【摘 要】目的：对阑尾炎手术围手术期护理的效果展开分析探讨。方法：选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者，将其分为干预组与对照组，各30 例，对照组予以临床常规护理，干预组予以围手术期护理干预，就两个组别患者护理效果进行观察对比。结果：干预组手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05）；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。
关键词 围手术期护理；阑尾炎；护理效果
阑尾炎属于外科临床十分多见的一种疾病，其临床主要表现为恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状，严重威胁患者身体健康。本次研究随机选择我院接收的60 例阑尾炎患者，旨在为临床基于临床常规护理效果与围手术期护理干预护理效果对比的阑尾炎手术围手术期护理的效果研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014 年1 月至2015 年1 月时间段我院接收的60 例阑尾炎患者作为本次研究对象，将所有研究对象划分成为干预组、对照组，各30 位患者，全部所有研究对象于得到研究之前，都获取一系列临床检测后确诊，同时获取患者本人及其家属签订知情许可同意书。干预组，男性18 例，女性12 例；最小年龄18 岁，最高年龄69 岁，平均（39.3±11.5）岁。对照组中，男性19 例，女性11 例；最小年龄19 岁，最高年龄70 岁，平均（39.6±11.4）岁。两组受检人员性别、年龄及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义（P>0.05），均衡性具备研究对比价值。
1.2 方法
对照组予以临床常规护理，包括了无菌操作、健康宣教以及饮食指导等，干预组予以围手术期护理干预：术前：心理护理，护理人员应当对患者心理实时动态变化规律展开全面分析，与患者展开热情的沟通交流，缓解患者情绪；术后：体位护理，结合患者实际病情，对患者体位展开合理的调整；功能锻炼，护理人员应当指导、鼓励患者开展功能锻炼，促进患者机体康复[3]。
1.3 观察指标
两组患者经不同护理方法后，展开临床数据回顾性分析，结合医院患者阑尾炎相关规范准则设计调查表，就两个组别患者手术情况（手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长）及不良反应情况进行比较分析，将一系列所获取的临床指标明确收入近调查表内，结合电子计算机开展统计学处理工作。
1.4 统计学分析
选取spss 13.00 软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数± 标准差（ ）表示，干预组与对照组两组计量数据对比应用t 值检验，计数数据应用X2 值检验，由P<0.05 说明数据对比结果具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况对比
干预组手术时长、术中出血量、肛门排气时间、住院时长数据相较于对照组明显更低，差异具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应情况对比
干预组出现切口感染1 例，腹腔出血1 例；对照组出现切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘连性肠梗阻3 例；干预组不良反应发生率6.7% 相比对照组26.7% 明显更低，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
针对阑尾炎治疗，临床通常开展阑尾切除术，而围术期护理干预属于促进患者预后改善的一条重要途径。
结合本次研究结果认为，围手术期护理使用于阑尾炎患者，遵循以人为本的原则，给予患者针对的心理护理，缓解患者负面心理情绪，使患者积极配合护理治疗；给予患者体位护理、功能锻炼，有助于培养起科学合理的饮食、运动习惯，缓解患者疼痛，促进机体肠胃蠕动，提升机体康复速度，改善预后。
总而言之，围手术期护理使用于阑尾炎患者疗效理想，可有效缩短加快患者康复，缩减患者住院时间，无明显不良反应，具备推广借鉴价值。
参考文献
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[2] 张秋丽. 护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志,2012(26).
围手术期最早出现于约1970年国外文献中，后逐渐被国内医学界所认识[1]，围手术期是指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7 d至术后7～12 d[2]。阑尾炎多为急性发作的外科疾病，原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗[3]。手术后的护理对患者的痊愈以及减少并发症的发生有重大意义，自引入围手术期护理干预至阑尾炎手术，多项研究表明围手术期护理干预能够减少并发症的出现，增加治疗效果并提高护理满意度[4]。现对阑尾炎手术围手术期护理干预研究进展综述如下。
1心理护理
阑尾炎切除手术前患者通常会产生焦虑心理，担心手术是否成功，担心疼痛是否能忍受以及后遗症等，患者的焦虑产生的应激反应使得患者不能很好的配合手术，在一定程度上影响手术效果和预后[5]，因此手术前的心理护理也值得重视，研究认为[6]术前医护人员向患者详细的介绍阑尾炎手术的基础知识，让其了解手术治疗的效果，手术治疗的方法以及成功率，能有效的消除患者的紧张焦虑情绪，增加对阑尾炎手术的信心，以最积极的心理状态配合手术。刘园等[7]的研究表明对59例患者实施心理护理后，取得了较好的临川效果，得到了较高的护理满意度。
2术前护理
2.1配合各项检查，严密观察病情 指导和协助患者完成各项术前检查，例如血型确定、抗生素过敏试验等，密切监测患者血压、心率、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征的变化，并了解腹痛、腹部体征以及呕吐等临床表现体征的变化，对这些具体情况实施相应的护理[8]。
2.2术前皮肤准备 清洁切口处皮肤，除去毛发，为手术前做好消毒工作，以减少手术切口的感染。
2.3术前肠道准备 围术期护理中术前12 h禁食、禁饮是常规护理之一，近年来，欧美等国家认为，患者术前6 h禁食，2 h禁水有利于减少手术前患者的饥饿、焦虑、紧张、烦躁等不良反应，此观点普遍被麻醉医师接受。
3术后护理
3.1常规护理 ①，根据不同麻醉方式，选择适当术后卧位[9]，如腰椎麻醉患者应不使用枕头平卧6～12 h，防止脑脊液外漏而引发头痛等不良反应。而连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。②镇痛，硬膜外阻滞麻醉镇痛方法显著地减少了阿片类镇痛药物的使用，极大减少了术后呕吐、恶心、肠胀气等不良反应的发生发生[10]，阑尾炎切除手术为创性手术，术后多数患者会有不同程度的疼痛，影响患者的睡眠及饮食，应给与相应的护理，转移注意力或音乐疗法等[11]，疼痛较重者给予镇痛药物，以缓解疼痛程度，促进康复。③早期活动与进食，在患者自身条件允许的前提下，及早鼓励患者下床活动，避免长期卧床导致的肠粘连发生，一般术后进食标准是胃肠道功能恢复、有排气，当今许多学者认为，术后早期肠内营养并不会产生腹胀、呕吐等症状，还可在一定程度上促进肠蠕动，维护肠黏膜功能[12]。
