在口腔临床实践的实际时间减少,从而影响临床专业技能的培养与学习。
1.3.3口腔临床技能考核现状
我院现有的专业学位培养方案中虽有口腔医学硕士专业学位研究生临床工作考核内容,但是没有具体、严格的细化和量化指标。容易出现考核不规范,达不到监督和促进作用。医院尚未建立口腔医学专业学位的研究生的考评和激励机制,临床轮转科室带教老师不足,积极性不高,造成部分口腔医学硕士专业学位研究生专业技能达不到培养要求。
2影响口腔医学专业学位研究生培养质量的因素
2.1研究生自身素质
口腔医学专业本科生就业压力逐年增大,我院每年有超过80%的新入学研究生为应届本科生,入学前系统规范的口腔临床训练不足,口腔临床经验欠缺,能力较弱。口腔医学专业学位研究生进入第三学年,花费大量时间撰写毕业论文、找工作等,使其无法确保口腔医学专业学位培养方案所规定的相关学科知识系统学习和口腔临床技能正规训练,给研究生培养和管理工作带来了极大影响。甚至有一定数量的口腔医学专业学位研究生毕业后不会看病,不能胜任口腔医师工作,这和实践训练的缺乏密切相关。
2.2培养方案和管理制度的落实
研究生进入临床培养阶段后实行导师负责制,我院虽然制订了详细的口腔医学专业学位研究生培养方案和管理制度,但由于培养专业学位研究生工作起步较晚,一部分导师仍以惯用的科学型研究生培养模式指导、培养专业学位研究生,没有严格落实培养方案,致使学生科研实验的时间远多于口腔临床实践,没能很好地把握科研与临床的关系。
2.3必修课程与选修课程之间的矛盾
宁夏医科大学口腔医学专业学位研究生必修课程学分占总学分(34学分)的85.29%,而选修课程仅占14.71%,口腔医学专业学位研究生在有限的学习时间里,为完成必修课程,不得不放弃一些有价值的选修课程。而选修课作为高等医学教育课程结构体系中的重要组成部分,在拓展学生知识面、培养业务素质、发展个性和能力方面起着其他课程难以替代的作用。而在美国,选修课的开设大胆、灵活,甚至有“课程选购”的说法,选修课程就如同在商场挑选琳琅满目的商品般自由。
3提高口腔医学专业学位研究生临床技能培养质量的对策
3.1完善培养方案,强化管理
我院根据全国医学专业学位研究生教育指导委员会《医学专业学位基本要求》完善培养方案,建立合理的口腔医学硕士专业学位研究生培训量化体系,合理的口腔临床学位研究生培训考核量化指标。进一步规范并严格执行轮转考核制度和临床实践能力毕业考试等一系列管理措施,建立健全口腔医学专业学位研究生临床带教考评和激励机制,学院研究生管理办公室做到平时检查与定期评估相结合,共同抓好研究生临床培养过程监管,确保培养方案落实到位,为培养高质量的口腔医学专业学位硕士研究生提供一定的制度保障。
3.2加强口腔临床基本操作技能训练,提高临床综合思维能力
3.2.1提高获取知识的能力
口腔医学专业学位研究生应了解本学科的学术前沿和发展趋势,具备口腔临床医学基础理论和专业知识。能获取从事本学科科学研究和临床诊疗所需的基础理论知识、临床技能知识和科学研究方法;能获取相关学科的前沿知识,追踪相关研究领域国内外最新进展;同时应具有从临床实践中学习和总结本学科相关知识的能力。
3.2.2加强临床实践技能训练
将口腔医学专业学位研究生临床能力训练时间延长为33个月。轮转相关口腔科室,侧重相关专业方向,以口腔颌面外科方向为例,口腔颌面外科轮转时间为27个月,其余口腔科室(口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔颌面影像科)均为1个月。临床实践技能是口腔医学专业学位研究生应具备的核心专业素质,要求能够系统熟练地掌握从事口腔临床工作和教学工作的基本方法,把所学的知识和理论应用于临床实践;具有较强的临床分析和思维能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔临床常见诊断治疗操作常规;掌握本专业常见病诊断处理的临床基本技能。具备一定的组织协调能力、团队协作精神和医患沟通技巧。
3.2.3临床科研能力
