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随着人民生活水平的提高，饮食种类增加，高血压的发病率逐年增加。高血压患病后无根治方法，需长期进行服药治疗，如不积极治疗，血压值长期偏高，可能危害患者心、脑、肾等器官，严重时甚至威胁患者的生命。有研究表明，我国苏州仅在2010年就有47.06%的人患有高血压。该疾病是可以通过采取有效的措施进行预防的。目前学术界对于该疾病的预防和治疗尚存在争议，现对高血压的预防和治疗进行如下综述。
高血压患者预防措施
国外研究进展：西方发达国家很早便开始了高血压的相关预防措施的研究，其中美国早在1977年就开始了对于高血压疾病的研究，经过连续30多年的深入研究发现，早期对高血压患者进行降压治疗，可有效降低患者出现心脑血管终点现象的概率。有研究人员经过研究得到结论：早期开展高血压疾病的预防对于防治疾病、减少患者痛苦的效果显著。有研究人员通过对H型高血压患者进行研究发现，该型高血易导致患者出现卒中，故应对其进行积极的预防和治疗。韩国的研究表明，对高血压老年患者进行家庭指导干预，可有效提升患者的自我管理能力，预防患者出现高血压，保证健康。
国内研究进展：我国在高血压疾病的研究上开展时间较晚，但随着医学的发展，该领域进行的研究逐渐增多，有研究人员通过发放调查问卷和随访的方式对高血压疾病进行预防，取得了较为显著的效果。有研究人员在研究了我国高血压人群的现状后得到结论，同时积极进行疾病的健康教育和预防保健，对于控制病情蔓延效果显著。有研究人员通过对妊娠高血压患者进行研究发现，通过检测CysC指标，可有效预防妊高征，提升孕期母婴生活质量。
高血压患者治疗措施进展
国外研究进展：美国于2008年成立JNC委员会，该委员会提出了3种高血压疾病的治疗措施：①通过口服降压药物进行治疗，在添加第二种口服药物时，应将前一种药物的剂量最大化使用；②在第一种药物使用未达最大化时添加第一种治疗药物；③同时口服两种治疗药物时，可继续添加多种药物。有研究人员得到结论，高血压疾病作为一种常见内科疾病，同时还会对脑、眼等器官造成不同程度的伤害，是导致冠心病患者死亡的主要原因，为防止高血压患者继发其他疾病，应将患者血压值控制在130/80 mmHg以内。治疗方法包括药物治疗与非药物治疗，其中长效钙离子拮抗剂联合应用对于控制病情的效果较好。有研究人员通过研究发现，老年高血压人数较多的原因在于人体随着年龄的增长，动脉硬度增加，患病率升高，在对其进行治疗时，临床应着重开发新的与血管变化有关的治疗方法。
国内研究进展：我国目前在高血压的治疗上也取得了一定的成果，有研究者发现了25羟维生素D与高血压之间的关联，得到加用维生素D有助于降压的结论；有研究者得到构建有效的社会支持系统，提升患者社会支持利用度，着重对病程短、家庭收入差的高血压患者进行治疗，可有效提升其对治疗的依从性，更好地控制血压的结论。
藏医学对高血压的认识
在祖国传统医学领域中，藏医藏药凭借其完整的理论体系和独具特色的优势在治疗慢性病和疑难杂症方面获得显效，受到了广大医务工作者及患者好评，其中就包括对高血压的认识和治疗。
藏医学认为，高血压病是长期饮食、起居或生活环境等不利的情况下，影响到人体内隆（气）、血功能失调而形成血压升高的疾病。藏医理论中高血压病有“叉隆”（气血）病或者“叉隆岛藏”（气血上壅）病等称号。
藏医对高血压分很多型，比如隆性高血压、赤巴性高血压、培根性高血压及二合、三合型高血压等。
简单来说，分型不同，病因不同，症状不同，治疗思路和方法就不同。例如隆性高血压，主要指坏气上升到胸部或头部后，局部血管气压上升或血管硬化的恶果。主要症状有：平时有耳鸣头晕、心悸气急、失眠、出血、口干、腰酸腿软、上背痛、舌红少苔、脉细数无力等症状出现。特别是夏天黎明或傍晚，或者心理压力过大时，容易加重病情。治疗时以“利气降压、调理神经”为主要原则。治疗方法中，饮食宜富有营养，起居要求身、语、意三方面要得到安宁；多跟喜欢的人聊天交流。
藏药，珍选良药
药物方面主要有：七十味珍珠丸，二十五味珍珠丸，二十五味珊瑚丸，十一味甘露丸，十八味杜鹃丸，二十味沉香丸等根据病情服用。或采用外治，使用艾灸，擦油，温敷等疗法。
针对高血压的药物治疗中，二十五味珊瑚丸是典型代表，适用于各型高血压的治疗和配伍治疗。
二十五味珊瑚丸距今有数百年悠久历史，是藏医药大师根据藏医药理论，选用名贵藏药材炼制而成，属于珍宝藏药之列，是藏医治疗心脑血管及神经系统疾病的常用产品，是治疗高血压的首选产品。
二十五味珊瑚丸针对高血压治疗具有以下明显优势：
1.临床检验，疗效显著自治区藏医院及总院使用自治区藏药厂生产的二十五味珊瑚丸治疗高血压，有效率超过90%。
2.改善症状部分高血压患者有头晕目眩、肢体麻木等症状，二十五味珊瑚丸在降低血压的同时，能有效改善高血压引起的症状。
3.预防心脑血管病的发生高血压最终会引起心脏病、脑血管病等，而二十五味珊瑚丸最大的优势就是能够有效预防此类疾病的发生。
4.无需终身用药其他治疗药物一般都需要终身服用，而本品会根据血压的稳定情况、症状改善情况逐渐减少用药剂量至停用
【关键词】孕妇;钙剂;妊娠期高血压疾病;胎儿生长受限
