[中图分类号] R169[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-310-01
随着人民群众对妇幼保健知识需求的不断增长，健康教育作为重要的公共卫生策略，日益受到各级政府的重视，成为各级妇幼保健机构和医疗卫生机构的重要工作内容之一。妇幼保健健康教育的任务一方面是降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；另一方面是针对减少危险行为、促进健康行为开展教育[1]。创新妇幼保健健康教育方法，提高健康教育效果，是各级妇幼保健机构面临的一项新课题。2010年，宜昌市妇幼保健院开设妇幼保健健康教育课堂，针对不同受众对妇幼保健知识的需求，采用课堂式教学方法，分别对孕妇及其丈夫、儿童及其家长进行定期课堂系统保健知识讲座，收到了良好的效果。
1 资料和方法
1.1 资料来源本资料来源于宜昌市妇幼保健院健康教育科2010年妇幼保健健康教育课堂登记和测试问卷。
1.2 健康教育方法
1.2.1 成立健康教育机构医院成立了健康教育工作领导小组，由一名副院长任组长，健康教育科科长任副组长，成员包括各业务科室负责人，负责健康教育课堂教学计划制定、聘任讲师、组织学员和教育效果评价。领导小组下设讲师团，由医院具备中级以上技术职称的43名专业技术骨干担任讲师，承担具体教学任务。
1.2. 2 健全健康教育制度 院健康教育科牵头制定并印发了《宜昌市妇幼保健院健康教育相关规定》，明确了我院健康教育工作的组织领导、工作制度、工作流程、目标要求、形式内容、方法途径以及考核机制和奖惩办法。制订了《宜昌市妇幼保健院各级健康教育人员工作职责。
1.2.3 完善健康教育设施医院为健康教育课堂配备有液晶电视（42寸）、DVD影碟机、投影机2台（东芝、惠普各一台）、笔记本电脑、调音台和无线话筒等设备，实现了教学方式的现代化。
1.2.4 改进健康教育方式健康教育课堂上课采用幻灯、录像、模型和实物示教。健康教育科的工作人员根据课程内容，提前三天对适合的会员进行短信通知，开课前一天电话确认参加人员。授课按照大班授课、小组活动、个别咨询、健康处方、大型活动等多种形式，采用引导式训练、案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等教学方法，大家一致反映教育形式灵活，方法多样，收效显著。
1.2.5 丰富健康教育内容我院健康教育课堂的授课内容在年初即做好安排，在内容的安排上原则遵循了有利于降低孕产妇死亡率和儿童死亡率，提高妇女儿童健康水平和生活质量的知识传播；针对减少危险行为、促进健康行为开展教育（表1）。
表12010年妇幼保健健康教育课堂授课内容
2 结果
2.1 受众对讲师的满意度评价健康教育科通过发放问卷调查的方式，对讲师的进行评价，内容有：讲师风格、讲座内容、语言表达、课件制作、咨询解答、总体效果（表2）。
表22010年妇幼保健健康教育课堂评价结果
2.2 受众对教学方式的满意度评价通过发放问卷调查，受众对课堂式健康教育满意度评价为100%。
2.3 受众接受妇幼保健知识效果评价受众对妇幼保健知识知晓率大大提高，更好地培育了公众妇幼健康意识和妇幼保健知识（表3）
3讨论
3.1 妇幼保健知识知晓率的改善通过举办健康教育课堂，受众妇幼保健知识知晓率明显改善，经过培训后的人群对于孕期营养与保健、住院分娩安全、母乳喂养知识、儿童早教、预防出生缺陷等妇幼保健知识知晓率有明显提高。针对孕期有计划的饮食和运动、孕期自我检测的知识、小孩补充维生素A、钙、铁、锌营养素的知晓率偏低[2]的问题进行重点授课，效果明显。
3.2 增强了医患之间的有效沟通健康教育课堂上应用人际交流技巧为服务对象提供相关知识，将健康教育的过程和服务有机结合，实现了“基于行为改变”的健康教育先进理念和“以人为本”的妇幼保健服务先进理念有机结合。课堂外延伸服务，如通过电话、网络的追踪随访，保证了健康教育的连续性和完整性，也使服务对象感觉到医院对她们的关心，增强其对医院的信任，增强了医患之间的有效沟通。
3.3提高了医护人员的业务水平健康教育讲师团的成员作为健康知识的传播者，不仅要掌握大量的医学理论知识，也要求有良好的沟通技巧和语言表达能力。为此，大家加强了学习的自觉性，不断充实完善自我，业务水平整体提高。
3.4 健康教育课堂的努力方向妇幼保健和健康教育均属于公共卫生服务，促进基本公共卫生服务均等化是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施（2009―2011年）》中提出的重要内容之一。妇幼健康教育的开展对于实现“人人享有基本公共卫生服务”的目标具有积极作用。为此，我们将加大对健康教育课堂的管理力度，使其教学方法更科学、实用；加大对讲师团成员的培训力度，提高教学质量，使健康教育课堂更好发挥作用。
参考文献
2制定不同时期的健康教育计划
评估计划的可行性和操作性，如多长周期集中授课比较适宜，根据不同孕周发放处方的适宜性，处方的内容是否通俗易懂，活页台账时否建全，护士版的宣教内容及孕产妇版的宣教内容是不同的。
3具体实施方法
不同时期的健康教育计划实施，由不同的群体具体负责与完成。孕期的健康教育主要是在产科门诊。在孕期建卡同时担负健康教育职责，根据不同孕周发放个体化教育处方，在等候区设有阅读展栏，提供孕期保健、美容、活动、饮食等方面的杂志、健康教育处方。孕妇学校设在门诊，由产房护士长长总体负责，制定学习计划，负责学校日常管理，设有活动宣教室，配备教具、图片、音响、活动器具等，制定培训计划，理论与实践活动相结合，如孕期操、及产前的分娩配合训练等。设立热线电话以便孕妇随时咨询，普及孕期健康知识。住院期间我们制定了不同护理路径的健康宣教单，分自然分娩与剖宫产，根据单病种路径提供教育内容，平产正常为3d，剖宫产为6d，每天根据路径针对性宣教。科内设有母乳喂养热线，提供个体化出院指导，康复期利用7d、14d、21d及产后24d的产妇特有时间节点来进行健康教育工作。并且每年上下半年各开展一次社会宣教活动，让健康教育走进生活，如去年主题为关爱妇女健康，今年主题是关注孕妇的血糖，做好这方面工作的宣传和教育，提高孕期对血糖的关注和控制。
