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【关键词】
健康教育；社区卫生服务；公共卫生
讨论决定健康教育效果的因素有很多，包括授课者的资历与学识，授课场地的氛围，以及听课者的理解接受水平。成功组织一场有效率的健康教育活动，是公共卫生服务工作中的一项重要内容。
1、开展健康教育工作中接受者的问题
世界卫生组织把健康教育与健康促进列为当前预防和控制疾病的三大措施之一，列为21世纪前20年全世界减轻疾病负担的重要政策策略[3]。健康教育效果的优劣，包含着各种因素，授课者的知识，沟通和互动能力，场地和开展健康教育讲座的氛围等都影响着一次讲座的成效。但最重要的因素还是取决于听课者也就是接受者对该次知识讲座的理解接受程度。
1.1群众参与度低
笔者抽查2013年1月至2015年12月期间开展健康教育共36期，参与人数50-100人以上为5期；30-50人共18期；10-30人为10期；10人以下3期。当前社会由于不法分子信息诈骗、各种伪科学传播等原因，导致民众对陌生事物怀疑，人与人之间诚信度下降，公共卫生服务宣传不到位，服务辖区居民文化程度低，接受知识欲望低，导致居民参与度不高。
1.2听课者理解接受能力差
2013年1月至2015年12月期间开展健康教育共36期，参与人数为1397人，65岁以上为1023人，50-65岁为303人，50岁以下为71人。学历为小学者752人；初中学历为304人；高中以上学历12人，文盲为329人。当前社会节奏快，压力大，年轻人是社会的中流砥柱，没有时间参与，开展健康教育面对的人群往往是老年人，农村老年人普遍学历低，很多甚至是文盲，理解接受知识能力较差，大部分老人都已形成固定的生活方式，不愿意改变固有模式，导致健康教育效果差。
1.3期望值过高
传统固有的价值观导致居民期望能够获得直观的利益，他们更关注的是医保的报销政策，政府的福利制度，而对知识的接受不重视，心中有抵触，就难以接受新的理念。
1.4场地、设施简陋
基层社区卫生服务中心条件简陋，场地、设施简陋，未能营造温馨舒适的环境吸引居民前来听课。听课者年龄偏大，行动不便，社区中心人员只能送知识下乡，随机选择地点、场所，大部分是在室外广场或街道集市，外周环境嘈杂，干扰试听，影响授课效果。
1.5社会不良因素干预
当今社会医药市场和保健品市场混乱，各种伪科学鱼龙混杂，他们往往打着保健的幌子，对居民施以小恩小惠，吸引群众参与。参与者文化素质低，往往不能辨别其科学性的真伪，被保健品商家蒙住双眼，调入伪科学的陷阱。
1.6社会价值观的影响
我国社会实行独生子女政策30余年，导致家庭传统观念改变，家庭的重心全部放在幼儿身上，对幼儿健康状况关注度高，对老人及自身关注度低，导致家庭以儿童的健康为中心，忽略了老人和自身的健康。
2从事健康教育授课者的问题
国家实行医疗改革虽有数年，但基层社区卫生服务中心公共卫生服务项目规范化是从近几年开始。从事公共卫生工作的人员大部分是医疗护理人员，全科医师缺乏，面对的人群从病人转为健康人群和亚健康人群，工作方式和方法都有待进一步适应。
2.1从事健康教育人员知识缺乏，学识有限
从事健康教育者多为临床工作者，与群众沟通交流技巧略欠缺，接受上级培训机会少，需要通过各科学习提升自身素质，加强基本公共卫生服务项目的学习，才能进一步提升健康教育效果。
2.2社区中心领导观念转变不够
部分社区卫生服务中心基层领导尚未转变观念，依然重视基础医疗，对公共卫生投入的经费和精力都需待提高。只有转变观念，加强从业人员的专业教育，设立奖惩方案，才能提升整个服务团队的积极性，全身心的投入到工作中，提升各项公共卫生服务项目的效果，特别是健康教育的效果。
结论
综上所述，与二、三级医院相比，在基层社区卫生服务中心开展健康教育工作的服务人员和面对的服务人群都有很大的不同。由于地理位置、人员素质等原因导致的健康教育效果也不尽相同。各级领导与相关部门应根据不同的层次制定不同的目标要求和改进方案，为全面做好公共卫生服务工作，普及全民健康知识，减少疾病的发生做出努力。
作者：李同风 孟秀娟 单位：济南市历城区王舍人街道办事处社区卫生服务中心
参考文献
1 消除或避免致病因素
1.1 对某些产生致癌物质的工业，应改进工艺流程或进行无害化处理，加强
工业监测工作，工人定期体检，加强安全卫生方面的宣传教育。
1.2 防止与消除环境污染 包括大气、土壤、作物、水源、食品、职业等。消除废气、废水、废渣，在进行这项工作中，应当认真贯彻“全面规划、合理布局、综合利用、化害为利，依靠群众、大家动手、保护环境、造福人民的方针”。
1.3 阻断致癌物质的合成 维生素C可阻碍致癌作用很强的亚硝胺合成。
胡萝卜素在防止消化道、呼吸道癌症有良好作用。
2 预防某些环境致癌因素的作用
2.1 过度的紫外线照射可以致癌，故应注意避免阳光对皮肤过度的直接暴晒。
2.2 粮食的霉菌污染，我国肝癌、食道癌与黄曲霉素有一定联系。故最根本措施是防止粮食霉变。
2.3 某些食物加工处理不当，如不良的熏烤，过度的油炸等而产生致癌物质；某些食品添加剂（着色剂、防腐剂、发泡剂）可引起动物肿瘤，故此类物品中，凡经证明有致癌性的，不能食用，应予取缔。同时对饮用水防止污染，并进行消毒后饮水（如漂白粉），对于预防肿瘤的发生有着积极的意义。
3 保护及改善环境
3.1 搞好爱国卫生运动：认真做好“两管”（管水、管粪）、“五改”（改造水井、厕所、畜圈、炉灶、环境）的工作。对于预防肿瘤也起了很大的作用。
3.2 搞好工业“三废”的综合利用和适当处理。
4 增强自我保健能力
外界环境中各种致癌因素，都是通过机体的作用后才能引起肿瘤，所以个人的卫生状况，体质的强弱，精神状态及免疫功能状况等，对于肿瘤的发生、发展、都有着非常密切的关系。
4.1 讲究卫生，增强体质，提高机体的抗病能力。
