一、公开招标新举措的由来
在我国由计划经济向市场经济转变的新形势下，医药市场也发生了很大的变化，医疗单位成了医药商业、药品生产厂家的竞争对象。同一品种的药品，厂家和药品批发部门、批发部门与批发部门之间的价格就相差很大。一些药品经营者采用五花八门的促销手段，诱惑某些药品采购人员，使医院蒙受损失；也有的拉关系，找熟人，向医院推销药品，各种伪劣、假冒药品鱼目混珠，给医院带来不良地响；有的采购人员缺乏法律观念，置集体利益于不顾，中饱私囊等等。针对医院内外在药品采购中的种种弊端，我院下决心从根本上解决。主要是按照公开、公平、公正的招标采购原则，在采购中引入竞争机制，提高透明度，接受公众监督，防止腐败，促进医院的发展。
二、具体实施方案
1．成立药品采购招标领导小组，具体落实整个招标订货工作。领导小组由医院主管领导，医院纪律检查部门、财务审计部门、药事管理部门的领导及职工代表组成，从筹备工作到揭标、签订订货合同从始至终参与。
2．明确订货品种、数量，结合临床需要，把半年内所需要的中西药品种及数量打印成册，不标价格，供来院参加投标的厂家、批发部门填写。
3．向各医药经销部门、药品生产厂家发出邀请函，并注明招标条件，无“三证”的单位不准参加投标，并希望各单位具有决策权力的人员参加招标会，以便于在招标过程中一锤定音。
4．召开招标大会，除参加招标的单位以外，邀请上级卫生行政管理部门领导、整顿行风部门的领导、医院各科系的职工代表、新闻单位参加大会，重申招标条件，按照同类药品选择名优产品的要求，背靠背填写出各类药品的报价，然后装袋封存。
5．领导小组全体成员逐单位、逐品种的对比、筛选，同品种的看各家报价，最低者中标。
6．根据领导小组最后确定的中标单位、中标品种,分别签订半年供货合同。
此项招标大会参加单位共55家，中标单位35家，占参加投标单位的64%，计划订货品种396个，中标率达100%，药品订货总值达750万元。
三、收获与体会
1．经济效果显著。实行药品采购公开招标，使漫天要价的情况从根本上得到抑制。各厂家本着薄利多销的原则，让利销售。只这一次招标会，就可为医院减少药品成本支出达100余万元。
1、化肥、农药、农膜由各级供销合作社的农业生产资料公司和基层供销合作社实行专营，其他部门、单位和个人一律不准经营上述商品。
2、省内大、中型化肥厂生产的优质化肥，即：铜陵化工总厂和铜陵磷铵厂的磷肥、磷铵，淮南化肥厂的尿素和硝铵，马钢焦化厂的硫酸铵，以及安庆石化总厂的超产尿素，均由省农资公司统一收购。计划外超产化肥由省农资公司同生产企业签订合同，按省核定的优惠价格收购。
地方小氮肥厂、县以上磷肥厂以及取得生产许可证的地方小磷肥厂生产的碳酸氢铵、过磷酸钙，符合质量标准的均由产地的农资分公司和市、县农资公司统一收购，超产部分由工商企业签订合同，按出厂价加百分之十的价格收购。
省内农药厂生产的农药，凡纳入省统一分配计划的（品种附后），由省农资公司或委托产地农资公司统一收购。非统配计划的品种，实行当地专营部门与工厂合同订购，也可以联销或代销。
3、进口化肥、农药、农膜（含原料）由省计委实行计划管理。农垦、外贸系统自行进口部分，应交省农资公司统一经营，其生产自用部分由专营部门按计划组织供应。工厂集资返还化肥，应交当地专营部门代销。
4、必须储备一定数量的化肥、农药、农膜，及时支援农业救灾。此项储备任务由省农资公司承担，储备数量由省政府审定，储备资金、利息由省农行和省财政解决。鉴于化肥、农药、农膜经营受客观因素影响很大，地（市）、县两级专营单位可按销售额提取百分之三的储备风险基金，专户存储，具体使用办法由省供销社和省税务局另行下达，由同级税务部门监督执行。
二、统一化肥、农药、农膜计划管理
1、对化肥、农药、农膜实行统一计划、分级管理。国家分配、省内生产、地方进口和协作进口（包括外贸、农垦进口）的优质化肥、农药中的骨干品种和农膜，全部纳入指令性计划管理。年度生产、收购、分配计划，由省计委征求有关部门意见后下达，专项供应计划由省计委、省供销社下达；调拨计划由省农资公司下达。地、市、县分配计划，由地、市、县计委下达。
2、地产碳铵、小磷肥、小品种农药，每年由地、市、县计委牵头，会同工商部门，进行产需计划衔接。自用有余的，先由上一级农资部门在省内组织平衡调剂。少量与省外协作的，需报省计委批准，由省农资公司签发外运证。
3、实行专营后，生产企业必须按照计划组织生产，保证计划的实现，不得自销；专营部门对计划和合同订购的合格产品，必须及时收购，不得拒收或拖延收购。违者，以违反经济合同法予以制裁。
三、对主要品种实行统一综合价
1、大、中型化肥厂生产、国家计划分配和进口的化肥，由省物价部门会同有关部门，根据国家核定的出厂价、进口价和计划外同品种的进价，制定全省统一综合平均销售价格，下达各地执行。用于粮、棉挂钩的专项优质化肥和奖售化肥，亦执行省定综合平均销售价格。
2、地产小化肥出厂价，由省物价部门本着优质优价的原则，分片核定，一般可在平均成本的基础上加百分之十的利润。销售价格以地、市、县为单位，制定统一综合价，向农民公布。
3、省内生产纳入省分配计划的农药，由省物价部门会同有关部门核定出厂价。农药的销售价格（包括省内生产和外购），以市、县为单位，实行统一综合价。省内生产的其他品种农药，出厂价和销售价（包括省外采购品种），由地、市、县物价部门按照保本微利原则核定。
4、农膜（包括国家调拨、省内自产、外汇进口、外协串换等）统由省物价部门制定出厂价，由市、县物价部门制定综合销售价。
5、物价部门每年应根据季节变化和供求情况，对化肥、农药、农膜的出厂价和销售价进行必要的调整。
四、进一步整顿农资市场秩序
1、各级政府都要成立以工商部门为主，物价、税务、银行、公安、生产、供销部门参加的市场监管领导小组，在今年内对农业生产资料市场进行一次彻底的清理、整顿。
目前经营化肥、农药、农膜的非专营单位和个人，必须在今年年底前停止营业，变更或吊销营业执照。其库存，经检验质量合格的，按出厂价移交专营单位；质量略低于标准的，削价交专营单位处理；质量低劣的，就地销毁。非专营单位和个人今后如再经营上述商品，所得价款应予没收。
2、县以下基层农技推广单位结合有偿技术服务所用少量化肥、农药、农膜，由县专营批发部门或基层供销社按计划供应，允许有偿转让给农户，但要执行与当地基层供销社统一的销售价格，不得进行商业经营或倒买倒卖。有些小品种农药，基层供销社可以委托基层农业技术推广单位代销。
3、生产主管部门对生产企业要严格实行“生产许可证”制度。生产企业要进一步落实产品质量的出厂责任制，不合格的产品一律不准出厂。对制造、销售伪劣产品的，不仅要赔偿使用单位的经济损失，而且要追究企业领导的责任，情节严重的要依法追究刑事责任。
五、严格执行国家政策
1、供销合作社肩负化肥、农药、农膜专营重任，必须让农民从专营中受益。在化肥、农药、农膜供应中，不准，搞内部私分；不准以私人名义搞批供；不准“开后门”，优亲厚友；不准乱收费、乱涨价；不准搭配商品；不准截留、挪用粮棉挂钩等奖售专项肥；不准短斤少两，损害农民利益；不准经营假冒、劣质产品坑害农民；不准供销社内部其他部门经营；不准巧立名目搞不正之风。要及时做好供应，不误农时。基层供销社分配供应计划和价格要张榜公布，接受社员代表、农民群众的监督。省供销合作社每年组织一次检查，发现问题，及时纠正和查处，情节严重的，要给予必要的制裁。监督部门要加强监督管理。
1 药品采购
药品采购是药剂科管理工作中的一项重要内容，它的好坏，不仅关系到医院医疗工作的有效性和安全性，还关系到医院的社会和经济双效益。笔者结合一些工作实践，对如何做好药品采购工作提出一些肤浅的看法：