4对护理人员的培训工作
有着良好的制度及方法思路，落实是收到效果的关键。具体的落实的效果又体现在护理人员知识与内涵的掌握，每名护理人员掌握相关知识的程度，有无沟通能力和技巧将这些知识通过合适的路径传递给产妇，培训工作就显得很重要。将健康教育知识纳入护士科内分级培训及专科培训内容，普通业务学习及护理查房中，不断强化，具体的宣教内容分为护士版及产妇版。如发给产妇的教育处方制成产妇版，配有图片彩页，通俗易懂，图文并举，护士的宣教内容更有体系和专业化，如对各类检查的说明和宣教内容专门制定成活页。针对不同的知识点通过床边查房，不断向年轻护士进行强化教育，通过责任护士负责床位的宣教单质量控制，床边实际效果观察，现场询问，家属及家妇访谈来不断强化护理意识和提高健康教育水平，清晰宣教路径。
5具体内容的选择
5.1孕期：
分早、中、晚期选择匹配的相应知识，早期主要是告知生理上的变化及营养支持，重点是早孕反应的应对措施与疾病的预防。中期对孕检内容、相关指标的解释，生理变化的过程等方面。晚期以正常分娩理念的宣讲，剖宫产的指征及并发症，育儿知识为主。
5.2产时：
入院时的宣教很重要，内容以环境介绍、产程指导、心理准备的知识为主，对家属一并进行相关内容的宣讲。
5.3产后：
以康复指导为主。按平产与剖宫产宣教路径进行相关知识宣教，对产妇饮食、休息、活动根据具体情况选择内容，产后检查的重要性与时间及内容，新生儿脐部护理、喂养、预防接种，办理医保等。
6健康教育形式和效果评价
通过文字教育、形象教育、口头教育及示范，要求不低于四种的形式对产妇进行宣教。将健康教育质量控制纳入三级质控体系，科内一级，护理部健康教育小组一级，护理部定期不定期质控一级，通过质控体系保证活动的实施与质量。经回访及患者的意见反馈，社会效益良好。
7健康教育的意义
对孕产妇进行个体化健康知识宣教和产时指导，增加了责任制护理的内涵，增强护士将知识运用于临床的能力，又使孕产妇的健康知识得以整合与掌握。顺应医改的要求，提升服务能力，转变健康生活理念，提升社会满意度与孕产妇的幸福指数。
1健康教育内容
使用多媒体进行教学，教学言语尽量不使用医学术语，做到口语化，深入浅出，通俗易懂。内容包括：产前检查的重要性、母乳喂养的益处与方法、异常情况下的母乳喂养、新生儿的护理、新生儿疾病筛查、科学做月子、产后性生活等，通过多
媒体演示，使知识形象直观，克服了传统单纯说教的弊端，增加了知识信息量，提高了教学效果，鼓励孕产妇及家属说出自己的想法，进行现场解答，实行互动式教学，让孕产妇及家属做记忆动作演示，如正确的哺乳姿势、挤奶手法、新生儿抚触手法等，从而了解评价产妇的接受和掌握程度。
2产科开展健康教育的评价
2．1健康教育得以规范首先规范教育内容，使其具有科学性、实用性、时代性、趣味性、避免了原来教育内容的单一性、简单化和随意性；其次克服过去宣教行为流于形式的弊端，确保了健康教育质量，规范了教育行为。
2．2提高健康教育的效果健康教育根本目的是帮助患者建立健康行为，通过授课式健康教育，可以有效提高孕产妇对围产期保健知识的认识，增强其对优生优育，自我监护的意识。
2．3提高孕产妇及家属的满意率健康教育以授课的形式开展，使孕产妇及家属感受到医院服务水平的提升，服务质量的提高和对健康教育的重视，既减轻了孕产妇的焦虑，恐惧心理，又促进了她们与护理人员的交流和信任使她们感到倍受重视，孕产妇及家属的满意度也就提高了。
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.062
中国是一个人口大国，每年新生儿出生人数均在千万人以上，产科医护人员的工作任务重，劳动强度大。笔者所在医院是一家二级甲等医院，每年分娩的人数均在2500例以上。2010年全年笔者所在科分娩产妇人数高达2800例。与如此庞大的住院分娩人数形成鲜明对照的是临床工作人员配置比例严重偏低。笔者所在科2010年医护人员只有22人，其中，护士17人，医生5人，医患配置比例严重失调，导致日常工作任务繁重。传统的健康教育模式已经不能满足产妇对健康教育的需求。2011年5月开始，笔者所在科采用了集中式播放健康教育录像加临床健康教育路径的方法进行健康教育，通过问卷调查1500例产科患者健康教育的后果，结果健康教育的知晓率和护理服务满意度提高，保证了健康教育的质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料(1)临床健康教育路径的建立：由护士长负责，成立产科健康教育路径小组，由主管医生、病区的高级责任护士组成，设计产科患者的健康教育路径。产科患者健康教育路径表见图1；(2)资料的准备：由护士长负责制定健康教育内容，包括自然分娩的过程，分娩时如何用力，如何减轻疼痛，剖宫产术的术前术后护理，喂奶姿势挤奶手法，新生儿的抚触及日常护理，力求具体、通俗易懂。
1.2方法每天下午，由护理组长带1名下级护士组织住院孕产妇和家属参加健康教育。特别强调患者家属和照顾者的参与，因为产后新生儿的护理主要是家属和照顾者完成，看完健康教育录像，再留时间给患者自由提问，耐心回答患者及家属的问题。
教育时间 教育内容
入院当天 介绍病区环境、主管医生、护士、自然分娩的重要性，做好心理护理
分娩或手术当天 自然分娩的相关知识、术前术后护理及减轻疼痛的方法、母乳喂养的重要性及喂奶姿势及如何观察新生儿
分娩或术后第1天 饮食、活动指导，教会产妇及家属护理新生儿
