【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0519-02
前言
近年来，随着我国医疗事业的快速发展，人们也越来越重视医院的妇产科护理质量控制与安全管理问题。很多医院通过努力改善妇产科的护理方法，旨在提高妇产科的护理质量。然而，针对妇产科护理工作存在的一些不到位等问题，医院首先应该重视的是妇产科护理中的安全问题。为了促进我国妇产科护理事业的进一步发展，采取措施提高妇产科护理工作的质量及其安全性就显得非常重要。
1.妇产科护理的现状
近年来，随着我国医疗事业的不断发展，我国医院的妇产科护理工作也取得了相应程度的发展。另一方面，人们对妇产科护理质量及其安全性也提出了更高的要求。针对人们对妇产科护理质量与安全越来越重视的现状，我国妇产科护理工作中也确实存在很多问题。主要表现为妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致妇产科护理的质量控制与安全管理存在很多问题。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员，这些问题的存在都会导致产妇在接受护理过程中出现一些安全隐患。
2.妇产科护理工作中存在的质量与安全问题
2.1妇产科护理工作人员的态度问题
妇产科护理的服务态度问题是影响妇产科护理质量与安全的首要因素。由于妇产科护理工作人员的服务态度存在问题，进而对妇产科护理的质量与安全带来了严重的影响。但是，现在的很多妇产科护理人员对现代化的护理认识不足，这会直接影响妇产科护理的质量。
2.2妇产科护理人员素质的问题
目前，由于妇产科护理工作人员的素质问题，进而导致我国妇产科护理质量与安全一直无法得到提高，因而需要对妇产科护理人员进行进一步的完善。对于妇产科护理工作人员的素质不高等问题，直接会影响妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验不足的妇产科护理人员而言，她们在妇产科护理工作中出现一点小错误都会给产妇带来极大的影响，进而影响了妇产科护理的质量与安全。因此，解决好妇产科护理人员的问题，是提高我国妇产科护理质量与安全的关键。
2.3妇产科护理人员和病人缺乏有效的沟通
为了进一步提高妇产科护理个质量与安全性，就需要妇产科护理人员能够及时与产妇进行有效的沟通。但是，妇产科手护理人员与病人之间缺少沟通在一定程度上制约了我国妇产科护理工作的进一步发展。
2.4妇产科护理的质量控制与安全管理制度问题
我国妇产科护理工作中还存在质量控制与安全管理制度方面的问题。当前，由于我国很多医院的妇产科护理安全管理制度的不健全等问题的存在，导致医院不能很好地完成人员的配置工作，进而造成了妇产科护理人员的工作积极性不高。这种情况严重影响了妇产科护理的质量与安全。
3.提高妇产科护理质量控制与安全管理的方式
3.1提高护理人员对妇产科服务的认识
目前，提高妇产科护理质量与安全性的首要措施就是提高妇产科护理人员的服务态度。根据医院相关条例的要求，妇产科护理工作人员在护理工作中应该做到关爱产妇。由于产妇是一类比较特殊的护理对象，因此，妇产科护理人员在工作中应该积极热情尽量满足产妇的相关要求。
3.2提高妇产科护理工作人员的护理工作能力
为了进一步提高妇产科护理工作人员的专业技能，这就要求医院加强对妇产科护理人员的专业技能培训工作。对于一个妇产科护理人员来说，一定要有较好的专业技术和知识，这样才能做好妇产科护理工作，进而提高妇产科护理的质量与安全。尤其是对于一些经验比较丰富的妇产科护理工作人员来说，她们也应该认识到妇产科护理专业技能培训的重要性，进而不断提高妇产科护理人员的整体素质。
3.3加强妇产科护理人员与产妇之间的沟通
对于妇产科的护理工作而言，加强妇产科护理工作人员与产妇之间的沟通是提高妇产科护理质量与安全的最简便方法。主要是因为必要的沟通能够给妇产科护理的工作带来极大的方便，进而就能较好地提高妇产科护理的质量与安全。因此，妇产科护理人员要学会与产妇进行沟通，并且有效地沟通不仅需要耐心，还需要一定的技巧。妇产科护理人员主动与产妇进行有效的沟通，这能够有效地提高妇产术护理的质量与安全。
3.4完善对妇产科护理人员的质量与安全管理制度
目前，我国很多医院妇产科护理质量与安全存在问题的另外一个因素就是对妇产科护理工作人员的质量与安全管理制度不完善。针对我国的医院对妇产科护理人员的质量与安全管理制度还存在的缺陷。因此，完善妇产科护理人员的护理工作质量与安全管理制度显得非常重要。
3.5饮食指导
饮食也是妇产科护理中的重要方面，指导产妇进行良好的饮食，也能在一定程度上促进妇产科护理质量控制与安全管理。一旦产妇的饮食出现问题，其他治疗方式的效果也受到影响。因此，妇产科护理人员应该指导妇产严格按照医生的要求进行饮食，饮食的结构也应该均衡合理。因此，饮食指导也是影响妇产科护理质量与安全的重要因素。
4.总结
总而言之，妇产科护理工作是一项非常重要的工作。妇产科护理人员应该改变自己的服务态度，同时提高自己的专业水平，并且要求在实际的护理工作中能够与产妇进行有效的沟通，从而提高妇产科护理的质量与安全。随着妇产科护理技术和管理制度的不断完善，妇产科护理质量与安全也会越来越好。
参考文献：
[1] 梁秋梅.妇产科护理质量控制与安全管理[J].亚太传统医药，2013，6（9）：193-194.
[2] 张颖.妇产科护理质量控制与安全管理探析[J].求医问药，2014，10（8）：508-509.