口腔医学专业学位研究生须具备一定的临床科研能力。能够从临床实践中发现具有研究价值的问题,并进行科研设计与实施。能及时了解本学科领域的最新科研成果,能够快速学习和掌握和合理运用口腔医疗的新技术。
1. 1 一般资料 自2003~2013年收治的患者24例, 男10例, 女14例。年龄28~49岁。其中, 下颌第一磨牙残根无法保留需拔除, 下颌第三磨牙垂直阻生6例;下颌第二磨牙残冠无法保留需拔除, 下颌第三磨牙正常萌出8例;下颌第二磨牙牙冠纵折伴有松动需拔除, 上颌第三磨牙颊向错位5例;下颌第二磨牙残根无法保留需拔除, 上颌第三磨牙正常萌出5例。所有病例无拔牙禁忌证, 均无严重牙周病, 术前均拍摄根尖片、曲面断层片。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 首先拔除无法保留的牙齿及残根, 用大刮匙刮除牙槽窝内的炎性肉芽组织。
1. 2. 2 局麻下拔除所移植牙, 牙齿拔除后, 用生理盐水纱布包裹牙根及牙冠并暴露颌面, 手指夹持在牙冠上而不是在牙根上(应尽可能保护牙根表面的牙周膜)颌面开髓、拔髓、扩根、冲洗、吸干、消毒、根管充填后待用。(开髓孔暂时用氧化锌粘固粉封闭, 待拆除结扎钢丝后再做树脂永久性充填)。
1. 2. 3 用高速涡轮钻修整拔牙窝, 使移植牙牙根与拔牙窝相匹配。如果移植牙冠过大, 可调磨近中面或远中面, 移植牙就位后, 用0.5 mm不锈钢丝固定在邻牙颊侧牙冠上并调磨颌面与对颌牙无咬颌接触, 固定4周后, 拆除不锈钢丝。
1. 2. 4 手术应尽可能做到无菌操作, 术后给予足量抗生素, 嘱患者不能使用所移植牙。
2 结果
2. 1 临床效果 见图1~4。
图1 术前全景
图2 4周后口内颊面观(张口位)
图3 口内颊面观(闭口位)
图4 4周后口内面观
所移植的24颗牙齿, 均获得良好临床效果, 咬颌功能正常, 牙龈附着正常。
2. 2 X光片检查 根尖无X线透射区。见图5~8。
图5 术前口内根尖片
图6 术中片
图7 术中根管充填后
图8 固定4周后X线透效果
3 讨论
3. 1 关于自体牙移植后的组织学愈合情况, 文献报道很少[3, 4]。一般认为牙移植后有三种愈合方式:①牙周膜愈合, 即断裂的牙周膜(一端附着在牙根上, 另一端附着在牙槽骨壁上)发生一期愈合。X光片显示:牙周膜的外形恢复;②骨性愈合(骨性粘连):牙周膜不能愈合, 牙根面发生吸收, 牙根吸收是最常见的并发症, 首先表现为根尖周X线透射区, 牙根吸收一般无痛也无明显的松动, 牙槽骨壁上有肉芽组织增生并长入牙根面的吸收处并发生钙化, 形成骨组织, 使牙根与牙槽骨形成骨性愈合;③纤维性愈合:其过程与骨性愈合基本相同, 但最后不发生骨化, 仅为纤维性愈合[5]。
3. 2 根据目前对于恒牙移植的新观点, 在移植操作过程中应特别注意牙根的保护, 尽可能保留根面附着的牙周膜, 保存牙周膜是防止和控制牙根吸收以及防止骨粘连的重要因素。通过观察得到的初步结论是:具有完整牙周膜的牙齿, 移植的效果最好;牙齿离体时间越长, 越易发生牙根吸收。以使这些牙周膜有再生能力, 从而保护根面不被吸收。丁鸿才用猴做再植牙动物实验观察, 发现牙再植后早期普遍有牙根尖的吸收过程, 范围多局限于牙根之下3/2。这是暂时的现象, 经过一定时期, 吸收停止, 并迅速形成新牙骨质以补偿吸收区, 牙周膜纤维可重新附着在新牙骨质上, 而获得一期愈合。只有在感染或搔刮根面等因素影响下, 才形成骨性愈合, 牙根持续性吸收。在手术中牙根用生理盐水纱布包裹, 手法尽可能轻柔, 以免牙周纤维遭到破坏[6]。
3. 3 根据24例自体牙移植病例观察 24颗移植牙正常行使咀嚼功能均超过5年, 其中有5例已使用10年。通过以上临床分析可以得到一点启示:患者如果同时存在无法保留的牙根或残冠并且第三磨牙形态完好, 牙根无明显变异, 首先考虑进行自体牙移植, 这种手术能够很好的恢复咀嚼功能, 不存在同种异体牙移植的免疫反应问题, 患者容易接受, 可以取得良好的临床效果。
参考文献
[1] 蒋欣泉.自体牙移植新进展.口腔医学, 1999, 19(3):164.