分娩或术后第3天 教会产妇挤奶手法
出院前1天 做好出院指导
图1产科患者的健康教育路径
1.3健康教育评价指标(1)健康教育知识知晓率：采用自行设计的问卷，包括分娩的相关知识、新生儿的护理、喂奶姿势挤奶手法以及出院指导的掌握；(2)护理质量满意度，分为很满意、满意、一般、不满意4个等级，护理质量满意度=(很满意+满意)/全体采访者×100%。
2结果
通过对1500例患者和家属的问卷调查，患者和家属对健康教育知识的知晓率达90.5%，护理服务满意度达97.0%，护士工作量减少，健康教育工作效率提高，保证了健康教育质量。
3讨论
3.1集体健康教育形式规范健康教育是传播知识的过程，是患者和家属获得分娩相关知识、学会护理新生儿的途径。集体健康教育形式郑重其事，使患者和家属感到被重视、被尊重，也认识到健康教育的重要性，在受教育的心理状态下，得到系统的围产期知识。患者及家属看录像时认真，集中精神，同时参与问询，互相交流，提高了护理满意度。患者之间、患者家属之间的相互提醒，更有利于健康教育知识的掌握。这种集体健康教育模式满足了孕产妇患者对健康教育知识的需求。
3.2集体健康教育内容统一采用的录像是事先制定的系统、全面、规范的内容，不遗漏项目。并由高年资护士和护理组长组织，有一定的临床经验和组织能力，保证了健康教育的质量；录像系统地讲解了围产期知识，产妇在分娩时如何用力如何减轻疼痛，产后如何哺乳及如何护理新生儿，护士现场示范操作，指导产妇和患者，纠正她们的不良行为。
3.3由于各种原因未接受定期孕妇学校培训的产妇，对新生儿的母乳喂养知识的重要性认识不清，很容易导致喂养次数的减少，引起新生儿体重下降。通过集中式教育，使产妇认识到母乳是新生儿最理想的食物，从而使产妇获得人生的第一枚金牌[1]。
3.4集体健康教育减少护士工作量，使工作效率提高有研究报道[2]，影响健康教育的因素之一是护士缺乏健康教育的实践。护士因为临床工作的繁忙，往往不能腾出完整的时间，不是匆忙完成健康教育就是一边操作一边健康教育，其效果往往不理想。笔者所在科平均每天住院人数有40例，分别床边作健康教育至少每位患者需10 min，合计400 min，而集体健康教育一次只需60 min，节约了很多时间，避免了因时间仓促、护士水平不一、健康教育内容随意性强、教育不到位的现象，使健康教育质量得到保证。
3.5实施健康教育路径有利于提高孕产妇对护理服务的满意度健康教育路径要求护理人员主动向孕产妇讲解分娩的相关知识，指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，保证将健康教育贯穿于孕产妇在院的各个环节，促进了与孕产妇的沟通与互动，满足了孕产妇及家属对健康知识的需求，密切护患关系，增加了孕产妇对护理人员的信任感，从而提高其对护理服务的满意度。同时健康教育路径也使健康教育制度化、规范化，护士可以根据健康教育路径内容有计划有步骤地将健康教育落到实处。
3.6有利于护士的培训护士在临床工作中得到了培训，从患者及家属的问询，护理组长的讲解中，下级护士跟随上级护士在集体健康教育过程中得到了学习机会、经验和知识[3]。不同的患者对产后的康复有不同的疑问，护理组长也有一定的压力，集体健康教育对护士提出了更高的要求，参与集体健康教育的护士要有扎实的基础知识、专科知识，有一定的语言表达能力和沟通技巧，应用通俗易懂的语言进行讲解，并回答患者提出的疑问，有不明白的地方促使她们主动地去请教他人或查阅资料，不断提高自己的业务水平和表达能力。
3.7集体健康教育不足之处只能讲解共性内容，患者和家属接受能力不同，需个体补充教育，再次床边指导完成。
参考文献
[1] 贺爱珍.医院开展产妇自我保健及新生儿护理常识培训的效果评价[J].实用医技杂志，2008，9(18)：2434-2435.
1．1对象
选择2007年9～11月在本科室住院的孕产妇399例为观察组，年龄19～40岁，平均（25．0±5．5）岁；文化程度：大专及以上163例，中专或高中126例，初中及以下110例。选择2006年9～11月在本科室住院的孕产妇386例为对照组，年龄20～40岁，平均（24．0±5．0）岁；文化程度：大专及以上160例，中专或高中123例，初中及以下103例。2组孕产妇在年龄、文化程度等比较，均P＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
1．2．1成立健康教育小组健康教育小组成员由本科室年资较高的护师担任。设组长1名，组员3～5名。要求具有大专以上学历，专业理论知识丰富，具有较强的沟通及口头表达能力，熟悉本专业的健康教育知识及行为方法，并热爱本专业，富有爱心及耐心的护理人员；并要求组长定期组织成员进行知识更新和培训学习。
1．2．2健康教育小组工作方法对照组的健康教育由责任护士全程负责。观察组在责任护士完成孕产妇的资料收集、评估、计划和实施的基础上，小组成员协助责任护士完成全科室孕产妇及陪伴家属的健康教育及孕产妇的健康教育效果评价，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助。健康教育小组成员每天上午利用8：00～10：00医生查房时间组织病房内所有家属陪护进行集中的讲座，特别对当日新住院、手术、分娩的孕产妇的家属，主要讲解查房陪伴制度的重要性，病房的空气消毒及安全管理，新生儿异常情况的识别，费用查询等家属最关心的问题。上午10：00医生查房后，小组成员到病房评价每位孕产妇对健康教育知识的掌握情况，如剖宫产术后第1d，评价产妇掌握母乳喂养的方法及新生儿护理的方法，评价其能否按需哺乳，是否掌握腹部伤口自护办法等，如孕产妇对健康教育的内容掌握不全或不到位，孕产妇小组成员将结果反馈给责任护士，责任护士给予个别指导；小组成员在完成每位孕产妇的健康教育评价后，填写健康教育反馈卡，并插入孕产妇床头卡上，使责任护士能随时了解此孕产妇健康教育知识的掌握情况，调整健康教育方式、方法。下午小组成员针对孕产妇及家属所存在的不足或特别需求，进行集体讲座或组织孕产妇进行小范围沟通、示范、交流，如开展新生儿抚触的指导、新生儿游泳的好处及方法演示、新生儿换尿裤的技巧、产妇挤奶的方法、产后健身操等和进行产妇饮食制作方法的交流，或者组织孕产妇进行心得和经验交流等。
