欲进入该市场，投资者需要制定全面的评估计划，需考虑的因素包括整体模式（PPP、全资民营还是政府参与的公立医院改革）、市场进入模式（收购、投资、合作、新建）、战略导向（综合还是专科、地理位置倾向等）。
我们认为，首次进入该领域的机构需要找到强大的潜在合作方，或者考虑入股现有（成功）运营商。
同时，投资者还需要系统的尽职调查流程，同时重点关注运营提升、人才吸引保留、品牌建设与差异化的投资后业绩提升方案。 民营医院四大趋势
中国民营医院近年发展迅猛。2012年，民营医院数量占全国40%，2005年仅为17%。
民营医院的比例在过去几年不断上升，主要是因为地方政府与国有企业运营的公立医院在不断私有化。
虽然现在民营医院数量有所增加，但其业务仍不到总量的10%，主要原因是规模小、使用率低。民营医院面对的主要挑战包括：患者认可度低、有资质的医生不足、医保覆盖率低，以及地方政府部门在土地使用、缴税和政府补贴等方面支持不足。
民营医院的未来前景如何？我们认为最可能发生的趋势包括：
规模扩大，服务质量提升。主要投资者倾向于选择大型先进医院为投资目标，而他们还将进一步加大投资力度。由于政府监管加强、竞争更加激烈，许多小型低端民营医院将逐渐被淘汰；
新型连锁医院兴起。过去十年，连锁医院市场已见雏形，如爱尔眼科医院。未来，随着患者认识提高、医生队伍逐渐稳定以及成本优势，连锁医院将得到进一步发展；
拓展新的专科方向。私人投资的传统热点包括牙科、眼科等，经过数年发展，这类专科医院市场已饱和。外资以及私人投资将转向其他科室，如住院康复因为这些领域对医生的依赖程度不高可以与大型公立医院形成互补，但市场需求又非常大。
罗兰贝格调查发现，中型连锁医院往往是投资者的目标领域及市场切入点。康复科、妇产科以及肿瘤科是最受欢迎的三个专科领域。
监管政策也呈放松趋势。中国针对民营医院投资的政策法规一直在改进，为公立医院改革也带来长期机遇。
2010年，国务院58号文放宽了民营医院的准入条件，明确民营形式是新型医疗机构的优先所有制结构形式。58号文指出，公立与民营医院应享受平等的专业资格评估与培训；民营医院组建过程中鼓励资本多元化，对公立、私人或外国资本一视同仁。2011年，国务院又明确民营医院应承担全国医疗服务与床位总量的20%。同时，一系列关于公立医院改革的相关政策，对民营医院的发展前景具有深远影响。
未来，以病种预付制为基础的新医院支付系统，会继续推动公立医院的重组，为民营医疗机构和私人资本提供参与公立医疗机构重组的机会，而这个过程可以借鉴其他国家的经验。例如，德国实施病种预付制时，暴露了公立医院效率低的问题，大幅推动了私有化进程。2010年，德国私立医院数量首次超过公立医院数量。
商业保险覆盖率的提高将为民营医院带来更多与商业保险公司的合作机会。现在，保险覆盖率与医疗服务之间的差距非常大，这意味着巨大的机遇。 谁在投资民营医院
多数国际医院管理集团在中国还未站稳脚跟，但正积极制定在中国的扩张计划。国企与地方政府关系密切，扎根时间更长，因此在投资公立医院上具有优势。希望在价值链各环节进行扩张的大型药企在该领域也很活跃。
值得注意的是，外资实体机构仍不被允许全资持有当地机构股份，也不能建立全外资所有的医院。
进入该领域市场的投资者类型包括如下几类：
机构投资者。如鼎晖投资（CDH），投资了北京新世纪儿童医院、慈铭体检集团、安琪儿医疗集团以及博盛医疗；美国国际数据集团（IDG），投资了瑞慈健康体检、Pai Group以及其他机构；
具有海外背景的投资者。如美中互利医疗（Chindex），他们重点关注高端市场，已经在北京、上海、无锡、天津和广州建立了医院与诊所；
外资运营商。如和睦家国际医疗集团；
国企与大型民企。如华润集团投资神经科、儿科专科医院，并收购转型了一家公立综合医院；复星集团投资合肥和宿迁两家综合医院以及岳阳一家专科医院。此外，复星还与德州太平洋集团（TPG）一起向美中互利医疗投资；
药企。如马应龙，运营着五家连锁肛肠医院。
投资者与希望进入市场的各方，更倾向选择专科医院。如整形、妇产以及骨科医院市场，均由民营医院主导。形成这种格局的主要原因有两点：首先，专科医院的临床能力不需要大而全，因此不需要像综合医院一样的大额投资。其次，专科医院提供的服务中大部分不能报销，因此需要提供更多定制化、利润高、公立医院不具有优势的服务。
虽然现在投资民营医院很常见，但公私合作/托管制结构的效果还不明朗，这一点不可忽视。 三步走投资建议
有意投资民营医院者，需要分三步制定市场进入战略。
第一是战略选择。进入市场前，需要考虑几个战略维度，其中包括：
城市发展水平：高端医疗服务、品质、性价比、可获性、可承担性以及便利性等需求是否满足的关键标准；
目标患者分类：需要考虑市场潜力、高端市场以及大众市场的增长动力；
综合医院还是专科医院：需要评估专科门类的发展前景、竞争、进入障碍以及可复制性；
地理位置：需要分析“奖励级别”以及不同地区的具体政策环境；
投资模式：即PPP、新建，还是改革后的公立医院。
就城市发展水平及目标群体而言，医疗资源的可获得性、品质及不同领域服务的需求很大程度上都未被满足。
一线城市对治疗领域的强大需求，不仅来自当地居民，还有外地的重症患者。公立医院在声誉与医疗资源方面具有强大优势，因此处于主导地位。但同时，他们的效率与服务质量通常都较低。民营医院在高端市场以及某些专科领域处于领先地位，这一次级市场主要的需求是定制服务与治疗方案。
在二线城市，当地以及周边城市的中产阶级对高品质医疗与服务的需求日益增多。一些人会去一线城市，大多数患者由于报销原因只能留在本地。整体而言，领先的公立医院规模在扩张，而民营医院则在服务以及护理品质上寻找差异性。“性价比”与服务品质，是这一次级市场关键的制胜标准。
在低线城市，可获性与性价比是关键考量因素。虽然外资成功进入这些市场的例子相对很少，长远机遇也不明显，但潜力巨大。现在县级医院是政府投资的重点，因此民营医院发展空间有限。
至于是投资综合医院还是专科医院，可以做如下考量：
首先，综合医院的目标是主流市场，从规模经济中获益，但利润较低，难于复制。专科医院通常利润较高，易于复制。具有特色专科的综合医院，旨在将综合和专科医院的优势结合在一起。
如果决定进入专科医疗服务领域，那么肿瘤科、心血管内科、眼科、妇产科、儿科以及骨科可优先考虑，这些市场的规模超过50亿元，增长率也很高。
在选择地点时，要考虑到不同地区民营医院的发展程度不同，政策环境也不同，这一点非常重要。
罗兰贝格建议将市场分为三类：“第一轮实施医改的城市”、“现行医改试点城市”，以及“公立医院主导的城市”。
对于第一轮实施医改的城市而言，如江苏省宿迁市，民营医院的市场份额很高，其综合与专科服务质量也很高。政策环境已经非常成熟，基础设施也更先进，但面临的竞争压力也最大。
现在的“医改试点城市”，如昆明和洛阳，也许是打开市场的最佳选择。在这些城市，相当大一部分综合医院是民营医院，民营专科医院发展迅速，而公立医院改革也在大力推进。
对于“公立医院占主导地位的城市”而言，当地的公立医院医疗资源丰富，医改也是重点项目，但民营医院（尤其是民营专科医院）在推出可持续发展模式时，会面临很多挑战。
投资者在考虑地点时，还应考虑“需求”。现在以及未来的发病率、保险政策、患者认知都是关键因素。
第二是投资前的尽职调查。罗兰贝格建议制定详细的评估计划，以对关键城市地区的目标机构进行优先排序。
尽职调查需包括目标机构所在地的市场吸引力、发病类型、内部能力、竞争环境、法规环境以及战略协同性。
第三是投资后的业绩提升。投资完成后，提升业绩需要考虑的重点领域是运营提升、人才管理以及品牌建设。
运营提升的关键是服务流程优化、内部流程设计（医疗与行政），以及组织结构优化（如取消多余岗位）。
如果说2000年卫生部等八部委联合颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，为民营连锁医院的发展打开了一扇门，允许他们带着“锁链”跳舞。那么，2010年12月3日国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》(58号文)，则可以视作砸开政策枷锁之举，民营连锁医院的成长空间变得不可限量。
58号文首次明确提出“支持社会资本举办营种性医疗机构，鼓励有资质人员依法开办个体诊所”。
伴随着政策的给力，资本市场的表现也相当活跃。申万数据显示，2010年11月30日至2011年1月10日，医药板块各子行业跌幅均在10％左右，而医疗服务股却一枝独秀上涨1.92％。民营医院的发展迎来春天的呼声不绝于耳，但当我们审慎回首10年的民营医院发展历程，既有成功的欢腾，更有挫折的无奈。籍此关注58号文给产业带来的影响，则别有一番滋味。
一半是海水，一半是火焰
在政策给力的背后，其实是近年来民营医疗服务机构发展的低迷。自从2000卫生部颁布《关于城镇卫生体制改革的指导意见》时提出非营利医院和营利医院的分类管理办法以来，当时资本市场迎来了一波医疗服务机构的投资热潮。而由于相关配套政策迟迟没有出台，这股投资热潮又迅速地冷却了下去。
从当今金融市场来看，同内A股市场上有2000多只股票，但是只有4只做医疗的公司一一爱尔眼科、通策医疗、金陵药业和马应龙。即便就整个医疗服务市场而言，截至2009年，私营医疗机构数占医疗机构总数的36.06％，但床位数仅占床位总数的5.19％，非公立医疗机构在整个医疗卫生服务体系中所占的比重，显然还比较小。准入、税收等环节存在诸多障碍，使得社会资本难以真正有效地进入医疗卫生服务领域。