4.1.1 节制烟酒 烟草焦油可致肺癌，某些酒精饮料中含有致癌量的亚硝胺，可致食道癌、胃癌。
4.1.2 口腔卫生 口腔卫生状况不足，龋齿、残根、镶配不适合的义齿等，对口腔粘膜起炎性和机械性刺激作用，易致肿瘤发生。
4.1.3 坚持体育锻炼，增强机体的抗病能力，对预防肿瘤有积极的意义。
4.1.4 注意性器官的卫生，早婚、多产、不哺乳、包茎，与宫颈癌、乳腺癌、癌发病有密切关系。
4.2 早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现、及时治疗肿瘤，是当前降低肿瘤病死率的重要环节。要采用宣传和普查相结合的办法，及时发现人群中的早期肿瘤患者。根据我国肿瘤的发病特点，对肿瘤提出十大警告信号：①、皮肤、舌或身体其它部位有可触及的或不消的肿块。②疣（赘瘤）或黑痣明显变化，如颜色加深，迅速增大，搔痒，脱毛，渗液，溃烂，出血等。③持续性消化不正常。④吞咽食物有梗噎感、疼痛，胸骨后胀不适，食管内异物或上腹部疼痛。⑤耳鸣，听力减退，鼻塞鼻衄，抽吸及咳出的鼻咽分泌物带血，头痛，颈部有肿块。⑥月经期不正常的大出血，经期外或绝经后不规则的阴道出血，接触性出血。⑦持续性嘶哑、干咳、痰中带血。⑧原因不明的大便带血或粘液，腹泻、便秘交替，原因不明的血尿。⑨久治不愈的伤口溃疡。⑩原因不明的较长时间体重减轻。通过健康教育，使群众做到发现上述信号之一，立即询医就诊。
5 讨论
1 健康教育的内容
我院为社区医院，卫生服务门诊主要收治常见病、多发病，开展预防保健和家庭病床，分科不细，又要面对多病种、多学科、年龄和性别不同的病人，根据这样复杂的服务对象，我们着重对患者开展了以下专题的健康教育。全科门诊则以常见病、多发病的预防、护理和卫生常识及保健知识为主。家庭病床科以慢性非传染性疾病的家庭护理，家庭用氧的安全，家庭的消毒隔离，简单医疗器械使用等。
2 健康教育的方法
2.1 对卫生服务的医护人员进行专业培训 只有全面掌握相关理论知识，才能做好健康教育工作。由于我国护理教育体系中尚无健康教育系统知识培训，许多护士照搬专业教科书上的知识教病人，缺乏与病人沟通的技巧，造成无效健康教育现象。为了提高护士对社区卫生健康教育的整体素质，我们组织学习，开展专题讲座，首先对护士进行语言的培训，规范的日常礼貌用语，使病人及家属对护士产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或参与的护患关系，使病人乐于接受护士传递的可靠信息并深信不疑。通过学习，拓宽了护士的知识面，护士的素质也不断得到提高。
2.2 开设宣传栏 在医院门口、科室内的宣传栏上，内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见疾病的预防。定期更换宣教内容，做到内容精炼、语言通俗。图文并茂的宣传方式，吸引了许多就诊患者的观看，增加了宣传的力度。
2.3 健康教育处方教育 在候诊大厅墙壁挂架上分类放置健康教育资料和处方。
2.4 语言教育 来社区门诊就诊的患者中，许多是老年患者以及外来工，视力不好、文化水平低，对健康教育宣传栏及健康教育处方，有的根本无暇或无心思去看，不能达到较好的效果。针对这些情况，我们采取了口头指导的方法弥补健康教育盲区的不足。医护人员以诚挚温和的态度与病人及其家属接触，运用对患者的关怀语言，用聊天、询问的方式，以病人的病情为切入点，针对不同个体不同的健康问题和心理状态，因人施教。进行药物的知识、治疗的目的、方法、注意事项、饮食、运动和效果的宣教。例如为高热病人注射退热针后，指导病人应卧床休息、多饮水、半流质饮食、出汗时及时擦干汗液并及时更衣等。在简单通俗的宣教中，使患者愉快地接受我们的教育，并收到很好的效果。我们还根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在的健康问题，普及卫生科学知识，树立正确的卫生观念，护士人员不厌其烦地口头传授有关知识，使病人的病情得到尽快控制。
2.5 示范式教育 针对慢性病患者，我们进行了技术性指导，并教会其操作，使之掌握一定的自理能力和家庭护理常识，防患于未然，有效地防止并发症的发生。如对患有糖尿病的患者，我们除了指导饮食控制、药物和运动疗法、血糖的监测外，重点加强预防糖尿病足的指导示范，使之能正确做到“三必须”、“四不宜”、“二检查”、“一注意”［1］。对长期卧床的患者，我们手把手指导患者家属做好皮肤护理，用红花酒精按摩受压的骨突，2小时翻身一次，有效预防褥疮的发生。对小儿高热的温水擦浴、便秘的简易排除、拍背排痰、家庭用氧指导、体温、脉搏、呼吸、血压测量法、胰岛素注射等多项操作性技术的示范，收到预期效果。
2.6 纳入目标管理 为了使健康教育这一工作深入持久地发展下去，我们将健康教育工作纳入社区卫生服务目标管理和社区卫生服务质量同步检查，与考核有机地结合。每月由片自查，每季全院总查，定期讲评，肯定成绩，找出差距，提出对策，大大提高了医护人员开展宣教的积极性，形成人人重视，人人参与健康教育的良好氛围。
3 结果
3.1 病人满意度显著提高 通过3年的健康教育活动，我们感到和病人的距离近了，感情深了，通过病人满意度调查，病人满意度从78%上升到98.4%，病人还送来了一封封表扬信、感谢信及锦旗等。
3.2 病人治疗依从性明显提高 通过健康教育的实施，加深了病人对疾病的了解，增强了病人战胜疾病的信心，增加了病人对疾病的预防知识，提高了病人对治疗的依从性，因此，也大大降低了慢性非传染性疾病的并发症发生率及病死率。
3.3 医学常识认知度明显提高 按照计划、实施、检查、评价循环管理在健康教育中应用。制定健康教育计划、设计调查问卷，建立健康学习园地，把患者的健康纳入我们社区卫生服务的责任范围。结合形式多样、参与性强的健康教育与促进活动［2］，从而提高了对患者对自身疾病注意事项的知晓率（达98%），也因此建立了病人良好的遵医行为。
