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自2011年7月—2013年7月期间选择在该院泌尿外科接受轮转实习的护理专业实习生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，专科生97名，年龄18~23岁，平均（20.1±1.2）岁。共有临床带教老师24名。按照随机分配与自愿的原则，将110名实习生随机分为A、B两组，每组55名。其中A组实习生有男性7名，女性48名，本科生6名，专科生49名，年龄19~22岁，平均（20.4±1.3）岁；B组实习生有男性5名，女性50名，本科生7名，专科生48名，年龄18~23岁，平均（20.0±1.1）岁。两组实习生在性别、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
A组用传统临床带教方法带教，轮转实习生跟随带教老师进行查房，然后带教老师根据查房内容对实习生讲授相关护理学知识。B组用循证医学带教，具体为：带教老师带领实习生在泌尿外科临床实际工作中提出护理相关问题，如肠胃道、心理、导尿管、引流管等方面的护理问题。然后基于问题查询论据，带教老师可指导实习生进行文献资料的查阅，让其收集相关资料，尤其注意培养实习生检索文献的技巧。此后进行论据评价，带教老师指导实习生运用相关知识及基本科研设计，筛选出所需要的论据并进行处理。将得出的护理方案运用到临床实际中，并鼓励实习生采用随记、直接交流等方式对护理效果进行评价，提出有待改进的地方。整个循证护理过程中，带教老师可适当运用教学技巧，以充分调动实习生的积极性，提高带教质量。
1.3观察指标
带教结束后，对A、B两组实习生的理论知识及实践能力进行考核。理论知识以我院自行设计的考试进行，满分为100分；实践能力以我科室护理经验丰富的护理人员组成考核小组进行考核，满分为100分。采用问卷调查的方法调查患者对实习生护理效果的满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对以上相关数据进行统计，计数资料行χ2检验，以百分率的形式表示，计量资料行t检验，以的形式表示，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生知识掌握程度比较
B组实习生的理论知识和实践操作成绩分别为（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相应均高于A组的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，两组比较在P<0.05下差异具有统计学意义。
2.2两组护理满意度比较
患者对B组实习生护理满意度高达81.82%，高于A组的50.91%，两组比较具有统计学差异（χ2=11.770，P<0.01）。
3讨论
临床护理教学是带教老师帮助护理实习生将课本知识与具体临床实践相结合的关键环节。随着医学模式及生活的转变，当前护理学已从单纯以疾病为中心转为以护理为中心的系统化护理，现代社会对临床护理工作也提出了更多更高要求。使得临床护理教学工作面临众多新问题。临床现有护理模式较多，但差异较大，尤其是对患者的护理质量差异更大。循证护理是随着循证医学的发展而发展的。它是一种科学的工作方法，是一种理念，该理念要求护理人员对护理过程所出现的现存实证进行有意识的确认、应用，并将个人护理技能与文献回顾而获取的实证相结合。从而获得有效的护理效果。泌尿外科相对于其它科室的护理工作难度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多数护理实习生为女性，由于该科室解剖部位的特殊性，使许多操作具有特殊性。如为尿潴留患者实施导尿术、对导尿有关的感染护理等，很多实习生刚开始都很难放手去做。有时患者在治疗过程中会出现留置尿管的现象，若操作不慎则将会进一步造成尿路感染。另一方面，患者家属往往对实习生护理工作不放心，希望找经验丰富的护理人员进行护理。这些都进一步加大了临床带教的难度，且降低了患者对护理实习生的满意度。本文将循证医学应用到泌尿外科护理带教中，研究结果显示患者对循证医学带教实习生的护理满意度高达81.82%，远远高于传统带教的50.91%。该研究结果也与郑利平等的研究结果相一致。这主要可以归于实习生通过查阅资料等制定出的护理方案更能获得患者的信赖。该护理理念能帮助实习生在查询问题依据后自己提出科学的解决方案，并以此来规范临床护理活动。可使临床护理实践实现有理可依，有据可循，有效改善当前临床带教模式的不足。另一方面，研究结果还显示在泌尿外科应用循证医学带教的实习生在带教结束后理论知识考核与实践操作技能的考核中都取得了比传统带教实习生更高的成绩。循证护理理念下，带教老师和实习生的知识不仅仅停留在传统经验和课本中，他们能够在收集文献资料的同时及时更新知识。且带教老师还可针对实习生特点适时的对相关知识进行讲解，可加深实习生的理解，提升自身能力。如本文在对实习生带教过程中可重点为其讲解泌尿外科相关知识，所实现的护理内容含心理、饮食、生活、手术后康复、睡眠指导等多方面。如患者手术后若出现腹胀、呕吐等现象，在及时向医生汇报的同时，应给予患者相关的胃肠道减压操作，护理人员应帮助患者勤翻身，以使体内气体及时排出。还有如手术后出血、皮下气肿等并发症的护理等。