1.1 药品采购要根据四川省药品网上“阳光采购”工作的规定，规范采购程序，严格控制“三个比例”，即：“招标药品占总采购药品金额的比例”，“药品销售收入占医院业务总收入的比例”，“采购原研及单独定价药品占采购招标药品的比例”。并且严格控制非招标药品的网下采购比例。
1.2 药品采购要及时掌握市场供需情况和本院的用药情况和库存情况，有计划地进行采购。做到抢救药品、品、紧俏药品及各种常用常备药品不断，保证医院基本用药目录所规定的各项药品的供应。
1.3 注意掌握药品信息及医疗信息。由于科学技术的不断发展，一些药品不断更新换代，新药特药层出不穷，一些医疗方法、医疗手段也不断推陈出新。所以要随时了解掌新情况，及时购进疗效好的新特药配合和满足医疗及病人的需要。对新药特药的采购，药剂科要事先做好药品的调查和介绍，与各临床科室进行联系，由各科室提出申请，经药剂科主任审查同意后，列入计划安排采购。药品购进以后由申请科室负责使用。同时向病人宣传介绍新药，提高病人用药信心。力求做到不盲目购药，避免好药进不来，进来的药无人使用，因而出现库存积压现象。
1.4 计划预购的采购方法。可按临床用药情况，将需要购进药品的品种数量事先做好计划，通过供货公司，按预定时间送上门，可减少药品不必要的库存量和库存场地，避免药品积压、霉烂变质、过期失效给医院造成损失。同时提高医院资金使用率，增加医院的经济效益。
1.5 采取就近、少量、多次的购药。做到适量采购、适量库存。现在药品采购渠道畅通、供源充足、品种齐全。对用量较少而又必备的药品以及部分因病种专用，而用量限制的药品，可根据临床需要做到少购、勤购，对一些不易采购到的紧缺药品，根据情况，可适当增加其库存量，对只有少数病人用得起的，又不是急救、必需的昂贵、进口药品，可随购，尽量不库存。有效期限的药品在采购时应按效期的长短，结合临床需要的多少来控制购货量。
1.6 多方位采购，做好价格文章。虽然现在药品实行网上阳光采购，但由于同种品种不同厂家、不同公司、价格也有差别。所以在进货时采取多家进货，货比三家，利用市场竞争，讨价还价，在保证药品质量的前提下，争取更低价格进货，尽量降低成本，减少病人负担。同时注意采购名厂、名家、名地、名药。同一药品要选择信誉好、质量优的名厂、名地产品。因其疗效好，病人信赖，一所医院好医、好药、治好病，求医者众，有了社会效益，经济效益自然提高，反之，有好医，无好药，十医九不治，就无效益可言。
1.7 设立药品采购约束机制，防止个人收红包、吃回扣、买贵药、进次货等违法违纪行为，维护病人和医院的正当利益。
2 药库管理
药品储存和保管的工作职责是：安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故。
药库管理与药品采购是药剂科工作的两个主要方面。只有依法做好药品采购工作，才能促进药库的管理，而井井有条的药库管理，才能为做好药品采购提供可能，两者互为条件，互为前提，相辅相成。药库管理工作看似简单，其实很复杂，它涉及方方面面，要做好它就必须抓好主次，分好前后，它不能面面俱到，也不是简简单单。做好药品入库前的验收和建立完善各种管理制度是减少药品损耗，防止伪劣药品入库，提高安全用药水平必不可少的两个方面。
2.1 药品验收入库。药品在入库时为保证药品质量和数量，必须进行严格的检查验收。即：以购药发票为依据，逐样逐件检验核对。核对药品名称、规格、数量、价格、批准文号、有效期限、注册商标、生产厂家、检查外观包装有无变质破损，注明与品种是否一致等。通过上述检查无误后，方能签收入库。对变动了的价格要查明原因，对可疑药品，必须送药检部门检验认定合格后再入库投入临床使用。通过验收合格的药品入库时，首先要做好分类，先按片剂、粉剂、液剂等不同剂型分类，然后再按同种剂型不同品种分类。分类后的药品要定库、定位有序存放，并做好编号，写好标签进行管理。对有效期的药品要注明，以免过期失效作废。贵重、有毒及品要放置专柜加锁专人严格保管。其次将入库的药品按类别、品种、名称、规格、单位、数量、批发价、零售价、入库时间等输入电脑，领发药时，再输入领发日期、科室、数量、经手人、库存量等。同时要对领发单交领发科室做查询和结账使用。定期输入药库动态情况供负责部门参考，以及时调整采购计划。没有设置电脑的单位应建立账簿登记上册。这样便于管理，杜绝漏洞，减少损失。其优点：对每次药品入库进账和出库销账提供了快速准确之便，而且随时了解药库原动态，为下次采购药品提供可靠的参考数据，使药库管理工作处于有条不紊之中。
2.2 建立各种制度，以制度促进管理，制度促进效益。要使药库有效地服务于临床，确保医疗工作质量，必须使其管理工作科学化、现代化。制度的建立要从实际出发，必须具有现实性、实用性，便于操作。常设制度有以下几种：
2.2.1 建立验收制度。这是在药品入库时把好质量关、数量关，杜绝假冒药品流入医院，进入临床使用和防止采购人员贪污受贿的唯一办法。要指定有主管药师以上职称的，责任心强的，有丰富经验的人员专门负责这项工作。凡是进入医院使用的药品不论数量多少，价格贵贱都要经过验收认定许可。
采购绩效管理体系架构中综合评价表是衡量食品药品检验机构仪器设备采购绩效指标综合评价表，其采用平衡记分卡方法，从4个维度进行分析，组织由财务、采购、仪器使用以及审计部门，专家、供应商及采购主管等人员参加的定期采购绩效评估活动，选择并评估采购与供应关系管理中KPI在食品药品检验机构仪器设备的采购管理中的实操情况，详实记录并写出总体评价与改进建议[10]。食品药品检验机构仪器设备采购绩效指标综合评价表中涵盖下列诸方面内容：采购计划完成率、成套采购完成率、采购质量合格率、采购价格差异率、采购数量相符率、采购数量入库率、降低采购成本率、预算费用控制率、故障停概率、维修返修率、及时供应率、采购方式合规率、采购合同与招投标文件符合率、实际供货与合同内容不符率、实际付款金额与合同签订符合性、新供应商开发数、用户抱怨投诉率、性能验证不合格率、“4Q”认证不正常率、单一来源采购成本合理性、固定资产与采购帐目符合率、信息化管理效果、档案内容详实率、组织结构合理性、售后服务到位率、人员培训完成率、合同与资金使用审计、采购客户满意率以及廉政建设满意率等评估或考核指标[11]。
2仪器设备运行管理督查
采购绩效管理体系构件中运行检查表是食品药品检验机构仪器设备运行管理监督检查表。依据校准和检测实验室能力认可准则(CNAS-CL01：2006)中5.5.1～5.6.3条款和世界卫生组织药品质量控制实验室管理规范(WHOGPCL)中12.1～13.2条款的设备和量值溯源有关技术要求，应建立仪器设备运行管理监督检查工作方案，形成长效检查制度。该方案经过在部分药检机构近3年的推广使用实践证明，方案设计先进、科学、实用及有效，但在检查中也发现了一些问题和不足，现场提出改进建议，完善了管理程序，弥补管理中的疏漏，为通过国际认证和CNAS认可起到了积极的作用，目前经过定期的检查，仪器设备的管理水平得到较大程度的改善和提高。食品药品检验机构仪器设备运行管理监督检查表中所列检查内容主要包括：①内务，仪器设备的清洁和摆放的合理性；②标识，仪器设备是否有资产标识、状态标识，标识内容是否填写完整和规范、粘贴位置是否符合要求、状态标识是否在有效期内等；③档案，仪器设备档案目录登记是否规范，卷内目录与盒内资料是否相符，仪器设备购置资料是否齐全，仪器设备安装验收资料是否齐全，仪器设备使用运行资料是否齐全，档案资料是否按规定时间归档，有档案借阅记录、使用记录、维修记录、专业保养记录、日常保养记录、性能验证资料及计量结果确认等资料；④计量，是否按年度计量计划按时实施仪器设备外检和自检，是否有仪器自检规程和有统一格式的自检记录，自检工作使用的计量标准器是否溯源，仪器设备的期间核查是否按年度计划实施，是否填写全院统一格式的核查记录，是否有期间核查SOP，期间核查所用标准物质是否为有证标准物质，无证标准物质的量值能否溯源，使用的标准物质是否在效期内，使用的标准器是否经过法定资质机构检定和(或)校准，是否在有效期内；⑤记录，是否按要求摆放两本一夹，使用记录是否按要求填写，是否有维修维护记录、计量记录等。检查监督的宗旨是检查中发现问题，如发现经计量后的仪器软件未依据校准结果及时修正，温、湿度超限对检测结果影响大的放置仪器房间无温、湿度监测记录，使用过期版本期间核查记录，使用年限长，使用频繁且出具重要的检测报告的仪器期间核查间隔时间过长，带来不准确检测数据的高风险等问题，现场提出改进建议，弥补了管理中的疏漏，完善了程序，提高了管理水平[12]。
