急症留观患者是指得到确诊或暂时无法确诊的、病情紧急需要暂时住院的患者，这些患者的层次差异比较大，病种比较广泛，优质的临床护理对急症留观患者的康复有重要的意义[1]。健康教育护理指的是对护理对象采取有计划、有组织和有评价的健康教育，对急症留观患者来说，健康教育难度较大，需要得到医护人员、患者及其家属的重视。本次研究对我院部分急症留观患者实行健康教育护理，获得较好的疗效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取从2012年11月至2014年11月我院80例急症留观患者，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。其中观察组有男性患者21例，女性患者19例，年龄范围是17至78岁，平均（55.6±4.2）岁;对照组有男性患者20例，女性患者20例，年龄范围是19至80岁，平均（56.2±4.3）岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规的护理，密切监测患者的生命体征、观察病情变化，及时发现异常情况给予治疗。观察组在此基础上加强健康教育，在患者入院后详细了解其健康问题和身心状况，以及病历、生活习惯、社会背景和经济状况等，结合这些资料为患者制定有针对性的健康教育护理方案。健康教育需要采取多种方式进行，主要包括两大类：常规教育、科普教育，其中常规教育是根据患者的具体病情进行口头的健康教育，告知其病因、疾病机理、药物的名称和效果，帮助其加强自我保健意识[2]。科普教育是指向患者发放健康教育的宣传册、放映科普短片等。
健康教育护理的具体内容如下：首先通过常规教育向患者传递基本的健康常识，包括医院须知、疾病相关的内容以及日常生活的注意事项等。其中医院须知包括病房环境、安全制度、作息时间、陪护制度、医护人员的称呼、医疗保险制度和一些便民措施等;疾病相关内容包括疾病的诱因、机理、临床症状、治疗方法和治疗效果;日常生活注意事项包括饮食、运动、休息、简单的急救措施等。在口头宣讲中注意使用简单易懂的语言，护理人员要善于倾听患者的心声，解除患者的疑虑，为有效的健康教育提供良好的基础。
在科普教育中，为患者及其家属发放我院的就医指南、急救手册，在留观室布置疾病相关知识的黑板报，放映科普知识录像，指导患者如何养成良好的生活习惯。向患者家属示范一些正确的护理操作，如为咳痰患者拍胸和叩背等，促进其痰液的顺利排出。此外，需要告知患者家属如何采取急救措施，包括包扎、心肺复苏，呼叫救护车等。充分利用当今的网络渠道，可以建立我院的急诊患者群，通过观察患者的留言掌握其心理、生理上的变化，详细解答所有患者的疑虑，同时也可分享我院的学科新进展和健康知识等。
1.3疗效判定
治愈：治疗后患者的症状完全消失，可以出院进行正常的工作和生活;好转：患者的各种症状有明显减轻;无效：患者的症状和体征没有改善，或者加重[3]。治疗总有效率是治愈和好转的百分数和。
在患者出院时，使用我院自制的护理满意度调查表统计患者对护理的满意度情况，分为非常满意、满意、一般和不满意，总满意率是非常满意和满意的百分数和。
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以 （X±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P
2.结果
两组患者的临床疗效比较如表一所示，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）。
表一：两组患者的临床疗效比较[n（%）]
两组患者对护理的满意度情况比较如表二所示，观察组的满意率为95%，明显高于对照组的70%（P<0.05）。
表二：两组患者对护理的满意度情况比较
3.讨论
急症留关患者是比较特殊的一类患者人群，对其进行健康教育护理有利于消除影响健康的危险因素，帮助患者养成良好的健康行为与生活习惯。健康教育护理符合现代护理理念，由于急症留观患者具有数量多、流动性大、病种广泛、病情严重等特点，开展健康教育护理是整个护理干预过程中较为薄弱的环节[4]。本次研究对我院部分急症留关患者实行健康教育护理，从常规教育、科普教育两大方向着手，使用多种方式传递健康知识，指导患者养成良好的生活习惯，加强健康意识。研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的总有效率为80%，两组对比差异显著（P<0.05）;观察组对治疗的满意率为95%，明显高于对照组的70%（P<0.05）。因此对急症留关患者实行健康教育能为治疗提供较好的基础，也提高了患者对护理的满意度，改善护患关系，值得临床的广泛应用。
参考文献：
[1]李晓蜂.浅谈急诊留观患者的健康教育[J].中国医药指南.2010，8（34）：342～343
【关键词】 急诊 留观病人 健康教育 对策 护理
急诊留观病人具有病情复杂多样且流动性快的特点，对急诊留观病人的健康教育是急诊护理工作中的重要环节。现将我科对急诊留观病人实施健康教育的现状报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年1月至2010年8月实施健康教育的176例留观病人，神志清楚，存在沟通能力，能独立完成或在家属的协助下完成问卷。其中内科病人69例，外科手术病人107例；年龄18～71岁，平均（38.62±15.54）岁；留观时间1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 实施方法 留观期间，由急诊护士对病人进行健康教育，护士长及科室负责人在病人出院时发放并填写健康教育效果评估表和影响健康教育的最主要因素调查表。共发放问卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 统计学处理 对所有收集的资料进行统一审核，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 根据患者及家属的健康教育内容知晓程度评价效果统计情况 见表1。
表1 176例急诊留观病人健康教育掌握情况分析表（n）
2.2 在实施健康教育过程中，患者及家属认为影响健康教育的最主要因素 认为规章制度不健全19人；护理人员重视不够37人；护理专业技能低31人；缺乏教育培训22人；健康教育内容乏味28；人员不足，工作压力39。
3 讨论
在本调查结果的基础上，本文结合文献资料，探讨影响健康教育效果现状的主要因素。
3.1 对健康教育认识不足，重视不够，急诊病人健康教育工作起步晚，个别护士认为健康教育对疾病的康复起不了多大作用，对实施健康教育的目的和意义认识不足，缺乏主动性。 转贴于
