1)内容打破学科界限,以“模块”形式整合课程,实现了医学教育单纯生物模式向生物-心理-社会模式的转变;
2)课程安排实现合理布置,教学模式根据教学内容的实际需要进行授课、PBL和实习有机的结合,因地制宜,灵活多样;
3)把学院的教学作为整体,统一规划。根据学生不同的学习时段,设定不同的学习目标:在低年级,以“掌握自主学习方法,培养自身能力”为主要学习目标;在高年级,以“掌握医学知识和临床技能”为主要学习目标,从而形成“累进式”PBL模式[2-4]。相对于传统的老师讲学生听，学生很少有机会、有动力去查阅课程相关资料。我院将PBL教学模式运用于口腔解剖生理学教学中即课程的学习中段，由学生自由分组，每组4～6人，在课余时间到图书馆、网上找与教学有关的资料，资料形式可以是PPT，文档，短视频、图片、模型等。利用二到四课时的时间，由组长到课上演讲，每组15分钟的时间，和台下其他学生互动，听众有质疑提问时，由演讲者回答，有问有答实现了课堂的良好互动。在学生讲解完成后，教师做出总结及补充。从教学结果可以看出，PBLT教学优于传统教学主要表现在以下几个方面：
（1）学生带着问题去学习查找资料培养了独立思考能力，在小组的讨论过程中培养了学生的语言表达、人际交往沟通的能力以及团队协作精神。
（2）在传统的教学中，口腔基础课相对独立，与临床专业课联系不紧密，学生在学习的过程中面对大量的内容感觉枯燥认识不到重要性。
（3）PBLT教学将腔基础课和临床课程有机地结合，使学生对基础知识产生了兴趣。
（4）无论是在学习能力还是人际交往能力方面都有显著提高，在口腔医学基础知识的掌握上较传统教学有较大提高。
2网络教学在在解剖生理教学中的应用
随着互联网的普及,网络教育得到了迅速发展。网络教学的特点是交互性、时效性和共享性强，并具有个别化、协作化的优势,随着现代教育模式的改变，开展网络教学，加速教育技术现代化改革成为社会发展的必然趋势。鉴于此，我院建立了口腔解剖生理的Blackboard网络教学平台。Blackboard教学平台是美国BLACKBOARD公司研发的，其课程管理系统的实质就是为学生建立一个虚拟学习环境，教师可以把教学材料上传到平台上实现共享，学生可自主选择学习。它可以弥补传统教学模式对课时的限制，加大了教学信息量，把学生的学习扩展到课堂外。教师可以在平台上开设网络课程，学生可以在教师的引导下，自主选择要学习的课程。不同学生之间，以及教师和学生之间可以根据“教与学”的需要进行讨论、交流。教师可以利用“Blackboard”和“课堂教学”进行有机结合。该网络辅助教学平台改变了传统的教学模式,提供了多媒体及网络技术在教学中交互性、时效性和共享性的崭新环境ackboard网络教学平台在口腔解剖生理学教学中的推广和应用对提高口腔解剖生理学的教学质量和水平发挥了重要作用。教师可以将教学课件、相关视频、图片等放在网络平台上，供学生共享学习，这对于课堂和没有掌握的知识可以做进一步的复习，大量口腔颌面颈部及牙体的图谱的建立,为学生提供了丰富的图片资料。学生可浏览口腔解剖生理学历年试卷，选择章节习题做练习，或根据学生学习的需求进行自测。方法是从题库自动生成一个或多个章节一定数量的试题，并由系统自动生成成绩报告，赋予正确答案，从而达到巩固知识的目的。同时，学生通过提问或者通过提交作业的方式和教师进行互动，解决学习遇到的难点。
就目前而言，多数学校在安排课程的时候，都会先上人体解剖生理学，（有的专业解剖学与生理学是分开的），后上药理学，所以，当药理学内容涉及某些药物时，比如抗心律失常的药物，很多学生都已经忘记了心脏的传导系统的解剖结构、细胞的生物电现象及其产生机制，因此，学生理解起来都比较吃力，所以教师在讲解这一部分时需要回过头来复习解剖生理学。具体来说，由于“细胞膜的结构与功能”与“心肌细胞的电生理”是生理篇之中比较难理解的重点难点内容，所以学生难以理解也属于正常，因此，两个科目的教师应该在开始授课之前进行沟通交流，在备课或安排教学大纲时要彼此交换意见，互相听课，以便增强学生对人体解剖生理学和药理学之间密切联系的认识。除此之外，人体解剖生理学和药理学需要衔接的地方有很多，具体见表1。
2改变解剖学填鸭式的教学方式，密切联系临床与药理学
对人体解剖生理学课程，特别是解剖篇中，绝大多数的学生都反映出“内容多，难记忆，枯燥乏味”，这些会在一定程度上影响学生学习兴趣。因此，在讲解的时候，教师不能为了完成教学计划而满堂灌，应经常将临床实践和药理学知识与解剖学相结合。比如讲解胃的结构和生理时，适时结合胃动力药吗丁啉，如何促进胃的排空，治疗胃胀。也可以结合奥美拉唑的药理作用———抑制胃酸分泌，治疗胃及十二指肠溃疡，来提高学生对胃的解剖生理的认识。这样一来，就可以充分的将人体解剖生理学与药理学联系起来。再比如，日常生活中存在很多治疗慢性肝炎的宣传广告，但是能够真正治愈的人却很少，而且转归效果不佳，原因是什么？学生在这样的问题下，可以充分意识到只有先深入了解肝脏的解剖结构和功能，才能明白肝炎为什么可以向肝硬化或肝癌转变，也才能了解为什么肝炎病人会出现食欲不振、腹水、内分泌紊乱等临床症状，更能知晓为什么此种肝炎向肝癌转化之后，增加了其治疗难度的原因。
中、西医学的奠基之作分别为《黄帝内经》和《希伯克拉底文集》，二书在对解剖的认知上存在一定差异。《希伯克拉底文集》中的人体解剖知识大多与动物解剖有关，是借助动物解剖推知人体；而《内经》则以“八尺之士，其死可剖而量之”的方法，相比之下，后者更加直观与可信，也切合人体实际。
到了公元二世纪，东、西方医学分别以张仲景、盖仑为标志，由于不同的文化背景，形成了不同的思维方式，中西医学彻底分道，进入了不同的发展方向。中国医学走入辨证论治的临床医学发展道路，解剖分析的认知方法不再是唯一；而西方医学则继续在这条道路上探索。比较中西方古代人体解剖学的发展过程，我们清楚地看到，古代人体解剖起源虽然比较早，在世界上也曾一度领先，但就整体趋势而言，从汉以后，相对于中医理论与临床的发展是滞后的；就历史时期而言，相对于西医解剖学，发展速度是缓慢的；就对医学理论的贡献是逐步分离的。本文仅从中医古代解剖学的研究特征着手分析，以求正于同道。
1 非解剖的研究方法，贯穿始终