如今，人们的生活水平逐渐进步，在问医求诊时对于护理质量也有了更高的要求，它代表了护理人员的技术水平和工作态度，是患者衡量医疗质量的一个重要因素[1]。妇产科护士需要长期接触孕产妇，在护理工作中必须根据女性的心理和生理特点，了解产妇的内心思想和诉求，制定有针对性地护理方案，及时发现护理过程中潜在的安全问题，加强安全管理，提高护理质量。
1妇产科护理中的潜在问题
1.1护理人员的问题 护理人员的问题共包括两方面。①是其缺乏风险意识和责任心。妇产科的护理人员需要程度非常繁重的护理工作，工作压力很大，在这种情况下长期工作，很容易产生厌烦情绪，在工作中责任心不强，没有仔细、认真、严谨地进行护理操作。比如，因为疲劳过度，夜间值班的护士没有密切观察产妇的生命体征，或者没有注意到细微的症状，导致产妇最终在病床上直接分娩，家属不满意，造成护患纠纷。同时，部分护理人员并不了解相关的法律法规，风险意识不强，所以对于护理工作中可能出现的潜在危险没有提前预估到，没有正确运用法律武器保护自身权益，使不必要的医疗纠纷不断扩大。②是护理人员的专业水平不高。导致妇产科护理中存在质量及安全问题的主要原因就是护理人员的操作能力与技术水平没有达到专业水平。部分护理人员没有熟练掌握妇产科中常用的医学知识和操作技能，在护理工作中经常引起安全问题或者医疗纠纷。例如，护理人员在监测产妇的血压时操作是无效的，或者对产妇的病症判断不准确，这样很可能导致产妇出现子痫，引起护患纠纷事件[2]。
1.2产妇本身的问题 与其他临床科室相比，妇产科具有一定的特殊性，所以每个管理细节都可能导致严重的意外，比如，部分产妇与其家属不了解妊娠和分娩的有关知识，在日常护理中没有和护理人员积极交流，当出现的实际情况没有达到其期望值时，自然会滋生不满心理与负面情绪，不仅容易引起护患纠纷，还可能由于心理状况不佳而引发安全事故。此外，部分产妇不重视医嘱，自行外出，很可能导致胎膜早破、胎盘早剥等事故。
1.3医院方面的问题 医院在检查和考核护理质量时大多只是流于形式，无法真正了解护理人员的操作能力和技术水平，难以做出有效改进。此外，保障顺利工作顺利进行的重要物质条件就是医院设备，这项条件是必不可少的。设备老化与性能差等问题都会使护理人员的工作受到影响。另外，如果护理人员不了解新引入设备的使用方法和注意事项，掌握不熟练，很可能发生错误操作的现象，使护理质量受到影响。
2妇产科护理中的安全管理和质量控制措施
2.1加强培训护理人员 为了有效的控制妇产科护理的质量，加强安全管理措施，还需要对护理人员进行专业知识的培训。提高护理质量的最根本的措施就是强化对护理人员的专业培训，只有具备很好的专业护理技术，才能够在实际的护理工作中做得更好。如今，人们越来越关注妇产科护理的质量，并且对其提出了更高的要求，这些方面的因素就注定了妇产科护理人员必须要不断的提高自己的专业护理技术，不断的进行专业知识的学习。因此，妇产科应该定期的组织相关的护理人员进行专业的护理培训，通过培训来提高护理人员的护理技术水平和风险意识。可以为开展培训班与学习班，并且应该加大培训力度，使培训范围更大，让每一位护理人员都能够得到培训，提升护理水平。
2.2给予患者心理疏导 患者自从走进医院并且等候生产时，就已经将自己托付给了医院，并且对医院充满了信任。但是，在等候生产的过程中，患者也可能会出现情绪不稳定的情况，一旦在患者情绪不稳定时护理人员的护理工作存在问题，就会严重的影响患者的情绪，对生产产生一定的担忧，同时还会降低患者对医院工作的信心。在这个时候，护理人员就应该耐心的对患者进行产前的心理辅导，帮助患者适当的降低压力，减少患者的担忧，让患者对医院恢复信心。同时护理人员还要不断的鼓励产妇，让产妇能够认可护理人员的护理技术，并且给产妇讲清楚分娩过程中可能会出现的意外，让患者了解解决的措施，对医院和护理人员充满信心。
2.3构建安全制度，维护更新医疗设备 为了提高妇产科护理服务的质量，就必须构建一个安全护理制度，这也是非常有效的一种方法。在妇产科中，要想保证孕产妇及其新生儿的生命安全，就需要对可能出现的安全事故进行严格的控制，不断的对相关的安全管理制度进行完善。为了更好的对安全管理制度进行完善，可以从改进交接班制度、建立风险防范机制和完善护理应急程序等几方面进行。为了确保医护工作者在护理过程中能够严格的按照规章制度进行操作，对护理的安全进行保障，就必须构建一个比较健全的安全管理规章制度，详细的规定医护人员的职责。同时还需要定期检查医疗设备，及时维护和更新老化设备，为患者提供更好的服务[3]。
3讨论
如今，我国的社会经济迅猛发展，产妇及其家属对于医院妇产科的护理服务也有了更高的质量要求，该科室护理工作的操作性、实践性和专业性均较强，而且具有一定的风险，产妇完成分娩后，生理与心理方面都会承受不同程度的损失，还可能发生产后大出血等并发症，威胁产妇的生命安全。所以护理人员需要增强自身的专业素质和护理水平，使护理质量提高，缩短产妇的恢复进程，使护理工作中的安全隐患得以消除，降低发生医疗纠纷的几率。由于工作性质与护理操作的独特性，与其他临床科室相比，妇产科中发生的医疗纠纷明显较多，而且逐渐呈现出多样化、复杂化的趋势，严重损害了医院树立的社会形象。医院必须采用有效途径提升妇产科护理人员的专业技能，使其风险意识与责任心增强，并且加强考核护理质量，促使护理人员认真、熟练地完成护理工作，重视护理安全，提升医院的安全管理水平以及妇产科的护理质量。
随着现代医疗水平的不断提高和患者的需求，世界卫生组织提出，护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。为了探究产科护士核心能力培养的最佳方法2010年妇产科针对本科临床护理工作的特点，对9名专科以上学历、年资在5年内的低年资护士制定了核心能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。
1 培养方法
1.1 爱心与职业素质的培养 （1）爱心是赢得孕妇及家属信任与尊重的前提，也是产科护士职业素质必备条件之一培养爱心与建立良好的职业道德对于产科护士尤为重要。（2）专业思想教育。在新护士岗前培训中，组织专题讲座，激发爱岗激情，同时明确护士职业道德的具体要求，树立以病人为中心的服务观念。开展“我是孕产妇的朋友”、“我为孕产妇想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱孕产妇，帮助她们建立和谐的护患关系。（3）培养现代执业意识。观念意识决定态度，态度决定行动。作为新的一名新时代的产科护士，只有具备现象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识、才能保持积极的学习和工作态度。在培训计划中，低年资护士必须参加礼仪学习，接受宾馆式服务训练，参加医德医风和业余英语班的学习，病区里制订孕产妇入院到出院各个服务环节普遍性的沟通内容的规范语言，规范着装，应用规范的文明礼貌用语，按护理流程操作，系统的学习和有效地鞭策，促使执业意识的增强。
