一、《条例》是加强机构编制管理的法律依据
新时期、新条件下要求机构编制管理实行法治化、正规化。今年中华人民共和国国务院颁布了《地方各级人民政府机制设置和编制管理条例》是机构编制管理的重要行政法规。“条例”对机构设置、编制管理、监督检查及法制责任等四方面进行了明确规定。规范了我国地方政府机构编制管理，为进一步加强和完善机构编制管理工作提供了法律依据。
依法加强机构编制管理，要求我们严格规定机构设置、严控编制总量；坚持机构编制的集中管理，严格执行机构编制的审批程序和制度。加强机构编制管理法律化、规范化建设，增强机构编制管理的规范性、可操作性和严肃性，同时也是依法防治机构编制方面的不规范行为的有效措施。
通过媒体暴光的形形的腐败事例中，“吏治腐败”是最大的，也是最严重的腐败，是其他腐败现象的根源。“暗箱操作”增加编制、超编进人、超职权配备干部、虚报冒领“空响”等……。这些现象的存在有损机构编制纪律的严肃性，背离了科学发展、构建和谐社会的要求。同时，也给当地政府财政增加了沉重的负担。这些现象也只有依法根治。
二、政策是加强机构编制管理的政治保障
党中央、国务院在新的形势下，根据实际情况和工作需要依法出台切实可行、合法有效的机构编制政策，是我们加强机构编制管理的政治保障。各级地方政府应认真执行，根据具体情况切实落实到位。近年来，机构编制部门在机构编制管理方面虽然作了很大努力，每次核编都会定岗位结构，但行政机关“官多兵少”，事业单位其他人员挤占专业技术岗位的现象仍然存在。这些情况说明，人员结构的监督很重要，难度也非常大，主要是有政策能否准确得到落实的问题。自从《条例》的颁布和中共中央办公厅〔2007〕2号《关于进一步加强和完善机构编制管理，严格控制机构编制的通知》文件颁发以后，我县以政策为依据，以法律为准绳，坚持机构编制管理工作统一领导，严格执行机构编制规定和领导职数配备，在巩固机构改革的成果上，进一步抓了机构编制的管理，了《桂东县关于加强机构编制管理的通知》，落实了《关于对事业单位和群众团体组织临时工、借调（用）未入编人员进行清理的通知》，坚持凡副科以上行政事业机构，没有上级部门批复的，我们一律不批，机构编制实行“一支笔”审批的制度。严格职能调整和机构、编制、领导职数增减事项的审批制度，并进行机构编制摸底清查，对全县所有行政机关和事业单位进行“三定”，全部建立了明细档案微机管理，定期不定期检查。根据实际情况和政策要求进行增减核准、变更。做到了底子清、情况明、内部真实准确。
三、监督检查是加强机构编制管理的有效手段
机构编制监督检查主要作用于机构编制决策的执行过程，其主要内容包括政策法规执行的督查，职能运行情况的督查，机构、编制、人员结构执行情况的督查以及运行绩效的评估等方面。监督检查对促进有关政策及时有效地在各地各部门得到落实，特别对机构职能运行情况的督查可及时了解职能履行上是不是有缺位、错位和越位现象，进而通过深化改革，对新形势下部门职能的增减变化进行科学的的界定和及时的调整。加强机构编制管理监督检查，及时发现和纠正机构编制管理工作中的违法违纪行为，是有效遏制和克服腐败的重要途径。因此，应采取有效措施加强机构编制管理的监督检查工作：
一是进一步加强机构编制部门监督检查职能。机构编制管理部门要适应新形势下新问题、新任务、新特点的需要，全面转变习惯于主要抓具体审批和执行的做法，克服和扭转“弱监督、软监督、虚监督甚至无监督”问题，加强监督约束职能，健全完善监督检查机构、程序、手段等，在机构编制部门内部形成强力有效的机制和制度优势。实现机构编制监督检查的制度化、经常化，把监督检查工作作为一项长期的日常业务职能深入持久地开展下去。各级机构编制部门要探索建立专门的监督检查机构或人员队伍，专司监督检查工作。进一步创新完善层级监督机制，建立机构编制工作向党委和政府报告制度，建立健全下级机构编制部门向上级报告制度等等，强化党委和政府对机构编制部门的监督约束，强化上级检查监督和社会监督机制，管住机构编制人员，领导职数，首要问题，根本在于管住人，说白了就是管住各级主要领导，因此，实行责任追究尤为重要。要总结完善一些地方实行垂直管理或下管一级审批监督的成功经验和做法，积极探索更加有效的措施。
二是健全机构编制与财政预算相互制约监督制度。建立机构编制、人员工资和财政预算相互制约监督制度是公共财政管理的需要，是机构编制监督管理的内在约束机制。机构编制是财政预算的依据，财政预算控制是机构编制约束的有效手段。要严明法纪，在机构编制部门审核批准的机构和编制的限额之内，才能核定人员和工资，才能列入财政预算核发经费，才能办理调配、录用、社会保险、工资福利、户口迁移等手续。要积极研究建立有效控制的手段和载体，加大监督约束力度。要加快电子化进程，抓紧实现机构编制、人员工资、财政预算等微机联网，机构编制、人员、领导职数、财政统发要网上公开化，强化社会化监督约束。
（一）政企不分或事企不分
许多中介机构的服务行为是市场行为，但一些行政因素、行政行为在干扰和妨碍市场行为，致使中介机构不是站在中立的立场上服务，失去了公正性。具体表现在：①部分行业的中介机构还没有完全同行政部门脱挂；有的行政部门的下属单位仍在履行本属中介机构的业务，而一些比较特殊的垄断性行业，只有较少的一、二家中介机构，中介机构借助行政部门的影响承揽业务，不许他人插手。②行政部门的工作人员还有在中介机构兼职的情况；业务人员双重身份，既是国家机关工作人员，同时又是中介机构从业人员。③行政机关及其工作人员以本人或以配偶子女的名义在中介机构入股，参与中介机构的分红；有的以办公场地折合股份，有的以支持中介机构发展的名义直接用现金入股，还有的则以家属子女的名义进行参股。④行政部门在中介机构报销费用，有的甚至直接由中介机构给机关部门发放奖金、福利。⑤机关部门的工作人员参加中介机构组织安排的高消费活动，活动的费用由中介机构承担。由于上述一些因素的影响，导致了中介机构同行政部门的千丝万缕的联系。
（二）无照经营或超范围经营
主要表现在：①黑市中介；不注册登记，不交纳税金，无经营执照，无资金场所，从业人员无执业资格，仅凭一张广告，一个电话，或一个简易的招牌从事中介活动。②私下交易；不按行业规则办事，唯金钱是从，有人肯出钱就什么业务都可以做。③超经营范围承揽业务；明明是经核准从事职业介绍的，但房屋出租、二手房销售等等都做。
（三）盲目收费或只收费无相关的服务
表现在：①服务项目收费标准不明确，收费存在盲目性。②一些服务项目虽经物价部门核定，但弹性较大。③一些独家经营性的服务项目或垄断性行业的服务项目收费标准高，或只收费但无相关的服务。
（四）无执业资格或业务水平低
一是对相关的法律法规政策不熟悉不清楚，对相关的行业规定也不熟悉；二是未经上岗培训，也未参加过相关部门及上级组织的学习考试；三是服务效率低，业务不熟练。四是持有效上岗证件、具执业资格者较少。服务不是以质量取胜，而是靠拉关系、找熟人、走后门。
（五）承诺不兑现或弄虚作假
有的中介机构为承揽业务随意承诺，承诺了不兑现；有的业务承揽后半途而废，收取的费用又不退还；有的出具的文书不真实，搞虚假证明、虚假报告，或对被服务的项目、被鉴定的物体本身就不清楚不了解，不进行现场的调查勘测或测定，而是凭借服务对象的授与。
二、原因分析
（一）政府职能转变还未完全到位，职能部门监督不力
