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组工干部肩负着干部队伍、人才队伍和基层组织建设的重任，提高执行力尤为迫切。如何提高？结合武汉大学政治与公共管理学院副院长、>！
注重态度，增强责任。思想是行动的先导，态度决定一切，执行态度如何首先要看责任意识。组织工作的重要性毋庸讳言，组工干部作为具体的执行者，有各自的职责和责任，任何一个环节执行不到位，都可能给全盘工作带来被动，影响整个党委的形象。组织工作无小事，责任感、事业心最重要，组工干部只有具备了强烈的责任感，才会有积极主动执行的动力，才能更好地履行宗旨，解决广大基层党员干部和人民群众最关心、最迫切、最直接的问题。增强组工干部责任感，要做到坚持公道正派的优良传统，强化严谨细致的工作作风，发扬无私奉献的忘我精神。具体地说就是要坚持真理、公道正派地评价干部，抵制选人用人上的不正之风；就是要考虑问题周全细致，一丝不苟；就是要把党的事业和工作放在第一位，讲究团队，不计个人得失。
注重业务，增强本领。一是加强组工业务知识学习。作为组工干部，在当今信息化时代加强学习显得尤为重要，只有勤于学习，掌握基本的政策法规，业务知识和工作方法，提高依法行政的水平，才能在工作中得心应手，依法办事，不出偏差，保证各项工作的顺利推进。二是加强动脑动口动手能力。动脑能力，从实际出发，大胆探索实现组织工作创新的新举措、新办法和新途径；动口能力，在熟悉和掌握组织工作相关知识的基础上，能结合工作实际进行综合分析判断，准确完整有条理的表达自己的观点和看法。动手能力，能出色地完成职责范围内各种公文，信息和调研文章和材料的撰写任务。
注重作风，提高效率。一要积极主动，满怀热情。组工干部一定要保持积极的心态，做到未雨绸缪，提前考虑，主动请缨，以最快的速度高质量的完成任务，用自己的激情去带动周围的干部。二要雷厉风行，少说空话。对待工作，说干就干，干就干好，同时苦干与巧干相结合，既要勤勤恳恳，踏踏实实，又要善于总结经验，逐步改进。三要乐于奉献，甘为人梯。这是组工干部最优良的品质，只有具备了这个品质，干事、待人才能心平气和，不急不躁。四要善于团结，加强沟通。组工干部要有气度，有风范，多谦让，少计较，宽以待人，换位思考，做增进团结的表率，相互配合、相互沟通、相互信任、相互尊重，做到合心、合力、合拍干事业。
一、明正思想，提高领导能力
美国abb公司董事长巴尼维克曾说过：“一位经理人的成功，5％在战略，95％在执行。”因此，提高‘执行力’对领导者来说非常重要”。只有参与到企业运营当中的领导者，才能拥有把握全局的视角，并且做出正确的决策。 作为企业的领导者，首先要明正思想，树立领导班子执行能力建设的正确理念。理念是行动的指南，正确的执行理念体现正确的方向。当前我公司在各项工作中执行力不强的因素主要表现在：少数干部表率作用差、作风不够深入，安排部署多、身体力行少，不愿面对矛盾，做事不够踏实；个别部门在落实工作中本位主义思想时有显现，尤其是在工作职能的交叉部位，这样，就使全局性工作的发展合力、执行力明显衰减，工作得不到最佳成效等。xx年，是公司建设“一强三优”现代供电企业的目标，落实“三抓一创”的工作思路的起步之年，企业的创一流对标工作体系也刚刚订立，各级领导干部尤其是公司领导必须带头解放思想，不断强化执行意识，匡正思想，提高认识，使执行理念不断得到提炼升华，抓大事、谋大局，不断提高总揽全局的领导能力。
提高个人执行力的心得体会
感谢公司给我这次培训学习的机会，通过这次的课程，让我收益非浅特别是让我明白了做一个有执行力的人对公司的发展和员工个人职业化的成长的重要性，用一句话概括：个人执行力决定个人的成败，企业的执行力决定企业的兴亡。
其实执行力的定义很简单，就是按质按量不打折扣的完成工作任务这就是执行力最简单的解释，但正是这么简单的执行力却是很多人、团队、企业所欠缺或者说是不完备的，下面就我在培训中所体会到的谈几点看法。
1：个人执行力是指每个人把上级的命令和想法行动化，把行动变成结果，没有任何借口的保质，保量的完成任务的能力。一个优秀员工从不在遇到困难时寻找任何借口，而是努力寻求办法解决问题，从而出色的完成任务，要提高执行力就必须学会在遇到问题和阻碍时不找借口而是积极的寻求解决问题的方法。
2：执行力需要培养自己的自觉习惯，摒弃惰性。观念决定行为，行为形成习惯，而习惯左右着我们的成败，在工作中常有的状况就是，面对某项工作反正也不着急，我先拖着再说，等到了非做不可甚至是领导追要的地步才去做，一但习惯成了自然就变成了一种拖拉办事的工作风格。这其实是执行力差的表现，执行力的提升需要我们改变心态，形成习惯，把等待被动的心态转变为主动的心态，面对任何工作是把执行力变为自发自觉的行为。
3：执行力需要加强过程控制，要跟进、跟进、再跟进，有时一个任务的完成会出现前松后紧或前紧后松的情况，其主要是工作过程未管控所造成的，而行之有效的方法就是每项工作都制定进度安排，明确到哪天需要完成什么工作，在什么时间会有阶段性或突破性的工作成果，同时要自己检查计划实施的进度，久而久之执行力也就会得到有效的提升。
4：执行力需要团队精神，老师用了三个和尚的故事做了生动的比喻，就是这个寓言使我们认识到团队的重要性，在完成一项任务时缺乏团队协作的结果是导致失败，每个人都不是一座孤岛，在工作时需要相互协作，相互帮助，相互提醒，这样才能不断提升自己完成任务的能力。
提高个人执行力的心得体会
感激公司给我这次培训学习的机会，经过参加此次课程，让我受益匪浅，感触良多。异常是让我明白了做一个有执行力的人对一个公司的发展和员工个人职业化的成长的重要性。一句话概括即为：个人执行力决定个人的成败，企业执行力决定企业的兴亡。
执行力的定义很简单，就是按质按量、不折不扣的完成工作任务。这是执行力最简单也是最精辟的解释。可是正是这么简单的执行力，却是很多个人、团队、企业所欠缺或者说是不完备的。下头我就从提升个人执行力方面谈一谈几点看法。
一、个人执行力是指每一单个的人把上级的命令和想法变成行动，把行动变成结果，没有任何借口保质保量完成任务的本事。团队执行力是指一个团队把战略决策持续转化成结果的满意度、精确度、速度，它是一项系统工程，表现出来的就是整个团队的战斗力、竞争力和凝聚力。一个优秀的员工从不在遇到困难时寻找任何借口，而是努力寻求办法解决问题，从而出色完成任务。要提升执行力，就必须学会在遇到阻碍时不找借口而是进取的寻求解决问题的方法。
二、摒弃囫囵吞枣式的盲目执行。有些员工把简单重复上级团组织的文件和讲话精神看着是贯彻执行，好像是上级组织的文件和讲话精神的忠实执行者，其实不然。把上级精神与本部门的实际情景相结合，教条式地执行，这不是真正在执行上级精神，而是对上级精神的消极敷衍。