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率为9.4%～10.4%[1],本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多器官的损害;严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。其病因尚未完全阐明,治疗效果尚无新的突破,往往需要终止妊娠达到治疗目的。近年来,随着人们对钙在人体生理方面功能认识的提高,不少学者认为妊娠期高血压的发生可能与钙有关。而妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的主要高危因素。为此,我院应用复方氨基酸螯合钙口服预防妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限进行了临床观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2006年8月至2009年1月在我院门诊行产前检查的孕妇,孕18周前建立了围产保健卡,无心脏病、高血压、糖尿病、肾病等疾病。孕18～28周,年龄21～36岁,正常饮食,近期未服钙剂及其它药物。
1.2 方法选取自愿服用乐力的孕妇200例为预防组,随机选取200例未服用钙剂的孕妇作为对照组。预防组口服复方氨基酸螯合钙,2粒/d,每次1粒,2次/日。孕16～28周开始口服直至分娩。对照组不服任何补钙药及食品至分娩前。
1.3 观察指标补钙前及补钙后每4周复查1次血钙和尿蛋白,每2周检测1次血压、宫高、腹围,观察一般产妇情况和胎儿生长发育情况。记录临床是否出现腓肠肌痉挛、腰腿疼痛等症状。同时记录服药过程中出现的与药物有关的任何不良反应。观察两组妊娠期高血压疾病及胎儿生长发育受限的发生情况。
1.4 统计学方法采用t检验和X2检验。
2 结 果
2.1 两组服药后血钙浓度比较预防组较对照组血钙水平显著回升(P
2.3 药物副反应复方氨基酸螯合钙服用过程中均无副反应出现。
3 讨 论
目前大量研究资料表明,妊娠期高血压疾病的发生与患者的钙代失常有关,其原理可能为血清钙水平降低,刺激甲状旁腺(PTH)分泌,促进肾小管对钙离子的重吸收,减少钙离子丢失,但PTH能使钙离子跨膜内流,使血管平滑肌细胞兴奋性增强,导致血压上升[2]。还有学者认为妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低,但为保持胎儿的生长发育,胎盘把正常量的钙转运给胎儿,从而导致母体缺钙,发生妊娠期高血压[3]。血清钙的降低可使神经肌肉兴奋性增加而出现腓肠肌痉挛。同时由于骨髓中的钙被动流失导致骨质疏松而出现腰腿疼痛等缺钙症状。本实验妊娠期补充钙剂证实可以减少缺钙症状发生,预防组临床缺钙症状显著低于对照组。
有资料表明,孕妇缺乏保健意识,不进行正规的产前检查是妊娠期高血压疾病(特别是重度)发生率升高的重要原因,外来流动人口的孕妇是发生该病的高危人群。高度关注外来人口孕产妇早孕保健、产前检查、健康教育对降低妊娠期高血压疾病及其并发症的发生至关重要[4]。妊娠期高血压是引起胎儿生长受限的主要因素,补钙可以减少妊娠期高血压疾病的发生,且能减少胎儿生长受限的发生。因此加强孕产期保健,积极开展健康教育,提高孕妇对补钙能预防妊娠期高血压疾病的认识,加强孕产妇系统管理,加强孕产妇流动人口的系统管理,使孕妇的自我保健意识逐步提高。通过孕期保健、孕期补钙能促进优生优育,也有利于孕妇的健康,减少母婴并发症,提高人口素质,最终实现“母亲安全”、“人人享有健康”的目的。
【参考文献】
[1] 乐杰主编.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-95.
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于18．6kPa，舒张压小于或等于12kPa。如果成人收缩压大于或等于21．3kPa，舒张压大于或等于12．6kPa为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在18．9-21．2kPa之间，舒张压在12．1-12．5kPa之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在12．0kPa或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失。血压明显升高时，可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时，症状明显。但是有的患者即使血压很高也没有症状，这是需要特别注意的。
高血压病(心血管内科),临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。本病为最常见的心血管疾病，WHO公布成人高血压患病率高达15%。国内本病患病率约7-10%。随年龄增长，发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。
1 高血压病的分类
高血压可分为原发性和继发性两类。原发性高血压是指病因尚未十分明确的高血压，又称高血压病。由其他已知疾病所致的血压升高，则称为继发性或症状性高血压。在高血压的分类方面，还有其他多种划分法。如根据年龄可分为老年人高血压和儿童高血压；以发病的急缓程度可分为急进型和缓进型高血压。
2 病因
2.1 遗传 高血压的发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压的正常血压子女（儿童或少年）血浆去甲肾上腺素、多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高，以后发生高血压的比例亦高。
2.2 饮食