1．2．3评价方法采用自行设计的健康教育效果评价表及孕产妇满意度调查表，调查2组孕产妇的健康教育知识掌握程度和对护理工作满意度情况。孕产妇的健康教育效果评价表的内容包括孕产妇对住院须知、产前产后相关护理知识、母乳喂养知识、新生儿护理知识、产后恢复运动、避孕知识、伤口护理、饮食护理、复诊知识和护理10项等内容的掌握情况，每项分别为10分，根据总分得分情况，分好（＞90分）、一般（＞80分）、差（＞60分）3个等级。满意度调查表内容包括服务态度、技术水平、病房管理、沟通能力4项，每项分别为25分，根据总分得分情况，分满意（＞95分）、基本满意（＞85分）、不满意（＜75分）3个等级。满意率＝满意率＋基本满意率。
1．2．4统计学方法数据采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验和秩和检验。
2结果
2．12组孕产妇健康知识掌握程度比较2组孕产妇健康教育知识掌握程度比较，Z＝－8．345，P＜0．05，差异有统计学意义。
2．22组孕产妇对护理工作满意度比较2组孕产妇对护理工作满意度比较见表2。从表2可见，2组孕产妇对护理工作满意度比较，χ2＝61．90，P＜0．05，差异有统计学意义。
3讨论
3．1成立健康教育小组的必要性健康教育是一项以健康为中心的全民性教育，在教育对象上，实行病人教育和家庭教育相结合，而病人家属教育尤显重要，且自我护理正成为一种发展趋势［2］。以往产科病房的健康教育是以责任护士为主的针对孕产妇实施的健康教育，由于产科病房住院天数短、周转快、陪伴家属多，且更换频繁，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，家属和陪护不良的健康习惯极易影响孕产妇的健康教育效果。只有建立整个家庭成员的健康意识，才能保证孕产妇及婴儿的健康行为。因此，仅靠责任护士个人的力量远远达不到这些要求，由于产妇住院天数较短，要在短时间内接受大量健康教育知识和技能，产妇显得有些力不从心和不能保证效果，健康教育小组的成立为孕产妇及家属共同参与健康教育创造了平台，在提高孕产妇自我护理能力，建立健康行为，尽快恢复健康具有积极的意义。
3．2成立健康教育小组可促进护士间的协作精神传统的责任护士负责制是责任护士个人独立完成孕产妇的评估、计划、实施及评价，有时自我评价欠客观，使健康教育效果不能保证。成立健康教育小组后，通过健康教育小组成员对责任护士的工作进行评价和反馈，使结果客观真实，从而促使责任护士不断改进健康教育的方法，促进了护士间的交流和协作，提高护理团队精神。
开展孕产前健康教育服务是乡镇计生服务机构工作的重要内容。孕产前健康教育服务内容广泛，在时间上包括了婚前健康教育、孕前健康教育、孕期健康服务三个方面的内容。为能提高辖区为群众提供优质的孕产前健康教育服务水平，浙江省金华市金东区对此进行了积极的探索和实践，加强了健康知识传播的质量控制，以促进健康教育效果的提高[1]。我们开展的孕产前健康教育服务内容主要包括：
1.婚前健康教育服务的内容包括：
1.1培训：每周定期举办婚前男女生理卫生知识培训班，开展性卫生、生育和遗传知识的教育。
1.2家庭服务：根据每对男女的特点，给予具体指导，结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动[2]。
1.3婚前医学检查：可以有效地防治生殖道感染及乙肝等疾病，有效降低了妇女生殖道感染，达到提高健康水平和生活质量的目的[3]。开通热线电话，开设24小时紧急避孕门诊，开展卫生咨询，并对未保护性同房后的青年，给予紧急避孕措施的指导。
2.孕前健康教育服务的内容包括：
2.1培训。对准备生育的夫妇进行遗传咨询，讲授优生优育，妇女一生各时期的生理特点及月经周期表现、最佳受孕时机选择、妊娠生理、妊娠早期注意事项等。针对受孕时期、分发有关孕早期卫生知识的健康教育处方。
2.2家庭服务。协助夫妇制定生育计划。
2.3为夫妻双方进行健康检查，发现疾病即予治疗。④建立电话联系，及时解答问题。
3.孕期健康服务的内容包括：
3.1培训。对孕妇夫妇进行妊娠期间生理、心理变化等专题讲课。于孕早、中、晚期分发将有关知识的健康教育处方。针对孕妇情况给予具体的生活、卫生、营养、胎教、保健等指导，母乳喂养知识宣教，指导孕期乳房保健训练。
3.2对孕晚期的夫妇进行产前、分娩过程的生理、心理变化的预防性健康教育，介绍导乐分娩。帮助其熟悉产房的环境。对孕妇进行家庭电话咨询服务，了解其情况，督促其来院进行产前检查，并解答有关问题。孕妇来院就诊，对县区孕产妇出车接送（只收汽油费）。为高危孕妇建立专门档案，专人保管，让其在专家门诊就诊，进行病情答疑和健康教育，并进行跟踪服务。孕期全程服务。
3.3妊娠后及临产前，孕妇夫妇可选择自己信任的产科医生作为孕期保健医生（义务）。该医生诊治异常情况，及时回答孕妇夫妇提出的问题。孕晚期，保健医生与孕妇夫妇共同设计分娩计划、监护计划。广泛宣传孕期家庭自我监护，主要内容是孕妇按要求自数胎动，丈夫帮助听胎儿心音。
4.产时健康教育服务的内容包括：