3.2持续生命体征监护 动态监测生命体征，根据患者的自身情况合理安排监测方式，如患者高血压应密切关注其血压变化情况，对突发状况实施相应护理，心肺功能不好的患者应使用心电监护和血氧饱和度的监测，严格控制输液流速以及必要的吸氧护理。高血糖患者，应及时监测血糖，控制血糖在合理正常的范围内，避免这些因素对患者伤口愈合以及出现并发症带来不利的影响[13]。
3.3并发症的观察及护理 ①伤口感染，因手术中污染或术后伤口流血所致，常见于伤口红、肿、热、痛，严重时有脓肿出现，应及时拆除部分或全部缝线，引出脓肿，使用抗生素，促进伤口愈合[14]。②腹腔脓肿，多为手术残留，未清理干净腹腔内的肠道外流物引起，患者表现为腹痛、发热、中毒样症状，应及时借助B超检查确定脓肿位置，采取引流治疗，术后护理中应密切注意腹部体征的监测，争取做到早发现早治疗。③肺部感染，老年患者由于体抗力下降，且伴有吸烟史者手术后可能会有肺部感染，需要做必要的协助咳嗽以及排痰护理。
4健康教育
出院前教会患者对自身症状的自我护理与监测，督促患者保持心情舒畅、适量活动、合理安排饮食，尽量食用高热量、低脂肪、富含维生素的食物，养成规律的饮食习惯，保证大便通畅，注意卫生，避免术后感染，养成良好的生活习惯， 指导教会准确服药及预防感染的方法，提醒患者出院后的复查[15]。
5结论
围手术期护理涵盖了患者手术前中后的各个方面以及细节的护理，旨在使患者以最佳的心理，身体状态配合手术，以及手术后的积极康复带来极大的促进作用[16]，随着医疗事业的进步，人性化护理的提出，围手术期护理被越来越广泛的应用在临床，根据不同的疾病和不同患者制定不同的护理方案，实施真正的全程全方位护理，在对疾病的治疗中发挥着重要的积极作用。多项研究表明[17]围手术期护理实施全面细致的护理对阑尾炎手术患者的临床护理疗效显著，①减少了患者的恐惧心理与不适，减少并发症的出现，提高手术成功率，②使患者对护理满意度大大提升且有效促进患者的痊愈，缩短住院时间。其在临床上的使用将越来越广泛，护理手段和方法也将随着临床需要进一步的发展。
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1.1 材料：选取我院外科临床病例92例，其中男性50例，女性42例。年龄12~43岁，平均28岁。其中急性单纯性阑尾炎68例，急性化脓性阑尾炎24例，所有阑尾炎在确诊2~3h后行阑尾切除术。
1.2 临床症状：腹痛常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，程度不重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。患者还有恶心、呕吐等现象，部分患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。早期体温正常或稍高，炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、寒战高热等全身感染中毒症状。
1.3 方法：
1.3.1 手术前护理：一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染，禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查，保证手术顺利进行。做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，稳定病人情绪，减轻焦虑，使它们能积极配合治疗和护理。
1.3.2 手术中护理：手术时取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。护士注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。
1.3.3 手术后护理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当。半卧位，术后1~2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。保持切口敷料清洁干燥，及时更换被渗血渗液污染的敷料。观察切口愈合情况，及时发现切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受压，保持通畅。观察生命体征、腹部症状和体征，及时发现并发症。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励。
2 结果
经过我院的细心观察和护理之后，89例患者手术进行顺利，无并发症产生，术后均恢复正常并按时出院；3例患者术后出现不同的并发症，仍需留院观察治疗。
3 讨论
阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有丰富的淋巴组织，血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。同时阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。 急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是我院通过对阑尾炎手术并发症的观察与护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，都要把它们作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。
参考文献
【摘 要】目的：探讨腹腔镜下阑尾切除术患者的护理方法和观察要点。方法：回顾性分析了50例腹腔镜阑尾切除术患者的护理经过。分析、总结了50例患者均治愈出院。结论：护理人员在术前做好充分的准备工作，术后严密观察生命体征和病情变化，对患者的康复起到重要的作用。
关键词 腹腔镜；阑尾炎；围手术期护理
同传统开腹手术相比，腹腔镜下阑尾切除手术（LaparoscopicappendectomyLA）具有安全、住院时间短、漏诊率低、较快恢复正常工作的优点。尤其是术中能全面观察腹腔，彻底冲洗腹腔，减少漏诊率和腹腔感染的可能。相对于开腹手术对肠管干扰小，患者术后不需使用太多的抗生素，且愈合后瘢痕小，可起到美观的效果。我科自2014年03月～2014年12月对50例患者实施腹腔镜下阑尾切除术，临床疗效满意，总结如下。
1资料与方法
本组50例患者。男29例，女21例，年龄8～76岁。平均37.2岁。本组患者中，均在全麻下手术，19例放置腹腔引流管1根，31例未放置引流管，手术时间1～2h，术中出血量50～150ml。术后住院4～7d，平均5.2d，无并发症发生，病人均康复出院。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