从研究方法上看，主要是，解剖学的发现作了非解剖的解释。如《难经·四十一难》论及“肝独有两叶，以何应也？……肝者，东方木也。木者，春也。万物始生，其尚幼小，意无所亲，去太阴尚近，离太阳不远，犹有两心，故有两叶，亦应木叶也。”［1］在这里对“肝有两叶”这一解剖特点，用“木”作了“特性”（即功能）的说明。又如《灵枢·师传》云：“五藏六府者，肺为之盖。”“华盖”最初是关于肺位于膈上，位置最高的解剖概念，而在《灵枢·九针论》中对“华盖”却作出了如下解释，曰“一者，天也；天者，阳也。五藏之应天者肺；肺者，五藏六府之盖也。”［2］于是“华盖”这一位置的概念转化为人体之“天”、“阳”，后世一脉相承也无不在功能上对其加以发挥。这些都是非解剖解释，将对其功能的认识涵盖其中，因此，一些解剖名词术语便被赋予了解剖（形态）和非解剖（功能）的双重含义。
其次是，解剖学知识用非解剖方法获得。如《灵枢·本藏》云：“白色小理者，肺小；粗理者，肺大。”［3］又该篇在“肺合大肠，大肠者，皮其应”［3］的前提下，提出“肺应皮。皮厚者，大肠厚；皮薄者，大肠薄；皮缓腹里大者，大肠大而长；皮急者，大肠急而短；皮滑者，大肠直；皮肉不相离，大肠结。”［4］这里通过皮肤的色泽、纹理来推测大肠的厚、薄、长、短、缓、急、直、结等解剖学特点。显然这种认识并非大量解剖标本观察基础上的，而是据“以表知里”，对肺、大肠、皮肤形态联系规律的归纳演绎。这种获得解剖知识的方法是否合理，还有赖于未来研究作出答复。
另外，还用非解剖的概念比附于解剖。《素问·藏气法时论》云：“肺色白”，《难经·三十三难》曰“肺白象金。”而实际上肺之解剖色泽并非白色，肺色白是因肺属金，金与白对应，故有“肺色白”之说，并开始有了功能的含义。但后世却在解剖色泽上进行了比附，如《医贯·内经十二官论》云“脏腑内景，……喉下有肺，两叶白莹。”文中“脏腑内景”即指解剖的内景而言，“白莹”与表述解剖形态的“两叶”对举，亦说明“白莹”指解剖色泽。由此可见，中国古代的解剖方法因其生长于中国这一独特的背景之下，故长期运用了特有的肉眼直接观察加臆测推导的研究方法。
转贴于
2 脏腑解剖的研究内容，奠定基础
从研究内容上看，主要集中在对人的脏腑解剖研究。人们通过解剖获悉体内脏器大体位置，并在此基础上完成了脏器命名。从《内经》到《医林改错》，均着重论述了五脏六腑的形态特征。追溯秦汉以后的医籍，与解剖有关的著作多以五脏论之，其中《五脏论》是从理论上阐明脏腑结构、生理、病理，是根据人体解剖与临床观察、黑箱推导等方法研究的；《五脏图》则是靠人体解剖、比较解剖的实践，观察描绘出人体内脏图，是医生、巧屠、画人共同协作的成果。
在今人看来这些解剖知识是粗浅的，但在脏腑理论形成早期仍然起到了奠基作用，它除了为中医脏腑提供形态学基础外；还通过解剖对体内脏器的功能特点有了感性认识。在中医学中，依据肉眼观察归纳出的脏腑功能认识不乏其例，如“心主血脉”、“肺主呼吸”、“肝藏血”等，不同程度地有受到解剖因素的影响。否则没有解剖便没有脏腑的基本概念，便没有建立在这些概念基础上一系列的生理病理和临床诊治，也就不会形成藏象学说体系。
以“肝胆相表里”为例，《难经·四十二难》记载了“胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。”西医学证实肝脏与胆囊有密切的解剖关系。胆囊位于肝右叶下方，通过胆囊管、肝总管与肝脏相连。这样，结合《难经·三十五难》的论述，可以推断肝胆表里关系的确认是建立在肝胆解剖位置邻近的基础上，肝胆经脉相互络属，肝胆病理上相互传变、治疗上相辅相成。
在祖国医学解剖术语中，还有些是其特有的，在现代解剖学找不到与之对应的具体结构，由于古人认识水平的限制，难免将一些“非独立脏器”列入脏腑的范畴，如三焦、命门等。
3 指导临证的研究意义，渐行渐离
从研究意义上看，主要是对中医理论形成之初和古代中医临床的部分疾病有指导意义。在理论方面，可以说古代中医解剖学对中医基础理论体系的形成起到了奠基作用。如脏象学说的内容是以脏腑为重点的，脏腑的含义最初就是指人体内的组织结构上相对独立的脏器，它是古人在当时的历史条件下运用解剖的方法实际观测而来的。正是因为有了这个基础，才有可能对所认识的脏器组织进行命名、研究讨论，可见脏象学说形成之初，人体解剖学知识便与之紧密结合在一起了。其次是把所能观察到的许多人体外在客观表现与内脏器官、组织功能联系起来加以认识，然后再通过大量的临床实践，对疾病本质进行解剖分析；同时，还融入古代社会人文思想诸学说的成分，希望在不改变人体完整性的情况下对活体进行系统的认识，从临床表象中推理出脏腑的生理功能、病理机制，这是脏象学说的另一个特点。由此可见，脏腑概念由最初的解剖器官逐步演变到整体功能单位。这也是古代解剖学与中医理论的发展不同步，甚至相背离的原因之一。
在临床方面，古代中医解剖学对中医临床起到了直接而有效的指导作用。不论是《内经》中记载的脱疽后期截趾术，还是华佗的剖腹手术，都需要有相应的解剖知识做基础，而外科手术的同时又促进了解剖学的发展。随着解剖学的发展，手术种类也不断增加。古代中医解剖学是创立经络理论的基础，对针灸学的形成与发展起到了巨大的推动作用。经脉起止、循行路线与脏腑络属等都是以解剖为基础的，经络的生理功能、病理变化也是在此基础上派生与推演的，直至临床治疗取穴也还是需要解剖骨性标志来确定，针刺过程同样需要了解针下所属脏器，以免误伤。因此，从基础到临床都体现了解剖与针灸经络的紧密相联。
综上所述，中医解剖对中医理论的形成和早期的临床实践是起过一定的作用，但随着医学的深入发展，则与医学理论逐渐分离。由于不同的文化背景，不同的思维方式，中国古代解剖的产生和发展显现了不同于西方的某些特征，中西医学彻底分道，进入了不同的发展方向。中医学巧妙地回避了自身的短处，充分发挥比类取象、抽象思维的长处，在儒、理、道等各种文化的影响下，一直沿着辨证论治的方向研究探讨疾病的因证脉治，而解剖学对中医理论的发展和临床指导作用则逐渐分离与淡化。
参考文献
［1］南京中医学院医经教研组.难经译释［M］.上海：上海科学技术出版社，2000:113.
［2］陈国印.灵枢经新识［M］.北京：中医古籍出版社，2003：385-386.
