内容提要：随着市场经济的快速发展，商业秘密越来越受到企业的高度重视，这是因为作为企业的无形资产，能够给企业带来可观的经济效益的同时也使企业获得市场上的竞争优势，以此取得更大的经济效益。也正因为如此，商业秘密常常成为不法之人猎取的目标，成为被侵害的对象。有些企业因此而失去竞争优势，面临停产、歇业；更有甚者，有些企业因此而破产倒闭。因此，如何保护企业的商业秘密，就成为一个企业无法回避的重大问题。本文在对商业秘密的法律概念、特征分析的基础上，着重从三个方面论述如何保护商业秘密：一是企业内部如何建立一套商业秘密保护的制度；二是当企业的商业秘密被侵时，应采取的法律救济途径；三是设立竞业禁止的有关制度。论文关键词：企业、商业秘密、法律保护前言在当今经济全球化、科技进步和全球竞争加剧的条件下，对知识资源的创造、占有和运用已经成为各国取得竞争优势和提升综合国力的关键因素。知识产权贸易成为国际贸易的三大支柱之一。世界各国普遍重视并不断完善知识产权制度，企业积极创造自主知识产权，充分运用知识产权来开展竞争，强化知识产权作为商业机密予以保护已经成为一股不可逆转的潮流。改革开放以来，尤其是中国加入WTO之后，中国对知识产权的保护发展很快，相关的法律制度不断建立。尤其是在商业秘密方面，虽然我国商业秘密立法起步较晚，但速度很快，至今已基本建立了商业秘密的法律保护制度，为企业保护商业秘密提供了法律保障。但是，尽管如此，由于之前中国对商业秘密的法律保护十分薄弱，因此，我们有必要向发达国家的企业学习，并通过对商业秘密的理论研究，以及对商业秘密的实证分析，探讨商业秘密保护方面的规律，设立相关的法律制度，以我国企业提高国际竞争力。一、商业秘密法律上的概念 我国《反不正当竞争法》第十条第二款规定和《刑法》第二百一十九条一致规定：“本条所称的商业秘密，是指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息”。这是为我国立法、司法实践所接受的概念。技术信息和经营信息的具体形式，法律没有明确，一般认为：经营信息是指与经营销售有关的保密资料、情报、计划、技术方案、方法、程序、经营决策等。具体来可以包括未公开的产品的市场占有状况、产品的区域分布、推销计划、市场信息、财务信息、人力资源信息、管理信息、客户名单、进货渠道、销售网络、产品配方及其来源、产品价格、供求状况、标底、标书内容等资料。技术秘密即未公开的技术信息，它是指在产品的生产和制作过程中的技术诀窍和秘密、非专利技术成果、专有技术等。生产方案、产品设计、工艺流程、实验数据、工程设计图纸、配方、质量控制和管理方面的技术知识均包括在内。实际上，保护商业秘密就是保护本单位利益的重要举措。不久前，国际著名的葛兰素史克公司曾就其被盗菌株寻求商业秘密保护。该公司首先在科罗拉多州的联邦地区法院控告制药巨头Novartis公司及其两家下属企业--Geneva制药公司、Biochemie公司使用了他人从原告处盗窃来的菌株，用于生产抗生素药物--奥格门汀的仿制药。不久，葛兰素史克公司又在费城县法院控告印度Ranbaxy实验室和以色列Teva制药公司使用了他人从原告处偷窃来的菌株，用于科研、生产活动。尽管这两个诉讼中的菌株都是第三人偷来的，而且全部被告都没有介入菌株的偷窃活动，但是原告仍要求全部被告承担商业秘密侵权责任。葛兰素史克公司商业秘密知识产权民事诉讼、行政申诉已经大大迟滞了奥格门汀仿制药在美的销售进程。 二、商业秘密的法律特征 （一）秘密性。即权利人基于对该秘密信息的性质的明确认识，采取了适当合理的措施保守秘密。保密性是商业秘密所具有的本质属性。商业秘密的合法控制人必须有相对合理的保密措施，秘密一旦泄漏，就会失去其存在的经济价值。 中国科学院科学仪器厂技术服务公司（后更名为北京科仪诚科技开发中心，以下称开发中心）与阜外医院共同设计、试制A—100型ACT监测仪及配套试管和XJ—100型胸骨锯。开发中心获得了上述两项产品的注册证和生产许可证。张××曾经为开发中心法定代表人，张××后来担任北京麦迪凯尔医疗设备研究所（以下简称研究所）法定代表人，开发中心认为，被告研究所利用在原告处掌握的技术信 息和经营信息，在违反保密制度的情况下，生产了与原告生产的产品原理及内部结构完全相同的医疗器械，侵犯了原告的商业秘密，以此提起诉讼。法院经过申请查明，原告单位的资产评估师在评估本单位资产时，未将该项技术列入本单位的无形资产项下的“商业秘密”中。尤其是原告所提供的科学技术成果鉴定书，在成果鉴定证书的成果登记表中对ACT监测仪成果确定的密级为公开。因此，原告不能举证证明自己的商业秘密的存在。法院判决驳回原告的诉讼请求。 （二）价值性。即通过对商业秘密的使用，能给权利人带来经济上的利益。价值性是商业秘密作为知识产权一种类型的内在经济动因，从权利人角度看，商业秘密的实施效果是凭借该信息取得超额经济利益回报和竞争中的比较优势；商业秘密的价值性往往表现在将来通过使用，可能会给侵权人造成某种竞争优势，而导致权利人在市场竞争中优势地位的丧失。 （三）实用性。即一项秘密必须能够用于使用，从而产生实际的经济价值，实用性并不要求权利人对商业秘密的现实利用，只要该信息满足应用的充分条件即可。商业秘密必须能够运用到一定行业，没有实用性的经营信息和技术信息，不能称之为商业秘密。抽象的概念、原理、原则，如不能转化为具体的可以操作的方案，是不能获得法律保护的。三、如何保护商业秘密 （一）国外经验 商业秘密对于一个企业、一个地方甚至整个国家十分重要。面对外国间谍的猖狂活动，IBM公司采取一系列反间谍保密措施。新员工进厂的宣誓书写着：不在任何场所谈论技术秘密；在职人员参加一切活动，均不准触及秘密情况；对方如果问及，要明确拒绝；无法回避时，宁可退席。在其公司内部，一切秘密设施都由专人管理，另外，还设有专职安全保密管理人员，日夜监督保密情况。国外有些企业为了保密，甚至像战争时期制定自己的独特的秘密联络方式，最常见的是书信、电话、电报的“密语”。如用蔬菜名代替与你单位发生关系的企业，用蔬菜价格的倍数代表商品价格；用天气变化代表行情；用水果名称代表人名等等。 国外知名企业都十分重视商业秘密的保护，突出表现在以下方面：1、门卫管理措施。 除了应登记及佩带出入识别证外，通常要由被访者亲自将来访者带入公司，不允许来访者任意自由走动；接待部门设置电视屏幕监视系统，就入口及各主要通道，实行控制管理；接待人员配有无线电话，可随时作内外联络；有些公司要求来访者在接待柜台由快速摄像机当场拍照后将相片附在证上，精确度要求极高；有些公司甚至在来访者入内及结束离开时，检查来访者所携带的物品及文件资料；有些公司则以精密仪器或X光照射等高新技术方式检验。其防备之严，另人叹为观止。 2、内部监控措施。企业内部除了设有全套防盗系统外，对各个不同部门也有全天侯电视或电眼监控系统，对于公司重要管制区域或重要机房重地，则以磁卡及密码双重操作方式，有卡无码或有码无卡的均不得入内，有时甚至以指纹、语言识别系统，来限定仅有高层人员或经手人员才有权进入。 此外，企业内部设有完全电脑化机房，里面以高科技仪器及设备由专职人员每天监视整个公司，包括入口接待、咨讯中心、收发单位、管制区域及敏感地带、重要人员办公室、影印复制部门、重要机器设备、资料文件处理中心、档案室、库房、地下室、停车场等，都要进行仔细检查。 3、信息管理措施。外国许多企业对内部电脑系统设立侦测监视的方法，同时在电脑内设下管制，要进入特别系统应有识别代号及密码，并且密码每周或每月更换，对任何非经授权即想进入电脑调查者，不但会拒绝并留下记录，而且可测出是由哪部电脑或终端机所进入以追查可疑者。对于企业内部使用的作业系统也作了预防措施，防止外人以网络连线方式将公司机密取走或加以复制、毁损。在应用软件开发方面，特别是像设计开发制定程序时，公司特别注意相信安全不将公司机密载入或储进某个人档案中造成泄漏，并避免在设计时被人动手脚。4、特殊记载措施。公司内部的机密内容，一般记在纸上，形成机要文件。但如果职工利用工作之使，或第三人以不正当方法，取去影印，并再将原件放回原处，则公司很难短期内察觉商业秘密已被外泄，待发觉时，公司已是大势已去，更无从采取迅速的补救措施。为防患于未然 ，有些高技术公司即采用特殊用纸及墨水，使秘密文件无法用一般影印机复印，有些企业甚至用自创的特定语言（密码），记载文件内容，来避免被窃其商业秘密。 5、匿名采购。生产制造企业生产产品要依赖各种原材料、零部件等，因此要与外界的原料、零件供应企业发生经常性的业务联系，企业的采购者因此有可能被供货企业有目的地诱导出各种原料的用途、用量、产品供应对象等商业秘密。为弥补这一漏洞，有些企业或职工在采购重要物资时，经常以假名或匿名从事交易行为，以避免采购者受到人情或者他不利因素的干扰，避免外部供应企业借机知悉商业秘密所有人及其如何使用此类物资等企业秘密。6、训练及离职处理。工业间谍往往以企业内部职工为刺探商业秘密的对象，因此国外企业十分重视其内部职工的管理及培训。在职工入厂时，即向其灌输保密观念，并针对不同部门，定期召开讨论会，了解哪些信息是新开发的，应纳入商业秘密，哪些项目是重点保护的使职工了解，哪些是本公司的重要知识产权，哪些是易被外界取得，以便在外人来产参观、询问或对外洽谈公务时保持高度警惕。有些企业为避免侵害其他公司的商业秘密，要求新来的人员保证不使用其他公司的秘密信息。在离职时，除应办理交接手续时，还告知应维护公的商业秘密或不得加以使用。有些企业还发函给职工跳槽的公司，给以礼貌性的警告，同时要求离职人员将自己持有的文件及储存于各种媒体的信息予以销毁，或返还给公司。