三、避免老套陈旧的之行方式。不少员工还是习惯于用开会、发文、写总结的办法抓工作，似乎工作就是开会，发文就是工作，写总结就是工作效果，有的甚至错误地认为用会议、发文形式安排、督促工作，显得规范、正统，具有权威性。在这样的思想支配下，自觉不自觉地把开会、发文、写总结当成推动工作的“”，这导致个别基层团组织工作不踏实，只会做表面文章。
四、执行需要培养自我的自觉习惯，摒弃惰性。观念决定行为，行为构成习惯，而习惯左右着我们的成败。在工作中常有的状况就是：应对某项工作，反正也不着急要，我先拖着再说，等到了非做不可甚至是领导追要的地步才去做。一旦习惯成了自然就变成了一种拖拉办事的工作风格，这其实是一种执行力差的表现。执行力的提升需要我们改变心态，构成习惯，把等待被动的心态转变为主动的心态，应对任何工作把执行变为自发自觉的行动。
五、执行需要加强过程控制，要跟进、跟进、再跟进。有时一个任务的完成会出现前松后紧或前紧后松的情景，这主要是工作过程未管控所造成的。而行之有效的方法就是每项工作都制定进度安排，明确到哪天需要完成什么工作，在什么时间会有阶段性或突破性的工作成果，同时要自我检查计划实施的进度，久而久之，执行力也就会得到有效的提升。
一、加强作风建设，提高队伍综合素质
面对新时期地税系统纪检监察及纳税服务的的工作职责、工作目标、工作任务，要认真学习省委“深化作风建设，提高执行力”的精神实质，领会深刻内涵，认真抓好纪律作风建设，切实提高工作能力。
(一)抓作风，提升队伍形象
要正视我们队伍存在的不足，努力按照省委的要求，群众的希望，切实抓好纪律作风建设，提高队伍素质，满足新时期地税系统纪检监察及纳税服务工作的需要。一是深入学习实践科学发展观，促进党风廉政建设和反腐纠风工作的持续深入，使全体干部职工进一步坚定理想信念，树立正确的世界观、人生观、价值观与权力观、地位观、利益观、筑牢拒腐防变的思想道德防线。积极开展为群众服务的各类有益活动，激发调动全体干部职工的工作积极性，进一步创新工作思路,加大工作力度，强化工作措施，为建设公正、廉洁、高效地税做出积极贡献。二是令行禁止，加强全体干部职工日常纪律教育工作。每个人员一定要养成良好的生活作风与健康的生活情趣，以抵御各种腐败思想的侵蚀；要不断强化自身修养，以克服心浮气燥；要模范遵守社会公德、职业道德、传统美德，确保纪律严明，作风优良。三是以落实责任制为重点，签定廉政责任书。要加强全体干部职工的党风廉政和行风建设工作，把反腐倡廉和纠风工作任务落到实处，建立人民满意地税队伍，要签订廉政责任书，以责任制的形式加强党风廉政和行风建设，确保获得人民群众的满意。
(二)提能力，增强工作本领
要按照按照省委的要求，加强学习，努力锻炼，切实提高五种能力。一是继承发扬党的优良作风,着力提高群众工作能力。要树立群众工作意识，树立群众观念，强化宗旨意识，增进群众感情，做到执法为民，全心全意为人民服务，为人民群众谋利益。二是改进工作作风，深入基层、深入实际、深入群众，听民声、察民情、排民忧、解民难，着力回应群众的新期待，不断满足群众的新要求，永远做人民群众的贴心人，建设和谐地税。三是大力加强执法规范化建设，着力提高执法能力。地税工作要做到严格、公正、文明执法，首先必须做到规范执法。在加强规范执法建设中，要转变执法理念，提高执法能力、执法水平，要从“最大限度地增加和谐因素、最大限度地减少不和谐因素”来看待执法效果，把它作为检验执法能力、执法水平的试金石。四是树立现代传播理念，着力提高沟通能力。要破除纪检监察工作神秘化的过时观念，切实提高工作的透明度，满足群众的知情权，自觉接受监督。五要提高服务水平，善于向群众做宣传工作，善于与群众沟通，听取群众意见，介绍地税工作情况，获得群众的理解与支持，共同维护团结稳定、和谐睦邻的大好局势。
通过抓作风，提能力，养成优良作风，提高履职能力，努力完成各项工作任务，为地税事业的全面发展奉献自己力量。
二、提高执行力，促进工作提速、高效
“事业的成功靠决策，更重要的靠执行”。如果说环境、条件、设备是工作的“硬实力”，那么执行力则是更重要的“软实力”，只有把“硬实力”与“软实力”有机结合起来，做到并驾齐飞，才能使各项工作得到真正发展。
(一)明确执行力建设的目标任务
一是建设驾驭局面的宏观能力。善于总揽全局，协调各方，驾驭各种复杂局面，敢于面临新情况，分析新矛盾，拿出新办法，解决新问题。尤其是在紧急突况面前，在急难险重任务面前，能思路清晰，从容化解，有序处置，妥善应对。
二是建设团结协作的系统能力。团结出凝聚力、出战斗力、出执行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老实人、作风上的清白人、团结上的领路人，率先垂范、以身作则，苦干实干；要相互信任、相互支持，既要能干事，又要能共事，充分发挥战斗堡垒作用；要增强集体荣誉感和使命感，培育团队精神，形成团队合力，把心思用在发展上，把力量凝在事业上，把干劲用在落实上，做到心往一处想、劲往一处使、拧成一股绳，形成政通人和的工作氛围。
三是建设求真务实的工作能力。想实招、办实事、求实效，不尚空谈，不坐而论道，不喊华而不实的空口号，不提不切实际的高指标，不搞装门面的表面文章、虚假政绩；做到思路上求实，工作上唯实、作风上务实、措施上扎实、行动上落实。
四是建设依法行政、依规办事的能力。在平常的工作中正确运用各种法律法规，大力增强法制观念和规则意识，按照法定的职责权限和程序履职，做到有权必有责，用权受监督，违法受追究。
五是建设开拓创新的发展能力。创新是创造性的执行，是在总的思路、政策下结合工作实际创造性做好具体工作的能力。世界是发展的、变化的，特别当前新形势下的地税工作，面临很多新情况、新问题，只有把握规律，因时因地制宜，大胆开拓创新，才能适应新形势、新任务的需要。
(二)加强执行力建设的途径与方法
一是通过忠于职守，展示执行力。促进发展是地税各项工作的第一要务，强化执行是完成目标的第一要素。执行力建设不是句空洞的口号，它必须体现在干好本职工作的具体实践中。要牢固树立中心意识、责任意识、服务服从意识，使之成为执行工作任务的最高准则；要坚持原则，强化内部管理，狠抓整顿规范，提升管理水平，推动信息化管理、精细化管理、法制化管理，向管理要执行力，打造高效快捷的执行链条。
二是通过问责追责，强化执行力。牢记职责和使命，是执行力的原动力，要强化执行责任，无条件执行集体决议，不能打任何折扣。执行中要合理划分工作层次，强化领导责任制，落实全员责任制，通过问责追责，做到责任“全覆盖”，人人有任务，人人有责任，人人有压力。
三是通过检查监督，提高执行力。全面检查、全程监督是保证决策执行最有效、最有力的手段，要充分发挥检查监督工作在决策执行中的作用，通过党政监督、上级监督、同事监督、社会监督、舆论监督、群众监督等多种方式，构建全方位的检查监督体系，使一切不执行、假执行、乱执行的行为无处遁形。