[2] 杨芸, 白玉兴.自体牙移植临床应用进展.北京口腔医学, 2007, 14(3):177-178.
[3] 丁鸿才.再植牙动物实验的观察报告.中华口腔科杂志, 1964, 10(1):22.
[4] 戎诚兴.生物科学基础-口腔医学基础理论.长沙:湖南教育出版社, 1993:523-539.
2理论基础知识教学方法的提高
口腔内科学教学特别强调临床思维能力的培养,传统教学法以教授知识系统性为主,课堂中包含的信息量较大,也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此种方法是以教师为主导,不能培养学生独立分析问题的能力和主动学习的能力。PBL教学方法,主要是教师依据课程需要提出问题,鼓励学生课后进行资料和文献的查阅,自觉解决相关问题,然后带着所查资料分组进行讨论学习。这种以学生为主体,问题为中心的教学模式,对培养学生临床接诊,处理患者问题的能力都有很大的帮助。CBL教学法,具有高度的仿真性和鲜明的针对性能够成功地解决了课堂教学中理论与实际脱节这一问题。如果能将二者综合应用起来则可以提高学生学习兴趣,提升综合运用知识的能力,进而培养出学生解决问题的能力。但这两种教学方法对教师素质、教学设备及图书网络资源的要求较高。我们根据口腔内科学中各个章节的不同特点,分别将两种教学方法融贯穿入传统教学过程,例如在讲授口腔临床常见疾病、多发病时,运用传统教学法。其他章节采用PBL或CBL教学法[2],使用此种综合的教学手段,使学生不仅能够巩固所学理论知识,而且能够完成从理论到临床实践的良好过渡,有利于建立临床诊疗思维。
3加强模拟仿真式临床训练
加强模拟仿真式临床训练,促进学生尽快适应临床,早临床、多临床和反复临床。当前,医学大专类院校的学生都面临实习困难的问题。大部分是由于实习基地条件有限,加之医患关系紧张,学生在实习教学过程中所能够接触到的患者十分有限,病种也比较单一,实习效果不如意,不能够达到实习教学要求。为了确保实习教学中口腔内科学的实习教学质量,在学生进入临床实习前,必须加强学生模拟临床操作训练,模拟仿真临床操作训练就能有效的解决这一难题,并且训练方法形式多样。如在牙体牙髓病的诊疗项目中,让学生经过病例讨论和门诊病历书写后,在仿头模上就可设计仿真操作训练,如开髓术、根管治疗术等,此时学生对牙体牙髓常见疾病已经有了相对全面的认知,具备了一定的临床思维能力,为模拟仿真诊疗教学的顺利实施奠定了必要的基础。除此之外,选择临床中常见的病例作为讲授对象,学生分别扮演“患者”和“医师”,进行询问病史和口腔检查或是必要的辅助检查,检查后做出初步诊断,将诊断结果在小组上进行总结,小组讨论提出诊断依据、鉴别诊断及治疗方案。在起初进行该训练时,学生常无从下手和不知所措。通过小组讨论,学生相互补充和教师引导,学生逐渐掌握询问病史和检查患者的技巧,对适应临床工作打下基础。在模拟诊疗过程中,教师引导学生树立“患者为中心”的理念,提高学生与患者有效沟通能力,诊治时不可“只见疾患,不见患者”,应该教育学生要有整体观念。在口腔内科学实训教学结束时,学生已经掌握了模拟仿真诊疗训练,对口腔内科学常见病、多发病的临床表现、诊断及治疗各个环节都有了较为全面而清晰的认识,利用我们口腔医学系“8020”口腔保健社团,由专业教师带领,对社区居民进行口腔检查、血压测量、专业讲解、预防保健等义诊。向学生提供了临床诊治前最好的实践机会,义诊活动不仅锻炼了学生与患者的沟通能力,还促使学生对所学知识进行回顾、归纳总结。