4 讨论
随着人类文明的发展及物质、文化生活水平的提高，生命质量问题愈来愈被人们所重视，发达国家已将其纳入社区卫生服务的主要内容［3］，新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。随着老年人的增加，慢性病的增多，医疗费用也不断上升，但如果预防工作做好了，疾病减少了，医疗费用也相应下降。所以国际上把健康教育称为“廉价的保健对策”。目前健康教育的发展，已从以疾病为中心的阶段，发展到以健康为中心的社会、环境阶段，使人们的行为与生活方式得到很大程度的改善。我院也是一所集医疗、预防、保健、康复、教育、计划生育为一体的基层社区卫生服务机构，具有人员少，一专多能，分科不细样样能干，服务范围广的特点，面对病人进行有的放矢的健康教育，使病人及家属不仅增加了疾病预防知识，更重要的是获得如何配合医疗，早日康复的信息。我院通过健康教育的实施，使医护人员以病人为中心，为病人提供全方位服务意识的观念增强，明确满足病人的基本需要是社区卫生服务工作的基本目标。提高了自觉性，增强了责任感，密切了医患关系，增加了病人对医护人员的信任感，提高了病人满意度及治疗依从性，加强了健康知识传播的质量控制，促进健康教育效果的提高［4］，增长了病人的医学常识，使病人由被动治疗变为主动接受治疗。
参考文献
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［3］ 颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节.中华护理杂志，1997，4（32）：244.
［4］ 刘凤英，刘丽达，冯明玲.社区健康教育监督评估方法剖析.中国初级卫生保健，1999，8：46-48.
作者单位：321018 浙江省金华市婺城区乾西乡社区卫生服务中心
（上接第369页）
2 结果
治疗后，2组患者吞咽功能与治疗前比较均有提高，饮水试验评分，康复组< 3分的患者明显多于对照组。临床疗效比较，康复组中治愈12例，显效11例，有效3例，总有效率达92.86%；对照组总有效率60.71%。两组比较，有显著差异性（P
讨论
脑卒中造成真性延髓麻痹或假性延髓麻痹导致患者出现吞咽障碍,临床以假性延髓麻痹更为常见，主要表现为咀嚼、食块形成、食块移送困难，随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低［5］。吞咽反射的诱发极弱，甚至消失，导致误咽［6］。早期的康复训练可加强口腔肌肉灵活性和协调性，防止咽下肌群发生废用性萎缩，并促使反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大。
低频神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍，利用电刺激局部吞咽肌群，促进咽部肌肉的收缩，激活咽部肌肉，使咽部肌肉正常收缩，强化肌肉的协调性，改善患者的吞咽功能，建立和恢复吞咽反射的皮质控制功能，减少插管痛苦。本文康复组通过基础康复训练与低频神经肌肉电刺激治疗相配合的综合康复治疗，患者的吞咽功能得到快速疗效，康复组吞咽功能较对照组明显改善(P
参考文献
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［4］ 李淑芸,张艳华.卒中单元模式下治疗脑卒中吞咽困难110例［J］.山东中医杂志, 2008, 27(1): 535-536.
二、健康教育干预内容
1.开展合理膳食、合理使用抗生素、减盐防控高血压、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、控烟、限盐、限酒、控制药物依赖等可干预的健康危险因素基本知识健康教育。
2.重点慢性病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、手足口病、艾滋病等重点疾病健康教育。
3.开展食品安全、职业病、放射卫生、环境卫生、饮用水卫生、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
4．开展应对公共卫生突发事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育干预。
5、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
三、提供健康教育材料
1、 发放健康教育资料。一是发放印刷资料，包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。
2、播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，放置在服务中心门诊或观察室健康教育宣传活动现场播放。播放音像资料不少于6种。
3、设置健康教育宣传栏。中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的显眼处，距地面1.5-1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新，社区卫生服务中心健康教育宣传栏内容每2个月更新一次。
1健康教育内容
我院社区卫生服务中心经常开展专题教育：常见病讲座，多发病的预防，传染病的预防，家庭护理，压疮的护理，简单医疗器械的使用，合理用药、合理膳食，改善不良生活方式等。
2健康教育的方法
2.1对社区医生、护士进行健康教育培训，为提高医生护士的健康教育的整体素质。医院、卫生局定期组织学习，开展专题讲座。不断培养提高医生护士的沟通能力。