【引言】
人体解剖学的主要教学内容为人体形态结构的相关理论以及临床解剖实践。对医学专业学生来说，人体解剖学是一门基础性的课程，也是医学临床实践的重要指导理论。人体解剖课程具有明显的专业特性，其教学也体现出复杂性，如果在教学过程中只注重人体解剖理论教学那么将不利于学生整体临床经验的积累以及实践素质的提升[1]。在本文中，笔者主要探讨人体解剖学教师应当具备的教学素养，重点探究人体解剖学理论教学与临床实践教学的具体策略，以期为提升医学专业学生的人体解剖理论实践素养提供帮助。
一、医学专业人体解剖学的教学基本理念
1.医学教师教学素质基本要求。
医学专业本身就是一门实践性极强的专业，在人体解剖学教学过程中必须保证适当的理论教学与临床实践教学的结合才可以确保教学质量效果。医学教学应当坚持以人为本的基本教学原则，从本专业的基本特点出发，善于通过人体解剖理论教学与临床实践结合的有效策略保证教学成果。教师还应当注重变换自己的教学思路，改造自己的知识结构，并且灵活运用理论教学与实践教学的结合测略，为学生提供更加开放，更能够激发思维，更有利于专业知识掌握学习的教学氛围。
2.学生学习的基本要求。
医学专业学习项目对学生的自主学习能力有着较高的要求，而且学习兴趣的培养对于最终的学习效果会产生深远影响。在人体解剖学课程教学过程中学生通过浓厚的学习兴趣可以形成学习的积极性，并且充分加深对所学知识的理解与记忆。教师在人体解剖学理论教学过程中，应当通过临床实践教学项目充分扩展教学空间，引导学生进入更为广阔的知识平台，使学生的理论知识学有所用，并且在实践锻炼过程中全面提升自己的医学职业素养，为将来的工作打下良好基础。
二、人体解剖理论教学与临床实践相结合的教学策略
1.灵活采用多种课程教学方式，提高学生学习兴趣。
人体解剖学具有严谨的理论知识结构，教材中有着大量的图解分析。为了方便教学，医学教师可以采用计算机与多媒体教学软件设备，在具体教学过程中将体统完整的人体解剖学理论转化为各种图文资料在课堂上进行展示，这样既可以提高学生们的学习兴趣，又可以实现理论知识的平面化与立体化，提高课堂教学的有效性。将数字化虚拟化教学技术运用于医学教学是未来教学工作发展进步的必然趋势，可以改善教学效果，提高学生的学习效率[2]。
2.实现全面化的课堂实践教学，增加课堂立体感受。
人体解剖学课堂教学中，教师应当注重课堂内的实践教学。在理论教学的基础上，模拟临床手术操作，让学生在仿真的手术环境下进行人体解剖操作训练，确保理论知识能够运用于实践，并且在实践中逐渐巩固并加深理解。实践教学环节中动手能力的培养是重中之重，医学教师可以专门设置开放性实践教学课堂，倡导学生积极主动进行解剖操作。利用课余时间，为学生们开放实验室，为学生创造更多的实践操作机会，充分锻炼临床解剖实践能力。人体解剖实践教学应当注重培养学生们的团结协作能力，可以采取分组实践学习的方式，是学生在团队合作中得到充分交流与解剖实践素养的提升。
3.及时进行课后临床实践，巩固所学知识。
学习人体解剖学的目的是为日后临床实践打基础，在活体上快速正确找到脏器的位置，并清楚其结构与相邻脏器的关系，是一项必备的基木功。人体解剖学的实践主要是尸检、人体解剖，通过参观和见习的形式，起到开阔视野，提高学习主动性的作用。学生在学习课本理论知识之后，尽快进入实践解剖内容，不仅有助于强化学生的记忆，更能让学生体会到学有所用，使之对自身所学有所认识，并从中看到自己的不足，不断提高自身解剖实践水平。课后临床实践应由教师亲自督导，及时为学生答疑，并且手把手教授各种技巧[3]。
4.充分联系各种医疗机构，为学生提供临床实习的机会。
护理学专业是一门实践性很强的学科，护理实践能力的高低与人体解剖学知识的掌握程度密切相关。长期以来，南京医科大学本科护理专业的人体解剖学课程设置及教学内容均与临床医学专业相似，未能体现本科护理专业特色，也未能满足临床护理实践对解剖学知识的需求，不利于应用型护理专业人才的培养。为此，我们以提高胜任力为目标，改革护理解剖学的教学内容和模式，为后期课程的学习和临床护理技能的需求奠定坚实的解剖学基础。
1编写护理解剖教学大纲和教学计划，组建护理
解剖教学团队南京医科大学在本科护理的教学改革中，以召开解剖学教师、护理专业教师及临床护理人员研讨会为契机，讨论护理专业解剖教学中的薄弱环节，并根据学时要求，围绕护理专业人才培养目标和以胜任力为基础的解剖教学需求，共同制订适应护理本科生的解剖教学大纲和教学计划。组建专门的护理专业解剖学教学团队，加强解剖学教师与护理专业教师的联系与交流，共同探讨各护理操作的解剖学基础，以明确解剖学教学的重点和难点。
2整合教学内容，加强教材建设
由于本科护理专业只有一门系统解剖学课程，而护理实践技能离不开局部解剖学的应用，因此在系统解剖学的教学中，应加强与局部解剖学、护理应用解剖学的横向综合，合理整合教学内容，在现行的解剖学教学中强化护理解剖学基础，突出护理学专业特点，是一个既易于实施且效果较好的方法。南京医科大学以人体解剖学为基础，以临床护理应用为目标，根据教学大纲要求，精心设计护理解剖“自主学习讨论提纲”和实验学习指导。共设计讨论题目300个，覆盖护理解剖学课程全部重点与难点，主要包括：运动系统中的骨性标志、肌性标志、体表投影，臀区、肩区及表浅静脉、皮下、皮内、注射区表面应用解剖；消化系统中的口腔护理、胃管、结肠镜及灌肠等相关的解剖内容；呼吸系统中的气管插管、气管切开、支气管镜等应用解剖；心血管系统中的心内注射、心包穿刺、动脉与静脉穿刺解剖，感觉器中的泪道冲洗应用解剖；神经系统中的椎管穿刺等。
3优化实验教学资源，建设护理解剖实验室
由于目前护理专业与其他专业共用解剖室，而且教学标本匮乏、缺乏针对性，所以需优化实验教学的资源，参照最新出台的解剖学实验室建设标准，结合护理专业特征，优化解剖实验标本，同时配备皮内、皮下注射标本，与肌内注射有关的臀区层次标本，股动、静脉穿刺标本，腰椎穿刺术标本等。启发学生将理论知识运用到具体的实物标本以及活体组织，培养学生的观察能力和动手能力。
4改革教学方法，强化自主学习
4.1理论教学方法改革
在课程开始前，要求师生充分认识“学习是学生自己的事，课堂以学生为中心”、“教师不教知识，教方法”的理念，形成全新的教学情境。教师在每次课结束前10~15min将下一次课讨论内容，以问题的形式布置给学生进行自主学习。上课时，学生以学习小组为单位进行发言，围绕讨论题展开讨论；教师帮助学生将问题引向深入、解决学习过程所遇到困难、掌握重点内容的意义、理解难点内容的方法、相关知识的临床意义，并适当介绍学术界对相关知识点认识的历史演变、研究现状以及发展趋势，以拓展学生的视野，同时鼓励学生对教科书的内容进行大胆质疑，从而激发学生养成主动思考、勇于探索、自由表达思想的学习思维习惯。这种基于问题的教学方法能让学生体验到学习和讨论的快乐，充分发挥他们主动参与教学活动的积极性，能够显著提高自主学习的效果。
4.2实验教学方法改革
