社区卫生服务机构在基本医疗服务中，门诊量相对比较小、有充足的医患交流时间，加之社区卫生服务机构，服务人群多以辖区居民为主，服务对象相对固定，医患相对熟悉，向其讲解疾病发生发展过程，宣传相应的健康知识更容易被接受、运用。因此，结合上述社区卫生服务特点，开展有针对性的健康教育活动十分必要。
1 健康教育内容
1.1 以疾病或问题为中心的健康教育。如针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、哮喘、癌症、爱滋病、传染性非典型性肺炎、精神问题等开展的社区健康教育。
1.2 以人为中心的健康教育。如针对青少年、青春期、更年期、老年人、育龄妇女等特殊人群开展的社区健康教育。
1.3 以社区卫生问题为中心的健康教育。如针对环境卫生、食品卫生、饮用水安全、职业卫生、家庭健康等社区卫生问题开展的社区健康教育。
1.4 以健康促进为目的的健康教育和行为干预。如针对合理营养、控制体重、加强锻炼、应付紧张、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依赖、戒毒、控制、预防意外伤害、树立正确的人生观和人生目标及精神卫生等开展的社区健康教育。
2 健康教育形式
2.1 健康教育与卫生日相结合：配合各卫生日主题，开展核心知识宣传。开设健康知识宣传栏，利用音像、报刊、手册、折页等大众传播媒介，开展多种形式的卫生知识宣传。充分利用群众的从众与获利心理，咨询与义诊相结合，为群众提供部分免费体检筛查项目，如心电图、血压测量、血糖测量等，提高群众的参与热情。
2.2 健康教育讲座与咨询相结合；社区卫生服务人员根据社区调研，按照社区群众的需求，依循优先主次原则选择健康教育内容，开展针对性较强的健康教育专题讲座，结合咨询、宣传资料的派发，为群众提供迫切需要的健康知识。
2.3 健康教育与慢性病相结合；随着社会工作节奏的加快，中老年人群中高血压、糖尿病等慢性病不断增加，为提高人们的生活质量，在社区利用各种教育形式来帮助患病人群认识疾病、自我心理调节、获得家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、定期检查。健康教育中要注意突出针对性，要求主题突出、图文并茂、通俗易懂[3]。例如，针对高血压患病率明显高于其他种类常见疾病，且发病越来越呈现低龄化、不易引起人们的注意、预防高血压的意识十分淡薄的特点，在开展健康教育中，使他们充分认识高血压对健康所造成的严重危害[4]。转变生活观念，自觉锻炼身体，逐步改变不良的生活习惯和生活方式。
2.4 随访与个体化教育相结合；掌握社区居民的健康需求，开展入户调查，建立家庭电子健康档案，将慢性病患病人群分类造册，重点随访，并根据不同个体、不同时期不同健康问题和心理状态，开展针对性强的健康教育活动。针对不同疾病对患者进行个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，定期复查，按病情的需要及时调整药物或者改变治疗方案，减少并发症的发生，促进疾病康复。
3 健康教育与能力建设相结合
3.1 注重素质教育，建立健全培训制度，定期举办业务培训班，强化健康教育理论学习及语言表达培训，提高医生护士与他人的沟通能力。在实施健康教育过程中，把社区卫生服务人员素质教育，渗透到社区卫生服务实践中。
3.2 注重实践教育，实践可以加深对知识的巩固和理解，做到具体问题具体分析，从中找出规律的东西，更好的应用到实际工作中。
3.3 注重评价，评价工作是对健康教育实施过程的全面审核，衡量对所确定的工作目标、质量、效率的满意度。发现工作方案中的缺陷和不足，利于改进工作，提高社区卫生服务能力。
参考文献：
[1] 吕姿之.健康教育与健康促进【M】北京：北京医科大学出版社，2002.1.