临床路径是为确诊为指定的某种疾病的一组病人制定的，以病人为主体的，从入院到出院的一整套整体医疗护理工作计划，计划的主要内容包括病人在预计住院每天的医疗护理评估方案、干预方式、治疗措施及预期结果等，其特征是以患者为中心，以患者结果为导向，以多种学科合作为基础，适合应用于孕产妇健康教育，这种预后相对明确，病情演变相对单纯的常见性、多发性健康问题。我院于2009年实施孕产妇健康教育路径，健康教育贯穿于整个孕产期。有非常明确的教育目标，注重时效性，及时考核教育效果，可明显改善我院护理服务质量和护理服务态度，推动医疗服务从观念转变到工作模式转变，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将使用传统健康教育方法的2007年1月至2008年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为对照组，将实施健康教育路径的2009年1月至2010年12月出院的孕周在37周～42周无妊娠并发症的产科病例为观察组。认真阅读每份病历，将产后并发症填写在调查表中，进行统计学处理，比较两种健康教育方法对产后相关并发症（如下肢血栓性静脉炎、产后尿潴留、奶胀及皲裂等）发生率的影响。采取我院自行设计的，在2002年已开始实施的产科住院患者满意度调查表，每月常规随机抽查住院患者，运用问卷调查法进行问卷调查，将结果进行统计学处理，比较两种健康教育方法实施后的孕产妇对孕产期相关知识掌握情况及对护理工作满意度的变化。
1.2方法
1.2.1制定健康教育路径表
根据孕产妇在不同阶段可能遇到的共性的健康问题和需求，查阅资料及文献，医护合作，共同制定健康教育路径，在实施过程中还要不断征求参与者的意见，进一步修改、补充与完善。具体内容包括：具体实施的时间、内容、方法、效果评价、施教者签名、护士长签名等几部分组成。产前：①入院时，入院介绍须包括医院布局、病房内各种设施使用及安全注意事项、饮食营养要点、探视陪护制度、管床医生、责任护士；②实施各种产前检查前要向孕产妇说明该项检查目的及注意事项、如何正确留取检验标本；③待产期，注意观察临产先兆包括不规律宫缩、见红指导、要求孕妇自数胎动，每天早、中、晚各数1h，正常胎动3-5次/h，讲解经阴道分娩的流程和可能出现的症状及应对方法，对母婴的好处，鼓励孕妇经阴道分娩的信心，对坚持剖宫产者要介绍术前注意事项，宣传早开奶及母乳喂养的优点，对母婴情感交流的好处，树立产妇母乳喂养的信心等。个别讲解、发健康教育小册子，指导孕妇及家属阅读相关规章制度。产中：主要由产房助产士一对一讲解产程中如何配合动作，正常产程所需时间，要注意卫生，勤解小便，排空大便，指导产妇如何正确运用腹压，保持体力，顺利生产。剖宫产孕妇由手术室护士讲解手术进展，以消除紧张恐惧心理。个别讲解。产后：①产后当天，产后的卧位及饮食营养指导；早吸吮的好处，正确的喂奶、挤奶姿势，母乳喂养对母亲和婴儿的好处，产后及时排尿的必要性；早期翻身、主动及被动活动肢体下床活动对促进肠嚅动恢复、术后伤口愈合及预防下肢静脉血栓发生的意义；新生儿喂奶后的卧位，如何包裹新生儿，如何选择尿布及为新生儿更换尿布；讲解新生儿疾病筛查、听力筛查的意义，使之欣然接受各项检查。并宣传新生儿洗澡、抚触、游泳对新生儿生长发育的好处，使更多的孩子加入到抚触、游泳的队伍中。②产后第一天，疼痛、胀痛的原因及如何减轻症状，新生儿生理性黄疸发生原理、进展过程、相应的处理方法、消退时间，新生儿预防接种的目的、时间和国家计划免疫政策；如何判断奶量是否充足，按需哺乳；怎样观察子宫复旧、恶露情况。③产后第二天，产妇要均衡饮食，如何防治奶胀、皲裂。个别讲解。出院：①产后锻炼；②避孕时间；③产后访视时间。个别讲解。
1.2.2实施
孕产妇入院时由责任护士负责填写入院评估表，依据健康教育路径，结合孕产妇每天的病情变化对孕产妇进行连续、动态和有针对性的健康教育，提高孕产妇对围产期的认知程度，加深护患交流沟通，提高患者的满意度，同时也促进护士自身素质的提高，护理行为得到规范，使护士明确在什么时间应该做什么，并知道怎样说和怎样做，减少护理行为的随意性、盲从性。
1.2.3评价
用自行设计的问卷进行调查评价。护士长每天定时随机提问孕产妇，了解其掌握孕产期相关知识情况，孕产妇对宣教内容理解并能复述、示范规范为掌握，在评估栏签名；孕产妇不能完全准确复述宣教内容、示范不规范者要及时给予纠正，直至完全正确，在评估栏内注明是重复教育方能掌握。护理部不定期抽查，根据实际情况及时讲评，纠正不足，完善健康教育路径。
1.2.4统计学方法
组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1两组产妇产后相关并发症发生率比较见表1
讨论
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式[1]。健康教育能促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。应用健康教育路径是为了满足住院孕产妇的教育需求而制定的，并用以指导病区护士对住院孕产妇进行健康教育，让孕产妇了解有关产科知识，对妊娠分娩有一个正确认识，使她们能减轻心理压力，自觉采用有利于顺利分娩的行为，从而提高产科质量。
明确教育目标，强调时效性，增强了健康教育效果。两组产妇因健康教育方式不同，使她们在内容理解、自我护理及对新生儿的护理技巧、产妇及家属对护理质量的满意度方面都存在明显差异。观察组产妇对宣教内容理解更透彻，健康行为发生很大变化，能及时渗透到自我及对新生儿的护理当中，从而提高了满意度，其产后相关并发症发生率较对照组明显降低（P0.01）。平均住院日缩短，降低医疗费用，母乳喂养成功率提高。
