Managem ent and Use of Health Education Archives in Hospital
Zhang Xu
Abstract：The developm ent of health education，leading the health education archives standardization m anagem ent and show ing new era characteristics of targeted，various and inform ation.Im proving the m anagem ent m echanism，com pleting adm inistration system，im proving post responsibility and
implement electronic health education records are the foundation of current health education archives m anagem ent.T he developm ent and utilization of health education records can increase the value of health education records and promoting the scientific management and information use.
Keywords：Health education archives Managem ent Use
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0215-02
随着医疗卫生体制改革的不断深入，健康教育作为公共卫生的基础、核心和先导，工作力度在不断加大，由此而产生的健康教育档案也越来越多。如何实现健康教育档案的科学化管理，最大限度地发挥其应有的价值，是现阶段的一项重要工作。
1 健康教育档案的新特点
1.1 针对性强。主要表现在三个方面，一是针对基层老百姓，如农村、社区，以普及基层医疗卫生知识为主的健康教育档案增多。二是针对突发性公共事件的健康教育档案，如SARS、手足口病、H1N1，有很强的指导性。三是针对某些地区性疾病或特定卫生宣教日而形成的专题健康教育档案，如血吸虫、痹虫，抗结核病日、糖尿病日健康教育档案。
1.2 形式多样化。随着各大医院专业健康教育机构的成立和宣教力度的加大，健康教育档案的数量大增，形式也呈现出多样化，如文字、图表、声像、实物等多种健康教育档案。不同载体的档案，其保管要求和方法也不一样。
1.3 形态信息化。电子健康档案（Electronic Health Record，简称EHR）的形成，无论是对健康教育工作的开展、档案记录、数据库的管理，相关档案数据的分析，还是开发利用都具有划时代意义，方便实用，提高了效率，现代的档案工作已离不开电子化档案系统。
2 加强健康教育档案管理
2.1 理顺管理机制。过去由于健康教育工作力度不大、档案意识不强，健康教育档案都由档案产生科室保管，处于分散状态，如健康教育活动的文字资料由活动实施科室保管，影像资料由宣传科保管，文件则由办公室保管，各自为政，不统一，不利于健康教育档案的科学管理。随着健康教育工作力度的加大，档案管理也要实现现代化，首要任务就是完善管理机制，按国家的有关要求，成立医院健康教育委员会，指定专门的档案负责人，相关责任科室设立兼职档案员，实行岗位责任制，让健康教育档案工作有人问、有人管，实现医院健康教育档案的集中统一管理和综合利用，在医院形成一个统一、开放的健康教育信息中心，满足健康教育档案工作的需求。
2.2 健全管理制度。新医改实施以后，将健康教育提升到公共卫生事业基础性工作的高度，其档案管理也要与时俱进，完善制度规范。
完善健康教育管理，将档案工作贯穿其中，使各种健康教育资料的设计、印刷、制作符合档案学要求。及时制定健康教育档案的收集、归档、整理、管理、利用、编研等相关制度，保证各项工作按照档案学有关规律科学运转。
收集是基础，要根据医院健康教育管理体制，制定可行的收集制度。在时间上，是实行随时收集还是定期收集；在方式上，是实行集中收集还是相关部门主送制；在主体特征上，是实行按专题收集还是一般性收集，都要明确。归档是核心，要根据医院健康教育工作特点，完善其档案的归档时间、方式及要求，做好与医院中心档案室工作的衔接。
2.3 实施健康教育档案“三同步”、“三纳入”。使档案管理与医院的发展同步、与健康教育工作同步、与医院的档案管理水平同步；将健康教育档案管理纳入健康教育工作程序、纳入医疗业务管理、纳入科室及有关人员的岗位职责，努力探索医院健康教育档案规范化管理的新途径。
2.4 管理手段现代化。以计算机网络技术为核心，配备缩微技术、网络信息技术、静电复印技术、声像技术，采用现代物理、化学、生物技术防虫、防潮、防变质，逐步取代传统低效的操作手段[4]。必要的情况下可以邀请计算机中心、宣传科参与指导。
2.5 管理人员专业化。健康教育档案管理既要具备档案专业知识、计算机应用知识，还要具备一定的医学知识。随着计算机、声像等新技术的广泛应用，健康教育档案涵盖了电子文件、缩微文件、声像制品等多种新型载体，健康教育档案工作者需要更新知识结构，提高业务素质与技能。
3 健康教育档案的利用
健康教育档案作为一种特殊的科技档案，具有其他任何档案不可比拟的优点，它能够在任何时间、对任何人发挥作用，并且直接作用于健康保健这一根本利益。所以，健康教育档案比其他任何档案都更具有实用性、广泛性、大众化，更具有生命力，更具有利用价值。
3.1 开展健康科谱知识宣传。美国医疗协会指出，每花1美元用于健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用支出。利用各种健康教育档案，组织出版报刊杂志、墙报、健教处方、制作广播电视专题片、举办健康大课堂、工休会等形式，普及健康科谱知识，提高全民健康意识，如传染病、老年病、慢性病的防治、优生优育、心理保健、急救常识、儿童及妇幼保健等知识。在每年固定的健康宣传日，如世界卫生日、结核病防治日、爱耳日……开展专项宣传教育，服务于国家公共卫生事业。有病早治、无病早防，健康教育档案对个人来说是健康财富，对国家来说是社会公共财富。
3.2 辅助医疗。各个专科病区利用健康教育档案，按病种制作成浅显易懂的专题片、墙报、画册等形式，进行健康信息交流与沟通，开展疾病相关知识的普及教育，针对性地增强病人的医学知识，树立正确的健康观念，让病人主动参与到各种医疗行为的选择、制定和实施，发挥病人的自，可以达到辅助治疗、医疗事故预警、预防医疗纠纷、留存凭证等功能，提高医疗工作效率。同时还可以用来帮助病人存贮健康日志，教给病人学会身体自查、饮食安排、制定康复日程、实现持续医疗，使健康教育档案成为医疗工作的好帮手。
3.3 建立健康教育信息网。随着网络信息技术的普及和应用，利用档案构建健康教育信息网络，是普及健康教育知识、传递健康咨询的便捷途径。医院可以在健康教育专业部门或自己的网站上开辟专栏，以供查询。在创卫、创建文明城市、健康教育工作的管理及“非典”、手足口病、甲流等疾病防治工作中可以用来进行业务指导，实现资源共享。
3.4 开展档案信息编研。健康教育档案提供了医学研究的实践依据，是第一手资料，通过一定数量病例的统计分析，深入开展编研工作，形成更加科学的医学治疗方案和健康教育档案汇编，对迎接各种检查、防病治病、科研成果再开发利用、编写健教科普文章等方面都有重要作用。
3.5 开拓医疗市场。随着人们健康理念的变化，医院的宣传、市场的开拓已经从过去强加于人的硬广告，慢慢走向普及健康知识、润物无声的“软着陆”，抓住人民群众渴求健康知识、追求生活质量的普遍需求，不失时机地利用健康教育档案开展科谱知识宣传，以知识和文化为载体，构筑连接医院与社会的桥梁，传播医院公益形象，提高声誉，吸引患者，进而占领医疗市场，无疑是最容易被人接受的宣传模式。
4 体会
健康教育在医院一直是一个小学科，因此，健康教育档案以往也没有受到应有的重视。新一轮医改和人们健康理念的变化为健康教育档案工作的开创了良好前景，档案工作者要抓住机遇，克服困难，努力促进健康教育档案工作的发展。
4.1 领导重视是关键。院领导要高度重视健康教育档案管理，在资金、人员、硬件上予以保证。医院应设立专门机构，成立三级健康教育网络领导小组，指导开展形式多样，丰富多彩的健康教育活动，及时对档案资料进行收集、存档。
4.2 开发利用是目的。充分利用国家发展公共卫生事业的利好政策，以及人们健康理念的转变，开发档案信息，把健康教育档案打造成促进百姓保健、和谐医患关系、开拓医疗市场的工具，使健康教育档案充满生机与活力。
4.3 档案信息化是趋势。随着信息化的快速发展，健康教育档案的收集、整理、保管、利用都将在网络信息化条件下实现，在保证工作效率的同时，有利于档案事业的发展。
参考文献
[1] 熊卫云，唐丽萍.加强医院健康教育档案工作的思考[J].云南档案，2007，3
[2] 吕孟涛，李道苹，等.电子健康档案现状分析与展望[J].医学与社会，2006，19（7）
一、医院健康教育档案的作用
