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关键词:社区;卫生;服务;健康;教育;宣传;
社区卫生服务是新形势下的新生事物,是适应疾病谱和医学模式的改变,满足广大人民群众对健康需求而产生的。其发展运行面临着许多困难,如观念的改变、体制 的改革等,所以社区卫生服务的宣传教育工作是不可缺少的一项重要工作,它能使人群认识社区卫生服务的重要性,提高人们的自我保健意识,使人们做到"无病防病,有病早治"。加强社区卫生服务宣传工作,积极开展健康教育活动是社区卫生服务工作中一个重要的组成部分,社区卫生服务中的健康教育主要是通过传播有关于健康的知识和干预阻止社区群众不利于健康的行为来帮助社区群众树立健康意识,了解与健康和疾病相关的知识,促进社区居民和群众养成良好健康的生活方式与行为习惯。
1 开展社区卫生服务健康教育宣传的必要性
1.1 加强健康科普教育宣传
居民在健康教育方面存在着许多问题,需要进行健康教育宣传。社区居民的文化素质不一,有的是干部与知识分子,具有较高的文化水平;有的是企业职工或普通农民,他们的文化水平一般或较低,甚至还有的是文盲,他们因为理解能力的不同,因此对于获得卫生和健康知识的了解程度和渴求程度也不同,开展健康教育宣传活动,可以让所有社区居民都意识到健康教育的重要性,激发普通农民、企业职工对于学习和掌握与卫生健康知识的渴求。
1.2 开展社区健康教育宣传活动的效果
在社区开展健康教育宣传活动,可以使得广大社区居民对于健康的态度和观念发生重大的转变,使得社区居民更加重视自身的健康问题,增加社区居民在健康方面的投资,帮助居民养成良好的工作和生活习惯,提高居民的自我保健意识,了解和学会家庭急救与护理。通过开展健康教育宣传活动,使得社区居民能够简单处理烫伤、烧伤或者跌打损伤这一类的意外事故,懂得触电、溺水以及煤气中毒的急救措施,掌握人工呼吸、心脏按摩等急救措施的操作方法,有效减少影响社区居民安全的威胁因素。
2 加强社区卫生服务健康教育宣传的对策
2.1 加强健康教育宣传的力度
首先,社区应当加大对于健康教育的宣传力度,使得广大居民树立起健康意识和自我保健意识,了解威胁社区居民健康问题的主要因素和社区居民对于健康教育这一问题的看法,开展义诊、免费体检等活动,积极宣传养生保健的相关知识,利于社区居民去诊所看诊的机会对居民进行“一对一”的健康教育宣传,在进行健康教育宣传的过程中,相关工作人员应当注意尽量使其宣传语通俗易懂,避免过于专业化,宣传方式应当注意多样化,提倡广大社区居民积极进行体育运动,提高对于用户人员的信任,生病时要及时就医。开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日,利用会议、集会、电影放映等社会活动,开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动,发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。印制发放健康教育资料。制作并印发健康教育折页、健康教育处方、健康手册和宣传画等,放置或张贴于基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处,可供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。播放音像资料,包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料,基层医疗卫生机构于正常应诊时间,在门诊候诊区或观察室内循环播放。
2.2 开展有关于健康教育活动的讲座
相关主办人和主讲人要提高自身的健康教育意识,提前做好准备工作,并积极宣传,激发社区群众的参与意识,使他们认识到了解健康教育知识的重要性,了解广大社区群众的心态以及怎样的讲解方式更加适用于广大社区群众;主讲人应当利用网络、书籍等多种途径收集所需要的资料,并采用合适的素材来进行讲解,激发广大社区群众的热情。举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容,以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、重性精神病患者及家属、孕产妇、0~36个月儿童家长等为主要对象,定期举办健康讲座,引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心每月举办健康教育讲座应不少于1次。
2.3 社区健康教育宣传活动的开展要注意宣传板的合理有效利用
当前社区宣传板在利用的过程中存在着内容过于简单或者专业化的问题,其版面不美观,无法吸引广大社区居民的注意力。因此,宣传栏上关于健康教育的内容应该尽量避免太过专业化,寻找到符合广大社区居民兴趣的全新的切入点来进行设计,加入有关于自我保健和医学科学的知识,提高社区居民的健康素养。在其宣传栏的版面设计方面,应当注意将医学知识与艺术进行有机地融合在一起,使宣传板版面图文并茂,这样可以更好地吸引广大居民的注意力,使得广大社区居民在学习健康教育知识的过程中体会到艺术之美,同时将复杂枯燥的医学知识简单化,便于广大居民理解。
社区卫生服务中心宣传栏不少于2个,社区卫生服务站宣传栏不少于1个,宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的醒目处,距地面1.5~1.6米高的位置。专栏应标有机构名称,应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新。社区卫生服务中心健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次,社区卫生服务站每年更新不少于6次。
2.4 合理有效利用开展社区健康教育宣传活动的阵地
在广大居民能够接触到的地方放置可供人们免费阅读的有关于健康教育的健康教育的处方或者是一些宣传资料,例如候诊室、输液室等。此外,还可以通过有效利用录像、幻灯片、网络和有线电视来开展健康教育的视听活动,通过直观形象的图片和画面让广大居民从中学习相关知识与技巧。
制作健康教育宣传材料。以卫生部《中国公民健康素养―基本知识与技能(试行)》这基本内容,结合自治区实际,编制健康教育宣传资料。健康教育内容要通俗易懂,并确保其科学性、时效性;要有运用中医理论知识,在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育内容;在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量,宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面,安排一定比例的中蒙医药内容。基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由自治区、盟市级统一设计,旗县级健康教育机构负责印刷并逐级发至城乡基层医疗卫生机构。