促进了护士自身素质的提高，提高了护理质量。临床路径是行动的指南，保证了健康教育的连续性、动态性和完整性，减少了护理行为的随意性、盲从性[3]。临床路径是整体护理的深入，实施健康教育路径，对护士提出了更高要求，不仅要掌握沟通技巧，还要不断地学习，拓展知识领域，才能及时解答、解释和解决孕产妇的问题和实际需要，改良后的健康教育模式不仅能指导护理人员按计划和时间向孕产妇进行健康教育，并知道怎样说和怎样做，根据孕产妇不同阶段的具体情况逐项落实，而不是将教育流于形式，也防止护理人员一次性地将健康教育内容灌输给她们。更主要的是孕产妇满足于在教育过程中得到的实实在在的收获，促进了孕产妇与护理人员的交流和信任，使她们感到倍受重视，对护理人员的满意度升高。
参考文献
资料与方法
2014年4月-2015年5月收治孕产妇2014例，其中初产妇1754例，经产妇260例；剖宫产992例，自然分娩1022例；年龄21～41岁，平均(27±2.13)岁；文化程度最低小学，最高本科。方法：①健康教育单的设计：楣栏包括床号、姓名、分娩方式、入院日期、主管医生、床位护士。纵列第1列包括入院宣教、产前宣教、分娩当天、产后第1天、产后第2、第3天及出院指导，第2列分别为宣教的内容，如介绍病区环境、介绍主管医生及责任护士、介绍自然分娩的意义、指导产后子宫收缩、讲解阴道出血的症状及表现、介绍母乳喂养的好处、按需哺乳的意义、讲解发生疼痛及胀痛的原因、介绍新生儿疾病筛查及听力筛查、计划生育健康指导、出生医学证明办理的相关证件等。横排分别是指导日期、指导对象、教育方式、指导护士、指导对象签名以及效果评价。其中，指导对象分别为患者、家属。教育方式分为口头、书面、示范三种方式，效果评价分为了解、掌握等。指导日期、指导护士由护士填写，指导对象及教育方式效果评价在相对应的方框内打钩，指导对象签名由被指导孕产妇或家属签名。②健康教育执行单的使用是护士采取个性化指导的方式，有针对性、分时、分次、分段、有计划地对患者进行健康教育的宣教，使原本停留在口头的教育方式有了改进，执行单的填写也很简单，内容已经规范详细，护士只需在相应的方框内加钩并记录日期时间及签名，患者及家属的签名也加强了护士对健康教育工作的肯定与监督，促使护士对患者进行主动、全面、有效的健康宣教。③健康教育方式包括口头、书面、示范三种方式，为配合产科教育执行单的落实，我院在此基础上还设计了图文并茂、形象、生动的宣传册，以强化教育宣教的效果[4]。此外在病区内的宣教室每日下午安排播放宣教片，可供下床走动的孕产妇及家属集中观看，由高年资护士负责指导并答疑。④健康教育执行单悬挂在病床床尾，方便责任护士、责任组长、护士长及孕产妇与家属查阅，护士长及责任组长通过检查执行单的落实情况能了解责任护士的健康教育的内容，加强了对护理工作的促进与监督，保证了健康教育的落实，同时提升了健康教育的质量。⑤产妇出院后健康教育执行单由责任护士负责收回保存，不归入病历档案。
结果
改善护患关系，提高满意度：健康教育消除了孕产妇的恐惧焦虑心理，使护士和孕产妇相互信任和理解，使孕产妇的人格权利得到高度的尊重，较快适应在家庭和社会中的角色转换。患者满意度由92.5%上升到98.2%，剖宫产率从51.2%下降到48.0%，护患关系得到前所未有的融洽。护士的自我价值得以体现：由于健康教育工作的开展，护士的自我价值得以体现，从而激发了护士的学习热情，增加了知识的层次面。护士掌握了本专业的理论知识及更多的专业技能及其他专业知识，才能满足患者提出的各种需求，并予以针对性的指导教育，同时提高了自身素质，丰富了护士的职业内涵。
讨论
产科面对的是处于人生当中一个特殊生理阶段的健康人，产妇常出现期盼、担心、焦虑、紧张、恐惧心理。分娩后的产妇生理内分泌发生改变，极易导致情绪不稳定，甚至出现产后抑郁或情感性心理障碍。产褥期保健未得到重视或处理不当，产妇会出现产褥期疾病或后遗症，严重影响婴幼儿生长发育及产妇身心健康。因此，护士不仅要有精湛的护理技术，还要有一定的心理护理知识。针对产妇的心理状态，给予个体化的疏导，以确保其安然度过这一重要时期。目前处在生育期的妇女绝大部分是独生子女，多数的初孕产妇对分娩过程不了解，进入产程后对宫缩痛耐受力差，常由焦虑发展为恐惧。很大一部分产妇不能忍受阵痛，提出接受手术结束分娩，因而增大了剖宫产率。部分家属缺乏护理产妇和新生儿的知识，导致母婴护理不当，需要医护人员对孕产妇进行心理疏导和相关知识宣教的同时加强对家属的教育指导，促进产妇和家人共同了解和掌握自我护理和相关的母婴保健知识。产科的健康教育信息量大，如入院宣教、产前产后宣教、手术前后宣教、母乳喂养相关知识、护理相关知识、新生儿护理相关知识、产褥期相关知识等，特别是我国受传统思想束缚，许多陈旧思想与现代教育相悖，导致在护士健康宣教时产妇往往依从性不够，因此，健康教育执行单的最后一栏效果评价非常重要。采用语言教育和示范教育相结合的方法，配合图文并茂的宣传册，是基层医院最有效、最实用的措施。这要求护士要掌握语言沟通的技巧，与患者交谈时以情感为纽带，言语清晰明了。针对患者的具体问题给予个体化指导等，交谈过程中使用礼貌性语言，恰如其分地表达同情。在运用语言教育时结合一些正确的示范动作。改善服务态度，在工作中做到爱心、热心、细心，耐心，不因工作繁忙而急躁，各项工作均以患者为中心，处处体现人性化，真诚为每位孕产妇提供力所能及的服务和帮助，为她们营造一个温馨舒适的就医环境。体会：①产科工作量大，往往导致护士重治疗轻健康教育，护士长在督查过程中难以分清责任。②产科周转快，工作量大，宣教内容多，健康宣教需要孕妇、产妇及家属、医生、护士在不同时间、不同场合、不同手段共同完成。③产科的健康教育的内容专科性强，宣教内容主要包括分娩相关知识、产前营养知识、新生儿护理知识、母乳喂养知识、新生儿抚触及游泳知识。④产科健康教育执行单的应用提高健康教育效果，规范了护士健康教育的行为，增加护理服务的透明度，很好地落实优质护理服务。满足了孕产妇及家属需要，保证了护理工作质量，提高了对护理工作及对医院的满意度。⑤我国剖宫产率上升、年轻的父母角色障碍、母乳喂养率下降等表明我国产科护理健康教育存在一定的问题。产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。
