时间：2023-10-18 10:05:33
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0引言
随着医疗事业的发展和医疗改革的持续深入，医疗行业面临着巨大的挑战和转变。在时代变革的要求下，实现医疗器械耗材的科学管理、医用设备的计量质控和医工结合的科研开发已经成为医学工程学科必须承担的学科任务。新的医疗行业模式中，医学工程与医疗、护理、临床药学已经并列为现代医院的四大支柱，是医院医疗质量、医疗安全的技术保障。如何实现专业职能转变，培养满足工作任务要求，掌握应用工程理论、软件技术，能够与临床共同开展应用研究的临床医学工程师是医疗事业发展赋予医学工程学科的新任务。
1临床医学工程师定义
美国临床工程协会将临床医学工程师[1]定义为：“临床医学工程师是指将工程学与管理技能应用临床医疗保健行业，来保障、帮助和促进患者的医疗和护理的人”。日本凡获得日本厚生大臣颁发的临床工程技士资格证书[2]，在医师指导下从事生命维持装置的操作、维修保养和管理工作的人为临床工程技士。
2临床医学工程师的工作职责
按照临床医学工程师的定义及医疗行业的发展要求，必须重新评估和定位临床医学工程师的任务、职责。临床医学工程师的核心任务不仅包括医疗设备的维修，还包括医疗设备的计量质控、应用安全管理、建立应急保障措施等[3-4]。
2.1设备的合理选型与优化设置
医疗设备及耗材的采购是医学工程学科的传统工作职能，设备采购过程中的选型关系到设备使用中的医疗质量，在设备参数确定中必须具有一定前瞻性，结合医院的规模、技术水平，充分考虑医院的发展趋势。采购的新设备应用于临床前,医学工程师应首先掌握该设备的应用原理，与设备厂家共同指导临床科室操作人员进行操作并且在日常使用过程中时常检查应用情况。
2.2医疗设备应用安全与不良事件监测
医疗设备不良事件是指获准上市的合格医疗器械在正常使用情况下，发生的或可能发生的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件[5]。医疗设备事关医疗安全，虽然医疗设备在投入临床应用前都要经过国家相关管理及技术机构的安全验证和审批，经历临床应用验证，但在实际应用中由于医疗设备本身故障或操作不当等原因有可能出现对患者造成伤害的不良事件。
2.3故障应急维修和预防性维护
故障的应急维修和预防性维护是临床医学工程师的基本技能之一，关系到医疗设备应用安全与质量控制管理的关键任务,也是等级医院评审中明确要求医学工程部门必须限时完成的工作任务之一。作为临床医学工程师，大中型医疗设备是保障重点。必须和相关科室密切配合，关注大型设备的运行状态和环境。
2.4设备的计量与质控
《中华人民共和国计量法》规定了医疗设备的计量与质控工作是医学工程专业保障医疗设备安全运行时必须强制执行的工作职能之一。医疗行为侵权诉讼的举证责任倒置工作对医学计量工作提出了更新、更高的要求[6]。临床医学工程师与临床医疗工作者共同承担医疗风险。因此，定期做好国家规定的设备计量强检项目的计量检测,建立健全各种计量检测网络和督查体系,建立计量档案是临床医学工程师重要的工作职责之一。
2.5与临床需求相结合的科研开发
学科建设是科研工作必不可少的重要环节。医学工程学科作为医院医疗设备管理、维保部门，承担着大量日常工作。与科研院所相比较，其缺乏在理论基础等方面探索的时间和物质条件。但服务临床、与临床紧密联系是医院医学工程科和临床医学工程师的优势。只有实践和临床相结合，从临床实践中发现问题、解决问题才能够真正探索出一条具有学科优势的科研之路。
3临床医学工程师现状与继续教育工作
3.1人员构成
当前医院医学工程专业技术人员流失严重，人员数量少、技术力量相对薄弱是必须面对的现实情况。表1给出了13家医院医学工程科科主任基本情况构成。调查数据显示，在被调查的13家单位中，38.5%的医学工程科科主任所学专业为医学工程，84.6%的科主任具有本、硕士学历，年龄40岁以下占38.5%，具有中级职称的占76.9%。表2为3家三级甲等医院医学工程科工作人员基本情况构成表。数据显示3家医院的床工比分别为1.14%、1.58%、2.25%，人员数量普遍偏少，人均承担工作任务重；从科室分工来看，采购人员在个别医院所占人员比例有待优化；从学历来看，本、硕士人员已经成为工作主力；年龄构成各医院实际情况不同，比例有所不同。
3.2优势与问题
3.2.1行业优势
（1）人员学历构成方面：随着高等教育的普及，各个医院医学工程人员学历层次有了明显提升。40岁以下工作人员均具有本科以上学历，为实践技能的进一步提高奠定了一定的理论基础。
（2）人员年龄构成方面：40岁以下中青年已经成为医学工程专业领导、工作的主力军。在所有进行调研的医院中，中青年工作人员比例均处于较高水平，具有良好的学习能力和充沛的精力。以科主任为代表的医学工程技术人员普遍勇于接受新技术、新设备，且对国际前沿的技术与设备保持着强烈的学习和探索兴趣。
（3）工作方式方面：随着行业内交流的增多，各家医院医学工程学科互相取长补短，以医院等级评审为契机，建立并不断完善工作制度。工作职能明确、工作流程完善，考核、验收标准更具有可操作性。
3.2.2存在问题
（1）学科持续发展方面：从表1中不难看出在所调查的13家医院中医学工程科科主任存在专业不对口情况。当然，造成这种现象的原因是多方面的。在目前军地各级医院敏感岗位轮换制度的大背景下，如何在遵守行业规定的前提下保持医学工程能够可持续性发展，且作为医院的一个学科分支，如何拥有中长期发展规划、目标值均需每个单位医学工程专业的掌舵人进行认真的考虑和反思。
（2）职称构成方面：以科主任职称数据为代表，普遍存在医学工程科缺乏高技术职称等现象。这与目前医疗行业职称构成及评比体系有明显关系。当前各个医院普遍将工程类与医技类人员合并评比技术职称。在评比过程中，发表高等级文章、科技奖项、承担课题等均作为打分标准予以考核。相比较而言，工程类高水平期刊普遍影响因子较低，在医院环境中工程技术人员在奖项、课题方面不占优势。
（3）人员构成方面：各医院医工人员较医护人员学历仍然普遍偏低，在职硕士人数占据相当大的比例；从人员年龄结构来看，老中青比例在个别单位较好。若想在全行业内形成“传帮带”的良好发展模式尚有一定困难。
（4）人员数量方面：各医院床工比普遍较低。工作人员普遍较少导致医学工程人员人均承担日常工作任务繁重。由于人员数量及学历构成等多方面原因，大部分医院医学工程方面科研工作的开展举步维艰，大部分科主任有心无力，导致学科建设停滞不前。
3.3行业继续教育的模式探讨
3.3.1医学工程专业学科体系建设
学科建设关系到医学工程专业的长远发展、科室在医院的地位、医学工程专业所有工作人员能力素质的提升。从调查结果来看，虽然多种原因，现任医学工程科科主任中有大部分缺乏医工学科专业背景，但一个好的管理者若能够融合多学科专业知识，从崭新的角度解读专业需求，灵活应用管理技能和方法，能够起到触类旁通、事半功倍的效果。在科主任管理继续教育层面，各级医工学会能够也必须发挥积极主动作用。目前各级医工专业学会基本由各个医院、医疗机构科室负责人构成，借助专业学会平台，能够在科主任层面上开展专业论坛、管理经验交流、新技术探讨、行业发展动向等多种形式、深层次的交流。目前，部分医工专业学会已经意识到领导岗位轮转给行业发展带来的困难和挑战，并且进行了一定层次的学术探讨，在这方面值得进行更深层次的研究。面对新挑战、新任务，医工行业负责人的继续教育工作将作为重点和亮点深入、持续下去。