通过不断学习，我们增强责任心、同情心，同时全面掌握扎实的理论知识，不断更新观念，才能做好健康教育工作。
2.2在输液大厅放置有关各种常见病及多发病健康教育宣传小册。
2.3开设宣传栏。在服务中心门口和输液大厅的宣传栏上，内容为季节性常见病预防，定期更换宣传内容，做到内容简单易懂，图文并茂，这样的宣传方式，吸引了许多就诊患者和社区居民，提高了宣教的效果。
2.4语言教育。来社区卫生服务站就诊的病人中，大部分是社区居民，针对部分弱势群体（低保户和残疾人），对健康教育宣传栏及健康教育处方看不懂，不能有效达到好的健康教育目的，我们采取面对面教导方法，弥补了健康教育的不足。因人施教。宣传的内容主要从药物知识、治疗目的和方法、注意事项、饮食、运动等方面进行宣传。我们根据病人的身心、社会及文化需求，为病人解决潜在以及存在的健康问题，普及卫生知识，树立正确的卫生观念，使病人早日康复。
2.5示范教育，我们每月进行一次健康教育课，针对慢性病人，内容主要有高血压的规律用药、冠心病防治、糖尿病的饮食疗法，脑卒中防治，肿瘤的预防等。
3结果
关键词 慢性病 健康教育 社区服务分析慢性疾病发生的原因，改变不健康的生活方式.对慢性疾病患者进行自我健康教育，让他们知晓防治慢性病的科学知识，从而达到自我监测，自我管理疾病的目的。
1 分析慢性病发生的原因
很多的慢性疾病的发生都与不健康的生活方式有关。比如:吸烟、喝酒、进食高脂食物、高糖、高盐的食品等等，这些都是不良的生活方式。由此导致了一系列的疾病。因此减少和改正不健康的生活方式，就是预防这些疾病的最好办法。而社区护士就担负了这些功能。
2 树立慢性病患者健康理念
健康受诸多因素的影响。根据科学家使用的一个公式来表达的健康及其影响因素的关系。(健康状况=函数(环境+医疗保健+个人生物因素+生活方式)，这里面环境因素包括自然和社会环境，医疗保健包括预防、治疗、康复和自我保健等。个人生物学因素包括机体生理、遗传等。生活方式包括饮食、活动、睡眠、娱乐、社交、及不良嗜好行为。从公式的内容来看,有的因素是个人不可以控制。比如环境、个人生物学因素等。而个人的生活方式，则完全掌握在自己的手中，而这一因素对健康状况的好坏起到关键的作用。社区护士根据这些，提醒人们，应树立这样一个观念，那就是健康在你手中，最好的医生是你自己，多靠自己，少依赖医生等。
3 促进疾病恢复
由于慢性疾病病程长、恢复缓慢，患者缺乏信心，影响治疗和康复，如得了糖尿病、高血压，患者需要终生与疾病做斗争。然而每位患者的身边不可能随时都跟着医生和护士。因此引导这些慢性疾病患者进行自我健康教育，让他们知晓防治慢性病的科学知识，从而达到自我监测，自我管理疾病的目的。护士及时了解患者心理状况，从生理、心理上关心患者，定期上门随访，建立爱心联系卡.使他树立治愈疾病信心，并指导功能锻炼，使患者尽快融入社区大家庭。
4 深入社区加强慢性病病人的健康教育
【摘 要】作者结合自身多年从事中医养生康复领域研究经验，在通过对大量文献进行阅读与研究基础上，以社区慢性疾病患者为研究样本，对中医养生康复健康教育的需求进行调查。通过采用调查问卷与统计学的知识，对上述研究结果进行了分析、汇总，并提出相关建议。
关键词 中医养生；康复健康教育；需求调查；社区慢性疾病
1 引言
随着我国社会主义现代化的飞速发展，我国经济、政治、文化、社会与法律环境都得到了极大的改善，从而促使了我当我国居民生活水平、消费水平等诸多方面的极大提升。这些提升影响了当代我国居民的个人需求的内容，及其对待事物的态度与价值观。经常会在电视机上看到一些这样的案例：一个病入膏肓的患者在了解到自身得了不治之症之后，在医院大喊大叫，并在公共场所将几万块钱的钞票分撒到人群当中。而这些电视节目通常都会引起网络上诸多居民的热切讨论，到底是要钱还是要命？更多的网友及社会居民都认为身体是革命的本钱，其比钱财更加重要。身体也是使用钱财、得到人生完美价值体验的重要基础。保持身心健康，提升自身体魄、锻造心理素质等诸如此类的需求已经被我国居民逐渐提上日常。人们渐渐的对于纯物质事物的需求越来越淡，他们更希望通过自身的努力与坚持谋求能够不断提升自身价值、改变自身心态、获取精神满足的事物。
一个人身心健康的形成与巩固都与一个人日常的起居习惯、生活方式、生活态度与脾气秉性拥有着重要的联系。而有些方面是生来就具有的，改变起来拥有着较大的困难，而另一些方面确是能够通过日常的坚持与努力得到不断提升的，例如：中医养生。中医文化博大精深，近年来随着我国市场经济与自由化市场的不断推进，人们仿佛对中医这一领域的发展关注逐渐减少。但是，对于我国南方地区依旧是比较关注中医治疗与中医理念的。人们在世界文化的冲击与快节奏生活当中，逐渐开始对快速治疗、快速康复产生了偏好，从而渐渐认为中医治疗是一种慢性治疗，不能够救急，并且拥有较长的流程使人们陷入两难的境地。这些观点与认识都是十分错误的，中医治疗对于现代医学有着最为初始的指导作用，其原理与理念均影响到了患者康复与药物作用之间的关系。为此，作者在本文当中将以中医治疗为主要途径，探讨中医养生对康复健康的影响，并通过调查问卷形式，找寻人们对其主要的需求，提出建议来提高中医养生对慢性病患者的满足程度。
2 中医养生对社区慢性疾病患者的重要影响