（一）为全社会积累、提供健康教育信息资源。医院健康教育的对象是门诊、住院病人、患者家属、企业职工、社区居民和社会群体等等，根据其不同的健康需求，主要是利用板报、专栏、展览、传单、小册子、报纸、广播、电视和其他形式的宣传健康知识和健康行为，记录文本、图像、声像、实物是真正的健康教育档案。众多健康信息知识被存储在其中，如感染性疾病、老年性疾病的预防和治疗、慢性疾病、产前和产后护理、心理健康、急救、儿童和孕产妇保健。一经开发利用迅速传开，成为人们追求健康的精神启迪和实践指导，是人们接受卫生科学知识，树立正确的健康观念，养成良好的卫生习惯，做到有病早治，早期预防疾病，防患于未然的保健钥匙。
（二）有助于扩大医疗服务市场，提高医院的声誉。公立医院作为一个非营利组织，同时肩负着抢救病人的职责。另外，还承担着传播医学保健知识的职能，愿意帮助他们建立健康的生活方式，一个健康的社会环境、生活环境和医疗环境。在第二十世纪80年代后期，世界卫生组织指出“人人享有卫生保健是永恒的目标”。在追求健康的的第二十一世纪，医院要在社会-心理-生物新医学模式的指导下，抓住群众渴求健康、追求生活品质、不失时机地开展健康教育。
（三）有利于树立正确的健康理念，实现卫生资源的合理配置。美国医学协会指出，每年花费1美元用于健康教育服务，将节省6美元的医疗费用，因此，美国等发达国家的卫生资源，以健康教育和预防为主。但我国主要用于医疗，特别是针对事后抢救，根据卫生部的统计，每年有2000万的脑血管疾病，包括中风，冠心病和近1000亿元的各种经济损失，巨大的医疗费用导致医疗卫生资源配置失衡，这也是医患关系紧张的其中一个因素。如果医患及时的沟通，就可以避免这些矛盾。作为健康教育的书籍、杂志、报纸和其他的新闻刊物的补充形式去促进健康，让健康的新概念将深入人心，人民群众愿意采取行动，卫生资源逐渐向健康和预防医学上发展，紧张的医患关系将得到调整，心理，身体健康的人民群众才可以建立一个和谐、文明的社会。
二、医院健康教育档案分类
主要分为纸质文件和声像档案两类。纸质档案是指以纸张为载体，记录每个医院健康教育活动的材料，包括传统的记录、机械记录；声像档案是指利用磁记录或胶卷拍摄的方法，医院健康教育活动，包括原声录音、幻灯片、磁盘、录音带、录像带、、光盘照片等。
三、医院健康教育档案收集形式、制度及内容
做好资料收集，除了建档者要认真按收集形式操作之外，还需要对资料的内容予以规定，用制度来保证及时归档。医院健康教育工作会议记录；医院健康教育组织人事变更情况的文件；当年医院健康教育计划和总结；各门诊部、病区各科的健康教育黑板报底稿；各科工作座谈会健康教育宣讲记录；各科床边宣教内容登记；当年医院人员已刊登的科普和电台科普播音稿；当年新编的健康教育处方样本；健康教育录像播放记录；当年健康教育培训课程安排、参加人员记录、考试样卷及成绩汇总表；深入社区街道开展健康教育活动资料；其他有关健康教育活动资料。
在声像档案方面，对摄影照片作了如下规定：由专人负责摄片和收集保管，并要求医院的各种健康教育活动，如医务人员深入社区开展健康教育服务和对老人义务体检、咨询，全院黑板报评比活动，参加卫生局组织的健康教育一条街活动，为社区健康教育学校授课，上级领导来院检查指导健康教育工作，重大的健康教育会议、健康教育培训、考试等场面尽可能以照片来反映医院重大的健康教育人事变动任命书，当年的健康教育计划、总结以及当年健康教育活动汇总表要摄成照片归档。这种具体化的规定为各部门资料收集指明了方向，有利于资料的完整性及可操作性，为下一步的整理工作奠定了基础。
四、医院健康教育档案的整理、开发及利用
医院健康教育纸质档案的整理包括分类、立卷、编目、装订、排列、编制目录等，还要设计出各种表格，如健康教育资金使用一览表、深入社区活动汇总表、健康教育设备登记表、全年健康教育大事记等来充实档案的内容，提高纸质档案的整体质量。经鉴定没有保存价值的资料送健康教育委员会领导审批后销毁。
声像档案按录音带、磁盘、照片、录像带等分门别类整理。最多最丰富的声像档案资料是照片.医院有专门的健康教育照片册，照片按年代先后排列。当年的照片以年度计划为首张开始排列，以年度总结为末张结束（其中要有以纸质档案翻拍下来的重要表格大事记），健康教育活动会议的场面照片下方附有活动时间、地点、参加人员情况说明。每当上级来院检查工作和与外院进行资料交流时，医院可将整齐的档案摆在桌上，这样做既美观，人们对我们的工作也一目了然。
医院健康教育档案收集了医院健康教育的信息资源，这个资源只有被开发、利用才能体现出价值所在。日常工作中，我们常遇到医院内的某个部门或医务人员到健康教育档案上找资料，得到具体时间、地点、人物事件的真实情况。在社区服务方面，可与街道共同开展社区健康教育工作，承担街道健康教育学校的教学任务，并且共享资料。健康教育档案面向领导，面向科室，面向业务人员，面向社会，这样把死资料变活，使档案具有生机。
参考文献：
在社会生存压力日趋增大的今天，对职校学生心理健康教育
给予更多的关注是十分有必要的，运用案例教学法是职校学生心
理健康课程教学方法改革的一大尝试，它有哪些益处，在实施的过程中应该注意哪些问题呢？下面我就来做简单的分析。
一、案例教学法在职校学生心理健康教育课程中的运用与
作用
在职校学生心理健康教育课程中运用案例教学法有诸多益处，首先它有利于学生主体性的发挥。案例教学法的一个显著特点就是倡导学生积极参与其中，指导学生在教师提供的问题情境中
进行探索和研究，使学生灵活运用自己学到的心理健康知识去解
决现实世界中真实存在的问题。在这一过程中，不但增强了学生发现问题和解决问题的能力，同时还使他们有效参与了社会实践活
动，可谓一举多得。其次，有助于学生加深对所学知识的理解和掌
握，这是因为案例教学法是建立在真实事件或真实问题基础之上
的，这无疑增加了教学的感染力，在学习过程中，学生会按照教师事先设计好的有关心理健康教育知识的问题情境进行探索，并把
它与自己所学的心理健康知识联系起来，达到学以致用的效果。
二、运用案例教学法应该把握好的几点原则
1.做好对隐私的保护
心理健康教育有其自身的独特性，在进行案例设计的过程中，肯定或多或少地涉及当事人的隐私。鉴于这种情况，教师首先要加强对当事人隐私的保护，这是至关重要的。比如，学生在咨询心理问题的时候，教师只有征得学生的同意，才能对咨询过程进行录
音，甚至录像，如果教师不注意这些问题，或者是明明意识到了却故意违反，那么将会对当事人造成不良影响，甚至是难以挽回的严重后果，因此务必要高度重视对隐私的保护。
2.案例设计过程中要加入情感因素
在案例设计的过程中，只有加入情感因素，使学生获得真实的情感体验，才能真正收到实效。因为在进行心理健康教育教学的过程中，情感的唤起是开展一切活动的起源，情感的体验是过程，情感的升华是目的，因此只有把情感贯穿于案例设计的全过程，才能真正取得我们想要的效果。
3.案例设计要选择合适的人和事
人和事选择的恰当与否直接关系到案例设计的成功与否，因此在选择人和事时一定要慎之又慎，一般来讲失败的人和事更具有研究的价值，但世事无绝对，很多成功的人和事同样具有这样的作用，关键还是在于选择是否科学、合理。
从以上内容的论述中我们知道，在心理健康教育过程中运用
案例教学法需要把握的方面有很多，但是我们相信，只要我们做出积极努力，就一定可以取得较好的教学效果。
参考文献：
为了有效实现视频案例在心理健康教育课中的价值，教师必须对之慎重选择。
1.视频案例的选择原则
在心理健康教育课中所选取的视频案例，既要满足播放的软硬件支持、清晰度等要求，又要达到心理案例的常规标准。为此，选择视频案例因遵循以下原则：(1)典型性，即所选择的案例应具有突出的代表性，能反映心理事件与所适用的心理原理的对应关系。(2)真实性，即所选的案例必须真实，才能令人信服，引起学生的共鸣。当然，在制作视频案例时，应对当事人的姓名、年龄、面貌等做适当处理，以便保护当事人的隐私。(3)问题性，即案例要带有一定程度的矛盾和冲突，包含需要解决的问题。(4)时效性，指选择的案例能够反映时代特色，是学生最关心的热点问题。
2.心理视频案例的选择
(1)利用已有的视频材料。教师可以从公开发行的电影电视、网络节目中挑选合适的案例材料，这些视频几乎都是基于真实的案例制成的，具有现实性、客观性。例如，中央电视台的《心理访谈》是一档现场个案访谈栏目，讨论了许多关于亲子关系、青春期困惑、人际交往方面的问题，有当事人的自我陈述，有讨论，有专家的分析和点评，是非常合适的视频案例材料。教师可以在课堂上有选择性地使用。
(2)用情景剧的方式自制案例。心理辅导的文本案例较多，教师可以利用这一资源优势，组织学生编写脚本，以学生自编、自导、自演心理小品或小话剧为主，通过情景重现和角色模拟将这一案例中的心理问题或者冲突场景呈现出来。现在数码相机、数码摄像机、电脑等设备在生活中日渐普及，视频制作、编辑软件越来越“傻瓜”，教师和学生们的多媒体制作技能也越来越高，这些软硬条件的具备为师生自导、自演、自拍、自制心理视频案例提供了方便。
二、视频案例在心理健康教育课中的实施
视频案例的运用分三个阶段进行：课前准备、课堂操作、课后延伸。
(1)课前准备。分为教师和学生两个方面。教师应根据课程标准、教学要求和教学内容，结合学生实际，根据上述原则选好视频案例。每个学生也要进行充分的课前准备：第一，对即将学习的内容作全面而重点的预习；第二，针对预习内容思考学习的知识点是什么、这些心理知识能解决现实生活中的哪些问题、本人如果在现实中遇到这些现实问题应如何运用这些心理知识加以分析和解决。