照理说，医疗保健行业拥有强烈的抗衰退、抗周期性。但在金融危机肆虐的2009年，民营医疗市场整体的业绩都不如往年，不同程度有所下降。虽然新医改当年出台，在医保定点、科研立项、职称评定等方面给予民营医院与公立医院同等的待遇，一定程度上刺激了市场的发展，但政策利好有一定的滞后性，并未能当年明确显现。以广东为例，据不完全统计，除了整形行业外，2010年广东各医疗机构整体业绩普遍下滑10％～20％。一位不愿透露姓名的高端民营医院负责人曾透露，到他们医院求诊的患者下降了3成。
正是在业界喊出2009年民营医院遭遇“滑铁卢”的同时，资本市场却展示出难得的热情。2009年12月11日，凯雷和中金联合投资9500万美元的泰和诚(NYSE：CCM)在纽约证交所上市。此前，号称同内“民营医疗机构第一股”的爱尔眼科(深圳创业板：300015)，作为首批登陆创业板的公司于10月31日成功上市，其背后有来自达晨创投的投资。
与此同时，以8500亿新医改方案为契机，VCS和PE在医疗服务行业的投资力度也逐渐加大，其中民营连锁医院是一个重要的投资方向。上述公司的成功上市，更为医疗服务领域的投资热再添一把冬天里的火。
资本热情的背后是对中同医疗服务环境和发展趋势的精确把握。中同人持续增长的医疗保健需求促进了中同医疗服务市场的快速发展。医疗保健是人的基本需求，往往随着国民收入增长优先得到满足。同时，医疗保健支出与人们的就医观念和保健意识密切相关。随着中同经济的持续健康发展、人民生活水平的不断提高，人们医疗保健意识日益增强，对医疗服务的需求也水涨船高。
与不断提升的医疗服务需求相比，中国的医疗服务供给则严重不足。供给不足主要体现在中同人平均占有的医疗资源大大落后于发达国家，且分布非常不均匀。以2005年为例，全同每，千人拥有医生数量为152人，最多为北京市(4.28人)，最少为安徽省(1.01人)。医疗保健服务需求与供给之间存在的巨大差距，在政府眼里是历史上医疗改革的不成功，也是新医改政策出台的重要原因。在投资人眼中，则是巨大的投资机会。
清科数据显示，2009年中同医疗机构的床位总量达到442万张，比上年增长9.34％；病床使用率达到77.7％，比上年增加3.1个百分点；医疗机构诊疗人次比上年上涨11.1％，达到35亿次。公众医疗需求的增速超过了医疗资源的增速，医疗机构处于较高负荷运转。
中投证券研究报告则指出，大量敏锐的民间资本已瞄准医疗服务市场，目前有近600亿美元的资本在关注中国医疗服务市场。根据清科研究中心的统计，多家风投已开始进入民营医疗机构，全同范围的民营医院投资浪潮正在掀起，仅2010年前11个月公开披露的就有5家民营医疗机构获得VC／PE超过5亿元人民币的股权投资，不论从投资案例数还是投资规模上都远远超过前几年。
连锁：民营医院的理想与现实
58号文明确指出，“支持非公立医疗机构配置大型设备；各地制定和调整大型医用设备配置规划应当充分考虑当地非公立医疗机构的发展需要，合理预留空间；卫生部门在审批非公立医疗机构及其开设的诊疗科目时，对其执业范围内需配备的大型医用设备一并审批，凡符合配置标准和使用资质的不得限制配备。”放开非公立医疗机构配置大型设备，有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展，促进大型非公立医疗集团，特别是连锁医院的发展。
这种趋势，在专业化医疗服务类上市公司中也有体现。爱尔眼科、通策医疗分别专注于眼科和口腔科，马应龙在医疗服务业内的扩张也仅局限于肛肠领域。
连锁医院市场其实大有可为。
HCA(美同医院管理公司)目前在美国20个州以及伦敦、英格兰等地拥有和管理着163家医院和105个外科手术中心，是世界上最大的提供综合医疗服务的连锁医疗机构。2008年营业收入284亿美元；2009年第三季度总收入达75.3亿美元，比2008年同期增长7.6％。相比之下，爱尔眼科在中同12个省、直辖市拥有19家连锁眼科医院，2008年收入4.4亿元人民币。泰和诚的放射性诊疗和影像诊断中心网络拥有80多家机构，遍布20个省的35个城市，去年营业额仅为3600万美元。
政策松绑，为民营医院腾出了一个历史性空间。甚至有分析师认为，从现在开始的10年是民营医院最为黄金的10年。以爱尔眼科为例，资本市场之所以看好它，除了它的商业模式，更重要是其很好的市场空间。爱尔眼科相当精准地掐住了公立医院仍在角落的眼科。按照爱尔眼科招股书推算，目前眼科市场
规模约200亿，但复合增速高达37％，老龄化和城市亚健康将推动行业稳定增长。更重要的是，眼科治疗，正因其治疗难度系数较小，反而成为一种类似大众消费型的领域，从而天然适合于民营企业和可复制性的连锁模式。 作为连锁模式的专科医院，爱尔眼科的抗风险能力在于，先发优势迅速圈定的壁垒和独创的“三级连锁”运营模式。爱尔融资可以支撑公司2―3年之内完成省会城市的布点，抢得先机，“三级连锁”模式实现了“分级医疗、双向转诊”，精确地消化了各个地区、各个层次的需求。医疗质量、医生资源、内部管理、资金4个方面，爱尔目前应该说都不缺。
从财务角度看，爱尔眼科2006―2009年收入复合增长高达46.9％，净利润复合增长高达85.1％。在高速扩张期，其国费用率却从2006年的39.5％降至2009年的35.2％，反映了与速度匹配的内控和市场增量，稳定增长可以预期。
虽然有强烈而刚性的需求做后盾，但受制于政策影响，民营医院、医疗机构的发展其实一直没有真正进入快车道。过去中国的医疗服务机构以公立为主，民营医疗机构群体是在公立医疗机构处于垄断地位的背景下产生和发展起来的，起步晚、积累少。医疗服务事关人们的生命和健康，同家一直采取较为严格的政策和立法措施，对其进行严格的监督和管理。民营医院准入难、开业后进入医保报销体系更难。因此，私募和创投过去在医疗服务行业的投资主要集中在专科服务领域中以自费支付为主的类别，比如VC投资的连锁牙医“佳美口腔”、“慈铭体检”等，这些都是不太依赖医保的领域。
新医改的成功推进，乃N58号文的推出，将会打开民营医疗服务机构的发展枷锁。新政策在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面，给予民营医院与公立医院同等的待遇。比如，爱尔眼科的各家连锁医院均顺利加入了当地的医疗保险体系，成为医保定点单位。另外一个方面是，如果国家对居民基本医疗保障的措施逐步到位，使居民没有基本医疗支付的后顾之忧，在基本医疗的需求得到保障之后，大量潜在的高端或特殊医疗需求才能被释放出来，对治疗手段和服务也会提出更高的要求，这将促使各种非基本医疗服务需求进一步增加。除了上述牙科、眼科等专业领域，妇产科专科医院、冶疗糖尿病、心血管病等多发病、常见病的专科医院目前在中同也逐步出现。在美同上市的美中互利旗下和睦家医院(NASDAQ：CHDX)就是高端全科医院，它的高端妇产科医疗服务就很有代表性。
审视58号文，仍有让人担心之处：文件由国务院直接下发，其中并没有详细的操作指导意见，到了地方如何执行必然会引发多方力量的反复博弈。就现实而言，市场格局要产生重大变化，还有赖于后续相关配套政策的出台和落实情况，以及能否形成盈利循环的机制。
但是，由于虚假广告、过度医疗等经营乱象泛滥，导致民营医疗机构存在一定的声誉危机。这一方面说明，某种程度上民营医院仍处于弱势。另一方面，也表明即便政策与市场前景的双重利好引发资本蜂拥而至，但民营医院运营仍有其独特的风险存在，包括政策风险、医疗管控风险、市场扩张风险等。
人才是民营医院发展的硬伤，人才梯队的哑铃状结构是多数民营医院不言而喻的特征，高薪聘请医疗精英，在挖公立医院墙根的同时也被同行挖了墙根，这或许就是很多民营医院在用人上留给同行的集体印象。
还有一个不容忽视的因素，在资本的助跑下，连锁企业复制的速度远远大于合格人才的增长速度，因此，连锁医院人才短缺的现象短期内很难改变。
最需要注意的是管理机制。医疗服务行业是一种高技术行业，同时又是高风险、高难度行业，其服务对象的特殊性决定了医院将面临更大的市场责任和运营风险，因此更青睐业务模式简单、操作流程更容易标准化的医疗项目。
目前全县共有各类民营医疗机构10家，其中，口腔专科门诊2家，中医诊所3家，中西医结合诊所3家，其它西医综合类门诊2家。共有从业人员31人，注册合法资质的28人，其他种类技术人员3人。从目前经营状况来看，除专科门诊外，其它诊所的诊疗范围主要集中在一些常见病、多发病和呼吸、消化系统方面的疾病上，无诊疗大、重、疑难病例的能力。大多数诊所日门诊量在15--30人之间，年门诊量约40000人次，约占全县总诊疗人次的9.5%。平均处方价格在30--40元。民营医疗机构全部集中在柳园镇和县城城区内。
二、存在的主要问题
1、社会对民营医疗机构持有偏见观念，是民营医疗机构经营与发展的最大难题。一是由于民营医疗机构起步较晚，部分还存在违规经营的现象，致使社会对其难以形成正确的认识。二是各职能部门对待民营医疗机构存在不同程度的偏见，始终在维护公立医院的垄断经营，设卡阻扰民营医疗机构发展，遇到具体问题持有两种眼光，两种尺度，民营医疗机构就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平的待遇。三是大部分患者在选择就医去向时，认为民营医疗机构以赚钱为目的，医疗技术、质量、服务不可靠，如果发生医疗事故进行索赔无保障等，很难受患者青睐。这些偏见观念影响了民营医疗机构的生存与发展。
2、缺乏扶持民营医疗机构的具体政策与措施，是制约民营医疗机构发展的重要因素。一是国家虽已明确了民营医疗机构的合法地位，并出台了相关政策，但地方政府缺乏相配套的专门性政策文件，导致民营医疗机构在解决具体问题时，往往找不到相应的政策依据。二是由于现实中对待民营医疗机构不平等，很难被确定为基本医疗保险定点医院，致使其无法吸引参加医疗保险的患者，接诊数量受到极大限制。三是税收政策成为阻碍民营医疗机构发展的瓶颈。目前很多民营医疗机构已经度过了3年免税期，国家开始对其恢复征税。但至今尚未制定专门的税收办法，民营医疗机构每年要上缴5.5％的营业税和33％的企业所得税，再加上教育费附加等相关费用，民营诊所缴纳的各种税费通常达到年收入的8％左右。同时，民营医疗机构的成本要比公立医院高出近15％，低收入、高成本的运行状况使大部分民营医疗机构难以生存，更谈不上扩大发展规模。四是专业技术人员待遇落实不到位，成为制约民营医疗机构发展的软肋。民营医疗机构在接收大中专毕业生、调配专业技术人员时，专业技术人员的人事关系、户口、晋升职称等问题，应归口到哪里管理，没有明确的操作办法，也无法享受同等的政策，致使民营医疗机构难以引进高素质人才，无法形成一支相对稳定、专业技术水平高的医疗人才队伍。
