一、主要做法及取得成效
（一）认真开展精准核查，实施大病、慢病精准救治。依托河南省健康扶贫动态管理系统，以区扶贫办提供的数据为基础，采取数据对比，入户确认等方式，共核实患有慢性病人员2097人，大病患者21人。所有患病人员均根据病因、病情分类建卡、建档，实行一人一档，一人一卡，分类救治，按照保证质量，方便患者，管理规范的原则，对于救治对象进行分类管理，定点救治。对于能够一次性治愈，集中力量开展专项救治，对需要住院治疗的，由县级人民医院实施救治；对于需要长期治疗和康复的，由乡镇卫生院或村卫生室在上级医院指导下，实施治疗和康复管理，做到精准到人，精准到病，精准施策，并且结合基本公共卫生服务日常工作，建立上门随访制度，将因病致贫贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的随访、指导、康复等个性化帮扶服务，使贫困患病得到更优质更满意的医疗服务。
（二）着力提高医疗卫生服务能力，切实增强健康扶贫的深度。
1、夯实基层卫生网底，实施“基础建设工程”。
加速推进贫困村卫生室建设，梁园区原有18个贫困村，已建设完成标准化村卫生室18所。疾控中心已投入使用，市妇幼保健院建设项目即将完工并进行内部装修；梁园区中医院建设项目已完工，正在进行内部装修；梁园区所有乡镇卫生院全部改建结束，达到每个乡镇有一所标准化卫生院的要求。
2、加强人才队伍建设，落实“369”人才工程。
通过落实医学院校毕业生特招计划、全科医生特设岗位、369人才工程、基层骨干医师培训计划、基层卫生人员在职学历提升计划等7项行动计划。对全区乡村医生进行专业培训，大大提升了乡村医生业务能力和服务水平。为贫困乡医疗机构培养一批下得去，用得上，留得住的医疗卫生专业人才。各个医疗卫生单位利用“三项活动”契机，大力改善基层医疗机构基础设施，提高服务质量和技术水平，加快中医药服务能力建设和人才培养力度，力争基层中医药人员配备达到国家标准，截止目前特招医学院毕业生314名，全科医生转岗培训233名，住院(全科）医生规范化培训合格280名。
3、凝心聚力，持续推进帮扶力度。
区卫健局一直在实施二级医疗机构对口帮扶基层医疗机构业务帮扶、人才帮扶计划，通过业务以上带下，人才培训、进修等措施，逐步提升基层医疗机构整体管理水平和业务水平，把多方面力量集中基层，让群众在家门口即可解决看病就医问题，多方面推进健康扶贫工作，让群众看病就医放心，安心。
（三）落实便民措施，打通健康扶贫“最后一公里”。
1、强力推进家庭医生签约服务。截止2018年度，全区家庭医生签约223267人，占总人口35.2%。贫困人口签约7128人，签约覆盖率100%。自今年国家卫健委指导、组织、开发，运营的中国家庭医生签约服务网络平台，推动家庭医生签约服务智能化，截止目前通过“家庭医生平台”签约25577人。
2、严格执行困难群众先诊疗后付费和“一站式”即时结算服务。对贫困人员开展优质服务，在县域内医疗机构住院的建档立卡贫困人员，全部享受“一站式”即时结算和先诊疗后付费服务。保障贫困患者得到及时有效的医疗服务，也为贫困患者减少不必要的报销程序，使贫困患者看病、就医无压力、无负担。县域内各医疗机构共设立贫困患者专用窗口33个、“爱心病房”专用床位50余张。截止目前“一站式”即时结算3468人次，享受先诊疗后付费 1826人次，免收押金金额522万元。
3、充分发挥医疗救助托底保障作用，实施扶贫医疗救助。将农村贫困人口全部纳入医疗救助范围，实现应救尽救。区财政部门为建档立卡贫困人口等困难群众每人每年交120元购买住院医疗再补充保险，筹措200万启动资金为全区建档立卡贫困人口实行兜底医疗救助 。
4、全面开展送医下乡，进行义诊活动。 全区各医疗机构积极组织下乡义诊活动。在义诊现场医护人员热情地为当地村民量血压、测血糖、把脉问诊、开具处方，耐心解答就诊村民咨询的健康问题，并根据病情及时制定出诊疗方案，发放了健康教育宣传资料，对村民进行健康知识宣教，以提高他们的预防保健意识。让广大村民，特别是建档立卡贫困户熟悉了解贫困户应该享受的医疗保障救助各项政策。各乡镇卫生院开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。对行动不便的贫困、疾病患者进行入户诊查。
5、配置爱心保健箱，情暖贫困群众。为建档立卡贫困家庭统一免费配备健康扶贫爱心保健箱，总计3048个，每个箱内配备价值80元左右的常用药品。免费发放健康扶贫服务卡、就诊卡、家庭医生签约服务卡。
6、积极开展全区健康扶贫大走访活动。卫健局组织全区乡卫生院院长进行健康扶贫大走访活动。要求8个乡镇卫生院院长按照不漏一户不落一人的要求，全面摸清贫困人员看病报销等现实困难和具体问题，并根据个人实际情况，面对面与贫困人员进行沟通，做到了因户而异、因人施策、对症下药。通过健康扶贫大走访，全面掌握贫困户家庭成员的健康状况，精准制定"一人一策"健康帮扶计划，切实解决每一个家庭看病难的问题，解决了实际难题，增进了群众感情，为促进全民健康奠定坚实的基础保障。
7、加大督导力度，确保“问题清零”。加强督导检查，确保健康扶贫工作任务落实到位。制定了一年四次督导方案，卫健局分成四个督导组，分片包干负责健康扶贫工作督导，认真开展督导工作，及时发现并解决问题，确保措施落实到位，工作取得实效。针对在各单位存在的问题和薄弱环节，形成问题清单，在落实工作的过程中保持头脑清醒，切实增强健康扶贫工作的责任感和紧迫感。要紧盯问题整改，针对督导发现薄弱环节和突出问题，分门别类，建立台账，整改销号，全面做好“问题清零”工作。
8、深入开展政策宣传。将健康扶贫政策归纳整理，在全市率先开展“健康扶贫政策系统解读”专题培训，并印制了“一本通”小册子10000本、印制宣传海报10000张，宣传单20000 份，在每个村委会和贫困户家中进行张贴，动员全区卫生系统医务人员进村入户，走进田间地头，开展健康知识宣传、提供咨询服务。目前，已开展义务巡诊300余次，免费发送药物价值约10万元，免费发放健康知识手册、政策解答手册2万册。有效的提高群众对扶贫政策的知晓率 。
（四）强力推进“三化建设”，提升健康扶贫工作水平和成效。
为统筹推进我区健康扶贫工作提质增效，加快建立科学规范、运转高效、保障有力的健康扶贫长效工作机制。积极落实精准扶贫，积极探索精准健康扶贫新模式，对扶贫工作中存在的服务能力不足、制度不完善、标准不统一、服务不规范的提升。规范制作家庭签约医生联系牌约3000个，健康扶贫政策和健康知识宣传栏50多个。
（五）多措并举开展“两筛”“两癌”工作，保障妇幼健康。
为做好妇幼民生实事，结合我区实际，采取多种举措，保障了“两筛”“两癌”工作扎实开展。截止12月底，我区彩超检查4769人，完成比率45.45%；血清学筛查人数6454人，完成比率61.5%，新生儿两病筛查人数10365人，完成比率为97.34%，新生儿听力筛查人数10184人，完成比率为95.64%，乳腺癌筛查人数2015人，完成比率100.3%。宫颈癌筛查人数5015人，完成比率100.3%。
二、存在的问题
（一）健康扶贫档案管理不到位。个别健康档案不能全面反映患病人员疾病状况，实际有多种慢性病，而档案仅记录一种或两种。体检手段单一，不能根据疾病有针对性的检查。
（二）对患9种大病和30种慢病人员的随访不能全部做到及时记录和更新，没有系统的管理随访记录台账。建档立卡贫困户的30种慢性病不能完全做到管理和随访，只有公共卫生管理的四种慢性病纳入随访管理。
（三）贫困人员医疗保障措施落实困难，尤其是医保由人社部门统一管理，沟通不畅、落实困难，虽然与区人社部门反映，但效果不好。
（四）健康扶贫政策宣传不够深入。在政策宣传过程中存在“蜻蜓点水”的现象，给贫困人员的政策宣传过程中只重视知晓率而忽略了特殊群众的需要，比如：老年群体对政策的了解不够全面，部分文化程度较低的贫困人员不能完全知晓政策的普惠性。
三、下一步工作规划
（一）规范医疗服务能力。严格落实区乡村医疗卫生机构“五个一”标准化建设，在床位设置，诊疗服务建设，人员配备，医疗质量等方面进一步提升。
（二）强化贫困人口兜底医疗保障。依据梁园区脱贫攻坚小组实施方案，对城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后个人自付住院医疗费用通过兜底保险和特殊救助资金解决贫困人口因病致贫问题，将农村贫困门诊大病，长期慢性病医疗费用个人自付比例控制在全省标准之内。
（三）规范家庭医生签约，强化履约，确保高质量服务。
（一）主要指标完成情况
全县所有建档立卡贫困人口均建立了健康档案，建档率100%；