2.2.1 盐类与高血压最密切相关的是Na+，人群平均血压水平与食盐摄入量有关，在摄盐较高的，减少每日摄入食盐量可使血压下降。
2.2.2 脂肪酸与氨基酸降低脂肪摄入总量，增加不饱和脂肪酸的成份，降低饱和脂肪酸比例可使人群平均血压下降。动物实验发现摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。
2.2.3 饮酒长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比。可能与饮酒促使皮质激素、儿茶酚胺水平升高有关。
3.职业和环境 流行病材料提示，从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。
4 其他 吸烟、肥胖者高血压病患病率高。
3 临床表现
高血压病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型，缓进型和急进型高血压，前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者又称恶性高血压，仅占高血压病患者的1%～5%。
3.1 缓进型高血压病:多为中年后起病，有家族史者发病年轻可较轻。起病多数隐匿，病情发展慢，病程长。早期患者血压波动，血压时高时正常，为脆性高血压阶段，在劳累、精神紧张、情绪波动时易有血压升高，休息、去除上述因素后，血压常可降至正常。随着病情的发展，血压可逐渐升高并趋向持续性或波动幅度变小。患者的主观症状和血压升高的程度可不一致，约半数患者无明显症状，只是在体格检查或因其它疾病就医时才发现有高血压，少数患者则在发生心、脑、肾等器官的并发症时才明确高血压病的诊断。
早期患者由于血压波动幅度大，可有较多症状，而在长期高血压后，即使在血压水平较高时也无明显症状，因此，不论有无症状，患者应定期随访血压。随着病情的发展，血压明显而持续性地升高，则可出现脑、心、肾、眼底等器质性损害和功能障碍，并出现相应的临床表现。在并发主动脉粥样硬化时，其收缩压增高常较显著，并发心肌梗塞或发生脑溢血后，血压可能降至正常，并长期或从此不再升高。
3.1.1 脑部表现头痛、头晕和头胀是高血压病常见的神经系统症状，也可有头部沉重或颈项扳紧感。高血压直接引起的头痛多发生在早晨，位于前额、枕部或颞部，可能是颅外颈动脉系统血管扩张，其脉搏振幅增高所致。这些患者舒张压多很高，经降压药物治疗后头痛可减轻。高血压引起的头晕可为暂时性或持续性，伴有眩晕者轻音乐和，与内耳迷路血管有关，经降压药物治疗后也可减轻，但要注意有时血压下降得过多也可引起头晕。
脑出血起病急，常在情绪激动、用力抬物或排大便等时，因血压突然升高而骤然发病，病情一般也较重。脑梗塞的发病也急。脑动脉血栓形成起病较缓，多在休息或睡眠时发生，常先有头晕、肢体麻木、失语等症状，然后逐渐发生偏瘫，一般无昏迷或仅有浅昏迷。
3.1.2 心脏表现血压长期升高增加了左心室的负担，左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张，形成了高血压性心脏病。
由于高血压可促进动脉粥样硬化，部分患者可因合并冠状动脉粥样硬化性心脏病而有心绞痛、心肌梗塞的表现。
3.1.3 肾脏表现肾血管病变的程度和血压高度及病程密切相关。当肾功能进一步减退时，尿量可减少，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮常增高，酚红排泄试验示排泄量明显减低，尿素廓清率或肌酐廓清率可明显低于正常，上述改变随肾脏病变的加重而加重，最终出现尿毒症。
3.2 急进型高血压:在未经治疗的原发性高血压病患者中，约1%可发展或急进型高血压，发病可较急骤，也可发病前有病程不一的缓进型高血压病史。男女比例约3∶1，多在青中年发病，近年来此型高血压已少见，可能和早期发现轻中度高血压患者并及时有效的治疗有关。其表现基本上与缓进型高血压病相似，但症状如头痛等明显，病情严重、发展迅速、视网膜病变和肾功能很快衰竭等特点。血压显著升高，舒张压多持续在17.3～18.7kPa(130～140mmHg）或更高。各种症状明显，小动脉的纤维样坏死性病变进展迅速，常于数月至1～2年内出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭和尿毒症。并常有视力模糊或失明，视网膜可发生出血、渗出物及视神经浮头水肿。血浆肾素活性高。由于肾脏损害最为显著，常有持续蛋白尿，24小时尿蛋白可达3g，血尿和管型尿，最后多因尿毒症而死亡，但也可死于脑血管意外或心力衰竭。
据资料显示，我国高血压发病率已达11.2%，并且呈上升趋势［1］，且每年新增患者六百万［2］。高血压很容易引起中风，而脑中风是严重的致残性疾病，在存活的脑血管患者中，约3/4存在不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残约占40%［3］。目前中国家庭中血压的自测率很低,有很多患者在自己没有症状之前完全不知道自己血压高,甚至已确诊为高血压的患者也不能按时去医院进行复查,以至造成病情的延误。患者有时因激动、发怒，血压升得很高但因未到服药时间而不服药；有的血压已经降得很低了，仍按常规服药，最后导致了中风的发生。因此，自我监测血压显得尤为重要，监测血压能更好地评估降压治疗的疗效及降压药的准确性、安全性和有效性，对平稳控制血压，预防脑中风等并发症起到关键作用。现将2006~2010年我科对248例高血压病患者进行观察及取得效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2006~2010年248例已经确诊的高血压病患者，其中124例作为观察组，并取124例血压值及年龄段相同的患者作为对照。所有患者诊断均符合WHO高血压诊断标准。详细资料见表1。