1.2 培养学习习惯，建立终生学习观念 病区每周一次小讲课，科内每月四次护理查房，结合护理部组织的三级学习与技能培训，要求每个护理人员参加学习累计学分不少于25分，鼓励继续学历学习，要求5年内获得更高一级文凭，并达到英语四级，计算机二级，普通话二级。
2 对观察能力的培训
孕产妇自身的疼痛不能用明确语言表达，目前的孕产妇大多是初产妇，没有生产经验，也没有经历过如此的身心疼痛，或不能真实地描述反映病情，而病情却变化在瞬间，将孕产妇表情、语言、行为和哭叫声结合专业知识，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向，是产科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力，采用床边查房，典型病历分析讨论，特殊孕产妇现场示教等方法，让低年资护士多看、多想、多辨别，在实际工作中培养职业性的动手能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。
2.1 首先让新护士观察孕产妇胎心音方面正常与异常的区别 掌握孕产妇各个分娩阶段的不同特点，明确孕产妇的不同心理生理变化，而是具有其特殊生理、心理特点和规律，从孕产妇的分娩过程来了解和掌握分娩知识和技巧。
2.2 学会辨别正常产程和异常产程的分别 我院产科科门诊接诊孕产妇，包括平诊、急诊和孕产妇的各种注射治疗工作，日接诊孕产妇百余人次。面对不同的孕产妇应用不同的沟通方法缓解急躁情绪。面对急危重症孕产妇必须在第一时间内做出判断和处理办法。在独立工作前，应由高年资主管护师带教，使低年资护士学会通过问诊了解孕产妇的疼痛情况，通过观察孕产妇的面色、叫声、精神状态，子宫口开张情况了解病情的轻重，及时安排急危重症孕产妇优先就诊安排住院，情况紧急的孕产妇给予绿色通道，先进产房安顿好孕产妇，再安排孕产妇家属补办手续，解决孕产妇及家属的后顾之忧。
2.3 判断急危重症 产科孕产妇特点为产程急，情况变化快，时间短，大多以叫声代替主诉，应使低年资护士能将临床表现的医学术语同孕产妇的症状，体征联系起来，使其能够判断孕产妇的“叫闹”是子宫收缩阵痛，还是子宫收缩无间歇疼痛的烦躁不安；面色苍白是寒冷、贫血，还是低血容性休克。突然停止叫闹是子宫收缩乏力还是子宫破裂先兆。辨别叫声的低弱与，呼吸困难与呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年资护士进入产房陪伴孕产妇分娩工作，经过1个月的带教和考核后，要求其掌握分娩各项专科操作技术，如胎心监测、阴道检查、子宫收缩强度监测、外阴冲洗、灌肠、静脉留置针的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光机、新生儿培养箱的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光箱、早产儿培养箱的使用与维护等。护士长结合临床病例，对其进行提问考核，强化理论知识，提高分析问题和解决问题的能力。
3 对动手能力的培训
3.1 严格训练考核基护理操作 第一年以护理技术操作规程及评分标准为蓝本，采取自学和集中示范模拟练习教学方式，引入竞争机制，用定岗定薪、量化考核、绩效管理等方法，将18项操作分4个单元进行考核，每3个月考核1次，每次2～4项操作。单项考核不合格者，进入下一轮补考，补考不合格者，推迟上岗时间及转正定级时间。在2年的培训中，12名护士合格，2人推迟3个月补考后方转正定级。
3.2 规范专科技术操作 第2年在强化基础护理操作的基础上，重点培训妇产科的专科操作，如阴道助产，剖宫产助产，新生儿心肺复苏方法等。对侵入性的操作必须经模拟训练后，经护士长考核合格者，才能在孕产妇身上进行，且只有在带教老师指导的前提下动手操作，一次不成功者，由带教老师接手完成，并指出失败的原因，吸取经验教训。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0304-01
妇产科护理是一项高风险性和高责任性的工作，患者病因复杂，且病情具有不可预见性，护理难度较大。近年来，随着医疗改革的不断深入以及患者医护知识的增加，患者对医院的各项护理工作的要求也日益提高。妇产科医护人员应充分认识到目前妇产科护理工作中存在的问题，并积极采取科学有效的措施改善护理质量[1]。本文对我院妇产科护理工作中存在的问题进行了分析，并提出了新的护理对策，实施后效果较好，现总结报道如下。
1 当下妇产科护理工作中的问题
1.1 缺乏与患者之间的沟通。妇产科护理除了对产妇进行身体上面和病理的护理外，同时还要对其进行心理方面的护理。大部分的产妇，其在住院治疗期间，一般都会出现情绪上波动的情况，比如说有些产妇有时会出现心情低落，从而导致产妇身体健康发生状况。产妇本身以及其家属并不具备专业的医护方面的知识，因此，对病情缺乏正确的了解，无法看清和解决护理中所出现的问题，认为出现这样的问题，是由于护理人员的工作失误或不负责任所导致的。如果此时护理人员不是积极地与产妇及家属进行沟通，以消除产妇及其家属的不满，而是在面对产妇及其家属的询问中，采用生冷的表情或者是强硬的态度，那么这无疑将矛盾进一步激化，从而使医患关系变的紧张。
1.2 护理人员的服务观念落后。在临床护理工作中，护理人员整体素质参差不齐，有些护理人员没能及时改变服务观念，护理人员语言、行为和仪表不规范，对患者态度生硬，对患者家属提出的要求不够热心，解释不够细致，在护理工作中很少主动与患者交流，缺乏交流的技巧，增加了患者的心理负担，未能很好的保护患者的隐私，使患者失去安全感。这些护理工作中的细节很容易引起患者误会，造成不必要的纠纷。
1.3 护理人员的专业技能问题。由于近年来以来医疗事业的迅速发展，越累越多的人投入到医疗护理行业中，人员专业素质难免参差不齐。妇产科护理人员专业知识不足、操作技术不熟练、不能完全遵守操作规程、经验不足、协调能力不够等都会产生一些潜在的技术风险。有时不能观察新生儿病症，延误最佳治疗时机，高龄产妇护理不到位引起子痫等病症，护士在助产过程中配合不当造成会阴损伤。这些情况都可能给孕产妇带来生命危险。
2 优化妇产科护理工作对策
2.1 改善服务观念。护理人员应树立服务理念，注意与患者语言或非语言流，护士的目光、表情、身姿等都影响着患者情绪。当孕妇临产时，护士能给她倒点水、喂喂饭，或捶捶腰、擦擦汗，都可以使产妇感到温暖，增添其信心。护士的一句话，或一个动作都能影响到患者的心理以及护患关系。