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年资护士多，缺乏临床工作经验，对各专科知识、心理学、营养学、康复学等知识掌握不够。对一些问题不能深入浅出地宣教讲解。
3.3 健康宣教不到位，时机掌握不准确，极易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育内容及形式单一，缺乏对不同病人不同病情的针对性教育。为患者及家属进行健康宣教时多采用口头教育并且，互动成分较少。
3.5 患者及家属接受知识受限，文化程度较高者具备学习和理解的能力；对于文化层次较低及中老年患者进行健康教育时，我们运用平时的宣教方式，患者不够明白，健康教育未能起到应有的效果。
4 对策
4.1 加强学习，端正健康宣教态度 我们通过讲述具体事例加深印象，从思想上、观念上和行动上端正态度。
4.2 确保健康教育有效性 对每位患者进行健康教育之前，我们要先做好评估工作，了解他所掌握的有关疾病的知识和行为，有针对性的实施健康教育，并对其错误的观念及行为提出指导和纠正。
4.3 丰富内容，方法形式多样化。
4.4 把握健康教育时机与技巧 正确把握健康教育时机，结合护理操作实施宣教。学会有效利用时间，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育实施制度 急诊护士从病人留观入院、留观期间、出院指导等各个阶段，都有相应的实施目标。护士长及科室负责人随机抽查宣教效果，发现不足及时有效地整改，不断完善健康教育制度。
护理健康教育是一项投资少、产量高、效益高的保健措施，是整体护理工作的重要组成部分，是护理学科不断发展，完善和进步的重要标志[1]。通过分析急诊留观健康教育的特点，总结健康教育过程中存在的问题，不断整改并提出相应的措施。对患者及家属进行有效性的健康宣教，改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，进而提高人们的生活质量。同时通过开展护理健康教育还能提高护士的整体素质，改善护患关系，提高病人对护理工作的满意度[2]，促使健康宣教工作在急诊留观护理中发挥更大的作用。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0164-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of individualized health education in nursing of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selection 85 cases of acute pancreatitis patients admitted to our hospital from June 2013 to October 2015 were randomly divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）. Two groups during hospitalization： the observation group was given individual health education， the control group was given routine health guidance， compared the two groups of patients with treatment effect， knowledge of acute pancreatitis and the incidence of complications. Results The total effective rate （93.02%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （76.19%）， the complication rate of the observation group （6.98%） was significantly lower than that of the control group （13.95%）， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group knowledge of prevention and cure of acute pancreatitis is total score was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acute pancreatitis clinical nursing application of individualized health education effect is more ideal .
[Key words] Acute pancreatitis； Individualized health education； Nursing effect； Complication
急性胰腺炎榱俅渤＜的高危急腹症，患者发病后胰腺组织内大量的胰酶被激活，导致迅速发生组织水肿，病情发展较快，可导致胰腺出血及坏死。患者发病后腹痛症状明显，同时伴有发热和强烈的恶心呕吐，救治难度较大，且需良好的护理配合[1]。健康教育是临床护理的重要环节，有助于提升护理服务质量和患者治疗依从性，为进一步探究有效的健康教育模式，该次研究方便选择该院2013年6月―2015年10月期间收治的85例急性胰腺炎患者作为受试者，对个体化健康教育的护理效果进行了对比研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的85例急性胰腺炎患者作为受试者，随机分为对照组（42例）和观察组（43例）。两组患者均因急腹症入院治疗，经血/尿淀粉酶等实验室指标检查、腹部超声检查确诊为急性胰腺炎。观察组，男18例，女25例，年龄18～61岁，平均年龄（39.71±21.63）岁，发病时间10～68 h，平均时间（39.14±29.61）h。对照组，男17例，女25例，年龄18～62岁，平均年龄（40.71±22.06）岁，发病时间10～70 h，平均时间（39.41±29.32）h。两组患者中已排除凝血功能障碍者、认知异常者、合并脑卒中者、合并其他严重疾病者、入院后死亡者等。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组按常规给予健康指导：急性胰腺炎防治知识、家庭护理等；观察组采用个体化健康教育，具体护理措施：
