【关键词】 离退休干部；膳食结构；营养素；健康状况
文章编号：1005-619X（2007）06-0380-02
为了解离退休干部的膳食结构与健康状况，科学的进行膳食指导，使他们的膳食结构达到平衡，有效地防治由营养因素引起的有关疾病，保持健康长寿，幸福地安度晚年。作者对近几年来我院疗养的233名离退休干部进行了膳食结构和健康状况调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象。233名入选者均为来我院疗养的离退休干部，其中男性142名，女性91名。年龄为54～78岁，平均年龄为（66.32±9.28）岁。
1.2 方法。采用问卷法记录入院前一周所摄取的食物，然后将实际摄入的各种食物的量相加，求出每人每日各种食物的摄入量，再计算出各种营养素的摄入量。以中国营养学会2000年修订的《中国居民营养素参考摄入量（60～70岁轻度劳动者）》作为评价标准[1]，按疾病检查常规，结合以往病史进行全面体检。
2 结果
2.1 通过膳食调查，结合膳食营养供给标准，本组离退休干部每人每日热量及各种营养素的摄入量情况（表1，表2）。
表3 健康状况
新版指南凝聚百名专家共识
我国膳食指南有近30年的历史。1989年，中国营养学会首次膳食指南，随后在1997年和2007年进行修订，了第二版和第三版，《中国居民膳食指南（2016）》是第四版。这意味着2007版膳食指南即将退下舞台，成为回忆。在它应用的9年时光里，国人营养状况在一点一滴进步着。
中国营养学会理事长、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员杨月欣说，膳食指南是一部深入人心的营养宝典，不仅利于百姓提高基本营养和健康素养，营养教育、临床医疗、妇幼保健、媒体传播也都离不开它。从实施效果来说，首先，2007版膳食指南的宣传实施，促使我国居民每日平均烹调盐摄入量从1992年的12.9克、2002年的12克，下降为2012年的10.5克，虽然摄入水平仍然过高，但进步来之不易。其次，在西式饮食习惯的冲击下，我国居民新鲜蔬菜摄入量并未明显下降，继续保持相对稳定状态，没有退步也是一种进步。再次，随着自媒体的发展，五花八门不正确的饮食观念有了滋生和传播的“温床”，而膳食指南提供了辟谣的科学说法，利于大众及时纠正错误认识。“正是因为具备这些积极作用，膳食指南才能深入基层。”杨月欣说，她曾多次到我国偏远地区工作，墙上都能见到“膳食宝塔”宣传材料，这让她觉得非常欣慰。
中国营养学会原理事长、军事医学科学院卫生学环境医学研究所研究员程义勇补充说，在膳食指南的推动下，国人对营养和健康越发注重，除了大规模调查数据可以反映这点，生活中实实在在的变化也能说明进步的趋势。比如当下很多餐馆都会提供大拌菜、五谷丰登等食材多样的菜肴，这些在过去是没有的。很多城市老百姓，特别是中老年人，开始注意多吃杂粮、果蔬、奶类，并控制盐和油的摄入，也是一个明显的进步。从中获益的人们还将影响家庭，让营养知识得到更多传播。
从2014年2月开始，受国家卫生计生委委托，中国营养学会正式启动新版膳食指南的修订工作。杨月欣介绍说，重新修订膳食指南，中国营养学会膳食指南修订专家委员会主要出于三点考虑：一是近年来营养科学发展很快，一些理论发生了变化，重新修订利于最新研究成果及时用于实践；二是居民膳食情况发生变化，比如谷类食物摄入总量下降、动物类食物，尤其是畜肉摄入过多等，针对这些问题更有针对性地修订膳食指南，有助于平衡膳食的倡导；三是结合当前的国家方针政策进行倡导，比如健康中国、食物营养纲要、营养改善计划等。总之，科学和国情有了变化，膳食指南也应随之进步。
新版膳食指南修订了两年多时间，近百名权威专家参与其中，光是大小会议就开了70余次。杨月欣表示，新版膳食指南是专家们的科学共识，但在修订过程中将大家的思想集中在一起形成统一观点并非易事。在一些问题上，不同专家观点不一，这就需要查阅国内外大量文献，以便获取证据，统一观点。中国营养学会副理事长、青岛大学医学院副院长马爱国告诉记者，最终专家们共同总结出评价31种食物和行为与健康关系的155条有力证据，以保证新版膳食指南的科学性。
另外，修订新版指南的过程中，他们参考了87个国家的膳食指南，还特邀美国、英国、加拿大等国专家分享经验，以便学习国外的工作思路、分析方法、推荐条目。杨月欣表示，虽然过程辛苦，但基于如此严谨的学习和讨论，新版膳食指南在常务理事会和社会评议中得到专家们的高度评价。她补充说，本次修订膳食指南的过程中，他们制定了一套科学的工作程序，未来再次修订时就会轻松、快速许多。随着科学发展和知识更新速度的加快，将来我国膳食指南可能迈入“5年一小修，10年一大修”模式，及时为百姓提供指导。
六大变化让新版指南更实用
和2007版相比，《中国居民膳食指南（2016）》主要存在哪些新变化？专家们对此进行了总结。
核心条目减少。2007版膳食指南有10条核心条目，而新版膳食指南仅有6条，分别是：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。两版对比，少了粗细搭配、足量饮水、饮酒限量、吃新鲜卫生食物等内容。莫非这些变得不重要了？杨月欣解释说，核心条目越来越少符合国际趋势，不求多和全，精炼才方便大家记住。有些内容虽在核心条目中没有体现，但也很重要，膳食指南仍有相关篇章进行具体阐述，百姓不能因此忽视。
推荐数值微调。熟悉宝塔的人不难发现，新版宝塔中各类食物的推荐量和2007版有些不同，具体表现在五大类食物4类下调，1类上升：第一层，水由1200毫升变为“1500毫升～1700毫升”；第二层，水果类由200克～400克变为“200克～350克”；第三层，动物类食品中，畜禽肉由50克～75克变为“40克～75克”，水产品由75克～100克变为“40克～75克”，蛋类由25克～50克变为“40克～50克”；第四层，大豆及坚果类由30克～50克变为“25克～35克”；第五层，盐由6克变为“小于6克”。
杨月欣表示，数据微调基于两个原因：一是随着科学理论的发展，每日热量标准下调了，总热量平均减少200千卡，一些食物相应就要少吃一点；二是基于食物结构和营养平衡的考虑。程义勇补充说，数据微调代表营养科学发展的趋势，作为普通百姓了解即可，不必过于纠结。日常膳食中，绝大多数人不会精确到“克”，只要尽可能地保证食物种类和大致比例就可以了，这样理解更容易实施。