1.2 方法 首先为所有观察对象建立健康档案及联系方法，便于随时了解病情并指导用药，教会患者或家属测量血压，向他们详细讲解测量时注意事项，测量最佳时机，理想的降压目标，并定期随访，解决他们实际操作中的疑问。
1.2.1 测量血压注意事项 所有监测组均采用电子血压计，因电子血压计操作简便，同时可避免老年患者因听力原因影响测量结果。测量时注意下列事项：①测血压做到“四定”，即定时间、定、定部位、定血压计［4］;②测量前先休息10 min;③测量血压时患者手臂位置(肱动脉)心脏及血压计“0”点保持在同一水平;④袖带松紧度以能插入一指为宜;⑤血压计袖带下缘距肘窝上2~3cm；⑥听诊器放置在动脉搏动最明显处；⑦气球充气高度在肱动脉搏动消失后再升高20~30 mm Hg;⑧放气速度为每秒水银柱下降4 mm Hg;⑨当听诊器出现第一搏动声为收缩压，当搏动声突然消失或变弱为舒张压;⑩当听出变音与消失音之间有差异时，两读数都应记录，即收缩压/变音，消失音;当第一遍未听清时，排气至“0”稍待片刻(1~2 min)再听一遍;如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mm Hg以上，应再次测量，取3次读数平均值。
1.2.2 最佳测量时间 人的血压值有双峰一谷的变化特点，峰即晨起6~10时及下午16~20时，在这两个时间段测血压，就可大致了解一天中的血压最高点，而低谷则出现于凌晨2~5点。降压药有长、中、短效之分，因此测量血压的时间应与所服药物的降压峰值相一致，此时测得的血压最能反映降压药物的疗效。另外，患者如遇寒冷、激动、发怒、过度紧张等引起头晕头痛、面红耳赤、恶心呕吐等高血压症状，应立即测量血压，并报告医生，在医生指导下服用降压药。此外，患者在开始服用降压药或更换降压药时，除了在上述时段监测血压之外，还应每隔数小时测一次，以确认药物的降压效果。值得一提的是，在家中测血压并没有严格的次数限制，也不强调数值的精确，关键是在于要坚持规律地测量，并据此来服用降压药。
1.2.3 理想的降压目标 所有高血压病患者的血压均应降至
2 结果
经过几年的跟踪监测血压及指导用药，124例观察组患者血压均得到有效控制，中风发生率大大低于对照组。详见表2。
从表2看出，观察组中风发生率为4.8%，而对照组中风发生率为22.5 %，两者之间有明显差异。
典型病例：李X，男，67岁，高血压病史3年。平时服用心痛定，1片/次，3次/d；巯甲丙脯酸1片，3次/d，患者无自觉症状，自以为按医嘱按时服药，血压肯定正常。但通过监测血压，患者发现白天即使不服药，血压也正常，而凌晨一至三点血压却升至170~190/110~120 mm Hg，发现问题后立即在医生指导下调整服药时间，于晚上11时服巯甲丙脯酸1片，血压降到140~90 mm Hg。随后患者根据自己夜间血压高的规律，每晚睡前即服一片巯甲丙脯酸，既减少了药量，又控制了血压，避免了夜间中风的发生。
3 讨论
随着我国人民生活水平的不断提高，脑中风的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。而70%的脑中风由高血压引起， 60%中风患者有高血压病史,但3/4的高血压中风患者血压没有得到充分控制。长期高血压可使脑形成小动脉的微动脉瘤，血压骤然升高可引起破裂而致脑出血。高血压也促进脑动脉粥样硬化的发生，可引起短暂性脑缺血发作及脑动脉血栓形成。高血压病患者只要积极地预防，就可降低脑中风的发病几率。本组资料表明，自我监测血压就是行之有效的预防方法。原因是：①一般患者血压有白天高、夜晚低昼夜变化节律，但有的患者血压的节律正好相反，监测血压能全面了解自己血压的峰谷值，并在峰值到来之前1~2 h服药，这样药物吸收之后在血中浓度高峰与血压高值相遇，于峰值内控制血压，使药物发挥最大效能；②降压药物有两三百种，每个患者的情况千差万别，对于高血压病患者来说，没有最好的药物，只有最合适的药物。有的患者虽然按时服药，但降压效果并不理想，血压仍维持在较高水平而懵然不知；有的血压已经降得很低了，仍按常规“早、中、晚”三次服药，监测血压能及时了解所服药物的效果，避免盲目服药;③有的患者凭感觉来估计血压高低，自觉症状重就服药或加量服药，症状轻或没有症状就少服药或不服药，这样很危险，会引起血压大幅波动，更易引发中风。很多高血压病患者早期并没有自觉症状，而一些渐进形高血压病患者会有很强的耐受性，有时血压即使升得很高也不会感到明显不适，监测血压即可避免这种情况;④监测血压可以了解食物、饮酒、吸烟、运动、气候、环境等因素对血压的影响，及时发现高血压危象及高血压脑病，有利于采取防范措施;⑤可以增进医患之间的合作，稳定患者的情绪，让他们更积极地参与治疗。
高血压病患者大多数是需要终身服药的，在长期的药物治疗过程中对自身血压水平的了解，以及及时对降压疗效的判断，是治疗依从性的关键。我们几年来所开展的指导患者自我监测血压，根据各人血压波动实行个性化治疗，大大提高了患者自我管理疾病的能力，有效地预防了脑中风的发生。
参 考 文 献
［1］ 全国高血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势.高血压杂志，1995，3(增刊)：7-132.