(2)课堂操作。视频案例可以用于导入或讲授新课，甚至是课后拓展延伸。无论是哪种教学设计的运用，教师都要就本视频案例的内容要求学生谈谈自己的体会，进行师生互动。互动的内容主要是：第一，对案例有何看法？第二，视频中的主持人或嘉宾或当事人是如何认识、分析和解决问题的？第三，从视频播放中能学到的最有用的东西是什么？互动的形式可多种多样，从实践来看，笔者主要采用如下形式：第一，“沙龙型”，围绕案例的主题展开讨论，对案例进行分析和综合、归纳和演绎，弄清其前因后果和来龙去脉，最后总结应如何运用所学分析和解决案例难题的规律性知识；第二，“记者招待会”型，由学生当“记者”向教师发问，再由教师解答，通过一问一答使学生了解案例的精神实质，在潜移默化中提高分析和解决问题的能力；第三，“法庭辩论”型，把学生分为正、反两方，由教师或者一部分学生当“专家”，通过双方辩论，把双方所持的观点暴露出来，教师作好记录，最后由教师作总结性评判，并指出各自的优缺点，使学生提高思维能力；第四，“演讲”型，由学生登台演讲，阐述自己所持的观点及其理由，其他同学加以评判，通过比较别人的观点与自己的观点，从中提高认识、分析和解决问题的能力。最后教师应用几分钟时间作画龙点睛式的总结。总之，教师的总结与评述主要是看学生讨论的思路是否合理，分析方法是否科学，解决问题的途径是否正确。
心理健康是指对个体心理发展的特点、心理咨询记录、心理测验结果等材料的集中保存。学生心理健康教育档案是学校为了更好地开展心理辅导工作，培养高素质的人才，为每一位学生在心理方面建立起来的档案材料。其涵义可分为如下三个方面：第一、学生的心理档案，就类型讲属于专门档案，它是在一定的基本单位即学校心理咨询机构的专门负责下建立。由具有专业知识的心理辅导员保管整理，保存应严格、规范，并有一套健全的管理制度。若缺乏专业人员的参与，学生心理健康档案的建立可能会失去科学性和实用性。第二、心理档案是由各种材料有条件地转化而来的。只有日后对学生心理辅导与治疗及科研活动有一定参考价值的资料，才有必要作为档案保存。这些资料按照一定的程序排列，组成一个有内在联系的体系，如实反映学生的心理面貌。第三，心理档案市学生心理特点变化历程的真实记录，从适应准备阶段、稳步发展阶段到趋于成熟阶段。每个时期都有不同的心里矛盾及冲突，任何人不能依自己的观点和需要去增加或删改它，应保持它的原始性，以免使心理档案失真。
学校在建立学生心理档案的过程中，应该注意收集以下几方面的内容：
1.学生的个人简要情况（出生年月、民族、身体健康状况、疾病史等）
2.家庭成员情况（家庭结构、父母职业、学历、经济情况、疾病史等）
3.个人心理特点（兴趣爱好、、交际能力、自信心、同情心、独立意识、师生及同伴关系等）；
4.心理测验的日期、类型、结果及分析（如智力测验、创造能力测验、人格测验、心理健康测验、职业测验、考试测验等）；
5.心理咨询记录（次数、主诉及症状、病因分析、疏导措施及效果）；
6.心理健康的阶段性记录及评价（入学、毕业、及每一次的记录）；
7.其他材料（转介服务、会诊意见、家长、任课教师及同学的意见等）。
2 学生心理健康教育档案的功能
学生心理健康教育档案既是学校心理辅导工作有效开展的必要依据，又是学生接受心理辅导的原始记录，它将为我们进行心理科学的研究提供大量的、客观的第一手材料，同时也有助于广大教师更好地了解学生的个性特征，因材施教。心理健康教育档案具有以下不可替代的功能：
1.预防功能。一般心理咨询员与学生没有经常接触的机会，班主任老师对有攻击性、焦虑、自卑心理学生的问题也不易及时觉察，而心理档案的建立则可通过定期的专业化的心理测验，及时发现患有神经症、人格障碍、适应障碍的学生的心理问题。通过心理训练、角色转换、合理宣泄、体育及文艺活动，尽快使学生恢复常态，适应生活和学习环境。心理档案的预防功能突出表现在对学生心理障碍的早期发现，早期治疗上。
2.参照功能。学生的心理正处于一生中迅速发展变化的时期。心理辅导人员在进行个别辅导的同时，若能先研究其心理档案，就能对症下药，使辅导更有针对性、连贯性，提高咨询工作的效率。另外在咨询辅导过程中，可能会遇到疑难和障碍等。辅导教师本着对学生负责的态度往往会请教同行，如果有必要则请专家会诊。若能参照学生的心理档案，使未接触过学生的专家了解基本情况，就可制定出帮助学生的最佳方案。所以心理档案的参照功能表现为对学生心理问题的准确诊断上。
3.自我教育功能。学生的心理档案时期心理健康成长的历史记载，学生通过查阅自己的心理档案，不仅可以分析自己的过去，客观地评价和悦纳自己，而且可根据自己的优势与不足，从纷繁的环境中吸取对自己有用的信息，及时调整自己的价值观。学生心理档案的自我教育功能就是在于使学生对自己有一个清醒的认识和准确的把握，做到扬长避短，为今后取得事业的成功做好准备。
4.推荐功能。学生的心理档案是其心理发展变化的真实记录。它记载着学生的人际关系、兴趣爱好、性格才能、生活习惯、人生态度、反映的是学生内在的心理素质。这些经过专家鉴定的材料，在学生升学或选择职业时，就可以成为学生自我推荐的有力证据。用人单位也可以根据学生自己提供的心理档案（在自愿的前提下），使其人尽其才，避免学生才能被埋没、被压抑和被浪费，使其个人潜力得以很好的发挥。
3 建立学生心理健康教育档案应遵循的原则
建立学生心理健康教育档案是学校咨询机构的一项重要工作。要全面客观、科学地建立学生心理健康教育档案，就应大力宣传和普及学校的心理卫生工作，优化心理咨询大环境，使全体学生统一认识，转变观念，力争校领导及教职工都了解、配合、支持、参与心理咨询及辅导。心理健康教育档案的建立是一项专业性很强的系统性工作，应在专家的指导下，由心理咨询员负责收集整理有关学生心理方面的资料。在建立学生心理健康教育档案过程中，应遵循以下几个原则：
1.保密性原则。这一原则是指学校心理辅导人员，有责任对学生心理档案的内容予以保密。在学校建立学生心理档案，是为学校的心理健康教育提供依据，为广大学生的心理需求提供服务。除心理辅导员外，其他人须经本人同意方可查阅。作为一名合格的心理辅导员，应加强自己的职业修养和品德修养，坚守档案秘密，尊重学生的人格及要求，维系师生双方的信赖关系，并将此作为一项义不容辞的任务。
2.整体性原则。这一原则是指在收集学生档案资料过程中，辅导人员要有整体观念，既要重视心理活动诸要素的内在联系，又要考虑心理因素、生活因素和社会因素的相互制约与影响。在具体操作中，既要考虑学生这一年龄段的总体特点，又要兼顾性别、专业等局部特点。通过全面的分析综合了解学生的心里特点及健康问题，为从事心理辅导和治疗专家，提供干预和研究的科学依据。
3.发展性原则。这一原则是指在档案资料分析整理过程中，辅导人员要以发展变化的观点看待学生的心理问题，不仅要在问题的分析和把握中善于用发展的眼光做动态考察，而且在问题的解决和结果的预测上也要具有发展的观点。这一原则对心理辅导人员提出了更特殊的要求，一方面要对学生的内在潜能和发展条件做准确的估计，记录其已有的发展结果；另一方面要对学生的发展目标和发展道路有恰如其分的把握，并揭示其今后发展的方向。
4.公正客观原则。这一原则是指学生心理档案的材料首先要真实客观，咨询记录要详细认真，咨询员不能将自己的主观臆测加入记录。同时，慎用各种心理测量表，对测验结果的评价一定要游专业技术人员来解释，不要轻易施测和下各种结论，以保证测量的科学性、公正性。
4 学生心理健康教育档案的管理
对学生心理健康教育档案的管理，必须依据科学的管理方法，实行计划管理、目标管理，切实发挥学生心理健康教育档案在学校心理辅导工作中的重要作用。
作者简介：牟书（1974-），女，四川人，北京联合大学师范学院心理学系副教授，研究方向为心理健康教育教学
基金项目：本文系2011年北京市属高等学校人才强教计划资助项目“社交网站与大学生人际交往”（编号：PHR20118388）成果之一。
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1001-7518（2012）11-0030-03
中职学生正处在从少年走向青年，从学校走向社会的关键时期，身心发生剧烈变化，容易产生种种矛盾，引发心理健康问题。当前我国很多中职院校开设了《心理健康教育》课程，其目的是普及心理学知识，培养学生良好的心理素质。与其他知识性的课程教学不同，心理健康的教学包含了大量内隐性的知识和社会技能，采用传统以教师课堂讲授为主的教学方法并不能取得良好的教学效果。为了提高心理健康教育课程的教学质量，教师在心理健康教育课堂采用了多种教学方法，例如案例教学、活动训练、自我探索等[1]。其中案例教学是心理健康教育课堂最常用的方法，尤其采用多媒体方式呈现的案例，能够为学生创建一种再现的真实情景，通过学生的观察、体验、讨论、反思，促使学生掌握内隐的心理调节知识，形成健康的人格，达到心理健康教育的目的[2]。
但是教师在实践中发现，多媒体案例教学法并非总能够取得良好的教学效果，而是受到两方面因素影响，一是多媒体案例的选择，二是多媒体案例教学的课程设计。我们根据教学实践，对多媒体案例在中职院校心理健康教育课堂的实践进行了探讨，并对总结了多媒体案例教学的课程设计。