警惕油盐糖的陷阱。新版膳食指南特别针对油、盐、糖的摄入进行了指导。程义勇告诉记者，由于国人糖摄入量远低于西方国家，且没有西方国家饭后吃甜点、喝下午茶的习惯，所以此前的膳食指南不太强调糖的问题。但近几年调查发现，我国儿童、青少年摄入含糖饮料越来越多，他们的肥胖率明显升高，而肥胖是多种慢性病的根源。为了遏制这一发展趋势，新版膳食指南着重强调糖的问题，提醒大众特别是孩子们，少喝含糖饮料、少吃含糖点心、控制膳食中添加糖的摄入。与此同时，控制油、盐摄入的内容也进一步丰富和细化。程义勇补充说，建议大家仔细阅读新版膳食指南中关于红肉和胆固醇的内容，消除相关误区，明确适量摄入红肉、每天吃1个鸡蛋对健康的益处。
强调“份量”的概念。中国营养学会副理事长、中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员翟凤英告诉记者，为了更好地帮大家实践平衡膳食，新版膳食指南建立了食物标准份体系，利于人们轻松记忆和应用。比如1份蔬菜规定为100克，相当于成人单手一把或双手一捧的数量；1份肉为50克，相当于成人手掌心的大小及厚度；1份油为10克，相当于1个家用瓷勺的容量……每类食物都有自己的标准份量和估量方法。经过计算，我们可以将膳食宝塔推荐的一天食物量，换算为每日所需的食物份数。以一位体重正常的办公女性为例，一天应吃够：2.5小碗米饭或等量馒头、3个掌心大小的鱼禽肉蛋、2碗叶菜类、1.5杯牛奶、1个中等大小的苹果、小半碗豆干、2.5勺烹调油。杨月欣表示，国人饮食习惯中几乎没有份量的概念，不利于平衡膳食。“美国膳食指南用10年让大众记住了份量的概念，我们哪怕用15年也为时不晚。”
扩大覆盖人群。杨月欣指出，在2007版膳食指南中，一般人群指的是6岁以上健康人群，而新版改为2岁以上健康人群，扩大了覆盖范围。另外，针对特殊人群的膳食指南，除了孕妇乳母、婴幼儿、儿童青少年、老年，新版还特别加入素食人群膳食指南。原因在于，如今基于信仰或减肥考虑，吃素的人越来越多，素食很难做到营养平衡，针对这一人群的膳食指南可以帮助他们基本满足营养需求。
增加可视化图形。除了深入人心的膳食宝塔，新版膳食指南特别打造了“中国居民平衡膳食餐盘”和“中国儿童平衡膳食算盘”。膳食餐盘分为谷薯类、鱼肉蛋豆类、蔬菜类、水果类四部分，蔬菜和谷物所占面积最大，动物性食品所占面积最小，餐盘旁边的牛奶杯提示了奶制品的重要性。膳食算盘则用色彩区别食物类别，用算珠个数示意食物份量。翟凤英介绍说，两者都是新版膳食指南核心推荐内容的体现，简单、明了地展现了平衡膳食的合理组合与搭配，利于人们和孩子认识谷物、蔬果等植物性食品的重要性。此外，中国营养学会特别针对儿童群体打造卡通动画片，寓教于乐地宣教营养知识。
传播营养知识需全社会参与
近年来，营养学界在改善大众营养、引导食物消费、促进全面健康等方面做出诸多努力，但困难重重。在杨月欣看来，四个因素限制了国人营养和膳食的进步：一是我国幅员辽阔、人口众多，虽然营养专家知道某些地区和人群急缺营养知识，但碍于距离太远、能力所限，没有渠道及时传达给他们，这就需要各级媒体更多的帮助；二是我国拥有悠久的饮食文化，其中不乏一些不利健康、亟待改善的饮食习惯，比如大吃大喝、口味太重、局部地区爱吃腊肉等，这些传统饮食习惯经过千百年来的慢慢积淀，已成为潜移默化的东西，如今想要改变非常困难。因此新版膳食指南特别呼吁建立“新食尚”，希望通过饮食文化的教育和升级，让大众饮食习惯趋向健康；三是我国教育体系中缺乏“食育”，孩子们不能从老师和书本上获取正确的营养知识，而是从小就会受到广告中扭曲信息的影响，等他们长大成人后再想改变饮食习惯和口味真的很难，这就要求国家体系衔接，让营养专家和知识走进校园；四是国家针对营养科普的投入不足，想要改善饮食文化，需要国家更多的投入和宣传，就像呼吁孝敬那样，强调分餐制和回家吃饭的重要性。
中图分类号：R743.1文献标识码：A
大学生身体趋于成熟，沉重的脑力劳动和体力活动，都需要有足够的营养供给，才能保证体质的不断增强。本文对大学生的健康状况和膳食营养状况进行了调查分析，结果报告如下：
1对象与方法
1.1对象随机选取某大学3000名学生作为研究对象，年龄19~23岁，其中男生1640名，女生1360名。
1.2方法
1.2.1身体健康检测对所有研究对象进行专业健康体检，内容包括身高标准体重、肺活量、心功能、视力等。
1.2.2膳食营养调查对所有研究对象进行1周的膳食营养调查，采用“称重法”和“食谱调查法”，记录每人每日各种食物摄入量、热能及营养素摄入量，根据中国营养学会推荐的膳食参考摄入量进行分析［1］。
2结果
2.1健康状况
2.1.1身高标准体重检测情况较低体重比例男、女生均为32%左右，男生低体重和营养不良比例略低于女生；男、女生超重和肥胖比例分别为11%、6%。
2.1.2肺活量和心功能检测情况
表1显示，肺活量指数良好以上男生为77.6%，女生为78.9%；通过台阶试验检测心功能，台阶试验指数良好以上男生为69.2%，女生为65.2%。
2.1.3视力检测
表2显示，大学生视力不良比例为90.81%，女生比例高于男生，差异具有统计学意义(P<0.01)，重度视力不良比例最高。
2.2膳食营养状况调查统计，男生每日平均消耗能量为12000kJ，女生为10000kJ。
2.2.1每人每日各种食物摄入量情况
表3显示，男生对肉类、蛋类、奶类和油脂类的摄入明显不足，对米、面的摄入偏高，女生对肉类摄入明显不足，而且，大学生禽类、牛羊肉摄入量很少，肉类食物主要来源于猪肉和鱼肉，女生对水果的摄入量接近标准值，由此表明，大学生的食物摄入总量不足，而且营养结构不合理。
2.2.2营养素摄入情况
表4显示，男、女生对蛋白质、脂肪、钙、铁、锌的摄入量均不足，男生对钙的摄入量明显低于参考值，女生对脂肪、锌的摄入量明显低于参考值。由此表明，大学生各种营养素的摄入量不均衡。
3讨论
经调查分析，男生超重肥胖比例高于女生，除了遗传因素，与平时缺少锻炼，能量摄入多，消耗少也有关系。肺活量指数和台阶指数也反映出大学生平时运动量不够，应加强体育锻炼，提高身体素质和机能。大学生普遍视力下降，主要原因在于中小学时期不注意保护视力，用眼不卫生，由于目前没有较好的治疗近视的方法，所以视力不良还应以预防保健为主，避免用眼时间过长，科学安排学习时间，加强眼卫生知识教育，养成良好的用眼习惯。国外有学者认为青少年近视与缺乏锌、铜等微量元素有关[3]，而这些元素可从食物中获得，因此饮食要主要全面营养全面。大学生的膳食结构不合理，食物和营养素摄入量不足，从而导致营养缺乏，有32%左右的大学生出现营养不良和低体重，究其原因，可能与以下因素有关：第一，没有正确的饮食观念。饮食不规律，不重视饮食营养，女大学生有节食现象；第二，没有合理的膳食结构。膳食以米、面、蔬菜、鱼类和水果为主，品种单一，对牛羊肉、蛋奶类食物摄入量不足。不合理的膳食结构导致了大学生对各类营养素的摄入不均衡[4]。为了提高大学生的健康状况与膳食营养状况，要加强健康教育，提高大学生对健康和饮食的重视程度，养成良好的饮食习惯，改善饮食结构，同时积极参与体育活动，提高大学生整体素质。