中医养生由来已久，其最早出现在我国古代年间。由于动物在吃下某种草药之后便会得到身体的康复，从而引起了中国老一辈医疗学家的注意。动物的寿命通常较短，相对于人这一杂食物种而言，野生动物相对而言其大多偏好与某一类食物，那么结合以上两点可以相对的认为动物的肠胃较人类的肠胃更加脆弱，其所能够提供消化食物的范围更加稀少。那么，当与人类相似的动物能够吃下草药得到疾病的康复深深的启发了我国古代医疗学者。将这些草药用于人类疾病的治愈将具有非常特别的功效，其能够在不损伤人类的肝肾脾胃等多个内脏的基础上，不断的调节人类体制、改善人类器官功能，从而提升人类的免疫能力，使疾病得到痊愈。另外，还有一则来源于生活的案例。在古代时期，人们日常所吃饭的种类十分单一，为此其对山上和森林里诸多植物进行了尝试，并在书籍当中对其进行了记载，最终发现当吃某些植物后，不仅能够使人充饥，而且具有调理一个人生理健康与身体器官功能等重要作用。这一案例的介绍主要是给出了草药具有能够长久服用的特点，并且能够潜移默化的改变人类的体制。通过以上两个案例的讲解与介绍，可以发现，草药在我国流传已久其能够潜移默化的改变一个人的内在体制，增强一个人的免疫能力，在长久的服用之后依旧不会对人体产生过大的危害。为此，将中医药学的经验用到社区慢性病治疗方面将会具有较高的居民需求契合度，从而满足居民对于慢性疾病康复的需要。
3 中医养生康复健康教育需求的调查研究
作者在本部分将对经过调查问卷调查的结果进行汇总与总结：
（1）调查样本介绍。本次调查问卷的主要面向某省市的市级地区3 个社区（高档、楼梯楼和城中村）进行问卷的派发。在本次调查活动中，问卷共计派发数量为1500 份，基本囊括了该社区内所有居住人口，并回收有效问卷1500 份，回收成功率百分之百。
（2）调查问卷的设计。本次调查过程当中所使用的调查问卷格式十分的简单，抬头三个开放性的填空题为居住社区、年龄与性别。下面共设置有两个部分的内容：其中一部分是为了了解居民对养生知识的了解程度，另一部分内容主要是为了了解居民对于哪些中医养生知识具有更高的需求。在两个板块下分别设置有3 个和7 个选项，分为对项和错项；
（3）调查结果
经过调查之后发现，对于第一个板块调查而言，居民不了解养生知识的比重占到了百分之四十，一般了解的有百分之三十，非常了解养生知识的人占有百分之三十；
对于第二个板块的调查之后，作者发现人们对于养生知识的需求可以从高到低依次如下排列：顺应四时养生规律；服药知识；疾病预防；养生食疗；作息有时；调畅情志；锻炼身体；
（4）调查总结。通过上述调查之后，可以发现，社区居民不了解养生知识的比重占到了百分之四十之多，而非常了解的人数只有百分之三十。人们对于养生知识的需求程度是十分高的，有百分之九十五的人认为他们需要补充中医养生相关知识。
并且，针对不同知识人们具有不同的需求程度，人们更加趋向于与生活联系紧密的方面，比如说：顺应四时养生规律。也较为重视与日常服药、疾病预防方面的知识，他们更加迫切的希望能够在日常生活起居的过程当中就能够利用中医养生知识达到养生的目的，而不是需要刻意为之，例如：锻炼身体；养生食疗。那么，这些需求也就对当前中医养生康复健康教育的推广具有的重要的参考意义。
4 对中医养生康复健康教育推广的对策与建议
4.1 加强社区宣传、根治中医养生文化，促使中医养生习惯形成
在经过上述的调查研究之后，作者发现人们对于中医养生知识的了解程度相对薄弱，大多数人并不是十分了解中医养生的相关知识。而这些知识的深入推广与日常使用将与宣传的力度与内容有着极大的联系。为此，作者建议我国医疗相关部门及社区服务机构应当在现有社区所能够管理的范围以及拥有的资源基础上，大力推广社区中医养生知识的宣传，从而促使良好社区中医养生文化的形成。只有这种中医养成良好文化的形成才能够不断通过知识的宣传与推广改变人们的生活方式与习惯。
4.2 加大对社区医疗点的重视，提升辐射范围
除了需要不断加强社区内部的宣传之外，我国医疗结构还应当推进社区医疗点数量的增加、扩大现有社区医疗宣传定点机构的辐射面积，从而促使更多的人们能够从社区服务医疗结构当中获取相应的知识，在其需要了解社区医疗相关知识时，能够通过最为便捷的途径与推广人员进行相互沟通与交流。另外，我国社区医疗服务机构除了需要采取定点的推广方式之外，还可以采取上门宣传的方式，通过与社区居民保持良好的沟通、聘任社区工作义工的加入，来充分提升中医养生在根治社区慢性病患者当中所发挥的功能性作用。
5 结论
通过上文的研究，可以发现，中医养生在我国居民生活水平日益提高、对健康需求不断改变的影响下已经逐渐成为了研究的焦点。通过利用中医药学的治疗理念与治疗方式，将能够在不过于影响人类健康的基础上，潜移默化的改变人类的体制、增强身体机能、促进器官生存状况改变，进而对一些慢性疾病进行根治。作者在本文当中通过采用调查问卷的方式，以社区为单位，以慢性疾病患者为研究样本，针对在此范畴内开展中医养生康复健康教育的主要需求进行了调查。经过统计与分析结果显示：大多数人对于养生知识的了解程度存在不足，并且对养生知识的了解需求十分大（包括对顺应四时养生规律、养生食疗、作息有时等诸多方面知识的了解需求）。为此，作者针对上述调查结果与分析，对在此范畴内推广康复健康教育提出对策与建议：（1）加强社区宣传、根治中医养生文化，促使中医养生习惯形成；（2）加大对社区医疗点的重视，提升辐射范围。
首先要确定班级文化建设的目标。通过和学生一起制订适合本班特点的班级文化建设目标，让每个学生找到自己奋斗的方向。比如我所带过的一个班的班级名片是：“满天星”，班级口号是：“散是满天星，聚是一团火”，班级奋斗目标是：“创建一个自主、团结、竞争、和谐的大家庭”。班训是：“自立、自尊、自强、自理”。班级座右铭是“永不放弃”。在此基础上，我要求学生自己给自己制定子目标、人生格言。因此，在确立班级文化建设目标，设计班级名片、提出口号的过程中，我积极调动全班学生人人参与。然后通过集合、比赛、晨会等各种场合展示、强化班级文化建设目标，使学生对班级产生认同感和自豪感。
二、搭建班级民主管理的平台，促进学生心理自主发展
1.民主决议平台。凡是学校和班内进行的各项重大活动都要征集全体同学意见，少数服从多数，过全班同学2/3以上有效，我在管理中无一不这样，特别是关于“每周一星”的选举、“评优选先”的确定，都要十分的正规和公平，让所有的同学对自己都充满信心。学生自愿做的事肯定比班主任老师强行要求做的事要开心些，要顺畅些。比如学校进行“雅行伴我成长”主题班会以及“红歌比赛”的活动参加，我都征求同学们的意见，同学们异口同声地都要参加，效果还是不错的。