3 结语
通过开展社区健康教育宣传活动,使得社区居民的健康意识和自我保健意识得到了很大的提升,使得广大社区居民学习、工作与生活的环境得到了很大的改善,促进了社区卫生服务工作的顺利开展,有利于和谐社区的建设。另外,在进行健康教育宣传的过程中,应当注意明确开展健康教育宣传活动的对象,对相关社区工作人员进行定期或不定期的培训,采用多种宣传方式和手段,了解进行健康教育宣传活动的主要内容,有效利用各种资源来进行健康教育的宣传工作。
【中图分类号】R512 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0061-01
目前,随着医学的不断发展进步,各大医院服务质量的不断提升,以及患者对医学知识的了解日益增多,特别是在三级医院健康教育的重要性日渐凸现出来。我院目前为三级乙等宗合性医院,住院病人持续不下1800人,去年以来已实行单病种临床路径管理运作。各临床科室均已开展健康教育干预,普遍收到较好的效果。在近年来开展的优质护理服务工程中强化了对病人的健康教育工作环节和流程。专科护理中,良好的健康教育路径能够帮助护士掌握更好的护理病人的方法,同时可以使患者更好的了解病情,并且采用更加科学适当的方式对病情进行调养。在健康教育的路径展开过程中,护士长起着主要的作用,其正确的管理方式和对策至关重要。本文就对病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策进行分析。
1 加强健康教育路径的推广
健康教育路径在病区的开展,对护士提高护理质量,加快病人的康复质量和速度起着十分关键的作用。但是,护士与护士之间存在着一定的素质和文化水平的差距,其对健康教育专业知识的掌握程度不甚相同,所以要大力推广健康教育路径管理。
1.1 提高护士的健康教育路径管理运行意识:意识对客观事物具有主观能动的作用,提高护士的健康教育意识是加强健康教育在病区中的应用是最基本的方式。由于在目前的大多数医院中都或多或少的存在着护士人员不足以及质控和监管方面存在的不足,对全面的对患者进行监控和治疗存在着一定的影响。护士长应该针对健康教育在不同阶段的需求,组织护士们参加关于健康教育路径的讨论会、实现在健康教育路径前病区和护理部组织护士动员大会、在实施后组织经验交流会。在以上会议的召开、讨论中,加强护士与护士之间的交流、沟通,在会议上各抒己见、激烈讨论,才能使健康教育路径的意识深化到每个护士的心中。
1.2 加强护士健康教育路径教育:要想在病区应用健康教育路径展开健康教育,除了提高护士的主动意识之外,护士长还应该在教育方面加大力度。首先要做到不断更新现代健康教育专业知识,定期培训,在实施健康教育路径之前组织护士们学习关于健康教育路径的内容,重点培训其理论知识。以病人为中心,增强责任感和使命感,端正工作态度,并且在培训中选拔责任心强、工作认真的优秀护士进行辅助护士长的工作,在展开路径在病区中的应用方面起带头作用。其次,有组织、有计划的进行关于健康教育路径方面专业知识的学习、护理查房,不但能够使低年资的护士学习到健康教育路径的相关知识,更能够使中高年资的护士巩固宣教能力。除了加强对护士们关于健康教育路径在知识方面的教育,提高护士的人际沟通能力也是至关重要的一个方面,只有护士能够掌握巧妙地方法,及时的、恰当的沟通,才能得到更大的效益。
2 实现护士健康教育路径措施
在护士们提高了健康教育的意识,对健康教育路径有了更深层次的了解以后。要想更好的实现健康教育在病区中的广泛应用,就要恰到好处的将具体措施落实下去。
2.1 科室分组:为了能够保证健康教育在其实施过程中具有连贯性,通常要把科室的患者分为两个大组,每组患者为15-20人,请两位护士各分管一组,每天上班提前10分钟,检查好在自己管辖范围内的患者的健康教育路径实施情况和护理记录。这样才能够连贯的掌握患者的健康教育情况,在下一步的检查中中能够心中有数。
2.2 每日评估:为了避免护士在进行健康教育中的盲目执行现象,护士要在每天都对其掌管的患者进行其宣教需求方面的评估。主要评估的是患者需求和接受能力,在评估中也要检查患者对前一次教育的接受情况,如果存在着不足要及时进行再教育。如此反复,直到患者对健康教育理解,并且熟悉掌握,从而在患者的“知”、“信”、“行”中体现健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情况和自身素质不同,其对健康教育路径的需求也存在着一定的差距。在这个时候,宣教护士要做到配合患者的多样需求,提供灵活的宣教形式。如制定健康宣传专栏、张贴应用输液注意事项宣传单等。在条件允许的情况下提供录像、电视、讲座等宣教形式,对于病情严重又经常更换家属的需要陪护的患者,就要采用图片或者文字的形式来交代。
2.4 组织学习:经常性的组织护士进行以健康教育的路径为主题的业务学习、护理查房,每月一次最佳,先让学习能力强、接受能力强的护士带头学习,率先掌握专业知识和能力后,再帮助资质稍差的护士是行之有效的好办法,其次在学习中,护士之间互相点评、集思广益更能够帮助学习。
3 结语
健康教育路径在病区间的应用能够较好的帮助患者及其家属掌握治愈过程中的须知,并且密切配合治疗。对于健康教育路径的开展需要有较好的管理措施,不仅要提高护士自身的意识和素质,还要对其进行及时的教育,使护士掌握更加牢固的健康教育知识,具备更加高效的健康教育能力,是对患者和家属最大的安慰,由此可见,具备高效的健康教育管理措施至关重要。
参考文献
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0354-02
骨折患者应在入院、围术期、出院及居家等各阶段进行不同程度的锻炼,护士负责提高健康教育的效果和护理质量的控制。健康教育的提高不仅关系到患者预后,而且会直接关系到一个护理团队的护理质量。2011年9月至2013年6月,本科将健康教育管理单应用于骨折住院患者,在减轻护士工作量的同时,也取得了有效的效果,如下所示[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2011年9月~2013年2月收治骨折患者465例作为对照组;2011年9月~2013年6月所收治的骨骼患者425例作为观察组。对照组患者中,女有210例,男有255例;年龄为21~76(34.00±11.05)岁;住院时间为6~22(11.00±4.95)天;病种:上肢骨折与下肢骨折,其患者分别为299例、164例。观察组患者中,女有200例,男有225例;年龄为20~79(35.00±12.00)岁;住院时间为6~27(11.00±8.05)天;病种:上肢骨折与下肢骨折,其患者分别为310例、115例。经过两组患者在性别、年龄、住院时间等各方面进行比较,没有存在统计学意义( P > 0. 05)[2]。