为贫困人口代缴城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，贫困人口基本医保参保率100%；2017年-2020年，共为472170人次贫困人口代缴医疗参保资金8904.3175万元。
修建贫困村卫生室162个，达标率100%；
全面落实贫困人口县域内住院结算个人自付比例严格控制10%以内工作要求；
截止2020年10月，卫生扶贫救助基金救助3778人次，救助金额393.84万元；
截止2020年10月16日，全县审核认定慢（特）病27919人，制作并免费发放慢（特）病卡27919张；
2017年-2020年9月，开展贫困人口大病专项救治11371人次；
2016年-2020年10月对20名农村订单定向生进行了就业安置，共招聘引进卫生专业人才400余名，开展全科医生转岗培训330人。
（二）特色亮点做法
1.坚持夯实基础，六个“全力”不断提升医疗服务能力，让群众看得好病
全县卫生健康系统始终将提升医疗服务水平和服务能力摆在重要位置，聚焦群众需求，在医院等级创建、专科建设、硬件建设、对口支援、人才培植等方面下足功夫，基本实现“小病不出乡，大病不出县”目标。
一是全力开展医院达标创等。坚持“以创促建，以创促管”，不断完善规章制度，不断规范医疗行为，不断丰富创建内涵，全面提升医院综合水平，大力开展医院等级创建活动。截至目前，全县共创成三级乙等综合医院1所，三级甲等中医医院1所，二级甲等医院2所，二级乙等医院6所。
二是全力开展重点专科建设。围绕县域内发病率较高的病种，针对性强化服务能力提升，加强专科建设，共建成省级重点专科8个，市级重点专科10个，极大提高了县域医疗救治能力。
三是全力争取项目支持。着力提升医疗卫生机构能力建设，积极争取项目建设支持，加大硬件投入，改善群众就医感受。2016年至今，已争取到中央预算内投资建设项目3个；已申报2020年社会事业领域健康扶贫建设工程项目3个，规划编制县人民医院城南新区医院二期建设项目、县中医医院住院大楼建设项目、县第三人民医院整体迁建项目等“十四五”重大项目14个。聚焦贫困村脱贫攻坚目标任务，加强村卫生室建设，全县162个贫困村均建有达标村卫生室，每个贫困村卫生室均有合格村医。
四是全力做实对口支援。深化城乡对口支援工作，坚持重心下移，资源下沉，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心按照划片原则对镇中心卫生院开展对口帮扶，通过实物捐赠、技术指导、医疗合作等方式，进一步提升基层服务水平。五是全力开展人才培植。通过招聘引进、订单定向、特岗全科等方式推进卫生人才增量提质，不断充实医疗卫生人才队伍。六是全面提升中医药服务工作。坚持中西医并重，发挥中医药服务“简、便、廉、验”优势，加强中医馆和中医角建设，不断提升中医药服务能力。截止目前我县69个乡镇（中心）卫生院均设置了标准化中医科，均建立了中医馆或打造了中医药综合服务区；801村卫生室建立了中医角，配备了中医或能中会西的人员，中医药服务量得到明显提高。
2.坚持科学施策，六个“全面”不断减轻群众就医负担，让群众看得起病
始终把减轻贫困人口就医负担作为健康扶贫的出发点和落脚点，认真贯彻落实“先诊疗后付费”“八顺位”医疗扶贫梯次保障政策，有效破解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”难题。
一是全面落实参保全免费。财政全额代缴基本医疗保险和大病保险个人缴费部分，建档立卡贫困人口参保率100%。
二是全面落实医疗保障。严格执行“八顺位”保障政策，进一步减轻贫困人口就医负担，确保县域内住院费用和31种慢（特）病门诊维持治疗费用个人支付占比控制在10%以内。定期对外公示住院医疗费用产生及报销明细，广泛接受群众监督。
三是全面优化就医流程。贫困人口住院落实“先诊疗后付费”、“一站式”结算政策。全县所有医院、乡镇（中心）卫生院均设置一站式结算窗口，为贫困人口住院治疗提供“一条龙”服务，贫困人口入院不再缴纳住院押金，出院即时结算。
四是全面改善就医服务。转变服务态度，实施“五讲三帮”，及时告知贫困患者县域内就医所享受的权利和自身的义务，改善患者就医感受。
五是全面开展大病专项救治工作。坚持救治的及时性、管理的规范性，扎实开展基层摸排建账、定点机构医疗救治、联合跟踪管理工作，完善形成救治、康复和健康管理闭环服务链条。同时，在规范开展国家规定的30种大病管理的基础上，进一步扩大病种救治范围，增加病种种类，切实提高管理水平，目前我县纳入大病专项救治管理病种达46种。
六是全面落实基金救助。充分发挥卫生扶贫救助基金兜底作用，针对不同的个人医疗费用，建立健全分类分段梯度救助标准，切实有效解决贫困人口医疗救助兜底“最后一公里”问题。
3.坚持防治并重，三个“做实”树立群众健康生活方式，让群众少生病
扎实开展公共卫生服务，不断提高贫困人口健康意识，引导形成良好生活方式，树立起自我健康管理的理念，做到有病早治、无病早防，体现公益性。
一是做实医生签约服务。基层医疗机构强化摸排工作，准确掌握贫困人口健康状况，为所有建档立卡的贫困人口建立居民健康档案，建档率达100%。组建由村医、护士、公卫人员及二级以上医疗机构医生为成员的家庭医生团队445个。强化家庭医生签约服务管理，实现在家贫困人口应签尽签。规范开展服务，家庭医生团队进村入户开展免费健康体检、重点人群访视、健康教育、健康评估、用药指导、协助转诊等服务。加强重点人群管理，按照“分类指导、重点管理”的健康服务模式，对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者，按照“一人一策”的原则，进行精准健康评估、随访管理，家庭医生已承担起群众健康“守门人”的职责。
二是做实传染病防治工作。坚持预防为主、关口前移，统筹做好免疫规划，加强了传染病管理，加大重点传染病防控工作力度。积极推进全人群免疫屏障建立，常规开展免疫规划针对性疾病及AEFI监测工作。持续推进艾滋病防治，建立了县疾控中心、县人民医院、县妇幼保健计划服务中心“三线”管理模式和乡镇工作网底防治工作体系。探索结核病防治分级诊疗和综合防治服务模式，完善基层医疗机构结核病患者健康管理服务，结核病防治工作稳步推进，结核病发病率控制在国家要求以内。
三是做实妇幼健康工作。为贫困孕产妇提供免费分娩，开展免费“两癌”筛查、免费孕前优生健康检查、免费婚前医学检查、以出生缺陷综合防治和预防艾滋病母婴传播工作为重点，保障母婴安全。
（三）存在的问题和困难
1.部分贫困人口年龄大、文化程度低，不能全面掌握健康扶贫政策；
2.在全面取消药品和医用耗材后加价后，贫困人口住院治疗实施“医院减免5%费用”，加重医院运转负担。
二、2020年工作总结
（一）年度目标完成情况
1.资金完成情况
2020年行业专项扶贫资金涉及2个项目，分别是对口支援项目和贫困人口健康体检项目。截止2020年10月底，财政共安排资金105.47万元，财政拨付资金100.67万元，资金拨付率95.45%，单位报账100.67万元，资金报账率95.45%。
2.健康扶贫项目指标完成情况
一是贫困人口参保情况。全县建档立卡贫困人口由财政全额代缴基本医疗个人缴费部分。贫困人口医保参保率100%。
二是贫困患者县域内住院医保报销情况。截止2020年1月1日-9月30日，全县建档立卡贫困人口住院96619人次，医疗费用总额21824万元，医保基金支付19152万元，贫困群众个人自付2043万元，自付比例9.35%，符合贫困人口县域内住院医疗费用个人支付比不超过10%要求。
三是全县村卫生室均有合格乡村医生或执业（助理）医师。
（二）重点工作推进及成效
1.加强服务能力建设
一是认真开展“优质服务基层行”活动。为满足广大群众基本医疗卫生服务需求，建立优质高效的医疗卫生服务体系，在深入总结建设群众满意的乡镇卫生院和示范社区卫生服务中心活动的基础上，扎实“优质服务基层行”活动，不断提高人民群众的就医获得感和幸福感。2020年，高屋乡卫生院、城北乡卫生院等23家医疗机构通过县级初审及市卫健委抽查复审。二是提升中医药服务能力。坚持中西医并重，发挥中医药服务“简、便、廉、验”优势，加强中医馆和中医角建设，不断提升中医药服务能力。截止目前我县69个乡镇（中心）卫生院均设置了标准化中医科，均建立了中医馆或打造了中医药综合服务区；801村卫生室建立了中医角，配备了中医或能中会西的人员，中医药服务量得到明显提高。三是开展大病专项工作。加强对大病患者的回访及随访管理，强化诊疗及管理的连续性、规范性，提高农村贫困人口大病管理水平。2019年1-9月，为5326名开展贫困人口大病专项救治。
2.加强县乡村卫生人才培养