3、民营医疗机构自身存在的一些问题，直接影响和制约了民营医疗机构的发展。一是管理后天不足。我县民营医疗机构大多数是家族式管理，组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍，经营中见机行事，说变就变，自律意识较差，在药品采购、使用、管理方面不规范，重复使用、滥用抗生素、激素现象比较普遍，导致大部分民营医疗机构医疗质量不稳定，只能随机接受患者，很难形成一批相对固定的患者群体。二是发展后劲不足。目前我县的民营医疗机构，普遍没有整体战略和长远规划，发展规模较小，仪器设备简单落后，致使其无法接诊大、重、疑难疾病患者，始终处于维持现状的局面，难以做大做优。三是营销手段单一。部分投资者具有明显的投机性和功利性，经营严重依赖广告的作用，而忽视多种营销手段的综合运用，虽能带来短期的经济效益，却不能带来广泛的社会效益，导致最终会失去社会信任、患者信任、员工信任和医疗市场。
三、对策和建议
1、统一思想，提高认识，为民营医疗机构发展营造环境。民营医疗机构是我国医疗卫生体系的重要组成部分，对于拓宽医疗卫生事业投资渠道、优化配置医疗卫生资源、构建现代医疗卫生服务体系具有重要意义；对于形成医疗服务公平竞争机制，满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，解决群众看病难、看病贵等问题具有现实意义。各部门要从战略和全局的高度，充分认识加快民营医疗机构发展的重要性和紧迫性，在观念、体制、政策、方法上不断创新，加大宣传力度，在全社会营造鼓励和支持民营医疗机构发展的舆论环境。
关键词之一、产品降价
1、背景：解决老百姓的“看病难”“看病贵”，仍然是今后医改的主旋律。药品降价是解决看病贵的主要的手段之一 ，医药的微利时代真正来临了。
2、现状：药品降价了，患者治病费用降低了吗？降价的产品成为了孤儿产品。
3、应对：宁舍市场、不降价格。同时医药企业要学会微利产品营销。
关键词之二、企业并购
1、背景：提升医药行业的集中度是当务之急。资本是推手、并购是手段、整合是趋势。
2、现状：4700多家制药企业、16000多家医药商业、19000多家公立医院、4000多家民营医院、430000多家零售药店终端、630000多家基层医疗单位、几百万医药人，中国医药行业的集中度不高，竞争无序。
3、应对：有价值的是企业内部的优势资源。找出沙子中的金子，不要让肉埋在饭里。让企业在并购中更值钱，要做好优势资源，包括研发、厂房、设备、品牌、文化、产品、团队、管理、客户、终端等等
关键词之三、基药目录
1、背景：基本药物是满足患者的基本疾病治疗，2013年公布的新版基药目录，会使医药企业在基层市场展开激烈的竞争，将改变竞争格局。使一批企业重新崛起，成为基层市场的佼佼者。
2、现状：独家的基药产品在招标上有优势，在基层市场的营销上非常利好，成为优势品种。没有招标优势的基药产品沦为普药，将逐渐变为没有销售利润空间的公益性产品。
3、应对：产品条件好、团队能力强、渠道网络畅通是基药营销的三要素。采取“小终端、小学术、大市场”的销售战略。采取“渠道下沉、动销考核、费用包干”的的管理原则。
关键词之四、增值服务
1、背景:卖药的时代结束了，营销时代来临了。通过招标、降价之后，利润空间趋同，产品的同质化竞争导致客户在选择产品时，会选择营销能力强和服务增值好的公司。为客户做增值服务是制药企业竞争力的主要表现。
2、现状：很多制药企业不会销售费用低的产品，只会销售独家、招标好、医保、基药、费用高、保护好等条件好的产品。很多销售人员就是送货员，产品不硬时，人就软了。
3、应对：服务是能力，企业一定要有自己的能力，要站着挣钱，不要仅仅靠客情关系卖药。客情是销量的维护，能力才是赢得客户长期合作的根本。打造企业的核心营销能力是企业发展的根本。
关键词之五、大健康
1、背景：亚健康、慢性病、工作压力、饮食安全、环境变化、生活质量、收入提升等条件变化，催生大健康产品的新时代到来。大健康市场无边界、无垄断、无门槛；高成长、高利润、高收入，适合所有企业进入。是企业发展的新的增长点。
2、现状：保健品还占据着大健康市场的主流，很多制药企业的补益类、健康类产品还没有真正进入大健康领域，不能登堂入室。制药企业只会销售药品，不会做大健康产品。
3、应对：大健康处于保健品和治疗药品之间，是独立的业态形式。制药企业在做大健康时，既不能仿照药品的营销方式，也不能照搬保健品的广告方式。北京德兴隆咨询公司独特的大健康策划实践经验表明：“疗效性、科学性、安全性、权威性”是大健康产品策划的四大属性；大健康采取的是“产品策划、终端动销、活动推广、学术教育”的“四位一体”营销模式。
关键词之六、职业经理人
1、背景： 国家商务部出台了对医药行业影响较大的五大规范，其中《药品流通行业职业经理人标准》设定了药品流通行业职业经理人资格证的获得和从业信息，从国家层面开始规范医药职业经理人的标准。
2、现状： 经理人的“闪辞”令企业防不胜防、无所适从。企业的竞争，归根结底是人才的竞争。有能力招募和打造更多高水平职业经理人的企业，将会发展的越来越快，缺乏人才的企业发展将会越来越困难；
3、应对： 企业的系统培训、留人环境、绩效激励能力将是企业的竞争力体现之一。
关键词之七、电子商务
1、背景： 电子商务进入理性“黄金发展期”， 就目前一些医药电子商务网站的经营来计算，网上药店的销售额就将超过50个亿。医药电子商务的内涵和外延十分宽泛，不仅仅是卖药，还包括寻医问药、健康自测、心理咨询、远程会诊等，前景广阔。
2、现状： 继腾讯拍拍商城、淘宝商城药馆、京东与九州通牵手、海王星辰网上药店、国药控股集团和当当等涉足医药领域，医药电子商务开始进入业态发展阶段。
3、应对：取得电子商务资质、建立电子商务模式、培养电子商务人才。
关键词之八、终端动销：
1、背景：制药企业的一切营销行为都是围绕着终端动销为目的。凡是不能直接影响终端动销率的考核、费用、促销、活动、人员等方案，都是“讲故事”。
2、现状：很多制药企业的营销人员在大谈企业发展、品牌规划、营销方案、促销政策等等，越讲越空，始终不能抓住营销的根本。其实营销工作的终极落脚点就是终端动销。找见产品的终端在哪里，找见终端动销的方法是什么，也就找见了产品的销量。
3、应对：聚焦营销、集中资源、重点突破。给一个“终端支点”才能撬动市场。
关键词之九、民营医院
1、背景: 民营医院机构拥有庞大的市场容量和广泛的终端客户。随着国家政策的不断倾斜，民营医院将迎来空前的发展机遇和市场前景。
2、现状： 据不完全统计，目前全国民营医院的数量在4000家以上，上规模的民营医院已达2200多家，日门诊量大于100人次的民营医院超过一半。
3、应对： 民营医院是新的市场增长点，北京德兴隆咨询公司为很多制药工业建立了民营医院营销事业部，取得了良好的业绩。有些产品没有在基药、医保，而这些产品又是专科药，甚至是独家，具有良好的疗效和广泛的使用基础，利润空间高，适合在民营医院销售。
关键词之十、企业布局：
1、背景：很多制药企业没有5年以上的企业发展规划和3年以上的产品营销规划，医药行业变量太多，企业如何以不变应万变，是考验企业平稳发展的重要因素。
民营医院，作为我国改革开放和医疗卫生体制改革而产生的新型医疗经济实体，至今已经历了20多年的发展轨迹。其兴起和发展，给医疗市场带来了竞争。随着民营医院自身的不断发展，以及“洋医院”和公立医院的双面夹击，面对愈演愈烈的医疗市场竞争，在医疗需求总体平稳的情况下，民营医院如何更好更多地获取医疗市场这块“蛋糕”，提高市场占有，许多医院管理者已经逐渐意识到了营销的重要性。民营医院要直面营销，首先就要树立营销理念，认清自身优势和劣势，面临的机遇和挑战，选择合适和有效的营销策略，不断提高核心竞争力，推动自身发展。
目前，学术界对民营医院的定义还有一定的争议，据《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，可将民营医院划分为营利性和非营利性两类。本文所指的民营医院是指由企业、社会团体和其他社会组织以及公民个人利用非国有资产创办的营利性医疗机构，对非营利性民营医院由于其不以营利为目的，暂不作为研究对象。
1、资料与方法
通过查阅大量文献资料，了解民营医院的生存现状以及医院营销情况，并采用SWOT分析法对民营医院的优势、劣势、面临的机遇和挑战进行分析，综合运用7Ps营销组合模式，对医疗服务产品、医疗服务价格、市场定位、医院形象树立、卫生服务人员培养、医疗环境构建、服务过程完善这7个方面进行组合。同时，还访问了3家民营医院的个别高层管理人员，探索适合民营医院的服务营销策略，寻找正确的定位。
2、结果
2.1民营医院目标
民营医院出资人参照《公司法》的原则组建医院，实行董事会领导下的院长负责制。作为企业，其基本任务就在于通过提供医疗服务来获得收益。然而，医院作为特殊的服务业，承担着保障人民健康的职责，除了以营利为目的，也应该注重增加其社会公益性。这两重身份，使得民营医院在经营过程中不能完全照搬企业的模式。同时，基于这两种不同的目的，在营销方面民营医院也应有其独特的战略，从而在竞争中保持优势。
2.2决定民营医院发展战略的因素分析