1.2方法
1.2.1通过利用包干责任制护理模式对两组进行常规健康教育,其顺序分为四个步骤:步骤一,护士在帮患者办理住院手续的同时,要向患者讲解住院规章制度、收费项目、抽血检查前注意事项、查房时间等待内容,并且将常规教育便签条发给患者;步骤二,在患者住院期间,主管护士需通过口头讲解向顾客提供一切有关健康教育方法,在谈及功能锻炼方法时可以通过以身现法进行指导。步骤三,患者即将出院时,护士不仅对其进行出院指导,还给病人发放出院指导便签。步骤四,患者出院一周后,责任护士通过电话询问病人状况,然后对其提出相关的健康指导。
1.2.2对照组:患者住院期间,主管护士按照常规教育对患者进行健康教育,在患者掌握锻炼方法之后,再对患者进行功能锻炼的指导。每周由质控员与护士长进行一次功能锻炼效果情况的评价。
1.2.3观察组:主管护士负责在进行常规健康教育护理的基础上,加上自行设计的健康教育管理单对患者进行护理。责任护士每天将患者评估情况、护理重点、功能锻炼要求及实施过的健康教育方式记录在健康教育管理单上,每周由质控员及护士长进行一次的功能锻炼效果情况的平价,主管责任护士根据评价结果指出的不足进行改进。健康教育管理单要贴在病人床头,其管理单包括的内容有:(1)病人疾病信息;(2)关于实验室阳性指标、诊断、既往史的情况;(3)入院须知、术前术后所注意事项、饮食要求、功能锻炼要求、护理重点;(4)护士长与质控员每周的评价;(5)出院日期、复查日期、随访时间等[3]。
1.3 健康教育效果评价方法
健康教育效果的评价是通过我院护理工作满意度调查表的进行调查的,该表的调查内容有:(1)护士关于环境、相关设备、人员是否有介绍;(2)护士关于医学检查、治疗及给药所需要注意的情况是否有提醒;(3)护士关于疾病相关知识、饮食特殊要求是否有讲解;(4)护士对患者的睡眠质量是否有了解;(5)患者在术前术后,护士关于健康教育的内容是否有向患者提供教育等等,一共有18项内容,评价结果分为非常满意、满意、尚可、不满意和未介绍 5 个级别。
1.4统计学分析
3讨 论
通过利用健康管理单,不仅减少了护士护理工作遗漏点,并且有效地针对患者个人情况进行个性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能锻炼指导,责任护士可通过健康教育管理单上的信息对患者进行回访,并针对患者的病情进行居家功能锻炼指导,假如有患者需要咨询关于健康方面的问题,护士可根据该患者的健康教育管理单进行指导回复。从而可得出,使用健康管理单不仅将健康教育从入院贯穿到出院、居家的各个阶段,而且有效地保障了患者健康教育的连续性和完整性。
主管护士需要与患者进行良好沟通交流,提高满意度。根据康教育管理单上所要求,主管护士将患者病情评估结果记录在健康教育管理单上,并根据评估结果对患者进行功能锻炼指导,这些都需要与患者良好交流沟通,患者才会配合护理工作,才能提高其满意度[5]。通过实践表明健康管理单的使用能有效地提高患者的满意度。主管护士需要负责5~8个患者,包括护理、健康教育、病情观察等方面的内容,而主管护士上夜班或休息是需要由另一个护士代为负责,在传统方法中,主管护士需要向代管护士说明患者的功能锻炼内容及已掌握的锻炼方法等,再由代班护士根据病情评估情况指导患者进行功能锻炼。这工作的重复性,不仅使护士工作量加大,而且会使护理工作繁杂错乱。通过利用健康教育管理单,不仅减轻了护士的工作量,也不需要反反复复进行询问。
健康教育管理单的使用还有效防止年轻护士因个人经验、知识、沟通技巧等经验的缺乏而导致健康教育内容的遗漏,健康教育管理单内容有7项,分别是:饮食要求、伤口观察、、皮肤情况、引流管、功能锻炼要求、护理重点。年轻的护士只需按照内容要求执行即可。综上所述,在骨折护理中应用健康教育管理单,有效地保障了健康教育的连续性和完整性,更好的提高了患者的满意度,使护士重复性的工作得到减少,还能提高年轻护士的护理质量。
参考文献
[1]方斌,杨海韵.骨折功能锻炼的生物力学研究进展[J].中国骨伤,2009,22(6):478-480.
[2]杨洪菊,沈传侠,徐 燕.住院病人护理需求研究现状[J].护理管理杂志,2007,7(8):18-22.
[摘要] 目的 探讨社区健康教育对糖尿病患者的临床疗效。方法 对该院确诊的92例未入院治疗的糖尿病患者,建立详细的服务档案,安排社区医护人员在健康宣传教育前对该组患者进行问卷调查,评估糖尿病患者的相关健康知识的掌握情况,然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育,分析评价健康教育前后患者糖尿病有关知识的认知情况,并对健康教育前后患者的空腹血糖以及餐后2 h的血糖控制率进行比较,分析健康教育的疗效。结果 该组患者经健康教育后在疾病基本认识,保健意识以及自我管理意识方面均显著优于健康教育前;健康教育前该组空腹血糖有效控制率(52/56.5%)显著低于健康教育后血糖有效控制率(84/91.3%),健康教育前患者在餐后2 h血糖控制率(35/38.0%)显著低于健康教育后患者在餐后2 h的血糖控制率(72/78.3%)。结论 社区健康教育对糖尿病患者改善血糖控制率,提高患者生活质量意义重大,值得在社区中推广。
[
关键词 ] 糖尿病;健康教育;社区
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)12(b)-0057-02
[作者简介] 陈远林(1978-),女,江苏盐城人,本科,主治医师,主要从事社区健康教育工作。
随着人们物质生活水平的不断提高,饮食结构的调整变化以及老龄化社会进程的加剧,糖尿病已渐渐成为人类健康的杀手。糖尿病患者的生活方式、合理药物治疗、遵医行为和健康教育知识的掌握率等因素都会对患者临床治疗效果和质量产生直接的影响 [1]。为了解糖尿病健康教育的现状以及对患者生活质量的影响,该院自2011年1月—2013年12月期间对周边社区的糖尿病患者进行全面的健康宣传教育,并对宣教结果进行评估分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经该院确诊的糖尿病患者中,有92例糖尿病患者未入院治疗,诊断标准符合2010年ADA公布的标准[2]。对该组患者建立详细的服务档案,所有患者诊断均符合糖尿病诊断标准,其中男52例,女40例;年龄39~75岁,平均55.9岁;文化程度:19例大学及以上,30例高中或中专,39例小学或初中学历,4例文盲。
1.2 方法