持续开展卫生人才培植行动，通过定向引进人才、实施卫生技术骨干进修培训、全科医生转岗培训以及“县招乡用”等方式，推进基层人才提质增量,补齐基层卫生健康人才短板。2020年，定向引进人才24人，开展全科医生转岗培训65人，“县招乡用”5人。
3.深化城乡对口支援
组织县级医院“名医”，开展边远山区对口支援“传帮带”工程，为边远山区培养一批“留得住、能力强、用得上”的基层卫生实用性人才。四家县直医院共派遣14人进行对口支援工作。已考核完成，其中优秀12人，合格2人。
4.推进公共卫生服务
一是开展贫困人口免费体检。2020年1-10月，为13177名贫困人口免费开展健康体检。二是落实家庭医生签约服务。强化家庭医生签约服务管理，实现在家贫困人口应签尽签，按照“分类指导、重点管理”的健康服务模式，重点对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者，按照“一人一策”的原则，进行精准健康评估、随访管理，开展健康教育及健康指导。
5.强传染病监测与防治
坚持预防为主、关口前移，统筹做好免疫规划，加强了传染病管理，加大肺炎疫情和重点传染病防控工作力度。2020年1-10月，全县无甲类传染病报告，上报7例肺炎疑似病例，其中6例排除，1例转确诊病例，目前已治愈出院，未发生肺炎疫情蔓延扩散；扎实做好重大疾病防控，持续推进艾滋病防治，建立了县疾控、县人民医院、县妇幼保健计划服务中心“三线”管理模式和乡镇工作网底防治工作体系，月例会、季督查工作制度推动艾滋病防治工作落到实处。探索结核病防治分级诊疗和综合防治服务模式，完善基层医疗机构结核病患者健康管理服务，结核病防治工作稳步推进，结核病发病率控制58/10万以内。
6.全面加强妇幼健康工作
一是规范“两管”系统，推母婴保健服务质量；二是加强妇幼公共卫生服务项目管理工作；三是依法开展母婴保健服务工作；四是规范开展《出生医学证明》管理工作；五是开展了病毒肺炎疫情常态化防控措施下母婴安全应急演练，规范了病毒肺炎疫情常态化防控下母婴安全的处置流程，提升了全县危重孕产妇的救治能力。
2020年1-10月孕产妇死亡率为16.49／10万，婴儿死亡率为2.62‰，5岁以下儿童死亡率5.24‰。为116名贫困孕产妇提供免费分娩。
7.扎实抓好问题整改
将发现问题、整改问题工作开展情况作为检验脱贫成效的“金标准”。一是全力开展健康扶贫挂牌督战工作。结合“四大专项行动”工作要求，制定出台《县健康扶贫挂牌督战工作实施方案》，抽调50名干部职工组建1个健康扶贫挂牌督战监督组和6个健康扶贫挂牌督战工作组，每个小组由一名副科级及以上领导带队，在全县范围内开展拉网式督战、跟踪式问效。共走访3783户11101人，同时对5个县直医院、69个乡镇（中心）卫生院以及344个村卫生室健康扶贫工作开展情况进行了督战，共发现疑似问题539条，目前所有问题已整改清零。二是全面完成国省成效考核反馈问题整改。2019年，省脱贫攻坚交叉成效考核反馈“我县有18户贫困户反映有慢性病未及时申报特殊疾病门诊”问题，国家脱贫攻坚成效考核反馈“部分贫困人口慢病审核认定未进行；慢病卡办理程度低”问题。局党组高度重视，制定问题整改工作方案。督促医疗机构主动扛起整改责任，根据平时掌握的基本情况、反馈的问题，全面摸排辖区贫困人口患病信息，做到不漏一户、不漏一人，将反馈的问题核实到具体人员、具体病种、并主动协助其办理慢（特）病审核认定，目前国省成效考核反馈的问题已全部整改到位。同时举一反三抓实全县疾病认定工作，制定了《县医疗机构加快贫困人口慢病患者申报特殊疾病认定进度工作实施方案》，采取集中专家、集中时间、集中办理的方式，由基层医疗机构工作人员收集整理申报资料，主动帮助符合条件的慢（特）病患者办理审核认定工作，切实解决服务群众“最后一公里”问题。截止2020年10月16日，全县审核认定慢（特）病27919人。
（三）存在的问题
1.部分贫困人口年龄大、文化程度低，不能全面掌握健康扶贫政策。
一、领导重视，健全组织，明确分工
院领导对健康扶贫工作高度重视，召开院委会进行安排部署，成立了由党支书记、院长为组长，副院长为副组长，院委会成员和科主任为成员的健康扶贫工作领导小组；副院长覃艳同志主管健康扶贫工作及负责日常工作的落实。
二、认真动员，提高认识，全员参与
召开健康扶贫工作动员会，全院干部职工充分认识到开展此项工作是深入学习践行社会主义核心价值观和开展争先创优活动的重要内容，是转变干部作风、服务基层群众、密切党群干群关系的具体实践。全体干部职工决心以实际行动完成扶贫工作任务。
三、完善工作制度、严明工作纪律
制定健康扶贫工作实施方案，完善了各项工作制度，全体工作人员工作作风严谨，无违纪违章行为，为完成健康扶贫工作提供了有力的保障。
四、工作完成情况
任务完成情况如下：
（一）签约服务：
2018年已进行了全名签约，贫困人口签约率100%，附：《2018年元堡乡签约服务统计表》
（二） 贫困人口健康体检：
1.进村全面体检：我院从8月20日启动健康扶贫体检，截止11月6日共到了26个村，为1127人做了体检，体检项目成人包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超，儿童包括常规体格检查、血常规和B超。
2.进校学生体检：我院从12月5日开始进入元堡乡各小学及中学为贫困学生进行健康扶贫体检，截止12月16日共为554名贫困学生做了体检，体检项目包括常规体格检查、血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超。
3.因各种原因部分贫困人口没能参加我们卫生院提的全面体检，在2018年度里由各村医还为794名贫困人口提供了一般体格检查。
2018年度，我乡贫困人口外出1408人，我院及各村卫生室共为2475名贫困人口做了健康体检，体检率64%。为在家及2018年里曾经在家的全部贫困户均建了健康档案，贫困人口建档率100%。
附：《2018年元堡乡健康扶贫体检登记表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作计划，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，新增了群发微信短信健康教育内容， 1～12月共更新宣传栏175次；发放健康教育折页21568份，发放健康教育处方26358张；播放健康教育音像资料共20种340天；开展个体化健康教育人数共17459人；开展咨询活动10次，参加人次数2906人次；开展健康教育讲座活动152次，参加人次数4465人次。健康小屋工作继续有序开展。继续巩固完善了无烟单位创建工作。充分利用宣传标语，宣传展板、宣传单和影像播放等多种形式，对广大群众开展健康教育活动。
（四） 慢性病管理：
我乡贫困人口高血压患者管理567人，规范管理555人，糖尿病患者78人，规范管理73人，结核病患者8人，规范管理8人，精神病患者90人，规范管理87人，未规范管理的均为外出人员。
（五） 贫困人口医疗救治：
1.2018年本院贫困人口住院总人次约2620余人次，住院总金额约608.2万余元，统筹支出金额约525.8万余元，大病保险报销4394元，健康扶贫支出金额约68万余元，医院救助金额约4002元（政策内救助金额4002元，民政救助约13.9万余元。
第二次补偿已到位，所有救治信息平台均录入完整。
2.门诊特殊慢病申报：2018年底由尖刀班及村卫生室摸底并搜集资料，卫生院初筛并整理资料，已为本辖区121名贫困户特殊慢性病患者申报门诊费用报销待遇，2019年3月医保局将公示申报成功者名单。附《元堡乡卫生院初审登记表》
（六)村卫生室建设
2018年我乡拟建7个标准化村卫生室，截止年底6个已完成，1个正在进行。参加州级骨干培训3期，共3人。全体村医参加市级培训一次。
五、存在的问题
1、居民健康意识不强，对扶贫体检认识不够，不配合，不愿接受服务，工作开展有一定的难度。
2、管理不够，积极性不高，村医工作强度大，资料完善难按时，上级考核排名不够理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加强组织管理，加强规范管理。在巩固提高基本公共卫生服务项目规模与数量的基础上，加大质量控制力度，注重服务的规范性和实效性。
（二）、加强学习培训指导
培训工作常态化，每月10日定期培训与下乡及对资料的不定期培训相结合。公共卫生科人员学习常态化，请进送出等学习相结合，提高自身工作能力及综合素质，推动工作进一步向纵深发展。
（四）加大宣传力度，提高老百姓健康意识，把工作做得更细致和完善，为深化医疗卫生体制改革提供基础，力争让工作走上一个新台阶。
（五）切实落实问题的整改。