选取本院2012年4月~2013年4月接受治疗的77例泌尿外科患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例),其中,男42例,女35例,年龄19~75岁,平均年龄(45.3±3.8)岁；泌尿系统疾病时间为1~5年,平均患病时间(2.3±0.6)年；两组患者的性别、年龄以及泌尿系统患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。
1.3观察指标
对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比
观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)
2.2两组患者的满意度和不良反应率对比
观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
3讨论
通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。
3.1护理级别标识
患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。
3.2腕带标识
主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上，在患者左手腕位置统一佩戴；男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。
3.3输血安全标识
如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。
3.4非静脉给药安全标识
非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片；如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况；如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。
3.5用氧安全标识
将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。
3.6消毒标识
由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。
3.7药物安全标识
对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。
选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁；两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应；观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。
1.2.1加强宣传教育
患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。
1.2.2手术护理
术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作；如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病；如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检；如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养，如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解；如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定；手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护；术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。
1.2.3饮食护理
术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素A含量为主,如：多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等；另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理护理
对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。
1.3观察指标
治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义。
1.2研究方法对照组病患采用常规治疗及护理方式。观察组病患行情景式健康教育。由2名主管护师、4名护师和2名轮转组成护理小组，负责收集健康教育资料，从患者入院开始到出院等各个环节编织成情景剧，由护士和部分患者扮演其中角色，演出并评价演示效果，通过拍摄制作光碟，将需要注意的内容给住院患者观看，并由护理人员告知患者演示中的重要内容，在观看过程中给予针对性的讲解，需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍，如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练，直至掌握为止。①病患入院后对其进行教育:a．病患刚入院时对其态度和蔼。热情介绍医院环境和其主治医生及护理者信息。帮助其尽快融入新地方并获得病患高度信任。b．对病患进行相关检查指导。在刚入院时告知其所要进行的检查，并指导检查中所注意事项和所做检查作用，让病患对其深入了解才能积极配合治疗。护理者还要关注病患检查结果，掌握其病况发展。c．叮嘱病患服药，告知其所服药物及其用药量与用药时间，注意服药后是否发生不适。d．帮助病患了解其自身所患病症相关知识，讲解其发病原因和发病症状，以及可能引发的后果。在整个过程中要促使病患保持积极心态。②手术后对病患进行教育。首先应该时刻观察病患身体特征变化，帮助其从生理到心理上减轻疼痛。由于手术后要进行体外，因此，护理者要熟悉尿袋使用方法，以防泌尿系统受到感染。在病患睡眠及饮食等生活方面也要格外注意，给病患以舒适生活环境和较为科学营养的食物搭配。③恢复期对病患进行教育。依据病患病症特性，在情景式教育时应抓住其重点展开。④出院前对病患进行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服药、饮食及返院复查时间等，还要对其家属进行叮嘱。
1.3疗效评价治疗前后对所有病患进行问卷调查:调查卷为抑郁自评量表(SelfratingDepressionScale，SDS)、焦虑自评表(SelfratingAnxietyScale，SAS)和诺丁汉健康量表(TheNottinghamhealthprofile，NHP-QOL)。优:SAS及SDS明显降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%～50%。差:SAS及SDS无明显改善(＜20%)甚至增加。1.4统计学方法采用SPSS13．0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2.12组健康教育前后SAS及SDS变化情况观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解，降低效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式对病患生活质量和抑郁焦虑情况改善具有重要意义。2.22组患者治疗前后NHP-QOL变化观察组治疗前NHP-QOL评分为(78．23±22．17)分，治疗后NHP-QOL评分为(24．86±18．34)分;对照组治疗前NHP-QOL评分为(75．98±21．81)分，治疗后NHP-QOL评分为(36．27±15．23)分。治疗前2组患者NHP-QOL评分比较无统计学差异(t=1．126，P＞0．05)，治疗后观察组NHP-QOL评分显著低于对照组(t=3．023，P＜0．05)。2.32组不同健康教育方式后生活质量及抑郁焦虑状况改善情况对比观察组疗效为优者占比58．57%(82/140)，优良率为97．14%(136/140)，均显著高于对照组的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式周全合理，具有积极意义。
3讨论
健康教育是一种科学护理模式，其目的是在帮助病患了解自身病症基础上，培养良好生活习惯，保持放松心态，积极配合治疗，从而增加病患生活质量，改善病患对病情的抑郁焦虑状况。传统的健康教育大多通过单纯口头讲解，效果往往不佳。而情景式健康教育则主要通过情景式表演，播放影像资料等形式向患者展示医学知识，使患者对疾病和治疗有一个清晰、直观、全面的认识，效果较好。障碍及尿路感染等泌尿外科疾病，由于其发病特点，病患总是隐瞒病因，以其他理由住院治疗。此时，护理工作显得十分重要。本文特此研究情景式健康教育对泌尿外科病患恢复效果，得到了一些结论。本文研究发现，在入院前，所有病患SAS及SDS水平较高。笔者认为，由于病患对疾病治疗态度较为消极，进而产生一系列抑郁心理。此时，病患家属也会受到影响，所以对其进行健康教育首先应该使病患保持良好精神状态。护理者应该让病患充分了解自身疾病特点，讲述许多成功治愈案例，让其对康复充满信心。在进行不同健康教育后，观察组病患经情景式健康教育后SAS及SDS水平均明显得到缓解，降低效果明显优于对照组。差异均有统计学意义(均P＜0．05)。表明观察组采用情景式健康教育能够有效稳定病患心态。