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作任务。以《中国公民健康素养-基本知识与技能》为主要内容开展各种个体和群众健康教育的行为与方式的健康教育活动围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病,结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。
继续做好针对游客、农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》,开展群众性的健康安全和防范教育,提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设,促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全组织机构,完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,2017年我们将结合本社区实际情况,充实健康教育志愿者队伍,加强健康教育培训;组织人员积极参加疾控部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划,把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划2017年继续加强印制健康教育宣传材料,保障健康教育工作顺利开展。
(三)、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
依据居民需求、季节多发病联系社区卫生服务站安排讲座内容,按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏
每月定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中,丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥取阅架的作用
我社区要充分发挥社区卫生服务站取阅架的作用,将居民需要的健康教育材料摆放其中,每月定期整理,供居民免费索取。
(四)、健康教育覆盖
计划于2017开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的60%以上,争取让更多的居民学习到需要的健康知识,从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力,促进人们养成良好的卫生行为习惯。
【社区卫生健康教育工作计划二】
为保证2017年的健康教育工作有序开展,中心今年的健康教育工作将在去年的基础上成立一个健康教育领导小组,并与居委会、社区内各企事业单位、学校联系,督促健康教育工作顺利进行,现将今年的工作计划如下:
一、设立一个社区卫生服务关于健康教育方面的课题,并组织实施,年内完成。
二、计划安排中心或者医院各个科室副主任以上医师深入社区讲课,内容关于常见病的预防,儿童、妇女及老年人保健,家庭饮食与健康等。
三、年内将在社区内各居民活动集中的场所开展大型的健康教育宣传活动,活动同时发放健康教育处方,健康知识宣传小册子等健康教育宣传资料。
四、今年将利用中心健康教育室向社区内高血压、糖尿病患者等慢性病患者播放相关方面健康教育光碟4次,利用输液大厅向就诊居民播放社区常见病、多发病防治方面的影碟52次。
随着人们物质和文化生活的提高，人们饮食习惯和生活方式也由原来单一生活变为丰富多彩。饮食结构转为高脂、高蛋白。因此生活方式转变带来了不少健康问题。在近10年来，我社区居民总人数为5万人。由2001年慢性发病率3.5%到2008年不断攀升至发病率为10.7%。所以从2008年1月起，我单位针对如何做好社区居民健康教育，改变不良生活方式和行为习惯开展工作。
1 做好健康教育计划
1.1 确定健康教育的人群
为切实搞好健康教育计划，使城镇居民健康素质得到明显提高，必须做好健康教育计划，以社区居民为人群，重点是慢性病人。如高血压、糖尿、慢支炎肺气肿，冠心病等病人，病人信息来源于本社区服务中心的工作人员采集的健康档案，上面登记有居民的电话号码、身份证号、工作单位、身体状况等信息。
1.2 确定健康教育的讲课者和讲座内容
采取“请进来和走出去”的方式，确定健康教育讲课者，到上级医院请知名专家来我单位讲座，和本单位医务人员讲座，内容为各种慢性病。特别是高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，内容涉及发病机理，表现症状，药物治疗，饮食治疗，运动治疗及疾病的防预，讲课者尽量不用专业用语，语言生动、风趣，深入浅出，让居民能够理解讲课内容，更易于接受疾病的知识。
1.3 确定健康教育的方式
健康确定的方式有健康讲座、健康教育专栏、公众健康教育宣传、咨询费、病区医务人员对病人的个别健康教育。
我单位健康讲座每年24次，每月2次，定期每月1次高血压，每1次糖尿病讲座，每月15日和每月19日进行，等大部份居民对这两类疾病有所了解掌握后，再改为别的常见疾病。
健康教育专栏每月1期，在5个社区居委会和我单位病房、门诊设7个健康教育专栏，内容覆盖各类疾病的预防，治疗纠正不良生活习惯、生活常识等，并每期有完整记录，包括主题、内容、日期、照片等。公众健康教育宣传咨询等，是对社区居民每月1次在街上人多处设咨询点，发放健康教育处方，播放健康教育vcd，测血压、听诊等简单体检，解答疾病咨询。
对病区的病人针对疾病由医务人员个别讲解，发健康教育处方，从饮食护理、心理护理、体检、休息等进行详细讲解，并记录在护理单上。
1.4 确定干预措施
结合本单位的社区诊断情况，制定具体的干预活动计划及措施。针对运动、膳食、控烟、限酒等方面开展相关的行为干预活动。将“健康社区”、“健康单位”、“健康学校”的建设与卫生先进社区工作相结合，探索建立以社区居民为主体，全社会共同参与的全民健康的支撑系统，并针对建立了健康档案的个体居民的不良方式进行干预。
2 落实健康教育实施方案
成立以“一把手”为组长的健康教育领导小组，小组下设办公室，配备专职工作人员，制定出工作措施，考核标准、奖惩措施和阶段工作总结，明确目标任务，建立健全目标管理制度和考核制度，确保每次任务不落空，并签定健康教育目标责任书。落实健康教育讲课地点及环境，应有1个能容纳100名群众参加的会议室供使用，环境应整洁、卫生，温度适宜，并开展一些免费项目。如：免费测血糖、免费测血压、免费为早上查饿血的病人提供无糖低脂奶粉、免费发放资料、免费茶水提供。