7、反诱因条款。公司制度（包括人事、福利制度等）不良，往往是职工不满或离职的主要原因，职工对公司不满，甚至离职而另创公司，更是企业秘密外泄或遭到无权使用的主要原因。因此先进国家的雇佣合同中，常常制定反诱因条款而确立合理的福利制度及人事升迁渠道，并以此作为雇佣条件纳入劳动合同，以谋求劳资关系的和谐，降低职工（尤其是高级职员）的离职率或减少其泄露的可能性。8、商业秘密授权前考虑。（1）在商业秘密授权的情况下，授权人不仅应获得被授权人保密，并采取适当的保密措施的书面承诺，更应要求被授权人的各个受雇人签定保密合同，并事先议定商业秘密违约外泄，被授权人应支付的赔偿额。（2）在洽谈公司购并或技术授权的情况下，拟购并或可能被授权的一方，通常有机会派遣专家到他方的工厂或就其生产技术作进一步了解和评估。在此之前，双方的权利、义务应预先规定，以免后患。如交易失败，则一方如何主张其并未使用他方的商业秘密，因此仍可在相同技术领域继续竞争？另外，他方如何确保其技术秘密不因外泄而被擅用？这都需要在事先予以考虑并作出相应的约定与限制的。（3）在将商业秘密授权给他人之前，秘密所有人应谨慎拟定合同，详细界定该项秘密的范围及授权人应遵守的义务。实际中就曾发生过被授权后立即称该商业秘密的某一部分他早已知道，应剔除在合同之外，出现了扯不清的麻烦，打不完的官司。 （二）商业秘密保护制度的建立 商业秘密一旦被透露将永远失去，就象瓷器，被打破后将意味永远失去，不能重新修复，所以建立完善的商业秘密保护制度，严格保护商业秘密显得特别的重要，商业秘密保护制度应该全面考虑对外和对内两个保密制度。 1、对内保护制度的建立。企业的商业秘密必然要为企业的一部分雇员知悉，因此，如何在企业与雇员之间建立保护商业秘密的制度，比企业与企业之间相互保护商业秘密更为重要。企业内部对商业秘密保护，主要是建立保密规章制度和与雇员签订保密协议。 （1）建立保密规章制度。有无严格的保密措施是界定商业秘密是否成立的重要标准，这些措施的实施首先得益于主体内部的保密规章制度。规章制度根据要求保密的对象可分为对物的保密制度和对人的保密制度。对物的保密范围包括厂区或生产区域的保密、生产设备、过程的保密、对原材料、模具的保密、对文件的保密、对计算机的保密以及对废弃物的保密等。相应制度有对物的隔离制度，保安和设定保密区域制度。对外来人员的审查、登记制度等。对人的保密主要限制知悉的人群范围，限制知悉商业秘密的雇员披露或使用。对人的保密制度包括：文件和档案管理制度：各部门依据单位的文件与档案管理要求分别确定保密的密级，确定保密期限，加盖保密章，实行专人、专库、专柜保管，规定借阅范围和手续；对外散出或宣传资料的管理制度，如含有商业秘密，应加盖保密章，且作出保密说明；离职职工清退资料的保密 管理等。上述对物、对人等制订相应的保密制度，制定出规章制度后，还要向员工公示，即向职工传达，使员工知悉。公示的方法包括召开员工大公布，或者在企业的宣传栏中张贴公示，向员工信箱发送电子邮件等，才能产生法律上的效力，达到制定规章制度的目的。 （2）与雇员签订保密协议，积极培养雇员商业秘密意识。通过有关的保密合同或协议中的保密条款，可以约定有关单位或人员成为承担保密义务的主体，如果泄露，就违反了合同，将受到法律制裁。在劳动合同之外，另行签订保密协议，以约定企业与雇员之间的权利义务关系，这种方式更为直接有效，与雇员签订保密协议还应当包括竞业禁止的内容和条款。对员工的保密要求，首先告诉员工负有怎样的保密义务及相应的法律责任。使每一个职员都应意识到商业秘密对企业的重要性，承担商业秘密保护的重要性。（3）尽可能限制商业秘密的知悉范围。尽量控制知悉商业秘密员工的人数，如因工作要接触的，也尽可能将商业秘密进行分散，化整为零，使得个人手上掌握的商业秘密只是不能独立发挥作用的局部，只有将每个人手上的商业秘密都集中起来，才能成为完整的、具有实用性的商业秘密，而且限制员工打听与自己工作无关的业务技术情况。将含有商业秘密的生产过程安排在特定的保密区内进行，采取措施阻断外来视线，将机器的保密部分用箱体封闭。对属于商业秘密的原材料，用密闭容器盛装，不标名称，用颜色或符号代表。确定专人适用含有商业秘密的计算机，全面记录计算机的使用情况；对有关数据和文件进行加密，防止电子盗窃行为。 2、对外保护制度的建立。对外的保密主要体现在对外签署的相应合同上，例如在委托开发合同从委托事项中受托方必然知道相应的商业秘密，那么在合同中应当约定受托方应当负有保密义务，并且约定开发完成的技术秘密归委托方所有，受托人负保密义务。对于技术秘密转让合同，不论签订何种方式的许可方式，许可方与被许可方均要签订保密合同，或者是在许可合同中明确约定保密条款。在商务咨询及服务合同中企业针对经营中遇到专门问题，可能求助于律师事务所、会计师事务所或者其他专业的咨询中介服务机构，上述机构在从事咨询及服务的过程中可能知悉企业的商业秘密，也有可能同时为竞争企业提供咨询和服务，所以非常有必要签订保密合同，或者在咨询合同或者服务合同中约定明确的保密条款。对于一些重大的合同，建议正式合同订立前的保密合同，对在商务谈判中可能涉及的商业秘密，约定为谈判各方的保密义务。对外比较容易透露商业秘密的还有对外宣传上，很可能在不经意之间商业秘密就被透露出去，我国在这方面吃的亏并不少，对于企业而言应当建立新闻发言制度，预先应当讲相关宣传材料进行审查，确保商业秘密不被透露。 四、侵犯商业秘密的法律救济途径 （一）、侵犯商业秘密权的种类 商业秘密侵权行为的类型在《反不正当竞争法》第10条和《刑法》第219条都有规定，体现在不当获取、不当披露和不当使用，主要有以下一些方式。 第一，以不正当手段获取，即以盗窃、利诱、胁迫或者其他不正当手段获取权利人的商业秘密。“不正当手段”应以公认的商业道德和合乎常理的行为方式为标准，凡以违反商业道德、超越合理界限的方法获取商业秘密的，均构成侵权。也可借鉴国外的立法，如美国《统一商业秘密法》在排除正当手段基础上进一步明确不正当手段，其中正当手段包括独立发现、以反向工程发现、在商业秘密所有人授予的使用许可项下发现、从公开使用或展出的产品中观察得来、从公开的文献中得到五种。第二，不正当地披露或使用，即披露、使用或者允许他人使用以前项手段获取的权利人的商业秘密。这种侵权行为建立在第一种行为的基础上，往往是不正当获取行为的目的行为，至于行为的主观动机则不影响侵权性质的认定，使用或允许他人使用一般以非法谋利为目的，而披露的动机常常是为报复他人、或以挤垮竞争对手为目的，性质更为恶劣一些。只要对不正当获取的商业秘密加以披露、使用或者允许他人使用，均为侵权行为。第三，违反信任关系的披露或使用，即违反约定或者违反权利人有关保守商业秘 密的要求，披露、使用或者允许他人使用其所掌握的商业秘密。这种形式一般是违反合同附随义务等内容的规定。 第四，第三人恶意获取和使用，即第三人在明知或应知商业秘密系由非法手段得来，而获取、使用或者披露他人的商业秘密。善意第三人按照目前的法律规定不直接承担法律责任，判断善意的要分析行为人主观上是否属于明知或应知商业秘密的来源为非法以外，还应有明确的时间标准，一旦商业秘密权利人将第二人非法窃取或违约披露等事实通知善意第三人，其善意即自行终止，商业秘密权利人发出的通知是划分善意与恶意第三人的时间标准。 （二）侵犯商业秘密的法律救济 从我国现行法上保护商业秘密法律规定相应的法律救济途径可分为四种方式，即民法上的救济、劳动法上的救济、行政法上的救济和刑法上的救济。 1、民法上的救济。民法上的救济，即依据民法上的规定请求违反保密协议的当事人承担违约责任或者侵害商业秘密的侵权人承担侵权责任的方式，民法上的救济的请求权基础是合同或者侵权行为。根据商业秘密保密合同负有保守秘密的一方当事人违反保密合同约定，泄露或者擅自使用其知悉的商业秘密，即违约，权利人可以违约为由起诉。根据《反不正当竞争法》第10条规定，其他人以不正当的手段获取，披露、使用权利人的商业秘密，即属侵害他人的商业秘密，权利人可以提起侵权之诉。从民事责任的形式看，最常采用停止侵权和赔偿损失两种方式。关于损失赔偿额的确定，主要有两种方法：一是以权利人的实际损失额计算；另一种是在损失额难以计算时，以侵权人在侵权期间因侵权所获得利润作为赔偿额。2、劳动法上的救济。这种方式只适用于本公司雇员或者前雇员，雇员违反企业商业秘密的规章制度、劳动合同中的保密条款、保密合同或者竞业禁止合同约定，给企业造成损失的，企业可以依据劳动法的规定向劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求违反上述约定的雇员承担损害赔偿责任。 3、行政法上的救济。根据《关于禁止侵犯商业秘密行为的若干规定》和《工商行政管理机关行政处罚暂行规定》的规定，当企业认为其商业秘密受到侵害，可以向工商行政管理机关申请查处侵权行为，企业因损害赔偿问题也可向工商行政管理机关提出调解请求，工商行政管理机关可以进行调解。4、刑法上的救济。根据刑法第219条的规定，侵犯商业秘密给权利人造成重大损失的，处三年以下有期徒刑，并处罚金和单处罚金，造成特别严重后果的，处三处以上七处以下有期徒刑并处罚金。如果侵犯企业的商业秘密的行为构成犯罪，权利人可以向公安机关控告，要求立案侦查，追究其刑责任。在追究刑责任的同时，权利人可提起刑事附带民事诉讼要求侵权人承担民事赔偿责任。 华为原职工王××等3人曾任职硬件工程师并参与了华为公司光网络设备的研发工作，在职时分别与华为公司签订保密协议，离职时也曾与华为签订《离职员工承诺书》。