一、年度述职报告在时间长河的流淌下，一年的日子竟然过得这样快。似乎转眼之际，我来到雅之江公司的时间就已是一年多了。可以这样说：大千世界我是幸运的。因为，在遭遇所谓的“铁饭碗”被打碎之后，辗转反侧于生存之道的人到中年之际，能够进入雅之江这个大家庭，不能不说这是我人生的一种幸运和一次重大转折。来到雅之江，在公司领导和各位同事的关心、关爱、支持和帮助下不断进步、成长，使我懂得了很多。在此我要向公司的领导以及全体同事表示最衷心的感谢，有你们的协助才能使我在工作中更加的得心应手；也因为有你们的帮助，才能令我在公司的发展更上一个台阶；也因为有你们的指导，我才能好好围绕公司的总体发展思路工作和基本要求，紧扣结果，以结果为导向严以律己，较好的完成各项工作任务。 还记得2008年刚来公司时，应聘我的领导和蔼可亲地对我说：雅之江公司用人一直遵循着：任人为贤而不任人为亲，实行：能者上，不能者下的原则。我们时时把员工的成长放在企业之上，为员工搭建实现自己人生价值的平台”。就是那位领导这样一席话，让我暗自下了决定：选择雅之江这个大家庭！并且在心底对自己说：选择了雅之江，就要选择不怕苦不怕累，就要选择无怨无悔，以一番成绩来报答领导的高度信任与厚爱！人生短短百年，为自己在人世上留一首芳菲一直是我追求完美人生的内涵。人不能没有雄心壮志，有了雄心壮志才会为自己拟定追求目标和规划人生。所以我拟定追求目标，规划人生之后，于2012年参加了公司一年一度的公开竞聘，被任命为行政部经理。上任行政部经理以后，我深知自己肩上的责任。因为，当时的人力资源部门还没有单例出来，它承担着督查、文秘、人事、宣传报道、档案管理、文件、接待、车辆管理等等工作。是信息传递、政策落实、上下内外沟通的窗口，也是为各部室工作起辅助作用的综合职能部门；既使搞好企业文化建设，又要树立企业外部形象；既要承担琐的事务，又要参与政务。这对像我这样一个机械专业转行政工作的人员来说，要使行政综合事务性工作井然有序的开展，在某种层面来来说是有一定难度。就这样，我抱着一颗忠诚、诚信、敬业、勤奋、创新、满怀激情的心，领着行政部全体员工开展行政工作，虚心向领导请教，向同事学习。穿梭于公司各个部门、政府对应部门、对应环节间协调各项行政事务。常言说：干一行爱一行。所以，我严格按照三五经营战略，公司2012年总体发展思路和基本要求，遵循“三不离原则”开展行政工作。
不怕任何困难和挑战，把工作当成自己的事业，并付出全心的努力。以一丝不苟、不断进取的心态，克服心理和现实的困难。做到了对公司安排的每一项工作以结果为导向去尽职尽责，时时以一个合格员工的要求来要求自己，正是以这种不怕苦、不畏难、执着追求某一件事的实际行动，在2012年的日子里，我既迎来了各类行政事务工作的得心应该手的开展，也迎来了助推企业发展的以下两个方面的优成绩：1、企业品牌建设，提高企业知识度，树立企业外部形象方面（1）促成我公司2012年被评定为：四川省创新型企业；（2）促成我公司2012年被评定为：四川省著名商标；（3）促成我公司2010被评定为：国家级高新技术企业。2、技术创新、技术改造项目报送方面（1）《轻质PP打包带》顺利通过四川省新产品新技术鉴定；（2）《成型塑料打包带烘箱及生产线建设》项目，获得政府资金支持20万元；（3）《1000台（套）塑料机械生产线建设》项目获得政府资金支持40万元。以上内容便是2010我的个人年度述职报告！二、2011年重点工作1、继续抓好企业品牌建设，树立企业外部形象：A、建立省级企业技术中心；B、四川名牌准备工作；C、中国驰名商标准备工作；E、专利申报2、技术创新、技术改造项目推进：A、经委系统项目资料编制、报送及跟进；B、发改委系统项目资料编制、报送及跟进；C、中小企业局系统项目资料编制、报送及跟进；E、商务局系统项目资料编制、报送及跟进。3、各类资料归档。4、资料组人员引进及培养。三、心得体会回顾自己2012年整年的工作，我觉得可以用一个“赢”字来概括过去，展望未来我满怀激情，并将以信心百倍、不辞劳苦、不怕风雨、勇往直前姿态和工作方法去摘取来年的果实。为此，我有以下几个方面的心得体会想与公司所有同仁分享：1、企业是我家，发展靠大家。众人划浆行大船。独树难成林，一段精彩的乐章需要全体的乐队成员集中精力、步调一致；一个成功的企业同样不可缺少的是团队合作、众志成城！企业团队的成功，就是团队里成员的成功。因为，任何一个企业的发展和壮大，都离不开员工的风雨同舟。也只有每一位员工都以一颗忠诚、诚信、敬业、勤奋、创新、满怀激情的心与企业共同承受市场激烈的竞争，与企业共同向着既定目标前进，我们的企业才会引领行业乃至全球的先锋，与此同时，企业自然会回报给我们更多的温暖和爱！“企业是我家，发展靠大家”。试想，如果没有锅里丰盛的饭菜，又哪来桌上的飘香。还记得初来到雅之江之时，领导和同事都曾给我讲过雅之江的发展史，曾经的雅之江仅仅是在一个偏僻的简陋的，那可是在各种设施、人员、管理都不完善的家庭作坊模式下开始和发展的……它之所以能够走到今天，并站在今天的西南三省乃至全国同行的巅峰，这与雅之每一位员工根深蒂固的“企业是我家，发展靠大家”思想是密不可分的。
曾经，在我的职业生活中，也感觉很多人有这样的认为：“自己是在别人的企业中出卖劳动力，所以在工作中得过且过，以偷懒为荣，认为积极的，向个的，敬业的人是一种愚蠢的行径。”其实不然，殊不知，投入才有回报，只有你自己把公司当成自己的家，把自己当成公司的主人翁时，公司才会把你当作主人，给你一个温暖的家，让你丰衣足食，一生无忧。所以，作为一名企业员工，我们要摆正好自己的位置，调整好自己的心态拧成一股绳。关心和爱护企业的一切，事事为企业着想，处处为企业效力，充分发扬企业主人翁精神，以“企兴我荣，企衰我耻”的高度责任感，尽职尽责，与企业同呼吸共命运，才能聚众人之长，建设我们美好的家园。这样，企业发展了，我们的人生也就更完美和精彩了，到老年的时候便不会因为碌碌无为而懊悔。2、如果不是在工作中遭遇了别人要违反原则或影响你做人尊严的事，千万不要轻易提出离职。辞职某种意义上来说是种软弱的表现，在单位不顺心、得不到重用、和领导关系不合、和同事矛盾重重，这些所谓的理由基本上80%的原因在你自己，解决不了这些问题的人选择往往是逃避，逃避只能让自己的人生离成功更远。更何况，如果辞职时，你所面对的是一个极力想要培养你的领导提出辞职，你就负了领导的一翻栽培之意，自然而然也就伤了领导的心。不是只有你一个人生活在这个世界上，无论你在哪儿生存或工作，也许都会遇到你喜欢和不喜欢的人，重要的是你如何去面对与解决。要知道，领导只能决定你的职场去留，但决定命运的只有靠自己。所以，做工作一定要抱着这样的心态做事：不管领导是否注意到你，首先弄清楚自己的职责、权利、义务，在此基础上少说多做，扎扎实实地做好每一件工作，不要太计较个人得失，以企业主人翁的心态，去工作，去付出，最终收获最大的还是你自己。曾听过这样一席颇有哲理的话：大舍大得，小舍小得，不得不得；早舍早得，迟舍迟得，不舍不得。领导不是瞎子，群众的眼睛也是雪亮的。