如何做好脑病科健康宣教、满足患者及家庭健康知识的需求、提高护理质量，已广泛引起重视，而在临床护理工作中，由于患者住院周期短，患者多为老年人，仅靠责任护士个人的健康教育及指导易使计划落实不到位，影响健康宣教的效果，因此健康宣教仍然是薄弱环节。针对这种现状，从2013年起，我们脑病科进行了宣教新模式--视频集中互动式健康宣教模式，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月在我科住院患者600例，年龄45～85岁。随机分为对照组和实验组各300例，对照组采用口头健康宣教；实验组采用视频集中互动式健康宣教。两组患者一般情况及宣教前相关知识掌握程度上比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 宣教模式：对照组采用传统口头健康宣教模式，即由责任护士随机为患者进行脑病相关知识宣教；实验组采用视频宣教模式，即将脑病相关知识制作成PPT的形式在每周五的下午进行宣教，具体如下：我科护士将脑病科的常见病（中风、眩晕、头痛、不寐、痫证）的定义、病因、发病机理、高危因素、治疗、护理、预后等知识制作成形象生动的PPT，在每周五的下午5：30～6：30的这个时间段在科室大厅为患者及其家属进行健康宣教，因为这个时间段患者的治疗、护理及康复几乎全部完成提高了他们的参与度。护士一边播放PPT一边在不断的讲解其中的内容，待宣教完之后患者及家属可以就不明白的地方提问，护士会一一做出满意的解答直至每一位患者及家属明白。
1.3评价指标
1.3.1知识掌握程度 进行问卷调查，根据知识掌握程度分为了解、部分了解、未了解三种情况。掌握、复述教育内容80%以上为了解；掌握、复述教育内容41%～79%以上为部分了解；掌握、复述教育内容40%以下为不了解。
1.3.2平均个人耗时 计算每位患者了解宣教内容平均所需时间。
1.3.3满意度调查 应用"患者健康教育满意度调查表"进行问卷调查。
1.4统计学方法 数据处理采用SPSS 16.0统计软件，数据分析采用χ2检验和方差检验，
P
2结果
见表1～表2。
3讨论
3.1视频健康教育模式利于患者、家属对脑病科知识的掌握：健康宣教的实质是行为干预，为确保健康教育目标的实现，必须科学的设计，周密地组织健康教育的全过程。只有通过全面的诊断，认真的计划，有效的干预，准确的评价，才能保证健康教育的效果[1]。从表1可见，患者在实施视频宣教模式下，对健康教育的知识掌握比较扎实，这是由于视频宣教直观生动，能同时刺激视力和听力，加深印象，从而保证了健康教育的有效性。而口头宣教的形式，护士以单纯的灌输式一般化教育为主，患者只是被动接受，不易掌握，遗忘快。
3.2视频宣教模式能减轻护士工作量，提高工作效率。口头宣教采用一对一临时宣教，任务较重。因工作忙、重复次数多、随机性强，不能系统的讲解，内容较肤浅[2]，宣教过程中要对某些抽象的要领进行反复讲解，还要保证患者了解所有的内容，比较费时。而且不一定能保证宣教的效果，宣教后仍需对部分患者重新讲解。视频健康教育比逐个宣教省时省力。笔者所在科室平均每天住院人数有70例，分别进行健康教育至少每位患者需10min，合计700min。而视频健康教育一次只需60vmin，节省了很多时间，避免了因时间仓促，护士水平不一，健康教育内容随意性强，教育不到位的现象。使健康教育质量得到保证，护理工作更有程序性，忙而不乱。视频式集中健康教育模式生动形象。画面感和声觉感有利于记忆，患者在宣教的过程中就能很快掌握教育内容的要领和注意事项。护士可省下原本需要做床边口头宣教的时间，去做别的护理工作。本结果显示，视频式集中健康教育模式使健康教育制度化、规范化，宣教护士可以根据健康教育路径内容有计划、有步骤地将健康教育落到实处，可以大大提高工作效率，减轻护士的工作量，增加护士的工作满足感，提高其工作的积极性。
临床上为了预防并发症的发生，护士在术前要对患者进行相关的健康教育，但在实践中发现，绝大部分患者由于年龄较大、依从性差，健康教育内容不能很好地执行，使并发症难以预防[1]。按单病种（髋/膝关节置换术）质量控制指标管理要求，责任护士需对此类患者从入院至出院提供规范化的健康教育。责任护士在落实过程中存在宣教内容不全、时机不符、缺乏计划性、护理记录关于健康教育内容文字较多，耗时、记录不全或宣教内容与记录不符、护士接受程度低等问题，2014年2月～2015年1月我科通过设计并在髋/膝关节置换术患者中应用备忘录打钩式健康教育执行单，责任护士应用此表单全面、全程执行单病种（髋/膝关节置换术）患者的健康教育，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～12月共收集髋/膝关节置换手术病例86例，其中男54例，女32例； 年龄35～75岁，平均57.6岁。其中髋关节置换术63例，膝关节置换术22例，平均住院时间20.83d。所有患者均首次接受关节置换手术。将86例患者随机分为观察组和对照组各43 例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05） 。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规健康教育 入院宣教，术前宣教、术后健康指导、出院宣教，将宣教的内容进行全汉字护理记录。
1.2.2观察组采用备忘录打钩式护理健康教育执行单 给予健康宣教，将健康教育的内容、方式制成备忘录打钩式表格，内容同对照组，护士执行后采用打钩+补充记录；健康教育内容记录以打印记录为主。责任护士根据执行单的内容落实全过程宣教，提供专科性、针对性强的个性化健康指导并进行效果评价。通过收集临床资料，比较两组患者对疾病相关知识知晓率和患者及家属对护理工作的满意度，护士宣教方式及效果，护士接受程度，测定护理记录书写时间。
1.2.3测得数据进行统计学处理，统计学方法应用SPSS10.0 统计软件，计数资料采用χ2 检验，以P≤0.05 为差异有统计学意义，见图表1。
2结果
2.1髋/膝关节置换术备忘录打钩式护理健康教育执行单 护士接受程度100%，住院整个过程节省护理记录时间24min，P值
2.2使用髋/膝关节置换术备忘录打钩式护理健康教育执行单的患者（家属）知晓率均>90%，责任护士宣教时机符合率达100%，健康教育知晓评分提高到90分以上，单次护理记录书写时间3min内均可完成，按单病种管理规范检查漏记率为0%。
2.3髋/膝关节置换术患者健康教育护理记录书写方法时间比较 髋/膝关节置换术患者应用备忘录打钩式健康教育执行单从入院至出院书写所需时间为13min，对照组为37min，见表2。
3讨论