（一、）基本情况
雨露白族乡位于南华县城东南部，县政府距县城14公里，国土面积243平方公里，耕地面积1.76万亩，辖7个村委会，123个村民小组，境内世代居住着，汉、白、彝、苗四种民族，少数民族占全乡总人口数81.72﹪.是全州四个民族乡中唯一的白族乡，也是一个典型的少数民族贫困乡。全乡设有一所标准化的卫生院和7所村卫生室，卫生院在职医生16人，其中主治医师2人，医师1人，助理执业医师3人，康复医学1人，主管护师1人，护士2人，经验师2人，主管中药师1人，会计1人，实习期医师2人，卫生院有乡村医生11人，其中有乡镇助理医生4人，有村医师执业资格7人，中专学历水平4人。卫生院设有门诊、住院、中医、医技、公共卫生五个科室。能开展农村常见病、多发质和中医饮片、理疗服务、基本公共卫生服务管理。自2014年来、全乡2014年来共动态管理建档立卡贫困户377户，1438人。
（二、）工作措施：围绕《云南省健康扶贫30条措施》从建立、完善、城乡居民、“四重保障措施”、实现“九个确保”工作、让建档立卡贫困人口“看得起病、方便看病、看得好病、尽力少看病”。
一、落实“四重保障措施”，让建档立卡贫困人口，看得起病。
1、确保建档立卡贫困人口100％参加城乡基本医疗和大便保险。积极协调当地财政和医保所，对全乡建档立卡贫困人口中农村五保和农村低保一、二类对象等特殊困难家庭或特殊人群64人参加城乡基本医疗和大便保险，个人缴费部分给予资助代缴。实现建档立卡贫困人口100％参保。2018年全乡建档立卡贫困户377户、1438人全部参保参保率100％。
2、落实城乡医疗保险政策倾斜。建档立卡贫困人口在卫生院住院取消200元起付金费用报销比例提高5％，按“一展式”结算，补偿达90％。乡村两级医疗机械100％配备国家基本药物，100％零差率销售，门诊就诊一般诊疗费全部由城乡居民医疗保险基本支付，西药费用补偿50％，中药饮片补偿60％。
3、落实大病保险政策倾斜。医疗费用大便保险起付线降低50％（由7000元降至3000元），补偿比例提高5％，例为重大疾病的大病保险基金支付不封顶。
二、卓绝大病专项救治，组织
4名直肠癌、终末期肾病的大病患者到州级定点医疗机构救治，完善“一人、一档、一方案”。2014年以史共救治白内障患者16名，2017年共筛查患白内障患者8名，手术治疗3名，拒绝手术治疗、不宜手术3名。
（三、）提升服务能力、让建档立卡贫困人口“看得好病”
1、实施好乡村医疗机构标准化建设。2014年来参取各级资金投资210万元建设卫生院住院综合楼，投资30万余元提升改造中彝医馆，投资15万余元，更新医疗设备开展B超、心电图、全自动生化分析、三大常规分析。基本满足了农村常见病诊治需求。投资58万元完成了镇模河、大村、洒披武、罗文4个村卫生室标准化建设和中彝医服务区改造，解决了人民群众抗病难问题。
2、加强乡村卫生人才队伍建设。2014年来调整充实了乡村两级卫生队伍。卫生院在岗医生16名。其中中医、西医主治医各1名，中医师1名。西医助理执业医师3名、经验师2名、主管中药师1名、主管护师1名、护士2名、见习期医生2名；乡村医生执业资格7名（其中新分配持有中专学历乡村医生4人）。7个卫生室乡村医生由8名发展到11名其中持有乡镇助理医师资格4名。卫生院设有床位18张，7个卫生院设有床位25张，标准化卫生室拥有率100％.进一步方便了群众看病。
3、开展县乡村一体化管理建设。依托“对口帮扶支援提升服务能力”。通过资源整合，由南华县人民医院对雨露卫生院进行托管。卫生院对村卫生室进行一体化管理。卫生院选定2名医师到县医院和县保健院进修学习。县医院下层业务副院长和骨干医师共4名对卫生院业务帮扶通过上下互动卫生院业务水平得到提高，门诊人次较去年增加6千人次。
4、提升乡寻医疗机构中医药服务能力。卫生院通过中医馆建设和村卫生室中彝医提升服务改造。全乡7个村委会均能提供中药饮片和理疗服务。实现了100％乡镇卫生院和100％村委会卫生室能够规范开展中药汤剂和针法、灸法、推拿、拔罐、刮痧、敷贴等中医师适宜技术。让群众在家门口就能享受中医药服务，方便了群众。
（四）、落实便民，患民措施，让建档立卡贫困人口“方便看病”。
1、卫生院按照州、县卫计委统一布置。县乡村两级医务人员23名组成三个家庭医生团队，对全乡3127户，13420人进行了家庭医生签约服务，管理率93.7％。其中建档立卡贫困户管理约377户，1438人。实现建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100％覆盖，卫生院开通一站式服务窗和先诊疗后付费措施，方便了群众救诊看病。
2、精准识别，优质服务。对确定为建档立卡贫困户的377户1438贫困对开展健康体检和疾病筛查。查出高血压患者74人，糖尿病患者8人，重性精神病17人。均开展了规范管理；查出患9类15种重大疾病患者27人，45种重点疾病81人，48种次重点疾病3人，其他疾病39人，因病致贫、因病返贫30户115人，开展白内障救治16人，大病专项救治56人，发放健康扶贫卡1432人。做到建档立卡贫困人口人均持有一张“健康扶贫卡”，持卡对象持有健康扶贫卡到乡村医疗机构门诊救诊就可以享受减免一般诊疗费6元、7元、9元的优惠政策。到州、县、乡是占医疗机构住院就能享受免受住院起付线，住院费用比例提高15-20％的补偿政策，减轻了贫困对象医疗经济负担。
3、做好二次回补和明白卡发放工作。为更好落实扶贫政策措施，让建档立卡贫困户明明白白掌握政策补偿情况，按照县健康扶贫办要求所有建档立卡贫困对象，人均发放“健康扶贫明白卡”一份，将住院补偿情况清楚写出来，接受群众监督扶贫政策是否到位，各级不住是否达到90％的标准，对2017年1月-9月所有建档立卡贫困人员符合规范转诊住院的患者，开展城乡居民医保和民政救助二次回补工作，确保建档立卡贫困对象住院确实是享受到眼里安排费用补偿到90％的扶贫政策。全乡开张二次回补109人次，回补资金57640.41元，民政回补正在进行中。
（一）、高度重视、加强领导、综合协调、全面推进健康扶贫工作，乡人民政府高统分认识到做好健康扶贫工作等。实现“两不愁、三保障”的关键环节，将健康扶贫工作纳入全乡脱贫政策，工作进行统筹，统一安排，成立了以乡长为组长的工作领导小组，制定了雨露白族乡2017年健康扶贫方案，协调乡扶贫办、项目办、卫生院、村委会、民政办、社保所、民政所、文化广播站等14家单位共同负责健康扶贫工作。按照县级职能部门之要求，抓好各块职能职责。确保记得立卡贫困户100％参保。按规范落实了标准化卫生院和卫生室建设，配齐、配强两级医疗队伍，确保看得立卡贫困对象100％拥有家庭医生签约和电子健康档案。按健康扶贫政策做好医疗救助和大病救治工作，全乡健康扶贫工程得到全面推进和落实。
（四）、全面推进基本公共卫生服务，让建档立卡贫困人口“尽量少生病”
1、加大重点疾病防控工作力度。加强乡村两级传染病、慢性病、地方病的防控，规范开展好疫苗冷链运转和结核病管理。确保适龄儿童免疫规划接种率99.4％，肺结核管理率100％，肿瘤和心脑血管事件报告率50％以上。严重精神障碍患者规范管理率达100％。糖尿病、高血压规范管理率达100％。全乡无重大传染病发生和流行。碘缺乏病等地方病发病率得到有效控制。
2、提高妇女、儿童健康水平。卫生院建设有规范手术，卫生院100％配备妇幼保健员。2017年全乡实施农村夫妇，免费孕前优生健康检查63对、12对。其中建档立卡贫困户25人，完成率100％。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷88人完成率77％，开展医学监护随访，提供 免费生殖健康服务82人，184次。加强0-6岁儿童健康管理和中医药服务。全乡0-6岁儿童1021人。保健覆盖1004人达98.33％；孕产妇管理182人，保健覆盖率100％。系统管理179人，管理率98.35％。开展妇女两癌筛查311人。全乡2017年无孕产妇死亡，5岁以下儿童死亡率5.6％。积极完善居民健康档案工作，全乡共建纸质档14294份，电子建档12179份，其中建档立卡贫困户100％拥有居民健康纸质和电子档案。
3、大力开展环境卫生综合整治，改善人民环境。全乡大力开展环境完善整治，完善村民规范建设、垃圾处理厂一座。垃圾池227个，活动垃圾箱10个，公厕8座，实现卫生厕所普及率90.5％。顺利提供云南省卫生乡镇创建评比验收。实施“河长制”工程，做好农村饮用水源地保护，卫生院加大力度，全面实施农村饮用水源卫生监测管理，覆盖率达100％。