3供应商选择与评估
采购绩效管理体系架构中供应商评估表是食品药品检验机构仪器设备采购绩效KPI单项指标供应商选择与评估工作量化表。依据国际、国内相关要求，选择符合合适的价格(RP)、合适的质量(RQ)、合适的数量(RQ)、合适的地点(RP)及合适的时间(RT)“5R”的供应商使用。有效测量供应商绩效至少包括：供应商的能力和绩效测量、明确的标准或指标(如测量供应商质量是否达到ISO9000、ISO14000等标准要求)、建立较全面的质量管理体系、通过长时间的考核和量化指标来展示其未来发展优势以及考核的结果与过去的绩效进行比对等内容。同时，制定供应商选择与评估工作方案也应依据供应商绩效测量的7CS标准，即资格、能力、承诺、控制、现金、成本及一致性等。依据相关评估要求与标准，针对工作实际制订供应商量化评估表[13]。供应商评估表(初审)中包括评审的内容、标准，应得分、得分等项目。评审内容涉及下述内容。(1)企业综合实力。包括注册资金、开户行提供的资信证明、同类设备或服务相关业绩、投诉、诉讼及法律纠纷情况等。(2)经营管理方面。包括公司经营管理理念、发展规划及改进计划、用户定单管理及信息安全性、技术服务保证体系及管理措施等。(3)品质管理方面。具备公司质量保证体系，组织机构管理明确、建立质量控制管理保障体系、严格把关供应产品质量，应有品质验证实施方式及系统，做到品质控制及追溯，竭力确保用户零投诉等。(4)技术服务能力及管理。包括应建立销售管理系统、仓储管理及安全管理，建立售后服务管理体系等。(5)业绩管理。包括制度状况、组织程序和经营状况，创新及用户满意度等。供应商跟踪评价表(复审)中涉及供货和安装周期、设备或服务运营状况、备件充足率及响应、提供的服务质量、投诉和诉讼情况等内容。依据仪器设备硬件保障质量和水平在食品药品检验机构检验中的重要性，针对食品药品检验机构仪器设备采购和管理现状，建议应加强新供应商的筛选，包括与国际厂商、一级供应商直接交流合作，减少中间环节，必将获得更好质量的产品和节约大量的资金。
4采购合同签订与实施情况评估
采购绩效管理体系架构中合同评审表是食品药品检验机构仪器设备采购绩效KPI单项指标采购合同管理评估指标表。为了提高政府采购资金的使用效益，维护国家利益和社会公共利益，保护政府采购单位的合法权益，促进廉政建设，采购主管或合同审核人应依据相关政策法规、合同缔约和相关技术标准要求，认真审查招标采购合同。合同评审表的制定依据是中华人民共和国政府采购法和中华人民共和国招标投标法，考核指标和评估内容包括下述内容。(1)招标阶段。①供应商、生产厂商或招标公司是否有在仪器设备招标采购中为了追求利润，采取制造主体合法、真实的假相，在投标时虚假应标的行为；②供应商、生产厂商或招标公司招标的仪器设备是否有满足不了客户技术指标要求，有圈标串标行为；③供应商、生产厂商或招标公司是否有擅自删除和更改某些性能指标、降低技术参数以次充好；④减少仪器配置和附件数量；⑤减少质量保证时间或降低售后服务质量等行为。(2)签订阶段。①专业人员审核技术规格偏离表，是否出现与招标文件要求不符合的条款、性能指标、技术参数、配件备件和售后服务等是否与投标文件一致；②合同是否按程序签订等。(3)执行阶段。①验收中生产厂商或供应商是否按合同条款仪器品名、规格型号、技术参数、性能指标、备件和配件等条款提供全新的仪器设备或配件；②生产厂商或供应商是否按合同时间和地点条款要求送达；③安装过程是否按合同条款和安装技术程序操作；④生产厂商是否按合同条款进行运行测试，运行结果是否达标；⑤生产厂商是否按合同条款要求测试项目完成性能验证；⑥结果是否符合相关要求等。(4)售后服务。①生产厂商或经销商是否按合同签订时间按时培训；②生产厂商或经销商是否按合同签订地点包括境外和人员数量进行培训；③生产厂商或经销商把产品或服务销售给消费者之后，按合同条款为消费者提供的一系列服务，包括在质量保证期内的免费维护和保养等；④生产厂商或经销商是否按合同要求对仪器进行包装和运输等。(5)维护维修。①在质量保证期后签订的维护维修合同的执行率；②审核维护维修项目；③记录统计仪器的返修率等。(6)付款阶段。①生产厂商或经销商是否按合同条款金额准时交付履约保证金；②使用单位财务是否按合同金额准时付款及返履约保证金；③使用单位财务账目与实物是否相符合等。考评人员写出总体评价并提出改进建议。
5仪器设备验证效果评价
采购绩效管理体系架构中“4Q”结果表是食品药品检验机构仪器设备采购绩效KPI单项指标“4Q”效果考核表。根据国际通行规定，要对仪器设备进行“4Q”认证。“4Q”结果表中主要指标和考核内容包括下述内容。(1)采购前期。在采购目标产品时尤其单一来源采购，应对图纸设计、仪器设备功能进行核实、确认以满足客户的技术需求。(2)合同阶段。①核查“4Q”相关技术指标和要求是否在合同中体现；②验收和安装阶段，安装场地、温湿度要求、排风、排水及电源等是否符合试验要求，安装过程是否按合同条款和安装技术程序操作；③生产厂商是否按合同条款或确认的操作规范进行运行测试，运行记录结果是否达标并满足相关药典的实验要求；④生产厂商是否按合同条款要求测试项目完成性能验证，结果是否符合相关要求等。(3)运行阶段。①运行全过程是否满足图纸设计标准和要求，出现状况进行维修后应满足要求；②移机再次安装时应完全按照首次安装程序和要求进行；③设备运行全过程中应严格按照仪器操作SOP进行；④须周期进行性能测试。仪器设备移机再次安装或主要部件维修后至少要完成主要项目的测试，性能测试结果应满足相关要求等，考评人员写出总体评价并提出改进建议[14]。
6仪器设备采购绩效管理体系结果评价
食品药品检验机构仪器设备采购绩效评估体系的构件，不仅能够优化核心业务流程，提高工作效率和质量，还能够促进创新，使管理思想、管理方式及管理实践达到新的高度，全面提升仪器设备采购水平，推动采购管理工作尽早达到国际化水准。构建仪器设备采购绩效评估方式和先进的评估方法，要将单项评估和整体评估结合起来，把日常监测和定期评估结合起来；将采购前、采购中及采购后评估结合起来；采购部门、使用部门和有关专家的评估结合起来；将定性和定量的评估结合起来；评估指标及评估主体明确，评估方法科学实用，评估人员全面有代表性，评估程序严谨公正，评估结果有效。同时，仪器设备采购绩效评估体系经过实践对其完整性、可行性及创造的效益进行评估，针对仪器设备采购绩效评估体系，包括绩效指标体系、绩效评估过程、绩效评估结果应用以及制定战略参考价值等进行全过程、全视角审视。
1.1推销人员成份复杂可谓“百花齐放”。工、农、商、学、兵、政、党等人士共参与，医药、工商、税务、物价、工会、妇联、计划生育等部门齐上阵。他们所持有的证件多是由厂方提供一套“三证”复印件(合格证、许可证、营业执照)，再加上聘书，办一个临时工作证即可，据了解这当中绝大多数推销人员未通过资格审查和上岗培训。