3.3.2与厂商相结合的新技术学习
随着知识更新速度的不断加快，新技术、新业务日新月异。若要提高技术保障能力，就必须不断掌握、接受行业发展新动向。邀请厂商进行专题技术讲座是开展医工人员继续教育工作的重要手段，能够达到双赢效果。通过讲座，工作人员既可以了解新设备的技术特点，又能快速掌握新设备的一般故障维修方法，能够使工作人员快速提高维修、保养能力，为新设备正常运行提供保障。
3.3.3临床实践能力的“传帮带”
动手能力是一名合格医学工程师必备的基本功。高学历不等于强动手能力。动手能力的培养也不是一朝一夕能够完成的。维修中经常碰到一些需要紧急处理的情况，应急处理只能靠自己解决，这也最能考验一名维修人员的理论知识和实际能力。医疗器械的数字化、信息化发展，对临床医学工程师的要求越来越高，从学生到合格的技术人员需要其接受终身的再教育。在实践能力的培养过程中，老同志的“传帮带”显得至关重要，维修经验的传授、故障原因的准确判定、理论与实践的结合必须在实践中不断磨合与培养。在实践能力的培养过程中，继续教育过程更多地体现在日常工作中的不断积累、磨炼。主题授课、拜师学艺、学科各部门轮转等可以作为继续教育的形式，参考美、日临床医学工程师的培训工作，各医院可以结合自身特点制订行之有效的细则，将老同志的经验和实践能力作为“传家宝”在新同志成长过程中不断传递。
3.3.4医疗设备不良事件监测学习与宣讲
对医疗设备不良事件的监测是为了保证医疗安全，协同生产厂家解决潜在的问题，最大限度地控制潜在的风险，以保证医疗器械安全有效的使用。然而在实际操作中，仍存在一些工作人员不敢、不愿上报相关事件的错误认知。究其根本原因是其对医疗设备不良事件监测本身含义、作用的不理解。该项工作已经得到了国家质量监督部门的重视，部分省市质检部门也已进行了省级会议培训。作为医院内部配合上级管理部门，可以将该项工作纳入院级继续教育专题项目，在医工技术人员内部进行培训，并可以向领导决策层、临床医护人员进行多种形式的宣讲，以利于工作顺利推进和开展。
3.3.5计量质控工作的深入持续
计量质控工作已经成为医学工程行业内公认的重要职能工作之一。在继续教育工作中主要可采取专题技术学习、会议培训、强制推行、重点检查等方式，力争使有条件的单位都具有专职技术人员。
4结语
时代的发展为临床医学工程工作者带来了新的挑战和机遇，建立有效的继续教育机制，培养医工结合的复合型人才，能够提高医学工作者为临床服务的能力、能够为医院增收节支、能够保证医疗仪器设备在医院使用过程中的安全有效，对维护医院的医疗安全具有重要意义。因此，医院应该结合行业和自身特点，发挥医工结合优势，积极探索具有自身特色的继续教育模式和方法。
参考文献
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随着我国经济事业的发展，医疗卫生事业也在市场经济中不断完善，医院固定资产管理的范围在不断扩大，按现行医院固定资产管理制度，医院固定资产分五大类，房屋及建筑物、专用设备、一般设备、图书、其他固定资产。作为医院固定资产的重要组成部分专业设备的比例数量也在日益加重，以我们医院为例，目前在册固定资产已经达到了近10个亿，整个集团的资产更是达到了20多亿。专用设备约占医院固定资产的54．93％。医院是广大人民群众健康、生命的保障，而医疗设备是医院医疗实践、科学研究、医学教育必不可少的物质基础，医疗设备的数量和质量是直接衡量医院技术能力的重要标志之一。这样庞大的医院资产需要科学管理，合理投资。作为行政后勤管理部门如何加强医疗设备管理，合理完善医疗设备投资，提高医疗设备利润率，对提高整个医院管理水平、保障国有资产安全和推进社会和谐都有着重要意义。
1医疗专用设备存在的现状
目前医疗专用设备管理较以前，有一个很大的改观，专用设备信息化管理受到医院领导和各科室职工的支持和重视。但年度资产清查结果显示，专用设备管理存在的缺失也显而易见。个别大型设备闲置、利用率低下，资产账实不符。
1．1设备闲置、利用率低下
目前各家医院还存在医疗大型设备盲目、重复投资现象。医疗大型设备盲目、重复投资必然引起设备闲置、利用率低下。造成盲目、重复投资现象原因是多方面的。
（1）国家设备投资管理办法缺失。投资规划正处于新老交替时期，容易引起个别大型设备存在重复投资现象。目前国家卫生部大型医用设备管理办法是在1995年颁布，当时对各家医院在医疗设备配置和管理取得一些进展，建立了基本设备管理框架，投资管理和技术管理有了规范，建立了医疗设备投资管理制度，其投资标准对各地医疗行业的设备配置起到指导作用，盲目投资设备的现象有所缓解，设备分布得到改善［1］。但是随着现代医学科学技术的飞速发展，先进的医疗设备对提高疾病诊断率、治愈率及增强综合竞争力越来越发挥重要的作用。为顺应发展等需要，各家医院每年都投入大量资金购置设备，特别是大型医疗专业设备不断引入。但是大型医疗专业设备投资高，回收时间跨度长，不合理投资引起利用率低下，另一方面引起诱导消费，在一定程度上影响了医院效益和健康发展。
（2）投资医疗设备可行性调查论证不全面，效益评估相脱节，使医疗设备盲目或重复配置。对设备投资的审批有时把关不严，可行性论证核实也形同虚设，往往有走过场现象，申报审批过于简单，致使盲目、重复投资的情况发生。专业设备利用率较低。跟风购入的一些专业设备不符合当地生活水平，医疗水平，技术水平，导致设备闲置或使用率低下无法开展正常工作，投入了大量资金引进的设备，却产生不了预期的效益；长期闲置或使用率低下，等资产年限到了只能报废，致使大量国有资产流失。有的由于对设备投资可行性分析不大重视，造成设备购置可行性分析不全面；有的由于个人利益驱动，常常在没有经过科学可行性论证，效益评估情况下便盲目引入，造成重复投资；有些对飞速发展科学前景合理估计不到位，虽然调查分析还较详细，但受地区局限性客观因素影响，使设备投资不久后，就落后或者被其他先进设备取代，尤其是电子设备，更新换代比较快。
1．2资产账实不符
医疗专用设备管理是一项不容易做好的复杂琐碎工作，从每年的资产清查看，易产生资产账实不符的有以下几种情况。（1）设备所在科室变动导致账实不符。因设备调拨制度不够完善，手续较烦琐，加之设备科室变化，如科室合并或拆分，有些科室工作较忙，对医疗设备调拨移交手续不大了解和重视，有了问题科室之间互相推诿，引起资产账实不符。（2）设备借用手续管理松散引起账实不符。随着医疗集团发展，由于医疗上的需要，院区之间设备借用增加，设备借用手续不落实，借用手续执行随意，往往使一些小型、方便移动的设备很难管理。（3）设备维修登记被忽视，引起账实不符。设备维修登记管理比较轻视，科室设备管理员或经手人变动，设备维修登记没有跟进容易引起账实不符。（4）设备报废不实引起账实不符。有些专业设备报废过于随意，个别资产保管员思想上不够重视，觉得我们又没拿回家就没事，有些仪器设备稍有毛病还没达到报废标准动不动就报废或利用率不高放着碍事，达到一定年限后说报就报废了，甚至有的设备报废没有走正规程序，缺乏约束机制，引起医疗设备报废不实，国有资产流失，引起资产账实不符。
2医疗设备管理缺陷对策探讨