2.民主竞选平台。康德说：“天赋的权力只有一个，即生来就有的自由权。”民主竞选平台的确立，使人人都有竞争的自由权，让人人都有当明星，当干部的机会，通过自己的努力来证明，通过自己展示自己的能力来获得大多数人的支持，这不仅是能力的锻炼，更是建立在平等之上的民主的充分体现。学生自主管理、主动发展的积极性被极大程度的调动了起来。
3.展示平台民主化。学校进行的演讲、绘画、文艺表演、各种比赛活动、每周一星的展示以及墙报的更换，我都坚持专长加轮流的原则，让每位同学都有机会参与，一次次的刺激、使学生们感到异常惊讶、兴奋！学生们时常想到作为班级的每周明星是多么的荣耀，有了展示自己才艺空间的地方是多么的高兴，因为作为学生可以说表现欲望是十分强烈的，展示平台的建设正好适应了学生的需求。
4.沟通平台全员化。可以通过班级“心语本”了解学生近期的心理，学生说有事找不到地方发泻，就在心语本上面发泻一下，有些什么感动、心里话都写在，心语本上，每位任课老师有什么建议、意见也可以写在本上，这样，既可以及时准确地解决学生每一天出现的问题，了解学生的变化情况，使教育更有时效性，还可以增进师生之间的了解，同时还加强了学生之间的沟通。学生出现矛盾时，可以通过心语本进行沟通，使矛盾及时得到化解，从而促进了班级及学生心理的健康发展。
三、建立正确的班级舆论导向，引领学生心理健康发展
班级舆论是班级中占优势的、为多数同学赞同的言论和意见。正确的班级舆论起着一种导向、激励和约束的作用。通过肯定和否定，鼓励和制止，可以激励先进、鞭策后进、纠正错误行为，在班级内部产生一种精神力量，激励每一个学生表现出努力向上、争取先进的积极态度，使班级呈现蓬勃的朝气。利用学生亲身经历或耳闻目睹的最丰富生动的事例和材料，进行及时有针对性的讲评、讨论。如学校每学年配合德育和教学工作开展的各项竞赛活动，是对学生进行集体荣誉感教育和倡导良好的班级舆论的最佳契机。因此，在每次活动时，做好活动前的动员、活动时的组织、活动后的点评是非常重要的。再如对学生中产生的问题，充分利用班、队会进行讨论、辩论，有力地调动学生内心的积极情感，使学生自我反省、、自我教育，健康发展。
关键词：社区；卫生；服务；健康；教育；宣传；
社区卫生服务是新形势下的新生事物，是适应疾病谱和医学模式的改变，满足广大人民群众对健康需求而产生的。其发展运行面临着许多困难，如观念的改变、体制 的改革等，所以社区卫生服务的宣传教育工作是不可缺少的一项重要工作，它能使人群认识社区卫生服务的重要性，提高人们的自我保健意识，使人们做到"无病防病，有病早治"。加强社区卫生服务宣传工作，积极开展健康教育活动是社区卫生服务工作中一个重要的组成部分，社区卫生服务中的健康教育主要是通过传播有关于健康的知识和干预阻止社区群众不利于健康的行为来帮助社区群众树立健康意识，了解与健康和疾病相关的知识，促进社区居民和群众养成良好健康的生活方式与行为习惯。
1 开展社区卫生服务健康教育宣传的必要性
1.1 加强健康科普教育宣传
居民在健康教育方面存在着许多问题，需要进行健康教育宣传。社区居民的文化素质不一，有的是干部与知识分子，具有较高的文化水平；有的是企业职工或普通农民，他们的文化水平一般或较低，甚至还有的是文盲，他们因为理解能力的不同，因此对于获得卫生和健康知识的了解程度和渴求程度也不同，开展健康教育宣传活动，可以让所有社区居民都意识到健康教育的重要性，激发普通农民、企业职工对于学习和掌握与卫生健康知识的渴求。
1.2 开展社区健康教育宣传活动的效果
在社区开展健康教育宣传活动，可以使得广大社区居民对于健康的态度和观念发生重大的转变，使得社区居民更加重视自身的健康问题，增加社区居民在健康方面的投资，帮助居民养成良好的工作和生活习惯，提高居民的自我保健意识，了解和学会家庭急救与护理。通过开展健康教育宣传活动，使得社区居民能够简单处理烫伤、烧伤或者跌打损伤这一类的意外事故，懂得触电、溺水以及煤气中毒的急救措施，掌握人工呼吸、心脏按摩等急救措施的操作方法，有效减少影响社区居民安全的威胁因素。
2 加强社区卫生服务健康教育宣传的对策
2.1 加强健康教育宣传的力度
首先，社区应当加大对于健康教育的宣传力度，使得广大居民树立起健康意识和自我保健意识，了解威胁社区居民健康问题的主要因素和社区居民对于健康教育这一问题的看法，开展义诊、免费体检等活动，积极宣传养生保健的相关知识，利于社区居民去诊所看诊的机会对居民进行“一对一”的健康教育宣传，在进行健康教育宣传的过程中，相关工作人员应当注意尽量使其宣传语通俗易懂，避免过于专业化，宣传方式应当注意多样化，提倡广大社区居民积极进行体育运动，提高对于用户人员的信任，生病时要及时就医。开展公众健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会、电影放映等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。社区卫生服务中心每年公众健康咨询宣传活动不少于6次。印制发放健康教育资料。制作并印发健康教育折页、健康教育处方、健康手册和宣传画等，放置或张贴于基层医疗卫生机构的候诊区、诊室、咨询台等处，可供居民免费索取。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。播放音像资料，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，基层医疗卫生机构于正常应诊时间，在门诊候诊区或观察室内循环播放。
2.2 开展有关于健康教育活动的讲座