3 做好健康教育总结
通过做社区健康教育，强化干预社区居民的生活方式和不良行为，使其养成好的生活习惯，减少疾病发生，每半年做半年小结和年终总结，收集各类资料，汲取别的单位好的经验，将居民健康教育中不足的地方加以改进，更好地服务于社区居民。
4 做好健康评价工作
将健康教育工作进行一个评价，包括居民健康行为形成的测试，居民健康教育的问卷调查，做为健康评价工作的一个指标。如同一范围人群或调查对象，按自然存在的状态分组，比较暴露隐私组和非暴露因系组，观察比较酗酒和不爱喝酒人群，比较吸烟和不吸烟组，这比较结果中发病的差异让中心对社区居民的生活行为进行干预提供了可信的依据，研究母乳喂养率，某种疾病的发生和流行，分别与母亲或病人的有关卫生知识水平、生活习惯和行为有关等。
1 口腔健康教育是社区口腔卫生服务的重点之一
社区口腔卫生服务是以社区人群为对象,以口腔健康为中心,融预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务为一体的综合服务模式。其中口腔健康教育是促进社区居民口腔健康,预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径。口腔健康教育就是通过传播口腔健康知识,提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,改变人们那些直接影响或间接影响人们口腔健康的观念和行为,提高居民对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。这是社区卫生服务的工作重点之一。
1.1 口腔健康教育的内容 世界卫生组织把口腔健康作为人类现代文明的标志之一,口腔健康是反映生命健康质量的一面镜子。口腔健康的标准是:牙齿清洁,无空洞,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。因此,口腔健康教育的内容包括:了解口腔健康的标准;了解口腔常见病,多发病的危害,如龋病、牙周病的病因及其预防;氟化物的正确使用;窝沟封闭剂防龋术;龋齿的预防及早期充填;乳牙的保护;青少年牙列畸形的危害及早期治疗;孕产期口腔保健;如何正确刷牙,延缓避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的选择;义齿的正确保护及使用;饮食与健康;吸烟与口腔癌等。另外,随着健康教育的深入,口腔疾病与心血管疾病的关系;口腔疾病与糖尿病的关系等。
1.2 口腔健康教育的形式 针对社区不同的人群,不同对象,像儿童、青年、老年人、孕产妇、流动人口等,采取不同的方式:利用会议、广播、图片、文字、宣传栏、扫盲学校、家长学校等,进行有计划,有步骤的不同内容的普及教育,利用候诊时间进行候诊教育,向患者及陪护人员播放口腔保健知识的电视录像,发放《牙病常识》、《爱牙专刊》等健康教育资料。在就诊过程中,有针对性的对患者进行口头讲解和宣教;社区医师还可以利用家庭访视、出诊的机会,和患者进行面对面的交谈;进行入户体检,建立个人健康档案,针对不同健康问题进行卫生指导,适当安排预约就诊和就医咨询。
1.3 口腔教育的目的 开展口腔健康教育,传播口腔健康知识,意在改变人们陈旧的知识结构与信息,改变那些直接或间接影响人们口腔健康的观念和行为,摒弃不良的口腔卫生习惯和行为方式,树立正确的口腔保健观念。提高人们的口腔自我保健意识和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人们能采取有利于口腔健康的行为和生活方式,提高居民口腔卫生健康素质,以达到终生保持口腔健康的目的[3]。
开展口腔健康教育,就是普及口腔卫生常识,提高人们对口腔疾病的认识,减少龋病、牙周病的发生,让缺牙者尽早镶牙,恢复美观和咀嚼功能。强化口腔健康意识,养成定期口腔检查的卫生习惯。口腔健康教育就是要提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。
2 口腔健康教育在社区卫生服务中的重要性
健康是人类最宝贵的财富,维护健康是人们的第一需要,口腔健康是人体健康的一面镜子,是全身健康的重要组成部分,世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。随着口腔医学的发展和人们生活水平的提高,口腔疾病不断成为影响人们正常生活的常见病之一,龋病、牙周病发病率逐年增高,但是人们的口腔健康意识薄弱,预防口腔疾病的知识知之甚少,对口腔疾病的危害性缺乏足够的认识,甚至有些地方人们都不刷牙,导致口腔疾病发生率增高。如果人们预防保健意识淡薄,一旦发病,大多为牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高额的医疗费用必将成为人们的负担。因此,在社区卫生服务中,应向人们普及口腔卫生保健知识,强化口腔健康意识,动员人们自觉地参加到口腔卫生保健和口腔疾病预防中来,对于预防和减少口腔疾病的发生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意义和作用。
3 讨论
社区卫生服务是我们基层医院的工作重点,健康教育又是卫生保健的重要组成,通过健康教育,提倡有益于健康的行为,并帮助人们看到自己的行为对健康产生的影响,从而鼓励人们选择一种有益于自身健康的生活方式。在社区这个大家庭,作为一个基层医务工作者,开展社区卫生服务工作,应以人的健康为重点,健康教育为龙头,围绕社区卫生保健,为社区居民开展一种综合的新型医疗服务模式。其中口腔健康教育是我们社区口腔医务工作者在社区首要开展的工作,我们需要不断更新观念,积极主动适应社会需求,不能仅满足于对口腔疾病的诊治,应不失时机的开展口腔健康教育,干预人们的不良生活方式和行为习惯,使居民增加对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,积极参与社区口腔卫生保健活动,达到口腔健康的目的。提高社区人群的自我保健意识,使健康教育真正起到预防疾病、改善健康、提高全民素质的强大功效,这是我们每一个口腔医务工作者义不容辞的责任。
参考文献:
[1]施嘉聪.试论健康教育在社区卫生服务中的作用和地位[J].中国健康教育,2000,16(3):172-173.