护理学和人体解剖学都具有较强的实践性，实验教学是培养学生进行研究性学习、科学探索和人文精神的重要环节。①实行“执行组长负责制”。每自然班分为6个实验小组，每组有4~6名同学组成，每次实验课由1名同学轮流担任的执行组长，根据自编的《护理解剖学实验指导》实习的内容及标本的辨认方法，组织本组同学标本观察和讨论。教师“不示教”，负责答疑和考核。这种实验教学，改变了教师示教，学生再观察标本的传统实验教学方法，不仅培养了学生的观察力和探究力，而且培养了学生集体学习、讨论交流、团结协作的良好自主学习氛围与学习习惯。②增加与解剖学知识相关的护理操作介绍。例如：在胸膜实验时，引入胸膜腔穿刺的解剖学基础及操作要点；在进行泌尿系统实验时，结合男女性尿道的特点，利用男女性导尿模型，介绍男女性导尿术的操作要点；在动脉标本实验时强调肱动脉的走形特点及血压测量的注意事项；在脑和脊髓的被膜实验中结合脊柱的韧带，强调腰穿的部位、层次等解剖学基础和操作要点。③体表解剖学实验和护理实验模型相结合。将护理专业实验室的模型应用于解剖学实验教学。如：利用“女性护理模拟人”结合活体进行解剖体表标志的定位；利用“半截人透明模型”结合活体进行重要脏器的体表定位；利用“手部静脉穿刺模型”结合活体进行上肢浅静脉的定位；利用“臀部肌内注射模型——带监测警示系统”结合活体和标本进行臀部血管神经定位；利用“口护模型”结合活体进行口腔解剖实验；利用“分娩机转模型”结合标本强化骨盆解剖学知识等。④强化医学伦理和感恩教育。护理学是极具有人文精神的传统学科，根据人体解剖学的学科特点，在实验教学过程中强调医学人文精神的渗透，将护理解剖学与人文教育相融合。加强“尊重遗体标本，珍惜实验机会”医学伦理和感恩教育，培养敬畏生命、无私奉献的医学人文素质。
4.3应用网络平台辅助教学
网络教学是基于计算机网络平台的一种新型的教学模式，它突破了传统课堂教学的时间和空间的限制，具有数字化、多媒体、信息量大、交互性强、覆盖面广等特点，已经成为现代远程教育的主要形式，也成为普通高等学校课堂教学的辅助和延伸。①开设护理解剖学网络课程，明确提出本科护理专业解剖学的教学大纲和教学要求。②网络教学平台提供护理学操作视频，使学生通过视频提前了解相关护理学操作规程，强化对相关的解剖学基础知识的理解和掌握。构建和完善学生自主学习平台与评价体系——“人体解剖学网络自主学习考试系统”，包括解剖标本结构辨认，单项、配伍和多项选择题目。有利于促进学生对解剖学教学内容的全面掌握，彻底做到考教分离，更客观地反映教学效果。
5采用过程性学习评价，提升学习主动性
传统的“结果性评价”方法“一卷定乾坤”，严重制约学生的主动学习热情和学习能力。改革评价方法，制定相对合理的“过程性评价”方案，采用多种形式的考试方法，并体现在课程学习的全过程。学习成绩由四部分组成：①课堂讨论分：理论课根据学习小组参与讨论情况，师生共同评分，主动参与以得分制记分，被动参与以得、扣分制记分，占总分10%。②实验技能分：实验课根据实验小组每次标本学习效果考核，以得分制记分，执行组长的组织情况以得、扣分制记分，占总分10%。③阶段考查分：全课程分四个阶段，利用“人体解剖学自主学习考试系统”上机考试，占总分20%。④期末考试分：以主观题形式进行笔试，客观题和标本结构题形式进行上机考试，各占总分30%。护理学高等教育中传统的解剖教学与学生对专业基础知识需求之间的矛盾已成为解剖和护理教师的共识，护理专业本科解剖学教学改革，最根本目标是培养合格的临床护理应用型人才，以适应临床护理岗位胜任力的需求。所以，南京医科大学探索和实践本科护理专业的人体解剖学教学模式，转变教学理念，实行基于问题以学生为中心的讨论式自主学习模式，以培养应用解剖基础扎实的具备岗位胜任力的本科护理专业人才。
作者:张露青 丁亚萍 李雷 靳建亮 单位:南京医科大学人体解剖学系
参考文献
1Aversi⁃FerreiraT，LopesD，ReisS，etal.Practiceofdis⁃sectionasteachingmethodologyinanatomyfornursinged⁃ucation［J］.BrazMorpholSci，2009，26（3-4）：151-157.
2张露青，肖明，张永杰，等.人体解剖学自主学习教学体系的构建［J］.中华医学教育杂志，2014，34（4）：563-564.
【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）10 -0190-02
长期以来，中职学校护理专业的人体解剖学教学，都是以讲授系统解剖学内容为主，没有体现护理专业特色的内容，无论从知识的深度还是广度，都远远不能满足护理专业的教学需要[1]。为了进一步提高护理教学的质量和水平，我们依据“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，结合护理专业学生特点，探索性的编写并应用了《护理应用解剖学》校本教材进行教学，并对其教学效果进行分析。
1 对象与方法
1.1对象
对照组：2009级中专护理专业学生220人；实验组1：2010级中专护理专业学生243人。
实验组2：2012级中专护理专业学生286人。三个年级学生均为应届初中毕业生，入学时年龄及成绩接近。解剖学课程均在入学后第一学期开设，总学时数相同。
1.2方法
对照组使用人卫版的《解剖学基础》教材；实验组1使用人卫版的《解剖学基础》教材，并辅以《护理应用解剖》、《解剖学目标检测》等校本教材；实验组2使用校本教材《护理应用解剖学》，内含解剖学教学大纲、解剖学实验指导、解剖学目标检测、护理应用解剖等内容。对照组采用传统的教学模式，即教师讲授理论、示教标本、学生分组观察标本。实验组1、2均在教师讲授理论、示教标本、学生分组观察标本的同时，引入与临床护理相关的基本概念、基本理论和基本技能等知识。例如，在讲解全身的重要体表标志（骨性标志与肌性标志）时，引入这些标志在不同护理技术操作中的意义[2]；讲解呼吸系统时，联系气管切开术、胸腔穿刺术、人工呼吸术等护理操作技术，使其认识到解剖学知识的重要性，激发学生学习解剖学的兴趣，从而使学生能进行自主有效的学习。在每一章节授课结束后，以解剖学目标检测为依据进行小测验，督促学生复习巩固所学知识。
2 结果
3 讨论
我国中等卫生职业学校自开设护理专业以来，人体解剖学教学一直沿用传统的教学模式及教学方法，以讲授系统解剖学内容为主，没有充分的、有针对性的结合基础护理和临床护理操作，因教学内容太多，学习目的不明确，使学生学习热情不高，容易处于被动学习的处境，教学效果不理想。护理专业人体解剖学教学方法改革，势在必行。
在课程改革中，我们改变教学观念，探索性的编写并应用了《护理应用解剖学》校本教材进行教学。本教材的特点是将系统解剖学、组织胚胎学、护理应用解剖、目标检测、实验指导等融为一体，使解剖学知识与临床护理知识密切结合，突出知识的实践应用，体现了护理专业的特点，激发了学生的求知欲望，提高学生的学习兴趣。教学实践证实，使用本教材可使学生的学习成绩明显提高，不及格人数明显减少。
综上所述，在中等卫生职业学校开设《护理应用解剖学》，能够提高教学效果和质量，是可行和必要的。
中图分类号：G424.1 文献标识码：A
Abstract：Anatomy is an important basic course for nursing major.No matter what kind of teaching models the teacher use during the teaching process，the final goal of anatomical teaching is to link closely to rudimentary knowledge and basic skill of nursing profession and fully promote the enthusiasm and initiatives of student's learning to lay a solid anatomical foundation for cultivating practical talent.