一、多媒体案例在中职心理健康教学中的实践
（一）多媒体案例的选择与制作
选择一个好的多媒体案例对中职院校心理健康教育课的教学效果非常重要。教师在选择心理多媒体案例时，应遵循以下原则[1,2]：
1.典型性。案例应具有一定的典型性，能够反应学生遇到的普遍性问题，教师在教学中才能帮助学生将案例中涉及的心理健康知识和技能广泛迁移到其它环境。
2.真实性。案例应来自学生的日常生活、学习，真实的案例才能令人信服，引起学生的共鸣。多媒体案例在人物背景、性格特点、事情的前因后果上都应加以完整介绍。
3. 时效性。社会在不断发展，中职生所面临的环境也在不断变化，在选择案例时，要考虑中职生所处的时代背景，选择他们所关注的热点问题。
找到符合标准的多媒体案例并不容易，教师可以考虑根据课程教学的要求，拍摄相应的情景剧。情景剧取材于中职生中职生生活中普遍存在的心理问题，由教师和学生共同创作、拍摄。
以“人际交往”一课为例，我们根据沟通的理论，按照表达、倾听、礼节、心灵四个部分，拍摄了四个人际交往小故事，每个故事均以AB剧的方式呈现。AB剧是指多分枝的故事，有A、B两种不同的情节发展。在本研究中则是由于其中的主人公的处理方式不同，造成了不同的沟通结果，其中一种为错误的沟通方式，会导致误会、矛盾和冲突，另一种则是正确的沟通方式，沟通的结果是互相理解、顺利解决问题。
除了AB剧情之外，还加入了专家分析，动画演示等材料。采取主持人、专家访谈的形式，让专家点明A剧和B剧中沟通之所以出现差异的原因，解释其中所涉及的沟通原理和技巧。当专家解释时，辅助以动画、情节重现等手段，帮助学生更好地理解其中的道理。在每个小故事的最后，设立了一个问题环节，即给出一个虚拟的沟通情景，要求学生选择在该情节中会怎样采取行动。这个环节可以让学生开展小组讨论、角色扮演等活动，以便对本段内容有更深入认识，并且能够真正达到训练沟通技巧的目的。
（二）多媒体案例在心理健康教学课堂的使用
我们在北京某中职院校的心理健康教学课堂上使用多媒体案例，并验证其教学效果。A、B两个班在一节课内都学习案例1和案例2，分别以文本和视频形式呈现。其中A班先学文本案例1，再学视频案例2；B班先学多媒体案例1，再学文本案例2。每个案例看完视频资料或者文本资料之后，教师均根据案例组织小组讨论和全班讨论，之后由教师进行总结。对学生上课的状态进行观察，并记录学生参与讨论的情况。课程结束以后，让学生根据对故事内容的兴趣在5点量表上打分。
结果表明，对于先学习文本案例，再学习多媒体案例的A班，在兴趣量表上，对多媒体案例的兴趣与文本案例的兴趣差异边缘显著（P=0.06），对多媒体案例的兴趣大于文本案例。课堂观察也表明，学生对多媒体案例部分的教学更投入，全班出现多次笑声，分组讨论时也更加积极，在全班讨论时有8名学生主动举手回答，平均回答时间为20秒。对文本案例的注意力则较为分散，在全班讨论时有6名学生主动举手，平均回答时间为16秒。值得注意的是，观看多媒体案例的学生在回答问题时，涉及自己的感受较多，而观看文本案例的学生回答问题时多围绕案例本身来进行。A班的结果显示，多媒体案例比文本案例更能够引起学生的兴趣，学生参与讨论的积极性也更高。
对于先学习多媒体案例，再学习文本案例的B班，在兴趣的得分上，两种形式的案例差异不显著（P=0.55）。课堂观察表明，学生在多媒体案例时的注意力并不投入，有部分学生开小差，课堂较为嘈杂。分组讨论时，有3名学生举手，平均回答时间为15秒。在观看文本案例时，学生们分神的状态依然较严重，但课堂较为安静。分组讨论的积极性不高，在2分钟之后很多组就停止了讨论。全班讨论时，只有1名学生举手回答问题。
课后对AB两个班的学生进行访谈，两个班的学生都认为，多媒体案例形象生动，容易理解，文本则较为枯燥，容易走神。但B班对本课的评价低于A班，认为这个课程的用处不大。以往的多媒体案例教学法主张首先利用多媒体案例的真实性、趣味性来激发学生对本节课的学习兴趣。但我们在本研究中发现，作为心理健康教育使用的多媒体案例并不适合在课堂的开始阶段呈现。主要原因有两个：首先，本片采用的情景剧案例他课堂常用的“纪录片”式案例不同，由于与真实生活情景非常接近，其中所含的人际沟通知识也是内隐性的，并没有将主题用显而易见的方式表达出来。如果没有对相关知识的了解，学生在观看中注意的焦点不够集中，在后面的讨论也只能限于肤浅的表面理解，导致讨论的积极性不高，也没有深度。
其次，由于学生长期接受“讲授”式的课堂教学方式，对课堂开展的方式已经有了预期，一般的课堂开始时，学生是从下课时的“松”进入上课时“紧”的状态，随着课堂内容的开展，教师会适当地让学生再“松”，然后再次“紧”。但是在B班，教师一开始向学生呈现视频，让学生直接进入“松”的状态，打破了学生已经习惯的课堂教学节奏，学生来不及调节自身的状态，导致对多媒体案例注意不足，对随后讨论的兴趣也不高。对于后面的文本案例，学生觉得更加枯燥，出现了完全不在状态的情况。相反，对于A班来说，文本案例的呈现方式与平时较为接近，提供了一个缓冲调整的时间，后面的多媒体案例取得了良好的教学效果。
心理健康教育课与其他课程在教学目标上有很大的差异，授课形式、师生互动上也有不同。心理健康教育课总是强调体验式学习、在行动中学习，常用游戏、训练，鼓励学生发言，参与讨论，但是传统课堂以知识、技能的培养为主仍然以教师讲授为主，学生在其它课堂上已经习惯了这种学习模式，对课堂的呈现形式已经有了一定的预期，猛然转到心理健康教育课堂上，常常表现出不愿意参加活动的心态。我们在心理健康教育的实践中发现，学生在心理健康教育课堂上往往不愿意参加游戏活动，但如果是在放学后的课外活动中开设心理健康教育活动，学生就能够非常积极。两者的差别正是由于学生对“正式课堂”和“课外课堂”的预期不同造成的。因此，教师在进行心理健康教育课堂教学设计时，需要必须要考虑中职学生的心理特点，在课程中设计一定的过渡环节，逐渐调动学生的积极性，提高学生对活动、讨论的参与程度。
二、基于多媒体案例的心理健康教育教学设计
多媒体案例为中职院校的《心理健康教育》课程提供了生动形象的教学环境，但要心理健康教育真正发挥其优势，还需要适当的教学方式和精心的教学设计。Dooley & Skinner(1977)指出，案例教学方法中，教师不是进行通常宣讲式的教学，而是进行苏格拉底式的讨论，即教师只批评与提问，让学生发现他们自己的解决方案[3]。因此在使用多媒体案例进行教学时，要采用以案例为中心，以理论知识为基础，以师生交互为教学活动的课堂教学模式，在教师的指导下以学生为主体开展讨论，充分调动学生的主动性和积极性，增强参与意识，提高学生独立思考问题、分析问题、解决问题的实际能力[4]。
经过前期的实践探索，我们总结在中职生《心理健康教育课》上使用多媒体案例教学的基本过程如下：
（一）课前准备
教师选择、熟悉有关视频片段，包括情景剧、专家讲解，以及相关的沟通理论和技巧。我们在实践中发现，心理健康类的多媒体案例的时间不宜过长，内容不宜过多。一般来说，一段视频在3-5分钟左右，学生讨论时间在15-20分钟，教师总结时间大致在5分钟作用较为合适。
教师还需要设定课程相关的认知、情感、技能教学目标，要让学生通过课堂学习和讨论认识到基本原理。学生在上课前要对本课的目标有了解，知道本课的内容，最好在课下有过相关的观察和思考。
（二）知识学习
心理健康教育课要教给学生关于身心发展的常识、关于自我调节的技巧和方法，因此在课程体系方面要注重课程结构的完整性和系统性，要让学生掌握一定的心理健康理论知识，这有助于学生将案例学习中学会的技能广泛迁移到其它环境。在教学开始时，先向学生介绍有关的知识和理论。这部分主要以教师讲授、提问、讨论的方式来进行。通过讲授、让学生进入对相关的知识点的思考状态，以便学生能在后面的案例学习中将理论和实际联系起来。
（三）多媒体案例呈现
在呈现多媒体案例之前，向学生简单介绍多媒体案例，并让学生观察并体验案例中的人物所遭遇的情景和冲突。学生根据自己所学的理论知识，对案例中人物的心理活动和冲突场景进行分析和反思，形成对该问题的看法。
（四）案例分析讨论
分析讨论是多媒体案例教学的重要组成部分。看完心理多媒体案例之后，教师根据多媒体案例，结合本课的内容给出几个讨论的题目，让学生分小组进行讨论。在小组讨论中，每位同学都有发表意见的机会，形成认知冲突，并通过讨论获得对相关问题的深入理解。在小组讨论之后，教师可以组织全班讨论，让学生进一步开阔思维，加深对问题的理解。
在讨论中教师还可以再次重复播放多媒体案例材料。学生第一次观看多媒体案例时，容易忽略其中的一些细节，或者未能抓住案例的重点。经过讨论之后学生形成了对问题新的看法，这时再次观看案例，学生能根据讨论所形成的想法更仔细地观察多媒体案例的内容，获得更多的体验。教师也可以根据学生讨论的情况，只播放多媒体案例中普遍被忽略的重点细节，引导学生去体会、思考。
（五）案例反思和行为训练
这一环节的主要目的是将理论知识和案例联系起来，进一步提高学生解决心理问题的能力。教师对全班学生讨论的结果进行总结和评价，并强调心理知识和实践之间的联系。在这个环节，教师还可以给出几个其他情景下的类似案例，让学生通过思考，能够将学到的知识迁移到其他情景中，处理类似的问题。
参考文献：
[1]倪坚.高职心理健康教育课程教学方法探讨[J].职教论坛，2010(29):40.