（1）尽快出台符合医学科学技术发展的国家设备投资管理办法，对医疗行业的设备配置起到指引作用，控制盲目、重复投资。医院固定资产管理委员审批应当严格把关，如对投资设备申报内容过于简单，没有对设备作购入前的可行性分析，没有充分了解患者的需求、接受程度及自身条件包括资金、技术、人员等情况做全面的了解，缺乏充分的市场调查的情况、论证不到位的投资应当核实了解，减少盲目或重复投资造成的设备使用效率低下，设备闲置，资源浪费等情况。
（2）严格执行医疗专用设备管理制度，管理部门联合科室健全完善医疗专用设备调拨管理制度、借用管理制度、维修登记管理制度、报废管理制度，管理制度要规范各个细节，对任何一个漏洞都不放过，还要做到明确、方便执行。如成立一个固定资产管理责任组，成员包括分管责任院长、财务科长、仓库保管员、物资会计及各科室的兼职资产保管员组成，先由责任组管理者制定各种管理制度及制度的落实和检查监督，明确责任，制度到人，再由仓库保管员和会计主导进行至少每年一次的实物盘点，不定期对专业设备进行抽查，科室兼职保管员负责5万以上大中型仪器设备的领用、使用记录、维修记录、转移报损等保管登记备查登记簿，详细记录固定资产从领用、维修、报废的生命周期，即保管了资产也对资产的使用效益进行了跟踪。各科室要及时对转移、借调、维修、报废办理移交手续以便做到账实相符，账账相符。
（3）加强重点培训，全院普及，落实固定资产的管理责任。对医院固定资产实现全生命周期核算和管理，需得到医院全体员工的支持，开展多形式的培训，全员重视提高员工保护国家财产意识。界定与落实固定资产管理部门、使用部门的责任意识，起到相互监督，层层控制的作用［2］。综上所述，医疗专用设备在医院发展医疗事业上起着至关重要的作用。加强医疗专业设备管理，提高资产利用率是保证医院持续发展的有效途径，是社会民众健康的基础保障，也是目前卫生经济体制改革的基础。搞好医疗专用设备管理，提高资产使用效率，实现资源优化配置，降低设备运行成本，提高设备运行效益，是每个医院面临的头等大事，建立良好的固定资产管理体制，提高医院的竞争力，促进医院健康发展［3］，还要靠大家不断探索和努力。
作者:傅海蓉 郑静 单位:浙江省台州医院
参考文献：
医疗设备不仅是医院固定资产的重要组成部分，更是帮助医护人员进行准确诊断、治疗的有力工具。随着科学水平和医疗技术的进步，越来越多创新型、实用性、功能型的医疗设备不断出现，大大提高了患者就医和医生诊断的过程，医疗设备也已经成为医疗行业不可或缺的关键部分。但是，随着高新技术不断被应用于医疗设备的开发中，传统的医疗设备维修管理模式已经难以适用于当前的医疗设备管理，两者之间矛盾的突出不仅严重阻碍了医疗设备的使用水平，还给医患关系带来隐患。本文通过分析当前医疗设备管理的现状、存在的问题，提出切实可行的改进举措，有力改善当前医疗设备维修管理水平[1-2]。
1 医疗设备维修管理
医疗设备是指所有可用于帮助人们进行疾病预防、诊断、治疗、康复、改善的仪器、设备、软件和必要的工具及工作环境等。医疗设备具有种类繁多、构造复杂，高新技术含量高等特点[3-4]。一般根据医疗设备的用途可以将其分类，一是用于诊断类的医疗设备，主要包括生物电、生物磁电诊断、检验设备。二是用于治疗类的医疗设备，主要包括疾病治疗过程的辅助工具，如手术治疗设备、人体器官替换材料等。三是用于监护类的医疗设备，主要包括用于监测人体特征指数的工具，如血压脉搏监测器、呼吸检测器等。四是医疗辅助设备，如显微镜、制冷设备、冷藏设备等。由于其不同的构造和用途，这些医疗设备的维修管理模式也各不相同。
医疗设备的维修管理是指医疗设备投入使用开始一直到医疗设备报废、终止服务周期为止的所有过程。从广义角度出发，医疗设备的管理涉及到管理标准制定、管理维修人员分配、软硬件设施以及国家及行业相关的法律法规等多个方面的内容，一般包括医疗设备的资产管理、材料管理、服务水平评价、设备的维修保养等内容。所采用的维修管理方法设计到管理、财务、计算机、机械等多个专业。因此概括来讲，医疗设备的维修管理情况在很大程度上反应了医疗行业的现代化水平和程度，反应了医院的技术水平和诊断能力。
2 医疗设备维修管理模式的现状分析
医疗设备的维修管理是医疗设备科学管理、正常使用的重要手段。而当前，随着高新技术医疗设备的不断开发和设计，医疗设备的种类不断增加，但由于相关管理知识的匮乏，专业管理人员的缺失使得医疗设备维修管理处于滞后状态，各种问题层出不穷。
2.1 医疗设备管理难以打破“小而全”
传统的维修管理模式下，医疗设备的维修采购都需要由主要科室主任将需求设备报备设备科，由设备科室报备设备维修科，然后分级传达到设备使用人员，这个过程复杂、流程花费时间长。遇到需要专门购买的维修零件或维修零件价格较高时，则需要再次层层上报批准，因此，医疗设备的维修过程冗长、效率低下。另一方面，不同种类医疗设备的购入需要大量的资金，而医疗设备的存储、日常维护、管理等也需要一大笔费用，且由于其他种种原因，这些维修管理费用的投入并不能真正发挥作用，因此，传统的管理模式下，医疗设备管理很难突破“小而全”的局面，医疗设备也难以真正发挥其作用[5]。
2.2 医疗设备的日常维护工作不到位
医疗的管理人员往往只注重医疗设备的购入工作，这可以通过设备购入时反复验证设备功能和价格得到验证。但当设备购入后，则难以做到完善的日常维护工作。一方面，当前医疗设备是集机械、电子、光学、磁学等多学科与一身的高精密仪器，其操作复杂性不言而喻，设备使用人员在接收培训过程中往往只学会了设备的使用，而忽视了设备的日常维护技能。且很多设备使用人员，由于不具备基本的设备原理知识，由于误操作等原因造成的设备异常等，一般会采取简单粗暴的方式解决，而不能及时的通知专业维修人员进行维修。另一方面，医院的管理人员和使用人员等都没有意识到医疗设备维修管理的重要性。当前的管理模式下，设备维修和设备使用时由不同的科室负责，设备使用人员主要是医生和护士，他们往往没有收到专门的设备维护知识培训，只负责利用设备进行医疗诊断，不能真正做到医疗设备的维护工作。医院管理人员只注重医疗设备的使用工作，不看重医疗设备的日常维护工作。另外，有些医疗设备对安装环境的要求高，如使用的湿度、温度，电源情况、腐蚀情况等，而一般的医疗单位除非对如核磁共振这类大型设备外，对其他小型设备则非常不注重使用环境的，不正常的湿度、温度、腐蚀环境等都会缓慢的损坏医疗设备。
2.3 医疗设备的专业维修人员缺乏
据了解，一般的市级医院都会配备一定的医疗设备维修人员，维修人员的技术水平在很大程度上决定了医疗设备的维修和管理水平。但当前的管理模式下，医疗设备维修人员的水平却十分有限[6]。一方面，在医护人员的培养过程中，虽然开设了如生物设备原理、技术等相关学科，但由于人才的就业门路窄，市场需求小，这些学科都在不断的教学水平都在不断缩水，即使进入医疗行业的维修人员，又由于“重医轻工”传统理念的束缚，存在薪资低、晋升困难等诸多问题，最终导致维修人员的专业、辞职、跳槽等。另一方面，对当前医疗行业的维修人员进行调查发现，具有本科及以上水平的人员很少，维修人员普遍是大专及大专以下的水平，且维修人员的自行维修水平低下，往往只能解决表面问题，不能真正找到设备故障原因，这就导致设备维修周期长，正常状态时间短等，严重制约了设备的正常使用。另外，医院不注重培养和引用具有高水平高素质的设备维修人员时造成设备使用率低下的重要原因。当前的医疗设备大多具有较高的科技含量，是普通维修人员技术水平之外的，需要经过专门培训、掌握专门设备知识的人员经维修，尤其是对于大型昂贵的进口仪器，这种矛盾更加突出。