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3822-02
社区健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程[1]。是一种进行宣传和普及医药健康知识活动的体现，也是人们预防疾病保持和促进身心健康的必要方法。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促进人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素[2]。本文就健康教育在社区卫生工作中重要的作用浅析如下。
1 开展多种形式的社区健康教育
1.1 文字形式教育 包括社区张贴标语、悬挂条幅、分发传单、传发课本、小册子、以及报刊、墙板、板报等。
1.2电化教育的形式 利用广播、收音、电视台、播放光碟等形式开展健康教育知识宣传和报道，宣传车巡回播放音像，达到宣传的形象化。
1.3设立咨询台宣传 利用各种卫生宣传日活动之机，开展健康教育知识咨询、讲解等，以提问或解答等方式宣传，免费向前来咨询的群众发放各种宣传材料，增加受教育者对健康知识的理性认识。
1.4开展健康教育园地 充分发挥健康教育园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如：溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
1.5电话回访方式 作为健康宣教的一种形式，有着其独特的优势。社区老人因患某种疾病多有行动不便、不愿经常外出、记忆减退、服药依从性不高等特点，故需要反复提醒服药时间、剂量、方法，对日常生活中存在的不良生活方式，需不断提醒才能真正改变；作为一般的健康宣教很难真正起到效果，而电话随访可随时开展，在电话回访过程中进行“一对一”的健康指导。
1.6开展义诊活动 组织医院医护人员开展义诊活动，为广大患者诊断疑难杂症并讲授健康教育知识，免费为广大群众量血压，测血糖，检查身体，开展健康咨询服务；真心实意为群众办实事，为群众排忧解难，把健康知识送到广大群众的手上。
2 健康教育在社区卫生工作中的作用
2.1对突发公共卫生事件有正确的引导作用 当突发事件来临时，为了使突发公共卫生事件的损失降到最低，直接面对公众传播知识和技能的健康教育，是关键的一环； 健康教育可以使公众对于事件的发生和发展有进一步的认识，让群众了解正确信息，了解预防和自我保护的具体知识，起到引导、帮助的作用。同时，良好的健康教育也能够帮助公众认识到事件所处的阶段，使他们保持清醒的状态，避免引起社会恐慌，维持正常的社会和生活秩序，尽快做好突发公共卫生事件的防治工作。比如：对人感染H7N9禽流感防控知识，卫计委出台了一系列防控方案，保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，采取开窗通风等措施，作为重要防控内容，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。
2.2发挥独特的保健功能作用 健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、读书学习等。另外，健康教育本来就是一种治疗方式，对于一些不良生活方式和行为习惯密切相关的疾病，比如：针对一些糖尿病冠心病的患者，通过健康教育的开展，使他们建立合理的饮食、运动方式，保持情绪稳定，定期检查等保健意识，以及在血糖控制和冠状血管扩张治疗上给予指导，使服药更加科学。
2.3具有其它卫生服务的效果 社区卫生服务的预防、治疗、保健、康复和计划生育指导等各项服务内容中，如果融入健康教育，都能增强其效果[3]。健康教育的本质是一个干预过程，在这个过程中，健康信息的传播贯穿始终。分析健康教育的重点环节，就是围绕健康教育内容对象、方法和时机等方面。分析哪些因素通过人为因素可以改变；在所有可改变因素中，哪些是最关键因素。关键因素则可认为是某些事件的健康教育重点。如：在预防接种中开展健康教育，通过 量信息传播，让居民特别是流动人口的家长认识到预防接种的重要性，可提高接种率、及时率及预防接种效果，为营造健康和谐的社会做出应有的努力。
2.4能够帮助人们建立健康的生活方式 健康教育可以帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病，促进健康和提高生活质量[4]。在卫生保健领域中，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，提高自我保健能力，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。如有一些吸烟男医生，并不是他们不懂得吸烟的危害，而是他们的习惯已经形成，而且他们的信念和价值观也存在不健康的因素。要改变他们的行为，需得用健康教育中行为干预的方法来帮助他们戒烟。
3 健康教育工作要因人而异、因病而异
健康教育要因人而异，生物―心理―社会医学模式要求不应该视患者为“疾病”，而应把患者看作是一个患病的社会的人，每一个患者因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，健康教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
参考文献：
[1] 李文娟.浅谈社区健康教育的工作方法及作用[J].健康必读杂志，2011，10（10）：367.
1 现代社会发展对社区健康教育的要求
由于社会的发展进步，人们的价值观发生变化，提高生活质量和健康长寿已成为人们主要关注的问题之一。我国已进入老龄化，慢性病以及与生活方式和饮食习惯有关的心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等已逐渐成为危害健康的主要疾病，当代社会竞争力加强，工作节奏加快，造成人们精神紧张，也增加了青壮年对健康的需求。
2 社区健康教育的主要内容