病患心理若波动较大，进而影响病患体内免疫功能等，抑制病情恢复。研究还发现，行不同教育方式后，观察组疗效为优者占比58．57%(82/140)，优良率为97．14%(136/140)，均显著高于对照组的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差异均有统计学意义(均P＜0．05)。这是由于对照组所用是常规健康教育，仅仅是对病患进行口头教育，教育方式不规范，且不针对各病患不同病情，使得病患不能得到有效相关知识。然而观察组针对各个不同病患，方式不同，所抓重点不同。并且会根据治疗前心理测试对病患心理进行有效调节，帮助其建立信心。情景式健康教育将需要注意的内容给住院患者观看，并由护理人员告知患者演示中的重要内容，在观看过程中给予针对性的讲解，需要患者掌握的项目应嘱咐患者再做一遍，如果患者没有掌握应嘱咐患者重复训练，直至掌握为止，从而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育这种方式新颖，从身体到心理上给予病患全方位教育，帮助其康复，患者更易接受，因此患者通过这种教育后生活质量及抑郁状况都得到良好改善，其护理效果较好。
2制作材料及方法
制作材料：50ml注射器，头皮针细管或细胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、绿豆、黄豆等。制作方法：使用大小不同的谷物颗粒模拟大小不等的结石，注射器抽水模拟肾或膀胱，用头皮针细管或细胃管、吸痰管模拟输尿管或尿道。
3教学应用
该教具在教学中的应用分为4个步骤。步骤1：讲授泌尿系统结石时，教师先用图片或录像展示泌尿系统的解剖生理结构，讲解结石的病因、病理。步骤2：向学生展示自制教具，介绍教具的制作方法，让学生动手制作教具。步骤3：通过提问、主题探讨等方式引导学生讨论泌尿系统结石可能存在的临床表现、不同大小的结石对机体的影响及治疗方法，并分组汇报。步骤4：教师根据学生操作和讨论情况进行补充和释疑。
4讨论
4.1取材方便，制作简单
自制泌尿系统结石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和细管，这些材料在实验室随手可得，在胃肠减压或基础护理实验后可以重复使用；（2）各种大小不等的米粒、豆子等，这些材料在生活中也容易获得。
4.2辅助教学，让讲解生动有趣
对教师来说，自制教具的使用大大方便了课堂讲解，使抽象概念变得具体生动，使难点简化，既增强了理论的直观性，又增强了实验指导的针对性，同时也培养了教师的敬业精神和严谨的工作作风。
4.3引导学生动手，提高学生课堂的参与度和动手能力
传统的理论教学中，在课堂上以教师的讲授、演示为主，学生处于被动听讲或观看的状态，注意力容易分散，学习兴趣不高。借助这种简单、直观的教具，在做中学，增加了学生的兴趣和动手机会，并使学生加深了对知识点的理解和掌握，培养了学生的创新和探索精神。
【正文快照】：
钬激光也可就钇铝石榴石激光,在临床中用途比较广泛,也是一种相对较新的激光技术,目前在泌尿外科手术中的应用效果非常显著[1-2]。这种激光有很多优点,其与钕结合后,可以将二氧化碳激光和YAG激光的切割能力和凝固能力相互融合,并且在内径环境下采用钬激光的光波更适合治疗,因
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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前8条
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医院设立单独泌尿外科病区，设有谈话间，病床间安装挂帘，有条件尽可能设立单独病房。尽可能实施“一对一”诊疗服务模式［2］。设施更新，使隐私能够得到最大限度的保护。在执行各项医疗及护理操作时，能够告知相关的目的及注意事项，涉及患者隐私的操作在换药室内完成，如病情不允许，在床边操作时，应挂帘操作。
提高泌尿外科工作人员的整体素质
由于医务人员属于特殊职业，他们具有获知患者隐私权的权利，医务人员自身应有保护患者隐私的强烈意识［3］。医生参加长短期的进修及培训，护理人员加强学习，提高保护患者隐私权的意识，可以减少医疗纠纷，从长远的发展目标来看，这是增进医患关系的一个重要手段，有利于医疗卫生事业的健康发展。泌尿外科医护人员在日常的工作中要学会换位思考，严禁把患者的隐私当做话题进行传播，不在公共场所包括电梯里、电话里、护士站讨论与患者有关的问题。在日常的工作中要主动接待患者，避免在患者面前交头接耳，以免加重患者心理负担，必要时到谈话间进行相关知识的宣教。要求护士将患者的病历、检查检验报告妥善保存，门诊、急诊患者取检查检验报告时需要有身份的核实，不可随意领取。在查房或治疗时医护之间、医患之间、护患之间的询问和谈话音量只限于双方能够听清，避免大声谈论而暴露给同病房的其他患者，必要时到谈话间。进入房间之前先敲门，得到同意后方可进入。
建立合理的教学管理制度