安德鲁斯及以他为代表的设计学派有一句相当有影响的名言:“企业战略是使组织自身的条件与所处环境的机会相适应”。在民营医院制定营销战略的过程中，同样的也需要使医院的战略计划既要反映外部环境要求，又要适合医院的内部条件。通过运用SWOT分析法，我们全面地分析了民营医院内部的优势与劣势、外部的机会与威胁。
2.2.1优势(strengths)。民营医院产权或为独资或为合资或为股份制形式，有着清晰的产权和法人结构。医院所有者按照市场规律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他们的机构设置更精炼，结构更合理，人员少，效率高，有效地防止了机构重叠、相互推诿、办事拖拉的现象。
在经营方式上，与公立医院相比，民营医院受行政干预较少，更加关注市场，能够紧紧围绕社会和患者需要，调整自己的战略方向和服务形式。此外，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，特别是一些高薪医疗技术和特需服务方面，更容易获得市场竞争的主动权。
民营医院的优势尤其体现在服务上，公立医院“三长一短”(即挂号排队长，诊疗等候长，付费时间长，看病时间短)的现象在民营医院没有了，取而代之的是人性化、个性化服务。导医为患者提供全程就诊服务，宾馆式的服务待遇让看病成为一种享受，这种温馨服务使民营医院先人一招。
2.2.2劣势(weaknesses)。大多数民营医院在起始阶段投人很大，医院投资者急切盼望提高社会知名度、尽快收回投资成本扩大业务范围等。然而，医院由于其高技术和高风险性，需要长期的投人才能得到回报。特别是办院初期，医疗收人的节余，既要付息还贷，又要设法再投人，改善医疗条件，根本无资金回报，在当前激烈的医疗市场竞争中处于不利地位。有的民营医院为了回收成本甚至进行所谓的资本动作，片面追求经济效益、夸大医疗效果、甚至蓄意编造医疗广告、精心包装伪专家坑害患者，损毁了民营医院的声誉，并使得那些诚信守法的民营医院也深受其累，造成了整个民营医疗行业的诚信危机。
为了尽快取得经济回报，多数民营医院对人才重使用，轻培训。对周期较长的人才培训更缺乏积极性，多采取聘请公立医院离退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员。年轻的刚毕业的多，退休返聘的多，形成民营医院卫技人员队伍“两头大、中间小”的现象。民营医院难以留住真正的骨干人才成了不争的事实，公立医院集中了高水平的专业人员和技术，这是民营医院在短期内望尘莫及的。
与公立医院相比，民营医院除了不能享受政府财政补贴，还需像工商企业一样要交纳5.5%的营业税和33%企业所得税，再加上教育费附加等，各种税费通常占到民营医院收人的8%左右。再加上根据相关政策规定，民营营利性医院不能纳人医保定点范围，失去了医保这一块大蛋糕，民营医院的经济负担更加凸显。尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。
2.2.3机遇(opportunities)。最近，我国11个部委已经联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》，提出广泛动员全社会力量，“开门”办社区，鼓励社会力量包括民营医院参与社区卫生服务建设。在医保问题上，卫生行政部门渐渐向民营医院敞开了医保体制的大门，近期，上海市医保局就向两家民办营利性医疗机构试行医保购买医疗服务，政策的开放使民营医院看到了希望。
我国医疗消费需求的上升趋势将保持较长时间，市场需求将越来越大。同时群众不仅需要高水平的医疗技术，还需要人性化高质量的服务，这对以服务和经营见长的民营医院也带来了较大的发展机遇。民营医院的管理者已逐渐意识到在医疗市场和产业日趋完善，消费者参与和体验逐渐深人，消费行为日趋理性，营销成为医院保持自身优势的重要一环。
2.2.4威胁(threats)。随着卫生体制改革的不断深化，各公立医院为谋求生存与长远发展正在采取各种措施减员增效，进行大刀阔斧的改革与重组，对民营医院产生的冲击力不可低估。国外资本的进人，无异于又在日趋激烈的竞争中加上了“催化剂”，使民营医院的发展变得更加严峻。民营医院的营利性属性，使患者认为民营医院就是以营利为目的，只讲经济效益，不讲社会效益。
由于医院市场管理的不健全，一些游医甚至非医务人员混入医疗队伍，扰乱了正常的医疗秩序，使得医疗事故频繁发生，损害了民营医院在患者中的形象。人们容易对民营医院产生不正规、设备落后、人员素质低下、服务范围有限、易发生医疗事故的总体印象。这些误区将导致社会对民营医院看法缺乏客观性和公正性，阻碍着民营医院的正常发展。
2.3民营医院的营销目标和营销组合
2.3.1民营医院营销目标。民营医院通过营销，不仅在于通过服务本身吸引一定量的患者保证收益，同时也要注重医疗环境、市场定位、服务流程等各方面的整体效用，从而树立起品牌形象满足医院长期发展的需求，使民营医院在激烈的竞争环境中保持优势地位。
2.3.2民营医院营销组合。麦卡锡(McCarthy)在1964年提出的4Ps营销组合(产品、价格、促销及销售渠道)一直以来被学术界与营销人员广泛使用，营销学家布姆斯(Booms)和华纳(Bina)根据服务业自身特点，又加人人员、服务环境及过程三项元素组成了7PS营销组合。医疗服务虽然是一种特殊的服务业，病人在就医过程中也同样关注医疗服务产品、价格、医疗环境等等，7PS营销组合基本涵盖了病人选择医院考虑的一些主要因素。
(2)产品(product)。对民营医院而言，医疗服务本身就是“产品”。这一“产品”涵盖了以医疗设备、医疗技术为主的“硬产品”和就医环境、服务态度、医疗管理等“软产品”。视不同情况两者应协调强化，策略性运作。质量是产品的生命，如果没有过硬的技术和优质的服务，就不会赢得永久性的“顾客”。医院可以通过宣传高超的医疗技术、温馨的护理服务、透明合理的医疗价格吸引病人就诊。在对“产品”的营销中，除了巩固基本医疗服务外，还应注重医疗服务产品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以开拓健康体检、个人保健和健康咨询等，向后延伸可以对出院的病人及慢性病人进行随访治疗，开设家庭病床等。同时坚持“以病人为中心”的服务理念，在提供治疗疾病的服务的同时，也提供心理的、精神的、文化的服务，全面满足病人的各种需求(如图2)。
(2)价格(price )。现阶段，民营医院的医疗服务总体水平与公立医院相比较低，同等服务的诊疗费用又普遍较高，再加上不能用医保支付，对患者来说缺乏一定的吸引力。民营医院应该把握人们对卫生服务的选择重质量，而轻价格的特殊心态，利用自主定价的优势，根据医疗成本和市场需求来定价。在与竞争者保持同价时不能占有市场优势的条件下，选择低价避免竞争和优质高价战略(如图3)。一方面，主动放低价格，参与社会公益性事业，通过免费体检，减免挂号费，面对流动人口，非医保人口的平价医院等措施吸引普通消费者;另一方面，以优质医疗服务质量为支撑创建高级特需服务，面对高收入人群提供个性化服务的贵族医院，满足高层次就医者的需求。通过这种价格上的差别化经营可以缩小目标人群，建立固定的患者群，以此降低运营的成本，提高投资效果。
(3)渠道(place)。对于医疗市场来讲，一个很大的特点就是地域性，它不像其他商品一样可以运输到外地，通过大量的宣传广告来吸引消费者。因此，医院只能通过自身横向拓展和纵向协作两方面入手，拓宽服务范围来争取更多的患者。成立客户信息部，建立病人信息系统和档案资料，开展电话挂号、预约等院前服务，借助电子网络留住“老客户”，吸引新患者。利用政府向民营医院开放社区的有利条件，把医院功能由单一医疗型向医疗、预防、保健、康复等综合型转变，开展家庭病床业务，提供全方位的健康监护及管理，成为居民健康的“守门人”。通过技术延伸或者项目合作，建立连锁医院，降低成本、提高竞争力，协同营销、合力提供医疗服务，使医疗服务向区域外发展，从而扩大营销渠道，做大规模。
(4)促销(promotion)。为了满足患者的需求，实现营销目标，民营医院不仅要提供优质的医疗服务、制定合理的价格，还需通过有效的促销方式，将医院的相关信息传递给消费者，激发他们购买卫生服务欲望。在我国公办医院强大的压力以及民营医院众多的情况下，现在大多数民营医院踏上了一条广告的不归之路，企图利用多个媒体的整合与优化，通过广告的高声吃喝来达到市场量的陡然增加。但遗憾的是，广告的可信度日趋减弱，甚至起到了一些负面作用，单纯的通过广告营销已经不能吸引消费者。目前，中国的医院还没有走人全面的品牌营销阶段。民营医院完全有机会重新抢跑。在奠定一定医疗实力的基础上，构建医疗品牌，通过优质服务打造医院形象，积极参加社会公益事业提高声誉和口碑来吸引消费者。作为医院整体识别系统和企业有形产品、服务满足方式以及营销传播管理的综合体，医疗品牌应贴近生活，形象鲜明，面对大众，不仅吸引病人，也吸引人才，从而提高民营医院在社会各方面的影响力。
(5)人员(people )。人才决定医疗水平和医疗质量的高低，民营医院要想快速、健康地发展，人才工作十分重要。医院不仅要根据自己的需要采取各种措施吸引优秀人才，还必须积极开展内部营销，培养并留住已有的优秀人才。由于医学专业的特殊性，医生选择医院除了考虑待遇之外，还要考虑名誉、病源和个人学术、技术的发展等风险因素，民营医院只有在这些方面提供了保障之后才可能吸引到优秀的人才。对于医院员工，民营医院的管理者应该运用企业管理的激励理论，了解现有员工的心理需求和人格类型，正确地分析员工的工作动机，满足员工的外在需求，注重员工的内在需求。将激励与绩效相结合，贯彻岗位责任制、实行按劳分配、提高员工对医院的认同感和满意度，从而增加其在工作中的积极性、主动性和创造性。