根据居民不同需求，为其解决存在或者潜在的健康问题，更好的普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念，健康教育的类型主要分为三种：帮助了解增强个人和人群健康的基本知识的一般性健康教育；针对社区特殊人群常见的健康问题进行教育的特殊健康教育内容；帮助居民了解法规，提高责任心和自觉性的卫生管理法规的教育。
3 健康教育的方式方法
3.1 健康教育讲座
举办健康讲座是是健康教育的重要方式，是提高居民自我保健意识，促进社区人群健康最经济有效的途径。顺利高效开展社区健康讲座，需要精心科学的计划安排、积极组织，事先安排好讲座时间、地点、听课对象以及讲课人员，授课时尽量选择通俗易懂的语言词汇，避免使用生僻的医学术语，以此帮助听课对象接受理解讲课内容。
3.2 公众健康咨询活动
公众健康咨询活动，是医务人员利用各种健康主题日，针对辖区内主要健康问题和居民健康教育需求，面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询活动、发放宣传资料，为群众答疑解惑，帮助群众作出健康行为决策，以增进身心健康的过程。每次活动前，需先确定活动主题内容、时间地点、目标人群、专家领域及人数和宣传资料发放种类及数量。准备活动中需要用到的横幅、展板、发放礼品、相关仪器设备。并提前通知周边居民活动?_展的时间地点，确保服务到人。
3.3 个体化健康教育
个体化健康教育就是有针对性的健康教育。糖尿病、高血压等慢性病的治疗控制均需要临床治疗与生活方式密切联系，而很多患者没有认识疾病的危害性，在饮食与运动等生活方式方面不加以控制，在充分药物治疗前提下仍然不能取得理想效果。而个体化健康教育就是根据病人的特殊病情给出特定的治疗方案，这个治疗方案不单单包括临床意义上的治疗，还有疾病的发生、发展过程中的一些干预措施。因此说有针对性的适时地个体化健康教育对患者的康复具有特别的意义。
3.4 以家庭为单位的健康教育
通过以家庭为单位的健康教育模式，使家庭成员自我保健意识和能力增强，自觉主动建立健康生活方式，控制危险因素水平，达到早诊断、早治疗；同时通过完善家庭支持系统，提高了患者健康知识水平及自我管理能力，患者治疗的主动性和依从性明显增加。
3.5 视听资料的应用
1健康教育内容
我院社区卫生服务中心经常开展专题教育：常见病讲座，多发病的预防，传染病的预防，家庭护理，压疮的护理，简单医疗器械的使用，合理用药、合理膳食，改善不良生活方式等。
2健康教育的方法
2.1对社区医生、护士进行健康教育培训，为提高医生护士的健康教育的整体素质。医院、卫生局定期组织学习，开展专题讲座。不断培养提高医生护士的沟通能力。
通过不断学习，我们增强责任心、同情心，同时全面掌握扎实的理论知识，不断更新观念，才能做好健康教育工作。
2.2在输液大厅放置有关各种常见病及多发病健康教育宣传小册。
2.3开设宣传栏。在服务中心门口和输液大厅的宣传栏上，内容为季节性常见病预防，定期更换宣传内容，做到内容简单易懂，图文并茂，这样的宣传方式，吸引了许多就诊患者和社区居民，提高了宣教的效果。
2.4语言教育。来社区卫生服务站就诊的病人中，大部分是社区居民，针对部分弱势群体（低保户和残疾人），对健康教育宣传栏及健康教育处方看不懂，不能有效达到好的健康教育目的，我们采取面对面教导方法，弥补了健康教育的不足。因人施教。宣传的内容主要从药物知识、治疗目的和方法、注意事项、饮食、运动等方面进行宣传。我们根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在以及存在的健康问题，普及卫生知识，树立正确的卫生观念，使病人早日康复。
2.5示范教育，我们每月进行一次健康教育课，针对慢性病人，内容主要有高血压的规律用药、冠心病防治、糖尿病的饮食疗法，脑卒中防治，肿瘤的预防等。
3结果
我院社区卫生服务站经常开展专题教育：常见病讲座，多发病的预防，传染病的预防，家庭病床及家庭护理，家庭用氧的安全，压疮的护理，简单医疗器械的使用，合理用药、合理膳食，改善不良生活方式。
2 健康教育的方法
2.1 对社区医生、护士进行健康教育培训，为提高医生护士的健康教育的整体素质。医院、卫生局定期组织学习，开展专题讲座。首先对医生进行语言培训，不断提高医生的沟通能力。
通过不断学习，我们增强责任心、同情心，同时必须全面掌握扎实的理论知识，不断更新观念，才能做好健康教育工作。
2.2 在输液大厅放置健康教育处方，有关各种常见病及多发病的报刊和书籍。
2.3 开设宣传栏。在服务站门口和输液大厅的宣传栏上，内容为季节性常见病预防，定期更换宣传内容，做到内容简单易懂，图文并茂，这样的宣传方式，吸引了许多就诊患者和社区居民，提高了宣教的效果。
2.4 语言教育。来社区卫生服务站就诊的病人中，大部分是社区居民，针对部分弱势群体（低保户和残疾人），对健康教育宣传栏及健康教育处方看不懂，不能有效达到好的健康教育目的，我们采取面对面教导方法，弥补了健康教育的不足。利用留查期间，医生以亲人般的关怀，女儿似的服务理念，因人施教。宣传的内容主要从药物知识、治疗目的和方法、注意事项、饮食、运动等的宣传。我们根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在健康问题，普及卫生知识，树立正确的卫生观念，使病人早日康复。
2.5 示范教育，我们每月进行一次健康教育课，针对慢性病人，内容主要有高血压的规律用药、冠心病防治、糖尿病的饮食疗法，脑卒中防治，肿瘤的预防等。
3 结果
让患者正确认识高血压，纠正正确认识