【参考文献】
[1] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京:中国轻工业出版社，2002:7-12．
【中图分类号】 G 478.5 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0528-02
合理膳食是预防各种营养缺乏病的重要途径,也是儿童健康成长的首要条件[1]。随着社会经济的发展,我国城乡儿童青少年营养状况都有了明显改善,农村儿童青少年的膳食结构趋于合理,生长发育水平稳步提高[2]。但是,城乡儿童的膳食与营养状况仍然存在差异[3]。本调查旨在了解广州市农村寄宿制学校学生的膳食营养状况及其存在的问题,为有关部门制定改善农村学生营养状况政策提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 整群抽取从化市28所寄宿制学校四年级至初中三年级的3 892名学生为调查对象。其中男生1 859名,女生2 033名;寄宿生1 801名,非寄宿生2 091名。年龄在9～19岁之间。
1.2 方法 采用开座谈会、人员访谈和实地调查及问卷调查等方式进行调查。按照教育部体育卫生与艺术教育司“农村寄宿制学校膳食营养调研”项目提供的调查问卷及工作准则进行操作。
1.3 数据处理和分析 采用EpiData 3.02版进行数据录入,在SPSS 13.0下进行数据处理。
2 结果
2.1 学校供餐情况 85.7%的学校每天提供3顿饭。提供早餐的学校中66.7%只提供主食,98.1%的学校正餐提供主食、蔬菜和肉类。学校食堂动物类食物供应情况见表1。
70.4%的学校基本不供应奶类食品。学校每天可为学生提供1～5种蔬菜,每周可提供3～12种,其中每天供应1种的占7.4%,供应2种的占48.1%,供应3种及以上的占44.5%。
2.2 学生膳食行为 73.8%的寄宿学生每天吃早饭,基本不吃早饭的占2.8%;中学生高于小学生,分别为3.6%和0.9%(P
寄宿生和非寄宿生膳食行为见表2～4。每天吃蛋、奶类的比例非寄宿生高于寄宿生(P
2.3 学生膳食费用及补贴情况 学生每月膳食标准为98～270元,平均为143元。学校早餐标准为1.0～1.6元,正餐标准为2.5～3.0元。贫困生补贴标准为每学期100～1 000元。有9.3%的寄宿生可领取膳食补贴,形式包括现金(60.7%)、代金券/饭票(37.5%)、粮食(15.5%)、直接补贴到食堂(5.4%)等。
2.4 学生营养知识知晓率 由表5可见,除“多吃零食对身体不好”和“富含维生素C的食物”2项外,其他各项知识知晓率中学生均高于小学生,其中1,3,7题的差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
经济因素是导致城乡儿童膳食与营养状况存在差异的主要原因之一。随着家庭收入的增加,儿童少年膳食能量及蛋白质摄入量明显增加,优质蛋白的比例稳步上升,动物性食物和奶类消费量也随之增加[4]。近年来由于学校布局的调整,导致部分边远山区的农村学生需要在校寄宿,而其家庭经济状况不足以承担其在校的生活费用。调查发现,虽然各级政府切实落实了义务教育阶段贫困寄宿生的生活补贴发放工作,但由于部分学校食堂的设施仍然比较简陋,且资金不足,学生的伙食费标准较低,目前只能以保证食品卫生安全为主,要改善学生的膳食质量仍有一定困难,学生虽然可以吃饱,但食物仍较单调,营养素供给不均衡,突出表现为蛋白质供给量不足。对于寄宿学生来说,这个问题更为明显。
普及农村居民营养知识,提高营养卫生意识对改善学生营养状况有积极作用。调查发现,中、小学生的营养知识知晓率仅为74.7%和70.9%,虽然有89.6%的学校表示开展过营养方面的健康教育,但据学生反映,多数是由班主任上健康教育课,而且涉及营养方面的知识不多。由于人员流动性大、文化程度较低、个人卫生习惯较差等原因,学校食堂从业人员的食品卫生知识普遍比较贫乏,安全意识不强,对一些基本的食品卫生知识(如何辨别食盐真伪、应注意的个人卫生习惯等)不甚掌握。部分学生会因为饭菜不合口味而倒掉。学生基本不吃奶、蛋、豆类的比例分别为44.2%,16.2%和17.6%,除伙食因素外,可能还存在挑食、偏食的现象。
开展学生健康体检有利于对学生现时营养状况进行评价和监测,指导学生个人和学校注意营养卫生。但调查发现,学生体检措施尚未完全落实,有19.8%的学校从未组织学生体检,只有64.6%的学校每年组织学生进行体检,有的只是由校医对学生进行简单检查。学生体检措施不落实,不利于及时掌握学生的营养和健康状况。因此,落实学生健康体检措施对有效改善农村学生营养和健康状况具有至关重要的作用。
4 建议
结合本次调查结果,笔者认为,切实改善农村寄宿制学校学生膳食营养状况,有关部门应做好以下几个方面的工作:(1)进一步加强对农村学校的基本投入,改善食堂硬件设施,逐步提高农村贫困学生的经济补助标准。按照当地的物价水平,将早餐标准提高至(1.5～2.0)元/人,正餐标准提高至(3.0～4.0)元/人。适当增加肉类、蛋类和豆制品类食物,改善学生蛋白质的供给条件。(2)进一步加强农村地区的营养健康教育工作,宣传膳食营养知识,使农村地区居民建立正确的膳食观念,教会他们充分利用当地资源,因地制宜地制定学生营养改善计划。(3)继续贯彻落实《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》,加强对校医、食堂从业人员的培训工作和对学校师生的健康教育工作,建议地方财政加大农村寄宿学校的经费投入,落实学校食堂人员编制或经费,减轻学校办食堂的经济负担,从而提高学生膳食水平。(4)落实农村学生体检制度,建立规范的监测网络,及时了解农村学生营养状况,加强对农村学生尤其是寄宿生的营养指导。
5 参考文献
[1] 林黎,曾果,刘祖阳,等.四川农村贫困地区儿童膳食营养状况评价.中国学校卫生,2007,28(8):676-678.
[2] 中国学生营养与健康促进会,编.中国儿童少年营养与健康报告(2009).北京:中国人口出版社,2009:1-31.