2.4 复杂医疗设备的配件供应困难，维修资料缺乏
医疗的设备维修配件存储在很大程度上决定了设备的维修水平和维修周期。在当前的医疗设备维修管理模式下，配件维修库一般都没有发挥其真正的作用。普遍而言，处于设备资金周转的考虑，管理人员在购入设备更换配件时都没有对设备易损、易坏部位进行如实评估，仅是根据经验或选择一些价格低的配件入库充库，这就导致了设备维修库的零件储备不合理，不能满足设备维修的需要。另一方面，当前的医疗设备都是从专门的医疗设备开发商中购入的，开发商处于商业保密的初衷，一般不会将重要部件的设计图或原理图提供给用户，有时候只是随机附带一本使用操作说明。当设备出现问题时，往往不能在第一时间对故障原因进行判断并维修，而需要联系专业的售后人员先进行现场勘查，然后在进行更换零件的购买，这就使得维修的时间成本大大增加。当需要专门定制的零件或专业的维修人员到场时，其维修成本更是惊人。另外，售后服务水平的低下，也是阻碍医疗设备维修管理水平提高的绊脚石。当医疗设备出现问题时，可以寻求设备售后服务或寻求第三方服务，一般而言，第三方无论从维修效率、成功率而言都是低于设备售后服务的。但是当前市场上的医疗设备销售商，往往只进行设备销售，不具备专业的售后服务团队和完善的设备更换储存，这就在很大程度上增加了设备维修管理的难度。
3 新型医疗设备维修管理模式的具体应用
针对上文对当前医疗设备维修管理模式下出现的诸多问题进行分析，通过应用LCC理论、PDCA理论等，提出新型的医疗设备维修管理模式，行之有效的模式主要包括医疗设备维修管理外包模式、信息化维修管理模式等。
3.1 新型医疗设备维修管理模式的基本理论
服务于医疗设备维修管理的理论有很多，应用较多的有LCC理论、PDCA循环理论。LCC理论是设备寿命周期费用理论的简称，设备的寿命周期是指从设备设计研发、制造运输到使用直至报废过程中所需要的全部费用。与医疗行业密切相连是设备的使用、维修和管理费用，而也就是所谓的设备维持费（SC），一般而言，设备的维持费用要远远高于设备购置费用，因此，降低设备维持费用是进行医疗设备维修管理的重中之重；PDCA循环理论主要针对设备维修过程，主要包括医疗设备维修过程中所设计的维修计划、计划实施、检查和处理等步骤。该理论强调将医疗设备的维修分步骤进行，明确每个步骤的上下环节和主要目的，针对性地做好本环节工作。
3.2 新型医疗设备维修管理模式
新型医疗设备维修管理模式有很多，常见的主要有医疗设备维修管理外包模式、信息化模式等。
医疗设备维修管理外包模式基于LCC理论，是指医院根据维修外包服务商选择标准，通过市场调研，选择合适的外包服务商签订合同，通过调整维修组织的现存机构，由服务商全程负责医疗设备的维修和管理，医院内部维修结构只负责日常的设备检测和质控，力求通过最少的人力投入获得最专业的设备维修管理[7]。根据选择服务商的不同，医疗设备维修管理外包模式可以分为市场型外包、中间型外包和伙伴型外包。简单而言，市场型外包就是与合作服务商制定短期的服务合同，在众多有能力的服务商中进行选择更换，服务风险小，交易成本低。伙伴型外包服务则是通过与某一服务商反复制定合作计划，由相同服务商提供长期的服务模式，该模式可以便于服务商不断制定专业服务计划，提升服务水平，但同时也存在管理成本和风险成本高的隐患。中间型外包是介于市场型外包和伙伴型外包之间的，服务水平和风险成本也居中。医疗行业在选择外包模式时，可以根据自身周转资金存储、设备所需服务水平、服务商等进行选择，力求以最经济的投入获得最专业及时的设备维修管理服务。
医疗设备信息化维修管理模式则主要基于PDCA循环理论，将设备维修管理分步骤进行[8]。利用计算机技术，将医疗设备维修管理过程按照如下流程进行：首接登记（接收各科室的维修汇报电话，在计算机中详细登记备案，分配至具体维修人员）---维修登记（维修人员登录系统，查看维修任务进行设备维修，并对维修过程进行实时更新）---维修查询（维修科室或管理人员可对维修过程进行查询，包括维修状态、维修费用等）---系统维护（由计算机专业人员进行系统搭建和维护、信息录入和备注等工作，确保系统正常运行）。在医疗设备信息化维修管理模式中，维修工作负责人、维修状态、故障原因及注意事项等都是可随时查询的，这在很大程度上丰富了设备的使用和维修常识，有效避免了设备问题的产生。
4 结语
总而言之，随着市场需求和科学技术的进步，传统医疗设备维修管理模式已不能适应当前医疗设备的发展。因此，可以借助与市场外包或信息化技术手段，对医疗设备的维修进行有效管理。
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长期以来，医疗行业由于产品同质化竞争激烈，投资期长，风险大，再加上医改等众多不确定政策因素的制约，一直让VC裹足不前。但是，2007年上市的中国医药外包服务商药明康德和较早前上市的医疗器械制造商迈瑞医疗在海外市场良好的表现，触动了VC的神经。而中国“十一五”规划，2007年“新农村合作医疗”及社区医疗的推广，到2010年由此产生的近1500亿元的市场，再次为VC注入了一针兴奋剂。
除了医疗设备与器械，这个行业中另外一个值得关注的就是医疗服务。最近陆续获得投资的佳美口腔、慈济体检以及爱康网等企业就是明证。由于生物医药研发周期长、投入大、在中国产业化机制不健全等原因，海外很多对药业投资很有经验的VC最后都落点在医疗器械和服务上。究其原因，医械领域投资的运作模式简单，基本以销售设备、软件、服务等为主，只要符合医院及百姓的需求即可。
面对中国庞大的人口基数，以及即将爆发式增长的市场，VC们又怎么会放弃这个医械“金矿”呢？
中国的医疗健康支出已成为继食品、教育之后的第三大消费支出，但该产业的总体规模还仅占到国内生产总值不到2%的比例，中国医疗健康产业也因此成为中国最有投资价值的产业之一。中国医疗企业不断上市的消息也再一次证明其价值所在。
2007年8月11日，中国医药外包服务企业，无锡药明康德新药开发有限公司在纽约证交所上市，首日股价飙升40%至19.60美元，成功融资1.85亿美元，上市当天公司市值超过11亿美元；去年9月，在纽交所上市的中国医疗设备企业深圳迈瑞医疗，目前估价高达40美元以上，总市值超过23亿美元；同属医疗器械行业的纳斯达克上市企业中国医疗技术有限公司（CMED），自上市以来估价已经上涨一倍，近期股价为23美元以上，公司市值接近6亿美元。
然而，与此形成反差的是，2007年2月6日登陆纳斯达克的沈阳三生制药股份有限公司（以下简称三生制药）IPO价格为每股16美元，首个交易日股价升至18.10美元后即开始走下坡路，至今虽略有回暖，但仍徘徊于发行价左右。同样遭遇了下挫命运的还有今年3月登陆纽交所的中药概念股同济堂药业，上市后即跌破发行价10美元，迄今仍在这个价位附近徘徊，而今年2月初在香港主板上市的武夷药业上市之后其股价也表现平平。
如果仔细观察会发现三家在海外资本市场表示良好的公司，都有一个共同的特征――医疗器械（以下简称医械）及服务。究其原因，红杉资本中国基金副总裁徐峥在接受本刊记者采访时一语道破：“医械比较符合VC投资的周期，并且企业的利润要比医药企业高很多。”