在社区各个公告栏里黏贴有关高血压相关知识的健康讲报，并给社区每户人家分发有关高血压知识的海报、小册子等，在社区开展以“提高对高血压认识”为目的的主题活动和有奖问答活动，如健康讲座、观看电影、文艺晚会等。通过上述途径让居民积极自主地了解高血压，让他们认识高血压具有六个危险信号，如头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木。让他们知道血液对血管也有压力，犹如水对水管有压力一样，当血压升高超过一定范围时就能够引发高血压。高血压病由于动脉压持续性升高，引发全身细小动脉硬化，从而影响组织器官供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为严重，其引起的致残率和死亡率日趋增高。高血压的危害是所有疾病中危害最普遍、最严重的。它是死亡率和致残率都是最高的疾病。在诊治过程中也注意及时纠正患者对高血压的正确认识：血压不能降得太低，太低会有危险；年龄大了，血压高一些不要紧；深海鱼油、卵磷脂能使高血压患者血管软化；高血压患者“进补”增强免疫功能。
进行心理健康指导
长期压力过大、精神紧张或从事相应职业的人，使大脑皮质功能失调，血管舒缩中枢产生持久的以收缩为主的兴奋时，可引起全身细、小动脉痉挛而增加外周血管阻力，使血压升高。因此高血压患者要适应自己担负的工作，情绪需要稳定而乐观，建立良好的人际关系。所以在社区成立心理咨询处，对有疑虑的居民进行心理健康指导。
进行合理膳食指导
影响高血压的饮食危险因素主要包括钠盐摄入量过高，低钙、低钾、低动物蛋白、高脂饮食，蔬菜水果摄入量过少，肥胖等。健康的生活方式能使高血压的发病率减少55%，因此有个合理的饮食习惯能够预防高血压的发生。合理膳食的食物组成，食物多样，以谷类为主；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类豆类；经常吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重；吃清淡少盐的饮食；吃清洁卫生、不变质的食物。
运动指导
缺乏体力活动的人高血压危险高于有体力活动的人。有的研究还发现，体力活动具有降压的作用，可以减少降压药物的剂量，而维持降压效果。运动形式一般以有氧运动为主。运动量根据自身情况选择适合个体机能的运动强度和时间。家务不能代替体育锻炼，高血压患者不适宜晨练，忌做憋气运动，速度太快的运动，举重或负重的运动，突然的运动，竞赛活动。锻炼贵在持之以恒。社区里置备健身器材方便大家晨练，饭后适当运动。还可以成立舞蹈队、秧歌队、太极队每天集中锻炼身体。
帮助他们戒调不良习惯
吸烟酗酒不仅可以加速冠状动脉粥样硬化，还与高血压有着密切关系。戒烟要有足够的耐心，在之前要做好对断隐症状的袭击有所准备，培养良好的心理素质和习惯，多吃碱性食物，寻求别人的支持，请他们提醒、规劝鼓励自己。与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。但可以肯定的一点是大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。对于饮酒，长期嗜酒者可以从减量减次数开始，可适量饮酒。所谓适量指，男性一天摄取的酒精量为20～30ml，女性为10～20ml。
让高血压患者学会自我管理
社区医疗保健站除了定期给居民测血压，定期组织居民到医院做体检。还通过讲座让人们真正了解正确测血压的方法，要在饮食、洗浴、大声说话等30分钟后进行测量，室温保持20～25℃，测量前5分钟排尽大小便，尽量每天在同一时刻保持同一姿势在同一手臂测量：触摸肘窝寻找肱动脉，将袖带中心放在动脉上，袖带不能过紧或过松。标记好日期和时间。
保健与康复指导
结果：调查结果显示群众对健康教育的渴望率为22%-98%，历经本社区对广大群众的4年健康教育普及、讲座，使得群众在健康教育的认知上有了明显的提高，即P
结论：健康教育和行为干预对于提升基层的卫生工作起着十分重要的作用，既能够纠正居民的不良生活习惯，又能够提升社区的卫生状况，教育及干预效果较为明显。
关键词：健康教育 行为干预 社区基层 卫生 意义
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0230-02
在经济快速发展的今天，伴随现代迅速的生活节奏致使当代人越来越忽视健康以及良好的生活环境，进而使自身长期生活在高度污染的社会环境里，长此以往造成越来越多的人患有慢性疾病却毫无戒备，导致生活质量大幅度下滑[1，2]。作为提升居民生活品质的有利途径，社区服务的健康教育和行为干预是最为直接、立竿见影的主要手段之一，笔者以本社区的580位居民作为健康教育对象，进行长达4年的教育及行为干预工作，得到了十分显著的效果，现将评估内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本社区抽取于2007-2011年在本街道5个居委生活的群众共580位，对其实行普遍调查的方法。居民年龄处于45.5±18.5岁，男居民300位，占整体居民的51.72%；女居民280位，占整体居民的48.27%，其中有85位（14.65%）居民的年龄超过62岁、14位（2.41%）居民的年龄超过72岁、75位（12.93%）居民患有高血压病史、60位（10.34%）居民患有冠心病、78位（13.44%）居民患有糖尿病。
1.2 方法。本社区主要采取以下两种方法对所选区居民调查、教育：①将冠心病、糖尿病以及高血压病理的基础常识视为评估标准，对社区群众发放610份调查问卷，收回580份，总体收回率是95.08%，据此将社区居民对病况基本常识的认知状况加以评估、总结。②免费发放健康宣传手册，向前来就诊或者是询问病情的居民讲解常见病况知识，并叮嘱居民时常关注健康手册以及自身身体状况，发现问题及时就医；每隔一段时间应自动组织有关健康教育的座谈会，鼓励居民在会上多多提问、相互学习，进而助其纠正恶习、培养优质的生活方式和生活习惯[3，4]。本社区主动与电视台或者是影响力较大的广播台合作，在节目中向居民宣传病例尝试和疾病知识，告知其正确的护理方式以及良好行为方式的有效途径；在社区空旷位置摆放宣传栏，实行每家每户访问活动、增设垃圾桶的数量、树立提升社区卫生标语装置等。
1.3 统计学方法。将收回的问卷信息数值以SPSS12.0标准统计软件进行进一步的描述、分析，若P
2 结果