1.2推销员素质低、专业知识差绝大多数药厂只要求应聘人员提供学历或职称证书复印件，而规模不大的小厂只要能为其推销药品，便可为推销员办理一切手续。因此，这类人员对药学、医学及药品法规知识非常匾乏，有的连自己所推销的药品名称都认写困难，属于哪类新药也不知晓，更谈不上正确介绍药物的成份、药理作用、主要用途及毒副反应等。
1.3推稍手段五花八门有的通过召开所谓新药新闻会推销药品;有的堂而皇之直接深人门诊和病房接触大夫做“人的工作”;也有的通过赠送礼品或直接给大夫提取“开方费”，以达到销之目的。
1.4价格混乱扰乱市场一是由于推销渠道不同造成价格悬殊;二是推销手段不同造成价格差异;三是定价标准不同，造成同一品种因产地不同而价格不一。
1.5改头换面，老药变成“新药”有的药厂由于受利益的驱动，本身无新药研制和生产，将老药改头换面，或者改变剂型，或者复方制剂增加某种成份，即作为新药投向市场，推向医院。
2.我院对新药推销商所采取的对策我院系二甲综合医院，具有一定规模，为了整顿和规范推销商的商业行为，加强对新药流通环节的管理，为病人提供安全、合理、经济、有效的药品，我院于今年七月份出台了《新药引进审批管理办法》，使医院在新药引进工作中做到选择有原则.审批有手续，采购有计划，使用有反馈。避免过去新药中请盲目性，采购随意性，使用泛滥性。同时，有效遏制了推销商‘’满天飞”“游击战”的现象。具体做法是:
2.1建立健全新药审批机构
医院成立药事委员会领导下的新药引进审批小组，医务科长任组长，成员主要由药剂科高、中级职称专业人员组成，日常工作在药剂科。小组定期学习药政法规及文件，掌握新药信息动态，讨论和解决新药采购、供应、使用过程中所出现的问题。
2.2规范新药引进审批程序
凡来我院推销新药的推销商，首先到药剂科领取一份“新药引进申请登记表”，填好后连同新药有关资料、“三证”复印件、药品价格批文等交药审小组秘书统一管理，进行分类，适时召开新药审批会.通过后由药审小组在登记表签署意见推荐到有关临床科室。科室讨论后填写“新特药品购人申请表”，经科主任签名，交药审小组秘书报请药事委员会最后审定，药剂科根据批准数量安排采购。
2.3选择合法药品供应商
我院自1993年规定，药品原则上不从药厂直购，必须从取得“三证”的合法国家二级医药批发部门进货。因此，对于审批同意进院的新药也一律从与我院签订业务合同的医药公司(站)中购人，不得以任何理由与从未取得“三证”非法从事药品生产和经营活动的单位或个人发生任何业务关系，从而净化了我院药品进货渠道。
2.4建立健全规章制度
【关键词】 医用耗材 采购
近些年来，随着社会的快速发展，医疗服务的不断进步和完善，医院采购与供应医用耗材的种类和数量及使用范围都呈逐年增加的趋势。但由于社会关注度的不同，政府及医院更加注重对药品采购的管理[1]，建立了一套较为完善的管理制度，其实，医用耗材的采购与管理与药品采购与管理对医院和社会具有同等重要的意义。本文对医用耗材采购与管理进行探讨，如何更科学地规范医用耗材采购与供应，保证医疗质量，降低医疗成本，促进医疗工作的开展和医疗技术的发展。
1 成立独立的采购管理部门
1.1成立以院长为主任的医院采购委员会，分管院长为主任的医用耗材采购管理委员会。医用耗材委员会主要负责对年度计划的审批，每季度一次例会讨论，审批科主任新进耗材的申请。
1.2 成立专门的询价采购中心， 负责全院的物资采购， 收回药剂、总务、设备、各医疗设备使用部门的采购职能。
1.3成立权限独立的仓储部门，收回医院原属药剂、总务、设备等各部门的仓库保管职能。仓库保管人员由新成立的仓储部门管理，并对这些人员进行培训和定期轮流，以减少串通舞弊行为。仓储部门成为采购办的一个下属部门，把以前的使用—仓储—采购三角关系变为使用—采购直接关系，减少了许多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 简化和明确采购方式
医用耗材的采购主要采用“跟标”与集体谈判采购两种方式。
2.1 我院是苏州市下属的二级甲等医院，我院所有医用耗材采购原则上要求均在苏州市卫生局组织的招标目录中采购，同样品种的中标耗材按由低价到高价顺序选择，如果没有按此原则进行采购的，由使用单位主任写出书面理由经分管院长和采购办确认后方可采购。这样既节约了采购成本，也减少了各种耗材合格证件的审查难度，采购工作量也大大减低。这是降低医疗成本的重要方法，也是加强廉政建设的重要方式。
2.2对于医院必须要使用的医用耗材而中标目录中又没有的耗材，由设备器材管理部门将临床科室要购买医用耗材的品种、数量、规格型号等材料交医院采购办与厂商谈判；尽管这些医用耗材品种不多，但我们也做出了相关规定，首先在医院网站上公示耗材品种，同一品种由采购部门与使用科室共同选择质量可靠产品三家以上的厂商参与竞标方有效。集体谈判采购方式与招标机构招标方式相同，器材设备管理部门公开向有关厂商发出投标邀请书，内容包括：招标项目名称、编号、标书提交的时间和地址，集体谈判开标的时间和地址、联系人及方式，为了更好地提高医疗质量，医用耗材实行价格优先，相同价格比服务的原则。 转贴于
3 做好医用耗材的采购计划
3.1医用耗材的品种多，金额巨大，医院用于医用耗材的资金约占医疗设备总金额的50％[2]，因此必须做好医用耗材的采购计划，以便采购供应部门及时供应临床所需耗材，确保医疗工作的顺利进行。首先，由各临床科室根据科室的发展情况，制定出全年医用耗材的消耗量，包括品种、规格、型号等，上报设备器材管理部门，设备器材管理部门对各临床科室上报的资料结合上年度各临床科室的使用量进行分析比较，如果发现计划采购与上年实际使用量变化较大的，要进行可行性论证。
3.2设备器材管理部门将各临床科室的采购计划分类汇总，编制年度采购计划，上报医院设备委员会和经济核算委员会；医院设备委员会对设备器材管理部门上报的采购计划材料进行审查、审核，报医院办公会审批。
4 加强医用耗材的信息管理
医用耗材采购仓储承担着医用耗材的查找、中转、保管等任务。要让医用耗材发挥最大的社会效益和经济效益，就要加强医用耗材的信息管理。采购部门及时对在库耗材的资料进行收集，及时反馈给各使用部门，如耗材的质量、厂家状况、耗材的最新信息及时提供给临床医师、护士及其他医务人员，最终达到临床合理使用耗材，从而产生良好的社会效益。市场经济条件下，应用计算机对医用耗材进行管理，可以大大提高工作效率，准确把握医用耗材的质量和价格信息，包括它的生产、市场供货情况以及有效性、安全性、经济性。医用耗材的采购供应工作的好与坏，直接影响医院的社会效益和经济效益。
医院药品库的主要任务是根据国家药品管理法努力管理好药品的质量，用最低成本，最佳方法来贮存药品，控制好药品的数额，使库存量既能满足医院各科室良好的运行需要，又要避免药品积压和过期失效。[1]下面结合我院的实际情况，对医院药品库管理模式作一探讨。
1 药品库管理制度化
严格执行《药品管理法》，坚持药品采购与保管分开制，针对各个环节和岗位，制定切实可行的制度和相应的标准操作规程。如购药审批制度，首营制度，质量检查验收制度，药品保管?养护?领发?使用制度等。品、、剧毒药品、放射性药品管理制度等，完善和规范药品库管理的各项工作。
2 科学制定采购计划
我院成立了药事管理委员会，并制定了医院《基本用药目录》。药品库保管员就以《基本用药目录》为依据制定采购计划，经药剂科主任、主管院长审核批准后，由采购员网上采购中标品种。药品采购过程中，做好采购计划是关键。目前药品采购渠道通畅，货源充足，品种齐全。一般来说，成药进量以够用一个月为好，对用药量少而又必备的药品以及部分因病专用而受用量限制的药品，可根据需要做到少购、勤购；对一些不易采购到的紧缺药品，如人血白蛋白、静注丙种球蛋白，根据情况，可适当增加其库存量；对于临床个别特需药品以及新增品种，由临床科室医生填写购药申请单，采用个别品种随时采购的办法。这样既可满足临床用药和特殊药品的供给，又可以有效地防止药品积压。总之，药品采购计划要做到救药品及麻抢醉药品常备不断，常用药品无故不中断。
