(二)方法。两组护生均采取临床教学方式，其中对照组给予常规临床教学方式，观察组给予互动沟通教学模式，具体措施为护生在进入手术室之前，通过与带教老师互相介绍自身性格特点，增进与带教老师的了解，培养护生的爱岗敬业精神，使其充分了解到工作的意义，发挥其主动性与积极性;带教老师积极介绍科室相关的规章制度，熟悉手术室的基本布局，减轻其陌生感，使其以最快的速度适应手术室环境;尽量做到“一对一”带教，根据护生的特点合理安排教学任务，过程中动态评估护生的手术室专科知识的掌握情况，对护生的意见与建议要定时反馈;带教老师要关心护生的心理状态，了解其学习过程中所遇到的困难，并及时给予帮助。
(三)评价标准。带教老师根据学生的日常表现、理论知识、操作技能、管理能力等评估护生的出科学习成绩，并按照上述四项指标评估护生对自身学习的满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，＜70分为不满意。
(四)统计学分析。采用SPSS17．0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用2检验，计量资料采用(x±s)来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
二、结果
(一)两组护生理论及操作考核成绩比较。通过比较分析，观察组的理论、操作考核成绩优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
(二)两组护生对自身学习情况的满意度分析。通过采取互动沟通教学模式，观察组对自身学习情况的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)
三、讨论
互动沟通带教模式即是师生互动、护生互动，带教老师指导护生进行积极有效的沟通交流，共同创造一个互动和谐的带教氛围。常规的带教方式重点主要集中在对护生的知识及技能的培养上，提倡循序渐进的带教方式，忽略调动护生的主动性，使其在工作时缺乏合作意识。互动沟通的教学模式强调培养护生积极主动的学习态度，以护生为中心，根据每个护生的具体特点，进行因材施教，并及时对护生所掌握的理论与实践知识进行反馈，动态评估每一阶段的学习效果，从而提高了护生的整体素质与业务水平。互动沟通教学模式主要是通过以下几点增强护生的学习效率，首先要营造一个和谐轻松的学习氛围，减轻护生对手术室的恐惧感，带教老师以热情、友善的态度向护生介绍环境及规章制度，让护生的心理有一个适应的过程，再介绍本科室的护士长及其他带教老师;其次即要定时安排师生座谈会，通过护生与带教老师相互提出问题、讨论问题并解决问题，为护生提供一个主动表现自己的机会，培养其与他人的合作性;再次要鼓励护生之间相互学习、相互补充、相互帮助，对各自的学习经验及学习成果与大家共同分享，增加护生的学习兴趣;最后要着重培养护生的人际沟通能力，在给患者做术前访视及术后随访时，注意言辞，要求护生所用语言通俗易懂并实事求是，在了解患者需求的同时保护患者的隐私，为护生在以后临床工作积累经验。
我院2010年1月～2013年12月间诊治的精神科患者800例，将其随机分为观察组和对照组各400例。首先成立品管圈组织，由护理部主任担任品管圈长，由各病区护士长及护理骨干组成品管圈成员。其次定期举办1次活动，每次持续2小时左右，重点分析近期发生的精神科护理不良事件的原因及解决方案。
1.2方法品管圈活动的具体实施对策如下
（1）每位精神科护理人员应该按照不同患者的具体情况，选择最适合的沟通方法。由于患者的病史、文化层次、职业、爱好、性格、生活习惯等存在众多差异，所以护理人员应该首先掌握其具体的特点再进行沟通；
（2）对于特殊因素应该加强管理。对于精神科的护理而言，通常特殊是指特殊时间，例如半夜、节节假日、交接班等，特殊地点，例如卫生间、人群密集区，特殊人物，例如实习生、新患者、新护理人员，对于这些因素应该加强重视程度，及时排查安全隐患；