据记者调查发现，目前中国的制药企业数量众多，药品核心技术缺乏，专利药品少之又少。然而自2006年以来中国医疗体制的改革对医药的降价又使得医药公司利润下降。从市场因素看，中国医药市场，尤其是医药流通市场，尚无法形成公正合理的估值标准。不规范的市场机制在很大程度上扭曲了企业在市场中的真正价值。高端医疗设备商家的利润率目前仍保持在25％以上，中低端器械厂商利润往往也不会低于13％。这也许就是同为医疗类上市企业，为何价值却不同。
进入2007年以来，医械及服务领域可谓是风声水起，2007年1月华平投资入股医械产品生产商乐普医疗；2007年3月启明创投500万美元投资医疗设备的研发制造与服务商上海伽玛星医疗；同月IDGVC投资医疗服务商39健康网；6月，美国中经合联手软银中国共同投资化学发光免疫诊断试剂制造商北京科美东雅生物技术有限公司500万美元；8月，海纳亚洲基金与马丁可利共同投资口腔医疗连锁机构佳美口腔1000万美元，种种迹象表明越来越多的VC开始关注医械及服务领域。
巨大的蛋糕
在中国每人花一元钱的生意绝对是诱人的概念，而中国医械市场符合这个概念。面对这样巨大市场中的投资机会是每一个身居中国的VC都不愿放弃的。作为2006年底刚刚进入中国，管理超过2亿美元的启明创投基金，已经在该领域快速投下两单――奥泰科技和伽玛星医疗集团两个医疗设备供应厂商，前者主要从事医用磁共振影像医疗系统的研发和生产，后者是一家在肿瘤治疗技术领域处于国际领先地位的高科技医疗集团。启明创投基金合伙人梁颖宇在接受本刊记者采访时表示：“我们非常看好中国的医疗市场，尤其是医械及服务的市场空间。”启明创投为了更好地发现中国医疗行业的投资机会，还专门组建了医疗领域的投资团队。由此可以看出启明创投在该领域的投资决心。
中国医疗器械行业协会会长姜峰在接受本刊记者采访时表示：“近十年，中国医械持续年增长率达到15%-18%，2005年销售额已逾730亿元，2006年全行业利润总额同比增长30.05%，远快于医药行业的平均发展水平。预测到2010年中国医疗器械行业总产值将达1500亿元。”
在中国VC圈中大名鼎鼎的红杉资本中国基金同样在该领域搜寻着“猎物”，徐峥说：“我们已经投资了一家医疗试剂类的公司，我们很看好这个领域。中国有13亿人口，人口的老龄化问题逐渐严重起来，所以对于医疗服务和器械的需求会越来越大，而且有很多富有阶层需要更好的治疗，未来市场的前景是巨大的。目前中国这个领域和当年早期的互联网很相似，处于一个有待开垦的时期，所以只要抓住这个行业发现优秀的企业，我们就会果断下单。”
根据中国食品药品监督管理局2006年的数据显示，2005年中国医械市场已成为继美国和日本之后世界第三大医疗市场，高端医疗设备销售更是达到20%以上的增长速度。照此发展速度来看，在未来5-7年内，中国将超过日本，成为全球第二大医疗设备市场，预测市场超过6000亿元。然而根据记者调查发现，面对如此巨大的市场，众多VC基金还处于观望阶段，是什么原因使得众多VC如此谨慎呢？
作为专业的医疗投融资顾问，北京合众世纪投资顾问有限公司总裁曹越认为：“这个巨大的市场人人都可以看到，但是因为医械与服务是一个很多学科交叉的领域，所以当下在中国投资医疗行业的基金还不是很多。不过目前一些VC开始招募专业领域的合伙人加入，相信未来两年内这个行业会越来越火。”
医械成主角
自2003年以来，中国企业累计在海外股票发行融资725亿美元，其中医疗企业为11.5亿美元，所占比例还微乎其微，仅有1.6%。但基于中国巨大的市场容量、强劲的增长势头、明显的成本优势及国家的大力支持，中国的医疗行业将有望成为继电信、媒体、科技（TMT）行业之后，国际资本市场上的第二轮投资热点。然而医疗行业是一个很大的产业，为什么VC要去投资医械及服务这样细分的行业而不去投资医药企业呢？
对此问题，曹越认为，“中国的医药研发能力现在还没有达到海外的实力，一般新药的研发需要投入的资金最少也要达到3亿美元，并且研发时间少则8年多则10年，风险极大。而医械研发与生产的成本和时间就相应少得多，研发金额一般在1亿美元以下，时间在3-5年左右。而一支VC基金的存续期大都为7年左右，所以不管在资金还是周期上都比较符合VC投资运作的周期。”
据曹越介绍，长期以来医疗行业由于产品同质化竞争激烈、投资期长、风险大，再加上医改等众多不确定政策因素的制约，一直让VC裹足不前。但是投资医械有一个重要优势在于投资回报期相对较短。与药品相比，一个医用仪器生产一年时间可以拿证，而药品审批需要3－5年。一家医疗设备公司从无到有、从小到大，时间不过5年左右，与投资基金的投资周期大致吻合。而对制药企业来说，这个周期至少要10年以上，对于“只争朝夕”的VC来说太过漫长。
“在医疗价值链中，医械与服务是我们最为看好的一个行业。中国改革开放以来虽然国家的综合实力增强了，但是从整个医疗机构的硬件设备来看，相比国外还非常弱。目前，很多医疗机构都在更新器械，尤其是国家最近提出的‘社区医疗’计划更让我们感到其中蕴涵的投资价值是巨大的。”徐峥说。
中国市场与美国市场存在的差别在于，美国是技术驱动型的市场，企业只要有先进的技术，获得成功的可能性很大。中国是消费驱动型的市场，未必是最先进的技术，老百姓最需要的模式最容易获得成功。“对于医疗服务我们非常关注，这两年中国政府一直在提高医疗服务而出台了很多政策改革医疗机构，包括今后大大小小的社区医疗机构。我们最近正在看一家社区医疗的服务机构，他们的目标是要在全国做到5000家连锁医疗，虽然每家的规模都很小但是服务质量会很高，如果形成品牌连锁，那么这个项目的价值就会很大。”梁颖宇说。
医改凸现商机
根据“十一五”规划，2007年，“新农村合作医疗”试点覆盖面将扩大到全国县(市、区)总数的60%，2008年在全国基本推行，2010年实现基本覆盖农村居民的目标。如果农村人口分别用5年、10年、15年达到城市人均卫生医疗费用2004年的水平，农村人均卫生医疗费用年均增长33%、15%和10%。这对于国内医械以及服务行业而言，无疑将构成重大利好，机会不言而喻。
当提到医疗改革投融资机会时曹越显得有些激动：“国家三甲以上的医院是563家，二甲县级以上5000家，“十一五”规划的医疗服务机构，包括社区医院，总共是31万家。对于市场来讲，目前在医疗设备配置比较全的，都是在国家二甲和县级以上的医院。未来5年之内，医疗设备领域将会有质的变化，应该有上千亿的市场等待开发，这里还不包括三甲和二甲医院更新换代的设备。”
据姜峰介绍，医疗保险制度改革全面推进，将扩大医疗保险人群范围，即从目前的1.6亿人增加到3亿人，这将促进医疗器械的消费，同时农村普及型医疗设备将有一个快速的增长。“中国公立医院的改革也即将推出，公立医院改革方向是要回归公益，但以中国目前的财力还无法承担所有公立医院的费用，因此，将有很大一批公立医院走向市场，由此引发医院产权制度的变革，涌现大批民营医院，除了为医疗器械产业提供一个巨大的市场外，必将影响到医疗器械目前的销售及生产体系，加速行业整合，促进行业走向成熟和规范。”姜峰对记者如是说。
有数据显示，中国现有医械生产企业12243家，但在个别地方，医械生产企业高度密集，一些企业甚至没有得到主管部门的认证，所生产的医械也存在着多方面的隐患。“由于医械生产商的问题，国家目前在‘十一五’规划中已经把医械GMP提到日程上，希望通过这样的认证规范行业次序。未来3年中将会有80％的企业消失，预计通过认证的企业不会超过3000家，这对于有一些规模的企业来说是一个利好，对于投资这个领域的VC来说无不是一种福音。”曹越表达了相同的观点。