但秦××在离开华为公司时，将用光盘拷贝的涉及华为公司不为公众所知的部分技术机密文件带走。华为公司断然采取了刑事手段，深圳南山区法院就华为前员工窃密案一审判决，认定3人构成侵犯商业秘密罪。 涉及侵犯商业秘密的纠纷在科技业界并不少见，但像华为商业秘密案中这样动用刑事诉讼手段的却非常少见。该案作为在全国知识产权领域极具争议、颇具代表性的案件，对类似商业机密或商业纠纷案件的处理具有积极意义。 五、商业秘密侵权的认定 （一）行政认定。国家工商行政管理局关于禁止侵犯商业秘密行为的若干规定第5条第3款规定，权利人能证明被申请人所使用的信息与自己的商业秘密具有一致性或者相同性，同时能证明被申请人有获取其商业秘密的条件，而被申请人不能提供或者拒不提供其所使用的信息是合法获得或者使用的证据的，工商行政管理机关可以根据证据认定被申请人有侵权行为。（二）司法认定。商业秘密权利人主张他人侵权时不仅要证明对方实施了获取、披露或使用涉讼信息行为，而且要证明该信息来源于自己，如果直接证明信息来源于原告，从实践和证据的角度来看都是非常困难的。为平衡双方的利益关系，司法实践中一般以推定的方式认定：由原告证明双方信息相同以及被告接触原告信息可能的 事实，推定被告信息来源于原告，除非被告证明自己信息另有来源。这种推定一般被简称为“相同＋接触－合理来源”的认定方式。接触，一般指接触的可能，在有员工跳槽的条件下，只要员工有接触的可能性即推定为信息来源于原告，而接触的内容为原告诉请保护的秘密；合理来源包括公知信息、自行开发、反向工程所得、受让以及不知他人获取、披露非法而使用等，这些均构成被控侵权人的法定抗辩理由。 六、商业秘密保护的补充——竞业禁止（一）竞业禁止的含义竞业禁止也称竞业限制，它是禁止掌握雇主商业秘密的特定雇员在任职期间或离职后一定时期内利用该商业秘密与本单位竞争，从而保护雇主在市场竞争中不会因商业秘密被泄露而遭受损失的一项法律制度。其核心内容在于约定离职者不得利用在原单位掌握的商业秘密从事此行业的不正当竞争业务。作为一种法律制度，竞业禁止最早规定于民法的制度中，旨在用法律防止人对被人利益的损害。后来竞业禁止扩及公司法中的董事、经理等高级管理人员。这种竞业禁止具有两方面特征，一是其效力来源于合同的约定，无约定则无此义务；二是它的约束力延续到雇员离职之后，是防止雇员离职后泄露企业商业秘密的有效方式。微软全球副总裁李开复决定离职，并宣布将出任Google全球副总裁及中国区总裁，这跳槽立即引发轩然大波，微软以违反竞业禁止协议为由将Google和李开复一起告上美国法庭。法院应微软公司的请求，临时禁令，禁止李开复从事与中国的计算机搜索市场相关的搜索技术、经营战略、规划或开发工作，以及他在微软曾经从事的其他工作领域，Google和李开复被禁止披露或盗用李开复在微软工作期间获得的任何商业秘密，这一裁决还禁止李开复鼓动微软的其他员工跳槽至Google。 微软此举正来源于竞业禁止制度。 其实，商业秘密纠纷主要表现为雇员携带原雇主的商业秘密离职，到与原雇主有竞争关系的新雇主那里就职或自己开展竞争性营业，与原雇主进行不正当竞争，这给商业秘密保护带来了严峻挑战。法律一方面要保护商业秘密，另一方面也要保护民众的择业自由，保证各种技术人才和经营人才的合理流动。为衡平民众择业自由和商业秘密权利人利益之间利益，竞业禁止协议成为一个较好的选择。 竞业禁止制度不仅是保护企业商业秘密的需要，也是市场经济健康发展的有力保障。当今世界主要发达国家，或通过签订竞业禁止合同，或通过立法和司法判例等手段，保护雇主的商业秘密和正当竞争，约束雇员不得从事不利于雇主的竞争业务。（二）竞业禁止的合理运用竞业禁止可以分为法定的竞业禁止和约定的竞业禁止。在各国公司法中，对董事、监事、经理都有竞业禁止规定。另一方面，除法律规定的竞业禁止以外，雇主与雇员之间通过合同形式签订的竞业禁止协议也是竞业禁止义务产生的缘由之一。无论十法定的竞业禁止还是通过合同约定的竞业禁止禁止的内容和范围都是有严格范围限定的，不能任意扩大。 1、适用范围。竞业禁止并不能适用于全体员工，要限定适用员工范围，一般来讲员工必须是原企业的关键人员，即掌握了解商业秘密的人员。包括：（1）企业的技术人员，具体是技术研制、开发、利用人员；（2）企业的高级管理人员，具体是董事、财务总监、经理等；（3）其他如办公室主任、部门经理、档案管理人员等。 无论是法律规定的竞业禁止，还是当事人约定的竞业禁止，其内容往往包括:（1）在职期间不得在竞争企业兼职甚至任职；（2）在职期间不得自行组织公司与雇主竞争；（3）离职之前不得抢夺雇主的客户；（4）不得引诱其他雇员离职；（5）离职后的特定时间和特定领域、区域内，离职者不得开展与雇主竞争的业务或受雇于竞争公司。 新企业与原企业必须是同类且具有竞争关系。只生产经营同类产品而没有竞争关系的企业不形成竞业禁止的前提条件。如甲乙两企业虽然生产同一种产品，但甲的产品只能在国内销售，而乙的产品只能销往国外，国内不得销售。此种情况可以认定甲乙两企业不存在竞业禁止，因为他们之间不存在竞争关系。 2、受 限期限不能太长。竞业禁止的期限应当取决于商业秘密在市场竞争中所具有的竞争优势、持续的时间及雇员掌握该商业秘密的程度和技术水平的高低，国际通行的惯例认为不应当超过离职后3至5年。劳动部《关于企业职工流动若干问题的通知》规定：“用人单位也可规定掌握商业秘密的职工在终止或解除劳动合同后一定期限内（不超过3年），不得到生产同类产品或经营同类业务具有竞争关系的其他单位任职。” 原国家科委制定的《关于加强科技人员流动中技术秘密管理的若干意见》规定竞业限制的期限最长不得超过三年。3、应当给予合理的补偿。由于竞业禁止员工所掌握的赖以谋生的知识、经验和技能不能发挥，极有可能不从事自己擅长的专业或所熟悉的工作，收入降低在所难免，因此企业必须给予一定的经济补偿金。原国家科委制定的《关于加强科技人员流动中技术秘密管理的若干意见》第七条规定“……凡有这种约定的（竞业禁止），单位应向有关人员支付一定数额的补偿费。”劳动部《关于企业职工流动若干问题的通知》中对补偿金明确规定：“用人单位可以规定掌握商业秘密的职工在终止或解除劳动合同后一定期限内不得自己生产与原单位有竞争关系的同类产品或经营同类业务，但用人单位应当给予该职工一定数额的经济补偿”。如果企业没有给予员工相应的经济补偿或者没有支付，则该条款就为显失公平，该条款可能会被劳动仲裁机构或法院无效，这种案例在现实生活中是很多的。关于补偿费的支付标准，现行的规定没有规定，由企业与雇员自行约定。参照《德国商法典》第74条规定，竞业禁止期间，雇主应当给付雇员最后1年报酬的一半以上，作为竞业禁止给雇员造成损害的补偿，否则竞业禁止无效。竞业禁止在一定程度上限制了雇员的自由择业等劳动权利，对雇员的损害可能是一定时间内不能工作，或造成一定的时间内的工资收入有差距，合理的补偿应当在雇员因此造成的损失范围之内，企业可以在此范围内支付。 结束语 尽管我国很多企业已经认识到商业秘密对本企业发展的重要性，但是我们还必须清醒地认识到，企业为全面提升自己的竞争力，把商业机密的保护作为一项重要事情应被提上议事日程，但商业机密作为制度的建立和完善不是一朝一夕之事，它与企业的经济、管理水平、知识产权的运用及企业管理者的保密认识是密切相关的，特别是现有企业管理水平不高、保密意识不强的现阶段，更需要企业重视律师的作用，通过艰苦细致的工作和长期不懈的努力建立和完善的企业保密制度，以更好的保护企业的知识产权成果。
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0312-02
当前社会正处于转型期，人们承受着不仅是各种病痛，更承受着越来越多的精神压力。现实中，人与人的疏远及人与自然的隔阂一步步加深了人的孤独感、压抑感，人的健康需要情感的输导和和宣泄。医院作为一个救死扶伤的场所，要做到的不仅仅是治好病人肉体上的
痛苦，更应从思想和情感的层面体现出真诚的人文关怀，积极倡导健康、向上的服务观念体系。从这个意义上说，人文关怀不仅是医院谋求自身发展的需要，也是社会现代化的必然要求。我认为要构建护理人文关怀应从三个方面入手。
1深化“人文意识”，树牢“以患者为中心”的服务理念
1.1要广泛开展 “学习人文精神，深化整体护理”的学习活动 要充分认识到人文关怀的必要性和重要性，深刻把握人文关怀的内涵，努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围。
1.2要深化“人文关怀”的精神实质 这就需要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质，护理人员在日常护理工作中应时时处处体现出对患者的关心、体贴和爱护，做一个让患者真正信赖的守护神。
1.3要牢固树立“以人为本”的观念 尊重患者的人格尊严和健康权是护士的天职，以人为本、尊重患者是护理服务理念的最高境界。在实际工作中应平等待人，充分尊重患者的人格和权利，把一切尊重患者的言行自觉融于日常护理工作中，真正体现以“患者为中心”韵新型护理关系。
2 努力加强培训学习，不断提高护理人员的自身素质
2.1要加强业务学习，把学习推向多元化 护理人员不但要学习医学基础知识、专业理论知识，还要学习心理学、法学、美学、伦理学以及预防、保健知识；不但要学习书本上的知识，还要加强实践学习；不但要进行个人自学，还要积极进行沟通交流，增强学习的互动性。
2.2要积极进行实践，努力增强工作的针对性 积极进行换位思考，定期举行诸如“假如我是病人”此类活动，充分体现护理工作者作为一扬州医药卫生201 3年第25卷第3期名患者所产生的一系列需求，目前，全国上下正在开展和推行临床整体护理，无疑是对护理