这正如我来到雅江公司，就是带着这样的理念把公司的生存和发展与自己的前途与命运紧紧相连在一起，积极进取，脚踏实地地搞好本职工作，用积极的心态在工作中用心投入，一步一个脚印，全身心去做事，不断煅练出自己做的能力。还记得，曾在做一个难度相当大的项目资料时。当时的工作前提：资料做得好与坏，直接牵涉到国家财政部门是否给予几十万资金支持的问题。所以，在接到任务的当时，我一点不敢怠慢，立即给公司董事长汇报了此项工作的重要性、艰巨性、紧迫性、失效性等等。我的详尽汇报自然引起了董事长的高度重视，所以董事长亲自参加了该项目资料的编制工作。由于当时项目编制的4个人员的素质落差比较大，尽管大家每天都加班加点赶做资料，还是有一个环节就的资料迟迟跟不上， 所以，让我这个项目负责人非常着急，就连一向冷静思考的董事长就有些心灰意冷了，2次带着气馁的口吻对我说：“这资料太难了，要不放弃吧！”面对那样的情况，我没有放弃，我也不能放弃，一旦放弃，就意味着我们企业失去了100%的机会得到国家财政的资金支持了。所以，每一次董事长这样说的时候，我都强忍着疲劳并装着很精神地给董事长打气鼓尽，说：“董事长，现在我们的工作都做到这个份上了，别放弃！放弃太冤枉。再说，我们的上级主管部门多次对我强调说，‘你们一定要认真做好资料，如果资料做不好，就是有再大的上级支持力度，资金支持也是无法向你们企业实现的。而且，这样的例子在我们管辖的地区曾经不止一次发生过，所以，你们造成要引起重视’。
会计职业判断贯穿于整个会计过程，在会计工作中具有十分重要的作用。从会计流程看，从识别会计凭证，判断其真实性、合法性、完善性；到判断经济业务的性质，作出正确的会计处理；再到合理的设置帐簿并登记；再到组织财产清查和账簿的核对；最后编制财务报告。每个步骤都需要不同程度的职业判断才能完成。从会计业务处理看，会计职业判断涉及确认、计量、记录和报告各个环节。确认主要是判定经济业务或会计事项能否进入及何时进入会计系统，并作为何种会计要素反映，且通过应予归属的具体会计科目加以明确认定。计量是指对符合确认条件的会计要素登记入账并列报于会计报表及其附注时确定其金额的过程。主要是计量单位和计量属性的判断。记录中的会计职业判断主要体现在会计凭证、账薄等载体的选择和运用方面。报告主要是判断在报表体系中应反映哪些会计要素，以何种方式披露，披露那些信息等。可见，会计职业判断在会计工作中相当普遍，涉及方方面面。
会计职业判断对会计信息质量具有重要影响。在现代市场经济中，会计信息质量直接影响到投资效率和经济运行秩序，因为会计信息不仅是企业内部管理的基石，也是连接企业与投资者、企业与监管部门的纽带。而会计信息质量很大程度上取决于会计职业判断。这主要有两个方面的原因。其一，会计是一门貌似精确但事实上并不精确的科学，会计理论和实务中的好多问题并没有一条放之四海而皆准的取舍标准，因此会计过程的最终产品--会计信息多半是主观判断的产物，不同的会计判断导致不同的会计信息。其二，新的会计准则体系与国际接轨，充分考虑了经济环境的复杂性，对很多会计事项的处理提供了多种可选方法或仅作出原则性规定，使会计职业判断空间显著加大，使其能结合会计主体的具体经营环境选用最恰当的会计处理程序或方法，也会加重对会计职业判断的依赖。
二、提高会计人员职业判断能力的途径
当前我国会计人员在职业判断方面存在相当突出的问题：一方面，我国企业中的很多会计人员由于历史原因，仍习惯于传统的、依赖现成的规定生搬硬套的工作方式，缺乏职业判断的意识和主动性，职业判断能力普遍偏低。另一方面，企业会计人员滥用会计职业判断，以谋取不当利益。有些企业的会计人员认为会计政策的可选择性为企业肆意操纵会计信息带来了可乘之机，出现了利用会计职业判断造假和提供严重失真的会计信息等行为。这些问题导致我国当前会计信息质量普遍低下。因此，尽快提升我国会计人员职业判断能力势在必行，这也是新会计准则顺利实施、会计信息质量稳步提高的重要保障。
1、增强会计职业判断意识。新形势下会计人员应转变观念，适应会计改革的需要，提高对会计职业判断必要性和重要性的认识，改变过去按部就班的旧习，更新思维方式，增强职业判断意识。此外，新的会计准则对许多会计的核算处理只做了原则性要求，为会计职业判断提供了空间，更要求会计人员培育自身公允判断的能力。
2、加强会计人员的岗位培训和后续教育。会计职业判断是会计工作的核心， 具有很强的专业性，因此，培训显得十分重要。会计管理部门要通过加强对会计从业人员的后续教育，有针对性地组织社会力量对会计人员进行全方位、多层次的业务培训和指导，以提高其职业判断技能。通过培训，会计人员可以学习到会计职业判断理论、会计职业判断的成功经验和做法，而这些成功经验和做法是作出正确会计职业判断的基础。
3、加强实践训练，提高解决问题的能力。会计职业判断是一项实践性很强的活动，会计人员在会计实践中经常遇到各种各样的问题，有些问题会与自身能力欠缺发生矛盾，这些矛盾的产生和解决过程，会使会计人员工作能力得到提高。因此，会计人员要注重多参与会计实践，在会计实践中开拓进取，不断积累从业经验，掌握职业判断的技能、技巧，提高解决问题的能力。
急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断， 使相应心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死[1]。本病发病急， 病情变化快， 病死率高（10%～18%）[2]， 是心内科急危重症之一， 严重威胁患者的生命。本文就15例急性心肌梗死患者采用尿激酶针剂进行溶栓治疗， 现将有关溶栓治疗的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年7月～2014年5月， 本科收治符合急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗适应证的患者共15例。男12例， 女3例；平均年龄62岁。心肌梗死部位：前间壁心肌梗死3例， 前壁心肌梗死2例， 广泛前壁心肌梗死3例， 广泛前壁合并下壁心肌梗死2例， 下壁心肌梗死4例， 侧壁心肌梗死1例。
1. 2 溶栓给药方法 生理盐水100 ml加尿激酶针150万U静脉滴入， 30 min滴完， 药物即配即用；溶栓后12 h， 急查凝血功能， 无禁忌证者， 可皮下注射低分子肝素钙针5000 U， q.12.h.， 疗程7 d。
1. 3 血管再通的间接判定指标 包括：①60～90 min内抬高的ST段至少回落50%。②TnT（I）峰值提前至发病12 h内， 血清肌酸激酶同Ⅰ酶（CK-MB）峰提前到14 h内。③2 h内胸痛症状明显缓解。④治疗后的2～3 h内出现再灌注心律失常， 如加速性室性自主心律、房室传导阻滞（AVB）或束支传导阻滞突然改善或消失， 或者下壁心肌梗死患者出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压。上述4项中， 心电图变化和心肌损伤标志物峰值前移最重要。