1.2.1 心理干预 急性胰腺炎病情较为凶险，患者及家属均存在不同程度的焦虑和紧张[2-3]。护理人员应告知患者家属，当前医疗水平较高，救治成功率较大，选择多个成功案例鼓舞家属和患者，使患者及家属消除顾虑积极配合治疗，但需提醒患者应配合医护人员治疗才可活动较好的预后效果。
1.2.2 健康教育宣教 治疗期间，可在患者病情稳定后，组织统一病房患者进行急性胰腺炎防治知识讲座，重点讲解急性胰腺炎的病因、危害、早期临床表现、检查指标、治疗方法等，使患者及家属重视胰腺炎的防治。同时，向患者讲解自我护理的小窍门，如侧卧位减轻呕吐、不可饮食过饱等。若患者不能参加统一的健康教育讲座，则采用一对一方式进行面对面讲解，并耐心解答患者和家属的疑问，提高患者及家属配合程度[4]。出院前，再次强调家庭护理、复查随访等相关知识，提醒家属若发现异常及时来院复查，同时可拨打电话询问有关护理知识。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效 显效：腹痛、腹彻底消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平恢复正常，CT检查胰腺水肿完全消失；有效：腹痛、腹胀基本消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平显著改善，CT检查胰腺水肿显著改善；无效：腹痛、腹胀加重或无改善，血淀粉酶/尿淀粉酶持续升高或无改善，CT检查显示胰腺水肿加重；总有效率=（样本数-无效）样本数[5]。
1.3.2 急性胰腺炎防治知识掌握情况比较 采用调查问卷形式，对两组患者干预前和干预6个月后急性胰腺炎防治知识掌握情况进行调查分析，调查项目包括：急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能，共5个方面，每项评分为20分，总分100分，分值越高，表明患者急性胰腺炎防治知识掌握较好。
1.3.3 并发症情况监测 观察两组继发感染、呼吸衰竭等并发症情况，统计两组并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（76.19%），组间差异具有统计学意义，P
2.2 急性胰腺炎防治知识掌握情况比较
观察组急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能各项评分及总分均显著高于对照组（P
2.3 并发症发生率比较
观察组继发肺部感染2例，腹膜炎1例，并发症发生率为6.98%（3/43）。对照组继发肺部感染2例，腹膜炎3例，呼吸衰竭1例，并发症发生率为13.95%（6/43）。观察组并发症率（6.98%）显著低于对照组（13.95%），组间差异具有统计学意义，P
3 讨论
急性胰腺炎死亡率高达10%以上，是较为危险的急腹症，具有病情进展快、并发症风险高等特征，患者易出现腹膜炎、呼吸衰竭及多系统衰竭等严重并发症，对于患者临床护理要求较高[6]。近年来，较多急性胰腺炎临床护理文献报道，有效的健康教育模式有助于改善患者的精神面貌，提高患者的自护意识，使被动护理变为主动护理，更有助于提升临床护理效果。为此，该院总结多年临床护理经验，从患者的角度出发，总结了一套个体化健康教育模式，并应用临床中。当前，急性胰腺炎相关临床护理文献研究认为，个体化着重强化了患者所需的健康教育重点，进一步增强了健康教育的针对性，有助于提高患者临床治疗效果[7]。经该次研究实践发现，观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（76.19%），与上述文献研究结果一致，可知个体化健康教育提升了治疗效果。此外，部分文献研究认为，有效的健康教育也使患者主动配合护理，进而降低了并发症率，而该次研究也显示观察组并发症率（6.98%）显著低于对照组（13.95%），可知个体化健康教育提升降低了护理风险，与上述文献研究结果一致，临床应用价值较高[8]。同时，该次研究还发现：观察组急性胰腺炎高危因素、遵医行为、饮食注意事项、并发症防治、急救知识及技能各项评分及总分均显著高于对照组（P
综上所述，急性胰腺炎临床护理中应用个体化健康教育可有效提升治疗效果和患者健教水平，并降低并发症率，值得临床护理中借鉴使用。
[参考文献]
[1] 安鑫. 急性胰腺炎护理干预实施个体化健康教育的临床价值探讨[J]. 中国医药指南，2016，14（2）：241-242.
[2] 王兴鹏，李兆申，袁耀宗，等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J]. 中国实用内科杂志，2013，13（7）：530-535.
[3] 赵芳. 个体化健康教育在急性胰腺炎护理干预中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2015（32）：6684-6685.
[4] 黄丽朋. 应用临床护理路径对急性胰腺炎患者实施健康教育的效果[J]. 中国社区医师，2016，32（8）：151.
[5] 张婷. 个体化健康教育对急性胰腺炎的护理效果观察[J]. 中国医药指南，2015，13（10）：266-267.
[6] 高慧男.对急性胰腺炎患者实施个体化健康教育的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015（9）：55-57.
随着现代社会的不断发展，人们对健康知识也有了越来越多的认识。在对患者进行护理时，除对患者进行常规护理之外，还要对患者进行健康教育[1]。在急诊科对患者进行健康教育能够帮助患者养成良好生活习惯，并且对患者进行健康教育能够使患者了解更多健康知识，从而对自身病情能够及时发现并到医院进行治疗，同时还能够将预防工作做好，另外还能够使患者将治疗过程中所产生的各种消极因素消除[2]。本文选择郑州大学第五附属医院曾收治160例急诊患者，在急诊护理时对其进行健康教育，并调查满意度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择曾于本院进行治疗的急诊患者160例作为研究对象，在所选择的这些患者中，男性有90例，女性有70例，患者年龄在30～75岁之间，其平均年龄为（52±3.5）岁。将这些患者随机分为数量相等的两组，分别作为对照组与观察组。对照组中患者80例，其中男性有55例，女性有25例，观察组患者80例，其中男性有35例，女性45例。两组患者各在性别、年龄以及病程方面无显著差异存在，两者患者有差异性存在。
1.2 方法