传统的健康教育方式，患者对于传授的知识不仅难于理解与记忆，在施教过程中，因缺乏来自患者的反馈信息，健康教育的知识量及认知程度无法判断，从而影响了健康教育效果[2]。参考单病种质量管理中需提供健康教育的时机和内容要求设计制作的表单，可以针对患者个体差异化选择多种宣教方式，并在每个宣教时段进行效果评价，将未解决的问题纳入下一时段的教育内容，反复宣教，直至效果评价满意为止，体现宣教工作的持续性和循环性。健康教育是单病种质量管理控制的重要环节，通过健康教育，可以解决骨科护理中面临的诸多问题[3]。备忘录打钩式健康教育执行单的设计并在髋/膝关节置换术患者中的应用，使责任护士更好地节省宣教时间，落实全过程宣教，提供专科性、针对性更强的个性化健康指导，有效提高护理记录书写质量，为髋/膝关节置换术患者全面提供了清晰详细的文字宣教资料，有利于患者及家属掌握疾病相关知识及康复知识，有效降低了术后并发症的发生率，提高了患者及家属对护理工作的满意度，优化了责任护士健康教育工作流程。对髋/膝关节置换术患者住院期间的入院宣教、病情观察、术前、术后护理及出院指导的全过程进行规范的专科化记录，能真实、全面、客观反映患者住院期间所接受的护理健康教育全面情况，有效防范医疗纠纷及争议的发生。
参考文献：
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0196-01健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标[1]。儿科健康教育是指对患儿进行精心护理的同时，以患儿及其家长为教育对象，通过有计划、有目的、有评价的教育活动。完善的健康教育不仅可以使患儿及家属了解病情、配合治疗、减轻痛苦、缩短病程，同时，也可以提高护理人员的整体素质，提高患儿及家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。我院2009年1月成立健康教育委员会以来，我科更规范了健康教育的内容采取了适时宣教、按需宣教、反复宣教的儿科病房健康教育方法，取得良好的效果，具体措施与体会如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年10月收治的肺炎患儿68例为对照组，其中男40例，女28例，平均年龄1.2岁。同期收治的肺炎患儿66例为观察组，其中男38例，女28例，平均年龄1岁。两组患儿在年龄、智力和陪人的文化程度等方面差异经统计学处理，无显著性差异。
1.2 方法
对照组采用随机宣教法，内容包括入院介绍，医院、科室环境，医院制度，责任护士、管床医生的介绍等；介绍疾病的症状及观察要点、治疗药物的作用、预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。宣教从患儿入院即开始，非特意地选择宣教对象和时机。观察组采用规范的宣教法，包括①适时宣教：在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教。主要宣教内容是医院、科室环境及制度、呼叫器的使用、告知安全防范措施等。②按需宣教：对2岁以下的婴幼儿，护士用声、光、色来分散他的注意力减轻其恐惧感；对3-7岁的学龄前儿童，用讲故事、做游戏来满足其好奇心，与其建立友好的关系；对学龄期儿童，以正面鼓励和讲道理来帮助他克服对注射的恐惧心理，使其能主动配合治疗；对家长的宣教，有意识地选择患儿的主要陪护者作为对象，在其最需要的内容上作详细的介绍。如服药时家长想了解药物的作用和不良反应；输液时家长需要知道如何保护静脉通路的通畅；高热、腹泻时家长最希望了解疾病的过程、程度和治疗方法；恢复期家长最想知道的是疾病的预防知识；
2 结果
两组陪人接受宣教内容的有效率、静脉输液一次性成功率及患儿陪人对护士综合满 意率的比较见表1
表1 两组临床效果比较
组别 例数 宣教内容的有效率 静脉输液的成功率 对护士的满意率观察组 66 82.3% 90.1% 97.2%对照组 68 61.5% 75.6% 80.5% 结果显示，两组陪人在接受宣教内容的有效率、静脉输液一次成功率及患儿陪人对护士综合满意率比较，均有非常显著性差异，均P
3 讨论
健康教育是整体护理中的重要内容[3]，健康教育的核心就是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素[4]。健康教育的质量直接反映整体护理的效果，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。健康教育本身就是一种治疗因素，可以促进患者对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，促进疾病的治疗效果，减少并发症，提高患者的生活质量和自我保健能力，促进早日康复[5]。应用规范的宣教法，使各项护理行为更合理、更安全、更有序，强化了护士对健康教育的认识，成为提高护理质量的重要组成部分。同时此规范的宣教法强调了护患沟通、健康教育等环节，提高了患儿对疾病的正确认识和对医疗护理的依从性，改善了护患关系，有效的避免了护理纠纷，提高了住院病人满意率同时也提高了儿童的生活质量。
参考文献
[1]范建华.开展医院健康教育的思考[J].中国医院管理杂志，1999，15（11）；667-669
[2]成美娟，覃雅芬，吕少娅.儿童专科医院家长健康教育需求的调查分析[J].当代护士（综合版）.2010（07）；46-47
脊柱结核占全身骨与关节结核的首位，手术治疗多采用病灶清除，术后卧床时间长。健康教育是整体护理的一项重要内容，传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主。由于临床工作中护士学历偏低，专科理论知识水平参差不齐，护理工作量大，护士人数的相对不足，健康教育在工作中落实仍不到位，存在方方面面的问题［1］。为此，2007年1月-2008年7月我们在健康教育中应用临床路径的方法对脊柱结核手术患者实施健康教育，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组52例，均为脊柱结核手术病人，男38例，女14例，年龄15～64岁，按1：1随机分为两组，实验组与对照组各26例。实验组制订住院期间健康教育路径图表，按健康教育路径实施健康教育。对照组采用传统方法实施健康教育。
2 临床路径（以下简称路径）内容的制订
2.1 组织编写过程
由科室护士长、4名病区护士长、各区4名副主任医师及工作3年以上护士组成路径小组。在教科书及原有骨科健康教育宣教本基础上，上网检索相关资料、结合患者的需求、结合新业务和新技术的开展、结合医生的诊疗计划，融会贯通，编写骨科共性内容（见表1、2）表1 骨科一般共性健康宣教路径（只列其中一部分）（略），表2 骨科专科共性健康教育临床路径（只列其中一部分）（略）与本疾病的临床路径表［2］，见表3，表3 脊柱结核患者健康宣教临床路径（只列其中一部分）（略）由眉栏、宣教时间（住院时间）、宣教内容、路径变异组成。在应用于临床的过程中征求病人意见，不断加以修改、补充、完善。
2.2 宣教本的制作
用编织袋及绳子装定成册，将编写好的骨科病室告知制度、骨科共性内容彩打夹于路径宣教本内，并将其悬挂于病房门后。
3 路径的实施
3.1 床位分配
采用个人负责制床位分管法，责任到人，班班负责的形式试行，一个病区分成两个小组，每个人分管床位数2～4张；为保证健康宣教的连续性，不会脱节，我们每天早晨利用交班时间由组长分配休息护士所负责床位病人的健康教育。以保证健康教育能落实到位。
3.2 宣教