【Summary】 purpose：to actively cooperate with the clinical treatment, and promote disease recovery. Put forward the reasonable dietary advice through investigation of patients’ nutrition knowledge and dietary behavior as well as natritional problems.method：use 24h dietary review merhod. Do a random questionnaire survey for 135 patients. The results of the survey with SPSS software statistics. Put the 135 patients into two groups accoring to the different degree of the occupation and cultural. The patients’ answer about nutrition knowledge is very different. The highest right answer rate is food sources of dietary fiber 91.8%. the lowest one is the best food choices of iron-deficiency anemia, which is only 14.1%. the right answer rate of two group patients on the health food choice is only 61.3%. patients with differdnt occopations and different of culture have a significant difference(p
【key words】 patients. Nutritional knowledge and behavior. dietary
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）05-0032-03
住院病人由于疾病种类不同。膳食营养配方一定要根据疾病的病理、生理变化及病人的膳食习惯而设计，要充分体现膳食设计个体化，营养素配方合理化。设计的膳食能通过适宜途径实施于病人。从而改善患者营养状况, 增强机体免疫力, 提高综合治疗效果, 促进康复［1］。为了解住院病人的膳食营养素摄入情况, 我们于2010 年6~12 月对医院住院病人135名进行了24小时膳食回顾调查。
1 对象和方法
1.1 对象 2010年6~ 12月选择住院病人135名,其中神经内科脑梗塞病( A组)患者33人（男23人,女10人);心血管内科冠心病(B组)患者42人（男25人，女17人）；消化内科胃肠道疾病(C组)患者35人（男19, 女16人);其它疾病（D组）25人( 男15人,女10人)。患者年龄17~ 83 岁。
1. 2方法 采用24小时膳食回顾调查表,对住院病人进行问卷调查,调查结果用SPSS13.0软件计算膳食摄入情况及三大营养素产热比指标。
2 结果
采用随机的方法调查150例，回收140份，回收率为93.33%，经复135份为有效问卷用于统计分析，有效率为90.00%。
2.1不同职业，不同文化程度的住院病人对营养知识调查结果
膳食营养素摄入情况4 组患者人均每天能量和蛋白质摄入分别为7.8 MJ 和74.1 g, 各占RNI的102.9%和84.3%,基本是合理。但不同疾病的内科病人差异较大,存在不同程度的营养素摄入不足或过剩。B组患者的蛋白质、热能摄入呈中度不足; A组患者脂肪摄入偏高( 供热比为28.4%); B组、C组和D组的钙摄入量呈现重、中度不足。见表2表2各组住院病人膳食营养素摄入量均值与RNIs比较（%）
2.3 摄入膳食中三大营养素产能比4组患者碳水化合物产能比例为55%~ 65%,基本合理;A组、D组患者蛋白质产能比例偏高( 超过15%);A组脂肪产能比例过高( 27.2%)。 见表3 。
表3各组住院病人膳食三大营养素产能比
3 讨论
从临床营养治疗的角度考虑,A组、B组患者均需控制膳食热能及脂肪摄入量,由于患者不懂合理营养搭配,在进食低热能膳食时导致蛋白质和大多数维生素无机盐的摄入不足,长期如此将对健康产生不良影响。A组患者同样由于不懂营养知识,住院期间仍然进食大量高蛋白食物,脂肪提供能量偏高, 但钙的摄入仍不足,对疾病康复不利。C组患者由于疾病本身特点,摄食与消化吸收障碍,对食物选择较为注意,但维生素、无机盐和微量元素摄入仍有不同程度的缺乏。D组患者除钙外,其他营养素摄入都能达到RNIs要求。上述结果表明,不同病种的患者存在不同程度的营养素摄入不足或过剩,尤其是心血管疾病患者存在的营养问题更为严重,营养过剩与营养缺乏同时存在。主要原因是住院病人营养知识缺乏，膳食搭配不合理。膳食中的蔬菜类、豆类及豆制品、奶类摄入不足,而这些食物在心血管疾病的防治过程中,起着举足轻重的作用。对住院病人进行营养知识宣传教育,使患者能根据病情正确选用食物，科学合理的搭配膳食。积极配合营养治疗，达到增强疗效,促进疾病康复的作用。
3.1住院病人缺乏营养保健知识问题突出从调查结果显示，135例住院病人的营养知识与其受教育程度有明显的相关性［2］，营养的态度和行为也不尽相同；住院病人在营养知识的问卷中反映出较大的问题就是：病人对营养知识的正确回答率差异很大，最高是膳食纤维的食物来源为92.8%，最低是缺铁性贫血的最佳选食仅为13.1％，两组病人对健康食物的选择正确回答率也仅占61.3%。其中哪类食物富含胆固醇、高蛋白质低脂肪食物的选择、膳食纤维的食物来源，不同职业、不同文化程度的病人出现了显著性差异（P0.05）。关于主副食的搭配和合理膳食构成方面的问题上，认识存在明显的偏差，片面认为吃得贵、精、细就是吃得好；对常见病、多发病的营养治疗和保健知识了解甚少。住院病人部分营养素摄入不能达标的主要原因是缺乏营养知识、有偏食习惯。也和传统的饮食营养误区有关。对重要营养素的食物来源认识不足。
3.2加强住院病人营养知识健康教育，帮助患者改变生活方式，纠正不良饮食习惯，消除或减轻影响健康的饮食营养危险因素［3］ 。从表1可以看出患者的营养知识、行为和文化素质有明显的关系，说明文化素质的提高有助于更好的吸收营养保健知识，增强理解能力和判断能力，提示应加强文化素质教育，从而提高全民的健康保健意识，把营养保健当作自觉行为而不是被动行为［4］。
3.3住院病人的营养保健知识的宣教工作亟待加强我们的调查表明：大多数的患者都有强烈的营养保健需求，但往往缺乏必要的指导，在患者营养知识来源的调查中，大多数患者的营养知识来源于书本、电视广告和长辈的经验，显然这就很容易导致患者营养知识的片面和误区；因此普及营养保健知识，全面提高住院病人的营养保健知识和意识。使他们充分认识到营养与健康的关系。科学、合理的膳食搭配，对降低慢性病的发病率都具有重大意义［5］。对临床各科疾病的预防和辅助治疗更有一定的重要性［6］
3.4按照中国居民膳食指南要求，加强住院病人营养健康教育的干预措施，平衡膳食可以全面提高住院病人的营养行为［7］。健康教育干预对于住院病人的的膳食行为有良好的影响。营养健康教育等干预对营养改善有明显的促进作用。营养咨询指导，可以提高病人的营养知识和健康保健意识，最终明显改善病人的营养状况［8］。
3.5建立和健全各级的营养健康教育机构，医院和各级医疗机构应举办各种营养知识讲座营养宣教不能以书刊杂志、收音机、网络等非感性的途径进行［9］。应以咨询讲座的形式满足主体患者的需求，并可根据患者的文化水平和理解能力、安排适合于患者个性化的教育形式，通过开设多种营养咨询项目，如门诊、专题讲座、电话咨询、社区宣传、信函咨询、网络咨询，建立营养保健的信息网等综合方法，这样效果较好［10］。使调查对象有着接受营养教育的良好态度，这是实现从态度 行为转变的基础［11］。以点到面，扩大影响力，增加营养教育的受益面，系统提高住院病人的营养知识，全面改善营养不良行为，促进健康。