1.2.1 教育方法 观察组患者在急诊护理同时对其行健康教育，主要包括三个方面，即常规性教育、科普性教育以及随机性教育。常规教育就是指导患者与其自身疾病有关的知识，比如说病因，在治疗过程中所用到药物以及不同药物的作用，告知患者日常饮食安排与日常保健。科普教育就是将相关科普教材与宣传资料向患者散发，组织患者极其家属来观看科普电视节目，使患者及其家属主动去了解并学习有关的健康知识。随机性教育就是要向患者告知，使患者了解正确的保持、安全防护、压疮防止以及饮食服药休息与用氧过程中应当注意的问题。在实行健康教育时，要以患者实际健康情况为依据来及时调整健康教育的内容，要与患者及其家属之间进行积极交流与沟通，并且要做到耐心解答患者与其家属所存在疑惑。对照组患者利用常规方法进行护理。
1.2.2 评价方法 利用问卷方式来调查患者以及其家属对护理中所实行的健康教育满意情况，将患者满意度共分为四个标准，分别为非常满意、基本满意、一般满意以及不满意。
1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 13.0对数据结果进行统计分析，数据结果利用均数±标准差（x±s）来进行表示，并且要利用t与χ2对数据结果进行检验。
2 结果
观察组中患者非常满意率可以达到62.5%，对照组组中的非常满意率为43.75%，两组患者之间有显著差异存在，并且观察组中的总满意率也要高于对照组。其具体统计结果如表1所示。
3 讨论
在现代医学中，患者对健康知识的需求也在不断增加，在护理过程中对患者进行健康教育也有着十分重要的作用。
对患者进行健康教育能够使其情绪得到稳定，在急诊科室内患者大部分都属于急诊患者，并且病种也比较多，这些患者发病都比较急，并且患者病情都十分严重，患者生命受到严重威胁，所以患者一般都会比较紧张、激动，并且会感到恐惧[3]。在急诊科室内的急诊护士在对其进行护理时也要对其进行健康教育，从而使患者所存在的紧张、恐惧以及激动情绪都能够得到缓解，同时也应该使患者的家属保持一个积极心态，从而使患者能够对治疗积极配合[4]。
使急诊护士对患者进行健康教育，其可行原因主要包括以下两个方面：第一，在健康教育的开展过程中，护士占据主导地位。在对患者进行治疗时，与患者接触时间最长的就是护士，并且在实施基础抢救过程中能够做到快、准、稳，同时以患者相关病史以及患者心理状态来对患者进行相关生理以及心理护理，使患者将恐惧紧张心理消除，使患者能够快速恢复。第二，护患关系的和谐对健康教育的开展有促进作用。在急诊科室内，护士需要将大部分治疗以及操作工作完成，与患者相接触的时间最长，接触也最为亲密。由于急诊科室内患者自身的特殊性，在急诊科室内进行健康教育是很容易被接受的。
综合上文所述，在急诊护理过程中对患者行健康教育能够使患者满意程度得到有效提高，使医疗纠纷大大减少，从而使医疗关系得到和谐发展，可以在临床上推广。
参 考 文 献
[1] 瞿芳.探讨如何建立具有急诊护理特色的健康教育模式.吉林医学，2012， 33（6）： 13121313.
急性化脓性牙髓炎鼻窦炎是一种临床常见病，多继发于急性鼻炎［1］，是发生于鼻窦粘膜的急性化脓性炎症反应，甚至可累及到骨质，严重威胁着患者的生活质量。近年来，随着社会与科学的发展，医学模式也随之改变，人们对健康的需求已经从治疗生理上的疾病发展到了对健康知识的需求［2］。我院通过对急性化脓性鼻窦炎的患者实施健康教育，取得了良好的效果，获得了患者的一致好评，现将护理体会总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年1月我院收治的急性化脓性鼻窦炎患者71例为本次实验对象，其中男40例，女31例，年龄9-62岁，平均年龄20.5岁，病程18h-12d，平均时间为2.6d。患者均符合急性化脓性鼻窦炎的诊断标准，随机将其分为实验组和对照组，两组患者在年龄、性别、病情及文化程度等方面无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组35例给予临床常规护理干预，实验组36例给予常规护理联合健康教育，本研究中所有受检者皆自愿签署试验的知情同意书，并通过医院伦理委员会论证批准进行。
1.2.1 常规护理干预
1.2.1.1 药物治疗的患者 叮嘱患者严格按照医嘱口服或者肌肉注射抗生素，达到控制炎症反应的目的；指导使用滴鼻药的患者如何正确的用药，告诉患者滴鼻药大多都有苦味，用药的时候药物流到咽部会带来不适，患者可在滴药后使用清水进行漱口清楚残留在咽部的药液。
1.2.1.2 手术治疗的患者 将患者的床头抬高30-45°，有利于引流，同时也可以减轻鼻腔的肿胀［3］；如果患者的双侧鼻腔均被堵塞，可经口呼吸，叮嘱患者多饮水，经常使用温纱布进行口唇擦拭，避免出现口干舌燥。待患者鼻腔内的阻塞物取出之后，患者必须卧床切抬高床头，密切观察是否有出血。术后患者应禁食易咀嚼的流质饮食，可进食富含蛋白质与维生素的食物，戒烟戒酒，禁食油炸、辛辣等具有刺激性的食物。
1.2.2 健康教育
1.2.2.1 心理护理 向患者讲解有关急性化脓性鼻窦炎的相关知识、发病的原因、机制等，指导患者有针对性的进行自我保护。护士应主动、积极的与患者沟通，态度温和、耐心细致，在精神上安慰和支持患者，帮助患者建立克服疾病的自信心和坚持治疗的恒心，从而积极的配合治疗，争取早日康复。
1.2.2.2 药物治疗的患者 叮嘱患者严格按照医嘱坚持服药，待症状完全消失后方可停药，防止病情反复发作最终导致急性化脓性鼻窦炎转为慢性。告诉患者如果在治疗的过程中出现了脓涕、头痛和发热等情况，及时到医院就诊，进行相关的检查，对症治疗。
1.2.2.3 手术治疗的患者 当患者鼻腔内的填塞物被移除后，叮嘱患者在2周之内不可用力的擤鼻和打喷嚏。保持室内的温度稳定，注意保暖，夏天的时候应尽量避免吹冷气，防止着凉。叮嘱患者戒烟，并且定期到医院进行复诊。
1.3 疗效诊断指标 比较两组患者治疗前后的焦虑程度和患者对护理质量的满意程度。
1.4 统计学分析 将所得的数据录入到SPSS13.0数据库中，进行统计学分析，当P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果
通过加强对急性化脓性鼻窦炎患者的健康教育，两组患者焦虑抑郁程度和对护理质量的满意度方面有着明显的差异，实验组显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表1和表2。
3 讨论
鼻窦炎包括上颌窦、额窦、筛窦与蝶窦的粘膜发炎，是一种临床上常见的多发病［4］。可分为急性和慢性两种，急性疾病多继发于急性鼻炎或者感冒，常表现为鼻塞、头痛和脓涕，患者多伴有畏寒、乏力、发热和食欲不振等。临床上常根据患者的病情采用药物治疗和手术治疗两种方法，可达到控制感染、预防并发症和保证引流通畅的目的。我院对急性化脓性鼻窦炎的患者在常规护理的基础上加强健康教育，患者的焦虑抑郁症状明显降低，对护理质量的满意程度有了很大的提高，具有积极的临床意义，值得推广。
参考文献
［1］ 胡润，方清.健康教育在急性化脓性鼻窦炎患者中的应用效果研究［J］.中国实用护理杂志，2010，26（12）：41-42.