2 结果
15例患者经溶栓治疗后， 显效13例， 2例心脏骤停抢救无效死亡， 3例出现室速、室颤， 电除颤恢复窦性心律， 余无严重并发症。
3 护理
3. 1 溶栓治疗前护理准备 护士应详细了解患者病史、病情；注意观察患者的意识及生命体征， 评估患者有无溶栓禁忌证， 如血液病、消化道溃疡、黏膜出血等；做好“四个立即”， 立即绝对卧床休息、立即吸氧、立即心电监护、立即建立静脉通道；根据医嘱可予止痛剂或镇静剂， 如吗啡5～10 mg肌内注射， 预防因剧烈疼痛诱发交感神经兴奋而导致恶性心律失常发生；协助医师做床旁十八导联心电图检查， 明确梗死部位；迅速正确采集血标本， 送检心肌酶谱等检测；准备好各种抢救仪器及药品， 如除颤器、阿托品、肾上腺素注射液等， 应急备用。
3. 2 心理护理 由于急性心肌梗死患者病情危重， 部分患者具备一定的医学知识加上临床症状， 因此在心理上大多表现为恐惧、焦虑和紧张， 对此护士应加强患者心理护理， 提高对患者关心体贴程度， 告知不良情绪对疾病的消极影响， 使患者对疾病有正确的认识。使其了解本病的相关知识， 了解溶栓对目前治疗的必要性， 取得患者及家属的理解与配合。
3. 3 溶栓治疗过程中的护理 迅速而准确的按医嘱配制溶栓药物， 依据情况使用输液泵。开始溶栓时， 安排专人进行护理， 准确记录时间， 同时心电监护， 观察生命体征变化， 注意患者神志变化， 注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑等出血表现， 发现神志异常、出血征象、生命体征异常时等情况， 应及时报告医生， 必要时终止溶栓， 及时复查心肌酶及心肌生化标志物。在2 h内， 每30分钟观察胸痛情况及复查心电图1次， 观察ST段抬高或下降情况。观察溶栓患者24 h内CK、CK-MB及肌钙蛋白T水平峰值变化（自胸痛6 h起， 每2小时测定1次）。
3. 4 溶栓治疗后的即时常规护理 绝对卧床休息：告诉患者卧床休息有利于减轻心脏负荷， 对疾病恢复起着非常重要的作用；卧床休息期间， 护士协助患者日常生活， 做好基础护理；环境方面：保持病房安静、舒适、整洁， 减少或者严禁探视；饮食调理：疾病初期饮食宜低脂低盐、清淡易消化、少量多餐， 避免过饱。糖尿病患者应少食含糖量高的食物；二便：大便保持通畅， 甚至可以较稀， 告知患者切勿用力排便， 大便过程中要检测生命体征变化， 适当锻炼床上大小便；预防肢体血栓形成：由于患者需要卧床休息相当长一段时间， 因此要帮助患者做一些必要的肢体活动或者按摩双下肢， 促进血液循环。
3. 5 病情观察 神志：意识障碍是脑出血的主要征象， 因此应密切观察患者神志变化；出血观察：要及时观察口腔黏膜、牙龈、呕吐物及大小便等有无出血征象， 防止因使用溶栓药物和抗凝剂而引起出血。静脉穿刺处要适当按压， 以防局部出血；心律失常：溶栓后再灌注心律失常是最为严重的并发症， 尤其心脏骤停、室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常， 要及时发现， 迅速处理；低血压：溶栓引起低血压的发生率较高， 应严密监测血压的变化， 发现异常， 及时通知医生， 配合处理。
3. 6 溶栓后的康复指导 指导患者适时适量进行适当的活动， 以活动不过度、不感疲劳为度， 掌握好活动的强度及时间。多与患者沟通， 注意说话的语调， 应用语言或非语言方式安慰患者， 必要时多陪伴患者， 耐心细致的做好各项护理工作， 指导患者适时适量进行适当的活动， 使其安全的度过急性期进入康复期。做好健康指导， 指导患者平时养成良好的生活习惯、生活方式， 戒烟限酒、控制血压、积极降脂、控制血糖；遵医嘱用药， 不可擅自更改和增减药物和药量；定期复查， 如有不适要及时就诊。
4 小结
急性ST段抬高型心肌梗死患者早期、及时、准确的进行溶栓治疗， 能够极大的降低病死率， 改善患者的远期预后及生活质量。但是溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证， 并且存在一定的风险， 甚至可能导致猝死、出血、休克等严重并发症。因此在溶栓过程中， 详细的评估、充分的准备、密切的观察、精心的护理、到位的沟通等有效的、高质量的护理， 对促进急性心肌梗死溶栓患者的康复及提高生存质量显得尤为重要。
参考文献
现今 ， 随着我国社会的不断发展和进步 ， 竞争压力愈加增大 ， 心理问题已成为一个主要的课题 ， 医学专家们已经高度重视这个问题。随机抽取安徽省立医院 286名临床工作人员进行无记名式的问卷调查， 现报告研究如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机抽取本院 286名临床工作人员进行无记名式的问卷调查 ，分为试验组和对照组 ，每组各 143例。其中男 146例 ， 女 120例 ， 年龄 24～50岁 ， 平均 （34.5±2.2）岁 ， 工作年限 2.5～30.1年 ， 医生 147例 ， 护士 139例。两组患者的年龄、工作年限等差异无统计学意义 （ P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 试验组进行健康心理教育 ， 其培训方法如下：以辩证唯物主义世界观为指导 ， 运用思想政治教育学和心理学的基础理论向试验组培训人员以传统或网络的形式开设心理学方面的课程 ， 讲述心理健康教育的基础知识包括人际关系指导、人格辅导等。定期为培训班人员举办健康知识专题讲座和心理健康教育活动。为培训人员开辟网络心理知识学习天地 ， 并可以通过邮件或聊天室等进行心理咨询 ， 对照组则不进行健康心理教育。
1. 3 评价标准[1-3] 通过测定症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（ LES）， 比较两组患者的评分结果。
1. 4 统计学方法 用 SPSS15.0软件分析表中数据 ， 计数资料用χ2检验分析 ， 计量资料用 （ -x±s）表示 ， 并且用 t检验进行分析 ， P
2 结果
2. 1 比较症状自评量表评分 由表 1可知 ， 试验组的症状自评量表评分包括人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执均显著优于对照组 ， P
2. 2 观察生活事件量表评分 由表 2可知 ，试验组的生活事件量表包括正性事件、负性事件、家庭生活事件、工作学习事件以及社交及其他事件均显著低于对照组 ，表明试验组的生活事件量表评分优于对照组 ， P
3 讨论