（3）严格按照操作流程进行，护理人员应该熟知每一个工作流程，并严格遵守；
（4）不断学习新知识，提高综合护理素质。新的护理观念与技术正日新月异的变化着，护理人员也应该及时学习，不断完善自身综合素质，以提高护理效果。
1.3统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在在医患沟通率、常规操作合格率、护理人员对患者病情的掌握率及护理不良事件发生率方面，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.1观念差异是护患沟通的障碍；传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。
1.2沟通信息的偏差；护士使用方言或较多的专业术语，往往使患者不易理解或产生概念上的误解；在分析病情，评价治疗效果时，过多使用“没事”“肯定会”“不会”等不负责任或模棱两可的话，容易造成患者误解或断章取义，从而影响沟通效果或根本无法沟通。还有护士在工作紧张、繁忙，工作量大时急于求成，与患者沟通时不注重方法，技巧、速度太快，给患者过大的信息量，超过患者的承受力，致使患者难以接受，再有沟通信息认识的差距也是造成护患沟通失败的原因之一，如在进行住院评估时，问到病人的文化程度时，问：“你有文化吗?”“你哪毕业的?”造成患者无法回答，影响沟通结果。
1.3对沟通时机掌握不适宜；护士与患者进行沟通时，不重视对方的想法和反应以及对此的理解程度，只考虑自己能够完成工作，如入院宣教等；沟通内容与日常护理操作相分离，缺乏灵活机动性，甚至在患者病重或病痛不安，难以接受外来信息的情况下，不合时宜地自顾自地进行说话，从而达不到沟通的效果。
1.4护士自身知识不足或缺乏沟通技巧；个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。
2护患沟通的方法
2.1护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。
2.2护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。
2.3环境是保护患者康复不可忽视的原因之一，它直接影响着患者的情绪，护士与病人交流多在病房，且24小时观察了解病人，关心他们的一事一物，故在完成护理工作时，时刻为患者创造一个清洁、安静、舒适、安全的休养环境，在治疗处置时时刻关注病人，了解其病情进展感受，及时解决实际存在的问题，在评估病情过程中选择合适的时间，环境对病人的病情、治疗、预后方面的问题要有科学依据，不可主观臆断，根据病情变化及时修改医嘱，这样可取得病人的信任，从而促进双方的沟通且谈话内容应通俗易懂。
【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0034-01
沟通式教学模式是适应当代社会人文思潮的发展和教育教学改革的需要而出现的一种新的教学模式。沟通在临床护理带教中起着举足轻重的作用，强调在临床教学过程中教师与护生之间、护生与护生之间的沟通，加强了理论与临床实践的结合，充分调动护生的积极性和创造性，发挥护生在实习过程中的主体地位，把实习变为护生的内在需求而不是额外负担。优质护理是指对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在实施时不仅规范操作，更讲究仪表和沟通[1]。优质护理的开展能有效提高医院护理质量，为更好地开展优质护理服务教学，保障住院患者安全，促进患者更快更好地康复，提高临床护生综合素质和能力，本文中我们就沟通式带教方法在优质护理中应用的效果进行探讨[2]，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料。选取2011年8月至2012年6月于我院进行实习的46名护生为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各23名。对照组年龄18-25岁，平均年龄（21.2±1.5）岁，学历：本科4名，大专15名，中专4名。观察组年龄19-24岁，平均年龄（21.3±1.3）岁，学历：本科5名，大专14名，中专4名。2组护生年龄、性别及学历构成情况比较，差异无统计学意义，P均>0.05，具有可比性。