袁静等［1］采用症状自评量表(SCL90)对急诊留观患者进行问卷测评，并分析其心身状况和个性特征；于王梓凌［2］通过问卷调查了解急诊留观患者的心理需求，并针对他们的心理需求开展健康教育；蒋昔琴［3］开展急诊急诊留观患者心理整体模式护理的研究；王明哲等［4］ 探讨急诊留观患者心理护理成败的影响因素。这些文献较全面阐述了急诊留观患者的心理需求，并能针对患者的情况实施相应的健康教育，且取得了一定成效，但所有研究者忽略了一点，就是未关注到急诊留观患者留察时间对患者情绪的影响。部分患者迫切希望到专科病房治疗，这也是患者的心理需求。
2 开展对急诊留观患者实施健康教育的研究
韵彩红［5］ 研究发现通过护士对患者在急诊留观期间的一系列健康教育，可提高护理质量；唐静［6］ 分析急诊留观患者健康教育的特点及方法；张腊娣［7］ 研究健康教育在急诊留观患者心理护理中的作用；唐敏［8］ 研究表明对急诊留观患者采取不同形式进行健康教育，可明显改善医患关系；谢曼英［9］ 从一般就诊知识、常见病基本知识、用药知识、卫生保健知识等多方面对急诊科的留观患者进行健康教育；许梅娟等［10］的研究结论是对急诊留观患者及其家属实施健康教育可提高患者对护士的满意度，缩短留观天数，提高了护理质量。这几篇文献详细介绍了对急诊留观患者实施健康教育的方法及所取得的效果，内容详细且丰满。若能及时发现患者的情绪变化及了解引起情绪变化的原因(如证实是因为留察时间过长引起的焦虑情绪)，针对这方面的原因向患者做好解释或进行健康教育，想必实施健康教育会更为有效、全面。
这些文献主要是探讨急诊留观患者心理需求、护理的研究及开展对急诊留观患者实施健康教育方面的研究，上述文献均未涉及急诊留观患者留察时间长短与患者情绪相关性的研究。为更好地了解患者的心理需求，更全面实施健康教育，故本课题试图对急诊留观患者留察时间长短对患者情绪的影响进行研究，以便发现两者间的关系变化情况，以指导临床护理工作，为早期干预患者的焦虑情绪提供科学依据，而从细微处关注患者的需求，充分体现了“人文关怀”及“以患者为中心” 的护理服务理念，以提高护理服务质量。
参考文献
［1］ 袁静，潘玲燕，潘文静,等急诊观察室病人心理分析及护理对策全科护理，2009，7(17)：15771578.
［2］ 王梓凌急诊观察室病人的心理需求调查分析护理实践与研究，2006,3(1)：4749.
［3］ 蒋昔琴急诊留观病人的心理护理临床和试验医学杂志，2009，8(6)：封3.
［4］ 王明哲，邵新凤，王娟急诊留观病人的心理护理中国伤残医学，2009,17(1)：76.
［5］ 韵彩红浅谈对急诊留观患者的健康教育基层医学论坛，2010，14(23)：765.
［6］ 唐静急诊留观病人健康教育的特点及方法中国社区医师，2010，25(19)：191192.
［7］ 张腊娣健康教育在急诊留观患者中应用体会中国实用医药，2010，5(17)：228.