人文关怀的最好诠释和忠实践行，其倡导的“尽最大的努力满足患者的需求”等主题对加强医院人文建设，提升医院内涵服务无疑是非常重要和及时的；要不断进行总结，针对自身存在的问题，及时进行整改，做到独善其身；要加强对护理中的难点、疑点问题的攻关，做到
有突破、有创新，努力把我们的感情及智慧融入到护理工作中。
2.3激发工作热情，不断增强爱岗敬业的自觉性 积极引导护理人员树立“以院为家”的思想，真正把工作当成事业干，努力增强护理人员的事业心；建立健全赏罚制度，对工作标准高，责任心、事业心强的人员应予以奖励，对工作消极懈怠的应予以处罚，真正形成“让不干事的想干事，让想干事的干成事”的良好氛围；积极开展“奉献爱心，争当模范”活动，每月进行评选一次，对表现突出的个人，给予一定的物质奖励，努力形成“争先创优”的良好氛围，不断激励护理人员的工作热情。
3创建优良环境，努力提高护理质量水平
3.1努力创建整洁的住宿环境 一方面要在硬件设施上下功夫，使住宿环境上让病人感到家的温暖。尽一切努力使患者在温馨和谐的氛围中得到精一心周到的照顾，这要求门诊及病区环境干净、舒适、安静，标志清晰，设施方便、安全，环境布置美化。如上海，不少医院的病床上不再是刺眼的白色，而是绿白小格相间的花床单、花被罩，颜色柔和，款式时尚，加上柔和的墙壁和灯光，透出几分家的温馨。有的医院还特别注重病人“观景养眼”的习惯，在病房的合适位置，摆放特意制作、外形精巧的浅蓝色小沙发，中间的茶几上，一束小花显得盎然生机。另一方面在护理人员的礼仪上做文章，让患者有让患者有宾至如归之感。护理人员着装整洁、仪表端庄、态度主动热情、语言文明礼貌、人人注重礼仪，主动帮助患者，这方面应向星级宾馆学习。“绿色医疗环境”是2004年创全国“百姓放心医院”的基石是高新技术和人文关怀，创建的关键是两者的有机结合，就是要不断强化医院环境的综合治理，为病人提供一个优美、洁净、舒适的住院环境。如：在北京的一些医院里的“导医小姐”穿的是绿色裙子，头上戴的是礼帽，急救中心和建工医院的大门口，都有了“门童”，病人来的时候，他们会主动把门拉开，道声“您好”，遇到急救病人，马上帮助推车、搀扶甚至抬送。另外，还会免费陪同无助的患者看病。如此种种，时时处处体现了一切为病人着想的人文服务理念。
3.2努力创建温馨的亲情环境 首先要把患者当作亲人来看待，除关心和解决他们的生活需要外，要着重在一切护理服务中体现对患者的尊重，即尊重患者的隐私和其他权利。要学会理解患者，并不断地给患者以心理上的支持和安慰，要关爱患者，主动帮助患者解决困难，
为患者建立家庭与社会的支持，要求护士学会换位思考，要有良好的人际沟通能力，给患者以不是亲人胜似亲人之感。其次要把患者看成正常人来看，有人际交往，获得信息的需求，除了合理地安排患者会客、娱乐外，护理人员有责任回答患者对用药、治疗、费用各个方面的提问。解除患者疑虑，特别要保质保量的做好护理健康指导，为患者提供专业预防保健知识，改变患者不健康的生活方式和行为方式，使患者能以积极乐观的态度和行之有效的方法正确对待疾病和健康问题。
3.3创建热情的服务环境 一方面要积极想患者之想，做到细致入微的关心患者。护理服务最理想的状态是应敏锐地察觉出各种患者不同层次的需求并予以满足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活习惯、需求层次因人施护外，还应认真评估判断出每位患者心、身护理问题，制订出个体化护理方案，认真实施，真正把整体护理落到实处，使每位患者处于心身的最佳康复状态。另一方面要树立质量就是生命的观念，确保护理安全。护理人员要为患者提供优质、高效、便捷的服务。规范护士各种操作规程，努力提高护士业务素质。在病情观察上要唤起护士责任意识，培养其有意注意的品质，以形成护士敏锐的观察能力。鼓励和倡导护士团队协作精神，弥补和防范护理缺陷。强调护理的预见性，积极预防和解决患者潜在的和现存的护理问题，最大限度地保证患者的安全。
总之，我们要把‘‘以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱我们的每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高整体护理质量。
由于目前具有本科毕业论文指导资格者多为临床护士长，学生论文得不到足够的指导，可能与她们口常工作繁忙，指导论文没有相应的待遇，思想上不够重视有关。方秀新调查显示本科学历、副高级以上职称的指导教师所指导的论文质量更显优势，证明毕业论文完成的质量与指导教师密切相关。
因此，要严格导师准入制度，正如学生期望的那样选择高水平的师资力量。毕业论文指导教师应具备本科带教资格，即具有本科以上学历，有较高的业务水平和实践经验，同时，具有实际开展科研课题和论文撰写经验，近3年至少发表3篇护理论文。一年中没有以第一作者发表过论文的护士不应作为论文指导教师。同时应完善激励机制，对论文指导教师给予相应的待遇，如评定教学职称时优先，或者有一定的物质奖励和荣誉，使指导教师的积极性更高。
2 加强师资力量的培训
毕业论文的顺利完成与选题、科研设计、统计学分析以及论文写作密切相关。对于刚进入临床还没有论文写作经验的实习生来说，这些方面都需要老师的指导。本调查表明，统计分析和统计软件的应用是护理本科生完成论文过程中碰到的最大难题，也是教师指导不够和学生自己感觉到最薄弱的环节。另外，半数学生认为论文撰写方面指导不足，很多学生希望教师能抽出更多的时间对论文进行指导，可能与现有师资力量薄弱及临床工作过于繁忙有关。
统计学是科学研究过程的重要方法学，如果没有统计学知识，科研无从谈起。尽管本组学生学习过佚学统计学》，具体到应用的时候还是感觉到无从下手，尤其对统计软件比较陌生，可能与学生未修毓计软件的应用》课程和较少实践数据统计的方法有关。只有到资料收集完毕，由有统计分析经验的临床指导教师统一指导。然而这样仍不能满足她们的要求，有的学生由于开始收集资料的时候不懂得统计分析的方法，致使资料收集例数不足或者不能满足分析的要求，不能发现问题的关键点。缺乏统计学知识，在统计设计的时候就存在问题，到分析时发现己经为时己晚。因此应组织师资力量进行统计学、统计软件的应用、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训，考核合格方可上岗，提高现有教师的指导水平。
3 加强院校论文指导教师的联系
结果表明，院校指导教师联合指导不够，在整个指导过程中虽然是双导师制，即1名护理学院教师，1名临床教师，但是互相之间缺乏交流，只是单独面对学生。不能充分发挥集体的力量使学生受益。从调查结果也可以看出，有的学生希望能得到其他教师的指导，证明自己的教师有些方面不能满足要求。
要充分发挥教师联合指导的作用，学院和医院的指导教师以及医院内部的指导教师都应该在指导过程中互相交流，就学生缺乏的知识和科研过程中的困难给予具体的指导和帮助。如果自己的能力范围不能解决，教师可以出面请求其他力量的援助。这样可以达到教学相长，既能不断提高学生的科研水平，也促使指导教师提高自己的水平。
4 调整学校和医院有关论文指导的安排
1 理论依据
按莱宁格的文化关怀护理阐述：文化关怀是人类生存的必需条件，不同文化背景的人有不同的关怀体检，莱宁格认为护理的本质就是文化关怀，关怀是护理的中心思想，关怀是护理工作的原动力，为病人提供合乎其文化环境的关怀是护士的职责之一，文化关怀可堪称是护理之魂，护理学基础是以满足病人基本需要为目标，以关怀人为首要任务的学科。在教学中必须将文化关怀理论与基础护理知识、技能融合在一起，强化护生的服务理念、服务意识，才能真正体现现代化护理观，顺应医学模式转变的需求[1,2]。
2 对象与方法
2003～2006年护理中专96名，均为女性，年龄18～21岁，平均19.6岁。对在本院实习的护生进行调查分析，结果显示，85.5%的护生是独生子女，受高中应试阶段教育的影响，学生普遍人文知识薄弱，加之与社会接触少，社会关系简单，在亲人的呵护下成长，对他人缺乏同情心，缺乏关怀他人的情怀，缺乏与他人表达情感的技巧和能力；还有部分护生对护理专业的目标不明确，专业思想不巩固。鉴于此现状，在临床实习中，加强文化关怀理论知识教育是提高护生个人素质，提高临床教学质量关键所在。
2.1 组织带教老师学习领悟莱宁格文化关怀理念的内涵，统一认识，转变教育观念，明确带教老师个人人文素养和语言教学对护生的感染力。带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为。要求带教老师在带教过程中，要重视人的情感因素，加强师生交往，建立和谐的师生关系，营造良好的教学心理气氛，将关爱护生体现于每天的工作当中，使护生获得心灵的满足,领悟被人关怀、尊重、理解的感受[3]。
2.2 情景教学与角色置换相结合，精心安排和组织带教老师如何将文化关怀的理念融入带教全过程。将文化关怀理论和技能作为带教重点，深入到各科的每一个护理环节中，激发护生学习的主动性，调动护生的兴趣，围绕以病人为中心，让护生学习如何从关怀的角度去评估病人在生理、心理、社会、文化、精神各个层面的需求，去寻找解决的问题、计划及实施各项措施，评价效果。在临床带教过程中，在传授操作步骤、要点同时，紧紧围绕操作前预习，操作中示范，操作后讨论三个环节[4]，讲解面对各种不同民族文化习惯，不同文化背景的病人，如何去评估病人需要，针对不同的个体予以各种关怀，用各种方法满足病人对文化传统的需要，努力创设文化关怀的境界，培养护生文化关怀的素质。在临床实习中培养学生的自信心及对护理学科的兴趣，树立良好的护士形象，激励学生的积极心态去主动参与，主动探索，主动要求进行角色互换。通过互为病人，亲自体验各项操作，在操作后及时给护生讲解操作的体会与感受，引导护生思考如何尽其所能减轻病人的痛苦，如何延伸护理服务技能，如何加强语言技能，沟通技能及观察技能，启发学生的发散思维，驰骋想象去思考、评判、体验病人的心灵感受，去关爱病人。