采用自行设计的糖尿病健康问卷调查表,对社区糖尿病患者进行随机调查问卷,内容包括指导科学膳食、合理运动、情绪调节以及血糖情况,评估糖尿病患者相关健康知识的掌握情况,然后对该组患者进行为期1年的综合性健康宣传教育,并对健康教育前后患者的基本情况进行比较。
1.3 健康宣传教育
主要包括向患者介绍糖尿病相关知识,定期在社区为糖尿病患者举行相关糖尿病知识的学习活动,并安排医院的专家进行有关糖尿病防治的讲座,增强患者对糖尿病的了解;通过积极讲解各种不良生活作息习惯对糖尿病的危害,宣传合理运动思想,帮助患者树立正确的生活作息习惯;安排社区医护人员定期对患者进行义诊、咨询活动,培养训练患者自行检测血糖、血压等技能,并对患者进行相应的心理护理,消除患者的心理负担,使患者增强战胜疾病的信心;开通热线,及时了解患者的需求,为患者解决各种问题,印发相应的健康宣传手册,分发到社区患者手中,普及糖尿病的防止教育。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计软件对数据进行统计学分析。计数资料用百分率表示,进行χ2 检验。
2 结果
2.1健康教育前后基本情况调查
该组患者经健康教育后在疾病基本认识(糖尿病基础知识),保健意识(饮食知识、运动知识和血糖监测知识)以及自我管理意识(合理控制饮食、坚持锻炼、自我检测血糖、日常自我护理以及情绪控制)方面均显著优于健康教育前。前后差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2 血糖控制情况
健康教育前该组空腹血糖得到有效控制的患者共52例,占56.5%,经健康教育后,84例患者血糖得到有效控制,占91.3%。餐后2 h血糖监测中,健康教育前,该组35例患者血糖得到有效控制,占38.0%;健康教育后,72例患者血糖得到有效控制,占78.3%。健康教育前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
在现代医学模式下,糖尿病的防治工作不应单单仅停留在对血糖控制等临床治疗上,对糖尿病有关并发症的防治也成为提高患者生活质量的重要手段。通过糖尿病社区健康宣传教育系统的有组织、有计划的社会宣传教育活动,促使患者加强自我管能力,提高对糖尿病的认识,消除和减少影响健康的危害因素,从而起到控制疾病,改善健康水平,提高患者生活质量的作用。该研究表明经健康教育后患者在疾病基本认识,保健意识以及自我管理意识方面具有显著性提高,此外研究结果表明患者经健康教育后血糖有效控制率得到了显著提高,空腹血糖控制率高达91.3%,餐后2 h的血糖控制率为78.3%,患者的血糖水平得到了有效的控制,符合相关文献报道[3]。健康教育作为一项社区卫生服务,应当将以人为本作为服务的中心,以促进社区健康的维护和发展为己任。社区健康教育是初级卫生保健中最为重要的环节,是保证社区卫生保健取得成功的基础。通过对患者进行健康教育,帮助患者树立科学的健康意识和掌握有关糖尿病的防治知识,增强患者的自我护理保健意识,能够有效地控制疾病的恶化及并发症的发生,提高患者的生活质量。此外社区健康教育还能够提高患者服药依从性[4],从而提高药物的疗效。
健康教育是医疗服务的组成部分,主要指导患者及其家属学习和掌握相关知识与技能,同时提高患者自我保健能力的非药物治疗手段[5]。该院通过社区宣传教育,有效的提高了糖尿病患者关于疾病的思想认知,血糖得到了更加有效的控制,患者的生活质量有了显著地提高。在具体工作当中,执行宣教任务的医务人员一定要以患者为中心,密切观察患者的病情变化,尽量满足患者需求,同时给予患者心理上帮助,这样才能有效地预防和控制疾病发生和发展[6],才能开辟一条健康宣传教育由医院走向社区的道路,造福广大人民群众。
[
参考文献]
[1] 张爱洪.糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果[J].中国保健营养,2013,2(上):909-910.
[2] 美国糖尿病协会.2010年ADA糖尿病诊疗指南[J].糖尿病天地,2010,4(2):56-65.
[3] 刘珊珊.社区糖尿病患者实施健康教育的效果评价[J].健康教育与康复,2014,22(2):99-100.
[4] 陈世燕.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究[J].当代医学,2011,17(18):119-120.
临床上为了预防并发症的发生,护士在术前要对患者进行相关的健康教育,但在实践中发现,绝大部分患者由于年龄较大、依从性差,健康教育内容不能很好地执行,使并发症难以预防[1]。按单病种(髋/膝关节置换术)质量控制指标管理要求,责任护士需对此类患者从入院至出院提供规范化的健康教育。责任护士在落实过程中存在宣教内容不全、时机不符、缺乏计划性、护理记录关于健康教育内容文字较多,耗时、记录不全或宣教内容与记录不符、护士接受程度低等问题,2014年2月~2015年1月我科通过设计并在髋/膝关节置换术患者中应用备忘录打钩式健康教育执行单,责任护士应用此表单全面、全程执行单病种(髋/膝关节置换术)患者的健康教育,取得满意效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月~12月共收集髋/膝关节置换手术病例86例,其中男54例,女32例; 年龄35~75岁,平均57.6岁。其中髋关节置换术63例,膝关节置换术22例,平均住院时间20.83d。所有患者均首次接受关节置换手术。将86例患者随机分为观察组和对照组各43 例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) 。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规健康教育 入院宣教,术前宣教、术后健康指导、出院宣教,将宣教的内容进行全汉字护理记录。
1.2.2观察组采用备忘录打钩式护理健康教育执行单 给予健康宣教,将健康教育的内容、方式制成备忘录打钩式表格,内容同对照组,护士执行后采用打钩+补充记录;健康教育内容记录以打印记录为主。责任护士根据执行单的内容落实全过程宣教,提供专科性、针对性强的个性化健康指导并进行效果评价。通过收集临床资料,比较两组患者对疾病相关知识知晓率和患者及家属对护理工作的满意度,护士宣教方式及效果,护士接受程度,测定护理记录书写时间。
1.2.3测得数据进行统计学处理,统计学方法应用SPSS10.0 统计软件,计数资料采用χ2 检验,以P≤0.05 为差异有统计学意义,见图表1。
2结果
2.1髋/膝关节置换术备忘录打钩式护理健康教育执行单 护士接受程度100%,住院整个过程节省护理记录时间24min,P值