随着患者自我保护意识的不断加强，泌尿外科病区往往会涉及个人隐私的保护，很难说服患者接受临床教学及观摩，科室合理的使用多媒体教学，呈现出大量的图片及视频资料，使教学更生动，培养学生的能力，可妥善解决泌尿外科临床教学与患者间的实际困难，保护泌尿外科患者的隐私。在征得患者同意的情况下，尽量避开其他患者授课，不要占用患者较长时间，对于泌尿系肿瘤及癌症等患者一定不能在患者面前讲解疾病的知识，要求学生不能私自告知患者的病情。杜绝科室人员在撰写论文或其他场合公开患者的照片、病情及涉及患者隐私的部分。
提高计算机房的隐私保护意识
由于计算机房的工作人员非专业的医务人员，大多是计算机专业工程师，缺乏隐私保护的相关知识，患者的信息计算机房了解的比较清楚，医院定期组织培训，科室间相互沟通泌尿外科隐私保护的重要性，对恶意泄露患者疾病信息的人员给予严肃处理。
完善病案室的管理工作
严格制定病案管理制度，特别是对泌尿外科性病档案保密制定，以确保患者隐私权不被侵犯，在上述病案借阅手续都应加以控制，严防病案内的记录及化验单丢失或被人偷窥。医院定期组织学习隐私保护的相关知识，让非临床科室的人员意识到隐私保护的重要意义，并自觉做好隐私保护的相关工作。
重视患者的心理变化
泌尿外科患者由于其患病部位的特殊性和一些特殊的原因以及生理功能受影响，使其除了具有一般患者共有的心理状况外，还存在着一些特殊的心理状况，如害羞、自卑及悲观的心理。在优质护理服务开展的过程中，由于护理工作的细致，在泌尿外科的临床护理工作中应重视患者的心理变化，对于更好的保护患者隐私权有积极地作用。对泌尿系统肿瘤患者，有时为了抢救生命，不得不切除某些器官(如)或改造某些器官功能。这样术后的伤残缺损以及性生活能力的丧失，给患者心理上带来了沉重的负担，患者情绪往往变得异常悲观，表现为言寡行独，抑郁苦闷，对生活失去信心，有时甚至拒绝治疗。对这些患者，一味地解释、安慰是无益的，有时甚至是有害的。而做好家属的工作对此类患者至关重要。家人的关怀、帮助、理解可使患者安心治疗。要做好家属的思想工作，鼓励家属探视和陪伴，通过家属对患者精神上、生活上的支持，使患者重建生活信心。同时，逐步的引导患者面对自身情况的现实，帮助患者确立新的生活目标，使其认识到生命的价值，从而激发出患者的求生欲望，积极配合治疗。对于此类患者医务工作者有责任更有义务去保护他们的隐私。让他们信任医务工作者，用积极的心态面对生活。
我院泌尿外科还刚刚起步，保护患者隐私权已成为工作的重要组成部分，科室内医务人员能充分认识到保护患者隐私权的重要性。正确处理隐私权的相关问题，从一点一滴细微处做起，患者的隐私才能得到尊重和保护，会努力提高患者的满意度。
参考文献
勤学于术集大成
所谓“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随”，梁耀霖医生之所以有着今日之高超医术，皆与其勤奋刻苦的学习历程密不可分。据梁医生介绍，他的本科教育是在香港大学医学院完成的。众所周知，香港大学医学院在医学教育及研究领域有着很高的口碑，其培养出来的许多学子都成为了今日香港医学界的栋梁之材。而在梁耀霖求学的时代，医学专业采取的是六年学制，五年学习，一年实习。据他介绍，在五年中前四年医学生学习的是整套医疗知识，直至第五年才开始细分，当时因为对泌尿外科兴趣较大，希望能在此领域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究学习，其后相继获取了香港大学内外全科医学士、香港大学外科硕士等。
从香港大学毕业后不久，梁耀霖医生又前往英国爱丁堡皇家外科医学院这一世界著名的医学圣地学习研究，并成功考获爱丁堡皇家外科医学院院士及泌尿科院士等资历，医技得到进一步提高。
所谓学习无止境，勤奋进取的梁耀霖医生对医学的追求从不满足。不久他又前往加拿大进行了历时一年的研究工作。他说：“因为西方在西医方面很发达，当时我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治疗这一最新技术，于中学习了很多，对自己亦是一大提升。”
工作中，梁耀霖医生先是在香港玛丽医院从事泌尿外科治疗，并且很早就开始作为主刀医师负责相关手术，至今已经拥有二十余年的手术经验。2006年3月16日，他与另外两位玛丽医院的医生合作，在香港中环皇后大道这一繁华地带开设了汇贤泌尿外科中心，积极以专业服务广大市民。
当然，在医疗福利较为完善的香港社会，市民到政府设立的公立医院治病时，其费用绝大多数是由政府报销的，但公立医院也易出现医疗水平下降及排队看病困难等问题，而像汇贤泌尿外科中心这样的私立医院虽然收费相对高些，但却有着自身优势。这里集中的是医术精湛的医生，并且实行的是提前预约治疗，因此非常受高收入人士的欢迎。另据梁耀霖医生介绍，汇贤泌尿外科中心主要以门诊方式营业，负责为病人进行一般的疾病与身体检查。如果要进行手术，就会事先与相关医院预约，由其亲自主持。而现在仅在一周之内，梁耀霖医生大概要负责十几个手术病例。旗下汇贤泌尿外科中心不仅是蜚声香港，很多内地病人也是慕名前来求助，足可见其医术之精湛与高超。