医务工作者是维护国家健康的维护者和促进者 ，起到预防和治疗疾病的关键角色 ，自身的健康问题包括身体和心理健康有研究证明[4]，医务工作者的健康心理已经是一个薄弱环节 ，已成为社会关注的问题之一。医务工作者作为社会人员 ，影响心理的因素较多。加强对自身健康心理的调节和调控均有重要的意义 ，有研究显示[5]，健康心理与教育是密不可分的 ，加强对理论基础的研究和深化实践研究显得尤为重要 ，主要包括以下两方面：一是将社会存在与社会意识关系的理论、人的本质与人的全面发展的理论、科学发展观与社会和谐发展的理论等为健康教育的基础指导理论和科学指南 ，并把思想政治教育心理学理论、心理健康教育的理论作为相关理论 ，可以将哲学、心理学、教育学、社会学、伦理学、文化学等新兴边缘学科作为理论借鉴；二是研究心理健康教育的客观规律以及特殊矛盾和本质 ，并从理性上和理论上解决这些问题。心理健康教育的实践可以通过网络或现实的途径或方法进行 ，需从实际出发并分门别类的细化研究进行不断的整合创造出较为优良的教育途径和方式。
健康心理教育能促进自身素质的提高 ， 故应引起足够的关注和重视 ， 其主要方法可以归纳为以下几个方面[6]：一是自我教育法， 进行有效的自我教育是一种思想政治教育方法 ， 通过自觉、主动、积极的学习并发挥自身的主观能动性 ， 包括自我认识、自我体验、自我调控以及自我践行等 ， 使其增强自身免疫力和教育能力；二是思想修养方法 ， 以自我修养为基础 ， 主要通过自我反省、自我反思和自我改造三种方式进行。通过自我剖析、自我批评以改造原有错误和落后认识 ， 从而提高思想认识水平；三是建立良好的心理氛围 ， 良好的人际关系对于建立心理氛围是非常重要的 ， 多与人进行沟通和交流均有助于健康心理的形成；四是积极参加社会实践活动和公益活动 ， 使自己的生活空间得到扩展 ， 树立责任感和使命感对于健康心理的培养是极为关键的。
参考文献
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[2]赵红娥 . 谈提高护士心理素质在开展整体护理中的作用 .中国医药导报， 2007， 4（17）：66.
[3]金盛， 刘中胜.在思想政治教学中加强学生的心理健康教育 .教育与职业 ， 2011（29）：90-91.
[4]贺华玲 . 启发式教学模式在心理健康教育中的应用 .教育与职业 ， 2010（35）：113-114.
1.1 一般资料。98例患者中，男59例，女39例，单侧68例,双侧30例，年龄31～40岁10例，41～50岁23例，51～60岁36例，61～78岁29例，其中78例患者均已进行过不同程度的鼻腔填塞，单纯性高血压64例;妊娠高血压合并血小板减少2例；高血压合并心脏病9例；高血压合并病糖尿病23例。
1.2 方法。(1)材料。美国Medtronic-Xomed公司生产高分子材料适用于鼻腔及外耳道填塞按生理结构膨胀止血无粘连、无残留，适用于急症鼻出血时的止血，膨胀快而柔软。表明特别光滑，与周围组织无粘连，取出时不会再次造成新的创伤。(2)使用方法。在鼻内窥镜下应用吸引管吸除积血及凝血块，找到出血点，根据出血点的大小及部位，取大小合适的医用生物膨涨止血海棉，贴于出血部位铺平，注入适量的生理盐水，使之快速膨胀达到快速止血的作用。膨胀海绵能稳定地呆在鼻腔内，不会向前或向后脱落。有最好的组织相容性，不会造成污染和感染。使用前也可在膨胀海绵表面涂适量剂如抗菌素软膏，便于插入。取出前应提前5分钟在鼻腔内注入生理盐水使其充分湿润，易于取出。
1.3 结果。98例患者在鼻内窥镜下应用生物膨涨止血海棉止血，89例1次止血成功，9 例术后24h内鼻腔再出血行第2次鼻内窥镜下止血成功。平均术后观察2～3d，随访时间最长13 月，最短3个月，均无再次鼻出血。
2 护理
2.1 心理护理。高血压性鼻出血患者因多次鼻出血，多表现为焦虑、烦躁不安，有些出血量比较多的患者处于惊恐状态。医护人员要表现镇静，特别要关心、安慰患者，了解患者的心理活动，创造舒适、安静的环境，避免刺激而造成血压升高加重鼻出血。指导患者采取自我放松法，默念旨在心身安定的自述短语，让患者放松全身肌肉，做缓慢而平静的呼吸。主动向患者介绍用生物膨涨止血海棉止血的优点、过程、效果及安全性等，使患者树立信心．消除不良情绪，积极配合治疗。
2.2 止血前评估患者，高血压性鼻出血的患者常伴有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等。因此应了解患者有无心脏病、血液病、哮喘病史、物过敏史等，必要时协助医生作好血小板、凝血功能、血液黏稠度等相关检查。有必要时在止血前30min肌肉注射镇静剂或粘膜收缩剂。
2.3 止血中观察生命体征，防止并发症。对高龄患者或合并心肺疾病患者可给予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸、氧饱和度变化。本组2例患者填塞过程中出现心慌、胸闷、气促感、呼吸加快、氧饱和度下降，其中1例有哮喘史，患者出现喘息，立即给予面罩吸氧，静脉滴注地塞米松等对症治疗，30min后症状逐渐缓解。对所有高血压患者采取了降压措施。
2.4 止血后观察鼻腔有无渗血、渗液。生物膨涨止血海棉是高膨胀性能的高分子材料制成，有高度的亲水性，吸收液体后可迅速膨胀，适应鼻腔的特殊解剖结构，生物相容性好，填塞后可有轻度鼻塞，伴少量水样分泌物渗出，可嘱患者半卧位休息，利于分泌物引流，有9例患者填塞24h内鼻腔再次出血，第2次在鼻内窥镜下重新止血。填塞后每日鼻腔内点药物4次左右，保存鼻腔湿润，能有效防止填塞物取出后再次出血，减少鼻粘膜损伤。2-3天后取出填塞物，对凝血机制差的患者可适当延长鼻腔填塞时间，最长可达7天。
2.5 止血后宣教。嘱患者避免用力倒吸或擤鼻、挖鼻，避免用力屏气，打喷嚏，咳嗽.患者止血后2～3h后即可下床适量活动，膨胀海绵能稳定地呆在鼻腔内，不会向前或向后脱落。有最好的组织相容性，不会造成污染和感染。患者感觉轻松舒适，饮食可进一些有味的流质或半流质，避免辛辣食物，以减轻因辛辣刺激引起的咽部不适感、呛咳等。平时多吃水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅。积极治疗全身疾病，控制血压，预防上呼吸道感染。鼻腔填塞物取出后1周内每日向出血的 鼻腔涂抗生素软膏，避免鼻腔粘膜干燥，避免从事体力劳动，定期来院复诊。
3 讨论
新疆和田位于塔克拉玛干大沙漠的最南缘，自然环境和条件非常恶劣，风沙多，空气干燥、少雨地区，因此鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊．特别是反复鼻出血患者．因多次用传统的填塞方法止血，不堪痛苦，来就诊时多有恐惧心理，因此如何使患者得到心理放松是至关重要的任务。鼻内窥镜下用生物膨涨止血海棉止血是有别于传统止血方法的微创技术，向患者宣教其优越性和安全性，可增加患者的依从性。鼻内窥镜监视系统对鼻腔检查具有视野明亮、清晰等优越性，辅以吸引管清除鼻腔血性分泌物，通过内窥镜能探查到狭窄、隐蔽部位的出血点，在明视下将止血纱布紧附于出血点，遇黏膜能迅速凝结，具有强烈的止血、黏合伤口的作用。此法不损伤组织，一次止血成功率高，患者感觉轻松易接受．是治疗顽固性鼻出血的方法。