从调查了解的情况看，我县社会中介机构的管理监督工作除工商行政部门、劳动与社会保障部门采取了一些监管措施外，其他一些政府部门大多没有开展针对性的工作，基本上处于“放任自流”或任其发展的状况。事实证明，行业主管部门管与不管是完全不一样的。比如县劳动与社会保障局监管的县人力资源职业介绍中介机构，劳动部门无偿专门提供集中经营的场地，17家中介机构在统一的平台上运营，统一信息，执业人员的资质由劳动部门组织培训、考核，并由省厅对考试合格者颁发证书。17家中介机构成立了行业自治组织，建立了相关的工作规则、管理制度、考核制度等等，所以相对来说我县的中介机构劳动力职业介绍这块就比较规范一些，问题就相对少一些。
（二）中介机构与政府职能部门未完全脱钩，同行业管理部门还存在利益上的关系
虽然近几年来对行政机关与所办企业脱钩方面做了一些工作，但有的企业改制后仍然与行政机构有着千丝万缕的联系。一是人员上有的虽然从行政机关中“走”了出去，但行政机关中的工作人员同中介机构中的执业人员都是一些老同事，有事无事还经常聚在一起。二是一些部门利用本部门空闲房屋出租给所管理的中介机构作营业房。三是少数行政部门有些工作人员在中介机构投资入股，包括有用亲友、家属子女名义投资入股的。四是事业单位改革不彻底，一些行政部门特别是国土资源、环境保护、质量技术监督等一些行政部门，无论是人员还是经费都还没有同行政机关完全脱离关系，事业单位虽然有自己的法人，但经营并不独立，只是摇身一变干起了社会中介的行当，所以其行为表现为行业垄断，受行业主管部门保护，市场竞争不充分，更谈不上公平、公正。
（三）法律法规、制度还不健全，相关的法规建设还比较滞后
目前，关于中介机构的设立、运作、业务范围等方面的法律法规还比较少，尤其是对中介机构管理监督方面的法律法规更少，即使有的也只是原则性规定，缺乏针对性、操作性，再加上许多新型中介服务业的出现，法规建设的滞后，导致监管领域出现了真空，导致许多中介单位认为自己是“无人管”的，或是主管单位管不到的，进而在开展业务中出现了这样那样的问题。
（四）行业协会未普遍建立，行业自律管理不够
行业自律是规范中介组织的核心环节，中介机构应当参加行业协会，或成立中介行业协会。但现实中，各中介组织都是“自顾自”，普遍未建立行业协会，更不要说制定职业准则、执业规则、奖惩规则、信用等级制度，加强对从业人员的教育培训，规范、约束执业行为了。
三、应采取的措施
中介机构依据行业分类涉及的行业和部门比较多，就我县的情况看，共涉及财政、司法、科技、建设、水利、质量技术监督、环保、税务、公安、民政、劳动、人事、审计等十多个部门。面对这么多的行业分类，这么多的形形式式的中介机构组织，要加强对他们的管理和监督，使其行为在市场运行机制的法则下，遵循自愿、公平、诚实信用的原则，按照法律、法规、规章的规定，进行规范运作，确实是项比较艰巨的任务。因此，加强对中介机构组织的管理监督工作，规范中介机构的行为，是项政府的系统工程，它需要行业主管部门的教育、管理和监督，需要部门与部门之间的密切配合，需要社会各界的广泛监督，只有综合治理齐抓共管，才能使社会中介机构得到健康发展。
(一)行业主管部门必须认真履行职责
按照行业分类和部门之间的职能分工，各行业主管部门对本系统行业中介机构的管理与监督工作具有不可推御的责任。就我县中介机构目前的现状与存在的问题，当前各系统行业主管部门尤其要重视和加强以下几项工作：一是要把好中介机构的市场准入关。行业主管部门对本系统行业申报设立的社会中介机构要进行严格的资格审查，凡是未取得执业资格和专职执业人员少于3人的，都不得同意或批准从事中介活动。《浙江省社会中介机构管理办法》对此明确了五个方面的条件要求，行业主管部门、工商部门不得放宽条件，降低标准，使一些不具备条件的单位和个人从事相关的中介活动。二是要加强对中介机构的业务指导，开展相关的业务培训，提高中介机构执业人员的业务素质。当前中介机构组织的执业人员业务水平还比较低，与被服务的客户要求还有很大差距，服务的效率和质量还难于令人满意，因此，行业主管部门、行业协会要重视和加强业务培训工作，使之业务素质不断提高，从业行为进一步规范。三是要督促和帮助建立本系统行业中介机构的执业规则和管理制度，督促遵守相关的法律法规，尤其是行业行规，不断增强行业的自律意识、法律意识。四是要加强对执业人员的职业道德教育和诚信教育。适时组织开展一些检查、评比、考核等工作，奖励先进，宏扬正气；同时对一些不遵守行业行规，无序竞争，不遵守国家法律法规，弄虚作假，不诚实守信的单位和个人要及时进行调查处理，通过适当的场合与形式，予以公布和曝光。通过建立黑名单制度等一些措施，限制其在今后的中介服务方面的一些行为，使其不能或不敢违反职业道德，不得不自觉地诚实守信。
(二)部门与部门之间必须紧密配合
依据中介机构的行业分类，涉及的行业部门比较多，而且行业部门与行业部门之间在职能上还有一些重叠和交叉的。如审计机构的审计质量是由审计部门负责监督的，但审计机构的财会业务、注册会计师的资格却应该是财政部门负责监督管理的。这就要求各部门之间要相互密切配合，唯有这样才能使一些监督管理工作得到有效落实。根据各部门之间的职能分工，工商行政管理部门在中介机构申请工商注册登记时，要严格按照相关的条件和要求进行审查，对条件不具备或未经主管部门审核同意的不得予以登记。审计部门要加强对独立审计机构的业务质量进行监督。县财政、司法、科技、教育、建设、环保、质量技术监督、国土资源、公安、民政、劳动保障、人事等部门要加强对本系统行业中介机构的业务指导和日常的监督管理工作。各部门要各司其职，互相配合，真正把所担负的管理同监督工作担当起来。加强协调联系，适时沟通反馈信息，防止不负责任或相互推诿。
(三)行业协会必须从事与开展行业自律活动
一、政法机构设置、人员配置、运行现状情况
我镇设置了政法委员会、综治办、平安办、禁毒办、扫黑办、综治中心。人员配置为配备政法委员一名，分管办公室、派出所、政法、社会治安综合治理、信访维稳、禁毒、扫黑除恶、法治政府建设、消防工作、综治中心、司法、道路交通建设、安全生产、目标考核、疫情防控社会维稳等工作；综治专干编制人员未配备，综治办有工作人员1名，专门负责政法、综治、信访维稳、扫黑除恶、平安建设、反邪防邪、综治中心等工作。目前，政法委员会、综治办、平安办、禁毒办、扫黑办、综治中心正常运行。
二、政法机构设置、人员配备、运行现状等政策情况
我镇政法机构设置了政法委员会、综治办、平安办、禁毒办、扫黑办、综治中心，设置的机构均正常运行。按照相关政策，我镇配备政法委员1名，综治办配备工作人员1名，现正在配备综治专干1名。
三、近年来基层社会治理能力的做法成效及工作亮点
首先是在发展是第一要务、稳定是第一责任的前提下，能较好地贯彻党委、政府的意图，从促进经济社会发展的角度出发安排和部署工作，维护全镇经济社会发展良好的社会秩序。通过抓安全保平安，抓综治保稳定，破解了我镇发展过程中稳定难的状况，从而推动我镇经济大发展，社会风气和民风的根本好转。
其次是不断增强组织协调能力，妥善处理与各村（社区）、镇直各单位的关系，加强横向联系，主动进行协调和沟通，积极帮助村（社区）、镇直各部门解决综治维稳和安全生产工作中遇到的困难与问题。加强工作联动，通过明确和落实综治维稳和安全生产工作责任，坚持召开综治维稳和安全生产工作例会、安全隐患、矛盾纠纷、排查调处等制度，按照有关规定合理分解任务，加强工作督促检查，充分发挥村（社区）、镇直各单位的积极性，使政法综治信访维稳和安全生产工作等得到了广泛的支持。