由于腹腔镜阑尾切除术是近年来新开展的手术，护士要先稳定患者和家属的情绪，向患者和家属介绍腹腔镜的原理及手术方法、注意事项，耐心回答和解释患者及家属提出的疑问，告知腹腔镜下阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术的优越性，使患者积极配合治疗。
2.1.2术前准备
（1）术前常规备皮，剃去耻骨联合以上的毛发，尤应彻底清洁脐部皮肤。因为腹腔镜手术需在脐部或在脐周穿刺建立操作孔，故既要彻底清洁脐内污垢，又要保证脐内皮肤完好无损，否则易造成切口感染。
（2）饮食：胃肠道准备：术前常规禁食6h，禁水4h。
（3）做心电图、拍胸片，了解心肺功能有无异常，查血常规、凝血及凝血酶原时间、血小板计数，了解病人的凝血功能。
2.2术后护理
（1）严密监测生命体征：术后持续心电监护，监测心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度变化，观察面色及精神状态，末梢循环状况，腹部伤口渗血渗液情况及腹部体征，注意有无腹胀、胀痛情况，发现异常及时汇报医生。
（2）保持呼吸道通畅，术后去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，引起窒息。患者6小时后清醒者给予半卧位，有利于腹腔内液体积聚于盆腔，使感染局限。术后持续低流量吸氧，清醒后鼓励患者做有效地咳痰动作，协助患者更换体位。次日可下床活动；术后当日禁食禁饮，术后第一日恢复进食，由流质逐渐改为半流质，软食，普食。
（3）管道护理：妥善固各种引流管，防止引流管扭曲、堵塞，术后每1～2h顺向挤压引流管，保持引流管通畅；准确记录腹腔引流管的引流液颜色、性质、量。如每小时引流量>l00ml，应考虑内出血的可能，立即通知医生。术后3～5d，腹腔引流管的引流液量减少，24h量<20ml，腹部无阳性体征者，可予拔管。本组19例术后均按时拔管，无感染等并发症。
（4）术后鼓励患者尽早活动，6小时清醒后协助患者取半卧位，做踝泵运动和抬臀运动，术后第一天鼓励并协助患者下床活动。
（5）并发症的观察与护理：①腹腔内出血：密切观察病人生命体征的变化及切口敷料渗液情况，引流液的颜色、性质及量的变化，每小时引流量>150ml或患者出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，证明腹腔内出血及休克，如发现异常情况及时通知医生，必要时做好再次手术的准备。本组患者无腹腔内出血发生。②切口感染：术后应严密观察体温变化、伤口渗血渗液情况。术后根据医嘱给予抗生素，发热患者遵医嘱给予退热药物外，还可给予物理降温，同时加强皮肤及口腔护理，及时补充水和电解质，以维持水和电解质的平衡。本组患者有2例发生了切口感染，予每日换药，伤口理疗BID后痊愈出院。③皮下气肿及肩背部酸痛：部分患者术后出现肩、背的酸痛或不适感，属腹内残留的二氧化碳在膈下积聚所致，一般可以忍受，术后常规吸氧3～6h均可自行缓解，不需特殊处置，需向患者加以解释说明。本组患者无皮下气肿和肩背部酸痛发生。
3出院指导
术后3～5天无并发症，可以出院。
嘱患者保持切口清洁，暂勿洗澡。出院后1周可以适当运动，避免重体力劳动。出现肩部、后颈部、腹部轻微疼痛为正常现象，服用一般止痛药即可控制，如有发热、腹痛不适及时就诊。
参考文献
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结果：所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
结论：对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：小儿阑尾炎手术室护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0158-02
急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症，也是小儿比较常见的一种急腹症，因为小儿的机体防御能力比较弱，阑尾壁也比较薄，其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况，并且因为小儿对感受的描述存在一定困难，体征不典型，所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生，小儿的病势往往会比成人情况严重，很容易误诊[1]，严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年龄最大的15岁，最小的4岁，平均年龄（7.58±1.02）岁；单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求，进行手术治疗。
1.2方法。
1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口，或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜，先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜，后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断，使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合，使用血管钳夹住阑尾的根部，再使用7号缝进行线结扎，线头使用蚊式钳夹住，应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳，在靠近钳子的下缘处将阑尾切断，使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后，后将残端翻入到盲肠内，然后收紧荷包线结扎，最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征，并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状，注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化，在手术前常规进行皮肤准备，去除掉手术区的毛发、污垢，为手术时的皮肤消毒作好充分准备，可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要，同时兼顾患儿的舒适感，要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时，要去枕平卧，将头偏向一侧，这样以利于唾液的流出，可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位，这样有助于呼吸，并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感，也有利于伤口的愈合，同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理，要协助家属来安抚患儿的情绪，对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴，使其能得到安慰和鼓励，以减轻对手术的恐惧，积极配合手术治疗。
2结果