1.1对象2006年1～10月来我院疗养的60岁以上高血压患者86例为研究组，均符合中国高血压联盟的《中国高血压预防指南》。其中男性47例，女性39例；年龄60～90岁，平均（70.81±5.96）岁；文化程度均为初中以上。对照组为中国成人常模50～60岁组[3]，共计90例。
1.2方法症状自评量表（SCL-90），测量按照心理卫生评定量表手册[3]，以个别方式测量，按自评量表指导书的标准换算标准分，并与对照组比较。有关数据以x±s表示，统计方法采用t检验。
2结果
2.1研究组SCL-90量表得分研究组SCL-90量表总分为140.24±21.75，总均分为1.56±0.24，阳性症状均分为2.42±0.35。
2.2研究组与对照组的SCL-90各因子分比较（表1）研究组躯体化症状、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执等8个因子和阳性均数显著高于对照组（P0.05）。
2.3研究组常见的10项症状统计（表2）
3讨论
本研究结果显示，60岁以上高血压病患者的心理健康水平明显较对照组低，主要表现在躯体化症状、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐惧、偏执等。阳性症状项目数显著高于对照组，说明高血压病患者的不适感、情绪不稳定等心理症状显著高于健康人。因此，在高血压患者的护理中，应高度重视心理干预，采用多元化的护理模式，使患者能始终保持良好的心理状态。
3.1开设心理健康教育专题讲座在休养员来院疗养期间，由护士召开并主导进行集体座谈或护士与患者个别交谈等形式，促使患者认同并积极矫正自身某些与疾病有关的不良行为，指导患者保持开朗的心境，避免大喜大悲，学会自我调节，遇高兴事不可得意忘形，遇不高兴事也不可失去控制，任意发泄。尤其是面对现实生活中的压力，应用积极乐观态度去对待，增加压力耐受性或免疫能力，无论处于何种状态，都应调整好心理状态尽量回避使血压急剧升高的应激情境，提高自身的社会适应能力。
3.2 养成良好的生活行为习惯高血压病的预防，关键是体育锻炼和饮食控制，因此在健康教育中指导患者合理膳食，适当运动，戒烟限酒，了解健康饮食结构，制定明智而平衡的饮食计划，少食多餐。指导患者减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品，适当增加有氧运动。
3.3普及老年患者对高血压病的认识老年患者由于工作及社会交往活动减少，接受外界信息少，普遍对高血压病的危害认识不足，因此应通过各种渠道普及高血压病的常识，纠正随意性治疗，积极防止脑出血或脑梗死的发生。
3.4建立良好的社会支持系统此组人群中大多担任过领导职务，一旦退休后，待遇及荣誉上的反差常使他们感到难以适应，用药及就医条件上没有在位时优先，患病后因得不到在位时的优越感而不愿意就医、服药造成病情加重。因此，应寻求一种能充分考虑退休后老年人实际情况的保障体制，消除影响其就医及服药效果的种种顾虑。
3.5充分发挥家庭支持作用稳定的家庭关系对患者的预后有着良好的促进作用[4]。鼓励家属、子女、朋友经常看望老人，与老人聊天，回忆其“辉煌”的历史，协助料理生活等，减少老年患者的孤独感，保持愉快的心情，以利于患者康复。
总之，心理因素与高血压病可以互相影响，在治疗高血压病的同时应纠正各种心理症状，调整生活方式，真正起到对高血压病的预防和治疗作用。
参考文献
1翟献节，陈京立，董霞.青壮年高血压患者遵医行为现状调查[J].南方护理学报，2005，12(9):19
2Coelio R,Santos A,Ribeiro L,et al.Differences in behavior profilie between normotensivesubjectsandpatients with white-coat andsustainedhypertension[J].PsychosomRes,1999，46(1):15-17
[中图分类号]R743 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-188-01
无症状性脑卒中是指无神经系统症状或症状轻微，不足引起患者及医生注意，而影像学检查出现梗死或出血灶的脑卒中，近年来随着CT和磁共振成像(MRI)检查在临床广泛应用，发现了无症状脑卒中病例增多，本研究报道了我院2004～2006年500例接受头部MRI检查而发现无症状脑卒中98例（占19.6%），现将其病因、临床及影像学特点报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者98例，均经头MRI证实，其中，男80例，女18例；年龄52～82岁，平均66岁；合并高血压病90例（91.8%），冠心病81例（82.6%），糖尿病21例（21.4%），房颤10例（10.2%）。
1.2临床表现
头昏、轻度头痛、乏力59例，一过性偏侧肢体麻木28例，一过性吐字不清12例，一过性失语11例，血压18~25 kPa，均有眼底动脉硬化达Ⅱ~Ⅲ级，全部病例均未查到神经系统异常体征。
1.3影像学改变
98例均做头部MRI检查，提示双侧基底节多发梗死67例，基底节单发梗死6例，皮层梗死3例，小脑梗死8例，皮层局灶性出血13例，脑干出血1例。
1.4 治疗和预后
患者均予以改善脑细胞代谢、脑保护、对症控制血压、血糖及心律失常治疗，症状完全缓解，随访2年，其中有10例出现不同程度痴呆。
2讨论
本组病例无症状性脑卒中占全部脑血管病患者的19.6%。荷兰Herderschee等[1]报道为13%；美国国立神经病学及卒中研究会资料表明，1 203例急性卒中入院病例中，135例有无症状脑梗死，其发生率为11%[2]，在中老年人群大样本流行病学调查资料中显示[3]，MRI发现64岁以上的人群SBI发生率为28%。国内一组连续尸解966例中发现SBI 125例（12.9%），本组与上述统计资料基本相符。病因中以高血压动脉硬化及糖尿病多见，无症状性脑卒中主要原因是高血压、脑动脉硬化，其机制是长期高血压使脑内小动脉痉挛、管腔变窄或出现微小动脉瘤，容易发作微栓塞或微小动脉瘤破裂出血，这种高血压微血管病变在腔隙性无症状梗死的发生中起重要作用。无症状性脑卒中糖尿病的发病率明显增高，其原因可能是异常的糖代谢促进了小血管粥样硬化形成，后者常引起微小的、深在部位的脑梗死，由于解剖特点，这类脑梗死多无临床表现。一些研究还表明，慢性心房纤颤病例也易发生无症状性脑卒中，病灶多较大、且常位于大脑皮质枕区或额顶区，因而一般不出现明显的临床症状或症状轻微，易被忽视。
无症状性脑梗死的影像学特点一般分为三类：第一类是腔隙性梗死，病变部位较深，病灶较小，直径小于1.5 cm，病变累及内囊前肢、放射冠、基底节、丘脑、脑干及其他部位，但以累及基底节病变最多见。出血以脑叶（颞、顶叶）为多，本组资料与之相同。第二类为非腔隙性无症状脑梗死，此类病变多累及大脑皮质，通常病灶较大，多由房颤或其他心律失常引起的心原性栓子栓塞。第三类为交界性梗死，占7%，病变多位于大脑中、后动脉交界区，病因多见于大动脉狭窄。