中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）12-0186-02
心理健康教育档案是学校心理健康教育中必不可少的工作之一，它不仅能够完善学校心理健康教育、监测学生心理健康的发展动态、提升教师教育的专业水平，同时，还在加强学校的科学管理、改进学校的德育工作等方面有着极其重大的教育价值[1]（姚本先，2010年）。但在现今的心理档案工作中，其时效性和动态性做得不够，大部分的学校都是按自己的套路建立及管理心理档案，内容往往只具有阶段性，并没有完全发挥其真正的作用，因而建立终身制的心理健康教育档案是非常必要的；并且从客观现实条件来看，也是可行的。
一、建立终身制的心理健康档案的必要性
1.个人方面。心理健康教育档案与学籍档案功能相似，能客观地反映出一个人的成长轨迹，学生和老师都能通过档案直接、快速地了解到个体的心理发展状况。终身制的心理档案能够提供连续性的保证，可以真实、客观地让心理健康教育工作者从整体上把握学生的心理健康状况，实时反映学生的心理诉求，能在一定程度上避免因看待问题的片面性采取不恰当的心理健康教育工作的问题，以促进个体心理更为积极健康的发展。并且，针对有心理健康状况的学生，终身制的心理档案也能反映出其接受心理咨询与辅导的进程及效果[1]（姚本先，2010年），学生不会因为升学、转学等原因耽误心理矫治；当学生此后出现类似心理问题时，老师可以根据档案中的心理咨询与辅导史探寻学生的心理问题是不是因为过去采用的咨询与辅导方法无效而引起的，从而寻找到更有效的方法帮助学生。
2.学校方面。终身制的心理档案能在一定程度上节约学校用于新一轮档案建立的人力物力和财力。很多学校都是在新生刚入学的时候进行心理健康测评，然后以测评结果为主要资料建立学生心理健康档案，期间除对个别有心理健康问题的学生进行了心理咨询等辅导增加了档案内容，大部分学生的档案都很难进行更新，不能及时得到学生心理的动态发展情况。而当学生升学后，新学校又要通过相似的程序进行档案建立工作，很大程度浪费了人力、物力及财力。终身制的档案不会因为学生的升学而中断，档案的更新只需要根据新学校的具体情况和学生的心理成长变化情况对原有档案内容进行补充即可，提高了档案工作的针对性。
由此可见，不论从个人角度还是学校角度，终身制的心理档案较现在主流的各个学校单独建立的心理档案具有明显的优势，既能够连续反映学生心理发展的具体过程，又能为学校节约档案成本，一举多得，应该大力提倡。但是，就目前的实际情况来说，终身制心理档案的实施还面临多种困难，然而笔者还是从以下一些方面看到了它能够得以实施的希望。
二、建立终身制的心理健康档案的可行性
1.加强学校心理健康教育一定程度上得到了国家政策的支持。例如《中共中央关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》指出“要通过多种方式对不同年龄层次的学生进行心理健康教育和指导，帮助学生提高心理素质，健全人格，增强承受挫折、适应环境的能力。”[2]（梁芹生，2004）而学生心理健康教育档案是实现及检验学校心理健康教育的途径之一，也应该得到足够重视。终身制的心理档案相较于单一阶段性的档案，还能保证心理发展的动态性，能够为学校心理健康教育提供更全面的资料。并且，教育行政部门也将学校心理档案的建立与管理纳入了中小学心理健康教育工作效果的评价范畴[3]（廖全明，2008）。这些文件的出台都为终身制心理档案的建立提供了坚实的政策基础。
2.学校对心理健康教育的重视。目前各大中小学都陆续开展了心理健康教育工作，心理课、心理咨询等已不再是大学教育的专属，它们逐步在中小学得以推广和实施。很多基础教育阶段的学校，都配置了专职的心理健康老师，建设了具有学校特色的心理工作室，有的学校还出版了心理学的校本教材、创办了心理团体活动社团、开展亲子心理讲座、举办心理游园和心理情景剧表演等，各种丰富多彩、形式多样的心理课程及活动也反映出学校对学生心理健康教育积极的、大力地支持，为终身制心理档案的建立工作提供了良好的环境和财力基础。
3.专业心理健康老师的培养加强。由于我国现阶段心理健康教育缺乏专业化的教师，因此国家也加大了对专业人才的培养。心理健康教育专业设立了研究生课程，还有针对在职心理老师的专业培训课程。培训不仅旨在增强相关人员的心理学专业素养，还更加重视学校实践经验的积累。随着专业化师资队伍的出现，终身制学校心理健康教育档案的相关研究也逐渐丰富起来，为其全面推广提供了强硬的理论支持和实践可能。
有了国家的政策支持、学校的环境和财力支持，以及专业教师的引导，相信终身制心理档案的推广和实施指日可待，为此，笔者从五个方面提出建议以供参考。
三、建立终身制的心理健康档案的建议
1.将学生的心理档案建立工作下移到中小学。前文有提到目前国家对于中小学心理健康教育的重视，并且将心理档案纳入考评系统中。可实际操作中，许多中小学的心理健康教育工作只是以活动课程为主，兼有少量心理咨询与辅导，而心理档案方面仍旧是大片空白。中小学教师可以利用心理课的教学时间完成常规的档案建立工作。且一些心理测验还可用于辅助课堂教学，如谈论到考试焦虑的话题，可以随堂进行中学生考试焦虑测验，测试结果还可以用于检验教学效果，以便教师及时改进和完善课堂教学。另外，针对个别学生的咨询或沙盘游戏，也可以通过心理档案记录下来，时时关注学生的成长变化。
2.运用现代化手段，以电子心理健康教育档案为主来实现终身制档案。现在学校心理健康教育档案还是以纸质的为主，但纸质材料更易受损和丢失，电子档案能一定程度上弥补这些缺点，并且在管理上也更加方便快捷。目前学校应用较多的是单机版的档案管理系统，档案的统计与分析上得到优化，但建档和管理上稍有欠缺。网络版的心理档案管理系统在系统稳定性与应用实践方面推广性较差，可见还是应该加快心理健康档案系统的开发[4]（韩香芝，2014），特别是在遇到学生转学、升学等情况的特殊时期，要顺利地完成档案的交接工作必须得依赖现代化手段，使得学生心理档案突破时间和空间的制约，为实现档案终身制提供技术支持。
3.确保学生的知情同意权，加大档案保密力度，以赢得学生的支持。知情同意权是指学生有在心理档案建立前知晓心理档案建档的内容、用途、管理方式等并获得其认可的权利。而在目前的心理档案建立与使用工作中这一点做得也不够到位[5]（李向辉，2012），建立终身制心理档案更应该注意这一点，保证学生的正当权益。另外，由于心理档案成为终身制，其流传时间和范围扩大，对心理健康教育工作者的职业规范也就提高了，保密工作显得更为重要。高校应该在初次建档与档案移交时与学生签订相关协议，充分保证学生的知情权，同时让学生信任学校的档案保密工作，在心理档案中填写自己最为真实的心理状况，为后续心理咨询与辅导提供更加客观的资料，同时也为建立终身制心理档案提供有力的当事人支持。
4.各地学校相关心理健康组织机构应多多举办相关交流活动，相互参观学习。目前，大部分省市都成立了中小学心理健康教育领导小组、专家指导小组等组织，有的地区还会定期召开全省的中小学心理健康教育现场会[6]（俞国良、王永丽，2002）；全国性的还有中国教育学会学校教育心理学分会等。应该充分发挥这些组织机构凝聚高校心理健康教育教师的功能，定期开展经验交流活动，及时普及新兴的、有效的学校心理健康教育档案建立及管理妙招；教师们也应该抓住这些机会，多多交流、学习有关档案建立及管理的经验，取长补短，去粗取精，更加完善本校的档案建立及管理机制。
5.借鉴其他档案建立的经验，根据具体情况推广到心理档案的建立上。总体来讲，心理健康教育档案的发展还不够成熟，相关管理制度也不够具体和规范，因而可以从其他档案管理中借鉴经验。不论是人事档案，还是党员档案，都已经运行已久，都是有专职人员负责建立管理及应用的，而大部分的心理健康教育档案则是由心理健康老师或者心理咨询人员负责的，一人多职，难免造成工作的疏漏。要加强心理健康档案的规范管理，实现档案的终身制，需要专职的心理健康教育工作者负责档案的建立及管理工作，专项进行档案研究工作，制定出更完善的档案管理规则。
建立终身制心理档案利大于弊，但是由于种种原因致使其到目前为止还难以普及和推广，因而这将是一件任重而道远的工作，还需要广大心理健康教育工作者、相关心理学家、学校领导和教育者的不懈努力，以及学生、政府人员和社会大众的理解与支持，以促进学校心理档案工作更加完善和系统，早日实现学校心理健康教育档案的终身制。
参考文献：
[1]姚本先.心理健康教育概论[M].北京：高等教育出版社，2010.