结果：经过护理后，研究组临床疗效明显优于对照组，治愈时间明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P
结论：针对急性结膜炎患者，强化健康教育，可有效提高临床效果，缩短治愈时间，值得临床推广应用。
关键词：急性结膜炎健康教育治愈时间
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0434-02
急性结膜炎属于季节性疾病，主要以春季多发，经过接触性传染。其病因主要包含内源性与外源性两种[1]。笔者选取我院2011年3月至2012年3月收治的56例急性结膜炎患者，其中28例给予健康教育，取得了良好的护理效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年3月至2012年3月收治的56例急性结膜炎患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组28例。研究组男性14例，女性14例，年龄5～71岁，6例单眼、22例双眼，治愈时间为3～14d。对照组男性15例，女性13例，年龄6～70岁，7例单眼、21例双眼，治愈时间4～14d，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P
1.2方法。治疗方法：全部病例给予坐位，上下眼睑翻转，若观察存在伪膜，给予去除，将睑结膜暴露，防止损伤结膜。选择生理盐水冲洗结膜囊，接着采用硝酸银对睑结膜进行涂抹，1日1次，一共涂抹3日。同时，采用左氧氟沙星眼液、四环素眼膏进行滴眼，1日5次，配合使用抗病毒药物。
护理方法：
对照组：给予常规护理。主要有冲洗结膜囊、去除伪膜，给予消毒隔离，向患者讲解药水滴眼方法，给予饮食控制，禁止使用刺激性食物。
研究组：在常规护理基础上，给予健康教育。选择多样方法与患者进行沟通，强化宣传教育，向患者详细讲解治疗的各种措施、注意事项，根据患者的心理变化，针对性的采取护理服务，提高护患信任感，增强患者治疗的配合性、积极性[2]。
1.3疗效判断。治愈：患者伪膜、流泪、淋巴结肿大、结膜充血、红肿、睑结膜充血等症状完全消失。
有效：患者伪膜、流泪、淋巴结肿大、结膜充血、红肿、睑结膜充血等症状有所改善。
无效：患者伪膜、流泪、淋巴结肿大、结膜充血、红肿、睑结膜充血等症状无变化，甚至加重[3]。
1.4统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P
2结果
两组患者的临床疗效对比：经过护理后，研究组治愈18例，约占64.3%，有效9例，约占32.1%，无效1例3.6%，总有效率为96.4%。对照组治愈5例，约占17.9%，有效10例，约占35.7%，无效13例，约占46.4%，总有效率为53.6%。研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P
两组患者治愈时间对比：经过护理后，研究组18例治愈患者中，13例0～3d治愈，4例3～5d治愈，1例5～7d治愈，对照组5例治愈患者中，1例0～3d治愈，2例5～7d治愈，3例7～10d治愈。研究组治愈时间明显短于对照组，两组对比存在显著性差异（P
3讨论
急性结膜炎是由金黄色葡萄糖球菌、腺病毒、肠道病毒、流感嗜血杆菌等病毒感染导致传染性结膜炎，致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或是对全身其他部位的感染发生过敏反应造成。当这些因素作用于结膜组织，引起眼结膜充血、出血、渗出、肥大、滤泡形成时，产生眼部的各种不适。主要表现为眼红、眼部异物感、流泪、分泌物增多[4]。
本组实验中强化健康教育，向寒战详解治疗措施、注意事项，使患者主动能动性得到最大程序发挥，增强患者治疗配合性、积极性，两组患在临床疗效、治愈时间对比存在显著性差异（P
参考文献
[1]唐玉花.急性出血性结膜炎护理指导和健康教育[J].护理实践与研究，2009，6（21）：54-56
限制年级和学历层次后，以班级为单位，采用整群抽样法各在本科和专科中抽取3个班，共选取我校医学类专业学生6个班337人为研究对象，并随机分为对照组(117人)、自主学习组(108人)和接受学习组(112人)共3组，每组均包括1个同年级的专科班和1个同年级的本科班。
1．2方法
1．2．1健康教育方法。不对对照组进行额外的健康教育干预。自主学习组实施健康教育时采用发放宣传册和提供网络课程给学生自主学习的形式进行，为期4周。接受学习组实施健康教育时由医学专业教师开设专题讲座的形式进行，共4周，每周进行1次讲座，每次时间为60min。自主学习组和接受学习组的健康教育内容均包括突发公共卫生事件应急条例、传染病防治法、爆发调查、SARS及相关传染病的病原学、流行病学、社会医学与疾病预防策略、应急心理学等应对突发公共卫生事件相关知识。
1．2．2效果评价方法。采用“调查一健康教育一再调查”的模式，健康教育前对所有对象发放白行设计的知识问卷进行调查，知识问卷内容包括：①突发公共卫生事件应急条例；②应对呼吸道传染病、消化道传染病、非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、H1N1流感、霍乱、鼠疫等各类传染病暴发事件基本知识；③疾病预防策略知识；④应急心理学等。知识问卷共30题，答对每题得1分，满分3O分。健康教育后对全部学生进行相同的知识问卷调查和突发公共卫生事件知识及教学的需求调查。调查表当场统一发放，采用匿名方式，要求学生独立答卷，当场收回。
1．3统计学处理资料收集后采用SPSS13．0软件包对数据进行t检验、完全随机设计方差分析和x检验分析。
2结果
2．1一般情况健康教育前后均发出问卷337份，健康教育前回收有效问卷332份，有效回收率98．51％，其中对照组116人，自主学习组106人，接受学习组110人。健康教育后回收有效问卷330份，有效回收率97．92％，其中对照组115人，自主学习组105人，接受学习组110人。3组在学历层次、年级、性别、年龄等之间的差异均无统计学意义(P>0．05)。
2．2健康教育前知识得分情况
健康教育前332名医学生突发公共卫生事件知识问卷得分为(15．64±2．45)分，3组得分间的差异无统计学意义(P>0．05)。
2．3健康教育后知识得分情况
临床上将高血压、高血糖、高血脂统称为三高症，是老年群体的常见疾病，