2.2使用髋/膝关节置换术备忘录打钩式护理健康教育执行单的患者(家属)知晓率均>90%,责任护士宣教时机符合率达100%,健康教育知晓评分提高到90分以上,单次护理记录书写时间3min内均可完成,按单病种管理规范检查漏记率为0%。
2.3髋/膝关节置换术患者健康教育护理记录书写方法时间比较 髋/膝关节置换术患者应用备忘录打钩式健康教育执行单从入院至出院书写所需时间为13min,对照组为37min,见表2。
3讨论
传统的健康教育方式,患者对于传授的知识不仅难于理解与记忆,在施教过程中,因缺乏来自患者的反馈信息,健康教育的知识量及认知程度无法判断,从而影响了健康教育效果[2]。参考单病种质量管理中需提供健康教育的时机和内容要求设计制作的表单,可以针对患者个体差异化选择多种宣教方式,并在每个宣教时段进行效果评价,将未解决的问题纳入下一时段的教育内容,反复宣教,直至效果评价满意为止,体现宣教工作的持续性和循环性。健康教育是单病种质量管理控制的重要环节,通过健康教育,可以解决骨科护理中面临的诸多问题[3]。备忘录打钩式健康教育执行单的设计并在髋/膝关节置换术患者中的应用,使责任护士更好地节省宣教时间,落实全过程宣教,提供专科性、针对性更强的个性化健康指导,有效提高护理记录书写质量,为髋/膝关节置换术患者全面提供了清晰详细的文字宣教资料,有利于患者及家属掌握疾病相关知识及康复知识,有效降低了术后并发症的发生率,提高了患者及家属对护理工作的满意度,优化了责任护士健康教育工作流程。对髋/膝关节置换术患者住院期间的入院宣教、病情观察、术前、术后护理及出院指导的全过程进行规范的专科化记录,能真实、全面、客观反映患者住院期间所接受的护理健康教育全面情况,有效防范医疗纠纷及争议的发生。
参考文献:
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0775-01
推进健康教育事业离不开人才的保障,分析健康教育专业技术人员的形势,需求特点及存在问题,并在此基础上提高健康教育人才素质的发展对策,将有利于造就一支高素质、高水平的健康教育专业人才队伍,确保健康教育工作高效、优质地向前发展。本文就专业技术人员的医德教育、继续教育、品质培养,自我培养等内容进行归纳,寻求提高专业技术人员整体素质和综合能力的新途径。
1 健康教育专业技术人才面临的形势
健康教育是借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人匀自觉选择有益于健康的行为和生活方式,减轻或消除影响健康的危险因素[1]。健康教育具有普惠性、公平性,投入低,效果好的属性,位列国家基本公共卫生服务的第二项,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容[2]。但是,从卫生部宣传新闻中心资料显示,2009年在编人员中,有健康教育专业技术人员6906名,省级592人,地市级1994人,区县级4320人。学历以大专和本科为主,研究生只占2.77%;专业技术资格以初级(34.40%)和中级(37.70%)为主,高级占11.34%,为更好地发挥健康教育在新医改中的作用,人才队伍建设是当务之急。
2 职业精神的培养是提高专业人员整体素质的有效途径
2.1 热爱健康教育事业。职业精神首先是要热爱自己的专业,这是培养健康教育专业人才的基本前提。健康教育工作理论水平要高,服务要求高,平凡而辛苦,如果没有对本专业的荣誉感、责任感,对患者缺乏同情心,是很难胜任健康教育工作的。所以,专业技术人员要有良好的职业情感,并把这种情感渗透到工作中,对健康教育事业保持高昂的激情。对患者充满同情心和爱心,才能保持良好的心态和稳定的情绪,为患者提供最佳的健康教育服务。
2.2 加强医德教育和医德修养
要做到爱岗敬业,就必须注重自身修养。健康教育工作者每天与患者接触,面对着忍受痛苦的患者,如何调整自己的情绪不受影响,尤其是遇到不配合的患者,如何取得患者的信任、配合、支持和理解,需要专业技术人员有良好的心理素质,较好的医德修养,要能够保持平静和乐观的心态。对专业技术人员的医德教育和医德修养,使专业技术人员能同情患者,体贴关心患者,为患者提供精细的健康服务,以高度的热情投入到健康教育的工作之中。
3 有计划、有组织、有目的地进行继续教育
3.1 提高健康教育专业人员的专业理论和技能
为建立健全适应新医改要求的健康教育服务网络,需要加强健康教育体系建设,更好地执行《全国健康教育专业机构工作规范》[3],增加各级机构专业技术人员的进修机会,加强国际、国内交流和合作。笔者认为,提高学历结构,提高高级技术人员比例要引起主管部门重视,①通过继续教育形式,提高在编人员学历层次。②开展多种教育形式的教育培训,完成多层次人才培养目标,提高健康教育专业人才队伍整体素质。③主管部门要按照《规范》要求,制定健康教育队伍五年培养计划及人才建设长远计划,并组织实施。
3.2 加强人才队伍的管理,探索建立考核评价体系
为了使健康教育事业又好又快发展,健康教育机构应结合现行人才评价体系和模式,研究健康教育知识与技能的教育实施方案。①与健康教育从业人员执业资格考核相结合,加快普及《规范》教育的开展。②加快在职人员健康教育规范化知识培训,探索建立健康教育规范化教育的长效机制。③充分利用现代信息网络技术优势,建立关于健康教育培训信息的电子网络平台,实施现代远程教育。
4 注重自我培养
新医改后,随着国家对高血压、糖尿病、精神类疾病的管理,除“重性精神疾病患者管理”和“心理和精神的健康教育”两项功能外,其余各项功能的开展均在90%以上,接近于100%,健康教育的任务繁重。因此,我们需要①增加专职公共卫生人员的数量,缓解公共卫生人员的工作压力[4]。②对公共卫生人员进行系统的慢性病知识培训包括健康教育的内容、方式 方法的培训。③调动健康教育专业技术人员的工作积极性。笔者认为,专业技术人员注重自我修养很有必要,专业技术人员的自我修养应做到四多:“多读书”,拓展知识面,适应健康教育服务的需要;“多思考”,通过思考消化吸收所掌握的知识,加强自身的修养;“多总结多归纳”。健康教育内容多,方式方法多种多样,要加深、完善、经验积累,不断丰富自己的学识;“多实践”,健康教育一定要理论联系实际,在实践中不断检验修正,提高自己的综合素质[5]。作为健康教育专业技术人员,只有提高整体素质和综合能力,才能担负起新医改后健康教育的重任。
参考文献:
[1] 候纪湘 健康教育在输液过程中的应用[J] 中国现代医生 2010.2(48).91-92
[2] 严丽萍 魏南方 2009年省市县三级健康教育机构资源配置现况调查 中国卫生事业管理 2012.5(总287期)358-360
1.1对象某社区卫生服务机构(深圳为社区健康服务中心,下文简称社康)所管辖的常住居民。
1.2方法