再次是勇于创新，开拓安全整治和政法综治工作新思路，全面推进镇、村（社区）两级综治中心规范化建设和实体化运行全覆盖，强化综治中心统筹矛盾纠纷调处化解功能建设，调整优化网格设置，科学划分“十联户”基本单元，达到职责清、功能全、效率高，实现命案发案大幅下降，群体性事件零发生，赴省进京越级访，重复访明显下降，“一张网”服务治理和“十联户”联防守望、抱团发展模式全覆盖，“一中心一张网十联户”治理机制在平安建设、法治建设、安全生产、维护社会稳定、提升社会治理水平等方面作用更加凸显，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感，做到小事不出联户、网格、村（区）综治中心，大事不出镇，矛盾不上交，服务不缺位，平安不出事，为辖区经济社会发展营造了良好的环境。
四、存在的困难和问题
一是基层干部队伍建设虽然逐步健全，但工作的能力和水平需进一步探索和提高。
二是工作经费不足，严重影响了工作成效。
三是一中心一张网十联户联户长没有报酬，缺乏有效激励机制。
四是在法制宣传教育上的方法和手段还比较滞后，特别是对一些闲散无业人员法制宣传教育和监管任务还比较重。
五、下步打算及意见建议
一是不断加强法制宣传教育活动，特别是加强在校青少年的法制宣传教育，使他们的法制观念法律意识进一步提高和增强减少青少年犯罪。
二是进一步整合资源，开拓创新，形成群防群治的良好环境。
一、人员执业、地址变更问题
【法律规定】执业医师法第十四条： 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条： 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条： 执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。
二、超范围执业和夸大宣传问题
【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条 医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条 ：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条 医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。
根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。 二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；淫秽、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。
三、消毒、隔离技术规范问题
【法律规定】《消毒管理办法》第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消 毒与灭菌效果检测工作。医疗机构使用消毒剂必须索取生产经营1、生产企业卫生许可证复印件；2、产品卫生许可批件复印件；3、产品检验报告或合格证明材料复印件。
通过检查发现问题有几个方面，一是医护人员消毒隔离观念差，消毒剂、消毒器械使用不正确、违反操作规程的现象普遍存在，甚至有使用过期消毒剂的现象。二是紫外线消毒不规范，个体诊所不做消毒记录，有的做记录但是没有紫外线消毒累计时间，大家知道，紫外线消毒是消毒的重要环节，每天必须严格执行，才能保证物体表面及空气质量，保证注射室的无菌状态。检查中发现的突出问题是，有的诊所注射室存放生活物品，甚至将注射台当餐桌吃饭。这种情况不在少数，这是极不安全的行为。
四、医疗文书书写、保存
【法律规定】《处方管理办法》第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
处方的主要问题：1.医师不签名或者签名不全；2.不具处方权的开处方；3.处方不按要求存放和保存（随处乱扔）；4.药品剂量不规范；5.处方格式不规范（有的未按要求使用新处方急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，并在处方右上角以文字注明）。
处方是诊疗行为最重要的医疗文书，作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。大家一定要重视处方的书写规范并按规定保存。没有处方权的一定不要在处方上签名。我们目前已经统一了处方，有个别诊所还未使用。
五、传染病管理方面
【法律规定】《传染病防治法》第二十一条： 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 第三十条规定： 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
传染病管理工作是医疗机构的一项重要内容，从目前情况看，多数的诊所没有引起足够的重视，有一多半的诊所没有建立传染病登记制度，总以为传染病与自己无关，传染病防治法明确规定，医疗机构对传染病有救治义务，第一次接诊的医务人员必须按照《传染病预检分诊管理办法》第六条规定： 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。这一点大家一定要注意：不要拒绝接收传染病人，要按照要求及时办理转诊手续。这次，我们为大家统一配备了传染病登记簿，当你发现传染病或疑似传染病，一定要认真登记，并按时限及时报告当地疾病预防控制机构。
六、医疗废弃物处置问题
【法律规定】《医疗废物管理条例》第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。
通过检查，我市个体诊所在医疗废物处置方面存在的问题最多，1.医疗废物随处乱放2.未分类3.无警示标识4.未用黄色塑料袋包装 甚至 有个别单位将医疗废物进行买卖。今年，我们对诊所统一进行要求：由于我市已经建立了医疗废物处置中心，医疗废物必须按要求集中处置，这次市医疗废物处置中心提供了资料，大家尽快与处置中心联系，根据各自的情况与处置中心签订协议。我们在明年四、五月份将联合环保部门进行检查，对不能按规定处理医疗废物的单位，将进行行政处罚。
七、内部管理方面
1.门牌不一致现象突出：多数诊所悬挂的门牌与医疗机构执业许可证许可名称不一致。有的叫“康复门诊”有点叫“某某社区门诊”、“某某小区门诊”有的门牌上宣传治疗疾病内容，这都是不规范的。
一、人员执业、地址变更问题
【法律规定】执业医师法第十四条： 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。执业医师法第十七条： 医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。执业医师法第三十条： 执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。《医疗机构管理条例》第二十八条 医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