(6)服务环境(phpsical evidence )。服务环境是产品不可或缺的一个部分，是顾客评估服务程度与质量的依据。医院的服务环境，包括了就诊环境、医疗设施、医护人员形象等。因此，医院应该根据自身经验特色通过内部设施的改善，营造舒适、温馨的就医环境，做好医务人员的资料宣传，提供给患者更多的医疗信息，制定医护人员的服务态度标准并严格执行，营造“以病人为中心”的氛围，从环境人手，使患者提高对医疗服务质量的评价。
“4G”，为无线远程医疗提供可能
4G时代，移动通讯将面临一场新的革命。
全球公认4G具有四大特点：传输速率高、时延短、容量大、图像高清。4G速度有多快？4G将是目前3G传输速度的50倍，下载一部电影只要3分钟。4G图像有多清？相隔千里一样会诊，手术者心脏起搏和血液流动都能高清可见，甚至患者对方的神态、气色等信息都能准确捕捉与传送。
随着我国老龄化程度的日益加剧，优质的医疗资源与人民不断提升的健康服务需求之间的供需矛盾越来越大。一方面，大型综合医院排队难、挂号难、看病难，患者难于有效就医问诊，尤其是偏远地区，因医疗资源少，患者看病常要走上百公里的路程；另一方面，大量本应发挥作用的社区和本地医疗机构利用率不高，造成医疗资源的浪费。而今，4G网络能实时传输高清图像和大量数据及现场图像，这为远程快速医疗的实现提供可能。以后，患者在家中或社区医院，通过4G网络就能与专家进行高清视频问诊，省时省力又省钱。这对于地域辽阔、医疗资源分布不均衡的我国而言，现实意义很大，缓解了边远地区缺乏高端医疗人才的难题。
传统的远程会诊，无法实现介入影像资料的实时、清晰和便捷传输，只能是专家之间进行口头交流，但对于冠心病之类的诊治，必须依靠高清造影作为诊疗依据。以往这些数据远距离传输成本高、清晰度差，专家往往需要亲临现场进行指导。时下，江苏省人民医院与江苏移动公司合作的“4G远程医疗系统”正式启用，在国内首次实现了冠心病高清造影影像的实时数字化采集和远距离视频传输，以及高清影像的多移动终端实时接入会诊。利用这套系统，专家不需要亲临现场，只需在远程观看实时诊疗视频画面，就能指导偏远地区的医院进行冠心病远程会诊，双方医生可通过视频“面对面”地进行交流，针对病患的CT影像共同商讨、制定有效的手术方案。这大大改变了传统的专家会诊模式。
以华为智真远程会诊系统为例，据称其采用真人大小的还原远端图像的技术，借用高清清晰的手术过程的实时编解码，甚至可使在手术室外场所的专家能观看到与现场主刀医生看到相同效果的整个过程。
4G远程医疗系统远不止在手术之用，利用远程医疗系统，可大大减少患者在医院的候诊时间，提升医院的接诊效率；通过移动通信、物联网的技术，可以实现电子病历的互联互通；利用4G技术，可用手机实时监测身体体征，高血压、心脏不好的患者，还能通过佩戴4G装置，在家里接受远程诊断，实时把血压、血糖和心率等健康数据传输到医院，让医院全天候检测病人变化。
远程医疗：最有前景产业之一
对于远程移动医疗的发展而言，2013年是一个有意义的转折点。市场研究报告显示，2013年中国移动医疗市场规模达到24亿元，比2012年增长30%，移动医疗市场呈现爆发式的迅猛增长。2014年在2013年的基础上，将继续保持着高速的增长。预计到2017年底，中国移动医疗市场规模将突破百亿元，达到125.3亿元。专家称，远程医疗将成为21世纪最有前景产业之一。
如今，随着无线网络的不断发展以及远程医疗产品的不断创新，移动医疗将成为发展的重要方向。现阶段，远程医疗主要集中在医疗机构，下一阶段将逐步普及到社区，并最终普及到家庭，从而让居民尤其是居家的老人更加方便地获取更高质量的医疗服务，从当前的“病后求医”逐步过渡到以预防保健为主的医疗服务。还有，将来远程医疗平台将与医疗设备和医疗信息系统做更强的整合，实现更强大的综合功能，并与区域医疗一起作为医疗保健的神经末梢，服务更多的人群。
未来，远程医疗的合理应用将实现“保健不出家，小病不出社区，社区不出大病”的长远目标。
尚有不少坎
在过去，因医疗行业服务的垄断地位及其特殊性以及信息的不对称，导致医院对营销工作的不重视。随着社会主义市场经济体制的建立，医疗市场竞争的日渐激烈，医院市场营销成为现代医院管理的重头戏。推进医院市场营销理念的主要意义在于让公众从不同的信息渠道去获得对医院一致的信息，并能够充分了解医院的就医流程和服务项目，同时医院的医护人员懂得如何根据患者的需求并为其提供恰当的医疗服务项目、价格以及就医流程等，真正做到满足患者的需求，从而使医院的形象能够深入人心。
二、目前医院经营管理中市场营销的现状
第一，医院对市场营销理念认识不足。在以往的观念中，市场营销是企业与商业部门谋求自身发展的重要手段，而医院的职责主要是救死扶伤，应该更多地投入到医疗质量的提高工作上，只要医疗服务的优质与高效，自然会有患者慕名而来，没必要浪费资金去搞“推销”。然而，在医疗市场竞争如此激烈的今天，想要提升医院的竞争力，则需要通过一定的营销手段去吸引更多的患者，让新患者更好地了解医院的技术与服务等有效信息。
第二，缺乏科学合理的市场调研方法，导致得到的市场信息反馈缺乏真实性。市场调研工作是市场营销工作开展的前提，然而现阶段大多数医院所做的市场调研仅仅停留在满意度调查问卷的形式，既不全面也不科学，特别是在住院前与治疗后的信息调研极度缺乏，进而导致市场营销方案在设立时缺乏有价值的参考资料，无法制定切实可行的市场营销计划。
第三，对于医疗行业的市场细分与市场定位做得不够，导致针对性不足，进而出现后期制定的营销方案收效甚微的状况。当前大多数医院在制定营销方案之前，并没有依据患者的就诊习惯、行为和需求特征去进行市场细分，再加上对医院自身在市场中的定位不清晰，导致营销工作无法顺利开展。
三、市场营销理念在现代医院经营管理中的应用
（一）明确地位，把握医院的优势
随着我国市场经济体制的建立和完善，加速了医院走向市场的步伐，医院在激烈的竞争中，必须结合医院实际明确医院所承担的功能任务，以什么医疗技术为拳头专业；以哪些医疗专业为重点发展方向；依靠什么科研成果和技术实力去冲击并占有市场；医院通过提高技术，增强服务，在多大的范围内形成影响力；预计在多少患者心中树立良好的品牌形象；医院要发展成一个多大规模，是以专科为主导，或者以综合取胜，展示出与其他医院不同的优越性、技术实力、专家队伍、先进设备，找准立足点、竞争点，这些都是医院定位要解决的问题。
（二）应用4P营销策略，促进营销工作的开展
随着中国医疗体制改革的深入，医疗行业的市场化程度的不断加深，营销策略完全适合于作为服务行业的医院，可以是医院经营的重要组成部分。这既有利于公立医院和医务人员进一步确立服务和“以人为本”的理念；又有利于公立医院各种资源的有效利用。
4P营销策略，即产品（Product）、价格（Price）、渠道（Place）和促销（Promotion），在医院经营管理中运用4P营销策略主要体现在以下几个方面：
第一，核心医疗产品，满足就医需求。借鉴市场营销学理论，凡是能给人们带来满足和享受的东西都称为“产品”，既包括实体产品，也包括无形产品。实体产品是指能满足人们需要的某种实物，无形产品是指为顾客提供的各种服务。医院作为服务行业，大多数时间为患者提供的就是无形的服务。从根本上说，医疗产品是为满足人们健康需求所产生的服务性产品集合，产品的核心是健康服务，通过了解患者的需要和期望，设计满足患者需求的医疗服务产品，并将这种产品高效率地提供给患者而实现医院的价值。
第二，把握价格优势，提升医院竞争力。就医患者将医疗服务的质量与价值进行比较后会有对价格的要求，由于医疗服务具有福利与公益的特殊属性 ，其价格受到了国家的严格控制。在这样的背景下，医院还是要有一定的自主的权利，分析患者的收入情况，对于不同的患者有针对性的提供价格不同的医疗服务，医院可制定质优价廉等营销方案去吸引就医患者前来就医。
第三，选择最优渠道。医院把自身的技术和服务提供给顾客，就需要有好的渠道。医院可以采取不同形式的渠道方式，可以选择相对独立的形式：如社区医疗服务、网络医疗服务、巡回医疗服务等。其优点是可以让患者直接享受到医院的医疗服务，方便群众的就医和咨询，拉近医院与患者之间的距离。也可以选择与多个不同等级的类型和医院建立双向转诊和技术支持的关系。其优点是发挥了医院的技术优势，医疗技术资源共享，扩宽了医院的营销渠道，提高就诊效率，更好地满足就医患者的需要。
第四，切合社会动向，开展医院促销。作为向患者传递医院信息的手段，促销在如今竞争激烈的医院也十分普遍。通过医院的促销活动，扩大医院的覆盖人群，从而形成回头诊疗及口碑传播。医院应处理好与媒体、供应商以及患者之间的关系，为医院的市场营销提供一个良好的环境。促销信息和内容可以通过报纸、广播、电视台、网络媒体等宣传的途径和形式展现，如今微信自媒体的崛起也让医院信息的传递更加的普泛化、平民化。
（三）不可忽视的效果反馈
医院营销总会令就诊患者做出有意识或无意识、主动或被动的反应，即患者顾客反馈。反馈信息对于衡量医院承诺目标的实现的程度、对营销效果的把控以及及?r发现服务中存在的问题有着重要的作用。通过建立反馈机制，充分了解患者是从何种渠道和何种方式了解到医院的有关信息前来就诊的，充分的认识、了解患者以及反馈信息对医院决策的重要意义。这既有助于医院在进行下一步营销工作的时候给予指导意见，也可以作为指导医院各项决策的重要依据。同时，投诉也是意见反馈的重要途径，正确处理好意见和投诉，对于消除患者不满，维护他们的利益，赢得信任有着重要的作用。
一、前言
当前，农村医药市场存在巨大空缺，不少农民为了获取廉价药物往往会前往城镇药房进行采购，并一次性购买相当数量的药物，这一现象在各个地区普遍存在。而从笔者生活实践经验来看，农民在城镇药房采购药物主要集中在消炎药物、冠心病药物、其他药物等，这一现象说明，农村地区在医药产品供给上依然存在不足之处，在这种背景下，必须要深入开发农村医药市场，争取在提高医疗机构效益的同时，还能为农民提供更优质的医疗服务。