2.方法。对照组采用常规教学模式进行教学，带领护生进行相关知识点的强调，在临床实践中给予充分的讲解，护生提出的问题给予详细的解释。观察组采用沟通式教学方法进行教学，首先根据带教内容与实习生沟通，并对其综合素质能力有一个大体了解，然后针对带教内容制订方案并进行实施，带教老师与护生处在一种良好的沟通气氛中，并在沟通的过程中对需要带教的内容有非常明确的了解。
3.观察指标及判定标准。将2组护生带教前后的理论成绩和实际操作成绩评分、学习积极性及应急能力进行统计并比较。（1）理论和实际操作评分。将护生临床护理内容进行重点统计评估，然后根据这些内容进行理论试卷及操作细节评分的制订，理论涉及关联性问题，理论和实际操作均为满分100分，60分及格60分，90分以上优秀。（2）学习积极性及应急能力均由有优质护理病房老师们共同进行评估，每个评估项目的最终结果均可分为学习积极性较佳、一般及较差。
4.数据处理。将文中统计所得数据采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学处理，计量资料以均数标准差表示，进行t检验，P
结 果
讨 论
1.沟通式教学模式教学效果分析 传统的临床教学模式是以教师为主体，教师填鸭式的把知识灌输给护生，护生机械的接受，是一种单向的知识传输活动。护生的主体积极性没有发挥出来，护生的灵感和个性也被抹煞。沟通式教学模式极大限度地调动护生的学习积极性，激发护生自主学习的兴趣。结果显示，沟通式教学模式护生考试成绩实验组显著高于对照组（P
2.沟通式教学模式提高了护生的人际沟通能力 沟通式教学模式强调在临床教学过程中教师与护生之间、护生与护生之间的沟通，克服了护生对临床实习的恐惧心理，增强了护生的实习信心。临床服务的对向是人，每天要与不同的人进行交流沟通，从而提高护生人际沟通能力，结果显示，护生带教后学习积极性及应急能力明显高于对照组（P
护生在优质护理中发挥着积极且重要的作用，对于患者的心理及生理状态均有明显的影响，并且对于患者的康复指导也有着积极的作用，因此实习期需要逐渐完善提高护生自身的各个方面的素质。护生在临床实习优质护理期间的带教不仅是将理论知识应用于实践操作的过程，而对护生以后走上工作岗位具有较强的应急能力及正确的工作态度会产生极大的影响，因此沟通式带教方式的选择至关重要[3]。本文中我们就沟通式带教方法在优质护理带教中的应用效果进行观察，了解了其在带教中的价值及优势。根据评估结果与常规带教的效果进行比较得知，沟通式带教方法在改善护生的理论水平和实际操作能力、学习积极性及应急能力等方面均优于对照组。在沟通式带教过程中，不仅可以了解护生优质护理方面的综合能力及相关知识掌握程度，还方便带教方案的制订。同时，积极的沟通也从一定程度上活跃了师生间的关系，使师生间能够积极的进行带教与学习。因此我们认为沟通式带教方法在优质护理带教中的效果明显，可显著提高护生学习积极性及应急能力，对优质护理老师的工作积极性也有极大的激励作用，使患者对优质护理更加满意[4]。
参考文献：
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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0529-01
护理操作作为一项基础护理工作，其质量直接影响到护理工作质量，在护理工作中占有重要位置。随着整体护理工作的开展，及患者需要得到人性化服务心理需要的进一步提升,给护理操作质量的提高提出了新的要求。本文结合我院及其他医院普遍存在护士在护理操作中缺乏主动与患者、家属沟通的问题，进行分析，并介绍我院培养护士护理操作中的沟通技巧模式的构建与实施。