所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
3讨论
小儿患者因为年龄比较小，大多数对病情的表达能力比较差，配合能力也差，这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以，及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病，而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊，就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除，此时的手术操作往往比较简易，手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术，不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中，护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况，根据术中的需要准确、主动的传递器械，积极准备好缝线，以便及时的进行结扎、止血处理，配合医生顺利的完成手术，在整个手术中，注意一定要做到无菌操作，同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品，要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦，明显缩短手术的时间，使手术能顺利地完成。综上所述，对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
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文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-01
急性化脓性阑尾炎，系膜水肿增厚，阑尾肿胀增粗。张力增高。在阑尾腔内充满脓液，手术切除后容易造成脓液外溢，阑尾破溃，污染腹腔。急性阑尾炎手术后切口感染是阑尾手术最常见的并发症之一。患者会延长住院时间，给患者带来痛苦。我科2007年2月――2012年5月住院患者80例急性化脓性阑尾炎手术治疗，治疗护理效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科住院患者80例急性化脓性阑尾炎，其中男46例，女34例，年龄16-66岁，平均年龄38岁。其中有56例患者发病有转移性右下腹痛，20例患者持续性右下腹痛，80例患者有右下腹压痛，反跳痛。行B超声检查有80例患者阑尾直径增粗。阑尾直径在0.8厘米-2.3厘米，平均直径在1.6厘米，右下腹有少量积液患者36例，手术病理证实，80例患者均为急性化脓性阑尾炎，本组患者发病到手术时间小于24小时有48例，合并切口感染例，切口感染率为%，大于24小时有24例，感染例，感染率为%
1.2 治疗方法 80例患者实行急诊手术，68例采用麦氏切口，12例采用右下经腹直肌切口，常规操作实行手术，在切开腹膜时保护切口。将腹膜外翻固定在护巾，用吸引器将渗液吸取，依据常规操作手术切除阑尾，手术结束关腹前换手套，使用甲硝唑和0.9%氯化钠注射液再缝合腹膜后冲洗切口，缝合之前肌肉层，皮下组织逐层清洗，并注射庆大霉素16万单位在肌层，缝合后皮肤切口不需要做引流，腹腔不放置引流物，手术后需要应用甲硝唑或者青霉素静脉滴注，糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，对于重症感染性休克患者实行抢救控制血压急诊手术，患者给与足够能量，脂肪乳，液体、氨基酸静脉滴入。患者能进食，停止静脉营养，手术后6-12小时下床活动。
2 结 果
本组资料患者发病到手术时间小于24小时有58例，切口感染2例，感染率为%，大于24小时有22例，感染3例，感染率为%，平均住院日7天。
3 护 理
3.1 手术前护理 手术前检查：每个患者常规检查脉搏，呼吸、血压、体温、心率、血型。血常规、血糖、尿常规，凝血四项。心电图、B超声。纠正水电解质平衡，感染休克表现者，给与吸氧、抗休克治疗。
患者心理护理，儿童患者和病情严重患者手术前准备应该缩短，禁食水。腹痛严重，心里紧张，产生焦虑恐惧心里，为保证患者的心理生理达到手术最佳状态，需要在合适的时机，患者进行疏导，主动和病人交谈，消除病人害怕心理，担心手术做不好，减少病人对手术神秘感和恐惧感。进行健康教育，增强患者信心。
3.2 手术准备 清洁皮肤，剔除手术区毛发备皮，仔细询问药物过敏史，嘱患者禁食、禁水。镇静，手术前肌肉注射。
患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉。注意协助术者寻找阑尾，并发现以外病变，注意探查回肠末端有无病变，有无脓性分泌物，女性患者探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物病变。
3.3 手术后护理 手术后常规定时更换敷料，止血预防感染治疗。密切观察切口及其周围组织皮肤是否红肿疼痛。测量体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。有问题及早发现，给与对症治疗。注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜刺激症状。注意手术切口有无渗血、渗液，发现患者有血压下降，脉搏增快，面色苍白，休克表现则需要补液，报告医生，立即给与止血抗休克治疗。
出院注意事项：手术后3天没有并发症患者就可出院，嘱患者不要洗澡，保持切口清洁，手术后避免剧烈活动，服用常规镇痛药，治疗腹痛肩痛等疼痛症状。患者出现腹痛、腹胀发热、呕吐等症状，立即就医。
4 讨 论
阑尾炎是一种常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见急腹症。本病发生在任何年龄，青壮年多见，临床表现为右下腹转移性疼痛，有固定压痛点为特征。急性阑尾炎确诊立即手术治疗。由于阑尾腔阻塞，最常见病因由粪石、异物、蛔虫肿瘤阻塞，阑尾滤泡增生，黏膜分泌粘液增多使阑尾腔内压力上升，造成血液循环障碍，加上细菌入侵阑尾炎症加剧。治病菌为肠道内各种革兰氏阴性杆菌及厌氧菌，急性单纯阑尾炎为病变早期，病变只限于黏膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，充血有少量纤维素渗出。镜下各层有水肿，临床表现和体征轻。急性化脓性阑尾炎多由单纯发展，阑尾肿胀，高度充血，表面有浓性渗出物，阑尾腔内有积脓。镜下有小脓肿形成。临床表现症状和体征重。阑尾炎手术过程中，护士应该熟悉手术程序，在手术中根据手术需要准确，主动传递器械，准备好缝线，及时结扎止血，配合医生完成手术。手术中做到五局操作，手术前、手术中、手术后仔细认真核对器械和纱布，准确记录无误，减少患者痛苦，在安全情况下缩短手术时间，手术顺利完成。
参考文献
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[2] 闫秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，16（8）.