从目前我市检查的情况看，有近10%的诊所不是开业申请人在执业，而聘任的人员多数没有办理医师变更注册。有的诊所有医师没护士、有的有护士没医师，个别诊所甚至是护士现场执业，近期，市监督所对一家诊所进行了吊销《医疗机构执业许可证》，就是因为没有坐诊医生，由护士进行现场执业，导致患者延误病情死亡。这样的事例不少，由于人员执业导致的医疗纠纷在我市屡屡出现。关于诊所聘用人员行医问题，卫生部有专门的司法解释:第没有取得执业医师、执业助理医师、护士执业证书的人员和已取得证书未进行变更注册的人员都视为非卫生技术人员。一部分执业人员未及时到卫生行政部门进行变更注册。关于诊所擅自变更执业地点问题，卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》的时候，已经对诊所进行了核准登记，核定了诊疗科目和执业地点，不是随便可以变更的，变更要首先进行申请，经批准后方可变更。今年，我们在检查过程中发现有5家诊所擅自变更了执业地点，均进行了行政处罚。
二、超范围执业和夸大宣传问题
【法律规定】《医疗机构管理条例》第二十七条 医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。《医疗机构管理条例》第四十七条 ：违反本条例第二十七条规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。《医疗广告管理办法》第六条 医疗广告内容仅限于以下项目（一）医疗机构第一名称；（二）医疗机构地址；（三）所有制形式；（四）医疗机构类别；（五）诊疗科目；（六）床位数；（七）接诊时间；（八）联系电话。
根据检查情况，多数诊所能基本按照核准科目开展诊疗活动，但是有个别诊所存在超范围执业情况，有的内科诊所公然宣传治疗妇科、外科、皮肤科、儿科等疾病，目前，我市审批的诊所中除内科、中医、口腔诊所外，只审批了1家美容诊所和1家皮肤科诊所。检查发现有个别诊所甚至违法开展妇科手术、放环、取环、流产输卵管结扎术、早期终止妊娠术等项目。关于夸大宣传的问题，个体诊所在媒体医疗广告的现象比较少，但是个别诊所通过散发小广告，门头广告牌宣传的现象很普遍，多数有内容违规，新《医疗广告管理办法》修订的主要内容有三个方面：一是明确了医疗广告前的审查制度，由省级卫生行政部门对广告内容进行成品审查，取得《医疗广告审查证明》后方可。 二是限制了医疗广告内容，限于医疗机构第一名称、医疗机构地址、所有制形式、医疗机构类别、诊疗科目、床位数、接诊时间、联系电话等8项内容；同时，规定医疗广告不得出现以下八项内容，即涉及医疗技术、诊疗方法、疾病名称、药物的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；、迷信、荒诞的；贬低他人的；利用患者、卫生技术人员、医学教育科研机构及人员以及其他社会社团、组织的名义、形象作证明的；法律法规规定禁止的其他内容。并规定禁止利用新闻形式、医疗资讯服务类专题节(栏)目或变相医疗广告。
三、消毒、隔离技术规范问题
【法律规定】《消毒管理办法》第四条 医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消 毒与灭菌效果检测工作。医疗机构使用消毒剂必须索取生产经营1、生产企业卫生许可证复印件；2、产品卫生许可批件复印件；3、产品检验报告或合格证明材料复印件。
通过检查发现问题有几个方面，一是医护人员消毒隔离观念差，消毒剂、消毒器械使用不正确、违反操作规程的现象普遍存在，甚至有使用过期消毒剂的现象。二是紫外线消毒不规范，个体诊所不做消毒记录，有的做记录但是没有紫外线消毒累计时间，大家知道，紫外线消毒是消毒的重要环节，每天必须严格执行，才能保证物体表面及空气质量，保证注射室的无菌状态。检查中发现的突出问题是，有的诊所注射室存放生活物品，甚至将注射台当餐桌吃饭。这种情况不在少数，这是极不安全的行为。
四、医疗文书书写、保存
【法律规定】《处方管理办法》第五十条：处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类处方保存期限为2年，品和第一类处方保存期限为3年。
处方的主要问题：1.医师不签名或者签名不全；2.不具处方权的开处方；3.处方不按要求存放和保存（随处乱扔）；4.药品剂量不规范；5.处方格式不规范（有的未按要求使用新处方急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色和白色，并在处方右上角以文字注明）。
处方是诊疗行为最重要的医疗文书，作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。大家一定要重视处方的书写规范并按规定保存。没有处方权的一定不要在处方上签名。我们目前已经统一了处方，有个别诊所还未使用。
五、传染病管理方面
【法律规定】《传染病防治法》第二十一条： 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。 第三十条规定： 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。
传染病管理工作是医疗机构的一项重要内容，从目前情况看，多数的诊所没有引起足够的重视，有一多半的诊所没有建立传染病登记制度，总以为传染病与自己无关，传染病防治法明确规定，医疗机构对传染病有救治义务，第一次接诊的医务人员必须按照《传染病预检分诊管理办法》第六条规定： 医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。这一点大家一定要注意：不要拒绝接收传染病人，要按照要求及时办理转诊手续。这次，我们为大家统一配备了传染病登记簿，当你发现传染病或疑似传染病，一定要认真登记，并按时限及时报告当地疾病预防控制机构。
六、医疗废弃物处置问题
【法律规定】《医疗废物管理条例》第七条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。第十二条 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。
通过检查，我市个体诊所在医疗废物处置方面存在的问题最多，1.医疗废物随处乱放2.未分类3.无警示标识4.未用黄色塑料袋包装 甚至 有个别单位将医疗废物进行买卖。今年，我们对诊所统一进行要求：由于我市已经建立了医疗废物处置中心，医疗废物必须按要求集中处置，这次市医疗废物处置中心提供了资料，大家尽快与处置中心联系，根据各自的情况与处置中心签订协议。我们在明年四、五月份将联合环保部门进行检查，对不能按规定处理医疗废物的单位，将进行行政处罚。
七、内部管理方面
1.门牌不一致现象突出：多数诊所悬挂的门牌与医疗机构执业许可证许可名称不一致。有的叫“康复门诊”有点叫“某某社区门诊”、“某某小区门诊”有的门牌上宣传治疗疾病内容，这都是不规范的。
建立了以市级农产品质检中心为主，县（区）农产品质检中心（站）为辅的两级农产品质量监管和监测体系。