【关键词】 琼脂印模技术;修复;护理
笔者应用琼脂印模技术对患牙残根残冠进行桩核修复,并配合护理治疗,取得满意效果,报告如下。
1 临床资料
选取门诊108例患者的333颗患牙进行桩核修复治疗,其中176颗残冠,157颗残根。应用琼脂印膜技术对患牙进行桩核修复治疗,取得满意效果。
2 护理配合
2.1 修复前配合
2.1.1 器械准备 口腔治疗盘1套(口镜,探针,镊子),干棉球,漱口杯,金刚砂车针,输药针,高速机头,慢速机头。
2.1.2 材料准备 应用日进齿科的“紫荆”注射型寒天(琼脂)精细印模材及专用注射器、全自动寒天恒温加热器,美国登士柏公司的LENTULO根管输药针,海藻酸钠印膜材,托盘,调刀,橡皮碗。
2.1.3 全自动寒天恒温器的准备 提前30min插上电源进行加热。将寒天印膜材(琼脂)加热至98℃,凝胶状琼脂完全融化,呈流动状,处于保温状态(63℃)备用[1]。
2.1.4 患者准备 首先检查患者牙齿损坏情况,让患者取舒适的位置,将治疗计划向患者交代清楚,以取得患者的配合。做好心理上的护理,消除病人紧张心理,配合医生顺利完成取印膜工作。
2.2 修复中的护理配合
2.2.1 牙体准备的护理配合 残根、残冠的牙体准备工作是琼脂印膜技术中的重要操作。在医生治疗过程中,护士应及时使用吸唾器吸走机头喷出的水和唾液,协助医生牵拉口角,轻压患侧舌体,以防损伤周围组织,同时为医生提供清晰和干净的视野。操作期间嘱患者不要紧张,有不适可举手示意,切不可乱动,以免损伤口腔黏膜。
2.2.2 取印膜前的护理 取膜前由一名护士把已备好的托盘放到病人的治疗盘内,然后检查寒天仪的加热情况是否处于保温状态,另一名护士准备印膜材料:选择海藻印膜材的量和水的比例为4:1,备好。
2.2.3 取膜时的护理配合 由于海藻印膜材和寒天琼脂印膜在调拌时都有时间限制,所以医护必须紧密配合才能取得满意效果。当医生示意病人工作准备就绪,由一号护士开始调拌海藻印膜材30s时,由二号护士从寒天仪中取出加热好的琼脂放入寒天专用注射器内并立即递到大夫手中 (这时的琼脂处于流动状态)。大夫用专用注射器及根管输药针将之导入根管,这时再由一号护士将调拌均匀的海藻酸钠印模材递给大夫一次性制取琼脂印模,2min后印膜在病人口中干燥取出。 转贴于
2.2.4 取膜后的护理配合 印膜制取完毕后,护士告诉病人立即漱口并协助病人擦净口周残留的印膜材。然后检查取出的印膜是否完整清晰,有无气泡出现,并用冷水冲洗印膜模型表面的唾液及血迹,然后放入印膜消毒柜中消毒,避免了感染,更有利于修复。消毒后的模型以超硬石膏灌制工作模型,送技工室加工制作嵌体、桩核、根帽及其他根内修复体。
3 讨论
3.1 临床应用及复诊观察 应用寒天(琼脂)精细印模材制取印模,医护密切配合,制取根管印模时间平均3~5min。修复体制作完成后,临床试戴,3件修复体就位困难,经简单调改均顺利就位。其余修复体固位、外形及咬合均较好,符合设计要求,无须耗费较长的临床时间进行调改。