病人入院时，由当班或经管护士根据此病人所患疾病从电脑中输出路径单夹入路径本中。护士对入院患者进行评估后，根据病人的接受能力，向病人讲解路径的有关内容及自阅宣教本的方法及目的，再根据病情及时间段指定阅看路径的内容，最后护士通过提问式及讲解的方式进行宣教，使病人对所患疾病全程有个清楚的了解；并在单种病的对应项目上打“∨”，注明日期时间；若遇到变异情况则在路径变异栏内注明。
3.3 实施
经管护士或接管护士每日按照路径上的指示，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价、直到达到最终目标，即病人能够自觉采取于有利于健康的行为。
3.4 监督管理
病区护士长对健康教育常抓不懈，每天有计划进行抽查、督促、落实，发现不足及时纠正；科护士长不定期检查达标情况，及时评价，对病人及家属进行满意度的调查；并定期召开病区会议，互相交流，取长补短；将现存的问题进行剖析及提出改进措施。
4 结果
经统计软件计算，观察组与对照组在对疾病相关知识方面比较χ2=23.709、P
5 讨论
5.1 路径是实施健康教育的有效方法
脊柱结核手术病人病程长，术后卧床时间长，给病人及家属身心造成很大的痛苦，这就需要对病人和家属进行健康教育，让病人及家属全面了解脊柱结核的知识，对疾病有一个正确的认识，树立战胜疾病的信心。通过对脊柱结核手术病人实施健康教育路径，由统计学计算可以看出，实验组对健康教育内容掌握情况与对照比较差异有显著性，路径是传统健康教育的进一步深入。
5.2 路径提高了医疗护理质量
路径内容为不同层次的护士提供了一个宣教标准，其指导性强、简明扼要，尤其是为新护士、实习护士在短时间内掌握骨科护理的基本知识点及宣教方法提供了良好的文本。也使病人及家属能预知自己的住院护理教育计划，并能积极、主动地参与到治疗疾病的过程中来，对医疗、护理措施的落实进行监督，从而杜绝了由于遗忘或个人疏忽造成的护理差错，以减少并发症、避免医疗纠纷的发生［2］。同时，路径的开展促进了医、护、患的交流，确保了医疗护理质量，提高了病人的满意度。
中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0069-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性，规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案，且在具体实施过程中不断改进和创新，在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度[4-6]。
在住院治疗中，多数患者除疾病本身对身体的影响外，患者本身心理状况也呈复杂化，对身心造成一定危害，这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素，健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障，也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识，从而使患者不能较好的配合护理治疗，就有可能造成疾病并发症的产生，使患者对诊疗产生疑问，降低患者对护理工作的满意度，进而可能引起护患纠纷。持续质量改进（CQI）是一种新的质量管理理念，其以质量控制（QC）和质量保证（QA）为基础，在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室设有病房43张，护理人员共19名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师6名，护士5名，临床护理工作较关注患者健康教育，已经实施妇科健康教育路径化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育记录表单”，并放置患者床边，由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教，并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表（出院患者回访）满意度报表显示：本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%，在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%，在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题，本科开展了健康教育持续质量改进工作。
1.2 实施方案
1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长，科内其他护士为组员。小组职责：收集资料，分析存在问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。
1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式，发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科护士人数较多，其专科工作时间短，缺乏足够的工作经验，不具备专科知识，对患者的提问，无法准确回答，影响了健康宣教效果；（2）有些护士宣教的意识不足，重视护理而轻宣教，使宣教流于形式，达不到宣教目的，且“健康教育记录表单”的使用不充分，没有起到实际作用；（3）个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通，没有及时了解到患者对疾病认知的不足；（4）繁忙的工作下，导致宣教连贯性不能得到保障，宣教效果再评估工作也没有开展；（5）宣教方法过于常规化，不能满足所有患者需求，患者个体生理及知识层面存在差异，单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解；（6）个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪，不能真确全面的回答患者提问；（7）护理部门的相关检查督促工作不够健全。
1.2.3 预期工作目标 通过质量改进，明显增强护士对健康宣教的意识，提高护士健康教育的能力，增强护士与患者的沟通技巧，提高“健康教育记录表单”临床使用，使患者满意度达到95%以上。