参考文献
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食物和营养是人体重要的物质基础，健康规律的膳食摄入对身体的各项机能至关重要。但由于营养知识缺乏，不能及时指导饮食行为，以致于膳食结构不合理影响人的身体健康。我国大学生的膳食结构普遍存在问题，如不吃早餐、爱吃零食、高热量高脂肪和过量饮食等[1]。大学生学习压力大，身心处于超负荷状态，不合理的膳食结构直接影响他们的身体状况和学习效率[2]。本文通过对学生膳食情况及人体组成成分的测定，评价大学生的膳现状以及身体状况，分析膳食营养因素对人体组成成分的影响，进而有针对性地对大学生进行营养教育提供基础。
1 对象和方法
1.1 研究对象
采用便利抽样方法选取延吉市某综合大学护理学院2013级和2014级本、专科生，自愿参加本次调查的280名同学，其中本科生80名，专科生200名；年龄在18岁―21岁之间。所选的研究对象均为接受过护理学专业知识一年以上的学生，对于健康有一定的自我管理意识，且身体健康状况良好。
1.2 研究方法
第一部分为问卷法收集资料，参考文献资料[3]自编调查问卷，内容主要包括研究对象的基本资料、日常食物食用频率及日常饮食行为等。第二部分为人体成分的测定，采用生物医学测量法，按照In Body3.0人体成分分析仪的操作要求进行规范测定。测定内容包括健康评分、脂肪、骨质、蛋白质、水分等，人体成分相应指标按正常值进行对比。共发放280份调查问卷，其中有效问卷258份，有效回收率为92.1%。
1.3 统计方法
应用SPSS13.0统计软件建立数据库，并以均数和标准差、相对数指标来对相关数据资料进行描述性统计分析；采用t检验或卡方检验来进行差异比较的统计推断。
2 结果
2.1 大学生膳食营养现状
饮食行为情况来看，每天都吃早餐的大学生占68.8%，其中男生占54.9%，女生占82.5%；32.5%的学生口味偏重；62.8%的学生经常吃零食，且选择时间多在晚上或睡前较多；每餐进餐时间20～30分钟较为合理，有64.4%的学生每餐进餐时间为10～20分钟。食物类型来看，有44.6%的学生经常食用炸烤食品，有43.8%的学生经常喝含糖饮料；只有32.5%的学生常吃奶类及制品，男生常吃水果的只占31.4%；经常食用动物血及内脏类食物的只占14.6%。
2.2 大学生人体成分现状
2.2.1 健康评估分数测定结果
健康评估分数以100分为满分，70分及格，71-89分为良好，90分以上为优秀，其分数分布情况见表1。
表1结果表明，大学生健康评估分数为73.48±8.08，有76.7%学生处于良好水平，仅有2.7%学生分数处于优秀；按学历分组后，本专科生健康评估分数各类型构成比之间没有显著性差异（P>0.05）。
2.2.2 体脂百分比（BF%）
结果大学生中BF%异常的110人，占42.6%；而本专科学生BF%肥胖率没有显著性差异（X2=0.41，P=0.52，P>0.05）
2.3 膳食行为对人体组成成分的影响
由表2可见，经常食用炸烤食品及含糖饮料、零食的学生的健康评分以及BF%与低频摄入上述食物的学生无显著性差异。
3 讨论
3.1 大学生膳食营养分析
不同的食物能向人提供不同的营养物质，健康合理的饮食摄入，可以保证一天的工作、学习等日常生活所需要的热能。根据调查发现，大学生膳食组成及日常饮食行为存在一些不良现象。学生中只有35%左右的学生能保证每天摄入蛋类和奶制品，70%左右的测试者能保证每天有水果蔬菜。结果还显示半数以上女生喜欢进食零食，且多选择晚间，且近一半的学生常吃炸烤食品和喝含糖饮料，炸烤食品以及含糖饮料是高能量、高脂肪的食品，且炸烤食品含大量三苯四丙吡，长期大量食用会导致厌食、体内营养素失调，甚至会非酒精性脂肪肝等严重问题[4]。现今，随着生活条件的提高，食品的多样化等条件下，大学生对于食品的消费经验不断增加，但对饮食的重要性经常忽略。因此应提倡合理饮食，少吃不健康零食，养成良好的饮食习惯，并提高饮食质量。
3.2 人体组成成分分析与评价
健康评估分数是评价人体组成成分平衡的程度，如组成成分分布越合理，其健康评估分数就高。在人体成分分析中，体内肌肉量和脂肪量是检测人体成分合理性的主要指标[5]，对于评价营养状况、疾病治疗以及减肥、健美都有重要意义。本次研究结果表明，大学生营养存在不合理的现状，健康评分在80分以上的测试者不足半数，而反映脂肪含量及分布的体脂百分比指标偏高的比例占40.6%，且体脂百分比含量正常的比例在不同学历大学生上不存在差别。说明大学生普遍存在不良的生活规律、饮食习惯、饮食结构上的问题，会影响学生的健康状态。
3.3 膳食行为对人体组成成分的影响
饮食和营养、不同的饮食习惯对大学生体脂百分比、肌肉含量等人体成分产生不同的影响[1]。本调查结果显示，学生的健康评分以及体脂百分比与高频炸烤食品以及含糖饮料的摄入有关，因含热量高的食物及高碳水化合物食物摄入，使在体内代谢消耗过剩导致脂肪很少供能，引起体内脂肪蓄积，且这种饮食结构较难更多地合成体内蛋白质，导致机体肌肉量相对性较少[6]。结果还显示，常吃零食习惯对身体成分的影响较大，因为有规律的饮食有利于保持身体成分比例协调，对正常体型和促进健康有积极的作用。
总之，较多大学生饮食行为存在问题。因此，加强学校课堂营养知识教育，唤起大学生的营养意识和膳食营养的重要性，制定切实有效的营养教育计划和措施，使其平衡膳食，摒弃不良饮食行为，从而改变体型，提高整体健康水平。
【参考文献】
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独立学院是我国高等教育大众化推广过程中的产物。通过校企合作的方式，公办高校利用自身师资和无形资产与社会力量（包括企业、事业单位，社会团体或个人和其他有合作能力的机构）的有形投资合作开办的独立于母体高校之外的本科层次新型高等教育机构，简称为独立学院[1]。独立学院的特殊性决定了其学科设置偏重于文综学科，相对缺少理科学科。
膳食健康又称膳食平衡，是指膳食中所含营养素种类齐全、数量充足、比例适当，且与人体的需要保持平衡，不会过多摄入热量。膳食健康的目的是促进人体正常发育，确保各组织器官和机能正常活动，提高人体对疾病的抵抗力，进而提高工作效率，延长寿命。
一、大学生饮食健康现状
大学生是一个特殊的群体，正是身体发育完全的关键时期，健康的饮食习惯和良好的营养状况是其以后身体健康的基础，同时关系中华民族未来的整体素质。合理饮食对于促进大学生健康与学习有着极其重要的作用。近年来各学校对饮食健康教育越来越重视[2-4]，各大高校极其重视在大学生中开展饮食与健康相关课程和活动。身体的生长发育、生命活动及脑力劳动和体力劳动都有赖于体内的物质代谢，身体在物质代谢过程中必须不断从外界摄取一定数量的食物，才能促进生长发育、增强体质、增加免疫功能、预防疾病、提高工作效率和运动能力等。大学阶段正是学生身体成长趋于成熟的关键时期，对营养的要求比较高，合理健康的膳食能促进身体健康发育。
但是，当代大学生普遍缺乏膳食健康知识，饮食消费行为基本处于盲目状态，随意性较大，能按科学方式对待饮食的学生更是少之又少。目前，大学生存在的膳食健康与营养问题概括起来主要有以下几点：（1）膳食健康知识缺乏：大学生现有的膳食营养知识基本来自中学生物、电视、杂志及家庭教育，大学尤其我校几乎没有适当的渠道获得科学系统的膳食健康与营养知识。绝大多数同学不了解每天应该摄入哪些食品满足对能量、蛋白质、脂肪和维生素及矿物质等营养素的需要，这些营养素主要存在于哪些食物中，对食品的选择大多凭嗜好和传统观念。（2）饮食行为不良：高校学生普遍存在不良的饮食行为，不吃早餐、暴饮暴食等现象普遍。大多数同学的早餐为牛奶、鸡蛋、包子和面包，部分同学饮食没有规律尤其周末早午餐合为一餐，挑食、偏食、平时节约星期天饱食一顿等，很多同学只有在生病的时候才会特意调整饮食。（3）营养观念偏颇：由于大多数学生家长没有系统学过膳食营养与健康知识，在指导孩子饮食方式和营养摄入方面存在许多传统的错误做法。