3 加强药品入库验收
严格执行《药品入库验收制度》，国产药品根据中国药典、部颁标准实施检查，进口药品依据《进口药品管理办法》的有关规定和国务院卫生行政管理部门授权的口岸药品检验所的检验报告书或其复印件验收。首营药品要核收生产企业资质、加盖企业印章的药品生产或经营许可证，营业执照及gmp证书复印件及检验报告书。每次入库验收应对药品名称、规格、数量、价格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、发票号逐一核对，逐项录入。对于价格有调整的药品，要根据有关部门的调价通知进行核对。品、第一类验收实行双人核对验收、清点，双人签字入库制度。验收发现有外观质量异常、包装破损、标识不清、有效期在半年以内的药品按有关规定交涉处理，并及时做好所有药品的入库验收记录。
4 加强药品在库管理
经验收合格入库的药品，按理化特性、药理作用，区分、分类、定点存放，便于检查、保管、出货。根据药品性能，掌握其质量变化规律，采取预防为主、防治结合的药品在库养护原则。
每天两次对各个库房的温湿度进行检查并记录，采取自然通风、机械通风等方法保持环境干燥，保证湿度在45%～75%之间。冷藏库温度保证在2℃～8℃之间。
每月对药品有效期进行一次全面检查，有效期在半年之内的药品公布于近效期药品提示牌中，悬挂在醒目位置，加快药房内部调剂使用并联系经销商更换，避免药品过期失效而给医院造成经济损失。对于三个月以上的滞销药品定期报告给药剂科主任，并与使用科室进行沟通，书面通知该科主任，停止采购滞销药品。对在使用过程中发现或者患者投诉怀疑有质量问题的?以及药品监督管理部门公告有问题的药品要及时召回，保障患者的用药安全。
5 加强药品出库管理，做到帐物相符
严格按照药品的批号发货，遵循先产先出、易变先出、近效期先出的原则。及时配送药品到调剂部门，打印出库凭据并作出库记录。认真复核药品名称、规格、批号、有效期、包装等等，保证药品出库质量。品、第一类要实行双人发货制度。
每月对库存药品进行清点，由于出库时实行了严格的双人核对制度，帐物相符率达到100%。
6 部分药品零库存管理，减少库存和医院资源的占用
抢救药品和用量不稳定的药品，保持有一定的库存量。对于质量重?用量大、周转快?占用库房面积也相对较大的药品，采取零库存管理。[2]如口服液类、妇科外洗剂、氨基酸注射液等。每周一上午库管人员做好计划交给采购员，当天下午医药公司就能把货及时送到，经药库保管员验收合格后，直接送到各个部门。这样减少了在药库存放的环节，大大地提高了药品的周转率，有效地减少了药品的积压，从而有效缓解医院流动资金的压力，极大程度地控制了药品相关管理成本。
7 做好药品的储备
药品库还要注意特殊药品的储备，例如在国家法定假期前应做好急救药等药品的储备计划，在突发性传染病暴发期间做好抗病毒、抗感染等防治药品的储备，保障临床用药。
8 完善信息反馈
药品出库后在药房和病房的使用过程中，往往能发现一些问题，如胶囊破损、空壳、内包装空盒或空粒、标签脱落、针剂色泽不均、大输液有悬浮物等。药品库在接到此类反馈信息后，先进行登记，同时积极联系相关的公司或厂家处理。处理结束后将反馈信息和处理结果备案，以便进行进一步汇总分析和持续监控。对问题较多的公司或厂家提交医院药事管理委员会讨论是否继续购买该公司或厂家的药品，以确保药品的质量。
总之，为确保药品质量，我院建立和完善了药品库管理规章制度，包括药品采购、药品验收、药品储藏、药品有效期的管理规范、首营药品管理规范等，使得药品采购和药品库管理工作有章可循。医院药品库管理是一项动态复杂的工作,关系到医院药品的供应是否及时、畅通,品种是否齐全,质量是否有保证。所以药品库工作人员更要有高度的责任心和较高的思想素质，掌握必备的药学知识。注意收集药品不良反应的信息、加强药品质量管理、不断探索更为合理的药品库管理模式，最终实现药品库科学化、系统化的管理，为临床提供安全、有效的药品。
经过诊断，该配送中心承担采购定单处理、入库发票编辑、付款处理、门店请求配货处理、开单、配送单和发票编辑、发货和退货等任务，但是经营功能混杂、采购部承担任务过重，不能明确分工。解决的办法是：增设商品部，整合和强化配送中心经营功能。
改造前该公司经营商品品种已达6000种，分别由采购部、门管部、质管部和仓运部进行相关管理，为突出配送中心商品经营职能，强化配送中心核心管理，需建立商品管理部门。
门管部：其主要职能是承担了配送中心商品管理的部分职能
·根据商品属性制定商品分类、陈列、出样的原则和方法（药品和非药品，OTC与处方药）。并现场指导、统一陈列。
·根据门店所处不同的地理位置，会同采购部对商品的品种结构进行调整。
·新开门店前会同采购部、该门店店长共同制定该店商品配置目录（品种、数量） 其局限性表现在以下两方面：
·连锁门店的数量不断增加，需要更加精细化的门店服务管理，门店管理部需要进一步强化门店服务的管理专业化，突出某医药服务的规范化和亲情化。
·而门店管理部对商品品类的管理就会削弱其门店服务的管理，且门店管理部对终端门店接触较多，容易进行需求拉动，但对大规模配送中心的运做，缺乏供给推动零售，因此缺少总部库存结构和配送量的准确把握而不能更精确地进行连锁体系的商品配制。
质管部：主要体现在商品价格、价格信息维护等管理
·指导和监督各连锁门店的验收、储存、陈列和分类管理工作
·全面负责公司范围商品物价计量工作。
·掌握和了解产品成本、质量等情况，认真审核商品价格。
·加强与有关部门联系，掌握市场价格信息，了解市场、调价动态，对公司内商品价格进行及时调整。
·要了解库存中由于物价因素造成的积压品种，会同业务部门及时研究调整。
·供应商、商品初始化信息电脑输入，物价信息登陆，修正，价目卡打印。
局限性表现在：
·根据国家GSP要求，药品零售更加突出质量管理，严格把好进货关和控制好库存药品质量等，大力宣贯整体质量意识，树立“健康关注，专业服务”的经营理念成为公司连锁经营的关键。
·物价管理需要更加精细的把握市场和库存结构、商品品类以及厂商资源的情况，因此，质量管理部负责配送价、零售价的制定和价格的调整就显得缺乏市场经营基础。
采购部：主要体现在商品配置管理。
·通过网络信息了解各门店及总部仓库的存量，了解商品销售动态，建立合理库存量，不能及时提供进货的商品，应将原因及时反馈门店。
·根据公司可供商品情况，制定商品基本配置目录
·熟悉各门店经营的商品品种结构情况，根据不同的地理位置，周边商业环境和公司商品的调整计划，及时调整商品结构。
·会同门店管理部、店长召开新开门店商品配置会议，确定新开门店基本商品配置。
局限性表现在：
·当前的采购部缺少对库存情况的把握和门店销售的整体控制，难以合理调动连锁规模资源，获取更大的采购价格优势和促销支持；
·采购部缺少对商品进销存各项指标整体分析，进货的准确性不高。
打单组：主要体现在商品配送单的处理。
·按照GSP要求和操作规程，根据采购部定货单、核对商品的品名、规格、数量、供应商、批号及效期，登载项目将有关内容输入电脑。
·根据保管员批好仓位的入库单，正确输入电脑，并按日期归档保存备查。
·根据门店配送单及时调整配送数量、打印配送红单，配送单及配送红单按门店归档保存备查。
·根据采购部的“总部退厂单”做好商品的“配送中心退供应商单”并归档保存。
以上各部门相关商品管理职能已体现出整体商品管理框架。并取得了良好的管理绩效，但是随着所开门店、商品品种、销售数据的不断增加，这种分散式的商品管理便在公司日益增强的总部经营职能中显示出较大的局限性。 完善配送中心功能—设置商品部