1.2.4 具体措施 （1）CQI小组开会讨论，对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析，提出修正意见并整改，形成新的表单，投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分，细化了术前、术后的专科健康教育内容，使护士使用起来更加便捷，提高效率，内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”，由CQI小组组长进行检查，出现填写不全，签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。（2）加强低年资护士的培训工作，以早会提问，书面理论考核，临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。（3）增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度，随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况，并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况；CQI组长要及时检查指导，督促做好健康宣教工作，同时要有工作记录。（4）加强针剂、口服药的宣传教育，在加强疾病宣教的同时，每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解，如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。（5）强化常规宣传教育工作，提高护理人员责任心，增多巡视频次，主动和患者沟通，及时正确热心回答患者疑问，提高患者对自身疾病认识。（6）完善病房健康宣教服务宣传手册，手册内容全面、易懂，尽量多使用图片。保证每个病房一份，并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点，按时更新科室健康宣传栏的内容，并积极向患者以及家属介绍推广。（7）制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料，向每一位患者发放并解释。（8）增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训，不断实践，达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异，护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中护理人员要和蔼温暖，取得患者信任，常应用换位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料，广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准，并及时纠正错误动作，在随后的康复中反复强调、加深印象。（9）加强沟通技巧的学习和锻炼，进一步对护理人员的礼仪进行培训，提高护理人员沟通交流能力，减少误会及不必要的纠纷的发生。（10）CQI组长加强对护士宣教能力的考查，并纳入绩效考核。
1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查，每周不定时的巡视各科室病房，发现并指出存在的问题，督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房，检查健康宣教情况，及健康教育覆盖情况，发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结，并进行组内讨论，对整改好的一面进行肯定，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。
2 结果
通过CQI在本科健康教育路径中的应用，使健康教育路径化的更加顺利推行，提高了健康教育质量，健康教育中存在的问题逐渐减少，并提高了护士的健康教育能力，2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高，从原来的91.1%上升到的98.6%，其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。
3 讨论
CQI是现代化质量管理的精髓和核心，特点是具有持续性，目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用，主要是从两个方面检验护理工作，第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验，是否在规定范围内；另一个方面是对护理结果进行检验，是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题，并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中，强化“预防”的作用，提高护理质量[10]。实践证明：将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中，效果优越。 实施后，本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践，患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施，逐步规范了健康行为，提高了自我健康意识，减少了并发症的发生，了解了入院后的诊疗护理过程，能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识，增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动，本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通，进一步避免了护理纠纷的发生，提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]陈火保，陈静，尚武.医院健康教育管理新探[J].医院管理论坛，2012，29（4）：63-64.
[2]张颖，王玉玲.糖尿病中西医结合健康教育路径的实施[J].天津护理，2014，22（2）：147-148.
[3]王鸿，李艳丽.循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].天津护理，2014，22（1）：55-56.
[4]刘燕萍.健康教育路径在门诊手术患者中的应用[J].中国医药指南，2013，24（8）：391-392.
[5]郭兰青.健康教育路径对乳腺癌术后患者功能康复的影响[J].中国全科医学，2008，21（11）：1971.
[6]丁兆红，齐海燕.健康教育路径在哮喘患者护理中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（11）：114-115.
[7]黄盈，诸葛林敏，王洪萍.针对性健康教育对直肠癌术后生存质量的作用研究[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2261-2262.
[8]俞继芳，邱贤云，李章平.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].护士进修杂志，2005，20（7）：601.