Key words：Nursing education；Educational reform；Anatomy
护理教育教学改革已实行很久，许多高校已做了相应调整，也积累了不少教学经验[1，2]。我校护理专业本科的教育教学改革，自2012级新生入学开始实行，学制由以往的五年调整为四年，随之而来的是一系列的教学计划的变动，解剖学的教学也不例外。
1我校护理专业解剖学教学状况
我校护理专业本科的解剖学教材一直选用的是人民卫生出版社出版的《系统解剖学》，参加授课的教师都需要熟悉护理基本操作技能，教学计划在教改后做了相应调整，整体学时减少，由教改前的116学时调整为50学时，从2013级新生开始，确定为82学时。授课时间为教改前的第二学期调整为新生入学后的第一学期。课型安排为教改前的每周理论课2学时，实践课2+4学时，教改后最终确定为每周理论课2学时，实践课2+2学时。内容安排上既要满足医学基础知识的掌握，又要针对护理专业的特点进行讲述。侧重运动系统中常用的骨性和肌性标志，内脏等重要器官的位置，动脉、静脉及脊神经和脑神经。关节、内脏等重要器官的形态结构、淋巴系统及感官、中枢神经系统、内脏神经、内分泌系统部分内容适当删减，甚至不讲。理论课为大班制，100～200人一起上课，重点讲述教材内容；实践课为小班制，每小班30人左右，以学生自主观察标本及模型为主，教师先示教后指导学生观察，并将人体解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等相结合。教学方式上，采用多种教学方法并存，实践课及理论课以传统的CAI课件为基础，适当的板书，贯穿其中的案例教学法、PBL教学法等，实验课重点为标本及模型的观察。在CAI课件教学中，内容安排顺序基本按照教材，并将教学目标分类标注，每章节结束后做一小结。
2讨论
护理教育是医学教育的重要组成部分，为医疗卫生事业培养合格的护理专业人才。随着护理工作的服务模式转变，护理教育教学的改革已不可避免。解剖学为医学的基础学科，如何教，如何学，许多专家学者都进行过热烈的讨论，总结出不少教学经验[1-5]。
从我校自1994年招收护理专业学生开始，解剖学教材一直只选用人民卫生出版社出版的《系统解剖学》。许多医学院校在教改后，第一学期开设《系统解剖学》或《人体解剖学》，第二或第三学期再开设《护理应用解剖学》，这样的安排把解剖学中的基本人体形态结构和位置与护理专业的技能操作密切联系，利于学生通过教材自主学习，减少查阅资料的辛苦[1，6，7]。课型的安排上，实践课比重都远高于理论课，这与解剖学为形态学科，通过标本和模型观察学习，获得直观印象，既能验证和巩固理论课的学习内容，又能让学生对人体结构在整体和局部上有所认识。内容选择上，既要掌握人体基本形态结构和位置，又要掌握与护理工作密切相关的解剖学知识，体现专业特色。与护理工作密切联系的骨性标志、肌性标志、血管神经走行等在讲述时应尽量详细，如臀大肌注射在护理工作中极为常用，理论讲述臀大肌附着位置及功能，通过标本观察加以验证，并且在直观上获得臀大肌准确位置、肌肉厚度，深部坐骨神经的位置、宽度及深度，使学生在学习中获得安全的肌内注射位置、深度及进针的方向，避免损伤坐骨神经而引起瘫痪。肝脏、肺脏等脏器的内容，形态结构适当删减，但脏器的位置与护理工作联系较大，讲述可扩充教材以外的知识要点，如肺脏的位置、胸膜腔的体表投影，这些知识点与护理工作中胸膜腔穿刺或胸部操作等避免引起气胸密切相关，需要详细描述，并通过多种教学方法来体现：尸体标本的观察触摸，验证肺脏及胸膜腔的境界；观看卫生部出版的《系统解剖学》教学视频、表面解剖学视频，再通过学生自身触摸来定位肺脏和胸膜腔的边界，进一步加深印象。教学内容的安排上，要体现出专业的鲜明特色，还要调动起学生的学习兴趣。
灵活多样的教学方法，能充分调动学习的兴趣性、积极性及主动性，单一的教学方法容易使人产生厌倦[8]。特别是教学的对象是刚刚步入大学的学生。针对这种情况，每学期在开课前。我们都会开设"如何学好解剖学"的学习讲座，做好心理辅导及介绍解剖学学习方法。在教学方法的应用中，CAI课件既能显示图片、视频和文字，又能师生互动，在实践课和理论课都作为常规应用。板书能在教师书写过程中，让学生有思考领会的时间，也能起到强调重点的作用。案例教学法及PBL教学法在理论课或实践课中都可应用，通过医疗事故案例，让学生获得知识点或经验教训；通过提出问题，让学生思考来解决问题，这两种教学方法，既能够提高学生的学习兴趣，也能促使学生通过积极思考来主动获得解决问题的方法。如通过讲解下肢浅静脉走行，让学生思考合适的大隐静脉切开部位。教学是一门艺术，教学的方法虽然多种多样，在教学过程中时刻注意观察学生的反应领会情况，使传授的信息量控制在学生接受和理解的程度。
解剖学教师大多是非护理专业人员毕业，护理专业知识相应缺乏，难以把解剖学知识与护理专业的操作技能、护理诊断及生活护理等专业性比较强的技术密切联系。针对这种情况，护理专业的解剖学教师，应参加常规护理操作培训，了解护理诊断及生活护理等的操作要求，才能充分将解剖学的理论知识与护理工作密切联系起来，学以致用，提高操作中的准确性。如男性尿道的直径、长度、三个膨大、三处狭窄、两个弯曲的形态结构特点，与男性常规导尿术中选择合适粗细的导尿管、插入导尿管时注意狭窄及弯曲等的操作注意事项紧密相连，实现理论实践一体化，既能激发学生的学习兴趣及积极性，又能建立牢固的记忆。
总之，护理专业的解剖学教学，无论采取何种教学模式，都要使学生在扎实的掌握好解剖学基础知识的前提下，密切联系护理专业操作技能，体现专业特色，学以致用，充分调动学生学习的积极性、主动性，培养良好的学习兴趣，才能为培养出符合社会发展需要的合格"实用型"护理专业人才奠定良好的医学基础。
参考文献：
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众多周知，人体解剖生理学是医学领域的一门主干学科，这门学科的教学特点就是是实验实践课程多，而且主要以培养学生实践能力和手动能力为主要教学任务。随着医学领域的不断发展，对人体解剖生理实验教学提出了更高的要求。传统的教学只是适应于传统教育下的应试教育，而随着社会不断的进步与医学的发展，人体解剖实验教学中教师若是继续采用陈旧的教学手段势必会影响学生实践手动能力的提高以及阻碍学生发现问题、分析问题能力的提升。因此，为了促进实验教学质量改变学生学习效率，对人体解剖实验教学进行有效的改革，才能满足现代医学教育的发展。对此，文章探讨了人体解剖生理实验教学中暴露出来的问题，并提出了几点改革措施。并分别对其进行了如下阐述分析。请看以下具体分析：