在汇贤泌尿外科中心梁耀霖医生的办公室内，最引人注目的是那一排排悬挂着的牌匾与锦旗，这是很多受助的病人在疾病得到治愈后为梁医生及诊所送上的荣誉与谢意。其中，著名商人及慈善家何铁文先生为感谢梁耀霖医生为其根除病痛，在汇贤泌尿外科中心开办当日，送上了一块荣誉牌匾，上书“天下武功学少林，泌尿集成梁耀霖”，可谓是对其精湛医技的最好写照。
医德高尚暖人心
在香港社会，医生作为专业人士有着很高的社会地位，这不仅是因为他们在以自己的专业技术服务着这所城市，更是因为他们以自身高尚的职业道德为社会树立了榜样。作为一名治病救人的医者，梁耀霖医生对于自己同样是要求严格。他常言：“医生接待病人时，应该将病患当作自己的亲人一样，专心致志，用心服务。”作为香港外科医学院院士与香港医学专科学院院士的他，站在大学讲坛上传道授业时，同样是如此告诫那些即将踏入社会的莘莘学子们――医德与医术并重而行。
现今，工作繁忙的梁耀霖医生一星期七天都在上班，既要负责汇贤泌尿外科中心的医疗工作，有时还要主持手术。每逢星期天，他还会去医院查房看病人，对此，他笑着说：“病人做完手术后都很担心，但只要看到我们，与我们交流后都会放松很多，所以这项工作必不可省的。”可见其对病人的关怀无微不至。另外，他还经常参与到医疗慈善团体泰山功德会的活动中，开办讲座，向市民传授健康医疗知识，深受大家的欢迎。
此外，梁耀霖医生还经常与国内同业交流访问，到内地医学院讲课。在来往中，他表示，内地医学界近几年进步很大，但在西医方面还需进一步学习各项先进技术。“有些医院购进的仪器非常先进，但却很少人会使用，所以我们有时会过去教他们怎么用。另外，在医德修养上，还需加强服务意识，以病人为先。”
持之以恒学无止境
梁耀霖医生常说，医学是一门无止境的科学，作为医者应该持续学习，与时俱进，密切关注业界的最新技术与动态。所以，现今虽已毕业二十余年，但梁耀霖医生仍坚持每天学习，研究案例。他介绍说，前不久自己曾到瑞典斯德哥尔摩参加会议，进行技术交流，于中学习了很多欧洲先进的西医技术。“医学是不断进步的，新的仪器、新药物不断出现，如果你不学习就落后了。而香港在西医学上的优势就是紧跟国际潮流，一有先进的技术马上引进，这对于一些病症来说是极有益的。”梁医生感悟说。
不仅是在实践操作上做得出色，在理论研究上，梁耀霖医生也是勤于进步。他保持着阅读医学著作的习惯，平时经常撰写相关方面的论文。1999年，香港大学出版社将他关于前列腺癌的研究成果结集出版，并指定为专业学习教材，在业界享有很高的声誉。
梁耀霖医生的太太也是一位专业医生，现在香港玛丽医院工作，从事的是小儿精神科领域的研究。夫妇俩育有一儿一女，女儿11岁，小儿8岁，一家人可谓其乐融融。
前列腺炎多为慢性，且90%以上与细菌感染无关，35%～50%的男子一生中都会受其困扰。“多发”并不代表“难治”，实际上它是一种生活方式相关疾病，也很容易控制。但就是这样一种病，却似乎一夜之间成了“疑难杂症”。
前列腺属于比较敏感的器官，当我们劳累、吃了较多辛辣食物、心理压力过大和频繁时都可能造成尿频、尿痛和会阴、小腹、腰骶、阴囊等部位的疲劳反应，这就像休息不好会头疼、没有吃饭要有饥饿感一样，经过调整或简单的对症处理是完全可以恢复的。
目前，椎管内麻醉是我国各级医院最常用的麻醉方法之一，也广泛运用于泌尿外科手术，包括腰麻（蛛网膜下腔麻醉）、硬膜外腔麻醉以及二者联合阻滞麻醉，椎管内麻醉对生理功能有一定影响，其中腰背疼痛就是椎管内麻醉后所引起的一种常见并发症，特别是有的硬膜外麻醉后腰背痛会转换为持续性的腰背痛，疼痛感强烈，严重影响患者的术后恢复[1]，泌尿系手术大多数需要在膀胱结石下进行操作，再加上术后不适当的护理往往会造成术后患者的腰背痛[2]。因此预见性的护理措施就变的尤为重要，应根据有可能出现的腰背痛采取预见性护理措施，指导护士有预见性地、主动地实施专业化护理，本研究采用随机对照观察方法，与常规护理比较，观察专门化的预见性护理干预对泌尿外科手术后患者腰背痛的护理疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象 选取本院2014年1月～2015年1月收治的进行泌尿系统行硬膜外麻醉治疗的患者120例，所有患者均排除腰背痛病史、脊柱畸形、脊柱外伤、自身免疫系统障碍、椎管麻醉禁忌证。随机分为观察组和对照组 ，每组各60例其中观察组60例，男30例（50%）女30例（50%），年龄 35～81岁，平均（64.5±3.0）岁，对照组60例，男36例（60%）女24例（40%），年龄36～79岁，平均（61.0±7.5）岁， 两组患者性别、年龄等一般资料组间比较 ，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干预 对照组：采用常规护理措施：术前进行一般的术前宣教及指导，配合麻醉，术后返回病房按去枕平卧 6h，卧床制动 6h或者更长，术后第2d（或者更长）下床活动；禁食、禁饮至排气。观察组：采用预见性护理干预措施：对患者进行术前教育，讲解硬膜外麻醉并指导患者在麻醉过程中应如何配合及如何回答麻醉师的提问，详细讲解膀胱截石位摆放要求和患者需要配合的要点[3]，特别是截石位摆放好后将软枕垫于患者臀下及腰部防止患者受到机械性压迫，返回病房后术后生命体征平稳后给予患者头部垫枕平卧位 、侧卧位或者半卧位等舒适，当患者侧卧位时，要在患者的腰部及膝盖放置1块特制枕垫以避免腰背部处于悬空状态，术后生命体征平稳后无特殊情况可半坐卧位，无特殊不适时4～6h后可饮水或进少量流质饮食。