（一）市级农产品质量安全监管和检测机构逐步完善。市农产品质量安全检验检测中心在*年*月通过省计量和资质认证。中心内设办公室、绿色食品管理科、农产品质量安全监督科、化验检测科4个科室。现有职工23人，均具有大专以上学历，其中专业技术人员占65%以上，教授级高级职称2人，中级职称6人，初级职称6人。有农产品质量安全监管人员3人，主要对全市绿色食品、无公害农产品的生产进行监督管理。化验室面积700平方米，有气相色谱仪、液相色谱仪、原子吸收光谱仪、原子荧光光谱仪、紫外可见分光光度计等各种仪器设备47台套，可以对蔬菜、大米等农产品中有机磷、有机氯和重金属等64个参数的检测。按照省农产品质量监管局要求，于年初已开展对全市农产品生产基地、大型批发市场、大型超市的蔬菜残留进行监测。有农产品质量安全检测车一辆，可以机动的对全市生产基地，市场中的蔬菜进行检测。
（二）县（区）农产品质量安全检验检测中心（站）稳定发展。××县农产品质检站有职工8人。其中专业技术人员占50%以上，高级职称1人，中级职称2人，初级职称1人。有农产品质量安全监管人员1人。化验室面积200平方米，主要对××县农产品生产基地、批发市场的蔬菜进行监测。××县农产品质检站没有设立。
二、我市农产品质量安全监管和监测体系建设存在的问题
虽然，我市农产品质量安全监管和监测体系不断完善，但从目前来看，许多与新形势下农产品质量安全发展不相适应的问题也逐渐凸显，亟待我们去研究解决。
一是农产品质量安全监测机构不够健全。农产品质量安全检测队伍专业结构不够合理，农业畜牧等专业人员多，而分析化学、植保、化验检测等方面的人才少，这与当前强调加强农产品质量安全监管和检测的新形势要求不适应。由于受经费不足等诸多因素的影响，农产品检测技术人员继续教育落实不够到位，更新知识难，存在与工作实际需要相脱节的现象。农产品检测仪器设备更新慢，缺乏质谱仪等先进仪器设备，不能很好的对农药参数进行定性。
二是农产品质量安全监管能力薄弱。我市农产品质量安全监管体系尚处于起步阶段，与环保、质检、工商、卫生等部门相比，缺乏独立专业执法机构，缺专业执法人员，缺执法装备，缺执法经费。造成农业行政执法能力低、水平低、权威低。农产品质量安全工作的经费投入不足。建立有效运行机制需要大量的经费投入，但目前市、县财政没有落实，配合不到位，致使农产品质量安全管理的各项措施难以有效、及时落实。检测设备陈旧、条件简陋，没有办案经费，缺乏必要的交通工具和取证、检测设备，检测能力不强，不适应农产品质量安全监测要求。要解决这些问题，每年需经费在120万元左右，而现在每年只有30万元，远远不能满足工作，造成很多工作内容无法实施。
三是《农产品质量安全法》《食品安全法》实施细则不完善，农产品质量安全管理涉及的部门很多，职责的界定不清导致农产品质量安全执法仍然不能形成日常性、常规性执法，严重制约了《农产品质量安全法》《食品安全法》的有效实施，造成“出台前无法可依，出台后有法难依”。
三、完善我市农产品质量安全监管和监测体系建设的思路和对策
农产品质量安全监管和监测体系建设是一项社会系统工程，需要各级各部门的共同重视和大力支持，必须坚持循序渐进、稳定和协调发展的原则，进一步理清工作思路，健全检测体系，切实开展好适应新形势农产品质量安全发展需要的社会化服务工作，真正为农业产业化发展和现代化建设提供高效、优质服务。完善农产品质量安全监管和检测体系建设总的思路是：通过几年的努力，初步建立以市级农产品质检中心为主导，县区农产品质检站为骨干，农产品生产基地和大型市场速测点为补充的新型农产品质量安全监管体系。重点应把握好以下几点：
(一)加大普法宣传力度，增强农产品质量安全意识
增强全社会农产品质量安全的法律意识，需要付出长期不懈的努力。采取灵活多样的方式方法，紧密结合法律贯彻实施中出现的问题，有针对性地做好解疑释难、宣传教育工作，使宣教活动常搞常新，切实提高农产品质量安全工作领导水平和监管行政执法能力。
（二）完善各项配套制度，确保法律有效实施
农产品质量安全监管涉及农业产前、产中、产后全过程，监管链条长、时间跨度大，需要一个完整、配套的法律法规体系作为支撑。要尽快出台已经起草的《农产品质量安全检测机构考核办法》、《农产品质量安全监督管理办法》和《农业标准化管理办法》。要加快研究制定《农产品质量安全法》的实施细则，对《农产品质量安全法》中行为有要求的，监督检查又必须实施的，行政处罚和法律罚则中有明确规定的.都应当有规范性的、操作性的规定，以便各方遵循、实施和对照检查，使法律进一步具体化，以确保各项规定具有可操作性。要通过加快立法，健全体系，使农产品质量安全各方面工作做到有法可依，有章可循创。
（三）要健全农产品质量安全监管机构
一、存在主要问题及产生的原因
（一）在医疗器械日常监督检查和专项检查中，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械方面存在以下主要问题：
1．医疗机构对医疗器械的购进、验收和保管、养护和报废等制度不健全，有关记录不完整。
2．医疗器械生产、经营企业资质资料收集不齐全，在医疗器械的采购、验收、领用程序不规范，特别是一些大型的医疗器械设备未建立技术档案。
3．医疗器械必要的保管养护储存条件不具备，普遍不如药品，多数无防潮、通风等设施；产品未按要求归类存放，器械仓库存在脏、乱、差现象。
（二）产生的原因：
一是医疗机构的领导在医疗器械的管理上有重医药轻械，重使用轻管理的现象比较普遍；
二是医疗器械的采购、保管人员普遍存在法规意识淡薄，医疗器械的专业知识匮乏的现象；
三是国家对医疗器械在流通、保管、养护和储存等方面缺乏系统的规定和要求，使监督部门和医疗机构无章可循。
二、对策建议
医疗机构应在医疗器械采购、验收、保存、使用、报废等环节加强管理，建立和执行保证医疗器械质量的规章制度，严格从业人员上岗资格，完善档案资料管理等方面加强医疗器械管理，构建完善的质量管理和操控体系，保证医疗器械的安全有效；同时，国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存等方面的管理办法和规定，使监管工作有法可依。
（一）严格从业人员上岗资格。医疗机构要建立相应的医疗器械管理的职能科室，负责医疗器械的采购、验收、储存、使用管理、质量跟踪、资料控制、维修保养检查、产品报废淘汰、培训操作人员、不良反应报告等工作，并配备相关专业技术人员，开展对相关人员进行法律法规和业务知识培训。
（二）完善档案资料管理。医疗机构要强化医疗器械档案资料管理，对二、三类设备类医疗器械逐台建立档案，搞好医疗器械的基础管理工作。
（三）严把采购关。医疗机构采购医疗器械要由医疗器械管理职能科室负责，由有关科室提出申请，经医院批准交由采购部门执行，大型器械设备须由医疗设备委员会或院务会讨论批准后交由采购部门执行。采购医疗器械必须做到：
1.严把“采购三关”，即公司资质关、产品合法性关、人员合法性关。必须从取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的公司购进产品；产品必须是合法合格产品，必须是经注册、有质量标准、有合格证明的医疗器械，且有合法的票据；销售人员要有身份证复印件、加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人委托受权书，并有明确授权范围和期限。
2.首次进货时必须严格审核供货商资质，医疗机构应该向供货单位索取并保存以下加盖供货单位公章的复印件：
（1）《营业执照》。
（2）《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。