一、人体解剖生理实验教学中暴露出来的问题
1、实验设施、设备简单、陈旧
在实验课程，由于实验设备严重紧缺，很多实验材料缺乏，甚至一些实验标本重复利用。主要是因为目前很多学校对于人体解剖生理实验课中涉及到的一些设备设施在购买的过程中会花掉很多经费，而目前大部分学校几乎把经费都运用在临床课程实践投入中，即使有经费在这方面的投入，也是很小的数目。
2、实验课时安排较少
现今，有很多学校不够重视实验课，有的学校甚至对于人体解剖学生理实验课安排的课时很少。由于实验设备、设施简陋、单一，很多实验材料短缺，学生越来越多，因此学校就一味的缩减实验课时。对于实验课时安排较少，完全不符合教育大纲的需求。按照教学大纲的规范要求，实验课时的安排与理论课时的安排应当是相同的。但在实际的实验教学课时安排中，课时安排的很少。
3、很多实验教师缺少极强的工作责任心
一直以来，人体解剖生理学实验教学中，却少不了实验教学环节。随着学生人数越来越多，这在一定程度上加大了实验教学人员的工作量。很多教师对于日常实验教学工作中采用的一些试验教学标本散发出来强烈的刺鼻气味，实验室通风不及时，这对于所有上实验课程的全体师生身体极为不利。因此很多教师在给学生上实验课的过程中都是不情愿的，有的教师甚至是被动的状态。
4、学生自身学习积极性不高
很多学生在没有来到本校之前，其学习成绩及各方面能力都很差。之所以来到本校学习也是无奈之举。很多学生由于以前养成的一些不良习惯也带到了本校的学习中。不管是学习哪门课程都是力不从心，积极性不高的状态，因此在上实验课中也是如此表现。在加上实验课中一些实验标本散发出来难味的气味以及标本对于学生本身来说心里就不舒服，所以，实验课上很多学生旷课、逃课现象比较严重。虽然有的学生来到了实验室里，但也是不情愿的，只是应付了事而已。
二、人体解剖生理学实验教学改革建议
1、人体解剖生理学课堂教学内容的改革
要增加一些动手性较强的综合实验课时，并针对学生兴趣设计一些探索性的实验。让学生在学习理论知识的同时能更好地应用于实践，在实践中又巩固了其理论知识的学习，实现实践和理论的完美融合。另外就是要时刻关注人体解剖学领域和生理学的新动态，及时掌握其发展趋势。这样便于将一些新技术、新理论等融入于课堂教学中，让学生能在第一时间掌握最新的科技成果。
2、人体解剖生理学教学方法的改革
充分利用多媒体技术进行人体解剖学的课堂教学，给学生更直观的课堂感受。多媒体技术对于解剖学的教学意义重大，表现在：其一，多媒体技术可以构建人体的三维立体图像，可以让学生从不同角度对人体的体表结构进行详细观察，它可以给学生带来更直观的视觉教学。其二，多媒体技术可以通过文字、图像、声音、动画等手段向学生展示教学内容，可以提高学生的学习兴趣，并能在潜移默化中锻炼学生的分析能力。
3、激发学生兴趣，提高学生学习人体解剖生理学的热情
人体解剖生理学实验教学的改革要从多方面做起，在该课程的实验教学改革中一个重要的问题就是怎样提高学生对课程的学习兴趣，兴趣是最好的老师，兴趣也是提高人体解剖生理学课程质量的一个重要手段。激发学生兴趣的一个最主要目的就是为了充分发挥学生作为学习主体的重要作用，这就需要教师先起到“引路人”的作用，要求教师一方面是要在人体解剖生理学课程开始前，要适时地引导学生正确地认识这门课程。要让学生明白人体解剖在医学领域的重要价值即学习人体解剖学的必要性，让他们明白自己所肩负的医学重任。可以使当地把人体解剖学与其他医学课程的紧密联系通过一些简单地例子传递给学生，让他们明白此课程是学习医学的一个十分重要和必要的课程，树立他们必须征服这门课程的决心。另一方面是是在人体解剖学的授课过程中教师必须重视学生作为学习主体的重要地位，要以提高学生的积极性、主动性为重点，要注重师生互动，而不是只进行填鸭式的课堂灌输。俗话说的好“师父领进门修行在个人”，教师要做的就是把学生“领进门”，然后启发学生去探索人体解剖学的奥秘。要善于激发学生“打破砂锅问到底”的精神，让他们更善于思考问题解决问题。要避免盲目地只进行“教”的任务，而忽略了学生“学”的目的。
三、结束语
由此可见，人体解剖生理实验教学是一门实践性极强的学科，教师在向学生传授这门课程知识的过程中，要着重培养学生的实践能力和手动能力，与此同时，还要培养提高学生的分析问题能力和解决问题能力。随着社会和现代医学的发展，人体解剖生理实验教学中教师要将学生学到的理论知识运用到实践中去并加以很好的回顾，实验教学不仅可以提高学生的理解能力，还能培养学生对以往学过的理论知识加以很好的巩固。文章对于人体解剖生理学实验教学改革的探索进行了简单阐述分析，首先对于人体解剖生理实验教学中暴露出来的问题进行了回顾分析，并提出了人体解剖生理学实验教学改革建议，并分别从教学内容和教学方法总了总结，教学中以激发学生兴趣为教学起点，提出了兴趣是最好的教学方法。希望通过此文的论述分析，对于今后的人体解剖生理学实验教学有所帮助。同时也真心的感谢每位读者的认真阅读。
中图分类号：G72 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）05-0110-01
人体解剖学旨在研究正常人体的形态结构，是一门形态学科，也是一门重要的医学基础课。在以讲述法为主或全程借助多媒体课件讲授的传统教学中，学生被动接受，参与性差，普遍存在教师教得苦、学生学得累、教学效果不佳的现象[1]。事实上，解剖学有其自身的特性，作为一门形态学科，与图谱、模型、标本联系密切；作为一门基础学科，与临床疾病联系密切，如能合理利用这些联系，就能掌握提升解剖教学效率的钥匙。下面介绍几种切实可行的教学方法：
一、理实一体化教学