4、广泛开展健康促进和健康教育工作。积极推进健康素养行动。大力促进健康教育，全年卫生院共开展健康知识讲座10次，受教育436次，卫生院开展31期，受教育787人次，设有宣传栏7块，更新内容35期，开展健康咨询6期，播放录像资料21种。居民健康生活方式，饮食习惯，卫生习惯得到提高，全年无食品、饮用水安全事件发生。
三、存在问题
1、卫生基础施设建设不足。雨露乡铅厂村卫生室建筑面积100㎡，促建设年代时问长，现已成危房。雨露村委会无胜出的业务用房，租借卫生院房屋开展工作。
2、卫生人员编制不足，服务技术有爱提高。卫生院编制18人，在岗16人，缺编2人，卫生室编制13人，缺编2人。卫生院包括管理人员在内有医师执业资格6人，临床医生不足，住院业务难行开展，不能很好落实群众住院需求，住院转诊率高。卫生室业务水平参差不齐，难于满足群众医疗需求。
3、健康教育促进工作开展不足，群众保健意识不强，利用家庭医生团队服务开展率低，许多建档立卡户虽然拥有了自己的家庭医生，接受观念等影响，主动寻求咨询和服务率低。
4、慢性病规范管理质量不足
下步工作思路：围绕健康扶贫工作存在问题，主要做好以下工作。
1、 加强卫生院基础设施建设，配齐配强乡村医师队伍，提高中医药服务，全面落实健康扶贫30条措施，方便群众看得上病、看得好病、少生病。
实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役，是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措，农村贫困人口大病救治是其中的一个重要组成部分。2020年，我院积极开展农村贫困人口大病专项救治工作，现将主要工作汇报如下：
（一）领导重视，成立了领导小组，制定了实施方案。
按照国家卫健委、省卫建委《关于进一步做好2020年大病专项救治工作的通知》要求，认真落实《XX市2020年精准扶贫政策》及市健康扶贫各项政策，结合我院实际情况及公立医院医改精神，制定了《XX市中医医院2020年健康扶贫工作方案》，医院成立了健康扶贫工作领导小组，院长XXX任组长，其他班子成员任副组长，医务科、医保科、护理部、财务科、经管科职能科室负责人为成员，领导小组下设办公室，由医务科质控办负责人XXX同志担任担任大病救治联络人，负责办公室日常工作；明确了大病专项救治工作重点，切实改善患者就医体验，提升综合服务能力，加强医疗费用等主要控制指标的监测，严格实施考核问责，确保进一步做好农村贫困人口大病专项救治工作，切实减轻农村贫困大病患者费用负担。
（二）加强了对医院工作人员的培训。
医院多次在院中层干部例会及党员意识形态学习例会上传达学习健康扶贫的相关政策和文件精神，并督促各科室组织学习，做到人人知晓，明确工作目标和工作重点，坚决落实“先诊疗后付费”、“一站式、一票式”结算、 “985” 报销政策以及“四位一体”的结算模式。
（三）加强了健康扶贫工作的宣传。
我院充分利用微信公众号、电子显示屏、宣传栏、印刷宣传资料、电视、网络媒体对健康扶贫政策进行广泛宣传。今年以来，发表在各级新闻媒体、电视台关于健康扶贫的稿件10余篇（次）。积极开展健康扶贫义诊活动，向群众普及健康知识，方便群众在家门口看病就医。
（四）、积极组织义诊活动，送医、送药下乡，服务百姓。
2020年，共组织各种形式的义诊下乡活动5 起，先后派遣内、外、妇、儿科专家共39人次到XX镇小木桥村、窑台村、西庙村及新华村进行义诊，免费给村民送医、送药，发放宣传传单2000多份，送药3000多元。
（五）、进一步深化医疗人才“组团式”健康扶贫对口帮扶。
从2017年9月开始，在市健计委党组的支持下，我院与XX卫生院、XX卫生院等10个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）签订医联体协作关系，组建天门市中医医疗联合体。2020年我院通过采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等多种形式，培养了一批基层医疗人才。2020年我院共接收基层卫生院医生、护理、彩超等专业进修人员8人，并下派医生、护士、彩超等中青年技术骨干10人乡镇卫生院工作，与这些卫生院建立了便捷转诊通道，方便转诊患者。
从2017年开始，我院托管XX医院，通过三年多的建设，XX卫生院得到了长足的发展，近年来，该院门诊人次、出院人次比托管前同期分别增长30%、28%以上，XX群众就医得到了有力的保障，卫生院员工待遇得到了提升，人心稳定，蒋场的托管建设得到了市各级领导的充分肯定。
（六）、加强医疗质量控制
1、建立救治台帐。
我院作为我市贫困人口大病集中救治定点医院，为符合救治条件住院患者建立了台帐，实行了销号管理。
2、按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定大病救治科室为五官科、内一科、内二科、内三科、内四科、外一科、外二科、、妇产科、血液透析科。
3、配备临床经验丰富的医务人员，确保对大病患者实施医疗救治。
4、制订了诊疗方案及临床路径。按照“保基本、 兜底线”的原则，制订了具体细化的诊疗方案和临床路径，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材，严格控制医疗费用。
5、强化医疗质量安全意识，完善管理制度和工作规范，开展单病种质量控制，按照相关病种临床路径及诊疗规范要求，规范临床诊疗行为。
6、为保障医疗质量与安全，医院成立重大疾病临床诊疗专家组及大病集中救治质控体系，并制订完善医疗质量与控制相关指标，开展医疗质量管理、业务培训和考核评价等工作。
7、积极开展出院患者回访工作。各临床科室积极做好出院患者回访，询问患者居家情况，指导患者居家按时服药或及时复诊，巩固治疗，做好了回访登记。
（七）、加大保障力度，推进贫困户“一站式结算、先诊疗后付费、远程诊疗服务”等重点工作。
我院合理设置了医疗服务流程，开通就医绿色通道，对贫困患者实行单病种收费，控制费用总额，同时充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助等制度的衔接保障作用，降低患者实际自付费用；继续推进“四位一体”保障机制，严格实行“一站式、一票制”结算等及时结算措施，为群众提供了方便快捷的服务，收到患者一致好评。
1、作为XX市大病救治定点医院之一，截止2020年11月，我院我院大病救治农村贫困人口404人次，其中：白内障28人次，肺癌9人次，肝癌10人次，结肠癌15人次，乳腺癌27人次，食管癌2人次，胃癌10人次，直肠癌3人次，膀胱癌5人次，终末期肾病249人次，急性心肌梗死1人次，风湿性心脏病2人次，慢性阻塞性肺疾病28人次，脑卒中15人次，医疗总费用3069573元；截止2020年10月，全年共收治贫困人口住院救治1651人次，医疗总费用 12116458元。
为切实解决我镇建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，根据全市脱贫攻坚总体部署和中共垫江县委、垫江县人民政府《关于印发垫江县精准脱贫攻坚战实施方案的通知》（垫江委发〔2018〕6号）等文件精神，实施“精准医疗救助行动”，我院精准扶贫工作领导小组，按照“精准识别、跟踪帮扶、精准脱贫”，组织医疗扶贫队对辖区内的贫困人口进行全面走访调查摸底，确保精准扶贫工作顺利开展。现将我院健康扶贫工作情况汇报如下：
一、基本情况
截止目前，我镇现有农村建档立卡贫困户322户1074人，已脱贫259 户882人（其中未脱贫困人口63户192人，因病致贫44户124人）。我院组织医务人员对全县因病致贫人员开展入户调查核实，现核准率已达到100%，救治率达100%。
1-11月累计：
（本院累计救助52次、予以兜底救助费用，共14414.159元，贫困患者实际报销比例达到90%）。
二、工作开展情况
（一）高度重视，加强领导，切实做好健康扶贫工作。
1.强化组织保障。我院成立了由院长为组长，院领导班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，负责统筹协调，今年先后多次组织研究健康扶贫工作。确定1名专职人员负责健康扶贫日常工作，切实把健康扶贫工程作为民生工程摆到重要位置，确保了健康扶贫专项行动的实施。
2.制定出台了健康扶贫相关文件。进一步完善扶贫工作机制，建立了相关制度方案，制定了《2018年新民镇健康扶贫调查工作实施方案》《垫江县新民中心卫生生院关于2018年健康扶贫工作方案的通知》《垫江县新民中心卫生院健康扶贫暨医疗救助实施补充方案》《健康扶贫新民特困人员大病筛查签约》等一系列文件、方案，现各项政策已落实到位，各项健康服务工作正在全面推进。