居委会的调查问卷可明确显示出群众渴望健康知识的主要内容，其中对使用药剂主要事项以及饮食注意事项于冠心病、高血压、高血糖以及糖尿病等方面的需知度在其家庭中显得尤为突出。很多居民并不了解、熟知高血压对自身的危害以及重要影响，所以几近95.88%的民居迫切想要得知治愈高血压的有效方法、几近83.55%的居民想要更多掌握有关高血压的保健常识等。历经本社区对广大群众的4年健康教育普及、讲座，使得群众在健康教育的认知上有了明显的提高，即P
3 讨论
3.1 健康教育。据相关研究报道，不健康的生活方式严重影响着人类自身的生命健康，约有46%的疾病均由于恶劣的生活方式所导致[5]。所以居民的健康宣传与教育始终作为社区服务人员的首要工作，之所以对居民进行健康教育的行为干涉不仅是对居民负责，更要对社区的卫生环境负责任，为居民创建良好的生活环境首先就要帮助其养成良好的生活习惯，改掉不健康的生活陋习，在这基础之上实行一系列的宣传活动如开讲座、座谈交流会、播音传授等，这些方式既不会扰乱居民的生活节奏，还能使其在闲暇之余获知常见病理的知识，以备不时之需。
3.2 行为干预。行为干预就是指人的思想以及情感或者是动作机能等各项行为的总体反应。本社区将健康教育以及行为干预共同作为基层卫生工作的关键途径，可见健康和行为之间存在着密不可分的关联，优质的行为动作能够保持人类的身体健康，而造成身心健康的主要前提就是良好的行为习惯与举止，所以不健康的生活习惯会使身体感染疾病甚至是导致死亡，进而要想快速、有效地防御、治疗疾病，首先就要时刻关注行为干预。由于社区人流量十分密集，且年龄段不一、生活环境各有不同，所以在这样一个较为复杂的环境里，若基层卫生工作不到位就会增加居民感染疾病的几率，进而对其身心健康形成巨大威胁，导致疾病的快速传染，所以要想杜绝这一现象的发生就需要提升全体居民的健康生活意识，并积极、自觉的同不健康、不良行为抗争到底。正是由于本社区本着健康、互相感染的原则，为基层卫生采取各项防制性方案，才使得居民对疾病常识的认知度大大提升，帮助其意识到卫生环境对生活、身体健康的重要性，最终共同营造出了一个洁净、远离病菌的生活环境。
参考文献
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[中图分类号] R179.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0121-04
高血压、糖尿病、慢性支气管炎、慢性心力衰竭等慢性病由于病情复杂、病程长且常反复发作，易使患者产生沮丧、悲伤、抑郁、焦虑等负性心理，严重影响患者的生活质量、疾病的治疗效果及预后[1]，因此，我们不仅要为慢性病患者提供有效的治疗及护理，还要针对慢性病患者的特点，为患者提供系统的健康教育指导，帮助慢性病患者建立健康的生活行为方式，使其积极配合治疗与护理，对促进慢性病的恢复具有重要的意义[2]。健康教育是通过信息传播、认识教育和行为干预等方式帮助群体或个体掌握卫生保健知识和技能，从而树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少不健康的行为因素，达到预防疾病、促进健康的目的[3]。我院是一所二级甲等医院，近年来联合社区卫生服务中心对慢性病患者实施健康教育干预措施取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2010年1月～2013年1月我院与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施的慢性病患者50例作为观察组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例、慢性胃炎6例，年龄最小40岁，最大78岁，男30例，女20例；另选择社区卫生服务中心单独实施健康教育干预措施的慢性病患者50例为对照组，其中高血压19例，糖尿病11例，脑梗死6例，慢性支气管炎6例，慢性心力衰竭2例，慢性胃炎6例，年龄最小42岁，最大77岁，男29例，女21例。两组患者的性别、年龄、病史、学历水平等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组入选病例临床资料比较见表1。
1.2方法
观察组：我院每个月进社区卫生服务中心举办健康教育大课堂活动：制定健康教育干预计划，举办慢性病的预防知识健康讲座，开展“健康教育大课堂”活动； 联合社区卫生服务中心，通过入户建档开展慢性病健康教育，为每位病例入户建档，发放慢性病知识宣传折页等，向患者及家属宣传慢性病的防治知识，内容包括：疾病的发病机制、临床表现；常用药物的用法、用量、不良反应及注意事项；心理保健、饮食宜忌、药膳调理、生活起居；常见并发症的表现；何时复查及复诊，为慢性病居民进行疾病防治、卫生保健知识的咨询指导，对慢性病居民的健康资料进行汇总分析。定期开展随访工作，及时记录健康档案，对随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。一般慢性病每年最少免费随访4次，对病情较重者坚持每个月随访1次。
对照组病例由社区卫生服务中心另一批社区医生对慢病患者实施健康教育干预措施，我院未参与，其余方法同观察组。
1.3 健康教育干预效果评价
发放自行设计的调查问卷，每组均发放问卷50份，回收率100%。内容包括：①患者的姓名、年龄、电话、就诊次数、对本病的了解及健康教育内容、健康教育方式。②自我保健及生活习惯，如参加运动的主动性和持久性、吸烟、饮酒、合理饮食等依从性，应用药物治疗依从性（CAPrr）评价标准，4个问题的回答为“否”即为依从性好，4个问题只要有1个及以上回答“是”即为依从性差[4]。③掌握慢病病情现状和预后、治疗方法、用药常识、自我管理及饮食常识、并发症征象的程度，各项20分，满分100分，80分以上为掌握[5]。④于健康教育干预前后应用中文版SF-36调查入选慢病患者的生存质量，内含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康8个维度，分别属于“生理健康”和“精神健康”两大类。每一维度评分0～100分[6]。
1.4 质量控制
调查人员经过严格健康教育知识培训，对每一份问卷同时进行复核，如果有漏项、疑问及时进行询问、纠正等。