1.2.1抽样方法采用分层随机抽样的方法选取调查对象,先将1600名调查对象按年龄进行分层,然后在每个年龄层随机抽取1/4作为研究对象。
1.2.2调查方法根据调查内容自行设计调查问卷,调查问卷内容主要包括居民的饮食习惯、饮酒情况、吸烟情况、健康状况以及健康相关知识,分别于干预前后进行调查。于2011年2月首次发放调查问卷,在2011年3月—2013年2月间每3个月对社区居民进行1次以问题为导向的健康教育,在2013年2月进行教育后效果调查。
1.2.3干预方法通过调查寻找居民健康知识的需求,提出有关健康方面的问题即以问题为导向,社区医生实施有针对性的健康教育服务模式,使居民形成良好的生活习惯。具体方法:①建立一支富有特色的社区健康教育讲师队伍,开展居民健康问题调研,通过对不同功能分区进行设置,并对相应重点人群到不同诊疗和预防保健的场所中进行引导,并在诊疗和预防保健服务过程中主动调研居民健康问题。②做好专题宣传活动日工作,并对社区居民进行引导,进而提出一定的健康问题,及时针对问题做好相关的反馈处理。③根据患者主动提出的问题进行有针对性的开展健康教育活动,并针对不同医学领域的某些健康问题,组织相关的人员,开展健康教育活动,将居民的健康需求逐渐转化为实际的需要。
1.2.4判断标准患者每日吸烟量超过5支,每日饮酒量超过50g,每日摄入食盐的量超过5g,每日摄入的肥肉超过50g,均为不良行为。
1.2.5统计分析用EpiData30软件建立数据库,用SPSS130软件进行统计分析。统计描述主要是相对数,用(x±s)表示计量资料,进行t检验,用%表示计数资料,进行χ2检验,P<005为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况该社区卫生服务中心共管辖常住居民1600名,分层随机抽取400名调查对象。其中男性有220名(55%),女性有180名(45%),最大年龄为75岁,最小年龄为19岁,平均年龄为35岁。其中初中文化以下的有120名(30%),高中文化以下的有180名(45%),高中文化以上的有100名(25%)。
2.2健康教育前后社区居民健康知识掌握情况健康教育之后社区居民健康基础知识、健康技能知识、疾病预防知识、疾病诊断知识以及疾病治疗知识的掌握均大于90%,明显优于2011年健康教育前居民的各项指标,差异有统计学意义(P<005,表1)。
2.3健康教育前后社区居民健康知识学习态度情况干预前社区居民主动接受健康教育者占23%,干预后主动接受健康教育者占99%,健康教育前社区居民健康知识学习态度明显优于健康教育后,差异有统计学意义(χ2=4856,P<005)。
2.4健康教育前后社区居民吸烟、饮酒等行为因素变化情况以问题为导向的健康教育之后,社区居民吸烟行为、饮酒行为、食盐摄入量过多行为、缺乏运动锻炼不良行为、高脂饮食不良行为以及嗜咸不良行为均有所改善,差异有统计学意义(P<005,表2)。
3讨论
【中图分类号】G612 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2014)25-0170-02
随着社会的发展和教育观念的更新,心理健康受到的关注与日俱增。然而我国关于心理健康教育的理论探索和实践研究均起步较晚,发展缓慢。尤其是幼儿园心理健康教育方面面临诸多困惑和问题,内容选择就是其中核心问题之一。
一 从“幼儿心理健康”概念的界定来看幼儿园心理健康教育的内容
当前,我国尚未对“幼儿园心理健康教育”的概念做出准确界定。因此,对幼儿园心理健康教育内容的探析将以对其核心概念,即“幼儿心理健康”的考察为切入点。关于健康的定义,普遍为人们所认可的是联合国世界卫生组织(WHO)于1947年提出的:“健康是人的生理、心理和社会适应的完善状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱现象。”我国2012年颁布的《3~6岁儿童学习与发展指南》(以下简称《指南》)中使用了相似的定义:“健康是指人在身体、心理和社会适应方面的良好状态。”但究竟什么是心理健康,众多学者纷纷提出了自己的观点,至今尚未有定论。不过可以确定的是,研究者普遍认为不能将关于成人心理健康的界定直接推广到婴幼儿身上,婴幼儿心理健康有其独特性。
国外对幼儿心理健康的界定相对清晰。如美国0~3岁任务联合机构(Zero To Three Task Force)把幼儿心理健康定义为:在家庭、社区和文化背景下,儿童从出生到5岁才形成亲密、安全的人际关系,体验、调节和表达情绪,探索环境和学习方面一直发展的能力。总之,国外研究者普遍认同幼儿心理健康基本等同于健康的社会性和情绪发展。甚至有研究者认为幼儿心理健康(early childhood mental health)与早期社会―情绪发展(early social-emotional development)可互换使用。因此,国外幼儿园心理健康教育的内容也以促进幼儿情绪和社会性的健康发展为主。从内容来分析,《指南》中关于心理健康教育的内容主要涉及社会适应、情绪的表达和调控两方面。这与幼儿心理健康的定义也是相吻合的。
二 当前幼儿园心理健康教育内容存在的问题
第一,对幼儿园心理健康教育内容的认识不清,存在概念混淆。不管是在理论研究中,还是幼儿园教育实践中,均存在对“幼儿心理健康”与“幼儿园心理健康教育”的内容界定模糊的现象,表现为:在当前少量的学前儿童心理健康教育、幼儿心理健康教育等著作中,大多偏重心理学,侧重对幼儿异常心理和常见的行为问题的介绍、诊断和治疗,这些内容对于幼儿园心理健康教育内容的选择具有一定的借鉴意义,但笔者认为幼儿园心理健康教育是以心理问题预防为主要目的的心理健康教育活动,应与心理咨询、心理治疗等概念做出区分。此外,在教育实践中,不少教师片面地将专业化程度较高的幼儿心理与行为问题的诊断、个别心理辅导与治疗当作心理健康教育的主要内容,以至于时常觉得力不从心或无从下手。
第二,幼儿园心理健康教育内容零散,缺乏有机整合。具体表现为:首先,在对幼儿教师的职前培养中,开设专门的幼儿心理健康教育课程的高校少之又少,相关知识零散见于学前卫生学、幼儿园健康教育等课程。致使幼儿教师普遍对于心理健康教育内容认识不清,常常出现重身体保健轻心理保健的现象,有关幼儿心理健康教育的专门教育活动或在其他领域中渗透心理健康教育内容的活动数量十分有限;其次,在幼儿园教育实践中,心理健康教育内容凌乱分散,除健康领域课程之外,大多体现在其他领域课程内容之中,如培养幼儿活泼开朗的性格,引导幼儿个性的健康发展等。这些内容之间没有一个内在的联系和统一的观念,而且还有许多有关幼儿心理健康教育的内容没有纳入到幼儿园教育之中(如性教育的缺失),或没有引起教育者的足够重视,这导致幼儿园在实施幼儿心理健康教育时,大多只能借鉴其他相邻学科或中小学、成人心理健康教育的理论与经验,而且整合不够。