对于VC来说，又是如何看待中国医疗改革由此产生的市场机会呢？启明创投投资总监胡旭波，在接受本刊记者采访时对于医疗改革的投资机会表达了不同的观点：“关于医疗改革中的社区医疗、农村合作医疗这些概念，坦白来说，这其中确实孕育着很大的商业价值，对于该行业的企业来说都会是一次发展的机会，但是这并不意味着每一个企业都能吸引VC的注意，关键是看企业核心竞争力有多强，产品服务质量及管理能力是不是很好。我们主要关注在高端器械领域，所以我们对于医疗改革带来的机会还是保持较为谨慎的看法。”
对此徐峥也表示了相同的看法：“中国做医械的企业很多，但都在低端竞争。对于中国企业来说一方面要走高端路线提高精度，比如彩超。另外一方面，就是诊断器械，包括伽马刀、超声刀、核磁共振，这些设备的需求还是很大的，但必须要往高端走。目前这个行业的竞争非常激烈，尤其是低端企业都在进行价格竞争，所以通过医疗改革实行GMP认证可以筛选掉一些利润较低的企业，将一些利润好的、拥有核心竞争力的企业浮上水面，这对于整个行业来说是一个重大的洗牌过程，这对于我们投资人来说是一件好事。”
五大热点
中国是世界上人口最多的国家，经济发展迅速、人口日益富裕及老龄化对医械的需求日益迫切。近年来医械产品逐渐向多功能方向延伸，产品结构不断调整，市场也随之扩大。那么什么样的医械及服务可以得到VC的关注呢？
针对这个问题姜峰指出，尽管国内医械行业总体水平是快速增长的，但仍远低于中国市场需求增长水平。中国高档医械进口产品约占70%左右；中国整体医疗装备水平还很低，医疗卫生事业的发展，将促进医械消费的增加；人口老龄化、生活日益富裕、家用保健器械将大幅增长；疾病的交叉感染，使医疗部门对消毒、灭菌、皮肤抗菌、废物处理等产品的需求量大增；农村乡（镇）卫生医疗机构是潜力巨大的市场。
对于未来投资的热点徐峥表示：“归纳起来VC可以在五个细分领域发现投资机会，分别是计算机相关技术、家庭和自我保健器械、微创医械、器官移植和辅助医械、医疗服务机构。”据徐峥介绍，计算机相关技术包括计算机辅助诊断、智能器械、生物传感器械、机器人和器械网络；家庭和自我保健器械包括家庭自我监护与诊断、家庭自我医疗与远程医疗相应产品；微创医械包括无创伤或微创伤的医械、医学成像、微型化医械、激光诊疗、机器人外科和非植入式辅助传感；器官移植和辅助医械包括人工骨、心脏瓣膜、心泵、软骨皮肤及神经肌肉刺激器等。医疗服务包括专科医院、创新的服务模式、医药外包服务等。
今年上半年，融资最多的是为付款方开发管理工具的企业，总额为2.11亿美元；位居第二的是为治疗某些特定疾病提供数字医疗设备的企业，融资总额为2.06亿美元；研发数据分析及汇总工具的企业总共募得1.96亿美元，排在第三位；第四名是为消费者购买保健服务提供解决方案的公司，共筹得1.93亿美元；人口健康管理平台企业则筹得1.62亿美元，排在第五名。
今年上半年单笔融资规模最多的企业是NantHealth，它筹得1.35亿美元。其他的大额交易还包括Proteus获投1.2亿美元，Zenefits获投6700万美元以及Doximity获投5400万美元。
Rock Health的报告还指出，今年上半年数码医疗企业的融资规模超过了医疗保健行业中的其他细分行业，如软件、生物技术和医疗设备制造行业。此外，今年医疗设备制造企业也开始收购数字医疗企业。仅5月一个月就发生了3起此类案例，包括Covidien公司收购运动及医疗可穿戴设备制造公司Zephyr等。
Rock Health的统计称，今年上半年获得融资的数字医疗企业中，有36家来自旧金山湾区，有50家公司的总部位于加州。而来自波士顿和纽约的融资案例同比增加了一倍，分别为16起和15起。
Rock Health的报告还指出，虽然有一些数字医疗企业于今年实现了IPO，包括价格透明度公司Castlight、临床沟通工具开发商Imprivata、健康信息汇总服务企业Everyday Health等，但数字医疗在公开市场上的整体表现弱于大盘。
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室
[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
中图分类号:F23
文献标识码:A
文章编号:1672-3198(2010)21-0215-01
现如今,很多大型医疗设备开始源源不断地涌入医院,它是高科技走入医院的一种物化形式,同时也是医疗卫生事业的主要硬件,能够反映出医院的医疗水平与整体规模。质量效益型是医院在发展过程中必须经历的一段时期,为了保证制定的医疗设备管理规划与实施计划具有较强的客观性与可靠性,需要对医疗设备进行精细化管理。大型医疗设备由于其价格十分高昂,而且维护费用与运行费用均耗资巨大,所以对医疗设备需要进行科学有效的管理,确保其完整、安全,使其效能得到充分发挥,实现保值增值。
1 医疗设备的财务评价
1.1 医疗设备运行成本分析
根据全成本核算管理要求,医疗设备运行成本为该医疗设备在整个运行过程中发生的全部费用总和,主要包括以下几个项目:
(1)人员费。大型医疗设备科室人员的津贴、奖金、工资与福利费。
(2)专修材料费。医疗设备当月发生的实际维修费。
(3)材料消耗费用。医疗设备当月实际消耗的卫生材料费用与各种办公用品支出。
(4)水电气费用。以科室安装的电表、水表的实际用数为计算标准。
(5)房屋修缮费。以医疗设备的实际占用面积和每平方米修缮率之积为主。
(6)管理费用。主要包括电话费、差旅费与办公费等,并根据人均数分摊到医疗设备上。
(7)设备折旧。在有效使用期内,医疗设备由于磨损老化所发生的设备转移值(损耗价值),此为折旧费。
1.2 医疗设备效益的评价
根据是否对时间价值进行计算,可将医疗设备效益评价分为以下两种方法:即动态法与静态法。动态法主要把医疗设备的经济寿命周期作为时间基础,并对投资与收益的时间价值进行计算,分析不确定因素;静态法主要评价医疗设备的月贡献率与使用率的运行状态。
1.2.1 动态分析指标
动态计算相对复杂,主要采用现值法、终值法与年值法。通过运用动态投资回收期和净现值法对医疗设备进行评价与分析。净现值计算公式如下:
NPV=∑ni=1(CL-CO)t(1+le)*t
该式中的NPV是净现值,n是计算期年数,ic是折现率,CO是现金流出量,I是现金流入量。净现值法依据的主要原理:假定预计现金流入肯定能在未来实现,把原始投资当作是按照预定贴现率进行借入的,净现值是正数时,医疗设备在偿还完本息后还有剩余收益;净现值是零时,医疗设备偿还完本息后没有收益;净现值是负数时,医疗设备的收益低于本息。动态投资回收期法的模型如下:
∑Ptt=1(CI-CO)t(1+ie)*t=O
式中Pt是以年表示的动态投资回收期,CO是现金流出,CI是现金流入,t是年份,ic是基准收益率设定的折现率,(CI-CO)t是第t年的净现金流量。在以上两个动态经济的模型中,ic是基准收益率:使用的社会折现率为7%～8%,对通货膨胀等一些变动因素进行充分考虑后,取社会折现率8%;CI是现金流入,是医疗设备每年进行的全部检查计价收入与实际收入,待医疗设备报废时,医疗设备残余变卖收入也归于现金流入;CO是现金流出,它是医疗设备每年发生的实际支出,如消耗的化学试剂、卫生材料、特殊药品费与维修购置配件费等。另外,第一年的现金流出也包括医疗设备的购置费,主要指医疗设备进行正常运营前,一次性支付完的原始投资费用。