一些研究表明，如：Ricci等[4]认为无症状性脑梗死的存在并不影响脑卒中患者的近期和远期预后，故无症状性脑卒中对急性脑血管病病程、并发症的发生率及30 d内病死率均无明显影响。反复多次无症状卒中后可发展为多灶性脑梗死，临床表现为血管性痴呆或假性球麻痹状态。Yamamoto等[5]2001年观察了平均动脉压对有腔隙状态和白质疏松病灶患者的影响，发现第1组有白质疏松病灶并在随访的4～5年中发生了痴呆的患者，在原有的血压增高基础上，平均动脉压下降了l0～15 mmHg(1 mmHg=1.133 kPa)，第2组有TIA发作史但没有神经系统定位体征的患者随访的4年中，平均动脉压增高了10～20 mmHg；第3组患者在随访的2年之内均再次发生了卒中，该组患者的平均动脉压没有任何变化。以上提示无症状性脑梗死患者改善脑循环，维持平均动脉压，保证脑灌注压治疗对预防脑血管性痴呆有重要作用。
本组资料显示，只要积极治疗及给予预防性保健措施，加强肢体功能训练和智能训练，脑血管性痴呆是可以预防的，本组10例2年后出现痴呆表现，也与同时患有多种疾病有关（如糖尿病、高血压、冠心病、慢性肺病），提示临床医师重视无症状性脑卒中给予积极的预防有深远的意义。
[参考文献]
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with first-ever stroke:a community based study in Umbria[J].Italy Stroke，1993,24(5):647-651.
一、高血压
1.高血压疾病的含义。
高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
2、高血压病症。
高血压疾病的病症一般来说可以分为两种，一是缓进型高血压，二是激进型高血压。
1）缓进型高血压。缓进型高血压的表现分为多种，主要的几种表现方式有：早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累;脑部表现：头痛、头晕常见。
2）激进型高血压。激进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。由此可见，激进型高血压的严重程度要大于缓进型高血压的程度。
二、高血压疾病的预防和治疗
高血压疾病的预防和治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。
1、药物治疗其中药物治疗主要体现在：个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量;联合用药;分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物;分级治疗。
2、非药物治疗。
在高血压疾病的治疗中，非药物治疗主要指的是饮食治疗，在饮食护理中应注意的主要有一下几点：
1）良好的饮食习惯。良好的饮食习惯是预防高血压疾病的重要举措之一。在引发高血压疾病的危险因素中，超重和肥胖也是引发高血压疾病的重要因素之一，因此培养良好的饮食习惯对预防高血压具有重要的作用。饮食要定量、切忌暴饮暴食，减少高热量食物的摄取量，要合理的进行控制体重，从而减轻患高血压疾病的风险性，要多吃低热量的食物。
2）限盐。盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。
3）低胆固醇、适量蛋白质。血液内的胆固醇过多会引起动脉硬化，从而导致血压升高，因此高血压疾病患者应该控制胆固醇的摄取量。对于高血压疾病患者群体来说，每人每日的胆固醇摄取量应该保证在300mg以下，因此在日常生活中应该尽量的食用植物油，要避免动物油以及动物内脏以及胆固醇含量较高的食物。除此之外还要合理的摄取蛋白质，多摄取豆类食品可以降低血液中的胆固醇含量。
4）适量运动。适量的运动是保持体重、增强自身免疫力的重要措施之一。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。
除此之外，当出现一下状况时应停止运动： 生病或不舒服时应停止运动。; 饥饿时或饭后一小时不宜做运动; 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤;运动中有任何不适现象，应即停止。
5）戒烟酒。酒精能够使交感神经兴奋，从而在一定程度上增加心脏的输出量，心脏输出量的增加会间接的导致肾素释放、血管收缩，从而致使血压升高。长期的饮酒会导致心肌细胞的损害，从而导致心脏病的发生。吸烟会导致高血压。烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，导致血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。
三、对高血压患者有益的食物
高血压患者应该多重视自身食物的摄取，其中高血压疾病患者应该摄取的食物主要有：
菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类：芹菜、茼蒿、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类：萝卜、胡萝卜、荸荠、;动物类：牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品;水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬等食品。这些都是具有防治功效的食物，除此之外，高血压患者还应多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。
高血压病人要多吃些含钾丰富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。
【参考文献】
结果：通过对社区高血压患者实施饮食干预、运动干预、保持良好的生活习惯、正确的使用药物等，经过比较，干预后采取预防高血压行为的人数高于干预前的人数。
结论：社区高血压患者实施综合的护理干预能够提高对高血压的预防和治疗，使患者的血压保持平稳。
关键词：社区 高血压 护理干预
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.036
Of hypertension patients in community nursing intervention
Feng Ziyu
Abstract：Objective： To analyze the clinical effect of nursing intervention for community hypertension patients.
Methods：Choosed community hypertension patients to treat with health guide， dietary intervention， exercise behavior intervention and psychological intervention. And compare the clinical effect before and after using nursing intervention.
Result： Through nursing intervention， there were more patients to prevent hypertension than before.
Conclusion：Treating ommunity hypertension patients with nursing intervention can improve treatment effect.