[3] 李海英.急性阑尾炎的护理体会[J].临床合理用药，2010，3（24）.
[4] 张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011，（06）.
[5] 夏穗生.阑尾炎手术切口长期不愈的处理[J].实用外科杂志，1982，（02）.
由于子宫随着妊娠期的增大，阑尾受压，发炎几率大大增加，急性阑尾炎是妊娠期常见的外科合并症，发病率约0.5%~1.0%，妊娠合并急性阑尾炎发病快、并发症多，如不及时进行诊断、正确治疗，将有可能危及母婴的生命安全，后果严重［1］。阑尾切除术是处理妊娠合并阑尾炎的首选术式，本文旨在探讨全面综合护理干预在改善妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情绪、母婴预后方面的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并阑尾炎患者，年龄20~36岁，平均25.6岁；其中初产妇21例，经产妇15例；孕期8~34周；均明确诊断为妊娠合并急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎4例、化脓性阑尾炎23例、坏疽性阑尾炎6例、阑尾周围脓肿3例。患者主要临床表现：30例有明显转移性右下腹部疼痛、6例全腹痛；麦氏点压痛18例、全腹压痛6例、反跳痛10例；肌紧张11例；21例有恶心呕吐；6例腹泻，肠鸣音消失2例。
1.2 治疗方法 妊娠合并急性阑尾炎应早期手术治疗，避免误诊、延误手术而导致并发症，引起流产、早产［2］。本组36例患者均于入院后3~72 h内行阑尾切除术。
1.3 研究方法 入院即刻采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行焦虑评估［3］，SAS量表包括20个题目，分别为1~4分，分值高则焦虑程度重；给予围术期护理、病情观察、心理护理干预等综合护理干预；术后2 d采用SAS再次评估焦虑程度、记录母婴预后情况。
1.4 统计学方法 用SPSS 12.0软件进行处理，采用χ2检验，对比入院时、治疗后的SAS评分差异，以P
2 结果
2.1 心理护理干预结果 患者接受阑尾切除术后2 d进行SAS评分，明显优于入院即刻的SAS评分（P
2.2 母婴预后 36例患者均顺利行阑尾切除术并接受综合护理干预，住院时间10~18 d，平均12.8 d；伤口愈合良好，无一例于住院期间发生孕产妇死亡，无流产及死胎、无护理并发症发生。
3 护理
3.1 术前护理 术前应详细询问患者病史，护士应详细记录患者的临床表现、腹痛、腹部压痛、反跳痛、寒战、恶心呕吐、腹泻等情况。鉴别诊断阑尾炎所致的消化道症状、妊娠反应、妊娠晚期子宫收缩。妊娠早期出现恶心呕吐、上腹部不适等妊娠反应，极易与阑尾炎所致消化道症状发生混淆，随着孕周的增加，妊娠中晚期若出现上腹痛/脐周不适，并伴随右下腹转移可提示为妊娠合并阑尾炎，当阑尾移位或炎症波及子宫浆膜层时，引起宫缩或强直性收缩而致腹痛，极易被误诊为分娩痛。护士应密切观察入院患者的腹痛情况、子宫收缩情况、其他症状体征，正确判断病情并快速通知外科医生，能够争取时间进行进一步治疗。护理人员嘱患者术前取半坐卧位练习深呼吸，同时进行咳嗽排痰训练。
3.2 病情观察 入院至出院期间应密切观察患者的病情，加强巡视并耐心倾听患者的主诉。术前密切观察2~6 h，记录胎心监测,阴道流血、流液,子宫收缩情况。妊娠定期进行B超检查可了解孕囊、胎心搏动，指导妊娠＞28周的孕妇数胎动，正常胎动数30~40次/12 h，出现突然增加或减少1/3者应立即报告医护人员［4］。阑尾切除术后患者每30 min听胎心一次、阴道有无出血，以便观察病情变化，出现切口痛、宫缩痛、胎儿宫内窘迫等可以采取相应的措施。保胎药物一般采用静滴硫酸镁，用药期间密切注意患者生命体征、尿量、心率和子宫收缩情况，对出现恶心呕吐、嗜睡、全身热感、言语不清时及时减慢硫酸镁滴注速度或考虑停止用药。
3.3 术后和切口护理 嘱患者术后取半坐卧位，减轻腹部张力、减缓腹部切口疼痛。由于中晚期妊娠患者的腹壁张力较大，术后腹胀、咳嗽等均有可能增加腹内压，加重切口疼痛甚至切口裂开，护理人员应指导患者咳嗽时用手轻按切口，对于放置引流管者，应经常巡视并保持引流管通畅，观察引流物的质、量。腹胀难忍可采取热敷、遵医嘱服药治疗，随时保持腹部清洁。