2.2 优化医院的环境。医院应该从实际的角度出发，以一切为了患者着想，充分满足患者的需要为原则。医护人员应该统一着装，微笑待人，从而让患者能够产生亲切感。根据患者的要求和实际情况，安排比较适合的房间，并且要在房间内设置必要的安全设施，譬如床头呼叫器等，还要 24 小时不间断为产妇及婴儿供应热水，并在病房中安装一些实用的生活电器，例如微波炉、冰箱等，妇及婴儿使用。并在此基础上，医护人员还要以亲切的问候和热情的微笑来对待患者，从实际出发，从根本上改善患者和医护人员之间的关系。
2.3 提高专业技能。妇产科护理人员必须精通护理理论及专业知识，技术操作必须娴熟，精益求精，不断更新自身知识体系，提高技术水平，经常参加多渠道、多内容、多学科的培训。在护理操作过程中要稳、准、快。有条件的话，医护人员也需要去知名大医院学习护理工作，在实践中迅速提升自身专业技能。
2.4 培养敬业精神，严谨工作作风。护理工作要从护理技术和护理质量两个方面入手，既要对基本功进行严格的训练，也要对重点人才进行重点培养，同时，所有的方面按照规范的管理制度实施。而医院的管理部门也要对妇产科医护进行不定期培训和教育，从而进一步的培养医护工作者的敬业精神，并使其养成严谨的工作作风。只有这样做，才能在实际工作中，让护理人员自觉地加强妇产科护理时的安全性并使其工作态度提高，从而使护理工作得以顺利进行。
2.5 完善医疗行业。妇产科护理工作是医疗行业的一部分，其发展依赖于整个医疗行业的发展。随着我国医药分家的改革步伐，以及医保的不断完善，医护人员水平的提高，妇产科护理工作也将迎来一个相对宽松的工作环境。加之妇产科护理工作体系的不断改进和完善，妇产科护理工作将会很快成为一个成熟的行业。医护人员要将角色转换过来，不能再采用以前那种僵硬的行政管理方式，而是要摆正自己的位置，要把自己作为一个服务者来看待，以人为本作为服务理念，以产妇及其家属的意愿作为第一考虑要素。通过对病人及家属为对象有计划、有目的健康教育活动，使病人增加健康知识，改善不良心理，减少心理压力，较快获得安全感，促进患者积极配合护理人员工作，早日康复。
3 结语
护理工作的核心问题就是护理质量好坏。它对患者的生命健康将产生直接的影响，并且与医院的公众形象具有直接的联系。妇产科护理的护理人员，都应该具有较高的专业技术水平，医院只有在提高护理人员业务水平的同时，是服务能力更加优质，才能更好地为患者提供服务。
参考文献
[1] 杨亚兰，韩惠玲，张艳红.妇产科护理工作现状与对策[J].黑龙江医药科学，2012，05：61-62
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-100-01
护理安全对于整个护理的工作有着非常高的标准，同时也是展现护理工作能力的一个重要标志。护理安全直接关系到患者在整个康复工作中的恢复情况和生命安全，对于妇产科的护理工作一般具有很高的要求，主要是因为妇产科的护理工作具有技术高、风险大以及发生事故率高等特点，同时，对于妇产科的护理工作人员也具有较高的要求，主要表现在：应急的能力强、无菌操作程度高、知识面广泛。因此，妇产科的护理工作相比其他的科室的护理就变得困难。本文结合妇产科的护理情况，对护理过程中依然存在的一些安全隐患问题进行分析，具体的实验分析如下。
一、资料与方法
1.一般资料
选取2011年1月至2011年12月之间入妇产科住院的456例患者，其中妇科患者有240例，产科216例。患者的年龄为l9～38岁，平均年龄为（26.7±3.2）岁。
2.实验方法
实验主要运用回顾性的方法对2011年1月至2011年l2月之间在妇产科住院治疗的456例患者的资料进行分析，并对整个过程中的护理还存在的问题进行深入的研究和分析，并参考相关的文献资料，进行实验整理工作。
二、结果
通过对实验资料的分析和研究，妇产科护理工作中的安全隐患问题主要表现在管理制度、人员配置以及安全意识等方面，具体的表现特征主要在以下几个方面。
三、安全隐患
1.缺乏正确的风险意识和法律意识。例如产前观察、产后出血和宝宝的出生等，都要求护理人员具有高度的责任心，不然就会出现患者病情的记录张冠李戴、母亲和婴儿受到伤害等问题。妇产科护理工作中存在的安全问题，最常见的问题则是对产妇及婴儿的体征，症状等观察不够仔细；对突发的异常情况不能及时的发现和处理；没有对护理记录进行详细的记录，就会导致用药错误或婴儿滑落、沐浴烫伤等情况的发生。以上的几种问题都是由于护士没有遵循护理制度，没有意识到安全风险的重要性。
2.护理专业能力不够。妇产科的工作和技术对于护理人员的要求是非常高的。主要针对护理的专业性，这是因为护理工作直接关系到母亲和婴儿的安全健康。但是由于我国医院的护理人员很大一部分是刚刚从院校毕业的学生，没有足够的专业实践经验。特别是在处理一些突发事件时，不能够采取正确的方法，常常会使得简单的事件处理变得复杂，严重的影响到相关工作的高效性。年轻的护士通常护理的业务还不够熟练，应变能力较差，例如静脉输液时不能将针管一次性成功的插到位，对呼吸机、除颤仪、监护仪等仪器的操作不够熟练。降低了患者和家属之间的信任度，使得患者和家属没有足够的安全感。另外护士还对护理专业知识掌握不够深刻，知识面不够广泛。现代的西药品种繁杂，新药更是层出不穷，知识护士对于药物的具体使用情况不了解。
3.护士和患者的沟通不足。对于一些产妇来说，心理上的承受压力的能力一般比较弱，甚至对于相关的分娩知识都不了解或认识不够科学。在这时，如果没有护理人员的正确引导和交流，就会导致产后并发症的出现。对一些特殊的产妇，例如有先天性疾病患者，并且家属要求对产后的情况进行保密（如早产婴儿状况问题等），但是一些护士和病人交流时会不注意语言表达，将情况透露给孕妇，导致产妇产生比较大的情绪波动。这些都属于护士人员和患者之间的沟通问题。所以就要加强对这类问题进行专业的培训。
四、加强妇产科护理安全的对策
1、细节决定成败，有些隐患就是由于不重视的小细节所造成的，所以，在日常的护理工作中就要加强从业人员的法律意识和安全意识，增加护理工作人员的责任心和耐心，尤其是医护人员在处理一些工作的细节时，要时刻谨记“风险源自细节”。对于保证护理安全来说，护理工作人员具有强烈的责任心很耐心是最根本的保证。增强责任心同样也是进行安全护理工作和防范护理事故的发生的有效方法。有些护理的管理者和护理人员严重的缺乏责任心和细节护理的概念。甚至有些在工作中无视细节，漫不经心导致患者对于医护工作的不满。护理工作有其特殊点所在，同时也具有较高的风险性。任何小细节的疏忽都有可能造成难以挽回的医疗事故。所以，护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《执业护士法》等法律法规，增强自身的法律意识、安全意识和风险意识，明确在工作中存在的法律责任等问题。充分地意识到护理行为是时时刻刻都受到法律的制约，在进行护理工作时要严格的按照操作流程工作。
2、完善业务能力，强化职业技能