相关主办人和主讲人要提高自身的健康教育意识，提前做好准备工作，并积极宣传，激发社区群众的参与意识，使他们认识到了解健康教育知识的重要性，了解广大社区群众的心态以及怎样的讲解方式更加适用于广大社区群众；主讲人应当利用网络、书籍等多种途径收集所需要的资料，并采用合适的素材来进行讲解，激发广大社区群众的热情。举办健康教育讲座。以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，以高血压、糖尿病、结核病等慢性病、重性精神病患者及家属、孕产妇、0～36个月儿童家长等为主要对象，定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。社区卫生服务中心每月举办健康教育讲座应不少于1次。
2.3 社区健康教育宣传活动的开展要注意宣传板的合理有效利用
当前社区宣传板在利用的过程中存在着内容过于简单或者专业化的问题，其版面不美观，无法吸引广大社区居民的注意力。因此，宣传栏上关于健康教育的内容应该尽量避免太过专业化，寻找到符合广大社区居民兴趣的全新的切入点来进行设计，加入有关于自我保健和医学科学的知识，提高社区居民的健康素养。在其宣传栏的版面设计方面，应当注意将医学知识与艺术进行有机地融合在一起，使宣传板版面图文并茂，这样可以更好地吸引广大居民的注意力，使得广大社区居民在学习健康教育知识的过程中体会到艺术之美，同时将复杂枯燥的医学知识简单化，便于广大居民理解。
社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的醒目处，距地面1.5～1.6米高的位置。专栏应标有机构名称，应根据健康教育规律、季节、疾病流行情况、社会活动等及时更新。社区卫生服务中心健康教育宣传栏内容每年更新不少于12次，社区卫生服务站每年更新不少于6次。
2.4 合理有效利用开展社区健康教育宣传活动的阵地
在广大居民能够接触到的地方放置可供人们免费阅读的有关于健康教育的健康教育的处方或者是一些宣传资料，例如候诊室、输液室等。此外，还可以通过有效利用录像、幻灯片、网络和有线电视来开展健康教育的视听活动，通过直观形象的图片和画面让广大居民从中学习相关知识与技巧。
制作健康教育宣传材料。以卫生部《中国公民健康素养―基本知识与技能（试行）》这基本内容，结合自治区实际，编制健康教育宣传资料。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性；要有运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育内容；在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量，宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，安排一定比例的中蒙医药内容。基本公共卫生健康教育服务宣传材料主要由自治区、盟市级统一设计，旗县级健康教育机构负责印刷并逐级发至城乡基层医疗卫生机构。
3 结语
通过开展社区健康教育宣传活动，使得社区居民的健康意识和自我保健意识得到了很大的提升，使得广大社区居民学习、工作与生活的环境得到了很大的改善，促进了社区卫生服务工作的顺利开展，有利于和谐社区的建设。另外，在进行健康教育宣传的过程中，应当注意明确开展健康教育宣传活动的对象，对相关社区工作人员进行定期或不定期的培训，采用多种宣传方式和手段，了解进行健康教育宣传活动的主要内容，有效利用各种资源来进行健康教育的宣传工作。
[中图分类号] R193[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
我国学者王茂泽认为：健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关知识的知识教育，改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。随着医学模式的转变和大卫生的观念的建立，预防工作在整个卫生保健事业中占重要地位，社区健康教育作为预防工作的一个重要环节，其地位与作用就越来越重要了[1]。因此，根据伊犁地区社区卫生服务发展特点很好利用本地社区资源，探讨有效地开展健康教育活动的对策。
1 我区社区健康教育的影响因素
1.1 社区护士健康教育知识和技能不足 伊犁地区各社区卫生服务中心、卫生服务站的护理人员来自各公立医院、民营医院的临床护士。民营医院的护士大部分是合同制护士，受教育程度低；公立医院护士大部分虽有丰富的临床经验，但缺乏社区护理工作的经验。我国的健康教育工作起步较晚，健康教育未纳入社区护士继续教育必修课程，多数护士上岗前仅经过短期岗位培训，未经过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，培训内容还没有摆脱医院护理模式。因此缺乏健康教育知识和技能,把健康教育活动停留在“卫生宣教模式”初级阶段健康教育[2]。社区健康教育方法主要通过讲座、发放宣传资料或宣传拦的方式，宣传慢性病防治知识，服务范围窄，方式单一。同时习惯用“卫生宣教”替代健康教育，使社区健康教育工作停留在知识普及、宣传层面上，得不到深入发展。
1.2 社区各相关部门缺乏沟通和理解 伊犁地区社区卫生服务工作刚刚起步，一方面与社区护理工作各相关部门不了解的社区卫生服务中心(站)的服务内容，认为只是各医院设立的进行看病打针的方便门诊，以增加医院收入为目的。另一方面社区各相关部门不了解健康促进是“人人享有卫生保健”战略目标的重要策略，没有认识到健康教育的意义，认为社区健康教育是卫生服务中心(站)的事，社区健康教育开展时，得不到相关部门的支持。