（二）广泛入户宣传，加强扶贫政策的知晓率。加强健康扶贫政策的宣传，利用大排查契机，逐村入户开展政策宣讲。组织医务人员、扶贫工作人员集中学习健康扶贫政策，并深入贫困户家中宣传讲解政策。并且张贴《垫江县建档立卡贫困户健康扶贫医疗救助须知》。同时，设立先诊疗后付费窗口，建立贫困患者绿色通道、公布就诊流程图，制作宣传展板等提高贫困群众知晓率和满意度。
（三）精准识别，实施病种精准救治。
一是强化信息采集核实。组织开展大排查，我院在当地政府主导下组织县、乡镇医师、村医入户对辖区贫困人员患病情况、大病及慢病等病种分类核实，建立台账，落实专人维护全国健康扶贫动态管理系统，动态管理。截止目前全镇患病人数203人（其中：大病6人、慢性病191人、重病14人）。
二是强化大病专项救治。开展大病专项救治，依托医共体，通过村医摸排，帮扶医生入户初核并组织26种大病患者到市县定点医院进行集中救治。并与每位大病患者签订一帮一医务人员签约服务协议书。
三是强化慢性病签约服务。开展贫困人口家庭医生签约服务管理，组建县级、乡镇、村卫生室医务人员组建三级联合签约团队，克服困难。重点做好慢性病患者的规范管理和服务，截止目前在家贫困人口签约服务率100 %。
（四）举措便民，实施医疗兜底保障。
1.积极推行“先诊疗后付费”政策，实行“一站式”结算。在收费室设有综合服务窗口，实行一站式即时结算。建档立卡贫困人员凭身份证及医疗保险卡在城乡居民医保系统中查询登记并要求出示证明，明确建档立卡贫困人员身份，签订“先诊疗后付费”协议后，不用付费即可住院治疗，在出院时通过一站式平台进行费用结算，患者只需支付自负费用即可办理出院手续。
2.加强医院费用管控，有效减少贫困人口就医成本。一是在现行医保政策的基础上，提供济困病房等。二是结合过度诊疗专项整治行动，对贫困患者就诊在保障质量安全前提下实行“三严格”：严格出入院标准、严格执行自费药品、严格知情同意。对医保目录外药品的使用严格把关，在自费项目上充分保障患者自愿选择权，对目录外费用实行总量控制，确保占比在10％以内。三是加大对医疗费用管控、兜底保障、即时结算情况进行督导，确保规范医疗行为，确保用对用好老百姓的救命钱。
三、存在的问题及原因
（一）政策宣传不到位。医务人员对健康扶贫攻坚政策宣讲做得不够细致，还存在部分贫困户对健康扶贫政策不清楚，需进一步加强政策宣传，让每位贫困户提高知晓率。
（二）扶贫人员匮乏。一是乡村医生缺乏。乡村医生队伍人员不足，素质参差不齐，部分不会操作电脑，不能顺利完成家庭医生签约服务等工作。二是医院卫技人才缺乏。我院基本上只有1人负责健康健康扶贫工作，随着健康扶贫越往后工作难度越大、任务越艰巨，会造成工作进度跟不上、工作效果不理想的情况。
（三）政策跟进不及时。一是文件多政策调整快。比如：在去年已确定9个病种的基础上，又从17种增加至26种（造成医务人员从新入户排查）；二是政策后出台，要求执行在前。比如：今年出台患者自付比例不超过10%政策，要求从2018年1月1日起执行，但开会安排时间为7月。因此，只能采用追补的方式执行政策，导致执行中存在错补、误补、漏补等现象，同时也增加了基层追补的工作难度。
（四）系统不一致。一是信息数据不准确。存在建档立卡贫困人员身份证号和姓名信息与户籍信息有差错，以及新增贫困人员未及时维护在医保系统中。二是部分资料人工收集，不能确保信息数据的准确和一致性。三是全国健康扶贫动态系统与国扶系统建档立卡贫困人口个人信息不一致，未及时更新，影响了工作效率。
（五）医疗费用控制难。一是医保目录的调整，将部分甲类药品调整成乙类药品。造成可替代或不能替代，但是医生用药习惯一时难以改变。例：ATP、盐酸曲马多注射液等，增加控制医保目录外费用在10%的占比难度。
（六）面广存在难度。贫困人员户数多，分散面积广，由于认知水平高低不一致、政策理解不一致，医务人员政策掌握不一致，在执行时有不平衡现象。
四、下一步工作打算
（一）目标不动摇。紧紧围绕健康扶贫工作任务指标，对照目标找差距、找不足，根据任务定措施，依照措施赶进度，确保目标任务指标圆满完成。
大家下午好!现将我院开展健康扶贫的工作情况汇报如下：
一、基本现状
XX镇位于XX县东北部，全镇辖16个行政村，总人口35214人，设一家乡镇卫生院，16个村卫生室。全镇精准识别建档立卡贫困人口2031户，6015人。 其中因病致贫共 1514 人，占贫困总人口的 25 %。
二、主要措施及成效
(一)加强领导，强化责任。为保证我院健康扶贫工作有效落实，根据上级精神，结合我镇实际，我们迅速组建了由院长为组长，副院长及各科室主任为成员的健康扶贫领导小组，为工作开展提供强有力的组织保障。科学制定实施方案。由院长牵头，会同医疗、医技、公卫等科室组成医疗救护小组、健康体检小组、家庭医生签约服务小组等积极开展健康扶贫工作，确保健康扶贫工作落到实处。
(二)加强宣传，营造良好的健康扶贫工作氛围。我们采取手机微信群，政府网站，手机报等发送健康扶贫信息500多条，粘贴宣传栏100份、发放宣传册2300余份，发动宣传车4次，电子显示屏全天候滚动播放健康扶贫政策；开展下乡义诊26次，耐心解答群众关心的热点问题，合理引导贫困群众科学就医、理性就医，在全镇营造了一个理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围。
(三)提升卫生服务能力
1、卫生院严格按湖北省“四化”标准（建设标准化，业务规范化，管理科学化，运行信息化）建设和管理。确保贫困人员患者有地方看病，贫困人员在镇卫生院就诊率达90%。
2、扎实开展基本公共卫生服务工作。我院组建家庭医生服务团队3个。精准扶贫对象建档6015人，建档率100%，精准扶贫家庭医生签约服务6015人，签约率100%。高血压管理人数756人，管理率94%，糖尿病管理人数 147人，管理率92%，严重精神障碍患者人数198人，管理率100%。做好疾病预防控制工作，加强健康教育和宣传，培养群众良好的卫生习惯，提高健康素养水平。尽可能让老百姓少生病，不生病。村卫生室已建成9座，在建7座。
3、落实基本药物制度。我院及全镇村卫生室基药全覆盖，严格执行基药零差率销售。减轻贫困人口用药负担。
（四）全面落实健康扶贫工作措施
一是落实免费体检服务，建立健康档案。XX镇政府印发《XX镇建档立卡贫困户健康体检工作方案》20余份，下发到各驻村工作队、村两委，压实工作责任，全力配合卫生院做好体检工作。卫生院组织内科、外科、化验、心电图、B超等人员，对全镇精准扶贫对象开展了一个月的免费体检活动，共免费体检 1238人次。并建立健康档案。针对没有参加体检人员，卫生院通过入户、入校、重要假节日、电话预约等形式进行体检，力求免费体检率达100%。
二是推行“一站式”服务，落实先诊疗后付费住院治疗。
在收费室开通健康扶贫服务“一站式”服务窗口，粘贴健康扶贫服务诊疗结算流程，及“一站式”结算须知。贫困人口在我院就医时，持社保卡办理入院手续，签订先诊疗后付费协议，享受“先诊疗后付费”，出院按“四位一体”“一票式”结算，只结清个人自付部分。2019年1--4月，全镇共收治精准扶贫对象患者 865 人，总金额 423.7万元，四位一体报销 396.7万元，报销比例达93.6 %。其中我院共救治精准扶贫对象患者264人，总金额45.5万元，四位一体报销 42.8万元，报销比例达94%。全镇慢病已申定320人，待审定72人，收集资料89人。
（五）做好健康扶贫“三个一批”行动计划的实施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中对23种大病（先天性心脏病，白血病，食道癌，胃癌，结肠癌，直肠癌，终末期肾病等）患者建立专项救治台账，并进行销号管理。全镇患23种大病共 110人。
2、慢性病签约服务管理一批627人，对慢性病人员进行家庭医生签约服务，积极开展健康评估、康复指导、健康教育、指导用药等个性服务，建立疾病预防的第一道防线。
3、重病兜底保障一批564人。
4、实行健康扶贫动态管理。卫生院抽出专人完善健康扶贫管理信息系统，动态监测“三个一批”行动计划和因病致贫情况，实时更新数据。
XXXXXX：负责健康扶贫各项工作的指导、督导、检查、落实，
定期向健康扶贫领导小组上报健康扶贫工作进度，反
映工作态度，汇报健康扶贫工作情况。
XXXXXX：负责档案管理、资料归档、全院健康扶贫工作情况、
汇总统计及工作总结等工作，定期向上级重点工作
办公室上报相关数据。
XXXXXX：负责东院区门诊及住院患者的信息汇总、资料收集，
住院贫困患者动态情况表的实时更新，文件下发传达、
资料发放等工作。
XXXXXX：负责西院区门诊及住院患者的信息汇总、资料收集，
住院贫困患者动态情况表的实时更新，文件下发传达、
“四定”原则聚精准