一、送中心改造前的准备和总体设置思路
为了彻底的解决以配送中心为突出矛盾点的连锁发展瓶颈问题，加快连锁体系扩张，公司决策层统一了大家的思想，进行组织扁平化，撤掉三个副总（分管门管的副总、分管配送中心副总、分管财务和行政的副总），将原有的管理功能按照商品销售主线流程进行合并和重新设计，建立四个中心，分别规定如下功能：
营运中心：主要是门店的日常管理和营销活动组织
财务中心：日常财务管理和投资决策
人事行政中心：人力资源和后勤保障
配送中心：商品采购、配送、应收应付、商品配置等
这样，扁平化后的公司组织更加保证了配送中心拥有强大的商品配置功能，把原来分散到各部门的商品管理功能基本整合到配送中心。这有利于配送中心更好的进行内部改造。
总体思路是：一是分离出采购部的采购计划编制职能，也就是采购决策职能，保留采购订单执行，简化其复杂工作，利于跟踪订单执行过程；二是将采购计划编制职能上升到交给商品部的采购商务处理，形成配送中心采购决策准确性，利于连锁体系对商品的统一进货控制和商品品类管理；三是改造打单组为销售商务，设计出两个职能：高级职能是配送决策，就是根据各个门店的商品销售情况，分别编制商品需求并进行商品主动配送，改变过去单纯的门店销售请货制而成为请货和主动配送相结合。一般职能是缺货处理和门店定单处理，确保销售商务对门店的需求能及时相应，提高门店配送满足率，加强总部配送单和门店实收货的及时确认，使日清月结成为现实；四是撤消仓运部单据处理功能，改造为单据传递，货物存储和运输，确保运输到达及时和保管商品质量；五是强调医药商品两种基本属性，改变过去一味强调药品的质量和技术性，而忽视了本身药品的市场流通特性，药品质量和技术属性，归质量管理部进行分类管理，而药品流通属性，称之为市场性，归商品部进行品类管理。
二、商品管理部运行
根据该公司经营现状整合采购部、门店管理部、质量管理部、仓运部等有关商品管理职能，结合未来业务发展的需求，建立专门的商品管理部门，其职能通过对商品结构、商品价格（进价、零售价、配送价、促销价）、商品进销存变动数据的分析，商品采购、配送的合理配置，安全库存的控制，供应厂商的科学评价形成统一的该公司商品管理体系。
a)商品部主要职能：
商品配置管理：采购计划的制定和执行；对门店实现自动补货。
商品价格管理：价格政策的指定和维护，价格信息的处理。
商品品类管理：界定公司管理的具体品类以及该品类中的相关品牌；根据公司确定的标准，包括品类的战略地位（角色）、供应商和品类管理的能力、检测指标中的差距以及品类的复杂程度等，选择若干个品类制定其经营计划；界定品类在商店中的角色；进行市场细分，将已确定的品类分为各个档次，并在各档次下确定相应的品牌极其供应商；进行商品表现评估，通过数据分析进行商品评估，扩大和保留表现良好的商品，调整和改善表现欠佳的商品，淘汰那些表现极差的商品。
厂商管理：厂商分类、基本资料建档；各厂商商品台帐建立；厂商销售数据的统计分析；厂商评价。
统计分析：进销存销售数据资料的分析整理；分类构成比分析；毛利率分析；商品周转率的分析；单品贡献率的分析；门店订货商品到位率指标分析；配送商品的销售率指标分析；商品有效销售发生率指标分析；新商品引进率指标分析；商品淘汰率指标分析。
b)商品部工作模式：
参与核心业务流程分工与管理支持相结合，也就是保证商品部全部职能的发挥出来必须与核心业务流程相结合，承担流程工作；但是该部门作为配送中心的核心业务部门和经营部门，又必须作为配送中心的代表者向公司其他部门和领导提供商品体系的所有管理信息，比如对财务中心的商品业务核对，应收应付的计划安排等；对供应商起到采购安排、市场推广、重点品种的渠道选择等，对门店的品种管理、重点商品的考核安排等等，因此管理支持就是该部门的高级职能。因此该部门的工作模式是一般职能和高级职能的紧密结合，避免出现该部门仅成为配送中心的一个信息汇总或者成为一个事务性的部门。
管理支持体现在：
厂商评价、数据分析、价格指数等以定期报表的方式向公司领导及其他有关部门汇报和传阅，利于公司对商品经营的决策管理。
c)商品部岗位设置、职责
商品部职能。商品管理部是建立在连锁信息管理系统数据分析基础上，通过对供应商的管理、采购决策、存货控制、采购价格管理以及客户管理、销售分析与预测、销售价格管理等实现公司连锁体系经营商品的自动采购和自动补货的经营管理部门。
岗位设置。商品管理部按照其职能设置三个商务，采购商务、销售商务、采购商务，设采购商务、销售商务和信息数据分析三个岗位，定编8人（部门经理兼职其中的一个岗位）
岗位职责。
经理：
a根据公司的经营目标和方针，拟定各商品的经营政策并监督执行；
b深入了解供货厂商的动态及相关产品市场状况，通过对消费者及市场的研究，及时调整商品经营策略；
c监督和执行公司的商品的品类管理，负责对连锁体系内部的商品结构、进销价格及商品配置实施全方位管理、督控；
d对公司的各类商品作出数据分析，及时改善对策；
e配合采购部、门店管理部制定各月份和全年的采购计划，并与供应商落实相对应的商品促销计划；
f对供应商进行科学评估，优化商品供应环节；
g配合质量管理部贯彻GSP质量管理方针和执行商品质量监督；
h配合总体销售政策，协助门店管理部分解各月份销售任务并确保任务完成；
i配合财务部进行公司业务流程优化，负责商品管理部信息化建设和业务培训；
j负责本部门的考核；
k完成领导赋予的各项工作任务。
采购商务：
a采购计划的制定和执行；
b督导商品的导入，追踪新商品的销售管理，并做出销售评价；
c根据采购数据、销售数据分析、库存商品比重和库存量审核采购申请单，下达采购单，完成有效采购；
d进行公司商品进行品类管理，优化品种结构，获取最大的采购价格优势；
e掌握公司进销存流通环节，建立合理的商品库存量，并定期反馈商品采购数据信息。
f负责商品部信息化管理，优化进销存业务流程；
g对供应商进行综合评价，配合采购部和采购商务进行采购供应商优化；
h数据管理（进销存销售数据、分类构成比、毛利率、商品周转率、单品贡献率、门店订货商品到位率、配送商品的销售率、商品有效销售发生率、新商品引进率、商品淘汰率）
销售商务：
a根据公司可供商品情况，制定商品基本配置目录；
b配合仓运部进行集中控制门店库存，逐渐实现对门店自动补货；
c配合采购商务，定期列出门店配送商品表；并进行商品销售和配送，完成单据的传输；
d熟悉各门店经营的商品结构，根据不同的地理位置，周边商业环境和公司商品的调整计划，及时调整商品结构；
e处理门店的要货需求，遇公司缺货，督促采购员及时采购，满足门店销售需求；
f配合门店管理部对门店商品进行品类管理，优化销售结构和商品摆放；
g督导滞销品的淘汰；
h对配送数据和销售数据的分析和汇总，配合采购商务组完成数据管理。
三、业务流程
配送中心改造后，门店退货流程和门店配送流程是反向流程，本设计中是以相应单据为负进行的，但是加盟店退货需要说明是需要增加退税证明环节，因为往加盟店配送视为总部往另一个法人企业销售，因此退货时需要对方开退税证明方能冲抵销售时开出的税款。因此这里就不列出直营店退货流程和加盟店退货流程。
商品部管理业务流程：
与此同时，新华制药还在忙着另外一件事情: 公司信息化建设的二期项目进入了最后也是最困难的阶段，即生产管理系统建设阶段。如何在生产部门的具体需求和IT厂商的实际工作之间游刃，是信息化部门面临的难题。
ERP再造流程
新华制药企业管理部副经理吕修廷主管信息化建设，他认为，生产部门的信息化尤为重要，“虽然现在很多企业都是以财务为中心做信息化，其实ERP的核心应该是计划管理，我们二期工程的重点也主要是计划管理、车间管理和成本管理，因为制药企业的成本空间主要是在车间”。