我国是一个人口大国，现有老年人1.3亿，占人口总数的10%[1]。老年群体对于卫生健康教育及临床治疗的需求远远大于其他人群。本文就对老年群体所展开的健康宣传及临床所采用的急救措施的情况加以统计分析，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2009年1月-2010年1月在我科就诊的236位老年三高患者的临床资料，男性130例，女性106例，患者平均年龄在50-62岁之间，辅助诊断支持高血压、高血糖、高血脂，病史已有数年，坚持服用降压、降糖及调脂药物，效果不明显。
1.2 方法 对本文所观察的236例患者，在进行常规治疗的基础上，根据患者的文化程度及特点，采用不同的方式加强对患者有关三高疾病的健康知识宣传，鼓励患者加强体育锻炼、合理饮食、养成健康的生活习惯等，同时通过健康宣传是患者及家属树立信心，积极配合临床治疗。经过健康宣传及临床治疗后，观察患者了解三高疾病的程度及患者的疾病控制情况。
2 结果
2.1 经过2个月的健康教育后，此组患者对三高疾病的了解情况统计结果：
【注】将经过健康教育后，患者对三高疾病的了解情况达到：了解及一般统计为健康教育有效，由表一可见，健康教育的整体有效性达：80%。
2.2、统计患者经过健康教育及临床治疗后，患者的疾病控制情况，结果：
【注】：将患者的疾病控制情况达到控制及好转的患者统计为治疗总体有效，由表二可见，此组患者的治疗总体有效率高达88%。
3 讨论
通过对本组患者的观察发现，对老年三高患者在进行积极临床治疗的基础上，加强对患者进行健康教育宣传等工作，使患者充分了解病情，帮助患者养成健康的生活习惯及树立战胜疾病的信心，从而提高患者的医疗依从性，提高患者的临床疗效。 现阶段对于老年三高人群的治疗方法主要是药物治疗与饮食调试相结合的。药食本同源，药偏致病，食为养生，三高症的出现主要是患者不良的生活习惯导致，因此，加强对患者进行健康教育，帮助患者养成健康的生活习惯十分重要，临床上药食同源疗法也是目前常用的治疗方法之一。
三高症一般不会出现危急症状，但临床上有一些患者放纵病情发展，不采取积极的措施预防治疗，也会出现急症。多项研究表明，高血压及糖尿病被公认为是引起卒中的两个最重要的独立危险因素，因此，应加强对三高疾病的预防及治疗。高血压发展过程中，可以出现严重危及生命的血压升高情况，需要作紧急处理，及时准确地处理高血压急症十分重要，可在短时间内使得病情缓解，预防进行性或是不可逆性靶器官损害，降低死亡率，治疗原则主要有：迅速降低血压、控制性降压、合理准确地选择药物。若出现合并症时，如脑出血、脑梗塞、急性冠脉综合征、急性左心衰等等，不可一味地盲目降压，需要权衡器官关注量问题。糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗状态是高血糖的并发症，在处理过程中，要求做到病情良好控制，及时地防治感染等并发症及其它诱因，尽量补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质和酸碱平衡失调，同时消除诱因，注意病情变化过程，及早发现和处理。对于三高人群的治疗，总体上要把握住改变饮食习惯，鼓励患者，得到患者积极的配合，对于临床疗效至关重要。
老年人属于生理衰退阶段，患病后临床症状不典型，病程长，迁延不愈，出现并发症多，治疗难度大，需要长期服药。对于老年人的健康教育是一种特殊教育，根据老年人的疾病特点，教给他们具体的预防措施和方法，使其做到无病早防，有病早治，促进健康。预防教育环节主要是针对于常见病、多发病以及老年性疾病的知识教育，使得他们能够了解各种疾病的临床表现及相应的辅助检查、预防措施。紧急情况下怎样和社区医生联系。老年人对于药物的排泄慢，且肝肾功能减弱，因此治老年病不应将药物治疗作为首选。老年人应该学习良好的养生心理，积极参加集体活动培养自己广泛的兴趣和爱好，修身养性充实精神世界，自然可以有效地预防疾病的发生。患者正视现实，保持积极乐观的心态，积极配合治疗，不断地提高患者的饮食习惯和自我护理能力，使得三高人群获得规范的治疗和理想的血压、血脂及血糖控制,改善患者的健康水平和生活质量。
参考文献
[1]亢秀英，刘文玉.老年人健康教育与疾病防治指导[J].青岛医药卫生，2003，35（1）：28-29.
【关键词】 急诊 留观病人 健康教育 对策 护理
急诊留观病人具有病情复杂多样且流动性快的特点，对急诊留观病人的健康教育是急诊护理工作中的重要环节。现将我科对急诊留观病人实施健康教育的现状报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年1月至2010年8月实施健康教育的176例留观病人，神志清楚，存在沟通能力，能独立完成或在家属的协助下完成问卷。其中内科病人69例，外科手术病人107例；年龄18～71岁，平均（38.62±15.54）岁；留观时间1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 实施方法 留观期间，由急诊护士对病人进行健康教育，护士长及科室负责人在病人出院时发放并填写健康教育效果评估表和影响健康教育的最主要因素调查表。共发放问卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 统计学处理 对所有收集的资料进行统一审核，应用spss10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 根据患者及家属的健康教育内容知晓程度评价效果统计情况 见表1。
表1 176例急诊留观病人健康教育掌握情况分析表（n）
2.2 在实施健康教育过程中，患者及家属认为影响健康教育的最主要因素 认为规章制度不健全19人；护理人员重视不够37人；护理专业技能低31人；缺乏教育培训22人；健康教育内容乏味28；人员不足，工作压力39。
3 讨论
在本调查结果的基础上，本文结合文献资料，探讨影响健康教育效果现状的主要因素。
3.1 对健康教育认识不足，重视不够，急诊病人健康教育工作起步晚，个别护士认为健康教育对疾病的康复起不了多大作用，对实施健康教育的目的和意义认识不足，缺乏主动性。
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年资护士多，缺乏临床工作经验，对各专科知识、心理学、营养学、康复学等知识掌握不够。对一些问题不能深入浅出地宣教讲解。