Keywords： Community hypertension patients Nursing intervention
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0030-01
目前由于不良的生活方式以及饮食习惯导致高血压疾病的病发率出现大幅上升，因此必须积极的对高血压做好防治工作。通过采取相应的护理干预，可以使高血压患者提高对疾病的认识，使高血压病发率以及致残率、致死率大大降低。本文对社区高血压患者实施相应的护理干预，对高血压症状进行了很好的预防和控制，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。2010年通过我社区卫生服务中心对社区居民患有的慢性疾病进行调查，其中140例患者具有高血压症状，男性患者有82例，女性患者有58例，年龄段为36～78岁；学历水平18例患者属于专科以上，28例患者属于中专，30例患者属于初中，64例属于小学文化以及文盲。全部患者安静状态下，收缩压≥140mmHg。
1.2 研究方法。2010年1月-2010年12月，将设计好的调查问卷发放给社区居民，2名护理人员对接受调查人员进行询问并填写清楚。通过随访，记录病人实施护理干预后的情况。随访的方式：①门诊随访，病人在接受诊断时对护理情况进行记录。②家庭随访，医护人员上门对病人情况进行了解。③电话随访，对能够实施自我护理干预的病人进行电话了解。④通过健康教育及主题日义诊宣传活动进行随访指导。⑤我中心为搭建患者之间、医患之间相互交流沟通的平台，成立了10个患者自我管理小组，使其能够相互交流，从而达到提高自身防治高血压的目的。
1.3 干预方法。
（1）饮食干预：高血压病人饮食特点是：需要食用清淡、含盐低，动物脂肪以及胆固醇水平都低的食物。如果患者每天摄入食盐量过多会使身体内钠离子出现滞留，使身体细胞内血液流量上升，患者小动脉会发生收缩，导致患者血压升高。饮食建议：健康食盐量每天在5g以下，要多吃水果以及蔬菜，因为这些食物里面含有比较多的维生素、矿物质等有益元素，对病人血管起到软化作用，并且还能够对病人皮肤起到保养作用；病人脂肪摄入量要进行控制，可以多食用海鱼，因为它里面含有不饱和脂肪酸，可以使胆固醇发生氧化，使患者的胆固醇水平大大降低，还能起到增加血小板凝聚时间，避免出现血栓的情况，防止患者发生脑卒中，因此食用海鱼对高血压患者非常有益。
（2）运动干预：患者要进行合理的休息，保证睡眠时间充足，提高自身免疫力。要依据不同年龄以及不同体质参加适当的运动，运动原则是保持适度和有序运动。高血压患者最好参与有氧运动，例如散步运动、慢跑运动以及跳舞和打太极拳运动等。患者运动时间要控制好，不能进行激烈运动。高血压症状比较严重的患者要采取卧床休养，要对自己的脉搏进行测量，对运动量进行适当调整，运动时间要循序渐进，不能过于持久。
（3）高血压患者如果具有肥胖症状，并且具有吸烟和饮酒等习惯，要详细说明其对病情的影响，对体重进行控制、并戒烟和戒酒。患者体重指数要维持在20kg/m2～25kg/m2，喝酒时乙醇含量在30ml以下。
（4）对血压实施监测：高血压患者每天早晨要对血压测量一次，有条件的患者家庭需要配备血压计，指导其对血压进行自我测量，并且在规定时间、指定部位以及指定对血压进行测量，将测量的数值进行记录，从而进行观察和对比。
（5）用药干预：大部分高血压患者要终身服药，因此在血压保持正常后，患者不能随意停止用药，应该坚持用药进行治疗，同时还要指导患者避免由于改变导致血压过低，例如夜间起床时动作要保持柔和，避免动作过猛出现头晕。如果患者忘记吃药，不能下个时间继续用药或者两个时间的用药量一起服用，要对药物治疗的效果进行观察，对个体用药效果进行评价。
（6）便秘症状的干预：患者的大便要保持顺畅，防止出现便秘除了平时多食用粗粮以及含有粗纤维比较多的食物以外，饮水量也要加大，根据情况约1500ml―2000ml，患者如果发生便秘，可以早晨晚上喝蜂蜜水对肠道起到作用，促使肠道发生蠕动，使患者能够顺利排便。患者大便时要注意不能用力过猛，避免血压出现上升，使自身病情加重，患者要保持按时排便，在医生指导下也可以针对情况服用缓泻剂。
（7）心理干预：高血压患者由于情绪不稳定，心理状态很差，因此要进行心理方面的疏导，对患者情绪进行调整，进行安慰和鼓励，使患者保持乐观自信的态度，具有平衡的心态。研究证明，人如果长期处于应激状态，精神紧张，容易导致血压出现升高。同时性情非常急躁、好胜心比较强的人，也容易出现高血压。因此要根据病人的不同性格，指导其将不良的习惯和生活习性进行转变，使患者从自身做起对高血压进行预防。
（8）健康教育：依据高血压患者不同的文化程度、学习能力，采取相应的宣传教育方法，对高血压具有的症状、发病过程、治疗方法、预防措施以及对血压实施监测的方法进行详细讲解，向患者介绍高血压的致病因素：精神过度紧张因素、肥胖因素、吸烟以及饮酒不良习惯、摄入食盐量过高等因素，让患者从自身生活习惯方面进行调整，从而更好的对高血压疾病做到预防和控制。
1.4 统计方法。使用SPSS17.0对数据进行处理，使用卡方检验计数资料，P
2 结果
社区高血压患者实施相应的护理干预后，在戒除不良习惯、盐摄入量规范化、进行适当运动、合理饮食以及实施血压监测方面，将患者干预前后各项情况的人数进行对比，具有统计学差异（P
3 讨论
本次研究证明，高血压患者实施干预后遵循合理的生活方式，血压水平维持在健康状态，使治疗费用大大降低，患者满意程度高。