护理工作是一份专业性和技术性要求都比较高的工作。护理人员的护理水平要在日常的生活中，通过不断的学习和实践培训，始终保持不断进步的状态，并且要全面的学习和掌握护理的技巧，不断改进自己不恰当的护理行为，要尽量减少因为自身的专业技术问题而引发的护理纠纷。按时记录护理文书，完整详细的整理记录急救产妇的时间。严谨的记录准确的护理日记，这是解决纠纷问题的重要数据资料和证据保障。新来的护士工作人员必须进行上岗前的培训，主要包括：护理基本技术操作、规章制度、文化素养、职业道德等考核合格后才可进行护理工作，并定期的进行考核。
妇产科的护理安全问题直接关系到了产妇和新生儿的生命与健康，同时也关系到整个医院的社会形象。妇产科的护理安全隐患存在的原因是受到各方面影响的，如果要提高妇产科的护理水平，最重要的就是要分析护理的过程中依旧存在的一些问题和隐患，从而建立有效地解决方案做起，影响因素主要表现在护理工作人员、管理制度以及患者等方面。因此，做好对妇产科的护理安全隐患的防范，需要护士不断提高自身的专业知识和专业水平，同时还要重视自身的行为素质和护理工作的细节，建立和谐的医患关系，并加强对护理风险的识别和护理安全的管理等。
参考文献：
直到目前，妇产科的医疗事故在各种医疗事故中占有比较大比例。因此，就要求妇产科护理人员具有比较高的综合素质，不但要具有医学专业所必须具备的基本理论知识，还要具有丰富的实际经验。当然，现在的妇产科护理中，存在着许多问题，本文就对一些常见的问题进行分析，并提出一些相应的解决对策。
1 妇产科护理常见问题
1.1 不按规定进行日常操 妇产科的护士在进行日常护理工作的过程中，不能够严格的、正确的掌握妇产科护理操作程序，甚至会违规进行操作。例如：在查房的时候不细心、不严格、没有能够及时的发现患者病情变化，从而可能会耽误抢救时机，或者是因为对病情的观察做的不够细致、不够认真引发护理差错，导致事故的发生。最为严重的就是拿错药，有些护理人员对于各类药物的适应证和禁忌等不能很好地掌握，同时也没有时刻对患者的情况进行关注。比如：没有对子宫收缩情况进行仔细的观察，从而引起宫颈坚硬、宫缩过强而引起子宫破裂等[1]。
1.2 责任心不强 一般情况下，造成在工作中，医护人员责任心不强有两方面的原因，一方面可能是由于工作比较繁忙，或者是由于外界的干扰，造成护理工作时出现错误，这属于外在原因，另一方面原因则是护理人员自身的问题，即由于自己的思想、情绪问题，造成护理工作时出错，这属于内在的原因。内因决定外因，因此，在尽量排除外部因素的同时，解决护理人员的自身问题才是关键。妇产科护理工作具有重复性比较强的特点，随着工作时间的增加，护理人员很容易形成惯性的思维，从而在处理问题时，容易采取定式判断来解决问题。在日常的实际工作中，常见的问题有医嘱核对错误、发错药品、药液错注漏注、错打针等，之所以会发生这些问题，全都是因为护理人员的工作责任心不强[2]。
1.3 缺乏与患者之间的沟通 妇产科护理除了对产妇进行身体上面和病理的护理外，同时还要对其进行心理方面的护理。大部分的产妇，其在住院治疗期间，一般都会出现情绪上波动的情况，比如说有些产妇有时会出现心情低落，从而导致产妇身体健康发生状况。产妇本身以及其家属并不具备专业的医护方面的知识，因此，对病情缺乏正确的了解，无法看清和解决护理中所出现的问题，认为出现这样的问题，是由于护理人员的工作失误或不负责任所导致的。如果此时护理人员不是积极地与产妇及家属进行沟通，以消除产妇及其家属的不满，而是在面对产妇及其家属的询问中，采用生冷的表情或者是强硬的态度，那么这无疑将矛盾进一步激化，从而使医患关系变的紧张。
2 解决对策
2.1 优化医院的环境 医院应该从实际的角度出发，以一切为了患者着想，充分满足患者的需要为原则。医护人员应该统一着装，微笑待人，从而让患者能够产生亲切感。根据患者的要求和实际情况，安排比较适合的房间，并且要在房间内设置必要的安全设施，譬如床头呼叫器等，还要24小时不间断为产妇及婴儿供应热水，并在病房中安装一些实用的生活电器，例如微波炉、冰箱等，妇及婴儿使用。并在此基础上，医护人员还要以亲切的问候和热情的微笑来对待患者，从实际出发，从根本上改善患者和医护人员之间的关系。
2.2 以人为本作为服务理念 由于医疗器件功能的完善，以及医疗技术的飞速发展，良好的护理服务成为了市场化竞争下的产物，近年来，随着市场化机制改革的深入，以往比较冷漠僵硬的医患关系，已经不符合当前的形式及要求了[3-4]。因此，医护人员要将角色转换过来，不能再采用以前那种僵硬的行政管理方式，而是要摆正自己的位置，要把自己作为一个服务者来看待，以人为本作为服务理念，以产妇及其家属的意愿作为第一考虑要素，在提高护理质量的同时，还要同患者及其家属进行充分而有效的沟通，对患者的情况要充分的了解，多关心以及多讲一些鼓励性的话语，加强与患者之间的情感交流，改善医患关系。
2.3 加强专业知识，提高业务水平 邀请护理经验比较丰富的护理人员，讲解与患者及其家属沟通交流的技巧。并根据具体情况，对护理人员的专业知识和急救技术进行培训和考核，从而可以使护理人的应急处理能力得到锻炼并提高。妇产科护理要求的专业性比较强，因此，妇产科护士的应急能力要强、业务素质要足够高。所以，要定期的组织业务学习和岗位技能考核，并且要严格的执行合格者才能上岗的制度。
2.4 培养敬业精神，严谨工作作风 护理工作要从护理技术和护理质量两个方面入手，既要对基本功进行严格的训练，也要对重点人才进行重点培养，同时，所有的方面按照规范的管理制度实施。而医院的管理部门也要对妇产科医护进行不定期培训和教育，从而进一步的培养医护工作者的敬业精神，并使其养成严谨的工作作风[5]。只有这样做，才能在实际工作中，让护理人员自觉地加强妇产科护理时的安全性并使其工作态度提高，从而使护理工作得以顺利进行。
3 总结
护理工作的核心问题就是护理质量好坏。它对患者的生命健康将产生直接的影响，并且与医院的公众形象具有直接的联系。妇产科护理的护理人员，都应该具有较高的专业技术水平，医院只有在提高护理人员业务水平的同时，是服务能力更加优质，才能更好地为患者提供服务。一切从实践出发，理论联系实际，一名好的医务工作者也要做的这一点，要把自己所学到的理论知识与实际情况充分的结合起来，从而将自己的工作落实到实处。同时，作为一个医院，要提高自己的综合竞争力，就必须要具有一套合理并且安全的管理体系，通过实践证明，构建和谐的医患关系和提高敬业精神，对护理工作有明显的促进作用[6]。我们相信，随着医疗体系的不断改进，妇产科护理将会得到更加完善的发展。
参考文献
[1] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6（6）：268-267.
[2] 季宏波，赵莉，董艳红.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：289-291.
[3] 徐又佳，包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，2005，17（10）：1567-1569.