有效的护理是治疗成功的重要环节。在本组患者治疗过程中， 通过对各项护理措施有效地实施，特别是在止血前对患者的心理护理，从整体护理方面讲，必须认识到生理、精神和情绪与疾病所致的不和谐密切相关，心理安慰非常关键。自我放松疗法可以降低机体血液循环的外周阻力，减少心输出量，对于控制血压有很好的效果。针对患者担心的治疗过程和预后作详细解释，端正对疾病的认识，解除了患者的思想疑虑。高血压性鼻出血患者往往伴有其它性疾病，随时测量血压，配合医生观察各项生命体征，及时处置突发症状，防止各种并发症的发生，控制鼻出血的关键是发现出血点，而有时患者失血过多时，出血未停止，出血点不易确认，这时需要认真观察病情，患者一旦再出血时，马上呼叫医生，准备好冷光源、吸引器的设备，帮助医生查明出血点，对以后的治疗至关重要；止血后做好饮食与疾病知识宣教，如打喷嚏时要捏住鼻翼，起床不要过猛，大小便时不要用力，如观察到患者有便秘，要及时给泻药等，加强观察和护理，保证患者的顺利康复。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.573文章编号：1004-7484（2013）-07-3975-02
我院从2008年1月――2013年3月共收治新生儿162例，所有病例均符合中华医学会儿科分学会2004年11月实行的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》，全部新生儿患者临床表现均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》在常规治疗的基础上，行高压氧舱治疗，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者男86例，女76例，按日龄分三组：出生1-3天，3-5天，5-12天，合并蛛网膜下腔出血42例，均为足月儿。治疗前患儿头部CT检查：轻度45例，中度76例，重度41例。190例患者根据医生诊断，采取高压氧舱和临床基础治疗相结合的方式来对患病的新生儿进行治疗，此后还会对治疗后的患者进行门诊随访。
1.2高压氧舱治疗方法我们在对患儿进行常规的治疗时，可以采用营养脑细胞代谢的药物，在用药一段时间后患儿的病情会变的稍微稳定一些，这时我们可以将其放入高压氧舱，以纯氧加压来对其进行医治。进舱时间：原则上尽早入舱（出生后3-5天），有早产，兴奋，惊厥，发热，抽搐，多痰，精神萎靡不振，颅内出血，气胸，肺空洞，或是体重不达标、病情没有稳定下来的患儿都不可以进行高压治疗，应该将原发病控制住，患儿情况不再波动后再行入舱治疗。一般1-4个疗程。在治疗的过程中配合使用脑蛋白水解物会使治疗更加全面。先用微闭门缝洗舱法洗舱5分钟（虚掩舱门，门缝仅留1mm）打开供氧开关盒量计，加压开始以0.003Mpa/min，氧压至0.05-0.06Mpa/min加压15min，稳压30min，减压15min，进行减压以0.003Mpa/min进行，1次/d，10d为1个疗程，压力的大小需要依据孩子的年龄、体重来调整，治疗氧浓度应该保持在75%-80%以上。轻度货中度者1-3个疗程，中度3-4个疗程，疗程间休息14天左右。
2入舱治疗的护理
2.1入舱前准备和护理患病的新生儿要严格依照入仓的要求，穿着纯棉衣服进入舱内，同时舱内的被子或是褥子也应是纯棉材质。禁用化纤，丝绸等易产生静电火花的材料，包布要用带子系好。以免患儿哭闹挣脱被子盖住口鼻，抓伤自己，当患病新生儿快要入仓时，前半个小时之内都不允许对其喂食，防止患儿过饱的情况下进入到高压氧仓出现溢奶窒息的情况，头部应略抬高，取侧卧位。
2.2入舱中的护理操做负责高压氧仓的医生和护士一定要清楚每一个患儿的情况，并不断的观察仓中孩子的面部颜色和具体的活动情况，如果孩子的颜面出现异常，或是情绪波动较大等情况，要及时降低舱内压强并尽快的将孩子脱离高压仓，然后送去检查和救治，如果因为减压过快，使孩子出现空气栓塞情况，可以在孩子恢复正常以后在将其放入舱内继续治疗。
2.3出舱后的护理
2.3.1患儿多数在舱内出汗哭闹，应予立即擦汗及注意保暖，更换衣物，出舱后个别孩子会出现腹部饱满或膨胀情况，这时需要把孩子竖着抱起轻拍后背，以便让消化道内的气体及时排出。
2.3.2观察患儿的生命体征及意识情况，有无脑性尖叫，呕吐等情况。
2.3.3注意做好相关记录。发现异常及时与医生联系，配合处理。
2.4治疗是的环境要求治疗室应通风良好，室内温度在18-22°C湿度在50%-60%，患儿在高压舱内治疗时，家长不可以随便探视，以防出现交叉感染，治疗室每天都要进行消毒，仪器也要每天都进行检查，室内严禁有火源。治疗舱应选择在避光的房间，置于背光处，以免直接照射导致舱面有机玻璃提前老化，减少使用寿命。
2.5出院前的指导工作在患儿要出院的时候，相关的医生要告诉孩子的家长出院后的后续治疗，例如家长要经常和孩子进行沟通，用语言的声响来刺激孩子的感官；要对孩子的四肢加强锻炼，从而加快脑的恢复，这些治疗手段都比较的好操作，医生应该叮嘱给孩子家长，孩子家长也应该及时的按医生的叮嘱去做。
2.6疗效判定根据新生儿20项行为神经检查评分法（NBNA）：治愈，症状消失，意识，肌张力恢复正常，NBNA等于40分。显效，体征明显好转，部分客观指标恢复正常，NBNA>35分。有效，主要症状，体征好转，部分客观指标有所好转，NBNA评分>35分。无效，症状体征无变化，客观指标变化不明显，加重，死亡等，NBNA
3结果
经过治疗及护理，根据NBNA评估，总有效率为88.9%，治愈30例，显效62例，有效52例，无效18例，无一例不良反应。
4讨论分析
因为高压氧仓的投入使用，让新生儿缺氧性脑病的治疗更加的安全、简单、高效，采用此方法简单，氧量易掌握，安全系数大，无副作用，用后消毒，防止交叉感染，并且可以有效的降低并发症的出现。因为高压氧治疗不仅能提高血氧分压，增加血氧含量及氧弥散，直接纠正脑缺氧，同时可使脑血管收缩，减少血流和毛细血管的渗出，纠正酸中毒，降低颅内压，切断脑缺氧和脑水肿的恶性循环，减轻脑组织的损伤，此外，高压氧可以促进胶质纤维和神经组织的修复及生长发育，加速神经功能的修复，所以对新生儿缺氧性脑病应尽早行高压氧治疗，有利于并发症的出现，从而减少后遗症。
参考文献
[1]周起香.高压氧舱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理[J].实用临床医学，2010，11（6）：110-112.