定救助对象。按照“四看”标准，经县扶贫攻坚领导小组精准识别，锁定52520名贫困对象享受健康扶贫政策。今年48岁的刘多荣，是杏花乡浏河村人，其丈夫患有抑郁症，时常发病，女儿出嫁，儿子在外做零工，老两口靠种田保障基本生活。2016年2月，刘多荣被诊断为下颌骨神经鞘瘤以及阵发性室上性心动过速，生活困难的她，成为52520名重点贫困人口之一，被定为健康扶贫救助对象。“如果没有健康扶贫这么好的政策，母亲这么严重的病情，我们真不知道该咋办。”刘多荣的女儿对记者表示。
定就诊机构。综合医疗技术、服务收费、群众方便等因素，政府将湖北省中西医结合医院、武汉市中心医院2家省级医院，红安县人民医院、中医院、妇幼保健院3家县级二甲医院和14家一级医院确定为健康扶贫定点医疗机构。红安县八里湾镇小金山村喻家冲61岁的郭坤祥，患主动脉关闭不全症，因红安县中医院无法治愈此病，于2016年3月转诊至武汉市中心医院进行手术。后经中心医院复查，主动脉关闭不全症完全痊愈，现在，郭坤祥已经可以生活自理了，“政府定好了医院，县里看不好的病，直接转诊到武汉市，一下子就给看好了，方便得很！”
定兜底标准。通过政府购买医疗救助补充保险，确定救助对象住院医疗费用实际报销比例达90%以上，当年住院自付费用累计不超过5000元。
让我们来看两张贫困户晒出的账单。刘多荣：住院总费用125825.5元，新农合基金报销65238元，新农合大病保险赔付27596.89元，政府兜底27990.62元，自费5000元；郭坤祥：住院总费用101364.37元，新农合基金报销56489元，新农合大病保险赔付19798.13元，政府兜底2007.24元，个人自付5000元。
定报账方式。救助对象在定点医疗机构住院治疗，办理出院手续时，仅凭三证（身份证、合作医疗证、健康扶贫医疗救助证）在专设服务窗口即可一站式结算、一次性完成。“以前都不敢去看病，一知道得了大病，等于被判了死刑，想着拖一天算一天，现在可赶上好时候了。”一说起来郭坤祥就激动无比，“现在我们看病不仅比以前便宜，而且到武汉住院的医药费报销起来比以前在县医院还方便，医院服务态度也好，多亏了国家的好政策，穷人也能进大医院了！”
三大举措享便捷
入院不缴费。救助对象住院一律取消新农合起付线和入院预付金，实行“先诊疗、后付费”，只需提供相关证件，并与定点医院签订协议即可入院诊疗。当初，政策刚出台时，一些干部和群众甚至怀有疑虑：政策这么优惠，患者会不会出现小病大治？会不会赖在医院里过度治疗？而事实让所有人感动。杏花乡高升村贫困患者张勉芳的话发自肺腑：“党的政策这么好，对我们贫困户这么关心，我怎么能昧着良心在医院住着不出院呀！我还要回家从事农业生产，想脱贫致富，待在医院哪有收入？”
报账一站式。报销结算流程简单方便，改变了以前到新农合和大病保险机构来回办理结算手续的繁杂，直接由定点医疗机构代办，贫困户办理出院手续时，在定点医院专设窗口一次性结清自付部分即可，群众由“到处跑”，变为就诊医院集中办。同时，红安县组建了健康扶贫工作专班，负责对全县各定点医疗机构健康扶贫工作进行统筹协调、业务指导和技术服务，对省级医疗机构进行业务联系。设立健康扶贫工作接待窗口，专人负责接待群众对健康扶贫政策的咨询，为来访群众答疑解惑，协调推进全县健康扶贫政策落地、工作落实。
就诊一卡通。由医疗救助对象户籍所在地的乡镇政府和乡镇卫生院对健康扶贫对象进行信息采集，县人民政府统一印制发放《红安县精准扶贫医疗救助证》，救助证以家庭为单位，一户一本，凭证就诊，目前已全部完成22303户、52520人的医疗救助证发放工作。各级定点医疗机构设立健康扶贫绿色通道，实行省、县、乡三级定点医疗机构双向转诊、分级诊疗、无缝对接，一站直达，为救助对象提供及时、高效、便捷的医疗服务。
“两全”机制保规范
在推进健康扶贫工作过程中，红安县既注重减轻救助对象的就医经济负担，又注重加强救助对象的全程健康管理，建立“两全”机制。
健康管理全。对健康扶贫对象落实“六个一”机制，即：每人每年进行一次免费健康体检、每人确定一名家庭健康管理医生、每人发一份政策宣传单、每户办理一份健康扶贫医疗救助证、每村设立一个健康教育宣传栏、每院设立一个全流程服务通道。杏花乡凉岗村贫困户张朋兵逢人就说：“我一辈子没体检过，这次全家4口人免费参加了体检。80岁的老母H由于行走不便，不能出门，医院还派人上门体检，跟做梦一样！”
此外，红安县还以信息化为抓手，打造“互联网+健康扶贫”，自主研发并启用《红安县健康扶贫服务管理信息系统》，信息平台每月自动向健康扶贫对象进行健康保健知识、健康扶贫政策的“两推送”服务，通过信息推送，让健康扶贫对象对自身健康状况清楚明白、对疾病发生情况清楚明白、对医疗救治情况清楚明白、对医疗费用发生与补助情况清楚明白。
就医兜底全。经过与人保财险红安支公司多轮磋商后，正式签约，出资2246万元为所有贫困户购买医疗补充保险，既可以借用保险公司成熟的管理程序和严格的管理制度，加强医院医疗行为的监管，又可以发挥保险资金的杠杆作用，分担资金风险。被保险对象住院治疗费用在新农合政策报销后，报销比例未达到90%的，差额部分由保险公司赔付；健康扶贫对象当年住院自付费用累计超过5000元，超过部分由保险公司赔付。
一个目标促长效
有了健康的体魄，才能够脱贫奔小康。通过实施健康扶贫工程，红安县力争让救助对象“少生病、少花钱”，努力实现“绝不再出现因病致贫、因病返贫的贫困户”目标。
现有建档立卡贫困户59户170人。其中因病致贫38户108人，占全村贫困户64%；因学致贫4户12人，占全村贫困户7%；因残致贫7户20人，占全村贫困户12%；因灾致贫1户1人，占全村贫困户1%；缺资金1户2人，占全村贫困户1%；缺劳力2户9人，占全村贫困户5%；缺技术4户16人，占全村贫困户9%；因自身发展动力不足1户2人，占全村贫困户1%。
经过2016年、2017年的帮扶，已脱贫24户94人。截止2018年春季仍有35户76人未脱贫。2018年计划脱贫13户43人。到2018年底贫困发生率达到1.4%。
二、精准扶贫
某村通过近二年的帮扶工作，基础设施、公共服务设施取得了明显的改善。村集体经济收入明显提高。
2017年新建党群服务中心一座，建筑面积360平方米；标准化卫生室一座，建筑面积120平方米；文化戏台一座；文化广场一个，占地2000平方米。修建通村部水泥道路一条800米。广播电视实现户户通；宽带实现村村通；全村生产生活用电均有保障；建有水厂一座，全村安全饮水得到保障；县交通局在我村设有客运站点，村民外出乘坐班车得到保障。基础设施、公共服务设施达到贫困村脱贫标准。
三、精准脱贫
2017年底某村已脱贫24户，2018年计划脱贫13户。到2018年底贫困发生率达到1.4%。
2016年脱贫户
序号
户主姓名
人数
贫困户
属性
致贫
原因
帮扶措施
1
6
低保贫困户
因病
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、社会保障、教育扶贫、金融扶贫
2
3
一般贫困户
缺技术
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、教育扶贫、金融扶贫、安居工程
3
4
一般贫困户
因学
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、教育扶贫、金融扶贫
4
4
低保贫困户
因病
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、社会保障、教育扶贫、金融扶贫
5
5
低保贫困户
缺技术
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、社会保障、教育扶贫、金融扶贫
6
3
低保贫困户
因病
到户增收、转移就业、光伏分红、健康扶贫、
社会保障、金融扶贫、
安居工程
总计
25
2017年脱贫户
序号
户主姓名
人数
贫困户
属性
致贫
原因
帮扶措施
1
4
低保贫困户
因学
转移就业、到户增收、光伏分红、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
教育扶贫、公益岗位
2
5
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
3
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
4
2
低保贫困户
缺资金
转移就业、到户增收、光伏扶贫、社会保障、金融扶贫
5
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫
6
5