1 护理健康教育的概念
健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康教育意识，养成良好的健康行动和生活方式，保护和促进个体和群体健康。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要有护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。
护理健康教育也是十分宽泛的概念，按教育场所可分为：医院护理健康教育、社区护理健康教育、家庭护理健康教育等；按目标人群可分为：儿童护理健康教育、青少年护理健康教育、妇女护理健康教育、老年护理健康教育等；按教育的目的和内容可分为：疾病护理健康教育、营养护理健康教育、生理与疾病护理健康教育、心理护理健康教育等。
2护理健康教育的内容
2.1 入院教育
住院病人健康教育的基础内容。包括病室人员、环境、工作与休息时间，住院规则内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。
2.2心理指导
所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要就是要帮助病人克服这些问题，按新住院治疗。
2.3饮食指导
合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。饮食指导要注意培养病人的饮食习惯。
2.4 作息指导
凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和作息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。
2.5 用药指导
应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清有些药物可能出
现的副作用，及时与医生和护士联系。
2.6 特殊指导
凡需要特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导，如对手术的病人应做好术前术后指导。
2.7 行为指导
护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为方法，是护理健康教育的重要内容。
2.8 出院指导
病人住院基本恢复后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。
3选择健康教育的方法
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为3种形式，即主动、被动和沟通：主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传；被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释；沟通是指护士与病人在交谈中涉及健康教育的内容。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人。视听材料播放利用电视、幻灯、投影及广播等进行健康教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。示范训练用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具有的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣传和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
4 实施
护士在实施健康教育前，应首先了解病人接受健康教育的心理准备。人在患病后的心理适应过程一般要经过4个阶段： ① 不相信现实。②走向醒悟。③再组合。④承认自己的变化。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年3月—6月在我院接受IVF治疗的患者100例为观察组，年龄26岁~36岁，平均年龄（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，平均（4.99±1.09）年。随机选取2016年11月—2017年2月接受IVF治疗的患者100例为对照组，年龄26岁~37岁，平均年龄（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，平均（4.78±1.34）年。2组均为首次接受IVF患者，2组年龄、不孕年限、治疗方案、个体差异均无显著性差异（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组按照常规护理流程进行健康教育，在患者进入IVF治疗周期前进行健康教育，内容包括:①IVF的相关知识、治疗流程及注射促排卵药物期间需要配合事项；②取卵手术以及移植手术日需要注意事项，并发症的自我观察要点；③胚胎移植术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，对于成功妊娠的随访内容以及未怀孕患者下次就诊时机等内容[2]。
1.2.2试验组使用标准化健康教育模式，宣教方法如下：①启针日：门诊护士介绍药物储存方法，注射促排卵药物期间饮食活动的注意事项，并且实地演示药物自我注射方法。②夜针日：注射室护士告知夜针注射地点、方法，以及手术前饮食活动注意事项。③取卵日：手术室取卵护士讲解手术配合关键，术后用药方法以及对取卵后异常情况的自我监护和胚胎移植手术前准备等内容。④移植日：手术室巡回护士讲解胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时间，将随访的时间和内容进行介绍。⑤注意事项：整个宣教过程中使用标准模式，语言简洁通俗易懂。统一宣教内容，重点一致。
1.3评价指标
根据宣教内容重点问题发放自制考卷调查，评估宣教内容掌握情况。由护士向患者提问5个问题，包括药物如何储存、药物如何注射，饮食活动有哪些注意事项，手术需要配合哪些内容，检测HCG时间。评价标准：完全答对为完全知晓；答对2~4个为基本知晓；答对0~1个为不知晓[3]。在移植手术后向2组患者发放患者满意度调查表，评估2组患者对治疗期间护理满意度情况。评价标准：80分以上为非常满意；60~80分为满意；60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组患者健康教育知识知晓率为96.00%，显著高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。
2.22组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。
3讨论
3.1标准化宣教的必要性