3.4 心理护理干预 妊娠合并阑尾炎患者入院时大多病情较重，大部分患者表现焦虑、恐惧心理，此类不良情绪、心理应激均对母婴的身心健康存在严重的负面影响［5］。阑尾炎孕妇大多数对痛苦的耐受性差，产生不良情绪等，使妊娠合并阑尾炎患者不能很好地配合临床治疗与护理工作。护理人员以亲切的态度主动接近患者，与她们交流，耐心讲解手术的必要性、麻醉的注意事项、手术的主要步骤等，给予患者必要的心理安慰、支持鼓励，能够有效消除患者的焦虑情绪，以良好的心理状态配合治疗和护理工作。本研究结果表明，心理护理干预措施能够明显改善患者的焦虑程度，达到手术治疗的目的。
综上所述，掌握妊娠合并阑尾炎的鉴别诊断特点，在患者入院的最短时间内进行准确判断，及时通知外科医生并进行术前准备，能够争取时间进行阑尾切除术，是成功治疗的关键之一。围术期进行综合全面的护理、心理护理干预，有助于消除患者焦虑情绪并积极配合临床治疗，对于减轻患者的痛苦、保证母婴安全具有重要意义。
参 考 文 献
［1］ 魏丽惠.妇产科急症诊断与治疗.北京：人民卫生出版社，2003：30.
［2］ 高根五.急性阑尾炎治疗原则及其新进展.中国实用外科杂志，1994，14：259.
［3］ 刘晓红.护理心理学.上海：上海第二军医大学出版社，1998：266-268.
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2010年3月至2013年7月期间进行手术的58例阑尾炎病人。当中男性34例，女性24例；年龄范围25～73岁，平均年龄为（46.3±8.1）岁。根据病人的入院尾号将其随机分为对照组与研究组，每组各29例。两组病人在病程、性别以及年龄等一般资料的对比不具有统计学意义（P>0.05），差异具有可比性。
1.2 护理方法
对照组病人采用常规护理措施进行护理，研究组在对照组护理基础上增加心理护理措施。
1.2.1术前心理护理 护理人员要主动与病人进行交流沟通，通过亲切、和蔼的态度来获取病人的信任，与病人之间构建良好的关系。通过耐心倾听病人的倾诉，掌握病人的心理特征。针对不同年龄群体的病人来进行阑尾炎知识的宣教，以此来提升病人对于急性阑尾炎的认知程度，从而有效减少病人因为对阑尾炎知识缺乏足够的认识而导致其不配合临床治疗或者拒绝手术的情况。此外，护理人员还必须要积极疏通病人的心理顾虑，向病人讲解手术的相关知识，比如麻醉方法、手术时间、手术特点、手术方式以及手术过程中病人需要注意的地方等，并且要向病人讲解阑尾炎手术的可靠性，以此来消除病人内心的疑问。
1.2.2 术中心里护理 手术过程中应当安排一名护理人员全程进行陪护，以此来提升病人的安全感。手术过程中，护理人员应当采用抚触、肯定的眼神等各种非语言行为来对病人表示鼓励与支持。并且要在手术过程中教导病人放松的方法，通过转移病人的注意力来缓解病人的紧张情绪[2]。
1.2.3 术后心理护理 手术完成以后，护理人员要尽量满足病人身心方面的需求，病人的问题必须要一一解答。与此同时，还应当向病人宣教术后需要注意的地方，教导病人自我护理的措施。在给予病人心理鼓励的同时，护理人员还应当积极做好病人家属的疏导工作，与病人家属一起帮助病人，使得病人能够处在轻松、温馨的氛围中。
1.3 评价标准
1.3.1 焦虑评定标准 应用焦虑自评量表（SAS）来进行评比。SAS总共包含20项，每项都分为4个等级评分。将各项之间的分数相加即为总分，采用总乘以1.25系数，取证书部分作为标准总分。病人得分月底，表明其焦虑程度越低。70分为重度焦虑。
1.3.2 疼痛评定标准 依照WHO疼痛标准进行分级。0级，无疼痛；1级，轻度疼痛；2级，中度疼痛；3级，重度疼痛。
2 结果
2.1 研究组病人无论是术前焦虑程度，还是术后焦虑程度，均明显优于对照组病人（P
表1 两组病人术前、术后焦虑程度对比（n/min）
组别 例数 术前焦虑 术后焦虑
研究组 29 11 17 1 23 6 0
对照组 29 3 22 4 19 9 1
注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P
2.2 研究组病人的疼痛程度整体明显低于对照组病人（P
表2 两组病人术后疼痛程度对比（n/级）
组别 例数 0级 1级 2级 3级
研究组 29 0 20 8 1
对照组 29 0 10 16 3
注：两组病人之间的差异具有统计学意义（P
阑尾炎属于一种常见的内科急腹症，手术效果明显，阑尾切除术是常用的临床疗法。如果护理工作不到位，术后常常会出现各种并发症，对术后康复产生不利影响，也直接降低了患者的生活质量。因此，加强对患者围手术期的护理干预具有非常重要的意义。现回顾性分析2012年7月～2013年7月1年中在本院行阑尾切除术患者的36例临床资料。
1资料与方法