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
7
5
低保贫困户
缺技术
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
8
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
教育扶贫、公益岗位、
9
5
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、公益岗位
10
2
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
11
3
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
教育扶贫
12
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
教育扶贫、公益岗位、
13
3
低保贫困户
因学
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、公益岗位、
14
2
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
15
7
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
公益岗位、教育扶贫、
16
5
低保贫困户
因残
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、公益岗位、教育扶贫、
17
3
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
18
2
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、
总计
69
2018拟脱贫户
序号
户主姓名
人数
贫困户
属性
致贫
原因
帮扶措施
1
3
低保贫困户
缺劳动力
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、安居工程、
2
1
低保贫困户
因学（将毕业）
到户增收、光伏扶贫、、社会保障、金融扶贫、教育扶贫
3
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程、
4
3
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程
5
3
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程
6
7
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、安居工程、
7
4
低保贫困户
因残
公益岗位、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、安居工程、
8
1
低保贫困户
因病
到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程、
9
1
低保贫困户
因病
到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程、
10
3
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、安居工程、
11
6
低保贫困户
缺劳动力
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、教育扶贫、公益岗位、
12
2
低保贫困户
自身发展动力不足
公益岗位、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程
13
4
低保贫困户
因病
转移就业、到户增收、光伏扶贫、健康扶贫、社会保障、金融扶贫、安居工程
合计
43
四、村级集体经济
1、村级光伏电站
2017年6月29日，某村两个光伏电站并网发电，两个光伏电站共计639KW，按每千瓦400元收入计算，每年可实现收入20余万元。除去全村59户贫困户光伏分红以外，每年可为村增加集体收入3万元左右。
2、扶贫基地
2018年拟建设扶贫基地一个，占地150余亩，发展无公害蔬菜种植，可带动贫困户20人。每人每年可增加收入8000元左右。
3、扶贫车间
2018年拟建设扶贫车间一座，建筑面积1000平方米，引进电子加工项目一个，可带动贫困户15人。每人每年可增加收入1万元左右。
五、关于某村脱贫工作的建议
1、村委班子建设
自2017年4月份扶贫工作以来，某村两委班子，遇事推诿扯皮、相互埋怨，遇事推三阻四，没有把本村的工作作为自己的分内之事，存在“存在当一天和尚撞一天钟”的现象。并且群众基础极不稳定，不是发生大闹村部、上访等情况。
综上所诉，提出以下建议。“要想火车跑的快，全靠车头带”，村支书作为村两委的第一负责人，要有清晰的思路、豁达的内心与敢于担当的责任感；遇到难事、大事要敢于承担，勇于克难。为村两委其他同事做个表率作用。
而村两委其他人员，也要认真工作，为全村老百姓尽自己一份绵薄之力；村民无小事，村委干部能解决的尽力解决，无法解决的村委班子开会商量对策给予解决。火车跑的再快，也没有动车快；动车之所以快，除了有车头提供动力以外，还有若干车厢也为其提供动力，为动车提供了更加充足的动力来源。村委班子应像动车这样，互相帮助，团结一心，这样才能为 村的未来发展提供强大的动力支持。
**镇共有*个行政村，2020年脱贫村*个，分别是磨沟村、三合村、狮子寨村。全镇建档立卡贫困户*户*人，经与镇扶贫办对接核实，主要因病致贫*户*人，“按照大病专项救治”“慢病签约服务”“重症兜底保障”救助措施建立了“三个一批”分类救治台账。对全镇1861户进行家庭医师签约、结对帮扶工作。
二、责任机构
为做好健康扶贫工作任务，贯彻落实健康扶贫工作精神，以助推实现精准脱贫和健康平利为工作目标，结合本镇实际情况制定健康扶贫工作方案；成立以魏传周院长为组长，吴锦超副院长为副组长，李德权、赵芳、杨居娣、叶松成员的西河镇健康扶贫领导工作小组。下设健康扶贫办公室，由叶松具体负责工作资料的收集、信息统计、档案管理、扶贫系统数据更新等工作。
三、工作实施
我院积极组织责任医师团队与各村村委进行健康扶贫政策宣讲，并利用村级召开各项村民大会的时机，开展健康扶贫知识、健康教育讲座活动。并入户为每户贫困户家中张贴《陕西省农村贫困人口医疗报销救助明白卡》和《平利县2020年健康脱贫政策11条》，向他们讲解健康扶贫政策，从而减轻贫困户就医负担。同时在辖区内悬挂健康扶贫政策标语，在各村村委会、卫生室宣传栏处均张贴我县健康扶贫政策明白纸，从而使更多的人了解健康扶贫，增强健康扶贫活动氛围。
四、家庭医师签约服务及健康体检工作
根据我院实际情况，我院组建四支责任医师团队分别包联10个行政村，其中每个团队里面由院里政治意识、工作责任心强的中层干部任组长、医生、护士、公卫人员、村医及其他职工为组员，分别为1861户5177人建档立卡贫困人口开展纸质版签约服务和家庭医生签约系统签约服务，建立一户一档资料，贫困人口建档、纸质签约率和系统签约率均达到100%。对因病致贫户中的慢病患者实行个性化签约，提高了签约服务内涵和质量，取得了实效。家庭医生责任医师团队每月对因病致贫贫困户提供一次上门服务，对一般贫困户每季度提供一次上门服务（健康体检，免费送药，健康扶贫政策宣传，健康教育），并认真详实填写帮扶记录。自2020年3月份开始我院采到村集中体检、入户体检、在卫生院或者卫生室就诊时体检多种形式为我辖区贫困人口开展免费体检工作，截止目前累计体检3865人。
五、减免贫困户就诊医疗费用
我镇2020年1-6月建档立卡贫困户人口共住院547人次；其中：五保户住院33人次均由政府兜底保障，住院费用全报销。其余贫困人口514人次，住院费用**元，合规费用**元，合规费用报销***元，报销比例100%。2020年7月健康扶贫政策调整后，我镇7-9月建档立卡贫困人口共住院253人次，其中五保户住院18人次均有政府兜底保障全额报销。其余贫困人口共253人次，住院费用****元，合规费用*****元，合规费用报销840688.296元，报销比例****%，符合省市人口医疗保障政策。对持《平利县贫困人口健康保障证》的患者，在我院就诊住院实行“先诊疗后付费”的“一站式”结算服务，高血压、糖尿病、冠心病等21类门诊慢病患者持慢病症享受免费给药政策。
六、村卫生室建设