1.3 社区不同群体的依从性影响社区健康教育顺利开展 研究对象的依从性也是影响社区健康教育的顺利开展的一个重要因素。在校学生及3岁以上的在园幼儿比较好组织，依从性较好，可顺利开展健康教育讲座；退休、老年人群对健康教育的作用、意义不了解，对民营医院转型及市级医院下设的卫生服务中心(站)缺乏信任，有实质优惠的服务项目才肯参加健康教育活动，依从性较差，健康教育活动的开展是否顺利需要技巧；在岗的工作人员、打工人员、流动人员的依从性最差，是最难开展健康教育活动的人群。
1.4 专业理念的局限性 伊犁地区各社区卫生服务中心及站一部分由民营医院转型，一部分由各公立医院下设组建，因此单纯以疾病为中心的服务方式和观念依然存在。在转型前，大部分卫生服务部门的护理工作者所受的护理教育以医院和临床护理为主，现所具备的知识和技术有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，护理人员在专业知识、人文科学知识、沟通技巧交流方法的掌握上还远远满足不了实际需要[3]。
2 提高社区健康教育的对策
2.1 针对社区健康教育的薄弱环节，加强培训，提高社区护士开展健康教育的能力和水平 一方面通过不同层次的继续教育项目或培训班的形式在健康教育理论和实践方面给予具体指导，让在第一线护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根据社区护士知识的需求增加常见病的预防与护理、社区护理概论、社区卫生服务概论、社区健康教育与健康促进社区康复、社区传染病的预防、社区紧急救护等知识[3]；另一方面，进行进修学习，到内地观摩学习，以提高社区健康教育的技能；三是通过讲座、小组讨论、模拟等方式以提高社区健康教育的方法。最后健康教育理论与技能是开展社区健康教育的方法和基础，社区护士只有掌握扎实的方法和技能，才能科学有效地开展健康教育，才能达到促进人群健康的目的。
2.2 加强各相关部门的沟通理解 加强与辖区社区街道(居委会)、学校等机构建立友好信任伙伴关系，首先，让他们成为社区健康教育的首要对象，了解社区卫生服务的内容，理解健康教育的意义。通过加强沟通、广泛宣传，改变各相关部门对社区卫生服务的认识。街道(居委会)在社区服务工作方面已经取得一定成效，他们熟悉社区环境，了解居民情况，因此应多与他们沟通，征求意见，有利于社区健康教育的顺利开展。
2.3 针对不同人群的特点，采用多种健康教育方法 3岁以上的在园儿童较容易组织，可根据儿童心理特点以做游戏的形式开展健康教育讲座。在校学生可根据生长发育的特点变化，开展适合于他们的健康教育讲座。退休、老年人群以健康体检项目为主，向社区居民讲解我区社区卫生服务处于初始阶段，国家的卫生资源很有限，对社区健康服务投入有限，各项政策落实需要一个过程，以热忱、耐心、热心、关心的态度宣传健康教育活动的目的和意义，取得该人群的信任，以座谈、书写板报、图片、幻灯、组织参观等方法开展健康教育活动。在岗的工作人员、打工人员、流动人员集体集中进行健康教育讲座是非常不现实的，应改变健康教育的方法，比如发放健康教育宣传册、报刊杂志、计算机多媒体等方法，有利于健康教育活动的开展。3岁以下幼儿可利用预防接种的机会向幼儿父母，通过讨论的形式进行健康教育。逐渐建立一个良性的健康教育环境。
2.4 转变专业理念，突破思想上的局限性 社区护理人员要真正以健康为中心去认识和思考问题，健康教育不仅仅是健康知识的传播，应充分认识健康教育的出发点和着眼点使受教育对象通过知识改变、态度转变并逐步实现行为转变，健康教育最终目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”，这一过程实现是长期的、复杂的。
参考文献
认真学习实践科学发展观，树立服务意识，加强健康教育工作，提高街道居民健康水平。
二、总体思路
建立健全街道健康教育服务网络，提高各社区卫生服务站医务人员的专业技术服务水平，普及居民健康素养基本知识和技能，大力开展街道居民的健康教育活动，提高全街道居民健康水平
三、工作内容
1、提高健康教育意识
街道卫生院和各社区卫生服务站要加强学习，提高健康教育意识，重视健康教育工作，加强健康教育工作，切实做好健康教育工作。
2、配齐健康教育专业人员
要做好健康教育工作，必须按规定配齐健康教育专业人员，街道卫生院配备1名健康教育专业人员，各社区卫生服务站及下属机构有专人负责健康教育工作，保证基层健康教育工作有人抓、有人管。
3、加强健康教育宣传工作
要充分利用电视、广播、报刊、黑板报、宣传栏等多种媒体，扎实开展健康教育，使健康教育家喻户晓，深入人心，提高大众健康教育宣传活动效果，营造良好的健康教育氛围。
4、开展丰富多彩的健康教育活动
一是制定年度健康教育活动计划，计划应包括六个方面的具体内容：健康教育活动的内容、形式与时间、实施和质量控制方法、组织实施流程、人员安排、设备和材料准备、效果评价等。
二是开展居民健康咨询活动。在各种卫生宣传日、健康主题日、节假日，利用会议、集会等社会活动，开展特定主题的健康教育宣传活动和居民健康咨询活动，发放健康教育宣传资料。街道卫生院和各社区卫生服务站每年公众健康咨询宣传活动不少于10次。
三是举办健康教育讲座。要定期举办健康讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。街道卫生院和各社区卫生服务站每月举办健康教育讲座应不少于1次。
四是加强健康教育工作资料档案管理。街道卫生院和各社区卫生服务站要有完整的健康教育活动记录，应及时收集、整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，逐步建立完备的健康教育工作档案。
5、加强学习培训指导工作
街道卫生院要加强对各社区卫生服务站医务人员的学习培训指导工作，切实提高各社区卫生服务站医务人员的医务技能，以保证做好健康教育工作，取得良好成效。
四、保障措施
1、成立组织，加强领导
为搞好健康教育工作，各单位要成立组织，加强领导，确保工作稳步顺利开展。
2、明确目标，完善责任