1.2.2 静态分析指标
静态分析指标的使用率有两种常用方法:第一,实际工作时数与额定工作时数之比乘以百分之百;第二,月治疗(检查)人次与额定治疗(检查)人次之比乘以百分之百。一般情况下,我们采用第一种方法。实际工作时间为医疗设备治疗总收入与单位每小时收费标准之比。额定工作时数主要以医疗设备达到工作目标进行计划的。月贡献率为每月单项设备的总收入与总支出之差除以设备原值。
单项设备的总收入是各医疗设备的全部检查收入;若医疗设备已经超过折旧年限,对月贡献率进行计算时,其分母为医疗设备的残值,即医疗设备原值的百分之二十。按医院的实际情况一般把医疗设备分为四个等级,贡献率超过9%的为优秀,贡献率在4%～8之间为良好;贡献率在0～3%之间为一般;贡献率为负值为亏损设备,效益评价为差。
2 对医疗设备进行财务管理的有效对策及建议
2.1 完善制度,强化医疗设备的管理
医院财务人员必须严格按照《医院会计制度》进行财务活动,在财务方面应实行统一管理,不断完善医疗设备管理机构与规章制度,并建立、健全医疗设备维修计划,以便能够对医疗设备进行更好的修理与大修理。确定医疗设备修购基金提取率,并对医疗设备进行定期或经常清查,通过采取有效措施来使医疗设备利用率提高。医疗设备最好归口与分级管理,由于医院的医疗设备具有数量大、种类多的特点,而且使用地点较分散,所以要想管理好医院里的每个医疗设备,仅依靠职能部门是远远不够的,必须将用与管,群众管理和专业管理进行有机结合,按照用与管相结合的原则,把医疗设备的管理权限与责任落实到使用科室与职能部门。通过将医疗设备技术管理和经济管理相结合,做到物物有人管,责任层层落实,最终确保医疗设备的有效利用与安全。
2.2 建议增添固定资产减值准备科目
大型医疗设备或成套设备在使用的整个过程中,会存在如自然磨损与技术陈旧的无形损耗与有形损耗,其医疗设备资产价值发生减值也就不难理解。所以,医院应将医疗设备现有价值正确反映出来,对医疗设备的维修费与折旧费进行正确计算,使医疗设备运行成本降低。
2.3 医疗设备应加速折旧
随着经济的不断发展,技术的更新换代与币值的不断变化是难以避免的,特别是电子产品类的医疗设备,其具有维修成本低、更新快、成本回收快、早期的使用效率高和效益大的特点,所以在折旧方法上最好采用加速折旧法,即双倍余额递减法:年折旧额为医疗设备价值与医疗设备已折旧额之差再乘以年折旧率,其中年折旧率为2/折旧年限乘以百分之百。
该方法能够使筹备医疗设备的更新改造资金尽量提前,从而有效抵减由于币值变化而造成的损失,符合医疗设备的经济效益与设备使用率的变化规律。
2.4 建立并健全经济活动制度
建立并健全经济活动的定期分析制度,通过对经济活动进行强化分析,来促进设备经营,对医疗设备的人员使用率与使用效益进行认真分析、仔细研究。对医院医务人员的智力也要加强投入,通过在长期的经营活动中,将医务人员的指挥发掘出来,从而形成具有医院自身特色的管理技巧与医疗技术等,及时把握医院的工作动态,以便于能够及时发现医院管理方面存在的不足与薄弱环节,然后采取有效措施进行整改。另外,医疗单位的管理者也要不断更新观念,使医院的每个医疗设备都能在经营活动中保持旺盛的生命力,并不断发展与升值,使医疗设备实现“管好”、“用好”的目标。
另外,为了能够及时正确核算医疗设备的实际占用价值与增减变动情况,就必须按一定标准对设备进行计价。通过严格核算和费用计取,来扩大服务项目,并提高服务质量,在降低成本、节约投资的同时,还能保证资产安全。
2.5 规范医疗设备的全程管理标准和细则
由医疗卫生行业协会、学会组织相关的医学工程专家研究调查医院医疗设备管理体系、管理制度、管理细则、组织结构、规范标准、作业程序与考核评价体系等,并起草相应法规、行业技术规范与标准细则,然后经国家卫生主管部门批准,并在全国统一颁布实施。通过上述做法,可以有效规范医院医疗设备全程管理的标准与法规,使得医院医疗设备的管理更加标准化、法制化,能够真正做到有法必依、违法必究。
3 结语
加强医疗设备的财务评价与管理,并提高其经济效益对于医院的经济发展具有十分重要的现实意义。医院通过建立一套科学有效、切实可行的医疗设备的财务管理体制,充分运用医院财务管理等经济手段,对大型医疗设备进行不断研究与管理,以促进医院的健康发展,提高其社会效益与经济效益,增加医院的核心竞争力。
参考文献
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
这种原先想象不到的事情变为现实的可能性近来大大增加，以规模低价采购医疗设备和物料而闻名的美国医药电子商务大鳄Broadlane公司CEO桑德斯近日低调来华探营，据说其与国内医药电子商务巨头海虹的合作也因此进入最后阶段，Broadlane试水中国的日子已经为期不远。
来自业内的消息说，Broadlane公司CEO桑德斯上周到内地多个地方考察，并拜会各级卫生系统官员。除此之外，桑德斯此行的另一个重要目的是与海虹进行有关合作的实质性谈判，谈判结果将在数周内揭晓。
不过目前阶段，无论是Broadlane还是海虹均不肯对合作的方式和意向作过多评论，未来是技术性合作还是采取合资方式都是未知数。
■不会涉及药品招标采购开拓全新业务领域
海虹意欲牵手美资医药电子商务巨头的消息早前已有传闻，但当时处于朦胧阶段，消息只是称海虹已与美国医药电子商务巨头Broadlane公司达成初步共识，计划开展一系列的战略合作。
海虹和Broadlane对合作密不透风，迄今为止只有海虹总裁康健曾明确表示，未来的合作将不会涉及海虹占据强势的内地药品招标采购业务，而是倾向于在Broadlane更富优势的为医疗保健产业提供业务集成服务方面。
据介绍，目前国内医药电子商务产业的发展主要集中在药品招标领域，海虹占有市场大半份额，预计今年内地将有接近80亿元的药品采购在海虹的医药电子商务平台上完成。而对于Broadlane来说，这家美国电子商务巨头的主要业务则集中在医疗服务和产品的采购和物料管理方面，它是全美排名第三位的集团购买组织(GPO)，药品采购并非他们的重点，仅占他们业务的十分之一左右。有关人士分析说，在这种背景下，海虹与Broadlane进行药品招标采购领域合作的意义不大，双方更看中的是医疗服务和产品的采购。事实上康健也表示，假若实现与Broadlane的联手，目标就是要开拓内地医药电子商务领域的新业务。
医疗服务领域的电子商务在中国尚处于空白状态，在美国以规模采购降低医疗采购成本而取得市场成功的Broadlane早已窥视中国市场。据说它之所以看中海虹，不仅是因为注意到了海虹在药品招标采购方面的成功，更重要的是看到了海虹与内地一万多家医院之间的业务网络。
Broadlane的高层人士不断向中国医疗界介绍他们的业务优势。早些时候他们在佛山考察时发现，许多医院购入的CT机耗资二三十万美元，他们告诉当地医院管理者，如果将这些采购交给他们，通过他们的系统来做，价格会降到十几万美元。
购入医疗设备与物料，特别是进口产品的价格过高，以及一个区域内医疗设备购置重复一直是国内医疗行业的普遍现象，这也给患者带来了医疗服务价格的上升及设备的浪费。“引入Broadlane这样的公司会有助于改变这一状况，但能否很快见到效果，尚不得而知。”一位业内人士评价道。