1 产科病房开展健康教育的目的
随着优质护理示范工程的深入开展和爱婴病房的设置，要求护理人员从实际出发为孕产妇解决切身的问题，及时了解和消除孕产妇的不良心理反应，稳定孕产妇的情绪，及时提供有效的健康信息和母乳喂养技巧，保证母婴平安健康，从而提高住院满意率。
2 产科病房开展健康教育的内容
产科病房的布置虽然很温馨，但对孕产妇及其家庭而言，仍然是一个陌生的环境。孕产妇入院后，责任护士就积极主动向孕产妇及其家属宣讲医院的各项规章制度和产科病房的环境设施，介绍主管医生和责任护士，减少孕产妇的陌生感，以消除其恐惧心理。针对孕产妇的各种不同状况及时讲解产程进展过程中的各项注意事项，包括饮食和休息的规律、自然分娩和手术分娩前后的禁忌和注意事项、产后母乳喂养和婴儿护理的各项知识要点，向孕产妇家属宣教配合治疗的方法及有关注意事项、出院前的康复指导、出院后复查的时间、内容和目的。
3 产科病房实施健康教育的方法
3.1 在产科病房开展以产科疾病和婴儿护理为主要内容的健康教育，通过电视宣教、图片、宣传栏等方式普及相关医学知识，按健康教育的内容做图文并茂的宣传，吸引广大的孕产妇和家属观看，增加健康知识教育力度。
3.2 集中宣教 集中孕产妇和家属，由科室护师职称以上护理人员自行备课，制成幻灯片，采用多媒体的形式，固定于每周一下午召集孕产妇讲解孕产妇保健知识、疾病预防知识、母乳喂养的好处、方法和婴儿护理等知识。
3.3 示范教育 针对孕产妇不同的身体状况、心理状况和社会文化背景，由责任护士一对一的有针对性地对其所护理的每一位孕产妇进行各项知识的宣教，加强床旁交流，讲解和示范分娩、母乳喂养和婴儿含接姿势等。
3.4 健康教育宣传册、处方的形成与发放 在临床中我们发现单纯的依靠口头宣教存在着健康教育宣传不足，孕产妇在医护人员的指导下虽然了解一些健康知识，但是并不能完全理解或经过一段时间就会遗忘，为了巩固健康教育的效果，我科护理人员广泛搜集资料，制作成图文并茂的宣传册，并根据我科疾病特点制定不同的健康处方，包括出院后的康复指导，发放到每一位孕产妇手中，巩固和加深健康教育的效果。
4 产科病房开展健康教育的效果
4.1 通过健康教育的开展，使护患关系得到了明显的改善，取得了产妇和家属的信任，积极配合治疗，提高了产科护理质量，较少了医疗纠纷的发生。
4.2 通过健康知识的宣教，使产妇和家属掌握了自身疾病和婴儿护理的相关知识，达到了护理工作的预期目的。
4.3 通过开展健康知识教育，使护理人员的理论学习和业务水平得到提高。实施健康教育对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员知识面要广，要想更好地做好本职工作，除了掌握本专业理论和知识外，还必须掌握更多的其他和人文科学知识的学习才能对患者提出的各种需求（包括心理、生理、健康知识等）进行监测、评估、才能游刃有余开展健康教育工作，进行针对性的教育指导。激发了护理人员的学习积极性，掌握专业知识的需求程度明显上升，提高了护理人员的自身素质。
5 体会
5.1提高认识、转变观念 由于医学模式的转变，患者在得到病症诊治的同时，更希望获得相关知识的指导，这就要求我们不仅要技术精湛、动作敏捷、富有同情心，同时还应具备广博的医学知识，通过不断的学习，经验交流，增强护理人员学习的自觉性，明确自身在健康教育中发挥的作用和承担的责任。
5.2掌握更多的知识，适应健康教育的需要 健康教育具有自身学术基础研究，有很强的实践性和社会性，不论是疾病的预防健康保护，还是健康相关行为都涉及多学科、多部门的合作，是医护人员利用患者住院时机向患者传授防治疾病相关知识的一项教育活动。由护理人员、患者和教育内容构成的一个系统运动的过程，根据病种的病因、发展、转归与预见后进行健康知识教育，从实际出发，由群众参与，具有灵活性，又有前瞻性，目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
5.3采用多种健康教育形式和方法进行健康交流 健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种治疗手段引入护理，形成健康教育与临床护理一体化的新模式，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，以产科护理程序为基础，运用科学方法、手段和形式， 进行系统化的健康教育，以达到预期的目标。然而，因患者的文化程度、社会背景等不同，其对健康教育的接受能力和认知程度都有较大差异，护理人员在临床宣教过程中、要在实践中总结经验，不断创新、有所进步，才能更好地为孕产妇进行健康教育。并根据患者的不同职业、文化程度、所处环境、心理等个体差异有针对性地实行个体化教育。使教育形式灵活多样，尽可能用通俗易懂的口语和方言进行沟通。使患者更容易接受和掌握，并尽可能让家属参与。使健康教育工作得到有效实施，更加规范，其他护士从不同角度参与，可使健康教育更为全面，更便于具体指导。
6 结论
产科病房开展健康教育工作，深受孕产妇及家属的欢迎，使患者对自己病情的相关知识有了正确的了解，减轻了紧张焦虑的情绪，自我护理知识的增加减少了产前及产后并发症的发生，同时增进了护患的感情、促进了护患的交流和护患间的互相信任，患者满意度和健康知识掌握率明显提高。此外还有利于护士业务能力的提高以及优质护理服务的开展。健康教育贯穿于整体护理全过程，最终目的是改变孕产妇和家属的不健康行为，同时促进护士更自觉地去学习和掌握护理工作中必须的专业理论知识和社会科学知识，提高了护理人员自身素质及人际沟通能力，使护患关系更和谐，更进一步提高了护理服务质量和病房满意率。