二、农村医药市场现状研究
1.农村医药市场具有广阔的发展潜力
农村人口在我国总人口中占有重大比例，这就决定了农村人口对药品具有巨大的需求。从相关数据来看，仅2013年，我国农村药品消费总额就达到500亿元人民币，证明农村市场对药品的需求。同时与城市不同，农村地区缺乏公费医疗机构，虽然我国已经广泛的推广了农村合作医疗，但是农民在购买药品时，往往会通过现款的方式进行结付，且购买量较小，这就决定了农村地区无法进行药品招标，这对医疗行业来说是一个巨大的机遇。
2.农村药品市场具有特殊性
受多方面因素影响，农村的经济发展水平远不如城市，且医药市场十分落后，这就为药房、药企等占领农村医药市场提供帮助。同时与城市相比，药房等相关医药机构进入农村市场的要求较低，再加之农村药品零售总量较大，这也会推动药品零售行业的发展。
同时，农民的医疗习惯与城镇居民不同。一般在身体出现病症之后。农民往往首先想到的是去诊所或者药店购药，只有病情加重后去正规医院接受治疗。因此，药店的推销往往会决定农民药品购买行为。
三、农村医药市场开发思路研究
为了保证能有效开发农村地区医药市场，本文提出以下几点市场开发思路：
1.基于药品价格的市场开发思路
对大部分农民而言，在购药过程中价格是影响消费的主要因素，疗效往往是是次要因素。笔者家庭长期从事药品销售工作，通过对农民购买药品过程进行观察后发现，当农民提出购买意愿之后，往往会在第一时间询问药品价格，之后才能根据药品的疗效做出选择。除此之外，农民对于一些症状不严重的病症往往不会用药，依靠“土方”或者自行痊愈。由此可见，价格是影响农民购买药物的重要因素。因此在农村市场开发中，必须首先要从药品价格入手。
本文认为，采取低价渗透策略是满足农村地区医药市场开发的有效措施。医疗机构在进驻农村市场之后，首先需要的不是利润，而是需要稳定的消费者群体，让消费者能熟知本单位药物，明白在此处购药能获得实惠。再加之农村本身的信息交流范围有限，医疗机构的低价药品信息能很快的在一个范围内传播，这会为医药机构提供免费的市场宣传，扩大消费者群体。因此，医疗结构在开发农村医药市场中，应该从低价开发策略方面入手，在市场营销初期不考虑盈利问题，以提高市场知名度为主要工作内容。
2.基于医疗服务的市场开发思路
农村医药市场不仅价格需求上区别于城镇，而且在医疗服务的需求上也与城镇存在明显的差别。例如，农村地区的私人诊所大夫经常会到患者家中为其送药、输液，而在城镇这种现象是很难发生的。而在开发农村医药市场过程中，如果不能正确认识到农村地区的这个特点，则势必会对市场开发结果产生影响。因此，需要从以下几方面优化农村地区医疗服务市场开发思路：
（1）优化农村医药服务方法，为村民提供送药上门等工作；在送药上门的同时，由专业人员介绍药品的服用剂量、注意事项与常见不良反应等，保证村民就能科学、合理的用药。在上门服务过程中药注意叮嘱村民，一旦发生不良反应要停止用药，并到正规医疗单位接收治疗。
（2）努力提高农村市场知名度，在开发农村市场初期，可以积极宣传药品会员制活动，包括“满XX送XX”、“满XX抵XX”等，通过这些活动，加深村民对本医疗机构的认识，进而能接受本机构的医疗服务。
（3）全面提高医务人员素质，能针对农村地区的实际情况，开展全方位的医务人员教育工作，使其能充分认识到农村医疗工作的重难点，进而在工作中能时刻保持注意力，争取为村民提供更好的医疗服务。
3.重视营销团队建设，保证农村市场推广质量
营销团队是保证农村医药市场开发质量的重要因素，因此在营销团队建设中，应该立足于农村市场的实际情况，以县为单位，将本地区农村市场划分为若干个点，并确定营销团队中相关人员的搭配情况。
要深入农村市场进行详细的市场调查，调查的内容应该包括：（1）各地区农村的人口数量；（2）主要经济来源；（3）农村地区的常见病症、多发病症；（4）私人诊所、卫生服务院数量与分布等；（5）其他市场情况。
在获取上述信息之后及时生成报告，交予上级单位进行检查，最终出台农村医药市场开发建议书。
四、结论
本文重点研究了农村医药市场开发的相关问题，从本文研究内容来看，农村医药市场具有广阔的开发前景，但在市场开发中，需要通过市场调研团队，收集一手的农村医药市场，并根据市场调研结果，对农村医药市场开发策略进行优化，争取为村民提供更好的医疗卫生服务，并保证医疗机构效益。
参考文献：
[1]雷银生，胡晓亮.浅谈农村医药市场的营销组合策略[J].江苏商论，2006，07：60-61.
2005年并没有给医药行业留下太多的惊喜。过于频繁的政策和政策动向让企业有无所适从的感觉。然而，一些政策或政策动向却开始向经营者透露了新的市场机会。
政策1
机会：医疗领域投资将出现较大增长。
背景：1月7日．卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上要求各地建立平价医院或平价病房。
点评：“平价医院”是―些民营医院做宣传推广时的一张王牌。高强要求各地建平价医院，客观上支持了民营医院的地位。民营医院―直面临的税收、土地、人才晋升制度等方面的不公平待遇有望改善，这将进―步刺激社会资本加大对医药领域的投资。
政策2
机会：社区医院的投资前景看好。
背景：今年年初，卫生部确定了2006年十大卫生工作要点，其中之―就是大力发展社区卫生服务。
点评：片面注重大医院发展，忽视农村和社区卫生服务；城乡之间、区域之间服务条件和水平差距较大是我国卫生资源配置不公平的主要表现。而卫生部提出的“开展社区卫生服务机构首诊制试点，建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合、双向转诊制度”，显然是学习美国等发达国家的医疗就诊制度。这一工作要点的确立，注定了社区医院的未来光明“钱”景。
政策3
机会：“新农合”助长第三终端的魅力。
背景：2005年8月10日，国务院总理主持召开的国务院常务会议明确：明后两年扩大“新农合”(新型合作医疗)的试点范围，到200B年在全国农村基本建立“新农合”制度；同时，加大中央和地方财政支持力度，中央财政对参加合作医疗农民的补助标准在原有每人每年10元的基S出上再增加10元。
点评：随着“新农合”推进力度的加大，每位参加“新农合”的农民可拥有40元的医疗资金(中央政府出20元，地方政府出10元，参保农民出10元)。按此保守计算，农村市场至少也有360元的医疗消费实力，这必将进一步刺激药企进军第三终端的脚步。实际上，最近两年，不仅国内中大型企业纷纷踏入第三终端，甚至连外资企业也成立专业小组开始研究所谓的第三终端市场。
政策4
机会：国产医疗设备的“意外”机会。
背景：国家发改委和卫生部日前印发《关于制定和调整大型医用设备检查治疗价格的指导意见的通知》，要求非营利性医院制定CT、核磁共振等大型医用设备检查治疗价格时，要按照不盈利的原则，并要求各地及时降低偏高的检查治闻价格。
点评这是国家相关政府部门首次为国产医疗设备表态。进口高档医疗设备，从而争取到检查费的医院自主定价权是促使医院热衷于购买外资企业产品的重要原因。该《通知》的出台，将促使院方考虑购买性价比更高的国产医疗设备。国内医疗设备生产商在毫无准备的情况下，意外地获得了―个卫生部和发改委联合赠予的大“礼包”。
政策5
机会：“网上药店”的更大获利空间。
背景近日，国家食品药品监督管理局公布了《互联网药品交易服务审批暂行规定》，从2005年12月1日起．具备相应资质的企业可以在互联网上为药品生产企业、药品经营企业、医疗机构及个人提供药品交易。
点评：“网上药店”获准开张，为药品零售商提供了更大的利润空间。因为，无店铺经营模式节约了大量的零售店面成本，“网上药店”可以借此成本优势适当返利给消费者，增加竞争优势。目前，北京首家网上药店已经开张，多家公司开始申报网上药店的经营资质。
政策6
中图分类号 TU986.2 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2017）10-0121-03
Abstract：Therapeutic garden/landscape design has become a growing area in landscape architecture in recent years. To achieve the better effects of healing/rehabilitation，therapeutic garden design has been applied into the outdoor environment design of medical institution. In our innovative project，we have chosen two general hospitals and two special hospitals in the city of Suqian as research targets，which engage us in the research of current application status of therapeutic landscape in their green open space. With the corresponding analysis and summary of the research，we will identify the existing problems and propose suggestions which shall optimize the design of therapeutic landscape.