1.1一般资料 36例阑尾炎患者是2012年6月～2013年10月在本院治疗的患者。经综合分析，他们均符合行阑尾切除术的手术指征。因此，36例都选择手术治疗。其中，女16例，男20例；年龄在21～62岁，平均年龄为（36.8±4.3）岁。主要症状：大部分患者右中下腹疼痛，伴有发热症状，共25例；右上腹痛2例；全腹痛8例；右下腹触及包块1例。将36例患者随机分为两组，各18例。对照组实施常规护理，实验组实施围手术期护理。观察两组的临床资料，并不存在显著差异，由于P>0.05，有可比性。
1.2方法 对照组患者在行阑尾切除术后，给予常规的术后护理。实验组采取围手术期护理干预。现介绍实验组围手术期护理措施：
1.2.1术前护理 护理人员首先要做好术前准备工作，并督促医生注意检查患者的重要生命体征，并将结果一一记录下来。要经常和患者交流，安慰他们，消除他们对手术的恐惧和紧张心理。对于疼痛难忍的患者，应对痛处进行热敷，以缓解疼痛症状。若发现患者出现腹膜炎，告诉他不可躺在床上，正确做法是半靠在床上，取半卧位[1]。
1.2.2术中护理 手术过程中要随时注意观察患者的生命体征。一旦发现患者有呕吐、恶心等症状时，必须立即处理。
1.2.3术后护理
1.2.3.1普通护理 术后为了让患者及时排气，应鼓励他们下床活动。这对肠部蠕动有促进作用，并能缓解麻药消除后的疼痛感。另外，医护人员可为患者进行腹部按摩[2]。这是一种安全、有效的方法，通过外力来促进胃肠蠕动，让患者能及时排气。在按摩时要掌握好力度，由轻到重，再由重到轻，注意不要碰到手术切口。
1.2.3.2切口护理 ①术后冲洗切口，冲洗液使用过氧化氢，避免切口发生感染；②检查切口是否出现红、肿、化脓等问题，一旦出现上述问题，必须立即告知医生，并及时处理。③随时了解患者体温，体温上升应考虑到伤口可能发生感染。此时，应进行清创、引流等护理，并为患者更换消炎药[3]。
1.2.3.3术后出血护理 个别阑尾炎患者可能会有术后出血症状。如果患者在术后有某些症状（面色苍白、腹痛、腹胀）时，应考虑到可能是术后出血。此时要马上告诉患者，取平卧位，并及时告知医生进行积极的处理，避免引起休克。
1.2.3.4术后疼痛护理 老年阑尾炎患者由于年龄偏大，对手术的耐受性较差。术后疼痛可能引发老年患者的其它疾病，如心肌缺血、高血压、缺氧症、心跳过速等。同时，患者在疼痛的影响下难以安然入睡，不利于身体康复，将增加住院时间。因此，可注射适量的镇痛剂，减轻患者的痛苦，还能预防引起其它严重疾病。
1.3观察指标 为了解患者对我们护理工作的评价，现制作了护理满意度调查问卷。通过回收分析问卷结果，了解患者对护理的满意度。同时，记录下患者初次排气时间、下床活动时间、住院天数等。
1.4统计学分析 我院利用SPSS 14.0软件完成对数据的统计分析。其中，计量资料采用t检验，并利用（x±s）表示，而计数资料则通过χ2进行检验。当P
2结果
2.1对比两组患者的相关指标 实验组患者通过围手术期护理干预，迅速康复。初次排气时间、下床活动时间、住院时间等都明显缩短。和对照组相比，P
2.2对比两组的护理满意度 实验组全体患者对护理工作均很满意，而对照组有5例患者对护理工作不满意。两组护理满意度差异明显，对照组为72.22%，实验组为100%，具有相关统计学意义，见表2。
3讨论
阑尾炎是在诸多因素的影响下，导致阑尾发生炎性改变而引起的。它属于外科中常见的一种急腹症。大部分患者都伴有明显的症状，经实验室检查后便能确诊[4]。但有小部分患者发病后，却没有典型的临床症状，比例为1/3。这类患者由于症状不典型，诊断难度较大。临床上极易引起漏诊、误诊等问题，导致病情加重。
虽然阑尾切除术是一个小手术，但若不注意手术护理，将直接影响到患者的预后。因此，加强围手术期的护理干预显得尤为重要。在日常护理中，护理人员要和患者主动交流，加强心理护理，并适时开展健康宣教工作。向患者普及阑尾炎的相关常识，并介绍阑尾切除术的流程、注意事项、麻醉方式等[5]。这不仅能提高患者对阑尾炎的认知度，也能消除他们对疾病和手术的恐惧情绪。术后护理是促进患者尽快康复的关键。因此，必须抓好术后护理工作。①要严密关注患者，了解相关生命体征是否出现改变。②要观察管道是否畅通，并记录好相关引流情况。指导患者开展必要的功能锻炼，帮助他们早日康复。
从本次研究可见，要重视对阑尾炎手术患者的护理干预，采用围手术期护理干预能有效防控术后并发症的发生，并能确保手术疗效。因此，患者对护理工作也比较认可，护理满意度较高。
参考文献：
[1]钟晓岚.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床观察[J].中国中医药资讯，2011，3（3）：192-192.