吕修廷1988年从山东工业大学计算数学专业毕业来到公司后，一直从事IT工作，可以说见证了新华制药信息化的发展历程。据吕修廷介绍，其实早在20世纪90年代初，新华制药就开始了真正意义上的信息化工作。
1992年，新华制药引进了当时国内、外比较先进的DEC小型机系统及Oracle数据库，客户端为图形终端，计算机中心与第三方合作开发了财务、人事、设备、仓储等部门的MIS系统。“系统的职能和现在的ERP有些相似，但是系统局限于各业务部门，数据共享性差，系统效率低下，形成了一个个信息孤岛。”吕修廷回忆到。
这种信息孤岛的情况从2000年开始有所改变，这一年新华制药在信息化一期工程上同金蝶展开了合作，但是由于条件原因，IT系统只是局限在财务和物流上。“不管上什么系统，需求调研是最重要的。在做MIS系统时，计算中心对各个部门的需求已经了解得非常准确，这为我们选择厂商奠定了基础。”虽然最终选择了购买通用软件，但是吕修廷认为计算中心之前的数据调研功不可没。
2003年，吕修廷走上企业管理部信息化主管的岗位，此时正处于信息化一期向二期过渡。由于设备性能、网络条件等问题，一期系统面临着升级换代。“当时公司是要下决心把小型机淘汰，彻底换一个全面包括生产、财务、物流等部门的新系统，所以在系统选型时非常慎重。”上任之后，吕修廷开始了二期工程的调研工作，“这个调研不是单纯的调查软件厂商，关键是了解公司各业务部门的真正需求”。
二期工程分为两个阶段进行。从2004年5月开始第一阶段的实施，也就是对原有的物流和财务系统进行升级。由于新华制药与金蝶的再度“联姻”，物流、财务系统由金蝶来完善升级。吕修廷介绍，虽然升级要比重做省去了调查、数据采集等工作，但是正因为有原来一期系统的参照，业务部门对信息化的要求也就更高了。“比如这个系统虽然功能提高了，但是用户觉得操作界面不如一期的简便，那么厂商就得按照用户的要求改，所以这一时期的工作占用了较长时间。”
第二阶段从2005年9月正式开始，实施的主要模块包括生产计划管理、车间管理、成本管理、GMP管理、质量管理和工资管理等模块。目前，K/3系统的GMP管理、质量管理和工资管理等模块已经实施完毕; 制剂车间的计划、成本和车间管理等模块也已经完成并正式上线运行; 其他原料药车间完成了基础数据准备、人员培训等工作。二期工程完成后，一个涵盖生产、经营、财务等全业务流程的完整的ERP系统将在新华制药呈现。
选择采购现成的软件，就不可避免地会与软件厂商产生争执: 不管软件厂商如何宣传产品个性化，用户的个性需求和软件的既定标准之间总是存在一定的差别。这样的差别却是一把双刃剑: 一方面厂商和企业尽量寻找需求平衡，另一方面软件的标准化也促进了工作流程的规范。吕修廷认为，后一个方面正是ERP再造流程的体现。
“如果自己开发，可能软件会完全适用企业的需求，但是软件的规范性、标准化毕竟不如专业机构的产品。而且，信息化部门同其他部门是平级的，没有权力要求其他部门如何改变流程; 厂商来做就不一样了，他们的整体框架是比较标准和规范的，并能在一定程度上逼迫业务部门改变一些不合理的流程。我们上ERP的目的就是规范管理，向管理要效益。” 吕修廷说。
电子商务外拓
2006年，网上招标采购成为新华制药的重头戏，仅通过新华药业网站就向外招标采购信息29条。2006年9月，新华制药又搭建起了采购招标网，公司的所有原辅料、包装材料、重要设备等将通过该网络平台进行招标比价采购，使采购过程更加公平、公开、公正，有效降低了采购成本。“现在，国外9000万美元的业务量都是通过这个平台实现的。”
来自一线CIO的忠告
ERP的核心是计划管理，不能将ERP局限在财务和进销存，生产模块更为重要; 电子商务不只是企业上网，更包括后台资金、物流、信息流的整合。
――新华制药企业管理部副经理
吕修廷
新华制药的电子商务最早是从国际贸易开始做起的，原因之一是在国际贸易的商业环境中，国外客商的商业信誉好于国内，有利于开展电子商务; 二是新华制药作为国内最大的解热镇痛类药物生产及出口基地，化学原料药出口已占到年生产总量的近60%，与60余个国家建立了长期贸易合作关系，自身业务要求开展电子商务。
2000年年初，当了解到当时国际最大的医药公司葛兰素史克公司将利用互联网进行咖啡因的采购招标后，新华制药积极参与了投标。在获得投标资格后，公司进行了精心的准备，安装了调制解调器保证网络畅通，根据客户招标说明书的要求，对所要投标的咖啡因产品进行了市场分析，制定了投标报价策略。经过数十次交互报价，历时三个半小时的投标以新华制药的中标而结束，这也开创了新华制药利用网络资源开展电子商务的先例。在电子商务中收到效益的新华制药从此走上了网络营销之路。
（一）药品招投标采购流程
药品招投标系药品进入医疗机构的前置程序，其行为规范与否直接决定药品的价格高低及品质优劣。为规避医院和医药公司之间发生直接利益输送，现今药品采购多采用第三方机构负责招投标。由医院科室根据药品使用需求，向医院药品采购部门申报药品计划，医院采购部门综合全院需求，拟定采购计划，上报医院药事委员会讨论决定。之后将采购计划发送到第三方招投标采购平台，由招投标采购平台负责招投标工作，确定采购的药品种类和配送公司。
（二）药品价格构成
厘清药品价格构成，是办理医药卫生系统窝串案的关键。无法弄清药品价格构成，最终也就无从认定收受回扣的数额。
（以上划分根据不同药品、不同地区、不同医药公司会有一定出入）
上图中，除了税费、药品出厂价、配送费等系合理费用外，其余合计约百分之六十的费用无疑对药品的居高不下起到推波助澜的作用。医院返点究其本质就是以药养医的直观体现，也是医疗体制的顽疾。
（三）涉案人员特点
医药卫生系统窝串案件中，行受贿双方一般都具有一定的医药从业背景。2012年，六合区人民检察院查办的该行业案件中，作为行贿方的医药公司负责人、医药代表，大多有从医的经历，有的是直接从医院下来从事医药工作，有的是兼职作医药代表，还有相当数量的医药代表则是医疗卫生系统医护人员的家属、亲戚、上级主管单位工作人员，此外还有一些为医药公司招聘的年轻女性。正是这些医药代表利用其身份形成的便利条件，利用金钱、美色，拉拢、腐蚀部分医护人员，与其沆瀣一气，获取不法利益。而作为受贿方的医护人员，均为科室主任、组长及药房主管及医院主管院长等。这些医护人员正是利用其手中管理职权，收受回扣、获取不法利益。
二、医药领域受贿案件的作案规律
医药卫生系统窝串案具有高度的相似性，其犯罪主体、犯罪方法、犯罪数额认定均有迹可寻。
通过对上图分析，可以将整个医药类案件的规律梳理出来，大致如下：
（一）医药推介环节
医药厂家向医药公司或者区域供货。而医药代表通过医药公司或者区域获得供货权后，再向科室、医生推介药品，在推介的过程中，医药代表多通过许诺药品回扣开展业务。
（二）医药采购环节
医生、科室同意使用药品，并在向医院药品管理、采购部门上报科室药品使用计划中主推该药品。其后医院药品管理、采购部门汇总科室计划，拟定采购方案，提交医院药事委员会（成员多为医院领导）讨论决定。药品采购计划制定后，医院将计划报送卫生主管部门管理的药品招投标平台，药品招投标采购平台根据医院拟定的药品采购名单进行招投标，向医药厂家发标。
（三）医药配送环节
医药厂家根据该药品情况，通知的医药公司或区域投标。投标完成后，推介该药品的医药代表会选择具备配送资格的医药公司配送该药品。
（四）医药供应与回款环节
医药公司会根据要求将药品配送到医院药品管理部门，在这过程中，医药公司为了工作上的便利，向医院药品管理部门人员行贿。配送完成后，负责配送的医药公司负责药款的领取，而药款的领取需要持医院领导签字的药款领取单，到药品招投标平台处结算，药品招投标平台再持药款领取单到医院申领药款后，将药款发放给负责配送的医药公司。医院给予药款过程中，会将其获得的返点扣除。在领取药款过程中，医药公司往往会为了能较早领取药款，向医院相关领导行贿。