Key words：Therapeutic landscape；Healing garden；Landscape architecture
h境对人类健康的影响早在人类不同地域的文明就已经认识到了，1977年恩格尔提出生物―心理―环境医学模式，人们逐渐认识到医疗环境中户外景观对病患生理、心理和精神健康的重要性，康复景观开始受到重视。在西方发达国家尤其是美国对这类景观已经有了一定深度的研究，如园艺疗法的专业化发展和循证医学的引入都客观推动了康复景观的进步。但在我国尚属于起步阶段，关于康复景观的相关理论研究及实践还不完善。
1 康复景观简介
康复景观是指能对病人生理、心理和精神具有积极作用的一些户外活动空间中的自然景观和人文景观。康复花园是由美国开始兴起的一种园林形式，它的英文是Healing garden或Healing landscape，也可译作康健花园、康复景观、疗养花园或是医疗花园等。
密歇根州立大学乔安妮・韦斯特菲尔（Joanne Westphal）教授认为，康复花园能为病人提供消极或积极的恢复身体功能的机会，重点强调的是从生理、心理和精神3个方面或其整体的健康[1]。杨欢、刘滨谊等认为，康复花园由自然景观和人文景观组成，可帮助病人尽早恢复健康，减轻使用者的压力，改善其生理和心理状况，从而达到治疗的目的[2]。
康复花园有3个益康过程的特殊层面：（1）生理症状达到某种程度的缓解或是降低症状的知觉；（2）压力的降低和个人在经历医疗环境中，情绪及生理上增加慰 藉程度；（3）提升健康的整体感觉，以及个人在经历医疗过程中的希望感，协助身体的改善[3]。
2 康复景观设计原则
关于康复景观设计有很多的理论依据，如园艺疗法相关理论、传统中医相关理论、POE评价分析理论、城市环境五感刺激相关理论等。本文结合勘查现场的实际情况主要设计依据的理论基础是园艺疗法相关理论和克莱尔・库珀・马库斯针对康复花园提出的相关理论。
园艺疗法是对于有必要在其身体与精神方面进行改善的人们，利用植物栽植与园艺操作活动从社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效的方法[26]。
克莱尔・库珀・马库斯提出了以下4条康复花园景观设计的指导原则：（1）创造运动和锻炼的机会；（2）提供私密、可控制的空间；（3）有社交和聚会的场所；（4）提供与自然正面接触的机会[4]。在此基础上，她通过观察美国、英国、加拿大和澳大利亚4个国家的100多所康复花园，提出6项设计要求：（1）可视性（Visibility）；（2）可接近性（Accessibility）；（3）亲和性（Familiarity）；（4）安静（Quiet）；（5）舒适（Comfort）；（6）积极向上的艺术性（Unambiguously positive art）[5]。
3 康复景观设计实践
3.1 宿迁市人民医院康复景观营造 宿迁人民医院始建于1905年，医院占地面积59741m2，建筑面积64160m2。其中绿化分布较散，院内绿化覆盖率虽较高，但后期养护不到位或前期规划不合理，园内草地、枝丫残败、园路破碎，整体景观质量较差，绿地利用率较低，并未使其发挥出应有的康复疗养效果。主要改造措施有：
3.1.1 分区设置 将医院绿地划分为社交活动区、入口景观区、休息冥想区3个主要功能区域。在出入口设置了识别性强的假山置石和结合具有动态水景；社交活动区设计了多种康复锻炼设备以及易操作、噪音小的园艺活动设施，帮助病人进行康复性的物理治疗；休息冥想区主要营造一个静谧祥和的气氛，为使用者提供接触自然、散步、休息、冥想以及家属会见的空间。
3.1.2 水景设计 “石为园之骨，水为园之脉”，水与植物一样赋予康复花园生机和活力，因此在园内布置动静结合的水景。“智者乐水”，疏影横斜，静水流深，引人坠入放空冥想之境；园内布置涌泉，给人一种心理上的宣泄感，同时提高环境湿度、安定使用者的情绪，并给人视听上的双重美感。
3.1.3 道路设计 考虑到医院内主要群体的特殊性，院内交通体系设计应简洁，避免较多的交叉路口和不平坦路面，使其便于识别和起行。人行道局部设置了一些台阶和坡道便于特殊病患的需要。路面使用防水、防滑、防眩光的铺装，且在坡道单侧设置扶手，供特殊患者使用。
3.1.4 景观小品设计 针对院内不同患者的座椅需求，采用固定式和移动式座椅相互结合，座椅都设有扶手和靠背且采用防腐木、竹材、藤编等较为自然的材料。院内休息亭、长廊为主要休息类设施，可结合栽植一些花美、驱虫、无飞絮的攀援植物来丰富休息设施的景观效果。可结合环境设置一些象征医院服务理念的雕塑小品，点明关怀病患、协助病患早日康复的宗旨。
通过以上几个方面的改造，大大提高了医院绿地利用率，使宿迁人民医院绿地可以为更多人提供健康景观的户外绿色治疗，为宿迁市市民创造出一个绿色健康的康复环境。
3.2 宿迁市第一人民医院康复景观营造 宿迁市第一人民医院位于宿迁市市府新区，占地面积22hm2，绿地率达到40%，绿化面积较大。院内功能较齐全，包括主入口景观、体育锻炼区、职工生活区、医疗建筑区等，康复景观区主要集中在全院的北侧。但院内植物造景布置较为单一且康复景观节点及场所布置较少。主要改造措施有：
3.2.1 增设康复场所景观 增设雕塑花园及冥想花园。可以充当座椅使用的雕塑、矮墙等静止的花园要素可以鼓励来访者与周围环境进行互动，同时也加了园区的人文性质及原地的可观性。亦可运用石墙围合，将原有廊架改造为座椅，营造相对围合的冥想空间。
3.2.2 植物配置 嗅觉和记忆有着紧密的联系，香味可以刺激大脑、唤醒记忆。因此可增设如薰衣草属植物和紫锥花属植物及蓝羊茅属植物对视觉障碍人士和认知功能下降的病患尤为重要。在道路两侧植季相性变化的观赏树木如枫香、乌桕、银杏等以及一些花灌木，通过植物芳香且艳丽的色彩给使用者带来良好的感官体验。
3.2.3 空间类型 场地内座椅周边种植植物或用狼尾草及金鱼草等进行围合，或用高大的冠层树种如榉树和栾树等乡土作为背景树种，营造开敞和半开敞空间，且铺装纹理、形状、色彩等相协调，可以将病患的注意力从自身转向植被，给人以舒适的冥想体验，有效缓解精神压力。
通过以上3个方面适当改造，使得整个园区的康复景观得到针对性的改善，刺激患者的感官、提高免疫反应能力、促进身体疾病和心里疾病的恢复，为病患同时也为医护人员创造更好的环境。
3.3 宿迁市儿童医院康复景观营造 宿迁市儿童医院位于宿迁市青海湖路与环城西路的交叉处，其建筑面积133880O，较为集中绿地的面积为400O。医院内绿地面积较少，为规整方形，主要存在问题有：植栽品种单一，主要为大叶女贞，草坪地被遭收严重破坏，逆向演替为贫瘠黄土地，另外休息座椅零星散乱，且安全性堪忧，总体几乎无康复疗养效果，更没有针对儿童病患的特殊关怀。主要改进措施有：
3.3.1 空间类型 丰富院内空间形式，既有利用丰富植栽相创造的私密空间，以供病人冥思静养，在花园中又有阳光大草坪这样的开敞空间，可供儿童在草坪上享受日光浴。
3.3.2 地形及道路 整个花园以平地为主，中央缓坡草地结合一些微地形。园路为简洁明确，安全防滑，沿路一侧设扶手，供轮椅使用者户外活动之用，活动筋骨促进身体恢复的同时也利于康复信心的建立，让其找回游玩乃至生活方式主动权是促进病患身心恢复的内在原理。
3.3.3 基础设施 每组座椅旁均配套设计了点滴挂杆结合景观灯柱一体的基础设施，解决室内空气不畅，病菌滋生，气氛乏闷的问题。此外还设置了长廊，结合早园竹做背景，在炎炎夏日营造出清新解暑的半开敞户外休憩空间。在花园设有栏杆搭配种植藤本植物，藤蔓盘旋，自然成趣。
3.3.4 植物配置 花园内种有观花植物、观叶植物、观果植物、芳香植物、蜜源植物等多种类型，如：日本晚樱、木香、绣球花；枇杷、香橼；萼距花、荆条、；龟背竹、海桐球、散尾葵等，并保留了原有的大叶女贞做基调树种。另单独特置了一处花境，运用不同色彩，不同质地，不同香味的花卉勾起人们某种特定的嗅觉记忆，使儿童感到温馨。