1 护士在护理操作中缺乏与患者、家属沟通问题的分析
1.1 长期的护理操作模式的影响，护士只是机械的完成护理操作。
1.2 护理人员缺乏对护理操作中沟通重要性的认识，认为只要高质量的完成护理操作，就会得到患者及家属的认可，忽视了患者的感受。
1.3 护理人员缺乏沟通的技巧，没有沟通方面的理论知识，不知如何与患者、家属沟通，缺乏沟通的信心。
2 构建我院护士护理操作中沟通技巧培养模式并实施
针对上述问题，我院在培训护患人际交流及沟通艺术的基础上，制定了构建我院护理操作中沟通技巧培养模式并实施。
2．1 第1阶段；进行人际交流及沟通艺术理论知识的培训。
护理部组织对各科护士长进行护患人际交流及沟通艺术的培训，各科护士长对护士进行培训，护理部对护士的理论知识进行考核。作为考核护理人员的一项指标。
2．2 第2阶段：设计新的护理操作程序图。
2．2．1 方法：抽调2名资力高的护士长设计护理流程图，以一个科室为试点逐项进行试行，然后再修改，直到问卷调查患者满意率达98%以上。
2．2．2 设计思路：新的护理流程图以护理程序为框架，原护理流程不变，增加操作前告之，操作中患者配合，操作后的嘱咐三个步骤及评价。即（1）操作前先自我介绍，然后介绍操作的目的、过程、可能出现的不感适和如何请患者配合（2）操作时观察、询问患者的实际感受， 及时给予鼓励，并调整下一步操作的力度和速度，关爱患者（3）对患者的配合表示感谢，对患者的努力给给予肯定，并叮嘱注意事项。
2．3 第3阶段：进行护理操作中沟通能力的培训。
选四项最常用的护理操作即密闭静脉输液技术、氧气吸入技术、气囊留置导尿技术、胃肠减压技术，护理部选派四名护士长进行操作讲解、示教科。护士长用1个月的时间负责对本科护士进行培训，然后以竞赛的形势进行全员公开考核，考核时其他护士可以观摩，以达到相互学习的目的。考核后评出护理操作明星予以表彰。
3 效果评价
通过在护理人员中进行人际交流及沟通艺术的培训，设计新的护理操作流程图，并以点带面选四项进行新护理流程进行培训，提高了全院护理人员操作中的沟通技巧。
4 体会
4．1 人际交流及沟通知识的培训，改善了护理人员的精神面貌,建立了护士在护理操作中沟通的信心。
4．2 良好的护理操作中的沟通，减轻患者紧张的心理和不适感，患者能够很好地配合操作，提高了护理操作的成功率。
中图分类号：G712文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.058
文章编号：1006-1959（2018）08-0163-02
一名合格的高職生不仅具备相应专业技能，更应具备相应人文素质，这要求高等职业技术教育应尊重人才培养规律，人才培养过程中同时兼顾“职业人”和“社会人”的培养，因此在高职教育阶段《护理礼仪与人际沟通》课程理应得到重视。结合护理人员职业岗位能力要求以及全国护士执业资格考试大纲标准[1]，对高职护理专业《护理礼仪与人际沟通》课程体系从课程定位、课程教学特点、学时分配、教学方法、考核方案等方面进行设计，为护理教学提供资源。
1课程定位
《护理礼仪与人际沟通》是高职高专护理、助产专业的一门专业基础课程，也是护理专业学生素质教育主干课程。本课程以职业能力为中心、培养职业素养为本位的课程观，突出职业能力和职业素养的培养[2]。主要任务是端正学生学习态度，树立与他人沟通及礼仪意识，提高学生在日常生活及护理实践中人际沟通与交往能力，融洽人际关系，并具备良好的协调能力及团队合作能力，从而提高学生综合素质，为适应职业岗位奠定坚实的基础。《护理礼仪与人际沟通》课程也是内、外科护理等专业岗位群必须具备的专业知识，为后续其他课程的开展起到桥梁作用[3]。
2课程教学设计思路
2.1按照临床护理工作岗位对护士的要求划分为若干学习模块《护理礼仪与人际沟通》课程教学设计参照了国内外先进的护理理念，将此课程的内容按照临床护理工作岗位对护士的要求划分为若干学习模块：绪论、护士仪表礼仪、护士行为礼仪、护士言谈礼仪、护士交往礼仪、护士日常工作礼仪、跨文化护理礼仪、护理人际关系、人际沟通与有效沟通、语言沟通与非语言沟通、人际沟通与护患冲突、综合训练及考核。