3 效果
在实习结束前1～2周，对护生进行人文关怀理论掌握以及沟通等学习效果调查，大多数护生表示都能理解文化关怀内涵，并能应用于临床实践中，与病人的沟通、语言技能及对本专业的认识都有提高。
4 体会
通过对来本院实习的护生进行人文关怀理论知识的教育，护生的学习积极性普遍提高，培养了护生的人际沟通能力，培养了护生的社会责任心、同情心和爱心，为护生在今后的护理工作中与患者有效地交流奠定了很好的基础，使护生感受到学中有问，学而受益，学后能用的乐趣，从而产生一种持续的学习欲望和学习行动，也培养了护生勇于探索和奉献精神，巩固了专业思想，提高了护生的自身素质。
参考文献：
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.002
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0002-01
如今，随着医学科学技术的发展，先进的技术及先进的设备不断应用于临床，对护理质量的要求也越来越高。如何才能提高护士的专业理论知识和操作技能，为患者提供高质量护理，引起我们每个从事护理事业的医务人员深思。现就如何提高本科室护士的专业理论知识和操作技能，以便更好应用于临床，通过护理教育持续质量改进来提高科内护士的业务考试分数。
1 计划（Plan）
1.1 要抓好在职护士的业务学习，及时吸取新知识，科内每周进行一次业务学习，适应于临床的需要。
1.2 科室每月要组织全体护士进行一次疾病查房，主要针对本病区病人的疾病特点，提出专科护理，并收集一些其他医学杂志上对该疾病的护理及治疗有关的新见解、新知识、新发展，鼓励护士发表各自的观点，取其之长，补其不足。
1.3 护士长对本科护士每日进行晨间提问，以本科常用的知识及常见的疾病为主。如常用药物的用法、剂量、作用及副作用。常见病方面则以本科常见急症抢救、常见疾病的症状、临床表现以及护理为主。
1.4 科内每月定时进行各类仪器操作培训，以提高护士操作技能。
1.5 科内每月定时进行各种应急流程培训，以便护士在各项护理操作时按规定流程处理。
1.6 科内每月定时进行各项制度培训，以强化医院及科室的各项规章制度。
1.7 医院护理教育中心每月组织护士进行分层业务学习，针对各层级的护士特点，让各科的业务骨干进行业务讲课，以便让护士掌握更全面的护理知识。
1.8 医院护理教育中心定时组织各科室护理质控员进行培训，以强化各质控方面的护理知识。
2 实施（Do）
2.1 科室每月针对科内业务学习组织护士进行一次护理理论考试，打好坚实的护理理论基础。
2.2 科室每月组织护士进行一次护理操作考试，以加强护士的操作能力。
2.3 医院护理教育中心每季度进行一次护理操作考试，重点突出那些必须熟练掌握的操作，如CPR等。
2.4 医院护理教育中心定时组织全院护士进行护理理论考试，以及时全面掌握全院护士护理理论水平。
2.5 医院护理部定时进行质控考核，如：糖尿病质控、压疮质控等。
2.6 医院护理部每季度进行科室季度考核，通过检查来发现科室内存在的问题，并及时进行整改。
3 检查（Check）
3.1 科室教育护士每月对科内业务考试进行综合分析、总结，提出此次业务考试需掌握的重点、要点、难点。
3.2 科室每月民主生活会时护士长均进行理论知识考试和操作技能考核的考前培训。
3.3 护士长每周2次组织科内护士集体讨论现科内病案存在的护理问题。
4 总结（Action）
通过2013年护理教育中心及科内进行的护理专业理论知识和操作技能的培训，来比较2012年和2013年本科室14名护士专业理论知识和操作技能考核成绩，汇报如下：见表1。
[摘要] 目的 探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果。方法 随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。结果 在循证应用组中，42例脑梗死康复，16例脑梗死改善，1例脑梗死致残。在常规应用组中，31例脑梗死康复，13例脑梗死改善，15例脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的依从性比常规应用组好，P＜0.05。循证应用组的ADL评分、ESS评分也比常规应用组高，P＜0.05。结论 循证护理属于科学护理的临床实践，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力。
[
关键词 ] 脑梗死；应用效果；循证护理；常规护理；活动能力；生活能力
[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0033-02
证护理实则为在护理活动的实施中，将患者意愿、病症科研结果以及实践经验结合起来，寻得临床护理的实证性依据，因此循证护理也叫做实证护理。循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强，具有动态性、科研性、连续性以及实证性、系统性。循证护理使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使患者通过参与而使自身的真实问题得到及时处理[1]。2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，男性73例，女性45例，年龄：56~89岁，平均：77.00岁。住院时长：11~87d，平均：29.70d。随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。在循证应用组中，男性36例，女性23例，年龄：57~88岁，平均：76.66岁。住院时长：11d到86d，平均：29.69d。对循证应用组经脑梗死循证护理。在常规应用组中，男性37例，女性22例，年龄：56~89岁，平均：77.02岁。住院时长：12d到87d，平均：29.70d。对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。
1.2护理方法
1.2.1常规应用组 对常规应用组经脑梗死常规护理，例如：药物支持、日常护理等。
1.2.2循证应用组 对循证应用组经脑梗死循证护理循证。①探索护理问题。在急性期之中，要结合急救之中可能发生的事项，提出相关问题，例如：对护理矛盾该如何处理；如何使呼吸道通畅得以持续；如何对生命体征给予急救观察等。在缓解期之中，当注重的问题有：如何规避泌尿系统感染；如何规避压疮等并发症的发生；如何规避脑梗死复发；如何使脑梗死者体内水分、体内营养充足；对脑梗死者的焦虑情绪当如何缓解；如何实施康复运动等。在恢复期之中，当关注健康教育、恢复护理等问题[2-3]。②护理方案的实施。观察脑梗死者的身体体征、瞳孔变化、意识状态变化；若脑梗死者有意识障碍，要给予平卧位、叩背、辅助呼吸、翻身以及对吸出分泌物（呼吸道）；营养支持当加强，饮食护理当加强；对腹部进行按摩，使肠胃蠕动加速，实施排便护理；经温毛巾对骨骼隆起部擦洗，定期翻身，规避压疮；锻炼语言功能，实施肢体训练；予以关怀、帮助，消除焦虑、恐慌、心理依赖，使脑梗死者的康复决心得以增强[4-5]。
1.3统计方法
经统计软件spss 11.0分析资料，同组资料配备t检验，计数资料配备χ2检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1护理应用效果对比
在循证应用组中，42例（71.19%）脑梗死康复，16例（27.12%）脑梗死改善，1例（1.69%）脑梗死致残。在常规应用组中，31例（52.54%）脑梗死康复，13例（22.03%）脑梗死改善，15例（25.42%）脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。
2.2护理中的依从性对比
比较循证应用组与常规应用组的脑梗死者的在院依从性，详见表1。护理前，循证应用组的依从性与常规应用组的相当，P＞0.05。显然实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。
2.3 ADL评分、ESS评分对比
比较循证应用组与常规应用组的ADL评分、ESS评分，详见表2。显护理护理前，循证应用组的ADL评分、ESS评分与常规应用组的相当，P＞0.05。护理后，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。
3讨论