解剖学是一门形态学科，操作性强，实践课比重大。以中职护理专业人卫版《解剖学基础》教材为例，理论教学为68课时，实践教学为40课时。传统的先理论后实践的模式会令理论和实践脱节，效率低下，因此解剖教学有必要采用理实一体化教学模式。理实一体化通过理论和实践交替进行，直观和抽象交错出现，实现理中有实，实中有理的完美结合，既有利于教师的“教”，又有利于学生的“学”，是以学生为主体的有效教学方法[2]。解剖学理实一体化教学常用流程为：布置任务――教师讲解――学生分组实践――学生展示――教师总结五个环节，其中学生实践是主要环节。以运动系统脊柱部分内容为例，可布置任务：说出各部椎骨的形态特点；先由教师讲解椎骨的概况，提出重、难点和关键点，引导学生实践，再让学生对照教材，观摩、触摸标本，将抽象的理论知识与现实存在联系起来，最后由教师在学生的表述中发现问题、总结问题。在此过程中，教师作为引导者，将课堂交给学生，引导学生去探索求证，并及时反馈；学生则作为学习的主体，在做中学、学中做，在实践中理解知识、掌握技能，达到事半功倍的学习效果。
二、联系临床、案例教学
人体解剖学定位为医学基础课，与临床课程密切相关，具有极强的实践性，因此教学中必须要密切联系临床实际，才能引导医护生理论联系实践，构建临床思维，确保教学质量。纵观整本教材，有很多内容可以联系临床，如脊柱的韧带、腰椎可以联系腰椎穿刺；三角肌和臀大肌可以联系肌肉注射；胃的贲门、幽门可以联系贲门松弛缓症、幽门梗阻；阑尾可以联系阑尾炎；直肠肛管可以联系痔疮、直肠指检；输卵管可以联系输卵管妊娠，等等。教师在授课中可先讲解剖知识，达成一定知识储备后，再联系临床案例进行提升，由学生应用所学知识分析疾病、诊治手段与解剖结构之间的联系；或者运用案例教学法：设置临床案例情境――提出问题――学生讨论，解决问题――教师总结。联系临床比单纯的理论讲授更形象生动，把教学从课堂延伸到临床职场，更能激发学生的学习兴趣和主观能动性，更有利于学生对理论知识的理解和运用，提高了学生分析和解决问题的能力[3]。
三、数字化教学
中职护理专业解剖学教学的目的在于，引导学生利用人体解剖学相关知识解决护理过程中遇到的实际问题，因此护理专业学生学习解剖学均以实用为准、够用为度，其对标本的操作要求远低于临床医学专业[4]，也正因为此，很多学校的解剖实验室建设不是非常完善，标本模型的数量和种类不是非常丰富，这极大制约着解剖教学。随着信息技术的发展，解剖数字化虚拟实验平台逐渐普及，通过数字化虚拟的影像虽然与标本模型的真实性还有一定差距，但在操作性方面具有无可比拟的优越性。首先通过数字化虚拟实验平台，学生可以不受解剖实验室场地和标本的限制，观摩任何器官的外形和内部结构，甚至可以屏幕投放、网络直播；其次，解剖数字化虚拟实验平台可高精度显示人体的各个器官、骨骼、血管、神经等，使过去传统教学手段很难讲清楚的抽象内容，如脉管、神经系统等，变得形象具体、一目了然；再次学生亲自操作数字化平台，能激发他们的好奇心，提高学习兴趣。除此之外，手机解剖学习软件如3Dbody，手机解剖学图集等，也有类似功能，可以使解剖学习变得触手可及。
四、绘图法
解剖绘图，自古有之。图是解剖学最基本的学习要素，很多文字描述都可以用图来说明，图不但一目了然，便于记忆，更重要的是可以绘图。教师在课堂教学中合理地进行绘图，可以起到画龙点睛的效果，如胆汁的排出途径循环，血管、神经的走行等需要详细讲解（重点）或推导理解（难点）的内容，均可采用绘图法边绘图边讲解，使学生时刻紧随教师的思路，便于理解；学生在学习过程中充分利用绘图这个工具，进行多种形式的自主学习，如绘示意图、草图理解巩固知识；在黑白图卡上涂色（奈特解剖涂色书）加深印象；在活体上绘图（血管、神经的走行等）培养学科兴趣；运用思维导图归纳总结等。实践表明：课堂教学中运用绘图法有助于增强学生的参与性，提高课堂效率；学生在完成绘图性作业时，其完成程度、认真程度、知识掌握程度方面，均高于文字性作业。
以上几种方法仅为个人在有效教学实践中的初步探索，在激发学习主观能动性，培养学科兴趣，锻炼学习能力，提高教学效率等方面效果较好，可供广大解剖教师参考借鉴。同时，在新课改背景下，教师要与时俱进，转变教学理念，积极创新，探索适合解剖学的高效教学方法。
参考文献
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根据我院过去的美容专教学任务,学生需要系统学习解剖学、美容局部解剖学，课程安排较密，学习任务较重，因此自2009级始，只学习美学解剖学，使用科学出版社教材《人体美学解剖学》。该书内容包括三部分：总论、系统解剖学、人体美学解剖[2]。在授课计划上，系统解剖学部分占整个课程2/3，总论及人体美学解剖学占1/3。这样安排的优点是：学生能在有限的时间内既具有一定的人体解剖学知识，又掌握了美学解剖的重点内容。
2优化教学方法，保证教学质量
在现有的系统解剖学教学经验基础上，不断探索适合于美容专学生特点的教学方法。对部分内容进行改革： 适当减少神经系统的课时，增加淋巴系统、内分泌系统的比重；运动系统中重点讲述头肌、颈肌和胸肌, 心血管系统重点讲述皮肤和头面部的血液供应, 感觉器重点讲述皮肤的结构等。充分发挥教师主导、学生主体作用，不仅注重课堂讲授，也重视课前课后两个阶段。每次课预告下次课的重难点及预习目标，要求学生写出提纲式预习报告。课堂运用多媒体课件、标本、模型等多种手段教学，部分内容采用学生先观察标本并试讲，教师更正、补充的方式，以使学生变被动为主动，更加重视所学内容，有利于理论知识的巩固。课后要填写填图册；下节课开始时要进行以复习为目的的课堂提问；不定期要求学生查阅资料，了解某些解剖学知识的美容应用，自学课堂上删减的解剖学知识。课前预习并写报告、课中听理论看标本、课后复习并补充信息，这样的方式既加大了对学生学习的管理，又增强了他们的主观能动性，还对重点内容反复加深印象，效果较好。
借鉴了敖少勇的三段式实验教学法[3]，第一阶段注重基本知识的学习，包括人体各系统的组成、各器官的重要结构、功能、基本的美学理论等，培养学生的基本理论素养。第二阶段将系统解剖学、局部解剖学和人体美学解剖学内容相互穿插结合，以讨论或提问的方式展开，比如在学习面部美容解剖时，结合众人瞩目的超女王贝整容致死事件，讨论颧骨、下颌骨磨骨术自浅向深经过哪些层次？改变的是骨的什么部位？影响到的面肌有哪些？会有什么副作用？经过这样的讨论，不仅复习了相关的理论知识，使概念性的抽象知识“看得见”、“感觉得到”，更强化了学生对基础课程重要性的认识。第三阶段以临床实践为中心，设计了几个综合性实验，如面部的浅层解剖、根据面肌纤维走形及面部淋巴回流方向进行面部按摩等。综合性实验的开设, 调动了学习积极性, 强化了理论知识，提高了教学质量。