2.2课程教育与职业素养教育相结合教学中寓职业道德教育于课程教学之中，充分运用礼仪的道德功能，规范护生的行为方式，要求护生从细节入手，从小事做起，保持慎独精神，自觉地使自己的言行符合护士职业道德规范和患者的利益，使护理礼仪成为护生乐意接受的约束，自觉遵循的规范和努力追求的修养，塑造“美好情操，良好气质，端庄仪表，严谨作风，精湛技术”的白衣天使形象。
2.3理论与实训相结合，实训为主教学中应以学生为主体，突出专业礼仪和职业修养特点，增加护理礼仪、人际沟通与交往的实训力度，加强课堂的互动性，让学生在课堂上“动”起来，成立若干小组，以小组为单位，主动参与课堂教学，营造师生互动的课堂气氛，充分体现“学生为主体、教师为主导”的职业教育理念，同时唤起学生的问题意识，做到举一反三，活学活用，提高学生灵活应变、分析问题和解决问题的能力，为适应临床奠定基础。
2.4课内学习与课外实践相结合在理论教学和课堂实训的同时，在学校组建“礼仪社团”鼓励学生积极参与，同时在学校举办的大型活动、文艺演出、社会服务中进行实践锻炼，使学生能把课程所学知识与社会生活及护理实际结合起来，成为融知识、技能和人文素养为一体的优秀护理工作者。
3学时分配
总学时不变，将理论与实训课比例由2∶1调整为1∶1。目前总学时32学时，其中理论和实践各16学时，见表1。
4教学方法
4.1“教、学、做”一体化教学模式课程充分体现以护理实践中的工作任务与职业能力为主线，以岗位需要和职业标准为依据，满足学生职业生涯发展需求的课程设计思想[4]。通过开展沟通实践的活动项目来驱动，实施“教、学、做”一体化教学模式，利用理论讲授、多媒体展示、视频录像、小组讨论、角色扮演、实践训练、见习、实习等多种手段，采用递进式教学过程，使学生掌握沟通与交往的基本知识和技能，并利用现代教学设备和资源，生动形象地演示护理礼仪服务和沟通的技巧和艺术，充分调动学生的积极性，提高学生的学习兴趣。
4.2培养学生的综合能力在教学中要重视学生关键能力、方法能力和社会能力的培养。关键能力体现在个人形象的树立，护理工作过程中语言和非语言沟通能力的运用，工作中各种关系的沟通能力，与各种病人沟通的能力等；方法能力体现在自主学习，分析迁移应用能力，决策的能力，实践应用的能力；社会能力体现在团队合作、溝通、协调及包容的能力。
4.3课外辅导以开展第二课堂活动和社团活动的形式对学生进行辅导，教师在辅导学生训练基本礼仪规范的基础上，还要注重培养学生与他人沟通及交往的能力，提高学生综合素养。
4.4转变教师观念教师必须转变观念，对职业教育改革现状和趋势要有全面的认识，在教学中积极探索新形势下的教育模式。本课程特别要重视实践，注重自身双师素质的培养和锻炼。
5考核方案
5.1理论考核理论考核占40%，命题应注意内容的综合性、实践性和开放性，减少机械性记忆，尽可能运用生活中的实例使抽象的概念具体化、通俗化。考核包括平时的课堂考核、小组讨论，作业以及期末结业考核组成。
5.2实践考核实践考核占60%，分成模块考核和综合测评，如护士礼仪的化妆、形体、接待、引领、日常礼仪、求职应聘、简历制作、自我介绍等模块，综合测评充分发挥学生的主体性和创造性，自编情景剧设计各种护理工作情景、交往情境，并将礼仪及沟通知识运用情境中，根据承担的角色表现给予不同评价，通过考核无形之中也在提升学生的能力。
通过实施以上教学设计，激发了学生参与教学活动的热情，增加了胆量和自信心，语言表达和组织能力也有一定的提高，同时给予教师新的挑战，需要不断探索新的教学模式。
参考文献：
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[3]邹琴，赵延慧，李晓玲.《护理人际沟通与礼仪》课程改革实践与效果评价[J].护理学杂志，2015，8（30）：73-75.