资料显示，Broadlane的业务模式接近于通过电子商务手段为医疗机构提供采购解决方案，这一平台可以平均节省10个百分点以上的费用，Broadlane可以从中获取1%至3％的佣金。Broadlane在美国获得了成功，Broadlane公司目前已有45家供应商和Broadlane公司的电子商务平台Broadlink完全联网集成；在医疗机构方面，有455家医院和Broadlink联网集成，其中312家可以处理订单。2004年，Broadlane客户直接和间接购买该公司产品和服务价值高达71亿美元。
事实上Broadlane在进入中国之前，已经先后进入英国、印度等地并取得不错业绩。据说在上述两个国家，Broadlane均采取与当地公司进行合资的方式进行合作。
■桑德斯决意进军中国
从亚马逊到Ebay，美国电子商务巨头已几度试水中国并取得成功。但由于医疗行业的特殊性，中美两国医疗行业的不同，不少人看淡这一领域的合作。
中图分类号：TP393 文献标识码：A
新时期，网络技术、信息管理技术等领域发展迅速，这也促使医院信息管理发生了重大变革，传统的人工管理模式逐渐被新兴的信息系统、数据库管理模式所替代。医疗设备是保证医疗活动顺利进行的重要资源，收集并存储医疗设备状态、购置及维护成本、使用情况等信息，有助于为设备维护、维修、采购、保管、应用、安全管理等提供参考依据。与传统管理模式相比，医疗设备信息系统管理模式的错误更少、流程更精简、更便于调阅，可有效提高设备管理效率、优化管理流程，因此，构建完善的医疗设备信息管理系统（MEIS），并利用MEIS对设备质量、设备安全状态、设备维修、设备成本等进行专项管理已经势在必行。本文主要阐述了MEIS构建的重要性，并介绍了MEIS的功能定位、MEIS的实践应用情况，具体内容如下。
1.医疗设备管理信息系统的重要性
MEIS是以互联网技术、信息管理技术为基础，以医疗设备相关信息的收集、整合、处理为对象的信息服务、管理系统。该体系的容量、精确度、工作效率均优于人工模式，且可同时面向多个用户、具有多重管理和权限预警功能、可对医疗设备信息进行实施监控、可对数据进行追溯，其安全性、可靠性均较高。因此MEIS更能适应新时期对于医疗设备信息管理的要求，在目前的医院管理体系中具有应用的可行性和必要性。
2.医疗设备管理信息系统的建设
2.1 医疗设备管理信息系统的建立原则
2.1.1 统筹原则
MIES的建设应以医院的管理需求、先进技术为基础，并按照行业标准、功能定位、财务预算、业务流程统一规划、开发。
2.1.2 实效原则
在MIES建设过程中应重视信息源数据库、软件系统、硬件系统的基础设施建设，并加强信息平台的适应性、简易性、可操作性。
2.1.3 发展原则
MIES的建设既要考虑目前的管理内容，也应适应行业发展要求，工程师应在实践中不断对系统进行升级和改造。
2.2 医疗设备管理信息系统的设计要求
MIES的设计需满足共享性、完善性、开放性、拓展性、安全性等要求。①共享性，在已有的网络系统基础上完善业务共享系统、避免重建；②完善性，保证系统运行的连续性、正确性、稳定性，杜绝系统故障；③开放性，系统具有可移植性、互动性、可操作性；④拓展性，系统在容量、功能等方面应具有可升级能力；⑤安全性，借鉴先进技术经验，设置分级权限、预警模块，在应用前应经过试多次调试，在系统成熟稳定、符合运行标准后方能投入应用。
2.3 医疗设备管理信息系统的安全要求
①防护体系，登陆界面统一采取用户名-密码（口令）防护体系，辅以身份认证、安全维护、权限分级模块预警；②用户权限分级，根据用户业务内容进行权限分类，不同业务的设备信息无法共享。
3.医疗设备管理信息系统的功能定位
3.1 网络化管理、实时监控
MIES应同时具备互联共享功能、监督功能，共享功能是指管理者可通过MIES收集、整合、查询医疗设备的库存、申购成本及使用收益等数据和资料，并进行统一讨论，做出财务决策；监督功能是指管理者可借助MISE对设备使用率、维修率、设备状态进行实时监督，以便能够及时发现并解决相关问题、保证设备质量。
3.2 高效预警、保障安全
MIES应具备预警、权限管理功能。预警功能主要针对医疗设备在入库、出库过程中的质量管理，即设备应确保其供应商、产品信息完整、验收合格后方能入库，而出库则应经过管理者批准，但未满足出入库条件时，系统均可自动报警；权限管理功能则主要针对伪造身份侵入系统、盗取设备或调换设备人员。
3.3 数据联通、利于追踪
MIES应具有数据交换、数据追踪功能。数据交换功能可实现不同用户、不同机构间的医疗设备信息共享、为患者提供便利条件；数据追踪功能则有助于调查故障原因，而对于应用故障设备治疗的患者应立即通知并应用合格设备再行治疗以保障患者治疗安全、确保医疗服务质量。
4.医疗设备管理信息系统的具体应用
4.1 盘查设备资产
医疗设备是医院的重要资产，应对设备的种类、数量、校验期限、运行状态、成本收益进行定期盘查，以保证医疗设备的质量和安全。MIES基础信息管理模块可快速、直观、正确地提供医疗设备的上述基本信息，有助于节约盘查时间、提升管理效率。
4.2 管理设备档案
设备档案记录了大量的设备信息，是设备管理的基础，但设备档案的数量多、难以整理，利用MIES档案管理模块，可将全部的信息分类整合至统一数据库中形成电子档案，这也使档案的调取、归档、备份和更新更加快速、操作更简便。
4.3 制定工作报告
对于综合型医院来说，定期制定医疗设备管理工作报告是一项基本要求，但实际工作中，报告的形式多样、不利于统一管理。应用MIES标准管理模块，可为报告者提供统一、规范的报告模板，而报告者只需输入关键词、关键信息，MIES即可自动生成报告，这也提升了报告的规范性和工作效率。
4.4 记录设备维修信息
实际工作中，设备故障事件较为常见，而医疗设备也需要维护和保养，维修记录中仅仅包括故障原因、维修方法、维修结果等项目，而缺少设备的厂家、售后、保修期等琐碎信息的记录，将上述信息录入MIES中的设备维护信息模块中，有助于工程师在维修过程中检索上述信息、快速排除故障。
4.5 考核维修指数
人工管理难以对设备维修人员的能力进行定量地评价，而利用MEIS则能对维修时间、维修次数、维修费用等参数进行明确地统计，并制定标准的维修指数、将评估结果与绩效挂钩，这也有助于提高设备维修的效率和质量。
4.6 促进数据交流
MEIS输出数据的标准格式为ExceL表格，这种格式在电子技术中应用广泛、利于处理相关数据、具有较强的直观性，因此MEIS对数据的处理符合信息管理的基本要求、有利于信息和数据的传输和交流。
结语
医疗设备是保证医疗活动顺利的重要资源和医院资产，医疗设备信息的管理对于医疗设备的质量、安全、库存管理尤为关键，传统的人工模式具有错误率高、效率低下、应用局限性，新时期下，MIES的建立和应用具有关键意义。笔者认为，MIES的设计应满足共享性、完善性、开放性、拓展性、安全性等要求，MIES的功能定位应满足共享功能、监督功能、预警功能、权限管理功能、数据交换及数据追踪功能等，而在实际工作中，MIES在盘查设备资产、管理设备档案、制定工作报告、记录设备维修信息等领域的应用中也具有优越性，而MIES在医疗设备信息管理中也具有广阔的应用前景。
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