1.对象和方法
1.1调研对象。
本次调研针对校外实训基地的14家医院。共发放调研表60份，回收有效问卷56份。调研对象广泛，包括护士10名、护师17名、主管护师21名、副主任护师3名、护士长3名及助产师4名，共58人。
1.2调研方法。
调研表采取客观选择题和主观问答题两部分。对无法调研者，我们采用电话访谈、集中座谈、个别面谈等方式予以补充。
1.3调研项目。
包括妇产科临床护理对高职护理专业学生知识、技能、综合能力方面的需求；临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因；妇产科护理授课教师应具备的知识和技能。
2.调研结果分析
2.1妇产科临床护理对高职护理专业学生知识方面的要求。
本次调研涵盖了《妇产科护理学》十七个章节的50项内容，选择标准分为需要掌握和不需要掌握两个方面。根据调研结果分析，98.4%的临床护理人员认为《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一。《妇产科护理》主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理和计划生育妇女的护理，对应的知识目标如表1。
2.2妇产科临床护理对高职护理专业学生技能方面的要求。
调研对象认为应加强高职护理专业学生的技能教学，通过调研总结出日常教学中需要学生重点掌握的技能操作项目，如表2。
注：上述项目为多选。
根据上述表格中的百分比例遴选出妇产科护理实训教学的主要项目：宫高、腹围的测量、腹部四部触诊法与骨盆外测量、分娩准备与产程观察、人工流产手术的护理配合、阴道冲/灌洗、阴道或宫颈上药、会阴湿热敷、会阴擦洗/冲洗技术。部分医院建议在实践教学中还应增加“新生儿脐部护理”和“新生儿淋浴与抚触”这两项操作。
2.3妇产科临床护理对高职护理专业学生综合能力的要求。
在知识经济快速发展的时代，学生仅仅掌握基础知识和基本技能是完全不够的，还应提高学生的综合能力。根据调查结果总结出医院对高职护理专业学生综合能力的要求，具体如下：规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能、对常见病、多发病的病情观察能力、对急、为重病人的应急处理与配合抢救能力、健康教育能力、沟通能力及团队协作能力。此外，各级医院要求学生具有一定的评估病人的能力、收集信息的能力、计算机应用能力和护理管理基本能力。
2.4妇产科临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因分析。
注：上述项目为多选。
调研结果表明，在临床护理工作中引发护患纠纷最主要的原因是护士疏于职守，其次是基础理论知识不扎实和基本的操作技术不熟悉，而护患沟通不良是引发护患纠纷比较常见的原因，因此，在妇产科护理教学过程中我们不仅要加强学生基础知识的学习和基本操作技能的培训，更要注重学生的职业道德教育，培养学生的责任心，提高学生的人际沟通能力和语言表达能力，提高学生的身体素质，以便更好地适应临床，避免护患纠纷的发生。
2.5妇产科护理的授课教师应具备的职业能力分析。
教师素质的提高是教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，因为观念是行动的灵魂，教学观念对教学行为起着指导和统领作用。教师的综合素质会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。根据收集到的资料显示，临床要求从事妇产科护理学教学的专业教师要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能，具有护士执业资格或医师执业资格的“双师型素质”。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源，加强与医院的合作而不是停留在传统的书本知识上，注重理论与临床实践相结合，以案例引导，以项目驱动，创设教学情境，通过完成工作任务，启发学生发现和预测问题，并设法解决问题，培养学生的评判性思维能力。此外，在日常教学中还应加强人际沟通技巧，注重职业素质和职业道德的培养，提高学生的综合素质。
3.《妇产科护理》课程开发的建议和思考
3.1课程开发的思路。
课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，围绕行业需求及任职资格，进行课程设置，根据行业标准对本课程应培养的职业能力做全面分析，制定课程目标，围绕职业岗位工作过程，优化教学内容，以工作任务为载体，设计项目教学，构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式。
3.2课程内容的选取。
根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容，既要体现人才培养目标和课程目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计，按教学设计结果组织教学实施，并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。
3.3教学方法的改革。
高职《妇产科》护理教学应以学生为主体，改革传统的“灌输式”教学，结合项目教学法、案例教学法、角色扮演法、仿真教学法、情景模拟法、小组讨论法及课堂延伸学习等多种教学方法，体现灵活性、实践性与创新性。而参与式教学，是最近一二十年发展起来的一种新型教学方法，即教师与学生合作式教学或协作式教学，是相对于“布道式”（“填鸭式”）教学而言的，它对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起到了重要的作用[2]。因此，在实际教学中，应综合应用上述方法。
参考文献：
随着我国人才评价制度逐渐与国际接轨,我国职业准入制度已初步确立,职业资格证书成为人们择业的“通行证”。我国目前助产士尚未实行独立的注册制度,仍从属于护理专业,助产专业学生毕业后欲从事助产士职业者,必须先取得执业护士资格,再参加省辖市卫生局组织的助产技术考核合格后方可获职业准入。如何以职业准入为导向进行专业课程的改革,是高职助产专业教育中的重要课题,也是医学类高职教育的重要课题。笔者针对我校高职助产专业课程存在的一些问题,探索以职业准入为导向的改革的路子,现提出来与同行们共同探讨。
一、我校高职助产专业课程体系中存在的问题
1.课程设置较杂乱。我校自2000年开始开设高级助产专业(大专),至今高职助产专业在我校已有8年的办学历史。但在专业课程设置方面,由于我国目前对高职助产专业的人才规格、培养目标、岗位综合职业能力需求、课程设置等尚无具有指导意义的规范标准体系;各校所开设的高职助产专业课程也不尽相同,课程设置较杂乱。我校自开设高职助产专业以来,在高级助产专业课程中先后开设产科学、妇科学、妇产科护理学和妇幼保健等系列妇产科学课程,期间我们也尝试进行了改革,目前开设的专业课程有高级助产技术、妇产科护理学和妇婴保健三门课程,但各门课程内容仍有较多重复。
2.课程之间内容重复较多。由于历史的原因和现实的条件,我校高职助产专业课程的设置与其他医学专业一样存在以学科为中心,各自为阵互不渗透,医学基础课程与专业课程之间、各专业课程之间、甚至同学科的课程间均缺少衔接,内容多有重复,目前所开的高级助产学、妇产科护理学、妇婴保健三门专业课程中也有较多重复。高职助产专业教育学制仅有3年,除去一年的临床实习,学生在校内学习的时间较短,内容多,如仍按老的教育目标、教学内容,各学科的教学任务很难完成。
3.课程与职业之间的匹配程度较低。所谓课程与职业的匹配程度指的是高职的课程内容与相应的职业要求之间吻合的程度。职业教育课程开设的目的是培养学生的职业知识和职业技能,由于历史的原因,高职助产专业课程设置一直受中等职业教育影响,许多老师仅仅知道“高职培养的是应用性人才,要针对岗位设课程”,但对采用什么模式的课程体系可以有效地培养学生的岗位技能缺乏研究和了解,使得课程与职业的匹配程度处于较低水平。
二、以职业准入为导向改革高职助产专业课程