（3）企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。
（4）销售人员身份证明。
（5）医疗器械产品注册证书及附件、质量标准。
（6）产品合格证明。
（四）严格质量验收。
1．到货必须验收，并做好验收（购进）记录，验收（购进）记录应当注明：产品名称、供货厂商、注册证号、执行标准、规格（型号）、生产批号（出厂编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、数量、价格、购销单位、购销日期等内容。
2．必须查验外观质量、包装及规定的包装标识和中文说明书。
3．发现外包装有破损、质量有问题、包装上无注册证书编号和产品批准文号的、过期、失效、淘汰产品不得入库。
（五）严格保存养护。医疗器械的保管保存是质量管理的重要环节。保存养护应符合以下要求：
1．仓库的基本条件应符合产品标准规定的储存要求。
2．做好在库产品的养护工作。
3．仓库要有六防措施，即防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉、防虫。
4．仓储要有垫板或货架。
5．对产品要做好色标管理，合格品为绿色、待验品为黄色、不合格品为红色，并按区域分类存放。
6．产品要有货位定位标志。
7．产品保管应做到帐、卡、物相符合。
（六）严格使用管理。医疗机构使用医疗器械应符合以下要求：
（1）加强设 备管理。对损坏设备进行维修，对维护、保养、检查等环节进行管理，建立设备周期性检查制度。
（2）加强对一次性无菌医疗器械管理。对一次性无菌医疗器械领用、发放要处于受控状态。
（3）加强对重点监控产品植入医疗器械的管理。使用植入医疗器械应当记录相关信息，至少应包括病人姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、产品名称、规格（型号）、产品跟踪号（生产批号）以及生产单位和供货单位的名称、地址、联系电话等事项，并与病历一同保存。
（4）建立医疗器械不良反应报告制度。发现医疗器械不良反应要及时报告。
一、存在主要问题及产生的原因
（一）在医疗器械日常监督检查和专项检查中，医疗机构在医疗器械的管理和临床用械方面存在以下主要问题：
1．医疗机构对医疗器械的购进、验收和保管、养护和报废等制度不健全，有关记录不完整。
2．医疗器械生产、经营企业资质资料收集不齐全，在医疗器械的采购、验收、领用程序不规范，特别是一些大型的医疗器械设备未建立技术档案。
3．医疗器械必要的保管养护储存条件不具备，普遍不如药品，多数无防潮、通风等设施；产品未按要求归类存放，器械仓库存在脏、乱、差现象。
（二）产生的原因：
一是医疗机构的领导在医疗器械的管理上有重医药轻械，重使用轻管理的现象比较普遍；
二是医疗器械的采购、保管人员普遍存在法规意识淡薄，医疗器械的专业知识匮乏的现象；
三是国家对医疗器械在流通、保管、养护和储存等方面缺乏系统的规定和要求，使监督部门和医疗机构无章可循。
二、对策建议
医疗机构应在医疗器械采购、验收、保存、使用、报废等环节加强管理，建立和执行保证医疗器械质量的规章制度，严格从业人员上岗资格，完善档案资料管理等方面加强医疗器械管理，构建完善的质量管理和操控体系，保证医疗器械的安全有效；同时，国家局应尽快制定和出台医疗器械在流通、保管、养护、储存等方面的管理办法和规定，使监管工作有法可依。
（一）严格从业人员上岗资格。医疗机构要建立相应的医疗器械管理的职能科室，负责医疗器械的采购、验收、储存、使用管理、质量跟踪、资料控制、维修保养检查、产品报废淘汰、培训操作人员、不良反应报告等工作，并配备相关专业技术人员，开展对相关人员进行法律法规和业务知识培训。
（二）完善档案资料管理。医疗机构要强化医疗器械档案资料管理，对二、三类设备类医疗器械逐台建立档案，搞好医疗器械的基础管理工作。
（三）严把采购关。医疗机构采购医疗器械要由医疗器械管理职能科室负责，由有关科室提出申请，经医院批准交由采购部门执行，大型器械设备须由医疗设备委员会或院务会讨论批准后交由采购部门执行。采购医疗器械必须做到：
1.严把“采购三关”，即公司资质关、产品合法性关、人员合法性关。必须从取得《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械经营企业许可证》的公司购进产品；产品必须是合法合格产品，必须是经注册、有质量标准、有合格证明的医疗器械，且有合法的票据；销售人员要有身份证复印件、加盖本企业印章和企业法定代表人印章或签字的企业法定代表人委托受权书，并有明确授权范围和期限。
2.首次进货时必须严格审核供货商资质，医疗机构应该向供货单位索取并保存以下加盖供货单位公章的复印件：
（1）《营业执照》。
（2）《医疗器械生产企业许可证》或《医疗器械经营企业许可证》。
（3）企业法定代表人的委托授权书原件，委托授权书应明确授权范围。
（4）销售人员身份证明。
（5）医疗器械产品注册证书及附件、质量标准。
（6）产品合格证明。
（四）严格质量验收。
1．到货必须验收，并做好验收（购进）记录，验收（购进）记录应当注明：产品名称、供货厂商、注册证号、执行标准、规格（型号）、生产批号（出厂编号）、生产日期（灭菌日期）、有效期、数量、价格、购销单位、购销日期等内容。
2．必须查验外观质量、包装及规定的包装标识和中文说明书。
3．发现外包装有破损、质量有问题、包装上无注册证书编号和产品批准文号的、过期、失效、淘汰产品不得入库。
（五）严格保存养护。医疗器械的保管保存是质量管理的重要环节。保存养护应符合以下要求：
1．仓库的基本条件应符合产品标准规定的储存要求。
2．做好在库产品的养护工作。
3．仓库要有六防措施，即防尘、防潮、防污染、防鼠、防霉、防虫。
4．仓储要有垫板或货架。
5．对产品要做好色标管理，合格品为绿色、待验品为黄色、不合格品为红色，并按区域分类存放。
6．产品要有货位定位标志。
7．产品保管应做到帐、卡、物相符合。
（六）严格使用管理。医疗机构使用医疗器械应符合以下要求：
（1）加强设 备管理。对损坏设备进行维修，对维护、保养、检查等环节进行管理，建立设备周期性检查制度。
（2）加强对一次性无菌医疗器械管理。对一次性无菌医疗器械领用、发放要处于受控状态。
（3）加强对重点监控产品植入医疗器械的管理。使用植入医疗器械应当记录相关信息，至少应包括病人姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、产品名称、规格（型号）、产品跟踪号（生产批号）以及生产单位和供货单位的名称、地址、联系电话等事项，并与病历一同保存。
（4）建立医疗器械不良反应报告制度。发现医疗器械不良反应要及时报告。
【正文】
为全面了解我省秋粮生产和市场价格运行情况，省发展改革委价格监测局于近期组织10个粮食主产县价格监测机构开展了专题调研，现将有关情况报告如下：
一、基本情况
2020年全省粮食播种面积超5234万亩，与上年5233.5万亩基本持平，水稻、玉米等主要粮食作物种植面积与上年大体相当。在调研中，我们选择了县辖区内有代表性的粮食部门、国有粮库、粮食加工企业和大型种植户等。从调研情况看，今年我省秋粮产量、新粮收购价格、种粮收益情况有以下特点：