三 幼儿园心理健康教育内容选择的原则
第一,以促进幼儿情绪和社会性发展的内容为主线,适当扩展。我们已经明确,幼儿园心理健康教育的内容以情绪和社会性发展为主。如张辉娟建构的幼儿园心育体验课程内容包括自我适应和社会适应两项主要内容。此外,研究者普遍对幼儿园心理健康教育的内容进行了不同程度的扩展,内容涵盖了幼儿自我意识、意志品质、情绪情感、性教育、人际交往训练等方面。一项在上海实施的国际性幼儿心理健康教育课程“比比和朋友”课程包括了感情、沟通、建立和破坏关系、消解冲突、面对改变和失去、面对新环境的策略六个单元。毋庸置疑,这些内容也可以根据实际需要作为幼儿园心理健康教育的内容。
第二,侧重于预防幼儿可能在未来生活和学习中出现的心理行为问题,而非解决幼儿已产生的心理或行为问题。需要明确的是幼儿园心理健康教育应主要针对全体幼儿,侧重于预防。对于个别化的心理和行为问题予以个别辅导,而对于较为严重的心理和行为障碍,教师不应也难以承担相应的治疗任务。及时识别并通过家园合作、寻求专业的心理咨询机构的帮助来解决这一问题才是更好的选择。
第三,具有共性的、时代性的心理健康教育内容更值得学习。虽然各种心理健康教育内容都有其价值,但是价值大小不同。如针对儿童遇到的共性问题 “我是从哪儿来的”、“不开心怎么办”等内容开展的健康教育活动就比以仅仅发生在少数幼儿身上的“攻击”为内容的活动显得更有价值。还有在当前社会发展背景下出现的新问题,如过度依赖电视、电脑而出现的“电视孤独症”,大多数独生子女自私自利、耐挫折能力差等都可以纳入幼儿园心理健康教育的范畴中来。
第四,同一主题的教育内容可以在拓展教育内容的深度与广度的背景下反复开展。很多教师在找寻适合的心理健康教育内容方面存在困难。事实上,为广大学者所认可的幼儿心理健康教育内容,如情绪情感教育可以在幼儿的不同年龄阶段反复开展,但是在组织内容的时候要注意把握内容的层次性和系统性。如情绪方面的教育内容大概应遵循情绪识别―情绪表达―情绪调节这样的顺序。
参考文献
[1]郑晓边.幼儿园健康教育与活动设计[M].北京:高等教育出版社,2009
国内学者认为,健康教育的概念可表述为:“健康教育以全体人民为对象,通过生理的,心理的,社会的以及与健康密切相关的知识教育,改变不利于健康的各种行为习惯,建立科学的生活方式,使人人具有自我保健能力,进而达到在精神,身体,社会交往等方面保持健全的状态”…。随着医学摸式的转变及护理学的发展,注重认的生理,心理,社会需要的整体护理将取代只注重病而忽视人的传统护理,在治疗疾病的同时更强调健康教育,如何搞好门诊病人的健康教育,除采用板报,广播,电视,健康教育处方,色彩图片等方式外,护士直接与病人之间的交流显得尤为重要。因此,提高护士的交流技巧是门诊进行健康教育行之有效的途径。
1什么是交流技巧?
交流是人与人之间交换意见,观点和情感的一种过程,交流发生与各行各业,交流的好外直接影响行业的发展。因此,学会运用交流技巧与病人有效的沟通,是每位护士必须具备的基本技能。尤其是门诊护士,面对的是来去匆匆的病人,如果没有一定的交流技巧,得到的将是事与愿违的宣教效果。
2护士交流技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识
健康教育是初级卫生保健的重要内容之一。世界卫生组织在其1993年世界发展状况中曾经指出:“虽然需要医生指导和监督基本的临床治疗和并发症的处理,但是大部分初级卫生保健工作应该由护士和助产士承担,在未来的一段时间理,这种趋势将逐渐扩大”…,由此可见,护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识,在与病人进行交流时就无法满足病人的需求及需要解决的问题。例如:来了位I期高血压的患者,他向护士了解的问题是:“我只是在体检时发现有高血压,并没有什么不适,需要治疗吗?”如果护士不了解高血压发展下去的真正危害性,是在于损害心,脑,。肾等重要器官,造成严重病变,发生中风,心肌梗塞,肾功能衰竭。严重者会导致尿毒症等致死致残事故,而是轻率地跟病人说:“既然你没有什么不舒服,没关系,不用治疗”,其后果就可想而知了。所以,要有效的指导病人,首先有赖于护士自身业务素质的提高,基于对护理工作本身的研究,思考和探索,掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识,具有较高的医学理论水平,这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行卫生宣教,真正使病人用正确的态度对待疾病的现实,协调失衡的心理,使身体维持健康,获得更高的生活质量。
2.2热情的服务态度
在人际交往中,第一印象尤为重要。护士的仪表,言行举止,服务态度就给病人一个是否值得信赖的感觉,当护士仪表端庄,言语亲切,态度和蔼时,病人认为护士挺招人喜爱,因此就愿意与护士交流,护士也容易发现病人现存的和潜在的健康问题,同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。
2.3较高的语言表达能力
护士是健康教育的主要力量,必须具有良好的卫生宣教能力和交流技巧,这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育,指导病人的主要工具,恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任,并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此,在提高自身业务素质的同时,护士必须注重自身的语言修养,提高语言的表达能力,培养良好的卫生宣教能力和交流技巧。
2.4良好的人际关系
关键词:
大学生;健康教育;高校;模式
近年来,我国大学生耐力素质、肺活量指标长期持续下降,肥胖学生的比例明显增多,近视眼的发病率居高不下,这些与大学生无规律的生活方式、对社会的适应能力差、心理素质不高、抗挫折能力差等原因有关。大学生作为未来社会建设的主力军,良好的身体和心理素质是实现梦想的基础,他们未来健康的使命决定着国家的前途和命运。因此,开展高校健康教育,对于改善大学生身心健康状况,培养学生良好的健康意识和健康观念等多个方面均有着积极的促进意义。
1高校大学生健康教育的现状