二、调查情况
为了了解我校学生目前饮食营养情况及膳食健康知识等情况，我们通过访谈及调查问卷等方式，对我校学生的“饮食营养与膳食健康知识”做了一次全面了解与分析（见表一）。调查内容涉及日常饮食习惯、膳食健康的基本知识等。我们在全院范围内发放了300份调查问卷，回收有效问卷290份。结果显示，目前我院学生饮食习惯不均衡占34.67%；对于基本的膳食营养知识相当缺乏，不到20%的学生了解一般的饮水、果蔬等基本的健康饮食知识；54%的同学认为饮食习惯很重要，说明我院学生还是比较重视饮食健康问题的。对于学校开展膳食健康教育的情况，超过48%的学生认为学校几乎无任何相关的健康教育课程，只有少之又少的一些相关的宣传活动。对于学校开设《膳食健康与保健》课程的态度，超过51.67%的学生表示会选这门课程，39%的学生视情况而定，9.33%的学生表示不会选这门课，由此可见，学生对这门课程的需求非常大。
根据上表调查问卷的数据我们知道，我院超过51.67%的学生表示有兴趣选《膳食健康与保健》这门课程，可见学生对这一领域知识的渴求。结合调查问卷的内容，分析学生的实际需求，在研究我院大学生膳食与健康的基础上，同时为了实现该课程培养学生综合素质的目标，本课程主要内容可以分为以下几大模块：
（1）食品与健康问题：主要包括3个部分的内容：①食品与健康；②食品的保健功能及各种保健食品简介；③常见食物的营养成分及一些食品的化学污染。通过这一部分内容的学习，让学生明白为什么要吃及平衡饮食的重要意义，以及如何科学合理地安排饮食才能保证身体获得均衡的营养。
（2）药食同源问题：介绍常见疾病的食疗方法和饮食注意原则，使学生明白食疗重于药疗，并能够有意识地在日常生活中通过饮食调理身体、强壮体魄。
（3）中国传统饮食学习：介绍我国的菜系、各地的民族特色小吃，尤其鼓励学生亲自介绍本民族、本地区的民俗习惯、饮食文化和特色小吃，使学生比较全面地了解丰富的中华饮食文化，增强学生的民族意识、民族自豪感及爱国情怀，并通过特色菜肴的制作视频进行实践演示和视觉冲击，丰富课堂教学形式，激发并培养学生动手烹饪的兴趣和能力。
通过这门课程的学习，改善自己的饮食习惯，学会合理饮食，培养“合理膳食、平衡营养、以食促健”的健康群体饮食理念。
参考文献：
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【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4144-01
The Investigation and Practice of the Course of “Nutritional and Dietary Guidelines”
【Abstract】It is important to popularize the knowledge of nutrition and diet， and to lead a reasonable nutrition and diet for protecting the health of the residents. In the teaching activities， we carry out the following investigation and practice： the course of “Nutritional and Dietary Guidelines” is both teaching and science-popularizing； the “Chinese Dietary Guidelines” and “Food Guide Pagoda” are running through the whole teaching activities； the contents of the course are related to common life closely； the course reinforces the practical teaching and strengthens the application ability of students. The objective of the above investigation and practice of the course of “Nutritional and Dietary Guidelines” is to raise the awareness about the nutritional diet of the students and people around them， which establishes a firm foundation for the future work.
【Keywords】nutrition and diet； health； course revolution； practice
《营养与膳食指导》是卫生类中职教育的选修课，共计32学时。本课程的开设是顺应当代医学和社会发展的需要，有助于提高学生的综合素质和培养目标的实现。随着我国经济水平的提高，城乡居民的膳食结构在悄然发生着变化，有调查表明，2002年我国城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐得30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%～65%的合理范围[1]。也就是说，我国城镇居民的膳食结构正在由高植物性食物类型向高蛋白、高脂肪、低碳水化合物类型转化，传统的以谷类、薯类和蔬菜等为主的膳食情况已发生了很大的变化。随着膳食结构的转变，城市居民的健康也随之出现一些问题。因此，普及营养与膳食的知识，引导合理的营养与膳食对保证居民的健康至关重要。为此，我们在教学活动中进行了以下的探索与实践：
1《营养与膳食指导》课程既是教学亦是科普
《营养与膳食指导》课程的教学目的是让学生通过本课程的学习，不仅能初步掌握有关营养、膳食的基本概念，更重要的是培养一种膳食与健康密切相关的理念，以便在今后的生活与工作中用这种科学膳食的理念指导实践，并在实践中不断加以完善。中职学生由于年龄和社会阅历的原因，对营养、合理的膳食等方面的认识很少，因此，在授课中，除了基本概念以外，我们通常采用包括讨论式、启发式、问题式、参与式等方法。实践证明，这种采用接近科普形式的多种手段授课方法，使学生更容易接受。
2 将《中国居民膳食指南》、《中国国民平衡膳食宝塔》贯穿于整个教学活动中
幼儿在幼儿园期间的营养，主要来源于幼儿在园内的膳食。幼儿园食堂选择多种食物，合理搭配食材，使能量及营养素能满足儿童的营养需要，并且营养素之间保持适当比例，应当是幼儿园膳食工作者的重要职责。
毫无疑问，膳食管理是幼儿园管理的重要内容。幼儿园只有做好这项工作才能保证幼儿获得充足的营养，从而使其得以健康发展。为幼儿提供的膳食是否合理，幼儿是否喜欢吃，家长的反应如何，孩子的实际发展状况好不好等，这些方面都是评价幼儿园膳食工作好坏的关键因素。幼儿园对于保证幼儿的合理膳食具有不可推卸的责任与义务，在对幼儿的膳食营养进行管理时，幼儿园要严格制订相应的条例。因此，幼儿园膳食管理过程务必抓好以下四个着力点：
一、抓好基点：明确责任齐抓共管
幼儿园要牢固树立“让幼儿安全、健康、快乐成长”理念，牢记自己保教育人的神圣使命，树立精细管理工作观念，从领导、后勤管理人员到保健大夫、食品采购员、仓库保管员、伙房工作人员等，都要高度重视膳食工作，明确自己的工作职责和岗位责任。让幼儿在园内不仅要吃好，而且要吃饱，园内负责人员还要保证幼儿所食的食物品种多样、营养均衡，使幼儿在幼儿园中保证有足够的营养和身体所需，为幼儿的日常生活提供足够的能量。