（一）秋粮产量稳中有降。今年秋粮生长期，全省农业气象条件总体偏差，部分地区遭受先旱后涝、台风等极端天气，对玉米收成产生不利影响；由于今年极端天气对水稻生长影响不大，且农户普遍做好了稻瘟病的预防，对水稻收成影响相对有限。玉米产量有较明显下降，以彰武县为例，在二伏进入干旱无雨期，影响到玉米授粉、结荚，三次台风后，降雨量突然加大，倒伏现象严重，玉米产量与上年相比下降39.3%。从其他几个地区看，昌图县玉米亩均产量1360斤，同比下降11.23%；开原市玉米亩均产量1140斤，同比下降9.1%。大洼等地玉米产量也小幅下降，仅大石桥市玉米产量同比上升7.17%。水稻产量反而小幅上升，开原市水稻单产1057.8斤，同比上涨17%；苏家屯区水稻单产1269斤，同比上涨6.37%；大洼区平均在1500斤左右，同比上涨7.14%；大石桥市亩产量1458斤，与上年基本持平。综合考虑单产和面积（此次调查：水稻面积530万亩、玉米面积840万亩）两方面因素，预计秋粮总产量稳中有降。
（二）新粮收购价格高位运行。今年以来，受新冠肺炎疫情、极端天气以及生猪生产形势好转等因素影响，我省玉米、水稻价格都有所上涨，特别是玉米价格上涨幅度较大。其中，大石桥市玉米收购价格为每500克1.2元（标准水，单位下同），与上年0.86元相比上涨39.53%；昌图县玉米收购价格为1.06元，同比上涨24.7%；彰武县玉米收购价格为1元，同比上涨16.3%。在水稻收购价格方面，开原市水稻收购价格为1.49元，同比上涨6.03%；苏家屯区水稻收购价格为1.42元，同比上涨4.41%，大洼区水稻收购价格为1.45元，同比上涨3.57%。据省发改委价格监测局（11月25日）监测数据显示，玉米、水稻全省平均收购价分别为1.18元、1.45元，与上年同期0.90元、1.41元相比分别上涨31.12%和2.84%。总体来看，当前粮企入市采购较为活跃，玉米收购已完成60%以上，稻谷收购完成近30%。
（三）种粮收益有所提升。今年种子、化肥、农药等物化投入略有下降，受台风和强降雨影响，部分地块出现倒伏和泥泞现象，机收和人工费用略有上涨，总体看种粮成本没有明显变化。综合分析成本、价格以及粮食产量增减变化情况，预计种粮收益整体将有所提升，据昌图县（玉米种植面积344.04万亩）对一般农户成本测算，每亩玉米种植成本在510元左右，按平均亩产1370斤，市场收购价1.06元计算，每亩产出1450元，每亩收益为940元，较上年增加12.91%；对合作社成本测算，每亩成本在1050元（含租地费用700元），每亩产出1260元，每亩收益为210元，通过了解，合作社、家庭农场或种粮大户等主要是采取“降成本、促效益”举措，依靠成本优势，以量取胜。开原市（水稻种植面积349.32万亩）水稻出米率可以达到67-70%，品质非常好，每亩种植成本为820元，按平均亩产1048斤，市场收购价1.49元计算，每亩收益为740元，较上年增加近70%。
此外，我省非大豆全国主产区，此次调研地区大豆播种面积与去年基本持平，但受极端天气影响，部分地区大豆产量也出现一定程度减产，其中，彰武县受损较为严重，大豆产量平均亩产240斤，同比下降39.1%；庄河市大豆产量平均亩产125公斤，同比下降19.3%。在收购价格方面，受全国主产区种植面积减少、大豆内需加大以及及国际大豆价格上涨等因素的影响，特别是近三个月大豆价格上涨因素传导，近期大豆价格较去年同期也有一定涨幅，其中，彰武县涨幅最大，大豆收购价格为每斤2.6元，涨幅为46%，其他几个地区大豆收购价格近期也出现一定上涨趋势。但从全省监测情况看，大豆平均价格涨幅不大，市场价格较为平稳。
二、后市预测及对策
从当前市场行情来看，原粮价格在国际期货市场上受上涨消息面影响，同时在国内市场受持粮主体惜售、饲料需求攀升、种植成本上涨等因素影响，秋粮价格仍有一定上涨空间。但从全国来看，粮食丰收已成定局、产量有望创新高，且秋粮价格已呈高位运行，加之进口大豆、玉米在逐步增量，库存充足。总体来看，未来一段时间，秋粮价格易涨难跌，但涨幅有限，总体以稳为主。
各地有关部门继续做好秋粮收购工作，有效利用闲置仓容。同时，各地要加强对种植户及农民在粮食储备的防潮、防风、防寒指导；在极端天气条件下畅通秋粮运输绿色通道，保障运输时效；密切关注秋粮价格走势，做好供需调节，圆满完成秋粮收购及价格稳定工作。
三、存在问题
在调研过程中，有关各方集中反映了现存的一些共性问题，希望引起有关部门的重视。
（一）粮食结构调整难度较大。今年国家供给侧结构性改革持续推进，政策面仍继续引导调减玉米种植面积，但受条件制约，玉米仍是部分地区主要种植品种。其中，彰武玉米种植面积173万亩，比去年增加25万亩；瓦房店、大石桥、昌图、开原、绥中等地区玉米播种面积均与上年持平或略有增加。究其原因：一是除了种植习惯、农村劳动力不足等原因外，粮农传统观念根深蒂固，很多群众没有真正明白退减玉米种植的目的和意义，对相关政策一知半解；二是替代产品选择面临诸多风险，比如种植技术风险，市场销售风险等，加剧了群众抵触情绪；三是农民对农业保险缺乏正确认识，现阶段保险作用发挥还不充分，只是以成本保险为主，急需探索收入、损失等新的险种。
（二）粮食综合生产能力不强。调研中有关各方反映，农业基础设施落后，抵御自然风险能力弱，粮食生产组织化程度低，产业化经营格局还没有形成等问题较为突出。瓦房店、彰武、绥中等地反映，现有农业水利基础设施大多陈旧老化，缺乏有效的维护和管理，不少农田缺沟少渠，排水难问题突出，导致防灾抗灾能力差，农业生产受气象条件影响较大。有关部门和农户还指出，当前粮食生产组织化程度依然较低，部分地方以户为单位的生产方式仍较明显，与粮食生产相关的专业配套服务还有待加强，机耕、机收、带烘干等各环节服务还不能形成完整的体系。
（三）粮食购销分化明显。调查显示，不同地区、不同种植主体粮食购销进度出现一定分化。由于玉米价格较高，购销进展较为顺利，仅少数种植户持观望态度。其中，彰武、昌图等玉米产区，目前粮食销售已近70%。但水稻价格相对稳定，多数种植户都在观望。其中，大石桥、大洼等水稻产区，大部分农民待价而沽，惜售心理强烈，目前收购数量占总产量的10%左右。另外，据瓦房店市等地反映，随着秋粮大量上市，收购量不断增加，部分加工、流通企业收购资金短缺，贷款及筹措资金难度大，也对秋粮收购造成一定影响。
四、几点建议
民以食为天，粮食安全是国家安全的重要基础。我们要始终把稳定粮食生产、保障农民收益作为工作的出发点和落脚点。
（一）事业单位机构设置和编制配备欠合理。首先，在机构设置方面，许多地方对事业单位机构设立都存在这样的问题，就是不管本地区有不有必要设立，只要有上级文件依据，周边有设立参考，单位有要求就可以设立。而不是根据本地区的实际情况而设，本身职能相近的机构，可以合并的却单设，对要求新设立事业单位缺乏应有的设前调研。导致机构臃肿重叠，财政负担加重，部分事业机构设立后长期无法正常运行，进人后也无事可做。其次，在事业单位编制配备上更是无章可循，具体配几名也不是根据单位职责和工作需要来配备，而完全受制于可调编制数和财政供养能力。因此导致部分事业单位职责多、工作量大而只有1名或几名编制，很难适应工作的需要。
（二）控制事业单位机构编制增长难度大。事业单位机构设立容易撤销难，编制配备容易核销难，事业单位总是设立的多，撤并的少。许多地方对事业单位机构编制管理随意性很大，这就加大了控制事业单位机构编制增长的难度。当前就业压力很大，许多地方设立事业单位在一定程度上说不排除是为了解决地方就业，事业单位成为解决就业及解决行政机构改革安置富余人员和超编人员的一个途径，什么样的人都往事业单位摆放。再加上我国许多地区总体上就业岗位少，就业渠道单一，进入事业单位，挤进财政拨款笼子是许多待业者的首选。因此，面对如此社会就业形势，要控制事业单位机构编制增长有很大的难度。