3.2 心理护理对修复成功的重要性 在取印膜时,病人会出现不适、恶心等现象,护士嘱病人用鼻吸气、深呼吸、头微低并将椅位做适当调整,缓解病人紧张情绪和心理压力,使病人以舒适的位置以利医生取得完整印膜。护士和病人建立良好的沟通关系,使患者更好的配合。
3.3 小结 在口腔医疗水平日益提高的今天,患者对口腔医疗保健的要求越来越高。在日常门诊工作中,残根、残冠的保留成为衡量口腔医疗水平的一个重要标志[2]。我们在护理工作中应熟练掌握寒天(琼脂)的性能,如加热时间、保持流体状态时间以及准确及时地交给大夫的制取时间等,注意专用注射器的使用配合,减少医生椅旁的工作时间,将逐渐成为口腔修复工作中不可或缺的重要手段。此外,对患者的心理配合是印模一次成功的重要环节。
2临床专业留学生口腔医学教育的体会
2.1制定严格的管理制度
教学部门对留学生的各个教学环节制定相应的管理制度,包括考勤制度、考试制度、学籍制度等。俗话说:“不以规矩,不成方圆”。针对留学生个性及课堂纪律较为散漫的特点,本院选派综合素质强的教师专门负责管理,协调留学生教学课程安排及具体实施;在教学过程中严格执行考勤制度,并将考勤情况和考核成绩适度挂钩;严肃考场纪律,杜绝作弊现象的发生。同时对学生的考试进行形成性评价,出勤及课堂表现等均纳入考试成绩范畴。课堂秩序改善,教师的积极性及授课效果也相应改善,逐渐建立起良好的师生关系。
2.2提高教师的英语授课水平
教师是留学生教育的实施者,良好的师资是教学质量的重要保障,教师英语水平很大程度决定了教师的授课水平。本院2001年并入重庆医科大学,在留学生教育初期,口腔医院还是一所年轻的教学医院,虽然授课教师的专业素养及英语阅读能力都不错,但有的教师英语口语差强人意,课堂上基本只能按照备课的内容进行照本宣科,限制了课堂上的自由发挥。近年来,本院采取了一系列举措提高教师的英语水平,包括选送年轻医生参加学校的高校教师英语培训班;定期组织青年教师进行全英文教学竞赛;聘请优秀的国内外专家对青年教师进行英语授课培训;选派年轻教师到国内外名校培训学习;通过学生及同行评价的反馈结果,遴选优秀教师进行示范性授课等,经过多年不懈努力,教学氛围逐渐浓厚,教师队伍逐渐成长、教学水平提升。近5年来,本院高层次人才队伍工程启动,逐年选送一批优秀的年轻教师到国外进行学习及深造,极大地提高了教师的英语口语水平。在今后的工作中,本院应进一步加强留学生教师师资力量的培养,如:借鉴天津医科大学在全国首推的《留学生英语授课教师资格认证制度》,进一步优化本院的留学生教师队伍。
2.3狠抓教学环节,提高教学水平
多年来本院一直坚持集体备课及课前试讲。授课前的集体备课非常重要,在上课之前,集中教研室优秀教师及相关授课教师对这门课的授课的方式、内容进行详细讨论。在集体备课时,教师相互启发和解疑、相互借鉴课件制作和教学经验,使教学资源的利用得到最优化。每个新教师正式授课前进行试讲,认真听取其他教师的意见,没有达到要求的必须重新试讲。同时对授课环节进行监管,在留学生、院内同行专家和学校教务处3个层面建立留学生评教制度,组织督导专家听课,及时开展同行评教和学生评教,切实提高教师的授课水平。
2.4进一步优化教学手段,提升教学技巧