沟通能力不仅是护理专业的核心能力之一，也是最能体现护士职业价值的行为之一。目前，国内高等医学院校护理本科专业《人际沟通》课程体系尚无统一标准，各个学校办学差异很大，教学质量参差不齐。有研究显示，本科护生普遍体会到《人际沟通》课程结束时仍有大量的沟通知识和技能未能很好消化吸收。沟通对实践的诉求很强，本研究在夯实护生沟通理论的基础上，通过实践教学，探索出一套适用于本科护生《人际沟通》的教学体系。
1研究对象与方法
1.1研究对象
我校全日制四年制护理本科二年级学生。
1.2研究方法
采用类实验研究，方便抽样法。对研究对象讲解此次教学实践的意义、具体内容及安排，采取自愿报名参加的形式。共招募到173名学生，其中女138人，男35人，年龄19～23岁。在完成《人际沟通》课程理论教学后,学生利用课余时间到附属医院、社区进行护患沟通实践教学活动，至少每周沟通实践一次，为期一个月。在开展实践教学前后采用杨芳宇研制的自评《护生临床沟通能力测评量表》测量研究对象的沟通能力。该量表包括建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与、传递有效信息、验证感受和总分7个方面，其信度为0.84、效度为0.84。
1.3具体实践步骤
学校开具实践介绍信，学生与护理部及相关科室护士长取得联系征得同意后，自行选择沟通对象，沟通主题。临床实践过程中，科室护士长及带教老师积极参与学生整个沟通实践过程。合理有效地开展护患沟通，具体步骤为交际性沟通、评估性沟通、治疗性沟通。其中，以交际性沟通与患者建立良好的护患关系，提高患者对护生的信任度；以评估性沟通确定沟通主题，并进一步制定、完善沟通方案；以治疗性沟通与患者进行实质性沟通。整个沟通过程用录音笔录音，沟通结束后将录音转化为文本，以备临床带教老师和课程专任教师进行有针对性的点评及指导。此外，通过课程老师与学生之间，生生之间，临床老师与学生之间的人际沟通，护生与患者、家属的护患沟通的实践，环环相扣，逐步强化护生的沟通意识提升其沟通能力。
1.4教学效果评价
运用全面、综合的教学效果评价模式，护生学习《人际沟通》课程的效果评价包括笔试、沟通能力问卷调查、护患沟通实践报告、汇报等。
1.5统计分析方法
采用统计软件SPSS13.0、对有关数据进行统计和分析，T检验法分析定量资料。
2结果
《人际沟通》实践前后，研究对象的《护生临床沟通能力测评量表》得分在建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与方面有统计学差异，且总分亦有统计学差异（详见表1）。
3讨论
3.1护生沟通能力培养模式现状
现有护生沟通能力培养模式仍以理论教学为主，缺乏沟通实践，理论与实践脱节。查阅文献得知，目前国内对于提高护生沟通能力的研究或关注于课堂教学方法的改革（如角色扮演、案例讨论等），缺乏临床沟通实践的真实体验；或关注于技巧，忽视沟通内容的评判、沟通系统的实施；或关注于沟通结果的衡量，忽略沟通过程质量的监控与反馈。此外，课堂教学的“统一标准”，限制了学生自主学习的时间和空间，限制了学生实践操作的空间，限制了学生创新活动开展。
3.2实践教学对护生沟通能力的影响
3.2.1实践教学有助于提高护生大部分沟通能力
本研究中实践教学前后，护生建立和谐关系、敏锐倾听、确认病人问题、共同参与及沟通能力总分方面均有提升。在实践教学中强调以交际性沟通建立良好护患关系，所以能促进和谐关系的建立。在实践演练中，有特定的沟通对象，有真实的沟通情境，能激发护生共同参与的热情，并有意识的应用敏锐的倾听。而评估性沟通的实施，确保护生能确定患者的问题，确定沟通主题及方案。
3.2.2实践教学对传递有效信息与验证感受方面无显著影响
该研究对象为二年级护生，其专业知识及技能尚未完全涉及及掌握，故在传递有效信息及验证感受方面存在不足。
4小结
事实上，沟通既是技术更是艺术，对于护生护患沟通能力的培养，一方面，依靠学校《人际沟通》课程的培养；另一方面，依靠沟通实践中的积累。实践教学有助于提高本科护生沟通能力，值得在改良护理本科专业《人际沟通》课程体系中推广。