[2]梁芹生.中小学心理健康教育存在的问题与对策[J].教育探索，2004，（5）：85.
[3]廖全明.我国中小学心理健康教育体系的研究现状及存在的问题[J].长江师范学院学报，2008，（6）：147.
【中图分类号】R459.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0273-01
1 基本内涵与方法
腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内注入透析液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理,清除机体内代谢废物和潴留的水分,同时由透析液中补充必需的物质,达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。腹膜透析方法主要有
1.1 紧急腹膜透析:①短期内作整日持续性透析。②间歇腹膜透析。每周透析5～7d,每日用透析液6000～10000ml,分4～8次输入腹腔内,每次留置1～2h,每日透析10～12h。③不卧床持续腹膜透析(CAPD)。每周透析5～7d,每日透析4～5次,每次用透析液1500～2000ml,输入腹腔,每3～4h更换1次,夜间1次可留置腹腔内10～12h。④持续循环腹膜透析(CCPD)。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机(现国际上统称为APD,即Automatic Peritoneal Dialysis)。患者在夜间睡眠时,腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接,用8～12L透析液持续透析9～10h,清晨可选择在腹腔内存留2升透析液或不存留,然后和机器分离,整个白天(10～14h)不需再更换透析液,患者可自由活动。
1.2 腹膜透析管:Tenckoff腹膜透析导管:是最常用的腹透管,有直管和卷曲管(俗称:猪尾巴管)两种;鹅颈(SwanNeck)管:特点是两个涤纶套之间有一个永久性的弧形弯曲;还有TWH(Toronto Western Hospital)导管等。还可以根据涤纶套的数量分类:有单涤纶套(cuff)、双涤纶套及无涤纶套(现已淘汰)等三种硅胶腹膜透析管。
1.3 置管方法:目前植管方法有3种:外科直视手术切开发,盲穿法和腹膜镜置管术。所有方法都可由肾科医生或外科医生实施。
1.4 透析液的配方:腹膜透析液通常由渗透剂,缓冲剂和电解质三部分组成,目前常用的腹膜透析液以乳酸盐为缓冲剂,主要是这类腹透液,根据国家食品药品管理要求,药品不能自配。配方请参照2008年国家药典最新版本。
2 健康教育方法
2.1 临床资料:我院自开始做腹膜透析,至今已做60多例,其中有改做肾移植或血液透析的,继续腹膜透析的病人现有40多例。
2.2 健康教育实施方法
2.2.1 口头教育:①对预行腹膜透析病人先做好术前教育,用通俗易懂的语言为病人讲解慢性肾衰有关知识,讲解腹腔透析的目的、原理及优点。②对插管后病人,先讲解有关无菌方面的知识,教给病人怎样洗手、带口罩及其目的。指导病人如何加热透析液,正规的操作步骤及出口护理和管道护理。③对长期腹膜透析患者,帮助他们找出透析过程中存在的问题,及时给予纠正。
2.2.2 书面教育:为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析知识及操作,除了进行口头教育外,还应给患者发放有关腹膜透析方面的书籍及材料,以供患者或家属掌握更多的信息和知识。
2.2.3 因人施教:因人而异,采取不同的教育方式。对老年人和文化层次低的患者采取口头加书面教育相结合的方式,突出重点,通俗易懂,并反复提问、检查、指导;对文化层次高,求知欲强,接受能力快的患者,可根据其需要增加教育内容;对记忆力差,重视程度不够的患者,抓住重点,反复强化,反复检查、指导,以增加其记忆力和重视程度,并做好家属的教育和培训。
2.2.4 集体培训:定期将腹膜透析患者或家属召集起来,进行集体培训,通过放图片、讲课,病友之间互相交流、互相学习等方式。
2.2.5 护理评估:患者住院后,认真做好入院评估和住院评估,通过评估发现问题,及时采取护理措施,改变患者不正确的行为。
2.2.6 效果评价:效果评价是直接反映健康教育实施的成败。比如在临床中发现,通过健康教育病人对无菌观念的认识有所提高,90%的病人已知道透析前应注意环境的整洁,并在家中备有紫外线光管或泡腾片消毒液消毒房间;88%的病人能口述腹膜炎的征象;85%的病人能掌握并发症及引流不畅的简单处理方法;94%的病人了解蛋白质的重要性及认识高蛋白食物;同时,对于轻度水肿有65%的病人能自行增加高渗透析液,从而使水肿的发生率降低;81%的病人能在出院前备齐居家透析所需物品(如:透析液、磅秤、血压计、透析液加温装置等)。
2.2.7 出院指导:病人出院前,应熟练掌握腹膜透析操作步骤及基本知识,指导病人回家后应注意的事项,发放出院指导卡,留取联系方式,以便随时访谈和了解透析的情况。CAPD作为一种长期的、家庭的治疗方法,对病人今后的生活质量影响深远。出院后病人能将这些知识应用于家庭护理中,使自我保健能力得以提高,培训后的病人能根据所掌握的知识,避免许多对疾病的不利因素,进而减少和延续各种急、慢性并发症的发生发展,使病人更理智地对待疾病,情绪稳定、精神好转,减轻了因病痛引起的心理障碍,加强了医护人员与病人之间的沟通,同时使病人得到了来自他人的关心和援助,来自社会的支持和力量,因此对生活充满信心,从而提高了生活质量。
3 讨论
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动,通过教育能帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康。我们向患者传授腹膜透析有关知识,提供了许多学习材料和信息,再通过评价和反馈使大多数患者熟练掌握了腹膜透析正规操作及注意事项,能正确处理常见并发症,使腹膜透析感染率越来越低,提高了患者的生活质量。
参考文献
[1] 何国平,喻坚.实用护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006,1170-1175
健康教育是我国卫生事业的重要组成部分，也是公民素质教育和社会主义精神文明建设的重要内容之一。在全国爱卫会制定的《国家卫生镇标准》中，健康教育工作作为一项重要的指标，对健康教育组织机构建设、学校、医院、社区、行业、大众传媒、控烟健康教育等都作了具体的要求。根据县委、县政府对创建国家卫生县城工作的总体部署，对照全国爱卫会新修订的《国家卫生镇标准》，特制定本实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，坚持把人民身体健康放在首位的原则，积极配合创建国家卫生县城工作，大力开展讲科学、讲文明、讲卫生、树新风活动，大力倡导革除生活陋习，树立健康观念，普及健康知识，提高市民健康素质，为创建国家卫生县城打下良好基础。
二、主要工作措施
（一）调整健康教育组织机构
为进一步做好我县健康教育工作，结合健教工作人事变动，特对县健康教育工作领导小组成员进行调整。
县健康领导工作小组具体指导和协调全县健康教育工作，领导小组下设办公室在县卫生局，同志兼任办公室主任,负责日常工作。
县疾病预防控制中心作为全县的健康教育技术指导中心，配备专职工作人员和专用设备，并落实必要的业务经费。各单位、各部门要成立健康教育工作领导小组，并按《县健康教育考核标准》确定相应的专（兼）职健康教育工作人员，从而建立健全全县的健康教育网络。
（二）建立固定的健康教育宣传阵地。加强固定健康教育宣传阵地建设，市区繁华路段设立健康教育画廊和建立健康教育一条街。《今日》、电视台等新闻媒介要开辟专门的健康教育宣传专栏。各单位要结合单位实际，在单位醒目位置设立健康教育宣传专栏。利用固定的健康教育宣传阵地，面向广大人民群众，定期开展健康教育宣传。