1.5 观察指标
①健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率；②健康干预后两组患者服药依从性；③健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分。
1.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P
2结果
2.1健康教育干预前后慢性病患者对相关知识的掌握率比较
干预后两组患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食知识、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率均较干预前明显提高，且干预后观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 健康干预后两组患者服药依从性比较
见表3。入选的慢性病患者在健康教育干预前期，观察组2例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组3例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者在健康教育干预前期服药依从性比较，差异并不显著（P>0.05）。观察组与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预措施6个月后，观察组8例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，对照组对其服药依从性调查显示19例慢性病患者对于健康教育干预后的4个问题的回答为“否”，两组患者出院后服药依从率分别为84%、62%，差异具有显著性（P
2.3健康教育干预前后两组患者SF-36生存质量各项评分比较
见表4。两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康的各项评分均较对照组干预后改善更显著，差异有统计学意义（P
3讨论
近几年来，随着人们生活水平的提高，慢性病的发病率越来越高，不健康的生活方式直接或间接地与高血压、冠心病、肥胖、高血脂病、糖尿病等慢性病发病有关，且慢性病患者疾病的知晓率、治疗率和控制率很低[7]。目前许多慢性病（如高血压、糖尿病）不能根治，临床检查只能发现少数早期患者，通过治疗虽然能缓解其临床症状，但这些慢性病的发生原因还与不良的生活方式、环境因素、遗传、年龄增长等关系密切。慢病病情复杂且形成时间长，预防与控制措施需要坚持不懈，如果没有实施良好的健康教育干预措施，患者很难坚持预防和治疗，从而导致慢性病的发病率、致残率、死亡率高[8]。
随着医学模式的改变，对慢性病患者实施健康教育的重要性越来越受到重视。健康教育是向人们传授保健知识、培养健康行为的一项社会活动，通过对慢性病患者实施健康教育，使慢性病患者有效掌握疾病的各方面知识，积极参与治疗，提高患者自护能力与生活质量，让患者在最大范围内享有健康[9]。
我院联合社区卫生服务中心实施系统的健康教育干预，针对患者的年龄、文化层次及疾病的不同阶段采取与之相应的重点突出的方式，使健康教育达到最佳效果。如与慢性病患者进行交谈和沟通，在生活上给予关心，用和蔼、友善、热情的服务态度使患者树立战胜疾病的信心，在做好生活指导的同时，将健康知识传递给他们，消除消极思想对其心理的影响。慢性病因其病程迁延且反复发作，患者常会产生焦虑和恐惧等负性心理，同时治疗疾病会增加经济负担等问题的出现，对慢性病患者康复具有较大影响[10]。为减轻患者的心理负担，我们在实践中开展心理护理干预，使患者解除心理压力，积极配合治疗，以最短的时间达到最佳效果。根据慢性病的心理特点进行健康教育，指导患者掌握用药的时间、剂量及可能出现的副作用，对患者进行科学的循证指导。每次随访都进行上一次健康教育的效果评价，对存在问题进行指正和帮助，以巩固每一次的健康教育效果，使其能一如既往地保持良好的生活状态[11]。我院还联合社区卫生服务中心定期举办慢性病健康教育讲座，播放健康教育录像，对就诊的慢性病患者进行个体化的健康指导、张贴宣传单、发放健康教育处方等干预措施，使慢性病患者对疾病知识的知晓率和掌握率明显提高。另外，社区卫生服务中心对慢性病的健康教育内容主要包括饮食干预、运功干预、不良嗜好干预、用药干预等。其中饮食干预：指导患者合理饮食、少食多餐、多进食蔬菜、高纤维食物，摄入盐量不得超过6 g/d。运动干预主要有为慢性病患者制定相应的运动计划，如慢跑、晨跑、快步行走、健身操等有氧运动；使慢性病患者改变不健康的生活方式，禁烟限酒、注意休息与睡眠[12]。
根据现代健康教育学理论，良好的知识可以促进正确信念的形成，并能进一步指导形成有利健康的行为[13]。本研究结果显示，通过与社区卫生服务中心联合实施健康教育干预后，观察组50例入选慢性病患者对病情现状和预后、治疗方法、饮食、用药常识、自我管理常识、并发症征象的掌握率分别为94%、92%、96%、90%、96%、82%，均明显高于对照组（P
健康教育的目的是通过对患者心理、生理知识的教育，提高患者对其疾病的认识，并改变其不良行为习惯，使其心理、生理、社会等各方面都达到健康状态。因此健康教育的内容包括人生命过程中生理、心理、社会的所有活动[15]。本研究结果显示，两组患者干预后其SF-36各项生存质量评分均较干预前明显改善，且观察组患者干预后的躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康评分均较对照组干预后改善更显著（P
综上，我院联合社区卫生服务中心积极开展的慢病健康教育使患者对相关知识的掌握率明显提高，同时也提高了患者服药依从性，明显改善了患者的生存质量。但健康教育的内容和形式要多样化、个性化，因人而异，才能改变慢性病患者不良的健康观念，提高患者的生存质量，达到促进疾病恢复的目的。
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