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1.1 随着人类社会的不断发展、人们生活水平的不断提高，就医观念的不断改变，病人的法律知识、维权意识、自我保护意识明显提高。病人在就医过程都希望知道更多的 诊疗情况、费用情况等信息服务。在当今医患关系紧张、医患矛盾突出、医院纠纷事件频发的情况下，加强护士沟通技能的培养尤为重要，许多事件都与患者沟通障碍有着直接和间接地 关系。
1.2 护理沟通技能的培养是护理教育新模式的需求。传统护理教育模式对护士的教育注重理论知识的教育和操作技能的培训。而对于其他方面的 能力如观察能力、思维能力、信息获得能力、交际能力、沟通与交流能力等综合能力的 培养甚少，然而为了适应当前需求，一名合格的 护士不仅要有扎实的护理专业理论知识，而且要具备处理人际关系的综合能力，这样才能构建良好和谐的 医患关系，才能更好的增强护患双方战胜疾病的信心，更好的避免纠纷及医闹事件的 发生。
1.3 随着社会经济的 发展和人们健康需求的 不断提高，护理模式在不断转变，由“以病人为中心”向“以人的健康为中心”转变，这就使护理工作有原来的对病人的护理，扩展到对病人的生命过程的护理。护理的对象、护理的 内容、护理的 场所都有可能变化，因此，对于护士的沟通技能培养尤为重要，良好的 沟通技能是适应现代护理工作的重要基础。
2 护理工作沟通技能培养的要素
2.1加强职业道德培养，提高自身素质。护理道德是护士的职业道德，是从业人员遵循的行为规范。只有良好的 道德修养、高度的事业心和责任感，才能做到以病人为中心，急病人所急，想病人所想，在工作中注重对病人的人文关怀，改变服务理念，提高服务品质，才能更好的满足病人越来越高的自我保健需求和生命健康需要。护士要正确理解护患关系的位置，为患者提供热情周到、优质高效的服务，只有真正赢得患者的信任才能更好的服务患者，也是提高沟通技能和搞好护患关系的重要前提。
2.2提高护士自身素质，是提高沟通技能的基础。良好的文化修养、扎实的专业理论知识、宽阔的知识面、通过不断学习不断提高，精益求精，努力把自己锻炼成素质优良的护理工作者，只有这样才能更好的服务于人，因为病人也是一个心理的、生理的、社会文化的综合体，需要一个全面的护理服务。
随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，随着医疗活动制度化、法制化，患者的维权意识已逐渐增强，对护理质量的期望值越来越高，然而护理质量的优劣在很大程度上取决于护患关系的好坏， 护患关系是指患者与护士之间的相互关系，是在临床诊断护理过程中，形成和建立起来的人际关系[1]，良好的护患关系是建立在护患间有效的沟通基础上的。很多护患纠纷的产生都是由于护患缺乏沟通所致，因而加强护患沟通，增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系，是减少护患纠纷的重要途径。为了培养和提高年轻护士的沟通技巧，我院护理部于2010年4月28日开展了“心中有病人”护患沟通情景模拟大赛，模拟表演护患沟通场景， 赛后讨论表演情况。受到了护士的好评，取得良好的效果。现总结如下：
1 一般资料
我院新入院2年内的护士57名，女性，年龄18-22岁；其中本科学历18名，专科学历39名，均未参加过系统的沟通技巧理论及应用技能培训。护士随机编排按计划进行情景模拟演练。
2 具体方法
2.1 结合临床工作中护士应该做到的规范行为和容易发生的医患纠纷的问题为素材，护士们自己进行构思，按规范服务和缺陷服务进行编排情景剧，模拟发生护患纠纷情景及沟通处理方式，并对最终沟通结果及患者的意见进行记录、评比、讨论。
2.2 护士们抽签选择角色，自由组合进行模拟编排演练， 护士长及评委针对每个场景中需探究的环节质量问题进行提问，结合实际工作提出优质服务的具体建议。以考察护士们应对护患纠纷的沟通能力。赛后对护士们进行调查问卷，并组织全院护士进行讨论，围绕“心中有病人”进行学习、思考，结合具体工作广泛征集促进护患沟通技巧、能力的合理化建议。
3 结果
3.1 护士对护患角色情景模拟的认知情况