我园有效建立健全幼儿膳食管理组织，成立了膳食工作管理小组。小组成员包括：园领导、保健医生、财务人员、炊事员、教师代表和家长代表。在工作运行中，小组成员分工明确，各司其职，分管人员负责统筹工作，保健医生制订搭配菜谱营养，会计预结算伙食费，炊事员、教师、家长代表随时提出意见与建议。小组定期不定期地召开会议，或组织现场研讨等，讨论当月、当季的幼儿伙食质量和伙食费盈亏，确保收支平衡。这样的分工合作有助于幼儿的健康成长。
二、抓好固点：食谱制订具体实效
1.每周三制订好下周的带量食谱，发一份到教育局等待审核。
2.审核通过后严格按照食谱进行采购，并每天安排一名教师进行验菜，杜绝变质菜入园，确保菜的新鲜。
3.将每周的食谱对家长进行公示，让家长对幼儿的膳食情况更加放心，促进家园合作共同帮助孩子养成健康的饮食习惯。
4.每周主、副食不重样，不断变换花式品种，同时根据季节的变化、孩子的需要及家长的建议进行适当合理调整。
三、抓好支点：营养分析具体全面
1.各类食品摄入总量的分析。分析每日各类食品摄入量是否平衡，食谱的安排是否合理。
2.各类营养素的一日摄入量的分析。将菜篮子所配送采购的食品中谷类营养与供给量作比较，了解是否达到营养素需要。
3.热量、营养素来源的分析及各类营养素比例的分析。分析蛋白质的来源，从动物性事物、豆类食物、谷类食物及其他植物性食物的比例，分析蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例是否适当等。
四、抓好亮点：自主进餐增强食欲
《指南》中指出培养幼儿的生活自理能力，鼓励幼儿做力所能及的事情，于是我园鼓励中、大班幼儿进行自主进餐，幼儿可根据自己的需要选择适量的饭、菜、汤。为了让幼儿真正做到合理膳食，在每次用餐前会让一名幼儿播报菜名，教师介绍各种食物的营养价值和味道，以增强幼儿的食欲。幼儿进餐时播放轻音乐，让幼儿在温馨的环境中愉快地进餐。
我园还尝试开展了幼儿自制食品品尝活动，让学生在亲自动手实践中体会到食物的来之不易，从而让幼儿做到节约粮食，不浪费。大班开展了搓汤圆、包饺子，中班开展了自制水果沙拉、搓汤圆、串蚕豆项链等活动。这样的活动使得幼儿在品尝时更加津津有味，有效地增强了幼儿的食欲，也有效地愉悦了幼儿的身心，对于幼儿的综合发展具有重要的作用。
幼儿的营养与健康有着密切的联系，如何在幼儿园为幼儿提供合理的膳食，促进幼儿健康发展，是幼儿园应该始终坚持努力的方向，也是目前幼儿教师要密切关注的问题。
幼儿园的膳食是保证幼儿健康成长的第一要素，膳食管理对于幼儿园的日常管理也是重中之重，除了兼顾其质量外，更要求营养口味等。所以在进行幼儿园日常管理方面，要注意严格履行相关的规范，让营养可口的膳食放上幼儿的餐桌，给幼儿一段健康明媚的成长时光。
让我们爱心相拥，共同托起幼儿健康成长的“膳食营养库”。
我们的中华民族是一个历史悠久的文化大国，文化底蕴丰富。从古至今，就已经有许多的医书记载着各种食物的营养价值。现代社会，随着人们的生活水平不断提高，在解决了温饱问题之后，人们更多的是关注的自身的健康状态以及膳食结构的合理，食品的营养搭配。渐渐的平衡膳食成为人们生活中一个时尚而且重要的话题。
1.用现代营养学观点看古代膳食观
1.1古代膳食观
粗茶淡饭保健康。我国传统膳食以谷物为主，副食是新鲜的天然食品，不做精细的加工和处理，而且糖的用量一般都比较少，饮料都以茶为主，比较大众化，烹饪的时候大多数都使用的素油。经过研究，西方营养学家对我国这种饮食结构和习惯做出了评价，他们认为我国的这种传统的膳食结构是有效防止肥胖等富裕病出现的最佳膳食。中国传统饮食提倡的是食品的种类多样化，提倡含不同营养成分的食物之间的相互补充。战国时，《黄帝内经》就有“人以五谷为本”，“凡欲诊病，必问饮食居处”，“药以祛之，食以随之” 而中医文献对平衡膳食更有着精辟而生动的论述：“五谷宜为养，失豆则不良；五畜适为益，过则害匪浅；五菜常为充，新鲜绿黄红；五果当为助，力求少而数；气味合则服，尤当忌偏独；饮食贵有节，切切勿使过。”简单说来就是“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。其实可以从中看出，古人早就提出粗粮的观念，而且反对筵席奢靡的做法。一位明代书法家周履清为烹饪书《易牙遗意》写的序说：“今天下奢靡，日常往来即使节俭人家也弄四五十样菜肴，席上堆满了大小方圆的餐具。” 他还指出做菜应该“浓不鞔胃、淡不槁舌”。南宋著名史学家郑樵提出了《饮食六要》，即“食品无务于淆杂，其要在于专简；食味无务于浓酽，其要在于淳和；食料无务于丰赢，其要在于从俭，食物无务于奇异，其要在于守常；食制无务于脍炙生鲜，其要在于蒸烹如法；食物无务于厌饫口腹，其要在于饮饱处中。”
1.2古代膳食观的合理性
这些论点，不仅言简意赅，而且在操作上也是及其方便可行的。即使在今天我们用现代营养学的观点看来，同样是十分科学和准确的。众所周知，人体所需的各种营养素必须通过每天所吃的食物不断得到供应和补充。究竟怎么吃才合理，实际上就是指食物的配比关系，即人体的生理需要和自身的健康膳食营养供给之间建立平衡的一种关系，这就叫做平衡膳食。更进一步说明，平衡膳食是指同时在四个方面使膳食营养供给和机体生理需要之间建立起一种平衡关系，这四个方面包括：氨基酸平衡，热量营养素构成平衡，酸碱平衡及各种营养素摄人量之间平衡。把握好这四个方面的平衡，才能有助于营养素的吸收和利用。如果不注重平衡的保持和把握，也就是膳食不适应人体生理的需要，就会对人体的健康形成不好的影响。造成营养不良之类的疾病，或者更有甚者，会导致某些更严重的慢性病。经过现在医学研究发现，如果长期食用油腻的食物，会给胃带来严重的负荷。吃的太差，不能提供身体所需的各种营养，不好。吃的太好，更是会引起所谓的“富贵病”，有些营养学家就指出：大肠癌的发生和平时的饮食习惯有很大的联系，食物中缺乏不吸收的纤维素导致粪便在肠道内停留时间较长，结果使粪便中的致癌物质对肠壁作用时间延长， 促进了肠道对致癌物质的吸收。而高纤维素饮食具有吸收水分的性能，故可增加大便量，使致癌物质的浓度下降，在肠道中停留时间缩短，减少肠道致癌物质的作用时间，并可吸附有害物质，促进排出，从而减少了大肠癌的发病危险性。
营养学家针对我们中国人特殊的体质和膳食结构的研究中，为我们总结出了很重要的结论。那就是平衡膳食宝塔。营养学家们指出：我们身体所必须的六大营养素均是来自食物的，不同的食物含有的营养素各不相同。
2.平衡膳食宝塔理论
为了让大家可以更合理的选择食物，适当的搭配，营养学家经过研究发现可以把各种各样的食物分成五类，并设计了一个平衡膳食宝塔。
平衡膳食宝塔共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。
第一层（底层）：谷类。包括米、面、杂粮。主要提供碳水化物、蛋白质、膳食纤维及b族维生素。它们是膳食中能量的主要来源，多种谷类掺着吃比单吃一种好。每人每天要吃350-500克。
第二层：蔬菜和水果。主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。蔬菜和水果各有特点，不能完全相互替代，不可只吃水果不吃蔬菜。一般来说红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富，所以应多选用深色蔬菜和水果。每天应吃蔬菜400-500克，水果100-200克。
第三层：鱼、虾、肉、蛋（肉类包括畜肉、禽肉及内脏）类。主要提供优质蛋白质，脂肪、矿物质、维生素a和b族维生素。它们彼此间营养素含量有所区别。每天应吃150~200克。
第四层：奶类和豆类食物。奶类主要包括鲜牛奶、奶粉等。除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也高，是天然钙质的极好来源。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素b1、b2等。每天应饮鲜奶250-500克，吃豆类及豆制品50-100克。
第五层（塔尖）：油脂类。包括植不物油等。主要提供能量。植物油还可提供维生素e和必需脂肪酸。每天不超过25克。