高血压患者在实施个性化护理干预后，临床治愈率及对血压的控制都取得了满意效果，因此高血压患者在实施药物治疗的前提下，联合相应的护理干预，能够使患者更好的对高血压实施预防和控制，值得在临床中进行推广。
参考文献
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1、保持生活规律。心理平衡：高血压病人饮食应清淡，保证良好睡眠，勿紧张，勿生气上火，保持心理平衡。
2、将血压控制在理想的范围内：高血压患者应坚持服用长效降压药，将血压控制在理想的范围内(收缩压80-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱)，才能有效预防尿毒症的发生。
3、合理地选用降压药物和治疗方案：高血压患者，尤其是已经合并肾病的高血压患者，应选择那些无肾毒性或有保护肾脏作用的降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等降压药都符合上述原则，适合高血压合并肾病的患者使用。还可适当的配合中药及针灸，对保持血压平稳、预防尿毒症颇为有益处。
4、应严密监测肾功能：(1)定期去医院检查血肌酐、尿素氮等几项指标，最好每2-3个月，至少每年检查一次。(2)要严密观察自己是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软、食欲不振、恶心呕吐、面色萎黄、口唇苍白等。一旦出现上述症状，应及时去医院检查。(3)凡被检查出血肌酐、尿毒氮指标升高的高血压患者，都应按照早期尿毒症的治疗方案及时治疗。
预防肾炎或尿毒症的食疗方法：
(1)雄鸭粥：雄鸭1只，大米、葱白适量。将鸭去毛及内脏，切碎入锅，加水煮至熟烂，再加入大米、葱白同煮成粥。每日1次，每次1小碗。
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0066-01
近年来高血压病的临床治疗越来越被医生及患者重视,关于高血压的研究也越来越深入,血压最佳治疗试验研究表明大力压是安全的。临床研究表明药是治疗高血压病的关键,而中西医结合的治疗方式及营养的辅助治疗,对高血压的缓解及治疗都有着不可忽视的作用。本文对此做以下论述。
1 高血压病的特点
1.1 症状不典型,或者没有症状:年龄较大的患者发病缓慢,其发病症状主要有头痛且晕并同时伴有心悸、耳鸣和头胀的症状等等,其中也有的患者表现没有症状,但可在正常体检或因其他疾病医院就诊时发现,其原因是年龄较大的患者由于其自身生理机能减退敏感性降低,也可能是因为被其他疾病掩饰了高血压的症状所致。
1.2 易发生性低血压:由于老年人压力感受器调节血压的敏感性因年龄减退导致老年高血压患者血压波动大,并因此容易发生性低血压,造成这种病症的原因与与老年人植物神经对变换的调节失调也同样相关。性低血压发生除收缩压下降和舒张压下降的情况外且同时出现低血压症状会伴随有黑朦、头晕和晕倒等脑供血不足的临床表现,并且少数患者会发生心绞痛,因此该类患者应避免卧位突然起立。
1.3 并发症多而严重:老年人各项生理机能均减退导致脑血管的并发症多而且严重,表现为患者体内的心、脑、肾均有不同程度的血管硬化、患者血液粘度增高且外周阻力加大,患者心功能减退且心排血量下降。常见并发症为并发脑出血和充血性心力衰竭等。
1.4 药物副反应较易发生:老年人因生理机能衰退导致肝肾功能降低或者老年高血压患者存在肝肾等脏器病变,因而导致对药物代谢和消除能力下降而发生药物副反应。
2 药物治疗
2.1 药物选择:对高血压患者应合理用药,合理用药的要求是,在选用降压药品是坚持个体化的原则,从最小的用药计量开始,逐渐的增加剂量直至使高血压患者获得最佳的治疗,临床上最佳的方法是选择长效降压药来以减少24h血压波动来防止靶器官损害;同时采纳有效小剂量联合用药来达到最大的降压效应而副作用最小,同时有利于预防潜在的多种危险因素与并存疾病的治疗。
2.2 药物治疗进展:①利尿剂:长期使用利尿药会致使体内轻度缺钠,降低了血管平滑肌对去甲肾上腺素的反应,此方法通过降压机制初期与排钠利尿、减少细胞外液量和血容量有关,可引起患者的持续性降压。另外研究表明氨酰心安、卡托普利、可乐定、哌唑嗪等与利尿剂联用的效果好于单用的治疗效果。②阻滞剂:无法证明对高血压患者预防MI的发生是否优于利尿剂,但其的应用可减少冠心病事件,同时对心肌梗死(MI)具有二级预防的效果。以普萘洛尔为常见使用药物。它的降压机制可能是与阻断心脏受体,抑制心肌收缩力并减慢心率使心排出量减少相关,与阻断肾脏受体导致减少肾素分泌和释放相关,与阻断血管运动中枢降低外周交感神经的活性相关,对于轻度及中度高血压伴有肾素活性和心排出量偏高的患者疗效较好。与利尿剂、钙拮抗剂合用有良好的降压效果。③钙拮抗剂:以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多,对于用于治疗高血压和冠心病有良好的疗效,其作用机理是阻滞血管平滑肌和心肌内钙通道使平滑肌和心肌收缩所需的钙离子减少,完成抑制兴奋一收缩偶联过程从而引起血管扩张和减弱心肌收缩力。该治疗方式尤其适用于高血老年高血压合并稳定性心绞痛、周围血管或糖尿病患者。禁用速效二氢吡啶类钙拮抗药者是不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者。
3 中西医结合