3.3 健康宣教不到位，时机掌握不准确，极易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育内容及形式单一，缺乏对不同病人不同病情的针对性教育。为患者及家属进行健康宣教时多采用口头教育并且，互动成分较少。
3.5 患者及家属接受知识受限，文化程度较高者具备学习和理解的能力；对于文化层次较低及中老年患者进行健康教育时，我们运用平时的宣教方式，患者不够明白，健康教育未能起到应有的效果。
4 对策
4.1 加强学习，端正健康宣教态度 我们通过讲述具体事例加深印象，从思想上、观念上和行动上端正态度。
4.2 确保健康教育有效性 对每位患者进行健康教育之前，我们要先做好评估工作，了解他所掌握的有关疾病的知识和行为，有针对性的实施健康教育，并对其错误的观念及行为提出指导和纠正。
4.3 丰富内容，方法形式多样化。
4.4 把握健康教育时机与技巧 正确把握健康教育时机，结合护理操作实施宣教。学会有效利用时间，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育实施制度 急诊护士从病人留观入院、留观期间、出院指导等各个阶段，都有相应的实施目标。护士长及科室负责人随机抽查宣教效果，发现不足及时有效地整改，不断完善健康教育制度。
护理健康教育是一项投资少、产量高、效益高的保健措施，是整体护理工作的重要组成部分，是护理学科不断发展，完善和进步的重要标志[1]。通过分析急诊留观健康教育的特点，总结健康教育过程中存在的问题，不断整改并提出相应的措施。对患者及家属进行有效性的健康宣教，改变患者的不健康行为，消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量。同时通过开展护理健康教育还能提高护士的整体素质,改善护患关系,提高病人对护理工作的满意度[2]，促使健康宣教工作在急诊留观护理中发挥更大的作用。
【摘 要】目的：通过健康教育使患者积极配合治疗，了解健康教育的重要性，促进疾病的早日康复。方法：对我院30 名不同程度的脑外伤患者及家属进行健康教育。结果：在患者及家属的积极配合下，除发生重度脑损伤死亡1 例，肺炎1 例，其余患者基本痊愈出院。结论：健康教育是整体护理的重要部分，为患者及家属做好健康教育是能否建立良好护患关系不可缺少的重要部分之一。
关键词 脑外科；患者；健康教育
随着我国医学的发展，社会水平的提高，人们对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。脑外科的患者及家属大多需要医护人员根据具体情况采取适当的方式，选择最适宜的时机与家属进行双向交流，共同建立一种指导、合作和共同参与型的护患关系，现就如何更好地做好脑外科患者健康教育，总结如下。
1 一般资料
随机选取我院2012 年1 月~2014 年12 月期间我院住院治疗的脑外科患者30例， 其中男18 例， 女12 例， 年龄22 岁~51 岁，30 例患者中有3 例患者由脑挫伤造成的，有8 例患者由脑疝造成的，有19例患者由高血压出血造成的。
2 方法
2.1 评估患者需求
患者由于文化层次、生活方式、病情和治疗等因素的影响，对健康知识的需求动态多变，我们根据病情评估患者急需了解和次需了解的知识，适时恰当地给予键康指导。
2.2 确定教育目标
教育目标是护士制定患者教育计划的依据，制定目标注意可测量性及短期可获得性，目标要分不同层次，不可定得过高，以免患者及家属失去学习的信心。
2.3 拟定教育计划
首先应根据患者个体情况选择合适的地点、时间、方法，根据目标逐步向患者家属介绍或指导。
2.3.1 护士方面
一是更新观念提高认识。
二是加强学习提高自身素质。
三是提高护士的高度责任感。
四是要有良好的人际关系和沟通技巧。
2.3.2 患者方面
（1）患者病情基本稳定，家属心境也较平稳的情况下，这时可以给他们讲解环境、人员及各种制度，并根据情况谈一些该病的诱因，治疗、护理过程中应注意的问题，有关饮食等疾病相关知识。
（2）对于一些生命垂危的患者，不要急于进行详细的健康教育，否则不能达到应有的效果，反而激发医患矛盾。这时的首要任务是争分夺秒配合医生抢救生命，等到病情趋于稳定，家属心情渐渐平静后再根据患者或家属的需要进行健康教育则能起到事半功倍的效果[1]。
（3）根据患者及家属的文化层次，经济状况及年龄结构的不同，采取不同的宣教方式和侧重点。如对于文化程度较高，接受能力较强的，要以口头或书面语言的方式进行；但对于来自偏远农村，老龄患者或陪护，则需要反复强化直至能够复述为止。
（4）对于有特殊顾虑的患者及家属，如有的患者及家属由于存在对疾病认识的误区，而产生过度的焦虑、恐惧心理，过分担心疾病的预后、治疗操作困难等等。对于这类患者或家属，如果盲目进行健康教育往往达不到应有的效果。这时关键的问题是首先解除患者或家属的顾虑，而后再进行循序渐进的健康教育。总之，健康教育问题是目前各级医院共同瞩目和关注的一个临床的现实问题，医护人员要做的应该比患者期望的更多、更好，这样才能使患者早日康复，更好地适应临床护理工作的需要。
2.3.3 出院教育
训练时最好有专人陪护，不要随意更改训练计划，定期回医院复查，告诉科内电话，记录患者联系电话，随时进行联系。
3 讨论
脑外科患者特点是发病急，危重患者多，病情变化快，患者随时有生命危险[2]，要求护士熟练掌握脑外科常见病、多发病的急诊急救工作和精湛的护理技术，做到快、准、稳。为提高患者生活质量，对脑外科患者进行健康教育。
（1）责任护士在患者入院时，应详细了解患者的生活、心理、社会状况及其既往排便习惯，患者入院后，主动介绍病房环境及病情，和蔼友善的态度使患者情绪放松，针对患者医学知识缺乏进行健康教育，消除患者对疾病的担忧。
（2）卧床患者进饮食必须在病床上，进食方式和环境使患者食欲差，护士要多和患者交谈，了解患者饮食爱好和心理变化，适时讲解饮食对疾病恢复的重要性，介绍各种食物的性质与营养，以鼓励进食，指导协助患者，制定营养丰富含纤维素的食谱。
（3）健康教育是一种治疗方法，应该形成一种模式，才能达到教育效果。健康教育目的是提高患者自我保健意识和自我保健能力，促进疾病恢复，对减少并发症、降低费用、预防复发有很大的作用，本组结果充分说明了健康教育的重要性，因此进行健康教育必须有计划有步骤地进行，通过评估、计划、实施、评价，使患者逐步学到教育内容，提高自我保健意识。