需要指出的是，对每个人而言，平衡膳食宝塔上的每日所需要的五类食物是不能互相替代的。而在宝塔的同一层中各种食物所含的营养成分是大体相同的。所以，在平常的膳食中，我们可以经常相互的替换，从某种意义上说，这样的相互替换是非常合理而且应该提倡的，因为这样可以使膳食更丰富。吃的品种越多，摄入的营养素也就越全面。对于摄入的量而言。可以根据自身的实际情况稍加调整，不一定非要一字一句的照着宝塔上说的量去吃，因为膳食宝塔最重要最核心的是每日的膳食中要包括宝塔中的各类食物，只要经常遵循宝塔中个层各类食物的大体比例，就在基本上做到了膳食平衡。
对于平衡膳食的研究，重庆市提出的“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，五谷杂粮要吃够”的口号，就很好地体现了膳食平衡的思想。这句话的意思包括了以下几个方面的内容：一是食物要合理搭配，二是食物不要太精细，粗细的合理搭配也是平衡膳食重要的部分，三是主副食要合理安排，最后是提倡要多吃蔬菜，水果。蔬菜和水果中含有丰富的维生素，和大量的膳食纤维，比如说苹果。据研究表明，适量摄入食物纤维可以预防某些慢性疾病。高纤维食物可以预防阑尾炎。因为纤维素能排除较多的胆汁酸，致使纤维素能抗动脉硬化等到心血管疾病，粗纤维能使脂肪沉积减少，有减肥功能。这些都是对人体很有益的。
随着越来越多的人对平衡膳食的关注，对平衡膳食的研究将会越来越细致和准确，同时人们的生活也必定会过的越来越好，越来越健康。
参考文献：
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中图分类号：T96 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）04-0358-01
一 我国居民膳食基本情况
近年来，随着我国经济的快速发展，居民膳食质量明显提高，城乡居民膳食由谷物为主到肉、蛋、禽动物性食物食用率大幅度提高，能量和蛋白质摄入得到基本满足。食物由过去的粗粮为主，少量肉食进入到精细粮、肉类食物参半的时期；营养不良和贫血病率大幅下降。但是由于我国地域广阔，地区间经济发展不平衡；居民受收入、教育，文化素质、营养知识普及程度等方面水平不一的限制，在目前收入整体提高，生活水平得到改善的情况下，仍不太重视个人膳食的科学合理搭配，以致出现当前的一定的社会性膳食结构不合理，营养不均衡现象。相当部分人群受主客观因素影响，对合理膳食认识不够，导致偏食、偏饮，高热、高能食物，如油脂、肉类摄入过多；谷物、水果、蔬菜、植物性蛋白摄入相对偏少，钙、铁、维生素A、B1、B2、C等营养素摄入明显不足。在城乡居民膳食营养方面有两极化发展的态势。一方面少部分文化素质和收入高的居民早已经开始高度注重膳食结构、营养、保健了；另一方面相当大的一部分城乡居民处于相对“营养摄入不足”或是营养过剩的不均衡状况；由此导致大批成年人各种高危疾病和慢性病急剧增加。有关资料表明我国10个人中有一个高血压病患者、糖尿病患者达8000万人，目前还趋增长态势；特别是40岁到55岁这批社会中坚人群，家庭负担重，工作压力大，社会交际广，暴食、暴饮现象十分普遍，由此导致高危疾病过早缠身、猝死率明显高于其它年龄阶段，给家庭和社会带来沉重的经济负担。这已经成为一个社会问题，一定程度的影响社会经济可持续发展和我国综合国力。但是合理调整膳食结构，走吃健康之路是个系统工程，需要社会各界都来重视才能尽快实现这个目标。
二 合理营养与平衡膳食的重要性
随着经济的发展和生活水平的不断提高，人们对营养的要求越来越高，如何吃得科学备受关注，只有合理营养，人体才能健康。食物营养是一日三餐中用以维持人们生命活动所要消化、吸收和利用的各类营养素，而合理营养就是食品在符合卫生要求的前提下，经过合理选择与配合，采用合理加工与烹调，使食物中所含营养素的种类、数量、质量以及比例都能适合人们的生理、生活和劳动的实际需要。在饮食上讲究科学，合理安排饮食，根据不同年龄、性别、健康状况以及劳动强度等因素，调整和优化食物结构，引导人们正确、合理进行食物消费，最终达到提高机体健康素质的目的，因此，一日三餐的合理营养、平衡膳食对机体的健康至关重要。它是人们维持生存，增强体质，预防疾病，保持精力充沛，提高劳动效率和延缓机体衰老的重要保证。
三 合理营养与平衡膳食的具体措施
（一）食物多样、谷类为主。人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同。平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养需要，达到合理营养、促进健康的目的，因而要提倡人们广泛食用多种食物。 谷类食物是中国传统膳食的主体，同时要注意粗细搭配，经常吃一些粗细、杂粮等。
（二）多吃蔬菜、水果和薯类。蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维.蔬菜的种类繁多，包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻等，不同品种所含营养成分不尽相同。含丰富蔬菜、水果和薯类的膳食，对保持心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等方面，起着十分重要的作用。
（三）常吃奶类、豆类或其制品。奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙质普遍偏低，平均只达到推荐供给量的一半左右。应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品，含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。
（四）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要，且赖氨酸含量较高，有利于补充植物蛋白质中赖氨酸的中足。但食动物性食物过多，吃谷类和蔬菜不足，这对健康不利。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并是某些慢性病的危险因素，应当少吃
（五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。进食量与体力活动是影响体重的两个主要因素。食物提供人体能量，体力活动消耗能量。人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。体重过高或过低都是不健康的表现，可造成抵抗力下降，易患某些疾病。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能，保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。三餐分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%为宜。
（六）吃清淡少盐的膳食。吃清淡膳食有利于健康，即不要太油腻，不要太咸，不要过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。世界卫生组织建议每人每日食盐用量不超过6克为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品，及含钠的加工食品等。应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯。
（七）如饮酒应限量。在节假日、喜庆和交际的场合人们往往饮酒。高度酒含能量高，不含其它营养素。应严禁酗酒，若饮酒可少量饮用低度酒，青少年不应饮酒。
（八）吃清洁卫生、不变质的食物。在选购食物时应当选择外观好，没有泥污、杂质，没有变色、变味并符合卫生标准的食物，严把病从口入关。进餐要注意卫生条件，包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。集体用餐要提倡分餐制，减少疾病传染的机会。
四 结束语