健康教育贯穿整个治疗过程，由于实施宣教护士语言表达能力，对知识重点认识等差异会导致每个护士的宣教效果大不相同。而标准化的宣教模式，让每个宣教护士在每个治疗节点上对患者的健康知识教育的内容，重点保持一致，并且改进了宣教的时机，让患者在每个治疗节点都能得到相对应的健康教育内容，从而增加患者对护理人员的信任度，打造良好的护患关系，使患者的依从性更高，从而使治疗过程更加顺利[4]。
3.2标准化宣教对护士的要求
关键词： 病房；健康教育
Key words: ward；health education
中图分类号：G479 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）03-0198-01
0 引言
健康教育发展有100多年的历史，国外开设健康教育专业也有60多年。但直到现在，“健康教育”尚无公认的标准定义。[1]国内健康教育专家黄敬亭教授提出：“健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，维持和促进身心健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价”。从以上定义可以看出，健康教育其核心是通过卫生知识的传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高人们的健康水平。因此，健康教育是连接卫生知识和健康行为改变的桥梁，是一种以健康为中心的全民性教育，它与传统意义上的卫生宣传不同。卫生宣传是指卫生知识的单向传播，其受传对象比较泛化，不注重反馈信息和效果，往往带有“过分渲染”的色彩。
1 健康教育的临床应用
1.1 患者入院后健康教育 患者入院后，责任护士热情接待，做自我介绍，向患者介绍主管医生、护士长、作息制度、探视制度、请假制度以及环境介绍，标本留取等，让患者很快熟悉环境，消除恐惧。我们还根据以上内容制作了健康教育表。有些护士在宣教的过程中，只注重了知识的灌输而忽略了患者对宣教内容掌握的程度，而低年资护士由于临床经验不足，存在着漏宣教或宣教不到位的情况。健康教育表的应用不仅成为低年资护十的T作指引，同时也使得不同班次的护士能够根据健康教育上的记录了解到患者的宣教做了多少，做到什么程度，减少了漏宣教或宣教不到位的情况，提高了健康教育工作的效率。另外在做入院宣教时也要注意宣教的时机性，患者刚来入院，精神紧张，心里忐忑不安，我们填鸭式的灌输一堆内容，患者是无法深刻了解及记忆的，我们可以先给他们介绍环境，让他们很快熟悉环境，消除心里恐惧，再进一步的给他们介绍其他相关内容，会收到更好的效果。
1.2 患者在住院期间健康教育 患者在住院期间，我们要给他们做更深一步的健康教育，例如疾病的发生，治疗方法，预后等相关内容。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观等因素结合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和患者座谈会等形式，以达到预期效果的目的。对于文化程度高，接受能力强的患者可以采取直接讲述的方法，对于文化程度低，接受能力差的患者可以采取图片讲解，观看影像资料等方法。我们还根据本科疾病撰写的健康教育手册包括发病、治疗、术后康复、出院指导、回家后的饮食指导等内容以供患者翻阅。确保让每位患者都能了解我们宣教的内容。
1.3 患者手术前健康教育 患者手术前，心里是十分紧张的。监护室、手术室的护士会在手术前一天，来到患者床前，通过图片展示，让患者了解手术室、监护室的环境，医生，以及需要患者配合的相关事宜，让患者对手术室、监护室的环境有了一定的了解，消除其陌生感及恐惧感，能积极的配合手术。
1.4 健康教育效果改进 为了了解健康教育的效果，每月对患者进行 一次问卷调查，从中了解这段时间来存在的问题，寻找解决方法，增减健康教育内容，改变健康教育方法，在下月的调查表中就可以查看我们的改进方法是否达到了预期效果，再根据调查结果做进一步改进。
2 健康教育的影响因素
2.1 客观因素 ①医护人员在技术和时间上不能保证：目前，临床医护人员的工作量比较大，因此在技术和时间上还不能充分达到教育目地。②增加了经济费用：更好的开展健康教育，扩大了医院的正常开支，健康教育方面的财物需求能否保证，都会直接影响健康教育工作的实施。③高素质的教育人员不足：开展健康教育人员素质的高低，对健康教育效果的影响非常大，如医护人员对健康教育的认识和责任感的程度，为患者服务的精神状态，以及进行健康教育的教学方法、传播技能的水平都影响健康教育能否顺利实施。
2.2 主观因素 ①对健康问题的认识不同：对不同的健康问题存在着观念上的不一致。②教育对象的期望值相异：教育对象因知识层次、文化素养、年龄、性别等因素的不同，对接受健康教育的期望值有异。③教育手段的特殊性:健康教育应充分体现以人为本，对具体的问题、不同的人员、不同阶段采取的方法应有一定的针对性。
3 体会
3.1 加强培训，提高护理人员开展健康教育的能力。
3.2 拓宽思想，突破思想观想上的局限性：健康教育应该拓宽思路，真正以健康为中心去认识和思考问题。把握健康教育的出发点和着眼点是使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，避免将健康教育仅仅当成疾病护理常规来宣讲。将健康教育的最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。
4 结论
通过健康教育，患者接受治疗护理的顺应性增强。患者及家属能不同程度地掌握与本病相关的保健知识，主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生。缩短了患者平均住院日，减轻了家庭与社会负担，同时对减少医疗纠纷，降低住院费用起到了积极的促进作用，提高了患者对我们工作的信任和满意度。通过患者实施健康教育，使患者对自身疾病有所了解，提高了患者对疾病预防复发的能力。通过对患者的健康教育，使护理人员感到了自身的价值，认识到只有不断加强学习，才能有效地做好健康教育，从而激发了学习积极性，形成了主动学习、乐于学习的良好氛围。护理质量、护士服务态度也受到患者的认可。许多护士受到病人的表扬和好评，护士的责任心和与患者沟通的能力均明显提高。在实际工作中，护理健康教育还存在着许多不足，提高开展自身的素质，不断完善健康教的方法，才能健康教育深入执行。
参考文献：
[1]化前珍.社会护理学概论.[M]西安：第四军医大学出版社2004.9.
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0435-01
近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个入和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。输液是社区门诊中较为常用的、便捷、疗效较为显著的一种治疗方法。由于这种操作会造成疼痛，常会给患者带来不同程度的心理畏惧和不适。健康教育在专科医院早已形成系统化的管理模式,但是社区门诊患者范围广、流动量大,周期性短,涉及多科室的护理健康教育。我院社区输液室认真总结各科室的健康教育特点,初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理,将以人为本的宗旨逐步渗透到护理领域。