循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强。本文，为了探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果，对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。循证应用组的护理应用成效（98.31%的总有效率）比常规应用组（74.58%的总有效率）强，P＜0.05。实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。循证护理属于科学护理的临床实践，使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力[6-7]。
[
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0793-02
近年来，国家大力提倡素质教育，提出让学生学会学习、学会思考，培养学生的变通能力和独创能力以解决所面临的问题，适应未来多元化社会的需求，培养高质量外科护理人才是外科护理教育的核心和目标。一方面要积极改进教学方法，提高护生学习的积极性、主动性；另一方面要对教学内容作积极的处理，调整教学思路。 这就需要我们教师在教学中要经常性地反思。 反思性教学作为一种新的教学理念，能够有效地将教师的“学会教学”和护生的“学会学习”结合起来[1]。 我科于2012年9月～2013年9月，由20名带教老师对80名大专护生运用反思性教学方法在外科护理教学中带教，取得较好效果，现将反思性教学方法在外科护理教学中课前反思、课堂反思以及课后反思三个方面进行进行总结。
1 课前反思
1.1 反思教学理念 教学理念是教师行动的指南[2]。 反思教学理念，打破传统的注入式教学方式， 培养护生发现分析解决问题的能力、自学能力和临床实践能力。
1.2优化教学方案 课前了解护生的基础知识掌握情况，护生的学习状态进行备课，确定教学目标和教学重点、难点。对课前、课中、课后3个环节进行教学设计，如何以问题的形式引出外科疾病护理知识的层次，如何把握知识难易度，怎样进行人文知识的交叉引用和护患纠纷防范意识的渗透等课程准备，形成良好的授课设计。
1.3 反思教师的知识储备 带教老师必须丰厚的专业知识作为后盾，所以要扩大自己的知识面，要广泛阅读和积累与外科护理相关的各种学科资料和文献，了解本学科专业发展的最新动向，对教材有关内容作出必要的补充和合理的调整。 比如讲到外科术后并发症的观察和护理，实际引用病例，让护生实际接触真实案例，从而使护生感到有新意，而不是单纯的书本上，使护生感到乏味的抽象概念。
2 课堂反思
2.1 教学模式的反思
反思是否实施以护生为中心的课堂教学模式，重视学习方法的引导和学习策略的培养。在教学活动中密切注视护生的反应，努力调动护生的学习积极性
2.2 教学方法的反思
2.2.1启发式的教学法 在课堂上， 使用幽默风趣的语言和恰当的引用俗语、顺口溜， 可以活跃课堂气氛。在教学过程中教师不仅引导学生发现问题和答案，更重要的是考查学生获取知识的过程，并追问其解决问题的方法及获取知识的途径[3]。如你是如何得出这个结论的？病人目前还存在哪些问题？解决这些问题的途径和措施是什么？
你是如何考虑的？其他同学的发言对你有什么启发？
2.2.2 PBL 教学法
PBL教学方法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学[4]。在 PBL 课堂教学中，需要不断地对病例的设计进行反思，如何利用病例让护生在讨论中发现自身知识不足，提出问题；如何提出假设引导护生合理推理，训练护生形成良好的分析和推理习惯。 例如肝癌切除术后出血的观察和护理，选择典型病例提出问题，通过查阅文献、查阅课本、医学书籍等相关资料，分小组讨论、解决上述问题，并提出自己的疑问。 在教师的指导下进行讨论，护生先进行概括总结， 再由教师对讨论内容进行整理、总结、分析。
2.3 课堂气氛的反思 在教学过程中要有赏识教育意识，赏识教育就是通过教师对学生优点、长处、进步等方面的肯定，从而激发学生主动性、主体性的教育行为[5]。 教师应该鼓励护生充分发表自己的观点和见解，鼓励护生对问题质疑，让其在自主探索中强化对知识的理解和运用。 教师对护生的鼓励可使护生树立信心，积极愉快的心情能激活神经细胞的兴奋性，使护生的认知活动过程处于最佳状态，提高学习效率。
3 课后反思
课后教师反思教学过程活动、组织过程、以及效果和自己的经验和感受以及学生的反应，并提出存在的问题与解决问题的设想，有意识地去发现教学活动中的各种问题，并加以解决，并以指导今后的教学。而护生也应反思在基础知识和基本技能方面有哪些没有达到教学目标的要求等，反思对自己获取知识过程、采用的学习方法以及取得的效果的。
外科护理学是护理专业的主干课程，教学中面临内容多、课时不足的问题，如何在有限的学时内提高教学质量是我们一直都在思考的问题。反思性教学是以教师为主导，学生为主体的教学方式，引导学生学会学习，通过课前反思、课中反思和课后反思，能够最大限度的引发学生的深层学习，即通过理解学习内容的含义或探求其现实意义来学习。深层学习的结果就是学生能够较好的记忆所学的知识并学会理解和运用。采用反思性教学，教师关注的不仅是获取知识，而是发展学生获取知识的能力，学习能力的获得使学生在课堂上不需要老师面面俱到的讲授，在学习上能做到举一反三，触类旁通，收到事半功倍的效果。经过反思性教学带教老师的教学能力、所带教护生的技术操作成绩、理论知识成绩明显提高。反思性教学能提高临床护理带教老师教学水平，培养和调动学生的学习积极性，通过反思与不断学习、不断完善教学方法，努力提升教学实践合理性的教学，提升临床护理教学质量。
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我的理想，就是当好一名公民，在担当女儿、姐妹、同学、朋友、护士、媳妇、母亲、党员、网民、老师、读者、作者等各种角色时，能让周围的人感到满意，即让我的父母、兄弟姐妹、老师同学、同事朋友、病人极其家属、组织及领导者、网站及网友或粉丝们等所有接触我的人，感到满意，这样我就认为自己的理想实现了，一辈子值得。
现在，我面对的矛盾就是，没有指标晋级高级了，甚至能参加高级职称理论考试的资格都没有了，我还要不要继续我的写作？可以说，大部分护士写论文、，都是因为晋级需要论文，不得已才这样逼自己写的。我是自己逼自己写的，从长沙市职工大学高护班毕业之后，我拿到了大专文凭，我认为自己必须学会写文章，不管是论文还是其他形式的文章，同时认为自己有必要将学到的知识和技能发挥到临床实践中，只有对病人的服务水平提高了，病人极其家属对我满意了，我才觉得自己没有白读高护班。
当然，自考本科也是自己愿意做的，并且不管考多少次，都认真做到考出的成绩是真实可信的，是能胜任工作和社会需要的。因此，面对基层医院条件差，没有任何科研资金和人力支持的情况下，我努力寻找自己的突破点。在镇医院（以前的区医院）喜欢内科护理（在内儿科工作了8年）的我，调到县级医院之后，只在内科呆了一年多，就一直留在骨伤科工作了。
刚开始，我跟新护士一样，对骨折病人的护理缺乏主动观察，不知与病人如何交流，如何做好健康宣教。但是，勤奋好学的我，喜欢问科主任、主管医师，并且对病人的疑问，能及时解答（不懂的就看书，或者问医生）。同时，有不少骨折病人患有内科疾病，我常常把发现的病情变化如药物不良反应及时告知医生。对一些再次骨折住院的病人、从外院转进来的病人，我喜欢寻找原因，尽自己的能力，帮助病人重视正确的功能锻炼，并且耐心做好病人极其家属的思想工作，从内心感化病人，获得病人极其家属的信赖和合作。这样一来，我不仅没有感到护理工作的繁琐和困扰，而且越来越认识到当护士虽然不容易，就是一个不断修炼和提高自己才能的好职业。
随着医改的不断深入，护士待遇的不断提高，我也如鱼得水，自由地在护理生涯中唱响理想之歌！以前的老前辈干一辈子也是普通的护士，我们赶上了好时代，跟其他专业一样，可以凭借自己的努力，创造条件提高学历和学识水平，从护士、护师、主管护师，一步步晋级到副主任护师，大医院不少护士还晋级了主任护师。我身在基层医院，能否像大医院护士一样，达到最高境界呢？
在同年龄护士中，绝大部分已经放弃了晋级副主任护师（我的同事、同学）。我就于2011年大胆报考了主任护师，由于论文水平不够，我失败了！原以为今年可以实现的目标，就在“没有正高岗位空位”（正高岗位全被医生们占满了）不能报考的原则下，我连参加理论考试的资格也没有了，怎么办？是一落千丈，不再写作，过平平淡淡的主妇生活，学会美容、养生，享受现代生活的安逸富足，还是继续我的爱好，不管晋级与否，沿着理想的目标前进？我选择了向着理想前进。
1 引发护患矛盾的常见原因
1.1 法律意识淡漠 有些护理人员法制观念淡薄，缺乏法律常识，存在侥幸心理，对医院规章制度视而不见［2］，工作马虎，平时不注重业务学习和知识更新，导致卷入护患纠纷中。如消毒隔离制度执行不严，对病人进行服药、注射、输液治疗时未严格执行床边2人核对制度，导致差错的发生，引发护患纠纷。
1.2 主动服务意识不强 言语态度生硬，沟通不到位，对患者缺乏同情心，不理解患者的焦虑心情，当患者询问病情或治疗结果时，解释不够甚至极不耐烦，导致患者及家属的反感，而产生纠纷［3］。
1.3 工作责任心不强 护理是一项琐碎的工作，直接面对病人，假如工作稍有松懈或漫不经心，或谈天说地，都会引起病人和家属的不满和怀疑，同时有一些护理人员执行医嘱不严格，不遵照医嘱，找借口拖延执行或对可疑医嘱不问清，执行医嘱及进行各种治疗前不认真进行三查七对，而是凭经验凭印象或带侥幸心理匆忙行事，造成用错药，计错量，抽错血标本等而导致纠纷。