教师的授课技巧会让课堂真正地活跃起来,让学生收获全然不同的教学效果,在教学实践中应打破“以教材为中心、以课堂为中心、以教师为中心”的教学模式,建立以学生为主、教师为辅的新型教学体系。在初期的教学实践中,本院大多采取“教师讲、学生听”的传统教育模式,但逐渐发现,留学生更容易接受西式的教育模式,对相对枯燥的“满堂灌”的教育模式较为反感;加之留学生《口腔医学》的教学不同于国内本科生的专业教学,由于教学课时的限制,不可能系统地传授口腔医学知识,只能对重点疾病进行重点讲授。因此,在教学实践中,本院逐渐将传统讲授方法与以问题为基础的教学(PBL)方法、以案例为基础的教学(CBL)方法等现代教学方法相结合,采用引导式、问题式等手段,并结合具体病例进行教学,探索一条适合留学生口腔医学教学的模式。比如在讲授牙周病章节,传统的教育模式可能是逐一讲授牙周炎的病因、病理表现、临床表现、治疗方法等,内容多,抽象且枯燥。本院采用PBL模式,在授课之前叫学生预习,同时准备一些与教学内容密切相关且学生自己也可能感兴趣的问题如:牙龈出血、口腔异味的原因是什么?牙齿为什么会松动?牙齿松动了怎么办?什么样的人容易患牙周病呢?洁牙会损伤牙齿吗?等,然后在上课的时候学生分组讨论,教师适当加以引导,课后简单小结,让学生在轻松、活跃的氛围中主动学习,事倍功半。同时口腔医学是一门很形象的操作性很强的课程,在讲授时尽量少用文字,多用图片、动画、视频、教具等进行讲授,这将使课堂气氛更加生动化,学生更易于接受和消化。如讲解龋病窝洞的制备,可以根据典型的临床病例制作一个视频课件,在课堂上边播放边讲授,效果远远优于单纯的文字讲授。在口腔医学的教学过程中,如此教学实例不胜枚举,只要教师精心准备,必将获得良好的教学效果。
2.5留学生口腔医学教材的选择
如果说好的教师可以为这门课程增光添彩,那么教材则是学生学习的向导,是课程的血脉,是根本。目前,在全国范围内,针对留学生的口腔医学课程均没有统一的教材,纵观一些兄弟院校,一般指定2本教材,一本是留学生生源国的原版医学教材,内容系统详实,类似学术专著;一本是学校自编的医学教材,采用提纲式结构,注重条理,2种教材相互弥补,教学效果很好。国外的口腔教育属于毕业后再教育,口腔医学教材类似于我国研究生的教材,原版医学教材内容虽然详实,系统化,但深度及广度高于临床专业留学生口腔医学的大纲要求。鉴于此,推荐在参考国外经典教材的基础上采取自编教材的模式。本院一直采用自编教材,内容涵盖口腔医学各个专业的各种重要疾病,内容简洁、条理清楚,易于理解。但10年来,医学技术不断发展,医学知识快速更新,教师应与时俱进,借鉴口腔各相关领域国际国内经典的教材,统一格式,结合临床重点疾病及新进展对留学生口腔医学教材进行重新编写,以便更好地满足留学生口腔教学的需要,给学生传递准确的知识,使其在以后的工作学习中真正受益。
2.6从政策上提高教师参与留学生教学的积极性
留学生教学对教师要求较高,2个学时的全英文授课,课后起码要花费数倍于此的时间去准备,对于同样的授课内容,英文教学的备课时间是中文教学备课时间的4倍。基于此,为了培养及稳定留学生教育的师资队伍,保证教学质量,本院在课时津贴和业绩评价上体现优劳优酬的原则,切实提高全英文授课教师的课时津贴和课时系数,提高了教师的授课积极性,使英文教师队伍得以持续、良性发展。