健康教育是高校医务室的一项非常重要的职能,高校健康教育工作目的是为学校广大师生员工提供优质服务和健康保障,树立健康意识、养成良好的健康行为和生活方式,保护和促进个体和群体的健康[1]。郭杏玲[2]对高职院校学生的健康知识了解的调查显示,只有11.5%的学生对健康知识了解较多,70.3%的学生对健康知识有一些了解,18.2%的学生对健康知识几乎不了解。还有调查显示,65.68%的中国大学生感到运动不足,7.57%大学生不吃早餐,15.44%的大学生不懂得饮食要荤素搭配,不少大学生熬夜大网络游戏,上网看电视,不到凌晨不休息,不到上课时间不起床等,严重影响了大学生的健康[3]。针对大学生开展性与生殖健康教育也有着重要的意义,目前青少年的婚前已较普遍呈上升趋势,未婚少女的人工流产率也逐年增加,绝大部分意外妊娠是由于无避孕措施的所致,性传播疾病的高发年龄也集中这个阶段,很多研究证实,大学生正处于性生理与性心理发育期,急需掌握健全、科学、全面的性与生殖健康知识,以指导自己与异往的行为,提高自我保护能力[4-5]。加强大学生心理健康教育是改善大学生心理健康状况的内在需要,从各高校内部近年来的调查统计来看,大学生心理障碍的发生率高达25%左右,并呈上升趋势。王银兄[6]在高校大学生心理健康教育的存在问题中指出,大学生心理健康教育流于形式,管理不规范;内容不系统;心理健康教育逐渐医学化,发展不够;心理健康教育课程实用性不足,教学质量不高等。身体健康、心理健康、社会适应度良好和道德健康是体现了现在社会对人综合素质的要求,构建具有高校优势、符合大学生身心发育特征的健康教育模式,已是高等教育迫在眉睫的任务。
2高校大学生健康教育的形式和内容
健康教育是有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价的过程。目前大学生健康教育的开展主要包括开展健康教育课程,邀请专家专题讲座、发放健康教育宣传册、举办疾病预防活动、橱窗粘贴疾病预防知识,联合团委微信平台宣传健康知识、借助网络和广播等进行健康教育。健康教育的内容以常见传染病的自我识别和预防知识、现代急救技术和药用知识、与基因、心理障碍、运动方式、性有关的健康问题以及健康和健康促进相关专题。健康教育形式虽多样,但缺乏计划性,在健康教育实施后达不到预期的效果。健康教育的内容贴近大学生的健康要求,但是没有统一的健康教育模式和教材,校医院健康教育基础薄弱,健康教育内容往往不够全面、系统。一般流于形式,为了完成任务而做,失去健康教育的意义。
3大学生健康教育存在的问题
近几年大学生健康教育虽取得了一定的进展,但还存在很多问题。从高校健康教育的教学现状分析,大学生健康教育在教学管理方面存在缺失,很多高校缺乏一定教学资源;高校健康教育缺乏专职教师,师资力量较弱;大学生健康教育的教材相对比较滞后,尚无形成稳定的学科体系[7]。肖正[8]指出高校健康教育课程除以上问题外,还存在课时安排不足的问题,目前高校健康教育的课时明显不足,在仅有的教学课时中,健康教育课程内容无法得以保证。李明[9]在高校健康教育现状分析中指出,高校对现代健康教育观念认识和理解上的存在滞后,很多高校由于思想认识的局限和教学条件、设施的不完善,高校健康教育启动相对缓慢;健康教育课程内容体系相对不完善,远远不能适应大学生身心全面、协调、健康发展的要求;学生获得的体育与健康教育的认知程度较低,很多学生由于健康知识缺乏,没有树立健康的观念,无法形成良好的卫生习惯和科学合理的生活方式。以高校为基础的性与生殖教育的相关知识、需求与服务之间还存在较大矛盾,缺乏专门针对大学的性与生殖的服务系统,向高校大学生提供优质的性与健康教育与服务仍存在较大的阻力[5]。冯婷[10]在高校健康教育教学模式及效果评价中还指出高校健康教育教学方法与手段单一,受传统教学的影响,健康教育的老师一般只采用单一呆板的填鸭式、灌输式和注入式的教学方法,这种教学教育活动使得多数学生的健康行为明显滞后于健康意识;健康教育的学科价值不受重视,很多高校把健康教育作为一门选修课或一堂讲座来对待,导致健康教育大环境的营造和对高校健康教育的学科定位出现偏差,健康教育学科边缘化。高校健康确实存在很多问题,形成系统的教育体系和评价体系需要进一步的努力。
4高校大学生健康教育模式探讨
近几年来,高校大学生健康教育相关的研究主要侧重大学生健康教育课程体系的建立及存在的相关问题。健康教育模式相对单一,缺乏多样性。而且缺乏稳定的教师队伍,很多高校对健康教育的重视程度较低,还有很多高校没有健康教育计划。健康教育是以传播健康知识、改善环境为核心内容的教育,大学生健康教育的目的是增强大学生的卫生知识,提高自我保健和预防疾病的能力;帮助大学生选择健康的生活方式,消除危险因素的影响,促进身心健康,改善生活质量。高校健康教育与大学生的健康息息相关,不同的高校学生特点存在差异,根据本校学生存在的问题,做出适合本高校的健康教育模式至关重要。目前健康教育还没有统一的健康教育评价体系,无法准确评价健康教育的结果。建立统一的高校健康教育评价体系也是高校健康教育的一项重要工作。如何把健康教育全面建设,在全校范围内广泛开展仍是一件值得深思的问题。在网络发达的今天,校医院借助微信平台,普及健康知识,传播健康理念,是一种简单易行的健康教育模式。
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为了做好健康教育工作,为社区居民提供更好的健康教育培训,让中心的居民不出社区就受到健康指导。根据年初所定计划,我们每个月安排健康教育讲座1次,目前共举办大型讲座7次,受教育人次216人,每日播放播放影音资料,共6种每天6小时,举行义诊及宣传日宣传共计3次,受益人次90余人;我们利用讲座、输液室、宣传日等时机随时随地对居民进行健康教育行为的改变如:限盐、控油、运动、戒烟等,并进行日常生活常识技能培训学习,让百姓懂得遇到相关紧急情况该如何处置;从2014年医保统筹的优惠政策以来,我社区卫生服务中心门诊量剧增,我们也充分利用这一时机向辖区居民宣传国家的优惠政策并普及科普知识,加强健康教育宣传力度,广泛发放宣传资料及健康处方、健康知识小册子、建立宣传板,每两个月更换宣传内容(目前共计更换4次共12块宣传板);在健康教育室设有DVD,利用光盘对病人进行健康知识宣传,每天播放6小时;同时,利用到患者家出诊随访等,根据患者病情及健康情况进行个体化健康教育宣传和指导。针对门诊就诊的居住在本地区半年以上的居民,医生进行一对一解答健康教育问题,为居民及就诊的患者发放健康处方及高血压,糖尿病,肿瘤,心脑血管等疾病的宣传单。针对疾病或健康问题的指导,包括疾病的预防和治疗知识、合理用药知识、自我保健技能、康复技能;针对行为生活方式的指导,如饮食指导、戒烟限酒指导、运动指导等;针对心理问题的指导,如常见心理问题及调适方法指导,使门诊+上门访视个体化健康教育达到85%以上。通过各种渠道向社区居民发放图文并茂的宣传材料,共计84000余份。
年初已经将全年授课内容、授课人员安排好。为了保证实施,把安排表发给每位授课人。提前做好讲课内容。如果有问题提前更改。同时我们及时与社区负责健康教育工作的人员沟通,以便配合组织好居民参加听课。
全体医务人员均为健康指导员,每季度按照健康指导员活动方案的内容进行培训,以便提高居民的健康素养。