1.3观察指标 采用视觉模拟疼痛量表评观察两组患者术后 12h、24h腰背痛发生率，腰背痛程度评定0级为无腰背痛发生；1级为发生腰背痛，但可忍受；2级为发生显著腰背痛，影响腰部活动，需给予药物或物理治疗。
1.4统计学方法 全部数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2 检验，计量资料采用 t 检验，以 P
2结果
2.1两组患者术后 12h，24h腰背痛发生率对比分析 两组患者术后12h，24h腰背痛发生率比较对照组术后疼痛人数多于观察组，差异有统计学意义（χ2=0.78，P
2.2两组疼痛程度对比 对照组患者总疼痛 66.7%（40/60），明显高于观察组的 41.7%（25/60），差异有统计学意义（χ2=12.68，P
3讨论
椎管内麻醉是临床手术治疗过程中使用较为广泛的麻醉方法之一，可以分成硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两种。一般情况下，椎管内麻醉能够适用于下腹部、下肢、妇产科等手术治疗中，但患者在术后出现腰酸背痛的不良症状较为频繁，分析其个中原因，主要是因为患者在手术过程中需要长时间保持相同以及患者自身原有的腰背肌肉损伤情况等，但更多是因为麻醉穿刺会对腰背部的软组织造成一定的损伤，导致局部组织出现无菌性炎症或出现韧带创伤性水肿等并发症。但是近几年，随着医学技术的不断进步，椎管内麻醉的方法与穿刺针技术也有了较大的改良，不管是腰硬联合麻醉还是硬膜外麻醉，其麻醉效果都较之前更为显著。医护人员对麻醉后的镇痛效果、血流动力学、术后腰背疼痛等问题的研究与报道也越来越多，有效提升了临床治疗效果，对患者术后生活质量的提高也有较大帮助。
相比于腰硬联合麻醉，硬膜外麻醉的应用率更为频繁，常运用于泌尿系统手术如输尿管镜术，前列腺电切术，尿道肉阜切除术等，并且老年患者居多，硬膜外麻醉术后引发腰背疼痛的原因一方面是机械性压迫[4]，与术中变化，术后护理关系密切。头颈部和腰膝部垫枕腰痛及术后不适的发生率及程度远低于去枕平卧位6h，本文研究显示侧卧位时头颈部和腰膝部垫枕其腰痛发生率明显低于对照组， 由于手术的要求，截石位被广泛地运用于泌尿外科手术，但是如果安置不当或术中管理不到位，极易导致患者皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，影响患者的呼吸、循环功能，给患者造成不必要的损伤，另一方面通常是由于穿刺部位局部充血穿刺针对软组织的刺激等原因产生疼痛的症状。手术时穿刺的力度穿刺针的粗细穿刺方向也与穿刺麻醉后出现腰背痛症状有着一定的关系[5]，在今后临床工作中应改进穿刺设备提高穿刺技术避免出现穿刺失误，加之我们采用有效的干预护理措施，可以减轻及预防腰背痛，使硬膜外麻醉引发术后腰背痛率下降，进而提升临床手术的治疗效果。
综上所述护理干预可减少泌尿外科椎管内麻醉术后腰背痛，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄勇.不同椎管内麻醉法对剖宫产患者术后引发腰背痛的影响比较[J].延边医学，2015，08：235-237.
[2]吴芳林.全科护理.2010，11（8）：12.
泌尿外科疾病中尿路结石是发病率较高的疾病之一，作为世界上结石三大高发区之一的我国，据流行病学调查，我国尿路结石的发病率约为 120 /10 万～6020 /10 万[1]。近些年结石的发病趋势呈明显增长趋势[2]。尿路结石的病因其复杂，与社会生活条件、自然环境、全身性代谢紊乱、饮食习惯及泌尿系统本身的疾患等密不可分[3]。随着社会的不断前进，人们的生活水平有个很大提高，生活习惯也随之发生变化，饮食结构逐渐成为尿路结石形成与复发的重要的因素[4] 尿路结石的复发既严重影响患者的生命质量，又给患者带来大量的经济负担，依然成为泌尿外科医护人员密切关注的问题之一[5]。适当调整饮食能降低尿路结石形成的危险性[6]。为了减少尿路结石的复发，制定特殊饮食将成为降低尿路结石的复发率的新手段。现报到如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年6月～2013年6月收治的120例泌尿外科结石手术患者，其中男79例，年龄 25～56 岁，平均（40.13±4.96）岁，病史 4～11 年；平均病史（4.51±1.64）年。女 41 例，年龄 27～54岁，平均（43.46±4.40）岁，病史 5～10年；平均病史（5.41±2.24）年。文化程度均为初中以上学历。120 例患者在进行医疗护理前，均未出现复发症。采用随机分组法分为观察组和对照组，两组各60例。两组性别、年龄、病程、文化程度经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组，在护理过程中给予科学、合理的饮食指导；对照组，采用一般的护理即可。6个月后随访。具体方法如下。