1.课程设置。我国现行的助产职业的准入制是:助产专业学生毕业后必须先取得执业护士资格,方可参加省辖市卫生局组织助产技术考核。我们以此为依据,在助产专业课程设置中主要课程与护理专业相同,如人体解剖学、生理学、病理学、护理药理学、护理伦理学、护理心理学、健康评估、护理学基础、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、精神科护理学、急救护理学、预防医学、护理礼仪与人际交往等。另依据临床助产士岗位所需要的知识和技能,设置或开发助产专业课程,如妇产科护理学、助产技术、妇婴保健学等。
2.课程整合。高职助产专业课程有产科学、妇科学、妇产科护理学和妇婴保健等课程,各门课程间内容有重叠,这对学制仅有3年的医学高职专业教育来说,无疑是浪费了许多时间。根据我国现行的助产职业的准入制,我们将助产专业的妇产科系列课程整合为:妇产科护理学、高级助产技术和妇婴保健3门课程,这样即可避免课程间内容的重复,还可使学生明确自己学习助产专业应掌握的专业知识,符合职业准入的要求。
3.工学结合开发新课程。为了贯彻落实“工学结合”的办学理念,为了加强学生在校学习与实际工作的一致性,我们以我国现行的助产资格考核内容为依据,开发新课程《高级助产技术》,同时邀请市妇幼保健院的产科专家和市卫生局有关领导参与本课程建设,共同制订本课程的教学内容和教学大纲,编写教材、制定考核标准,并请临床一线产科工作人员直接参与本课程教学,该课程已在我校2007级高职助产专业开课,深受学生欢迎,收到较好效果。
参考文献:
中图分类号：471 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0159-02
1 关于妇产科临床护理：
在医院众多的护理工作中，由于妇产科护理的对象存在许多不确定性的风险，所以对医护人员专业水平的要求相对严格，因此，妇产科护理工作最备受关注的。妇产科日常的护理工作主要包括：孕前对孕妇有关怀孕知识的传授以及指导；围产期对孕妇身体及胎儿的发育状况做好检测工作；分娩前对孕妇及胎儿进行密切的监测；分娩时对孕妇心理进行疏导，指导产妇正确运用分娩知识，顺利生产；以及分娩后对产妇及新生儿进行护理。这整个过程护理工作出现一丝的差错都可能危及母婴的健康和安全。[1]
2 妇产科护理需要注意的问题：
由于妇产科护理的对象具有特殊性，所以对医护人员工作要求更加严格，在护理工作中，出现一丝的差错都可能导致母婴的生命受到威胁，从而引发医患事故的发生，影响医院的信誉，所以对妇产科的护理应以高标准、严要求来进行。那么妇产科临床护理需要注意哪些问题呢？
2.1 围产期对孕妇以及胎儿做好检测工作，密切留意孕妇及胎儿的健康状况
孕妇十月怀胎的过程中，伴随着胎儿的成长与发育，孕妇的身体状况都会发生众多的变化。孕初期，由于子宫的成长和增大以及孕激素的作用，很多孕妇会出现孕吐以及身体疲劳等症状，作为妇产科临床的护理人员，需要指导孕妇进行正确的饮食以及合理的休息，以保证孕妇身体状况良好，从而确保胎儿的安全。在孕初期，由于胎儿发育尚未成熟，很容易受外界一些辐射以及药物的影响，所以医护人员应该密切留意胎儿的发育状况，以确保胎儿能正常发育。孕中期，由于胎儿急剧成长，所需的营养较前期大大增加，孕妇日常的膳食已经满足不了胎儿成长发育所需了，这时临产医护人员需指导孕妇合理地补充一些营养素，保证胎儿的成长发育有足够的营养提供。在孕后期，由于雌激素的作用以及胚胎日渐的增大，孕妇在后期可能会出现一些并发症，如高血压、孕期水肿以及孕期糖尿病等，这些并发症都可能会威胁母婴的健康和安全。而且胎儿在孕后期由于各种原因有可能出现胎位不正的现状，这时医护人员需要密切监测产妇以及胎儿的状况，保证母婴安全。[2]
2.2 产前做好产妇心理疏导工作，避免分娩时间过长
对于很多第一次做母亲的孕妇来说，第一次分娩心理难免觉得恐慌和害怕，尤其是当阵痛来临时，恐慌的程度会加深。这时医护人员，尤其是助产士应该对产妇进行心理上的疏导，多与产妇及产妇家属进行沟通，以缓解生产带来的紧张的气氛。向产妇讲述分娩的知识，从而消除产妇恐慌的情绪，使得产妇能正确面对分娩，做好配合工作，从而顺利诞下胎儿。避免产妇因为恐慌而造成分娩时间过长，导致胎儿在产道停留太久，对胎儿生命安全造成威胁的现状发生。[3]
2.3 产后应做好新生儿以及产妇的护理工作
产妇分娩后身体都会变得很虚弱，免疫力和抵抗力都较差，而新生儿由于刚从母体出来，对外界还有很多的不适应，这时就需要妇产科临床护理人员悉心的照顾了。新生儿由于身体很脆弱，护理人员需要密切留意新生儿的身体状况，对于异常的现状应该及时发生并能及时实施抢救措施，避免因为监测不到位，而延误最佳的治疗时机。对于很多第一次做母亲的产妇而言，并不懂得进行母乳喂养的方法也不了解母乳喂养的好处，医护人员应该向产妇宣传母乳喂养的优点以及指导产妇进行正确的喂养。
3 院方应采取的措施
3.1 医院应对医护人员定期开展培训
现在很多医院妇产科临床护理人员都变得年轻化，对于临床护理工作缺乏具体的实践经验，所以医院应该针对妇产科医护人员缺乏经验的现状定期开展对医护人员的培训工作，使得医护人员能清晰明白自己岗位的职责，提升医护人员自身的职业操守，提高医护人员的专业知识，使医护人员无论在职业道德还是专业水平都有所提升，避免妇产科护理工作出现纰漏，从而引发医患事故的发生。[4]
3.2 提升妇产科护理人员待遇，避免人才的缺少
医护人员较其它行业的岗位而言工作强度异常大，不仅是工作量大，而且面对的压力与挑战也大。妇产科医护人员工作上不允许有一丝的差错，因为半点的差错就可能威胁病人的生命安全。所以医院应该提高对妇产科护理人员的待遇，以留住一些专业水平比较高的护理人员，避免护理人员的大量流失，从而导致妇产科人手不够而造成护理困难。
4 结论
妇产科临床护理相对于其它的科室的护理而言更具有挑战性，因为妇产科里面对的不仅仅是大人，而且还要面对未出生或刚出生的小生命。这需要对妇产科临床护理工作的要求相当严格，因为工作中出现差错就可能对两条生命造成威胁。所以做好妇产科的护理工作能够避免医患事故的发生，以及保障母婴的生命安全，有利于我国优生优育的开展。
参考文献
[1]赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J]. 北京：中华护理杂志,2003
1产科护理工作中不安全因素分析
1.1院方因素
（1）环境不好，硬件设施欠缺
孕妇由于身体条件特殊，行动比常人要缓慢，反应能力差，极易发生意外情况。如果院方对环境、设备管理问题不引起注意，对孕妇安全会产生很大威胁。例如：走廊过道要保证清洁畅通无障碍物，灯光明亮，地面干爽无水渍油渍；在病房内设置扶手，方便孕妇走动；浴室铺设防滑垫防止孕妇摔倒发生意外；医院设备应及时更新并着专人管理，以免在使用时产生偏差影响救治；物资应充足，比如说药品、产房用品等，放置规范，定期消毒，才能保证救治及时、准确。
（2）管理不到位
医院没有完善的管理制度，通常情况下以国家规范作为护理管理标准，而没有结合院方自身实际情况进行细化、变通，实际操作做不到完全按照制度执行，缺乏风险应急管理，一旦遇到突发事件，不能够及时有效的进行解决，很容易扩大事态，甚至引发医患纠纷。
1.2护理人员因素
（1）专业技术不娴熟
产科对于专业技术的要求很高，是一项技术性很强的工作，护理人员尤其是助产人员的水平高低直接影响到母婴的安全。孕妇在成产时会面临各种问题和危险，即使顺产或者直接选择破腹产而顺利生产也要经历一个相对漫长的时间过程，助产要避免疏漏和错误的处理，一旦失误，就会给产妇带来不可逆的伤害，比如产妇在生产时产道撕裂而出血，为止血大部分都会采用大量纱布为阴道止血，如果有纱布遗留在产妇阴道内，不会马上发现，在十多天后产妇身体不适恶露产生才会发觉，此时已经给产妇的身体健康造成了伤害，并且还会造成医疗纠纷；再如为产妇缝合伤口时技术不达标，会造成伤口进一步感染恶化，出现其他并发症；再如接生时拉拽新生婴儿帮助生产，如果力道、角度、方式有误，很可能会造成新生儿肢体损伤，形成永久性伤害。由此可见在助产时，对于婴儿的大小估算、接生的手法选择、产妇产后的观察、新生儿的处理等一系列问题都要求助产护士有足够的临床经验和娴熟的操作技术，严格按照操作规程、规范要求来处理，在产妇遇到危险时才能准确做出判断，更好的配合医生实施抢救。