（三）事业单位人员和编制管理欠规范。目前在许多地方，特别是财政贫穷的地区，混用编制很普遍，就是同一事业单位存在全额、差额、自筹其中两种不同性质的人员编制，或者同一事业单位三种不同性质的人员及编制同时存在。这造成在同一事业单位中人员身份差异、待遇不同、苦乐不均，出现谁拿全额工资谁做事，拿差额工资和自收自支的就自己做自己的事，有许多人为了生计甚至外出务工，对开展工作有一定的负面影响。另一方面，许多地区由于行政编制的不足，部分行政单位人手不足，因此也存在上级单位借用下级事业单位人员，主管部门借用下属事业单位人员的情况，事业单位只要稍微有点出色的工作人员就被借走。造成事业单位有编制、有岗位，而无人做事。因而出现部分事业单位技术人员结构、年龄结构、文化结构等不合理。另外，受行政体制改革、乡镇机构改革等因素影响，事业单位成为消化行政超编人员的一个出口，许多事业单位领导人员多，技术人员少，外行的多，内行的少，使事业单位内部管理人员、技术人员和后勤人员比例严重失调。诸多因素导致事业单位人员和编制管理混乱欠规范，混岗混编时有发生。
二、对策及措施
（一）加强调研，按照科学发展观的要求，适时调整事业单位布局。机构编制部门应切实加强事业单位机构编制调研，落实科学发展观的要求，要把机构编制管理同区或经济社会发展有机结合起来。事业单位和行政单位不同，它是根据各地区社会事业发展需要设立的，不一定在机构设置上要搞上下对应。各地区应综合本地区的人口、地域、财政收入等因素，可以根据本地区经济社会发展的重点、难点、焦点和社会公益服务的需求，决定是否设立相应的、必要的事业机构承担公共管理或公共服务职能。因此，机构编制管理部门在事业单位机构设置和编制配备上也要有所则重。着眼于本地区实际，因地制宜，使机构编制管理为构建和谐社会和建设社会主义新农村提供机制保障。充分运用机构、编制、职能调整的扛杆作用，适时调整本区域内事业单位布局，做到事业单位运时而生、逆时而亡的新陈代谢工作，管好管活事业单位机构编制。要从经济社会发展大局出发，做到事业机构该撤的坚决撤、编制该调整的应毫不含糊的调整，从而使事业机构有增有减，事业编制总量盘活，以适应经济社会发展的需要。
（二）强化事业单位机构编制的规范性管理。首先，应加强事业单位机构编制审批的刚性管理。应尽快出台事业单位机构编制管理的具体法规和办法，对事业单位机构编制在法律层面上加以约束和规范。新设事业单位在机构和编制审批上实行上管一级，必须经上一级机构编制部门批准，方许设立机构和增加编制，地方本级无权随意增加事业单位机构和编制数，在事业单位机构编制审批上实行绝对的刚性管理模式。进一步规范对地方事业编制总量的审批，加大对地方事业编制的总量控制的力度。一个地区事业编制总量经上级审批核定后，在一定时期内要严格控制，严禁突破，严格控制地方在事业单位机构编制管理上的主观性和随意性。其次，规范事业编制配备，科学核定编制。要尽快出台事业单位编制配备具体规定，合理界定各类事业单位编制配备的具体标准，做到科学核定事业单位编制，充分发挥事业编制的使用效率。进一步理顺编制配备上存在的同一事业单位使用不同性质编制的问题，编制性质必须和机构性质相对应。即：全额、差额、自收自支事业单位分别只允许使用全额、差额、自收自支事业编制，保持同一性质的事业单位编制配备的单一性和统一性，便于机构、编制和人员的规范管理。第三，切实加强事业单位机构编制的动态管理。机构编制部门结合事业单位登记管理工作，通过事业单位
一、对于区县食品科机构职能
1、统一思想，提高认识，对食品安全监管工作非常重视。实施食品安全监管职能调整，对提高食品安全监管能力和食品安全保障水平，探索建立符合区县管理需要的食品安全监管体系具有重要意义。
2、调整的预期目标是，在“采取分段监管为主”的工作基础上，对食品的生产加工环节，流通环节和消费环节，逐步形成由一个部门主管的综合性、专业化、成体系的监管模式，使食品安全监管更趋统一和高效，按照明确预期目标，指定阶段方案、分布推进实施的原则，积极稳妥地予以推进，保证区县食品科机构职能有一个良好的开始。
二、分清界面，明确职责。
1、将有区县食品流通环节和消费环节（包括餐饮业、食堂）以及保健食品和化妆品的生产加工、流通和消费环节的监管职能，关于食品安全监管方面所涉及的新资源食品、食品添加剂新品种、食品容器包装新材料和食品工具设备，“以块为主、条块结合”的管理格局不变。区县对当地食品安全以统一领导，组织协调区县的食品安全监管和整治工作。
2、在区法制办，县编办的协调下，基本明确了区县食品监管局、区监管局、县质监局等相关部门的工作职责界面。以职能来说，相关部分主职责分工是：食品监管局负责食品流通、消费环节、保健品、生产环节的监管，对食品安全综合监督，组织协调，依法办理。
3、质量技术监督局负责除保健食品以外的食品生产加工环节的监管，工商局负责食品企业依法经营、无证照经营的取缔。按照《食品卫生法》认真履行职责，加强管理。
三、区县食品科机构人员情况：
1、关于人员编制，按照《国家食品药品监督管理局主要职责内设机构和人员编制规定》表示，由卫生部会同国家药监局适时推进食品安全监管队伍的整合。但现实是，如果完全从原本负责此项工作的卫生监督所调人到各地的药监局，必然会给已经人员紧张的卫生监督所带来巨大的压力。
2、关于财政经费和装备、办公用房等设施。此次职能调整所涉及到的区县食品监管局、区县卫生局、区县质量技监局、区县卫生监督所部门预算，仍按原渠道分别编制，待相关机构、编制、人员调整到位后，区县财政部门参照有关精神，会同相关部门拟订具体实施意见。有关装备、办公用房等设施，原则上先保持原有状态，以确保使用。下一步划分和调整有关设施，由区县政府机管局会同市卫生局、区县食品监管局、区县质量技监局研究解决。
3、关于食品安全监管职能调整后的有关机构编制补充、人员考核录用等事项，由区县编办会同市食品药品监管局、区县质量技监局进一步研究。对监管机构、队伍实施分类管理工作，纳入了区县行政事务执行机构及事业单位的改革。对职能调整后有关监管上的新问题，列为专题逐一研究。
4、关于区县卫生监督所食品安全监管职能划出后编制定位问题，由区县编办会同市卫生局另行研究。
2009年，我们将继续围绕食品安全工作重点，努力提高全区食品安全水平，全面保障人民饮食安全和身体健康，重抓以下三个方面工作：
1、继续加强食品安全监管队伍建设。高素质的管理人才和专业人才队伍是做好食品安全监管工作的重要保障。一要加大对从事食品生产加工环节监管工作的人员实行教育、培训制度，提高基层人员素质和整体水平，逐渐建设一支业务过硬的食品安全监管队伍。二要提高食品检验机构人员的能力和素质，重点是加强研究型人才的培养。
2、继续加大食品安全宣传教育力度。采取电视、报刊、广播、社会公众网络、宣传资料等形式深入学校、社区、农村开展食品宣传活动。充分报道全区开展食品安全监管工作及取得的实效；大力宣传我区食品行业的优质品牌和优秀企业，提高全区食品安全的信誉度和美誉度；深入基层，普及食品安全知识，引导人民群众树立正确的消费观念；在正面引导的同时，及时揭露、曝光食品安全方面的违法犯罪典型。