1.2.1观察组方法 观察组在一般护理前提下，给予科学、合理的饮食指导：①保证每日饮水量，饮水应不少于3000ml/d，除白天大量饮水外，在清晨、夜间、及排尿后也要适当补充饮水量。②制定合理饮食习惯，做到定点、定时就餐，避免暴饮暴食，更不能无规律饮食。合理搭配饮食，注意营养搭配，制定科学的饮食计划，对动物蛋白的摄入进行控制，如，鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的摄入，如菠菜、豆类、浓茶、可可、西红柿等。限制高钙的食物，如含钙多的坚果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖，食盐摄入
1.2.2对照组方法 对照组紧紧采用一般护理，即自我恢复与医院护理共同进行，医院只进行常规的身体检查，必要时对突发状况进行处理，嘱患者多饮水，饮水量>2500ml/d，并不做饮食方面的指导，患者根据自己的饮食习惯及饮食结构自我恢复。
1.3统计学处理 运用统计软件SPSS19.0进行统计，计数资料用χ2检验，设定 P
2 结果
见表1。
表1表明对照组复发率13.33高于观察组1.67%，χ2=4.32，P
3讨论
3.1尿路结石形成的原因
3.1.1体内草酸积累过多，这是尿路结石形成的主因之一，草酸含量较高的食物包括：如可可、茶叶、土豆、葡萄、豆类、桔子、菠菜等。
3.1.2嘌呤类代谢异常，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而且尿酸又可以导致尿液中草酸盐的沉积，如果嘌呤代谢异常，最终会形成尿路结石。豆角、动物内脏、花生、菠菜、海鲜等食品，全都富含嘌呤成分。
3.1.3脂肪类摄取过量，体内脂肪含量过高，造成肠道内可吸收的钙含量减少，如果饮水量少或者排汗过多，就可以导致尿路结石出现。
3.1.4摄取糖过多，可以加速钙的大量吸收，增加草酸钙的形成，从而导致尿路结石的发生。
3.2 本次研究的意义 通过本次探讨研究，我们可以看出构成泌尿系结石发病原因的一个重要因素既是饮食结构的不合理，并且直接导致泌尿系结石的形成、出现以及复发[8]。科学合理的膳食，制定确切的饮食方案，可以大大预防尿路结石的发生以及降低尿路结石的复发。尿石症的发生总的来说与高蛋白饮食以及尿中的尿钙、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相关[9]。因此在尿路结石的护理应从以下几方面展开。
3.2.1饮水 大量饮水可以使尿液得到稀释，同时可以促进尿液的排除，使得各种晶体及盐类排除体外，防止结石的形成[10，11]。张莉等[12]采用问卷调查方式对泌尿系结石患者进行饮食习惯及营养状况的调查研究， 认为饮水2000～ 2500ml/d可以有效减少结石的复发。目前公认的是饮水量在3000ml/d左右。通常饮水量按照按劳动强度、气温、出汗情况等而定，还可根据尿液颜色调整饮水量，避免深黄色尿液，保持尿液颜色清亮为宜。
3.2.2调整钙的摄入 高钙饮食与预防泌尿系结石理论上似乎矛盾，但是高钙饮食可以有效降低尿液草酸的排泄，使尿液中草酸/钙的比值明显下降。若摄入含钙量高的食物，钙便和肠腔中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外 ，从而避免尿路结石的形成 ，研究发现，高钙饮食可以降低泌尿系结石的发生率，而补充钙制剂会使泌尿系结石的发生率升高，因此要选用正确的方法，提倡高钙饮食，而不是补充钙剂来预防泌尿系结石。但高钙也有限度，不是越高越好，如果草酸不足以结合，则会导致高尿钙。
3.2.3避免高动物蛋白摄取 摄入过多动物蛋白会增加尿酸、尿钙、尿草酸，并且可使尿PH下降，加重尿酸沉淀而出现结石。提倡多吃牛奶盒乳制品，奶的营养齐全，又可以促进钙的吸收，但磷酸盐结石者，要限制牛奶的摄入。刘立宇等[13]对710例泌尿系结石患者进行成分分析及饮食指导， 得出结论，动物蛋白不超过100g/d， 能减少尿酸结石的复发。
3.2.4其他的饮食控制 如减少糖的摄入，糖可以促进肠道对钙的吸收，相应的增加草酸的吸收，因此日常生活中尽量少吃白糖、红糖、葡萄糖等精致糖以及蜜饯、糖果糕点、甜饮料、冰淇淋等甜食。减少维生素C的摄入，因为维生素C的代谢产物为草酸盐。减少食盐的摄入，控制在
3.2.5 加强饮食护理的宣教工作 泌尿系结石患者普遍缺乏对疾病的重视，加之长久形成的饮食习惯，不便改正，以及自控能能力的参差不齐，都可能导致饮食护理工作受阻，因此，要加强宣教工作，让患者认识到疾病的严重性，以及饮食护理的重要性，了解饮食护理对该病预防、治疗、防止复发的意义，鼓励患者形成良好的饮食习惯。定期随访，出现问题，解决问题，帮助患者制定合理、科学的饮食方案。
综上所述，饮食护理在泌尿系结石的术后护理中意义重大，可明显改善复发的情况，提高患者的生活质量，对缓解患者的病痛，减小家庭压力起到积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 米华，邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：715-716.