1.4 护理知识缺乏 很多护理人员理论知识的贫乏，当病人问及有关自己疾病的注意事项、饮食、用药等方面的知识时，不能正确全面回答病人，或者医护之间在同一问题的回答上是大不相同的观点，都会造成病人对护士的不信任，同时技术不过硬，操作不熟练［4］，比如很多护理人员在小儿头皮穿刺和危重病人抢救时，不能达到病人的要求。
1.5 病人维权意识增强 随着法制建设的发展，人们法律知识的普及，文化水平的提高社会上普便开展的保护消费者权益的活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的准则。对医疗护理工作有一种戒备心理，对医疗护理活动中出现的问题或一些不理解的行为都希望有个说法，以求得心理上的平衡。
2 采取的措施
2.1 尊重病人 任何生命个体在人格尊严上没有差别，护理人员要充分理解这一点，然后在行动上自学地作为份内工作，使病人在一个良好的氛围下康复，维护病人的人格和尊严，不歧视任何病人，尤其注意对性病、艾滋病老年或临终病人，精神病人等非常病人的尊重，要承认和理解病人的信仰、习惯、爱好、价值观、合理的需求，公正地看待病人平等合理的医疗权利，不同病人经济支使能力、地位信仰等的差异而在服务上有所不同［5］。
2.2 培养慎独精神 慎独是指一种道德境界，也是一种道德修养方法，它会使人们在无任何人监督的情况下，都能按道德的规范和范畴的要求做事，护理活动是一种非凡的职业活动，经常一个人值班，独立处置，无人监督，尤其需要具有慎独精神。对护士而方，慎独的前提是坚定的信念和良心，是以自己的职业道德为约束力的。无论是人前、还是人后，无论领导在与不在，无论病人年长还是年幼，昏迷还是清醒，都能一如既往地按照操作规程与要求一丝不苟地完成各项护理工作，因此护士在任何情况下都能忠于职守，全心全意为病人服务。
2.3 优化知识能力 护士在熟练把握常规技术和基础上还要把握相关的新理论新技术和新方法。当今社会已步入信息时代，各学科相互联系，相互沟通，护理学作为现代医学领域的一门专门学科，其理念体系功能，任务工作内容活动空间等各方面都在发生重大变化，这就要求我们不但要有护理技能，还要有语言技能，综合分析，病房管理等方面的能力。
2.4 良好的护患沟通
2.4.1 入院时的沟通 当患者刚刚来到医院，陌生的环境、不熟悉的医护人员、对疾病的担心等因素，使患者有一种忐忑不安的心情。如果护士能把握这个契机，让患者留下美好的第一印象，这将是护患交流的良好开端。入院介绍时，护士首先要着装整洁规范、笑容诚挚温馨，态度亲切随和，举止端庄稳健，语言亲切温和，给患者留下良好的视觉印象。首先根据患者的年龄、文化、职业选择适当的称呼，并介绍自己的姓名等，如“大爷，我是某某，我是您住院期间的责任护士，有事请找我”。其次介绍床位医生及住院的有关制度，如查房制度、探视制度，病房设施正确使用，让患者很快熟悉环境，打消患者的陌生感，建立平等信任的护患关系。2.4.2 住院期间的沟通 根据患者的具体情况有的放矢、适时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要医疗措施、药物不良反应、医疗费用情况等，并通过工休会等形式听取患者或家属的意见，取得患者和家属的理解、支持和配合。在进行各种护理操作前后，要向患者解释并介绍相关知识。讲解操作的目的、意义，配合方法及操作后的注意事项，所用药物的作用、不良反应及注意事项等。将“无声”操作变为“有声”操作。2.4.3 出院时的沟通 当医生开具出院以后，护士指导患者或家属办理出院手续，对出院带药应详细说明使用方法，根据不同疾病做好相应的出院指导，告知患者出院后的各种注意事项，指导定时复诊。通过出院沟通，为整个的住院过程做一个良好的结局。一周内做好电话回访，延续优质的护理服务。加强护患心灵的沟通，做到一颦一举一动都架起护患互信的桥梁，把爱心、耐心、同情心、责任心融入护理工作中，强化礼仪培养，大方端庄的仪表，关怀性的语言，热情诚恳的态度，亲切微笑的服务，可以缓解病人的心理压力，减轻病痛。从而避免护患纠纷的发生。
总之，随着社会的进步和维权意识的增强，护理人员在工作中出现的护患纠纷越来越引起病人和社会的重视，为此，我们应针对产生护患纠纷的外在因素，通过不断地总结和指导，加强服务理念，给病人营造了和谐舒适的治病体休养的良好环境。
参考文献
［1］ 陆永平.德育心理学［M］.北京:华龄出版社,2002:209,
［2］ 李晓玲.护理理论［M］.北京:人民卫生出版社,2003:34-35.
［3］ 张东铭,王玉成.护患纠纷如何避免67［J］.贵阳:贵州科技出版社,2007:664.
结果：我院近3年内输液治疗共发生护理缺陷32例，静脉输液缺陷发生率占57.14%（32/56）。
结论：加强安全管理，提高防范意识，减少护理缺陷的发生。
关键词：输液治疗护理缺陷护士管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0320-01
静脉输液治疗是临床护理工作中最基本、最常执行的操作，通常也是患者衡量护理技术操作水平的一项重要依据，它直接影响到护理工作质量和患者的满意度，而护理工作中部分的投诉与护理缺陷来自于输液[1]。本文通过讨论输液治疗中常见的护理缺陷，有助于提高输液治疗的安全性，提高患者的满意度，现分析总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2009年1月～2012年1月我院各临床科室共发生护理缺陷56例次，与输液治疗相关的32例次，占57.14%，致病人投诉4例。发生输液护理缺陷的护理人员工龄1～2年的20人次，占62.5%；工龄2～5年的10人次，占31.25%；工龄5年以上的2人次，占6.25%。
1.2方法。采取回顾性调查分析，根据各科差错事故详细登记，按差错发生的原因进行分类、分析。
2结果
我院3年内输液治疗共发生护理缺陷32例，静脉输液缺陷发生率占57.14%（32/56）。
3讨论
3.1常见的护理缺陷。①输错液；②更换续瓶时换错；③液体未打完而拔针巡视不及时引起液体外渗或液体输光未及时拔针导致堵针，重复穿刺。液体过快患者出现不适，过慢影响药效，达不到治疗效果。
3.2输液治疗中常见的护理缺陷。①输错液，号不叫姓名，或者名字发音接近，或者凭感觉、印象去输液，或病人私自调床而不告诉护士，导致输错液。②加错药、多加或少加药。不认真核对医嘱或医生字迹潦草，护士不认真核对仅凭主观印象执行，致使药名、剂量错误。③发生配伍禁忌。护士对各药物的配伍禁忌不熟悉，轻者造成药物浑浊、变色，重者降低药效加重毒性从而加重病人的经济负担和病情。④沟通不到位。a.输液时未对病人告知用药注意事项、可能出现的不良反应、应如何寻求帮助等。b.未告知输液时的注意事项，如输液局部制动，有任何不适及时通知医生，不可擅自调动滴速（补液过快可出现左心衰、肺水肿，降压药滴速过快可制血压骤降，甘露醇滴速慢会失去脱水效果，对些刺激性强的药物输注过快可出现静脉炎等）。
3.3护理缺陷原因分析。
3.3.1护士因素。①服务意识淡薄。有些护士服务态度冷漠，工作主动性、积极性欠缺。说话语气生硬、缺乏服务技巧和方法。②护理人员工作责任心不强。护士没有认真落实查对制度和操作规范，未认真核对或在操作中注意力不集中，谈论与工作无关的话题。巡视时间相对不足，拔针、换补液体需家属呼叫，未及时发现药物外渗、出现输液速度过快或不畅等。③健康宣教落实不够，病人不了解输液过程中会出现哪些问题。④巡视不到位，输液时未及时巡视或巡视不仔细，未及时发现各种输液故障：如液体输入过快、过慢，局部渗漏、肿胀、回血、针头脱落，管道扭曲，输液管中进入空气等。
3.3.2未严格执行操作规程。①输液时未严格按照流程进行操作，致使液体或药物存在质量问题，输液用具过期或包装袋漏气未及时发现，未执行无菌操作，消毒不过关等。②轻信病人自诉青霉素为继用；责任心不强，未认真核对，将青霉素看成其他药物；未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。③化疗药直接静脉穿刺；同时配几病人的补液等。
3.4发生不良事件时处理失误。发生过敏性休克时因慌张不知如何抢救；发生输液反应时未及时停止原有补液、并换输液用具、未与病人一起完整封存证物；局部外渗未及时给予湿热敷、封闭等处理。
3.5护理缺陷发生的防范措施。①细化输液、输血查对制度到每一环节，如核对完姓名后再给病人过目一下他的姓名和所用药物，得到肯定后方可输入，一些需做皮试的药物一定要询问病人是否已做皮试，皮试结果是否为阴性。要求护士严格按每一流程去做，形成一个输液的规范模式，从如何接病人的药——如何写加药单——如何核对——如何给病人输液——如何跟病人交代注意事项等。②针对加错药、多加、少加或残余液过多，加药需两人核对所加药物，加完药后空安瓿保留，由病员或家属过目后方可给病人输上并告知注意事项。③在治疗室张贴药物配伍禁忌表，护士长在排班时要注意新老搭配，做好“三查七对”等内容。加强护理人员的业务培训和考核，按照静脉穿刺技术操作规程加强技术培训，提高技术操作水平。④沟通一定要到位，病人一共补几天的液、药物总共是多少，今天用多少药一定要当面点清并嘱病人保管好剩余药物。⑤执行口头医嘱时一定要复述，对有疑问的医嘱一定要弄清楚后再执行。⑥制定不良事件处理流程和汇报制度，让护士在遇到不良事件时有章可循、冷静处理、及时报告、降低风险。⑦加强护士职业素质教育，提高护理人员的思想觉悟，培养护士的慎独精神，认真、细致、严谨的工作作风。提高专业理论水平，使护士熟知常见疾病的治疗及护理。⑧建立护理缺陷（包括护理事故和护理差错）讨论制度，对发生的护理差错进行讨论，分析原因，找出工作中的不足，制订有效的改进措施并认真落实。落实护理缺陷上报制度[2]。按照要求及时调查、处理、上报主管部门，由主管部门组织全院护士长会议，讨论、分析原因和制订有关改进措施。