3激发学习兴趣，培养专业责任
在几年的美容解剖学教学中发现，美容专学生对专业前景没有清晰认识，对个人职业走向没有明确目标，多数同学认为解剖学不重要，再加上高考成绩普遍不高，大学课程的学习难度较大，遂有一定厌学情绪。面对这样的心态，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣[4]。兴趣可促进主动性的学习, 对培养独立思考、动手能力有重要作用。一个人的学习积极性的提高, 对周围同学也起着潜移默化的影响, 同时推动班级学风的良性增长[5]。我们的具体做法是，在教学中不时插入与美容行业相关的知识或者实际应用，比如讲到空回肠时讲讲减肥方法之一小肠切除术；讲到脉管系统时讲讲血液和淋巴液循环不畅对美容的影响；让学生参与某些实践内容，比如讲到“三停五眼”、“面部美容线”时，让学生利用直角规测量自己的面部相应数值，判断是否符合美容标准；讲到眉、眼、鼻、体型分型时，让学生确定自己的类型；讲到BMI指数时，让学生计算自己的BMI指数并分型等等，这些都有利于激发学生的学习兴趣。在整个授课过程中，还不断利用各种机会和学生沟通，激励他们建立自信、打好专业基础，并不时补充最新美容行业信息，培养他们的专业责任和素养。
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【摘 要】解剖实验课是医学生的必修课，是实现由基础医学到临床医学过度的重要途径。如何加快解剖实验教学改革，通过在实验教学中提高学生对解剖知识的求知欲，增强学生对解剖实验的兴趣，对于提高学生的实验动手能力，以便使学校的解剖实验教学适应现代化临床医学发展的需要意义重大。
关键词 医学院校；解剖实验；教学改革
作者简介：刘斯文（1964.10—），男，汉族，白城医学高等专科学校解剖实验室，实验师。
解剖学是门古老的学科，是基础医学的重要内容之一。解剖实验课是医学生的必修课，是实现由基础医学到临床医学过度的重要途径。解剖学课程内容庞杂,专业性强，理论描述抽象，学科中大量的医学名词需要死记硬背，学习起来非常枯燥，而传统的解剖实验教学，老师只在尸体标本上示教各器官的形态、结构、位置和毗邻关系。学生再观察标本，老师在旁指导、解疑与后期专业课及临床操作技术脱节。随着科技和人类的进步以及医学教育改革的不断深入，解剖学的教学面临许多新的课题，如何加快解剖实验教学改革，通过在实验教学中提高学生对解剖知识的求知欲，增强学生对解剖实验的兴趣，对于提高学生的实验动手能力，以便使学校的解剖实验教学适应现代化临床医学发展的需要意义重大。
1 调整教学内容 教学中精讲多练
解剖学是一门实践性很强的学科，复杂的结构只有通过学生的主动的学习观察及实际解剖才能得到充分理解。实验课通过对正常结构的观察及解剖，使学生掌握人体结构的形态位置，构造、毗邻及其在临床工作中的意义，使学生掌握形态学科学习的基本规律，养成科学思维方法，提高独立观察思考及实际动手能力，为后续临床学科的学习打下坚实的基础。
一是要从教学理念改革着手，从人才培养体系的整体目标出发，以培养学生实践能力和创新能力为核心，运用现代化的教学手段，改革实验教学内容，采用自主学习与实践促进学习相结合的新型教学模式。
二是改革教学内容和教学方法，调整课程体系，调整教学内容，减少课程之间的内容重复，加强课程内容的融通和联系。解决解剖学范畴的课程多、内容多、名词多、形态结构多异，学生普遍感觉难学的问题，适应高层次“精英”医学人才培养的要求。
三是充分利用现代教育技术，在原有的教学型多媒体课件的基础上，开发制作助学型多媒体课件，充分运用多媒体课件，图文并茂，使解剖形态学教学直观、形象，有利于学生理解和掌握人体的形态结构，便于学生自学和复习。
四是通过实验加深对理论的理解，调动学生学习的主观能动性，留给学生独立思考的空间。注重培养学生能力，教学中启发学生的科学思维，不仅把本学科的基本内容传授给学生，而且把本学科的科学思维方法传授给学生。培养学生的自学能力和动手能力。
2 理论联系实际，基础结合临床
一是以理论讲授与学生观察理论相结合，尤其强调学生对人体标本及模型的观察理解。二是加强学生动手能力的培养，在系统解剖学的实验教学中，以学生操作为主，要求学生自己动手找出人体重要结构，并作为评估其学习效果的主要标准。三是运用多种教学手段，提高学生学习效率，要在教学中量使用多媒体教学及声像教学，力图将教学中的难点形象的表达出来。四是结合临床进行病例讨论，教学中要突出重点，讲清难点，介绍热点，使学生通过尸体解剖操作，既提高了实践能力，又加深了对理论的理解，使解剖形态学基础与临床诊疗相结合。教学中穿插临床内容，把前后期的内容有机地结合起来，同时与临床医学院进行不同形式的合作，请临床医生参加教研室的集体备课，邀请临床医生上课，结合临床讲授部分解剖学内容，积极探索、安排局部解剖学与外科手术治疗相结合的教学模式，理论联系实际，使医学前后期的课程内容相融通，基础与临床相结合。培养学生理论联系实际，了解基础医学理论在临床实践中应用的方法。
3 提高实践性教学效果
高质量的教具是提高教学质量的关键。一是在继承传统解剖学教学优点的基础上，学校要为学生提供了主动学习的环境，高质量的多媒体教具，要具有逼真的图像、鲜明的色彩、清晰的层次、准确的定位，从而大大减少教学中的烦琐描述，更加直观的表现局部的毗邻、结构，提高教学效率和教学质量。二是发挥学生在实验课中主体作用有利于调动学生的积极性。借鉴国内外医学院校的经验，在实验观察的基础上结合临床病例学生自由讨论。通过讨论式教学，调动学生的积极性，培养了学生的表达能力和认知能力，拓展了学生的知识面，为后续课程的学习打下了坚实的基础。三是开展多种形式的实验室活动有利于培养学生的创新能力。要给学生创造更多接触标本模型的机会，定期开放实验室。指定专人管理、指导和答疑。在实验室教学活动中，组织学生组成科技活动小组，开展科技学术答疑，指导他们进行初步的科研实验，查阅文献，写综述和小论文等，增加他们的学习、科研兴趣，从而培养了学生的科研创新能力，为走上工作岗位后继续进行科学研究打下基础。