(三）加强全县健康教育工作的规范化管理。积极组织全县健康教育专（兼）职工作人员进行创建国家卫生县城标准学习和健康教育业务知识培训，提高他们的业务水平和工作能力。根据《县健康教育考核标准》，进一步明确学校、医院、社区和行业、大众传媒等各类健康教育工作的具体要求，县爱卫办将定期组织相关人员对全县健康教育工作的档案资料规范化管理进行指导和检查。
（四）深入开展全民卫生知识学习和教育。积极组织“卫生知识进千家”活动,在全县掀起卫生知识学习的高潮。重点针对学生、居民、机关事业单位和企业单位职工、病人及其家属等不同人群，采取卫生知识讲座、健康咨询、黑板报、宣传栏、印发健康处方、卫生知识宣传单和《健康教育知识问答手册》等多种形式，集中开展全民卫生科学知识和自我保健知识宣传教育，不断提高人民群众的健康知识知晓率和健康行为形成率。《健康教育知识问答手册》做到机关、企事业单位每人一份，学校每个学生一份，居民每户一份。
（五）积极开展控烟健康教育。认真执行《市公共场所禁止吸烟暂行规定》。在主要街道和场所设立大型禁烟宣传牌（在磷都大道、东兴大街等主要街道每处设置2个，公园、广场、汽车站、商场、医院等公共场所每处设置1个）。在全县广泛开展争创“无烟单位”、“无烟家庭”活动。公共场所、公共交通工具及各单位禁烟区内要设置醒目的禁止吸烟标志，城区无烟草广告。提倡机关事业单位、学校、医院等单位工作人员带头禁烟。每年的5月31日“世界无烟日”，要积极组织开展大规模的禁烟宣传活动，在全县上下形成浓厚的控烟氛围。
三、具体实施步骤
（一）组织发动阶段（7月）
1、健全县健康教育工作领导机构。
2、制定《县健康教育工作实施方案》，层层分解落实。
3、召开全县健康教育工作会议，与相关成员单位签定目标责任状。
4、建立并完善全县健康教育网络。各（乡）镇、县直各单位要成立由主要领导任组长的健康教育工作领导小组，设专（兼）职健康教育工作人员，并建立健康教育专栏。
（二）培训落实阶段（8—10月）
1、县疾病预防控制中心负责组织举办全县健康教育专（兼）职工作人员培训班。认真学习创建国家卫生县城创建标准和健康教育业务知识。
2、城关镇在县疾病预防控制中心的技术指导下建立辖区内健康教育示范小区、健康教育一条街和健康宣传画廊。
3、县疾病预防控制中心协助城关镇以社区为重点，开展“卫生知识进千家”活动。
4、县疾病预防控制中心编印《健康教育知识问答手册》，协助县直各医疗卫生单位、中小学校、企业举办健康教育知识讲座，在全县范围内集中开展卫生知识学习教育。
5、县疾病预防控制中心针对不同人群，在机关、学校、医院、社区组织卫生知识考试，了解其卫生知识知晓率和健康行为形成率。
（三）完善资料阶段（7月—12月）
1、县健康教育所制定下发相应的健康教育档案资料管理指导意见。
2、各单位、部门在开展各项工作的同时，按照《健康教育工作考核标准》要求收集整理和完善2006年以来的各类健康教育资料，并分年度立卷归档。
3、继续组织全民卫生知识学习教育，提高健康知识知晓率和健康行为形成率。
4、各单位与县健教办、县疾病预防控制中心就健康教育工作保持联系和沟通，及时发现、解决问题。
（四）督查整改阶段（1月—4月）
1、县直各单位、各部门对照《县创建国家卫生县城工作实施方案》及《县健康教育工作考核标准》，认真开展自查达标工作。
2、县“三创”办、县爱卫办将组织有关部门按照《标准》要求定期或不定期对各单位、各部门迎检准备情况进行督导检查；并组织有关人员深入各学校、医院、社区、单位进行现场抽查，组织健康知识知晓率及健康行为形成率测试，并进行通报。
3、各单位针对检查中发现的问题以及薄弱环节，制定详细的整改措施，限期整改，对整改无力的将根据《县“三创”工作督查考核办法》进行处罚。
（五）巩固提高阶段（5月—8月）
1、迎接省、市爱卫会的工作指导。
2、根据省、市爱卫会的工作指导意见，制定整改方案，认真、及时采取有力措施按要求整改到位。
（六）迎接检查阶段（9月—12月）
进一步巩固、提高健康教育工作成果，加强长效管理，迎接全国爱卫会对我县国家卫生县城考核验收。
县健康教育工作考核标准
为了使全民健康教育工作做到制度化、规范化、经常化，根据《国家卫生镇标准》和《县创建国家卫生县城工作实施方案》及“全国九亿农民健康教育行动”等有关内容和要求，结合我县实际，特制定县健康教育工作考核标准。
一、医院健康教育考核标准
(一)医疗单位有一名业务院长主管健康教育工作，有业务科室负责健康教育的管理及业务指导。
（二）工作有计划、总结、评价、活动记录，档案资料规范完整。
（三）院内各处设立醒目的禁烟标志、制度和措施。
（四）院门诊设立就医咨询台向就诊患者和家属提供服务。医院门诊、住院区有健康教育宣传栏，至少每季度更换一期。
（五）每年对医护人员健康教育培训覆盖率达90%以上。
（六）参与社区卫生服务、卫生日街头宣传、家庭病床、康复指导等健康教育活动每年8次以上。
（七）医院各科（室）要设立宣传栏，医护人员口头向患者和家属宣传康复、防病知识，对病人提供免费宣传资料，病人相关健康知识知晓率≥75%。
二、学校健康教育考核标准
（一）县教育局有县直各中、小学校基本情况统计表；中、小学健康教育课开课情况；学生健康知识知晓和行为形成评价情况；《学校健康教育评价方案》自评得分情况。
（二）县直各中、小学有一名校长主管健康教育工作，由医务室医生（教师）负责业务指导管理。
（三）中、小学健康教育开课率以班级为单位达100%，做到有教师、有课本、有教案、有课时、有考分。其中健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%。
（四）通过教学和开展主题班会、知识竞赛、电化教育等形式普及传播卫生知识。高中和中等职业学校的控烟、性病、艾滋病知识培训率达95%，健康知识知晓率达≥80%，健康行为形成率达≥80%。
（五）协助疾病预防控制机构开展14岁以下儿童蛔虫感染监测工作。（提供的调查数据显示，随机抽查城区、郊区学校各2所，检测1500人，城、郊区检验人数各半，感染率均低于3%）。
（六）校内各处设立醒目的禁烟标志、制度和措施。
三、社区健康教育考核标准
（一）城关镇人民政府有领导分管健康教育工作。有辖区健康教育网络。社区在疾病预防控制中心或社区卫生服务医护人员的参与和指导下开展工作。
（二）社区设有固定的健康教育宣传栏、科普长廊等，内容至少每季更换一次。居民日常文明卫生行为规范或准则在居民区醒目处可见或发至每户居民。
（三）社区面向各种人群开展的宣传教育活动每年在6次以上。活动方式有居民卫生知识培训、VCD传播健康知识、请专家和医生定期给辖区内居民进行健康讲座等。其中老人、青少年、妇女为专题的活动每年不少于一次。
（四）每户居民至少有两种以上健康教育资料，健康知识入户率95%，居民基本卫生知识知晓率≥70%，健康行为形成率≥60%。
四、政府机关、事业单位、托幼园所等健康教育考核标准
（一）各单位有专兼职人员负责健康教育工作。
（二）有一处以上、经常更换的卫生宣传专栏或橱窗，在醒目地点有各种卫生宣传标语。
（三）经常开展各种形式的卫生知识宣传活动，并有活动记录、资料档案等。
（四）会议室、办公室有禁止吸烟标志。
五、厂矿企业健康教育考核标准
（一）厂矿企业健康教育以企业法人、技术干部、接触有害作业环境工人等为主要对象，进行有关劳动保护、职业病防治、安全卫生、常见病防治、女工保健等知识教育。
（二）在厂区内应设置一处以上1×2米的健康教育橱窗，辅以广播、卫生标语、闭路电视等大众传播媒介进行卫生知识宣传。
（三）各生产车间、班组有一块定期更换的黑板报、宣传栏，并有三种以上卫生科普读物。
（四）有健全的管理组织机构，有专兼职工作人员负责本项工作，工作有计划、有总结，活动有记录等。
（五）职工知识知晓率≥80%，健康行为形成率≥60%。
六、大众传播媒介健康教育考核标准
（一）《今日》开设固定的，具有科学性、趣味性、通俗易懂、贴近生活的健康栏目，编排出用稿目录并形成合订本。