（2）责任心不强
产科护理关系到孕妇和婴儿两条生命，护理工作就更需要严谨、认真的态度，任何一点疏漏都可能造成无法弥补的损失，有些护理人员工作不认真，态度不端正，发现问题不及时上报，怕承担责任而瞒报误报，擅自处理，不认真履行工作职责，会对产妇和婴儿造成很严重的不良影响，损害的是两代人的健康。
（3）文书工作不规范
记录工作在护理工作中是很重要的一部分，记载着孕妇在住院期间的身体情况以及生产救治过程，记录着新生儿的出生、医护人员的处理操作，记录文书要求书写清晰、准确、完整、及时，实事求是的反应情况，在文书中每完成一项记录工作就由医生、护士等执行者签名核实，记录文书是有法律效应的档案，要按照相关要求规范操作，不可轻视。（4）法律意识不高在护理工作中，一些护理人员的法律意识比较单薄，对于护理人员的工作职责、义务，产妇享有的权利知之甚少，护理人员往往比较重视对产妇健康的实际护理而忽视了护理中可能会存在的潜在法律问题，缺乏证据意识，比如说对文书工作重视度不够，对告知义务做的不够全面，不避讳在公开场合谈论其他同事的工作疏漏，这些都是可能造成医患纠纷的源头。
1.3孕妇、家属因素
分娩生产对于孕妇来说其实是一项很危险的事情，定期产检和孕妇日常生活注意事项十分重要，大多数家庭都会沉浸在即将迎来下一代的喜悦中，而对于生产的危险性和孕妇的日常护理往往会忽视，对分娩的相关知识了解甚少，认为生产是很平常的事情，不需要特别关注，另外有些孕妇不遵医嘱，不配合医生工作，这些轻视和疏漏，对孕妇存在很大的危险性，会造成不可预测的后果。1.4其他不安全因素分娩是一个正常的生理过程，但是在过程中，孕妇会受到各种因素的影响，包括孕妇自身身体状况、生理病理因素、胎儿成长因素、还有人为因素环境因素等等，都会造成潜在的威胁，一旦发生意外，后果不堪设想。
2防范不安全因素的对策
2.1加强管理，完善制度，提高管理水平
完善健全管理制度，严格规范操作流程，制定相应考核标准，制定合理薪资制度，加强监督，细化管理，严格按照规章制度执行，对护理的质量进行检查和评分，及时发现问题处理问题改进问题，并对改进效果进行复核，对重点操作技术和流程进行专门评估，促进提高技术水平；建立风险应急防范机制，成立安全小组，拟定应急手册，遇到突发事件时才能保持冷静，在第一时间做出正确判断和处理，同时也要加强护理人员的职业风险教育，尽量避免职业暴露；科学排班，合理安排护理工作，调整人员资源配置，做到人尽其职，注意护理人员的劳逸结合，避免因工作过度疲劳而致使工作效率、效果的下降；认真执行查对制度和交接班制度，做到交接班的无缝衔接；完善医院软硬件设施，加强病区安全性，定期检查维护仪器设备，避免意外发生。
2.2加强护理人员培训工作，提高个人素质
（1）加强专业能力培训。
熟练掌握“三基”，即基础知识、基础理论、基础操作，还要精通“三专”，专科知识、专科理论、专科操作，另外还要掌握产科常用药物的药理和使用方法，掌握助产的流程、操作方法，掌握急救仪器的使用以及抢救方法和护理措施，定期开展专业知识培训，通过请专家进行讲座，开展拓展训练，开展技术比赛等方式来提高护理人员的专业技术水平。加强带教效果。护理工作需要丰富的经验和实际操作能力，新入岗的护理人员可由前辈进行一对一的带教，手把手的指导，传授技能和知识，并对学徒进行阶段性的考核，帮助他们迅速掌握操作技巧，累计工作经验，做到学习与实践的有机结合。
（2）加强文书规范管理。
文书不仅仅是过程记录的回顾，更具有一定的法律效果，是正式的、书面的证据，文书记录不能有缺失、错漏、涂改，并且记录档案应当妥善安全保存。
（3）加强职业道德教育。
1.问题的提出
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉，新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展 因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
2.妇产科护理中不安全隐患的现状分析
2.1护理及助产队伍的年轻化，处理问题综合能力差
近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士，使产科护理队伍缺乏实际工作经验，3年以下工作经验的护士占40％。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
2.2 产科护士的工作风险很大
产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。
2.3执行护理制度和操作常规不严
在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
2.4专业技术素质及其影响
许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
3、对策
3.1定期检查，严格管理
护士长应每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终，要善于发现安全隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态；对已发生的差错行为要分析原因，避免以后再次发生同样的问题。
3.2加强专业教育，提高业务技术水平
聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强，所以，要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等，不合格者不能上岗。
3.3加强护患沟通技巧培养
护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的，建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行沟通，建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强，如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
3.4完善业务能力
护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，内容要清楚详细，不得随意更改。随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录。
4.妇产科临床护理工作
4.1 和其进行详细的沟通工作
妇产科的具体工作比较繁琐，各项工作相对较多，护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作，这样才可以及时有效地了解患者之所需，给予其及时解决，并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况，从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。现今我国正在进行医改，患者对医院的各项要求越来越高，这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高，这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。
4.2 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导
临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑。
4.3 努力创造良好的医院护理环境
医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。
4.4 及时进行随访调查
在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。
“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。