3.3.5 文化氛围 通过设置景墙，向儿童或家长普及儿童保健知识。并在墙上外挂有涂鸦板，作为儿童创作发挥的小天地。“月光花园”节点作为户外交流空间的主要场地，其中置有一个睡莲池，作为儿童取放玩具的“宝库”，设立于木地板之下的埋地灯带和场地射灯，可以在夜晚营造出童话世界般的梦幻氛围。
通过以上5个方面设计将这块地改造成符合儿童心理、方便儿童活动、缓解儿童不安、利于儿童康复治疗的小花园，同时也大大提高了这块绿地的利用率（如图1）。
3.4 宿迁市D产医院康复景观营造 宿迁市妇产医院地处市政府南侧，交通便利，占地面积2.93hm2，建筑面积为7万m2，其中绿化面积为470m2，经勘测多为规整长方形。医院内因其主要建筑住院楼位于场地中央，绿地多为建筑附属绿地，所以不便开展较大面积的改造。主要存在问题有：景观过于单一，植被种植稀疏且缺少休息区，没有体现对其特殊服务对象女性及孕妇的关怀。通过以下几点措施将该绿地设计成一处可供女性使用者放松身心、休息疗养和社交的户外空间。
3.4.1 植物配置 丰富其植物种类和密度，采用白、粉、蓝、紫等女性气息明显的色彩的花卉，营造浪漫和谐的轻松氛围，便于舒缓女性患者在病期或者孕期的焦躁不安情绪。主要的植物种类有：玉簪、丛生福禄考、白花随意草、彩叶杞柳、白美人狼尾草、蓝雪，鼠尾草，矮牵牛等（如图2）。
3.4.2 基础设施 墙下映射灯过于明显，适当用灌木作遮挡，建议采用原木色铝方通+蔓性藤本植物这样的垂直绿化来丰富单一的墙面。半遮阳结构廊架，使患者在秋冬春季充分接触阳光。
3.4.3 细部设计 在坡道处设置防滑条，铺装减少硬质瓷片铺装，避免孕妇及抱孩子的人磕碰打滑。园路、构筑物等多采用柔和曲线，营造和谐舒畅感。减少尖角设计，避免伤害和心理误区诱导。
4 结语
康复景观作为医疗机构户外绿地的重要组成部分，对人体的生理、心理及精神方面起到积极的作用，逐步受到人们的重视。从本文所选取的研究对象来看，综合性医院的康复景观设计较宽泛，而专科医院的康复景观由于其受众群体的特殊性，其康复景观设计更具体，更有针对性。总之，康复景观的研究值得推广，希望能将其推广到更多的公共空间中去。
参考文献
[1]WESTPHAL J M. Hype. Hyperbole and Health：Therapeutic site design[C] //BENSON J F，ROWE M H. Urban Lifestyles：Spaces，Places，People.Rotterdam：A.A.Balkema，2000.
[2]杨欢，刘滨谊，（美）帕特里克・A.Miller.传统中医理论在康健花园设计中的应用[J].中国园林，2009，07：13-18.
引言
医疗改革的深化发展促使公立医院的社会服务意识和管理水平显著增强，但依据国家新医改政策，国家鼓励国外资本、社会积极参与国内的医疗事业，如民营医院、外资医院等。这对公立医院来说，既是机会，也是挑战。如何利用自身的品牌、技术优势开展对外合作，以提高自身的医疗、科研、教学，扩大品牌效应，满足人民群众基本就医需求，达到人民群众对公立医院的期望值是我国公立医院需要缜密思考、妥善解决的重要课题。
一、公立医院发展对外合作战略的必要性
（一）市场经济的必然需求
新医改背景下，多元化的办医格局已经形成，医疗环境、政策法规也在不断变化和完善，医疗服务供需双方市场已存在巨大的博弈较量，传统公立医院面临市场竞争优胜劣汰淘汰自然法则，必然需要适度开展对外合作，以在竞争中求发展，实现公平、效益。
（二）公立医院自身发展的需求
新医改进一步提升了我国基层医疗卫生服务质量，加之地方政府对基层医疗机构的扶持、医疗卫生政策对地方的倾斜，基层医院报销比例较大，很多常见疾病在基层医院就诊比例大于一二线城市的大型公立医院。而病情严重、疑难复杂的病种成为大型公立医院主要救治病种，这无疑是对公立医院自身发展提出了挑战，开展对外合作，提高医疗技术是公立医院适应自身发展需求的唯一有效出路。
二、公立医院对外合作现状
目前国内有15家大中型医疗机构开展对外合作，其中有10家公立医院是以人员培训、技术培训为主要对外形式，如大型部级专科医院对地方三甲医院，大型公立医院对二级医院和社区医院的技术、人员培训等，目的是带动地方医院的发展，满足人民群众对健康服务水平的要求。建立区域性合作为主的医联体或者医疗集团主要有南京鼓楼集团、上海瑞金集团2家。在公立医院的对外合作中，主要是以技术、管理和品牌合作为主，很少以资金作为合作纽带。在新医改背景下，政府将大力加强县级医院的能力建设和标准化建设，这必然增大大型部级专科医院对县级医院的各方面指导，同时还会不断增加二三级公立医院之间的交流合作。
然而，公立医院对外合作发展现状也存在很多问题，如相关政策依据模糊，没有具体化，医院对外投资收到限制，治理结构不科学，缺乏对外合作项目专才，规范性管理不到位，风险意识薄弱等，而这些问题的存在极不利于公立医院开展对外合作发展战略，严重损害其经济效益和社会形象。
三、公立医院开展对外合作发展的有效战略
（一）宏观层面完善对外合作发展的管理工作
公立医院从宏观层面完善对外合作发展管理工作需要制定明确的战略规划，即医院要在综合考虑自身实际情况，优化配置医疗资源前提下，精心规划对外合作发展的布局、规模、性质、标准、速度以及投入产出等，确保合作项目的顺利实施和公立医院的公益性。
（二）充分了解医疗政策法规，争取获得政府支持
新医改背景下，公立医院开展对外合作就必须要充分了解医疗政策法规，关注医改新动向，尤其是合作项目当地的医疗政策和政府对项目的支持程度等。因为合作项目在国家宏观政策引导下，当地政府微观管理政策支持下才能取得成功，而脱离了当地政府支持，公立医院对外合作项目将难以开展。
（三）制定对外合作的管理工作规范
公立医院制定对外合作管理工作规范应坚持“以患者为中心”的服务理念，建立标准化、制度化的工作体系。即从工作流程、组织机构、协调机制等方面入手，并在实践中不断总结与完善，提高合作双方的服务质量，提高服务效率。
1.制定合作方准入标准和考核标准
公立医院设置合作方准入条件时可分为公立医院、民营医院、社会其他资本等类别，设定准入标准要包括合作方的医疗设施条件、专业技术人员水平、学科优势、连续三年以来的负债、盈利状况、管理理念以及文化建设等方面。设定考核标准坚持科学化、数据化实施理念，重点考核合作医院的科研能力、学科建设、经济效益与社会效益、当地群众就医的方便性等，有效建立综合考核标准，完善监督考核体系。
2.增强医疗风险的防范意识
（1）评估合作项目的医疗风险因素
合作项目存在较高的医疗风险主要源于医疗对象的特异性、新技术和新设备的研发、疾病的复杂性等因素，有效识别医疗风险，对合作项目的医疗风险因素进行有效评估是非常必要和重要的。对于高风险的医疗活动，合作双方必须设定严格的管理程序和诊疗规范，有效避免医疗纠纷带来的负面影响。
（2）制定规范医疗风险的防范措施
对于公立医院来说，良好的医疗质量对内可以产生凝聚力，对外可产生吸引力，不仅能够有效避免医疗纠纷，还可以有效提升医院的经济效益和社会效益。防范医疗风险可以从两方面入手：一是建立完善的规章制度，从不同层面进行有效预防。制定和严守医疗操作流程；对可预测的医疗风险果断采取处理措施，选择合适的规避方案；有效提高医务人员的业务水平；对于不确定因素引起的不可控医疗风险，如新的医疗技术或者器械引起的医疗风险，管理人员要有风险预先识别意识，同时做好风险后续处理工作。二是建立项目医疗风险基金。建立医疗风险基金可以转移责任事故外的医疗风险，营造宽松的医疗环境。
（四）加强对合作项目的可行性分析论证
一是要反复论证合作方所在的医疗政策环境，包括当地政府政策支持度，所在地的区域卫生规划、土地的使用方式、医保政策以及税收政策等；二是充分调研合作项目所在地的医疗市场环境，如自然环境、群众的就医习惯、当地的高发病和多发病、发展规划、效率指标等；三是论证合作项目预期的风险和收益。四是要选择合适的合作模式，建立科学的治理机构，以增强合作双方的核心竞争力，体现客户价值。
四、结语
综上所述，新医改背景下，公立医院对外合作发展是一项长期、系统性工作，且具有较强的政策性，因此，公立医院必须在随时关注国家政策前提下，进一步发展对外合作新战略，提高实践操作层面效益。
参考文献：