护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。强化输液护理服务流程，不断提高护士优质服务意识，牢固树立以“以病人为中心”的服务理念，主动为病人提供全程优质服务。加强健康宣教，向患者介绍输液过程中常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，及时使用呼叫器。总之，加强安全管理，提高防范意识，减少护理缺陷的发生。护理服务的品质就会不断提高。
武术是中国的国粹，洪洞通背拳作为武术的重要组成部分，蕴含着深厚的中华传统文化底蕴，洪洞通背拳成为研究武术文化很好的载体。
2009年5月，洪洞通背拳走进中央电视台武林大会栏目，在“还原真实武林，传承功夫精髓”的平台上进行了自我展示，揭开了神秘的面纱在世人感受洪洞通背拳技术精湛的同时，其背后谜一样的历史与文化也得到了极大的关注。因为洪洞通背拳的起源至今尚无确切定论，洪洞通背拳与陈式太极拳的渊源关系也众说不一，其中洪洞通背拳始祖郭永福与陈家沟陈氏家族第十四世陈有孚为同一人的说法.更是给洪洞通背拳的起源蒙上了一层神秘的面纱从洪洞通背拳的技术特点来看，其技术特点之一就是高度重视“缠法”。另外，该拳以九排子、一百零八式为母拳套路，原始风貌完整，又因与陈式太极拳有密切的亲缘关系，而成为武术研究的重要“文物资料”，颇具“考古”价值。对于这一稀有拳种的研究具有一定的理论与实际意义。
2.洪洞通背拳的传承与保护中出现的问题
随着太极拳的兴盛以及非物质文化遗产保护的兴起，洪洞通背拳逐渐以开放的姿态融入到现代社会生活中。2008年12月，洪洞通背拳成功入选山西省第二批非物质文化遗产名录；2009年5月，洪洞通背拳走进中央电视台武林大会栏目，在“还原真实武林，传承功夫精髓”的平台上进行了自我展示，引起人们极大的关注；2011年，通背缠拳名列第三批国家非物质文化遗产名录的行列。
虽然洪洞通背拳取得了一系列的发展成果，但是不容我们忽视的是其背后还隐藏着诸多问题。如，欠缺相关理论研究、缺少传承活力、缺乏保护力度、宣传开发不足等问题。这些都将会是制约其发展的障碍，在传承与保护过程中如何较好地解决这些问题，是促进其发展关键。
2.1系统的理论研究欠缺
洪洞通背拳的整理、研究工作还相对滞后。有关洪洞通背拳的论著少之又少、目前洪洞通背拳的相关论著有：洪洞通背拳第六代传人樊一魁编著的《忠义堂图文本》、《拳经总论》、洪洞县流传的成丰年间手抄本《通背缠拳》(菊轩主人：通背第四代拳师)、田原先生编著成《洪洞通背拳正式》、《洪洞子母鞭杆七十二路》。对于洪洞通背拳的理论研究工作一直没有引起足够的重视，对于洪洞通背拳的历史发展、传播以及如何传承等方面论证不够充分。
2.2缺少传承活力
“非物质文化遗产最大的特点就是与传承人紧密联系在一起，只有通过传承人的复述、表演、制作，人们才能感受到非物质文化遗产的存在。因此，保护、培养传承人是非物质文化遗产保护的关键。”然而，目前洪洞通背拳推广普及的主体较为狭窄，参与人群主要集中在中老年，青少年人群的比例较小。传承人群日渐稀少，让人担心的是随着时间的流失，这一珍惜拳种会慢慢的走向消亡。而且，这一稀有拳种传承范围十分狭小，并隐秘存在于某一区域(长期以来其传承仅限于洪洞县周边地区)，不为外人所知，即便知道也多不明其详。该拳种还面临着传承的濒危性，传人很少，在开放化的现代社会极易面临断代失传的危险。
2.3缺乏保护力度。
在洪洞通背拳的传承与保护过程中，出现了像其他一些地方较为相似的问题。如地方非物质文化遗产保护意识淡薄，“重申报、重开发、轻保护、轻管理”的现象比较普遍。洪洞通背拳这一非物质文化遗产在保护过程中缺少法律保护的意识，同时，对于如何开发和如何保护等管理问题还缺少监督管理力度。随着经济全球化和我国现代化进程的加快，民族文化的生存环境面临着不同程度的危机，“文化安全”已成为影响国家安全的重要因素之一，“文化安全”成为一种新的国家安全观念，保护民族文化成为各国重要的课题，“国家文化安全是全球化时代的国家文化战略”。面对全球的一体化进程，如何很好的保存和保护本民族的文化遗产是维持文化多样性，是提升国家文化竞争力要考虑的重要问题。“坚持名族文化的主体地位，大力弘扬中华民族的伟大精神、建设文化大国成为一项重要的安全措施，这其中当然也包括可以增强国家软实力深厚精神资源和文化根基的非物质文化遗产。”提高本民族的文化自觉，增强本民族的民族自信心是从而加强对于文化遗产保护的重视，是保护非物质文化遗产的重要环节。
2.4宣传开发不足
洪洞通背拳这一稀有拳种之所以濒临消亡，其问题还在于传承范围狭窄，传承人较少、、而洪洞通背拳在宣传开发方面的不足，是造成这问题的原因之一。山西洪洞县拥有较多的旅游资源，当地在对文化景观进行宣传开发、投资的同时，却忽略了洪洞通背拳这一非物质文化遗产。“问我祖先来何处，山西洪洞大槐树。祖先故居叫什么，大槐树下老鹳窝”。山西省洪洞县不但有中华民族华夏子孙魂牵梦绕的大槐树，而且有“明代监狱”(苏三监狱)、佛教名刹广胜寺等旅游胜地。但当人们醉心于问祖寻根之时，却忘记的老祖宗传下来的优秀技艺。这不得不说是我们没有更好的将人文、历史资源优势与体育文化旅游很好的结合起来的结果，只是我们的损失也是世界的损失。
3.洪洞通背拳保护与发展的建议
2011年，通背缠拳名列第三批国家非物质文化遗产名录的行列。洪洞通背拳成功申请成为第三批国家非物质文化遗产，表明其作为我国优秀的传统文化遗产已经被世人所认可，洪洞通背拳作为山西洪洞重要的文化资源，承载着地方的文化生命与内涵，应该在国家大力传承保护非物质文化遗产的大环境下，抓住时机努力实现自身的发展与突破。在发展过程中，应做到克服自身缺点，加强宣传、加强管理力度，促进其文化价值的实现。
3.1强化相关的理论研究
科学的理论支撑是一个学科和领域发展的基础。对于洪洞通背拳的发展保护也应该从强化相关的理论研究工作做起，体育史学、武术史学和地方史学的专家应该全面开展对于洪洞通背拳的历史考证。目前，关于洪洞通背拳与陈式太极拳之间的关系一直是众说纷纭，另外，对于洪洞通背拳其背后的历史与文化，一直以来都是“未解之谜”。这就需要理论工作者的科学研究，早日展现其真实的一面。在重视洪洞通背拳的理论研究工作的同时，也要重视在实践过程中的发掘工作，武术拳种作为文化的一种外在表现，在其发展过程中也在发生着不同的变化，随着时代的不同、习练者的不同，武术拳种也在发生着变化，所以对于武术拳种的保护还应当从实践发掘的角度去研究。体育理论工作者应通力合作构建起洪洞通背
拳完整系统的理论体系。
3.2引入学校并活性传承。
针对目前洪洞通背拳缺少传承活力，传承基础薄弱的现实，需要将洪洞通背拳这一珍惜拳种引入学校扩大其传承面。学校是文化传播的重要力量，通过将洪洞通背拳这一文化资源引入学校，是对其进行有力的保护的重要手段。同时，将其引入学校以后可以很好的利用学校教育力量，通过培养学生对于民族传统文化的认同感和民族自豪感，可以实现培养传统文化的接班人的作用。在学校设立民族传统文化课程，利用学校的教育资源和科研优势可以使民族传统体育得到更好的保护。如由安徽亳州市市委宣传部、市体育局、教育局文明办联合举办的将五禽戏引入亳州市的各个学校。在学校中开展“晨诵弟子规，午做广播操晚练五禽戏”的活动，这样的活动对于五禽戏这一文化资源保护进行了有效的保护。这种探索给其他地区做出了榜样，学校是培养人才的基地，青年学生充满了激情与活力，他们是民族进步的中流砥柱，通过学校的教育可以培养大批的人才，这对于实现民族传统文化的传承与创新，使其具有旺盛的生命力具有着不可限量的作用。将洪洞通背拳引入学校的同时，也要注意洪洞通背拳生存环境的保护，“努力营造适合无形文化遗产生存的外部环境与加强人才培养同样具有战略意义，只有人与环境的和谐匹配才能做到无形文化遗产的‘活保护”’当前，洪洞通背拳面临着传承基础薄弱的问题，将其积极的引入学校，使学校成为传承和保护洪洞通背拳的稳定力量，是解决这一问题的重要出路。
3.3完善相关的法律法规、加强监督管理力度。
立法保护是国际社会保护文化遗产的通常做法，也是最有效的手段之一。例如日本在1950年颁布了《文化财产保护法》，韩国于1962年颁布了《文化财保护法》，两国的文化遗产都得到了较好的保护。我国也根据新形势加强了对于文化遗产的法律保护如先后颁布了《文物保护法》、《著作权法》等一系列有关文化的法律法规，又于2003年，文化部主持起草《民族民间传统文化保护法(草案)》。次年，在全国人大常委会专委会的建议下，该草案更名为《非物质文化遗产保护法》。这样通过不断的完善法律法规的方式对于文化遗产的保护起到了重要的保护作用。但是，有了法律的权威性作为保障还不够，对于文化保护的执行力还需要加强监督管理力度。目前非物质遗产保护机制仍不完善，尽管越来越多的传统体育和竞技项目正进入国家、省、市、区(县)四级非物质文化遗产保护名录，但多流于形式：“重申报、轻保护”，一些地方非物质文化遗产保护意识淡薄，“重申报、重开发、轻保护、轻管理”的现象比较普遍。少数地方对非物质文化遗产进行超负荷利用和破坏性开发，存在商业化、人工化和城镇化倾向，甚至借继承创新之名随意篡改民俗艺术，极大地损害了非物质文化遗产的原真性。因此，加强对于文化遗产的保护工作的监督与管理是非物质文化遗产保护工作的重点。文化管理部门应合作协调，不能出现管理“脱节”的现象。