以人为本的护理模式是指坚持以人为本的护理原则。在产科病房内，针对不同产妇的护理需求，满足产妇产前产后的不同需求，使其心情愉快和保持充足睡眠，能有效提高产科护理的质量。为探讨以人为本的护理模式对产科护理的价值，我院从2012年1月开始，坚持以人为本的原则，积极地开展各项护理服务，使产科护理质量有了很大的提高。现报道如下。
1 背景资料
随机选取 2012年1月～12月在我院分娩生育的产妇120 例为实验组，年龄22～35岁，平均（26.12±3.42）岁。历史同期选取我院另外 120 例为对照组，年龄为 21～35岁，平均年龄为（28.32±2.42）岁。 两组在一般资料比较中差异无统计学意义（P>0.05）。
2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用常规护理+健康教育，观察比较两组产妇的产后各项情况，探讨健康教育对产妇身心健康影响情况，评价其应用价值。
所谓健康教育是指协助人们自愿采纳健康的行为而设计的学习过程。其涵盖了五个方面的内容： 协助、行为、自愿、设计、综合。其改变了传统观念，增加医学知识，通过健康教育让产妇及家属了解妊娠和分娩是正常生理过程，需按科学方法对其进行护理。健康教育促进护士和产妇之间的理解与信任，改善护患关系，并且产妇权利和人格得到尊重。
评价方法：待产妇出院之前，发放300份健康教育与护理满意度调查表，包括：产前知识、产后知识、出院知识三部分，满分100分，以此评价健康教育效果和护理满意程度，>60分为健康教育满意。
3 健康教育的实施内容
3.1产前健康教育 入院时，主动热情介绍医院有关规章和环境，并对病情知识进行讲解，消除产妇紧张、焦虑的心理，尽快熟悉医院环境。
初次健康教育内容包括：分娩知识、营养卫生知识、对胎儿进行自我监护方法、母乳喂养知识，根据不同病情进行个体化教育等。尽量满足产妇的需求，对产妇每天进行教育评估，同时做好家属教育，健康教育的效果将事半功倍。
3.2 分娩过程的教育 多数产妇对剖宫产的焦虑和紧张心理稍低于自然分娩。术前的导尿、皮试、皮肤准备和抽血增加产妇的焦虑和紧张心理，故需要耐心地解释，轻柔、细心地操作，稳定产妇及家属的情绪，并取得积极配合，增加产妇的自信心和安全感。
产妇担心的是分娩过程，由于陌生的环境增加产妇的焦虑心理。因此，给予情感、心理、生理上的支持，最大限度发挥产妇的主观能动性，加速产程进展，顺利分娩。
3.3产后健康教育 产后首先是产妇的饮食选择；其次卫生习惯，预防感染；再次是休息与运动，运动量、运动强度、运动时间、及注意问题；最后是的护理，保证乳汁的量和排乳畅通。对于剖宫产妇，饮食应从禁食慢慢转为流食，再到普通饮食，做到循序渐进；介绍用药情况及药物与哺乳的关系，最后对于伤口的保护，避免感染，及疼痛的处理。婴儿的健康教育：安全、洗澡，进食、清洁、更换尿布及喂食的注意问题；最后强调鼓励母乳喂养，指导产妇正确哺乳，保证乳汁量。
3.4 出院的健康教育 鼓励产妇母乳喂养，注意锻炼，积极的形体恢复。强调婴儿洗澡时的注意问题，以及疫苗注射的问题。嘱咐在喂养过程中出现问题及时咨询等。
4 结果
健康教育效果与护理满意度调查分析：对300例产妇发放调查表，收回281份，回收率93.67%。实验组在健康教育效果和护理满意度两方面明显高于对照组，两组有明显差异，P
5 讨论
产妇分娩是一个高风险的过程，保证产妇母婴安全、正常分娩、顺利哺乳是医护人员的责任。通过有组织、有计划的系统教育，促进产妇及家属自觉采用有利于健康的行为，从而达到顺利分娩、早日恢复的目的。
本文中实验组护理工作的满意度达到96.50%，明显高于常规对照组。自从开展健康教育以来，护理工作大大提高。母乳喂养率达到了100%，新生儿黄疸发生率大幅下降。产妇和家属积极主动的与医护人员配合，确保了产妇和婴儿的健康、平安[1-4]。
参考文献：
[1]徐素彬，杨晓枫. 糖尿病患者腹部外科手术的围术期护理干预效果观察[J].安徽医药，2012，16（1）：112-113.
2014年2月至2015年2月，我院产科护士运用临床路径思维，建立分娩住院日志和剖宫产住院日志给住院产妇进行健康教育，护士在行健康教育实践中，取得较好的效果。
2、具体方法：
2.1运用临床路径思维，建立分娩住院日志和剖宫产住院日志给住院产妇进行健康教育
2.2应用分娩住院日志和剖宫产住院日志开展健康宣教：
2.2.1成立由护士长、责任护士组成的住院日志健康教育小组，组织护理人员进行分娩住院日志和剖宫产住院日志健康教育知识培训和专科相关知识的学习；制定分娩住院日志和剖宫产住院日志健康教育表。
2.2.2实施步骤：产妇入院后由责任护士首先对其进行知识评估和采集信息，全面掌握产妇的身心状况以及对分娩的认知情况；然后再根据住院日志健康教育内容结合产妇的具体情况，向产妇及家属详细解释住院日志健康教育的内容及要达到的目标，以利于护士和产妇双方共同努力，每天每班次的责任护士都必须按当日住院日志健康教育的内容，观察病情变化，分析病情发展及实施相应的护理
技术操作，进行健康宣教等[1]。
2.2.3由当班责任护士认真填好入院评估表，住院日志路径图放于产妇床尾的宣教夹上，责任小组长定期检查，进行阶段评价，了解产妇知识掌握的情况，护士长定期检查住院日志路径图的执行情况，不定期抽查产妇健康知识的掌握情况，在护士晨会上反馈。
3、讨 论
3、1传统的健康教育，没有规范的模式及方法，常看到有护士带着书本给患者做健康教育，有护士直接发传单式资料的方式给患者做健康教育，也有护士凭个人的临床经验，或者对专业知识掌握的多少和理解的多少来进行讲解宣教的等，不同护士对同病种患者健康教育内容有很大的差异，护理健康教育内容随意性非常大，常常会存在该讲的内容没讲到，不需要提的内容却讲了很多，同一个护士同一个病人对同样的问题昨天讲的和今天讲的都有不同的回答，让产妇感到困惑到底听哪才是最好的？