1资料与方法
1.1临床资料:
我院社区输液室于2009年2月-2010年2月在就诊年龄20-60周岁的患者中随机抽取1000例,分为两组,每组500例。宣教组进行健康教育,对照组不进行健康教育。
1.2健康宣教的对策
1.2.1有计划地与患者沟通:
由于门诊患者看了医生后,都是自己直接拿处方取药或治疗,往往造成护士给患者做完治疗还不知患者的病痛,整个护理过程十分被动,有悖于生物-心理-社会医学模式,不利于疾病的预防及康复。所以,护士应掌握与患者沟通交流的主动性,根据患者的需求,进行有效沟通,引出宣教内容,达到健康教育目的。
1.2.2语言沟通技巧:
语言是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理手段。当一个人带着病痛来到门诊输液室寻求帮助时,常常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,护士要用温暖、安慰、鼓励、美好、关怀的语言,给患者带来信心和希望。解除患者心理负担及心理刺激,使身心处于最佳状态,促进早日康复。
1.2.3采用通俗易懂的语言,让患者听得懂。对于患者提出的问题,护士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能让患者理解和接受治疗。在操作前一定要与患者进行良好沟通,解除患者顾虑,可先与患者交谈,在交谈中了解其年龄、家庭、职业、业余爱好、发病原因,并在其中找到解决问题的突破口。同时注意说话时的姿态,给患者带来信任感和安全感,让患者乐于接受治疗。
2健康宣教方式
由于我院社区门诊输液室的患者流量大,相对停留时间短,健康宣教因事而异、因人而异、因需而异,主要以星点式宣教、个体宣教及图板式宣教三种方式进行。
2.1星点式宣教:针对患者所需,讲解有关知识,不系统进行健康教育。语句简练,语言通俗易懂,尽量少用医学术语,患者易接受,而达到健康教育的目的。这种健康教育方式需要每名护士必须熟练掌握沟通的技巧,引出患者需求,立刻判断内容,向患者及家属有效地进行健康教育。宣教内容不局限,患者需要什么知识,我们就讲解什么知识,包括疾病预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄,行为举止给患者一种亲切感和信任感。在为病人测量血压、心率和脉搏等需要接触病人的身体时，要先将手搓热[2]；
2.2个体宣教:根据患者的文化素质、生活方式、疾病特征等,由一位护士专门为其有计划地、系统化讲解疾病的有关知识,进行全方位的健康教育,这种健康教育适合知识缺乏、心理疾病较重、急需各方面给予帮助的患者。在门诊输液室一对一宣教比较少,不能大规模地进行此宣教。
2.3图板式宣教:图板式宣教就是把普遍性的宣教内容,运用图板、图片、宣传栏的方式对患者进行健康教育。内容包括公共卫生、母乳喂养的正确方式、老年病的预防、学龄前早教、学生的心理疾病等等。各种内容都可以用图板式宣教进行。图板式宣教可以做到图文并茂以吸引患者浏览。我院输液室各房间都设有移动式宣传栏,宣传板三至五天更换一次宣教内容。电视DVD宣教:我院根据患者的不同需求，设置了电视DVD,可以直观生动地播放各科室专家讲解疾病及相关知识。
2.4创造良好的健康教育环境，有整齐清洁的卧床及坐位输液区提供给不同需要的病人。加强护理安全防范的宣教。在输液室及座位醒目处贴上输液病人须知;交代病人及其陪人未经护士同意，不能随意更改座位和床位，不能随意调节输液滴速，输液期间不得私自离开输液室，以免发生红肿或漏针现象;患儿在床上输液时，一定要加床栏，并要有家属陪护，以免发生意外而引起纠纷。要多站在患者的角度来考虑问题[3]，输液完毕拔针后病人比较担心，护士耐心向病人示范指导按压针眼的目的、原理、方法、时间，交代注意事项，提示拔针后按血管方法，按压5min勿揉动，并留电话随访有关事宜。输液过程中最常见的不良反应是发热反应，轻者给病人带来痛苦，重者会使病情恶化，甚至造成死亡。所以从如下几方面着手，可以预防和减少输液反应的发生。输液前仔细检查输液器具，药物液体，严格无菌操作。输液前采取适当措施。改变环境卫生，治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减少陪客，防止灰尘飞扬。严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原。
3结果
1000名患者中,对照组投诉2人次,宣教组零投诉,门诊患者对社区医院服务的满意度从原来的95.0%上升至99%。
4讨论
高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用。而社区护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下,还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高。输液大厅的健康教育是医院全面教育的组成部分，通过对社区门诊输液患者健康教育的实施，达到了令人满意的效果。调查结果显示，实施有针对性、全程护理后病人的满意度由原来95%上升到99%。护士主动耐心的对病人进行系统化、个体化的健康教育，既满足了病人对健康教育的需求，又增加了病人对护士的信任感。帮助病人将健康知识转变为健康行为，从而提高了病人的生活质量，也提高了护士的业务素质，改善了医患关系,增加了患者及居民对医务人员的信任感,也提升了社区卫生服务中心的信誉。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.371
健康教育是医院中推行整体护理中的一个重要环节[1]，通过健康教育，促进护患关系，真正使患者自愿采取有利于健康的行为和生活方式，真正能减轻或消除影响健康危险因素，预防疾病，促进健康[2]。
资料与方法
2004年6月～2006年6月收治患者300例，男164例，女136例，年龄19～92岁，进行健康教育满意度调查结果95.8%；2008年6月～2010年6月收治患者300例，男158例，女142例，年龄16～89岁，进行健康教育满意度调查结果100%。
健康教育的内容：
⑴入院宣教：①迎接患者，安置患者休息，通知医生。②介绍病室环境：示范呼叫器、病床使用，介绍办公室、食堂、厕所、开水热水供应及物品的规范放置，发放入院须知。③介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长。④评估患者：包括对患者病情、心理、社会、经济的评估。