[2]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，7（10）：74-76.
阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。
1.3 效果评价
比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。
2 结果
观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P
3 讨论
当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。
综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P
参考文献
[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.455文章编号：1004-7484（2014）-05-2757-01急性阑尾炎是常见的疾病，阑尾管道梗阻和阑尾腔内细菌感染是急性阑尾炎的主要发病原因，腹泻、便秘等引起的阑尾管腔狭窄、黏膜受损和供血障碍等也会导致急性阑尾炎[1]。急性阑尾炎的临床表现有腹痛、低热、呕吐、恶心、皮肤感觉过敏、反跳痛、压痛、腹肌紧张等。患者的脐部周围或中上腹部一旦出现疼痛，应当密切观察，数小时后如果疼痛转移至右下腹并固定疼痛，应考虑是否患有急性阑尾炎，及时去医院就诊，通过血常规、尿常规、超声检查等方式确诊，及时接受治疗，避免延误治疗最佳时间，并发腹膜炎、脓肿、内瘘和外瘘等疾病，影响患者的身体健康。现选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，对其围手术期手术护理的方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年龄为（42.35±2.14）岁，最大59岁，最小12岁。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、呕吐、恶心等症状，平均发病时间为（6.12±1.08）h，最长15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受阑尾切除手术。所有患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对98例急性阑尾炎患者进行阑尾切除术，并给予护理干预，护理方法如下：
1.2.1患者入院前，由于对陌生的环境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易产生紧张的情绪和极大的心理负担。护理人员应当热情的向患者及其家属介绍病房环境和主治医师和手术者高超的医术，介绍手术方法及安全性，消除患者恐惧、紧张的情绪及心理压力。患者入院后应当禁食，避免食物过多对肠道造成更大的压力，护理人员应当耐心向患者及其家属解释禁食的原因，避免患者产生暴躁、压抑的情绪，影响对手术的配合。
1.2.2手术前护理人员应当仔细测量患者的血压、呼吸、体温及脉搏，一旦患者病情出现各种变化或腹痛加剧等，应当及时向主治医师报告。在患者等待手术期间，护理人员应当反复叮嘱患者不能自行使用镇定止痛药物，如吗啡等。
1.2.3手术结束后，护理人员应当指导患者选择卧位，每隔1小时测量1次患者的脉搏及血压。如果患者出现出血、切口处感染等症状应及时向主治医师报告。患者术后可以补充能量、水和电解质等，密切观察患者的肠胃活动，待功能恢复后可以进食，进食时应当按照流质食物、半流质食物、普通食物进行，禁忌过甜的食物和辛辣食物。护理人员应当倡导患者早日下地活动，可以防止肠粘连和腹胀，加快切口处愈合和血液循环，增强食欲和肠蠕动功能。大多数阑尾炎患者术后由于头晕、切口疼痛等不愿意下地活动，护理人员可以向患者家属解释术后下地活动的好处，一起鼓励患者尽早下地活动。
1.2.4便秘、腹腔脓肿、出血、腹腔感染和切口感染是急性阑尾炎术后常见的并发症。护理人员应当重视对急性阑尾炎术后并发症的护理干预。护理人员应当倡导患者术后适当活动，防止肠内食物堆积不能及时排出导致便秘。对术后直肠膀胱刺激、腹胀和腹痛等症状的患者应当考虑是否出现腹腔脓肿，对症治疗。术后1-2天内护理人员应密切观察患者腹腔出血现象，一旦患者出血应当及时对其进行输血。术后2-3天护理人员应密切测量和观察患者的体温及切口处，一旦切口处出现跳痛、红肿和胀痛等，可考虑患者是否出现切口感染并发症，对其进行清理创口、拆线和引流的处理方法，并对切口处定期换药。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
98例患者经过手术治疗和护理干预，症状均得到了缓解，手术均顺利完成。98例患者的手术治愈率为100%，2例患者术后并发便秘，无腹腔脓肿、出血、腹腔感染及切口感染等并发症，并发症发生率为2.0%，对急性阑尾炎患者围手术期进行护理干预的护理效果较好，结果有统计学意义（P
3讨论
阑尾切除术是临床常见的外科手术，具有操作简便、时间短等特点[2]。在急性阑尾炎患者的围手术期应当加强对患者的护理干预，对确保手术治愈率和降低术后并发症的发生率具有重要作用[3]。在本文研究中，对98例需行阑尾切除术的急性阑尾炎患者进行围手术期护理干预，手术均能顺利完成，治愈率达100%，术后并发症的发生率为2.0%，其中2例患者出现便秘，考虑可能是由于患者术后对疼痛过于恐惧，没有及时下地活动导致的。
综上所述，对急性阑尾炎患者的围手术期进行护理，可以降低术后并发症的发生率，保证治愈率，具有极大的干预作用。
参考文献