（五）医药利润分配环节
负责配送的医药公司领取药款后，扣除配送费用、税费后，会将药款给付药品区域，负责配送的医药公司负责人往往系多种药品的区域，而负责配送的医药公司也往往兼营多种药品的业务。医药公司或区域领取药款后，会与医药厂家结算药款，同时按照与医药代表谈好的利润空间给予医药代表利润，而医药代表利润中就包含医药代表许诺给予医生的回扣。医药代表获得款物后，会根据其的药品在科室每月的用量通过现金方式给予医生回扣。
三、医药领域受贿案件的侦破要点
（一）对医药领域的医药配送情况的侦查
对于医药领域受贿案件的侦查，首要的是要了解和掌握本地区医药领域的医药配送情况，医药配送是指在药品供应与采购中直接与医院打交道的核心单元。医药配送公司根据院方中标情况和医药代表情况，从厂家采购院方需要的药品供应给院方，并通过第三方招投标平台收取药款。因而对于本地区有哪几家医药公司向院方供应药品直接关系到对整个医药领域的掌握，掌握了配送药品的医药公司，既可以顺藤摸瓜查明具体维护药品的医药代表，同时也能进一步掌握院方的医药采购管理中的腐败问题。
（二）对医药领域的医药代表情况的侦查
医药代表是在医药领域最为活跃的分子，他们有的是在职的医护人员，有的是闲散人员，在医药领域是公开的，众所周知的，不同的药品有着不同的医药代表，这些医药代表行踪不定，长期游走与各大医院，他们最主要的任务就是游说医生最大限度地使用其的药品，并将每支药品的回扣按月付给医生。因此对医药代表的身份的明确，行踪的掌握直接关系着案件的成败。
（三）对医药领域回扣比例情况的侦查
医药领域的药品回扣是公开的秘密，不同的药品有不同的回扣，同一种药品在不同的医院也可能有不同的回扣，医药代表允诺给医生的回扣比例又受到诸多因素的影响，一是中标价与出厂价之间的利润空间，二是医药配送公司的配送利润，三是医院作为采购方与医药公司索取的返点，四是医药代表与医生的协议。在侦办过程中，要通过侦查的深入要对药品回扣有着大致的掌握，尤其要关注那些回扣大的，用量大的药品，同种类药品如果用量大，则一定是回扣大的反映。在我们查办案件的过程中，反映比较突出的是抗生素和心脑血管类等药物。
（四）突破关键医药公司、医药代表
通过对其行业内幕的梳理，可以发现医药公司负责人、医药代表是在整个医药领域窝串案中回扣利润分配的直接发起人，也是行贿人，突破他们是侦破案件的核心，他们因为利益攸关，不会轻易将赖以生存的行贿行为供认出来，但是由于我们在前期对医药公司、医药代表及对于回扣情况的掌握，从而可轻易揭开他们这种公开的秘密。在打开缺口后因势利导，借势扩大，形成影响力，就可以大面积突破行贿人。突破行贿人后，根据医院用药统计，就可以进一步掌握医生收取医药回扣的事实，确定犯罪嫌疑人。
（五）完善固定证据，确定受贿数额
Discusses the ordinary university hospital medical supply store management and the medication security shallowly
Zhang Jun
【Abstract】The ordinary university hospital is the prevention primarily, the prevention union's management pattern, unifies the hospital management characteristic, regarding strengthens the medical supply store management, reduces the drugs backlog, guaranteed that the drugs quality and the teachers and students staff applies drugs the security, becomes the current my courtyard the important task.
【Key words】Drugs purchase; Approval; Maintenance; Medication security
【中图分类号】R213.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0371-01
1 加强药品采购供应，合理制定采购计划
我院有药剂科主任与药库管理员，据医院的需求半年制定医院基本药物采购计划书，报分管院长，经药事管理委员会审核批准后报学校有学校纪检，审计的监督下统一招标，药品从中标公司一次性购进。非中标品种，比较昂贵的药品，及师生员工临时用药，由分管院长，药事管理委员会研究，在保证质量，保证及时，保证价格的前提下，随时购进。同时，可补充临时计划书，以保证有突发，意外，而造成的部分药品短缺。本院现用的品及由分管院长批准在市卫生局指定的医药公司采购。
2 保证用药安全，加速周转，减少库存
一些季节性药品，有效期比较短，用量较为波动的药品，药库管理员在药剂科主任的监督下填报《临床药品采购申请单》，由分管院长，药事管理委员会审批，按照申购数量进行采购，我们采用少购，勤购的原则，特殊药品，比较昂贵的药品，师生员工临时用药，由药库管理员填报《临时药品采购申请单》，由药剂科主任审核，报分管院长批准，在中标医药公司采购，随进随出，保持零库存，这样即可有效的控制库存，又可减少药品的库存时间，对于接近三个月的药品，由药库管理员与药剂科主任协商退回医药公司，或更换新批号。
3 加强入库管理，保证药品质量
购进的药品，药库管理员严格按照随货通行单对药品的名称、规格、数量、批号、有效期、批准文号、单价、金额、供应公司、生产厂家，按审批的采购计划逐一核对验收，符合规定的予以验收入库，由药剂科主任，药库管理员在随货同行单，药品入库单上一并签字。药品入库前严格验收药品的质量，对于有疑问的药物有药剂科主任与生产厂家直接联系，确认无误后再行入库，严防假药劣药流入医院。经分管院长，药事委员会批准购进的新药，一开始少购（量约30－50），收集临床信息，了解临床医生对新产品的评价，再作取舍，3个月试用期后，据该品种的用药量，调节进货量，达到供求平衡，对于品，严格控制库存数量。
4 加强药库管理，做好药品的养护工作
在普通院校药库设施较简陋的制约下，尽量做好药品的保管及养护工作，库房设施温度控制在20度以下，冷藏柜2-10度。验收合格的药品按中西药专柜，针剂专柜大类区分后，再按药品的理化性质，药理作用分区，分类按有效期远近依次整齐定点存放，对于品名易混淆的，性能相互串味的药品分开存放，对某些特殊条件养护的品种应避光、避潮、避高温，单独存放，对麻醉、，按照《药品管理法》有关规定严格执行“五专”管理，并逐日核对，进、销、存确保帐物相符，对于积压和近效期药品与临床医师及时联系使用，对于近一个月失效的药品，存放于红色存放区，以便及时与科主任联系做出响应处理，对于药品在使用过程中有患者投诉，怀疑有质量问题的及药品监督管理部门公告存有问题的及时召回以保证患者用药安全。
5 加强药品出入库制度
药品出库严格按照计算机入库的药品批号，先产先出，近期先出，易变先出，打印出库凭据，一票三联，调剂部门、药库、学校财务处各一联，由药库管理员，药剂科主任，分管院长在出库单上一并签字，并在出入库登记博上详细记录药品的品名、数量、规格、单价、金额、供应公司、产地、批号、有效期、批准文号。随时检查药品库存量，做到帐物相符，麻醉由药剂科主任监督出库并签字。
通过完善出入库管理，控制库存量，严把计划、采购、入库验收关、库存养护关，强化各种制度的落实，切实保证药品的质量，保证临床用药安全。
参考文献