（二）县广播电台有卫生与健康节目，有节目预告单，有专题节目播出情况汇总表，并有录音带备查。
（三）县电视台有健康教育专题节目，并免费播放“九亿农民健康教育行动”录像带，专题节目每周至少一次，有播出情况汇总表和预告，并有录像带备查。
（四）电视、广播、报纸、无烟草广告。
七、公共场所健康教育考核标准
（一）各公共场所要有专人负责，健康教育工作档案完整。
（二）凡是在公共场所就业的从业人员必须持健康证和卫生知识培训证上岗。
（三）根据不同类别的公共场所的空间和面积，设置1块以上1.5-2.5平方米的卫生宣传专栏，向广大群众进行卫生科普知识教育。
（四）公共场所不得有各种形式的烟草广告，并有醒目的“禁止吸烟”标识。
八、控烟健康教育考核标准
健康教育档案是健康教育机构、个人或组织在工作中形成并作为原始记录保存起来备考查利用的文字、图表、声像等不同载体的材料，具体分为音像制品、媒体传播材料、文字材料、宣传材料及其他材料。
2 健康教育档案收集过程中存在的问题
2.1 对档案管理的认识不到位，档案管理水平有限。一是档案管理是一个细致、繁杂的工作，且档案产生周期长，部分领导认为档案管理工作缺乏意义，很容易被忽视。二是档案管理是只投入、无产出的消耗性工作，不能短时期内看到其作用效果，却需要花费大量的人力、物力、财力和时间，得不偿失。三是部分人员的档案管理水平有限，对归档材料的范围不清楚，或担心材料归档后查找不便，索性每个人的工作材料自行管理，长时间后有的便不知去向，其结果就出现了日常工作缺乏工作过程记录、材料证明等情况，最终导致无据可查。
2.2 照片档案的管理问题。许昌市疾控中心从成立至今经历了60年的风风雨雨。其中，在健康教育工作中产生了大量珍贵照片，记录了许昌疾控防治工作的努力，也反映了许昌健康教育人的辛勤劳作。照片档案作为易损档案，在长时间的保存过程中会开始发黄、软化和翻卷，清晰度也减弱了很多。由于底片没有随照片一起，导致大量底片聚集放在一起而难以辨认。有些特殊尺寸的照片也难以被统一规定的照片案卷（册）所容纳，很多保护性措施难以有效实施。
2.3 文件材料的漏记、错记问题
2.3.1 在繁杂的文件拟定、发放的过程中会产生大量的文本文件，其中有些是电子文件。如需查找某些相关文件进行参考，就会在纸质文件和电子文件之中反复翻阅查找，增大了查找困难度，工作效率低下。此外，由于多次翻阅纸质文件，也会导致文件再次归档时位置错误而出现“假遗失”的现象。
2.3.2 由于工作周期过长，未及时进行文件的电子版保存或书写错误的更新，事后保存时，文件档案中偶尔会发生文件材料的漏记、错记问题，如档案文件里的文件材料出现笔误、印刷错误等。这是在周期较长的项目工作中经常会出现的问题。
3 健康教育档案问题的对策与思考
3.1 提高认识，加强培训。一要提高部分领导对健康教育档案收集工作的重视程度。健康教育档案是日常工作产出的最真实的记录，能够及时应对上级的工作检查和工作资料的查阅参考。二要提高档案人员对健康教育档案收集工作的认识程度。不可随意捏造档案资料，保持档案的真实性。三要不断加大对现职人员的业务培训强度，参加上级档案行政部门或专业单位组织的培训班、学习班，发挥其工作积极性、主动性，“专心做事、热心服务”。同时鼓励自学，不断提高专兼职档案人员档案理论素养与业务技能。
3.2 提升对档案现代化的重视。随着科技的进步，档案管理方式由传统的、单一的收集处理方式转为数字化操作，实现档案载体电子化、现代化有助于档案信息开发和综合利用。档案现代化也是解决照片档案和文本文件档案相关问题有效方法之一，对于重要的文本文件，可用硬盘对电子文件进行专门保存。
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）05-189-01
大学生心理健康教育课程的目的是促进学生心理健康，提高学生心理素质。教师在心理健康教育课堂采用了多种教学方法，例如案例教学、活动训练、自我探索等，其中案例教学法是心理健康教育课堂最常用的方法，改变了传统的教师授课的单一模式，使教学过程变得形象、生动，大大提高了心理健康教育课程的教学质量。它不仅激发学生的学习兴趣，还可以帮助学生真正解决他们遇到的实际困惑和问题。因此，从心理学专业的角度出发，正确、适当地选择案例是一个很重要的备课环节。
案例是指对一个实际情境的描述，包括有一个或多个疑难问题，同时也包含有解决这些问题的方法。心理学研究表明，人的心理品质的形成更多无意识的、内隐习惯的形成过程，在这个过程中直觉、定势和刻板印象等内隐经验扮演着不可忽视的作用。内隐知识主要是通过接触真实情景下的实际案例来获得。心理案例的内容都是现实生活中发生的，与心理有关的典型事例。
心理健康教育课程开设的目的是为了开发学生的心理潜能，预防各种心理疾患的发生和解决学生各种心理困惑。因此心理案例的选择必须遵循以下四项基本原则：
1.积极性和正面性。开设大学生心理健康教育课程是为了促进学生心理健康，培养学生的心理能力、提高学生心理素，从而有效地开发学生的心理潜能。心理案例的选择必须与大学生心理健康教育中的常见问题有关，以便帮助学生在解决问题的过程中获得启迪，并培养其自主分析和解决问题的能力。案例选择的应尽量从正面来入手，比如人际交往的成功案例、正确处理恋爱问题的典型、正确处理情绪的事例等。像马加爵杀害室友、复旦研究生投毒室友等反面案例可以在保持真实性的前提下，稍做改造，使之更适合当前的教学情景。
2.典型性和代表性。心理健康教育课的目标是要教给学生关于身心发展的常识、关于自我调节的技巧和方法。在课程体系方面要注重课程结构的完整性和系统性，让学生掌握一定的心理健康理论知识，帮助学生将案例学习中学会的技能广泛迁移到其他环境。因此心理案例要围绕教学任务进行，符合特定的教学目标，具有一定的典型性和代表性，将抽象的心理学理论具体化、形象化、生动化，让学生对案例有一种“似曾相似”的感觉，让学生能与案例中的角色产生“知情意”上的共鸣，在“行”上受到启发、觉醒或认同。这样学生才能通过这个案例学会在同样或类似情景中如何应对冲突，解决问题，达到举一反三、触类旁通的效果。
3.真实性和丰富性。俗话说：事实胜于雄辩。真实的案例才能令人信服，引起学生的共鸣。“真实”和“丰富”包括人物的背景、性格特点、事件的前因后果，都要完整如实地介绍，不能凭空想象。同时这些真实案例要源于我们普通人的生活，采用学生相对熟悉的情景、人物和事件。在实际的教学中我们发现：励志大师陈安之、尼克胡哲等杰出人物的优秀事迹并不能引起学生的共鸣，也不能出动学生。因为他们觉得这些人和事距离我们太遥远，无法完成课堂任务，达到教学效果。因此心理案例的选择应从学生关注的热点和学生的兴趣出发。
4.针对性和时效性。随着社会的发展，学生心理健康教育所面临的问题也在悄悄发生变化。在选择心理案例时，要考虑学生的年龄特征、身心状况和生活状态以及所处的时代背景和文化背景，选择他们最关心的热点问题和与他们生活密切相关的案例。比如每年的“两会”学生是不关注的，因为国家的政策、房价、物价、保障房等问题他们不关心，所以也不关注。
现实生活中发生的事情不一定就能完全满足我们的教学需要，这个时候就需要老师们在备课的时候下功夫。在不改变实际情况的基础上对其进行微调和润色。
1.用情景剧的方式表现案例。这是将案例变成一个典型的故事的方法，通过情景重现和角色模拟将一个问题或者冲突场景呈现出来，细致入微地展现人物和事件的细节。情景剧式的案例除了能避开隐私问题之外，还能够表现人际交往和冲突中的种种细节，但毕竟是由演员表演，真实性和情绪感染力稍有欠缺。
2.利用已有的视频材料。教师可以从公开发行的影视节目中挑选合适的案例材料。例如，中央电视台的《心理访谈》，这是一档现场个案访谈栏目，讨论了许多关于亲子关系、青春期困惑、人际交往方面的问题，有当事人的自我陈述，有讨论，有专家的分析和点评，是非常合适的视频案例材料。教师可以在课堂上有选择性地使用这类已有的案例材料。
参考文献：
[1]李小融.高职学生心理健康[M].高等教育出版社，2010.