⑵住院教育：①对每个患者健康教育不少于4次。②设健康教育登记本，每次做完健康教育登记，接受教育的患者或家属签名，护士长审核后签名。③疾病的概述：内容包括疾病的发病因素、症状、体征。④诊断性检查和治疗：解释为何需做这项检查，检查过程，检查前的准备及如何配合做检查，发放温馨提示卡。⑤各种治疗：a操作：解释各项操作的目的、方法及指导患者如何配合。b活动：指功能锻炼，解释活动与疾病的关系、活动量、频率、活动持续时间、活动范围。c饮食：解释饮食与疾病的关系，饮食的宜忌与量。d手术：解释手术的程序，包括皮肤准备、饮食准备、心理准备、术前用药、特殊准备、术后可能并发症、功能锻炼等。e休息：指绝对卧床休息，解释休息的目的及注意事项。f用药：解释用药的目的，交待用药的注意事项。
⑶出院指导：指导内容包括出院药的使用，功能锻炼、饮食注意事项、保健知识；送患者出院。
⑷患者意见：护理人员遵守操作规程和语言规范及服务规范，患者满意，能接受教育内容并理解，无投诉。
健康教育的操作：
⑴加护士专科知识学习培训，定期由科内护士讲护理基本知识要求、规范的语言行为标准；由护师以上职称人员讲专科知识难点要点，并将护理经验与护理技巧共享。制定本专科疾病宣教本。不定期考核护士对专科疾病宣教内容掌握程度，促使护理人员专科知识巩固；同时强化护理人员主动服务意识，在明确各职责分工的同时，着重调互相协助，要求人人参与健康教育，更好为患者进行专业化健康知识指导。并且在科室公共宣传栏上显示专科宣教知识，内容尽量通俗易懂。
⑵要求全体护理人员掌握健康教育内容，对负责宣教工作的人员做好布置，使其明确宣教工作需要人人参与。
⑶健康教育内容工作落实：①入院宣教：患者入院时由首诊护理人员做病区环境介绍及做简单人员介绍，通知医生到病房。接下来由给患者做治疗的护理人员再次做环境介绍，医护人员介绍，传呼机等的使用；同时护理人员与患者交谈中告知患者住院须知，初步评估病情及心理与医疗保险类型，简单了解其社会情况。②住院宣教：绐患者的评估贯穿整个住院期间，不定宣教次数，但整个住院期间不少于4次；要求位护理人员随时回答患者的问题，主动了解患者的需求；给患者做任何一项检查和治疗都要求专业指导，例如肢体功能锻炼，一定要动作示范，手把手教至患者及家属掌握；又譬如用药指导，须确定患者或家属明白；传呼机及病床使用示范等等。护理人员应耐心、细心讲解。不再像以前只有责任护士才执行宣教工作。同时护士长在查房过程中通过与患者交谈，能了解护理人员宣教工作的落实完成情况，并且及时解决患者的要求，了解其对知识的掌握程度，同时向患者及家属巩固宣教知识，使护士长不仅仅只是检查护理宣教工作完成情况，而且在宣教质量上有一个持续递增过程，让患者及家属更加理解健康知识并配合医护工作，促进康复。真正使患者自愿采取有利于健康的行为和生活方式，真正能消除或减轻影响健康危险因素，预防疾病，促进健康，使医患关系融洽。③出院宣教：由治疗护士指导办理出院手续，并告知出院用药注意事项。由责任护士再次知出院保健知识，复诊时间等等。
结 果
2006年之前在护理工作满意度调查中，有95.89%的原因是调查表中第6、9项满意度不高。现在通过人人参与宣教工作，根据不同患者的需要做好健康指导，宣讲对象不限患者。促使患者对护理工作满意度提高100%。说明优化宣教服务流程，能明显提高患者满意度。
讨 论
通过护理人员人人参与健康教育方法的工作改进，明显调动了每位护理人员的管理意识，增了科室的凝聚力。通过开展内容广泛、形式多样的健康教育，提高健康宣教质量，调动患者自我护理的潜能，指导人们养成良好的生活方式、行为习惯，从而达到预防疾病，提高健康水平[3]。并且能使患者及家属理解并尊重护理人员，配合医护工作，促进护患关系，提高了患者满意度。
参考文献
中图分类号：R587.1 文献标识码：B
糖尿病（DM）是有遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。随着人口老龄化、人们的生活方式和生活水平的改变，糖尿病患人数正逐年增加。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[1]。加强病人的健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的组成部分，采取行之有效的健康教育方式提高病人的治疗依从性也成为治疗成败的关键[2]。我院是农村社区卫生服务中心，住院的糖尿病患者年龄大，文化程度低，统计2011年至2012年期间我院糖尿病住院患者，平均年龄74.5岁；受教育程度低，文盲占65.6%，小学（包括没完成学历的）占30.9%，其他占3.5%。如何有效的进行健康教育，评估健康教育的效果成为重中之重，为此，从2011年开始设计使用了健康教育评估单。
1 方法
1.1健康教育评估表的设计 健康教育评估表包括眉栏、项目、教育内容、指导日期、评价指导者签名等。眉栏包括：住院号、床号、姓名、性别、年龄、文化程度。见表1。
评估单夹在病历中，出院时科室统一保存。护士长每天检查健康教育效果与评估单所记录的情况是否一致，护理部每周检查一次。病人入院当时完成入院宣教，入院第1天：评估病人对疾病的了解程度，心理状态、家属的关注度，对糖尿病相关知识进行宣教。入院第2天：评估第1天宣教内容的掌握程度，进行必要补充；进行饮食宣教，根据病人的标准体重，按照食物交换份法[3]，结合病人的饮食习惯，分配每餐的食物。入院第3天，评估第2天病人对饮食知识的掌握程度，宣教药物知识、，使用胰岛素者教会胰岛素笔的使用及注意事项。入院第4天，评估病人对药理知识的掌握程度，教会病人运动方式、量，注意事项等。入院第五天，对运动宣教内容进行评估，教会病人血糖的监测、预防低血糖的方法。以后住院期间每天反复提问，检查宣教内容的掌握程度，查漏补缺，巩固宣教效果，至出院当天进行出院宣教。
2 结果
使用健康教育评估单后，病人对护理工作的满意度由使用前的91.3%提升至96.5%，投诉0起；护士业务学习的积极性大大提高，考试成绩由使用前的平均72.3分提高至85.4分；由于与绩效考核挂钩，形成了积极的良性循环。
3 讨论
3.1 健康教育评估表的应用，使优质护理服务得到有效落实。由于护士经常向病人及家属讲解糖尿病相关知识，增加了与病人沟通交流的机会，增进了病人对护士的信任，进一步提高了病人的满意度。
3.2 健康教育评估表的应用，促使护士提升自己的知识水平。要对病人实施宣教，首先自己要掌握宣教知识，增加了护士学习的主动性；其次要运用适当的宣教方式，针对病人的个性特点实施宣教，提升了护士的沟通能力。
3.3健康教育为无医嘱的护理项目，执行时随意性加大[4]。健康教育评估单的使用，不但能了解病人对糖尿病知识的掌握程度，还能了解护士工作完成情况，作为绩效考核的依据。同时规范了健康教育程序，护士能按照评估单的内容按程序进行宣教，体现了健康教育是一个系统性、连续性、动态的过程[5]。
参考文献：
[1]尤黎明，吴英. 内科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2002：413-414.
[2]殷少华，杨文君. 健康信念模式在糖尿病健康教育中的应用[J].全科护理，2013，11（4）：1005