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均系 2011年05月至2013年08月在我科住院治疗的蛇伤性溃疡患者，共160例，随机分为2组。治疗组80例，其中男46例 ，女34例；年龄 20～74，平均（55.4±7.5）岁；足部溃疡28例，小腿溃疡 22例，手部溃疡16例，前臂溃疡 14例。溃疡形成时间7～18天，平均12.2天；其中，入院前形成溃疡者62例，入院后出现溃疡者18例，伴糖尿病史者 6例。溃疡面积3.22～6.26 cm，平均 4.64cm。对照组80例，其中男50例，女30例；年龄 21～72岁，平均（53.6±8.2）岁；足部溃疡31例，小腿溃疡 19例，手部溃疡17例，前臂溃疡 13例 。溃疡形成时间8～16天，平均11.8天；其中入院前形成溃疡者60例，入院后出现溃疡者20例，伴糖尿病史者5例。溃疡面积 3.20～6.20cm，平均4.26cm。组患者的性别、年龄、病情、就诊时间、文化程度等比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 （1）有明确被蛇咬伤史，患者致伤蛇种均经确认；（2）所有病例符合《中国毒蛇学》蛇伤性溃疡诊断标准[1]。
1.3 治疗方法 对照组：创面清创后，仅用0.2%乳酸依沙吖啶溶液湿敷，每日更换敷料1次，7天为 1个疗程。治疗组：对溃疡面腐肉常规清创，用3%过氧化氢溶液消毒，生理盐水清洗。之后外敷“新芙黄膏”。每日换药1次，创面渗出较多者，可增加换药1次。7天为 1个疗程。感染患者根据细菌培养和药敏结果使用敏感抗生素抗炎、抗破伤风处理，糖尿病患者控制血糖。治疗期间注意观察溃疡面肉芽生长情况，饮食宜清谈，忌食辛燥之物。2个疗程后评定治疗果。
1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2] 制定。治愈：溃疡愈合；好转：溃疡面缩小；未愈：溃疡面积无变化。
2 护理
2.1 心理护理 毒蛇咬伤一般较突然，病情变化快，患者极为焦虑和恐惧，担心预后。因此，应予安慰解释和体贴，以稳定其情绪，帮助患者消除一切不良因素，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。
2.2 密切观察病情变化 蝮蛇毒液中的毒素系混合毒类，能引起局部红肿、疼痛，应密切观察患者伞身状况及患肢肿胀程度和溃烂情况，发现异常及时协助处理。同时应防止因肢体捆扎、扩创排毒、减压引流及后期清创术给患者带来肢体致残的严重后果。
2.3 伤口护理 期注意观察伤口渗血、渗液、疼痛情况，记录肢体肿胀范围等；中期（即咬伤后 2～3天）给予抬高患肢，以利消肿 ，同时密切观察伤口皮肤情况；后期注意观察 肉芽组织的生长情况。
2.4 功能护理 肢体功能的恢复锻炼要从入院时即开始。要求患者入院后每大常规做2—3次被动的或主动的伤肢锻炼，如症状严重应予频谱仪照射，>2次/d，配合中药内服及中药药浴，效果良好。
3 结果
3.1 临床疗效比较 两组总有效率比较P
4 讨论
蛇伤性溃疡主要在混合毒素蛇类咬伤后出现，多见于四肢。表现为局部血管内皮细胞肿胀，血管壁发生坏死，血管内血栓形成。蛇伤性溃疡是毒蛇咬伤的严重并发症，由于创面日久不愈，终日脓水淋漓，轻者影响患肢功能，重者导致肢体残疾，由于重要血管溃破引起的大出血会危及生命。被毒蛇咬伤的患者在进行有效的解毒之后，蛇伤性溃疡是临床医生面临的棘手问题。促进溃疡早日愈合，恢复患肢功能是蛇伤治疗的一个重要内容。中医认为，混合毒素蛇类均为火毒，火毒内侵，生风动血，灼伤脉络，气血壅聚，热盛 肉腐，发为溃疡，正如《灵枢 ·痈疽》篇曰“大热不止，热胜则腐肉，肉腐则为脓”。外治法是中医外科重要的治疗手段，本研究所用“新芙黄膏”为本院外科 陈鸿宾老专家的经验效方，由芙蓉叶大黄、赤小豆组成，以凡士林为基质调配而成。方中芙蓉叶清热解毒，排脓消肿；大黄清热解毒，凉血散瘀，消肿止痛；赤小豆清热解毒，行血排脓。三药合用，共奏清热解毒、活血散瘀、消肿止痛的作用。临床应用4O余年，对阳证肿疡疗效确切。“新芙黄膏”在原方中加入 了具有消肿止痛功效的冰片。现代药理研究证明：冰片外用具有良好的促进药物透皮吸收的作用[3]，在方中用作“促透剂”。可增强外用药物的治疗效果。同时将凡士林基质改为 巴布剂基质，具有黏性适中、不过敏、作用时间长、药物穿透性好等优点，克服了传统膏剂油腻性强、易污染 皮肤衣物、作用时间短的缺点，是传统膏药很好的换代产品。总之，“新芙黄膏”治疗治疗蛇伤性溃疡操作简单，疗效确切，能缩短病程，最大程度恢复患肢功能，无明显毒副作用，适宜临床推广应用。
参考文献：