开展护患角色情景模拟大赛后，通过自行设计问卷进行调查，问卷内容为护士对这种学习形式的需求认识。共发放问卷57份，回收问卷57份，有效回收率100%。 调查显示：100%的护士对情景模拟的学习交流形式感兴趣， 希望医院多举办这类学习活动，认为两种不同的护理服务对服务对象所产生的实际效果有明显区别；98.4%的护士认为对工作有指导作用；97.5%的护士认为情景模拟中的规范服务型护理在临床工作中能做到。
3.2 情景模拟学习成效
通过“护患角色情景模拟”活动的学习教育，各科结合实际工作查找不足，制定了系列优质服务改进措施。护士不规范服务现象减少，工作中讲普通话， 微笑站立服务得以全面推行；各项温馨服务的护理流程得到深入落实；护士下病房巡视，与病人交流沟通了解其需求， 帮助病人解决问题的主动服务赢得病人的信任和赞扬。护理服务质量得到了有效提升。5 月份全院护理服务质量满意度调查显示满意度为97%， 比4月份上升2%。
4 讨论
4.1 护患沟通情景模拟的形式能培养和激发护士学习护患沟通知识的兴趣
以临床护理活动中的护患沟通实例为素材创设的情景，贴近护士的实际工作，从现场情景中获得心理体验， 产生求知欲， 激发学习兴趣。在学习过程中， 护士始终处于积极兴奋状态，乐于观察思考， 主动分析探究， 真正发挥护士的主体作用[2]。在真实情景中呈现沟通知识，不仅为护士学习护患沟通知识和技巧提供了相应的背景，而且改变了理论培训时护士的被动局面，使护士能够主动地参与进来，通过扮演角色、构思剧情、展开讨论等，有效地调动了护士学习的积极性、主动性和创造性，激发护士的求知欲望和学习兴趣。
4.2 护患沟通情景模拟形式材能促进护士的沟通知识向能力的转化
目前，虽然许多医学院校护理专业都开设了护患沟通的课程，但仍以理论知识的讲授为主，从而导致了护士在临床护理工作中缺乏与病人进行有效沟通的能力。护患沟通情景模拟形式为促进护士的沟通知识向能力的转化搭建了一个平台，在理论与实践之间架起了一座桥梁，为护士亲身体验、反复实践护患沟通技能提供了一种学习场景。护患沟通情景可引导护士获得非常直接的视觉感受与情感体验，随着情感的逐步加深，最终由于情感的弥散渗透到护士的内心世界，内化为相对稳定的沟通技能[3]。
4.3 护患沟通情景模拟形式有利于护士的情感教育
护理情感教育的主要目的是培养护士良好的护理职业态度，促进护士职业情感领域发生积极转化。情景可以激发学习者的联想、想象和思考，从中人们不但可以获得某种形象的画面，还可以使人们获得某种情感体验。情景角色扮演要求护士按照护患沟通情景素材中创设的情景分别扮演其中的不同角色，营造一种身临其境的气氛，使护士设身处地去体验、去理解学习的内容和学习的主题。护患沟通情景教学中的情景角色扮演融入了对护士的护理情感教育，通过引入临床护理活动中的护患沟通实例，使护士在形象、直观的情景中模拟病人，在这种模拟训练中，护士体味了病人的疾苦，了解了病人的心理变化，获得了情感体验。在训练护士护患沟通能力的同时，促进了护士情感的职业化，培养了护士良好的职业态度，增强了护士同情病人、关心病人、尊重病人的意识，树立了主动为病人服务的理念。
参 考 文 献
母婴床旁护理指产妇在住院期间母亲和婴儿的一切护理活动均由护士在母亲床旁进行，护士一边操作一边讲解，产妇及家属亲自参与学习和实践。母亲和家属参与学习和实践，
护士教会母亲或家属新生儿沐浴、抚触、母乳喂养及脐带护理等新生儿和知识，以便产妇出院后护理婴儿【1】 .护理临床实习是护生将理论知识用于临床实践，是培养护生独立工作能力的重要阶段。作为护士，护患沟通能力培养应从护生开始，通过母婴床旁护
理提高产科护生的护患沟通能力，帮助护生更快的适应产科工作，提高护理质量。
1临床资料
对2012年4月至2012年12月我科实习的60名护生的临床沟通培养及其测试结果进行评价。所有护生均为女性，年龄1 9 ～ 2 1 岁， 平均（ 20.3±1.1） 岁。实习周期4周。
2影响护生沟通能力的因素
2.1 护生个性倾向 性格外向、情绪稳定和无精神质倾向的护生临床实习表现明显优于性格内向、情绪不稳定和有精神质倾向的护生【2】。个性倾向是临床实习表现和专业态度的重要影响因素，带教中应加强护理专业学生个性培养。
2.2 专业基础知识 专业基础知识越扎实，其临床沟通能力较强.
2.3 护生家庭因素影响 与父母关系良好者，临床实习时有较强的临床沟通能力。
2.4 护生在校期间表现 在学校因素中，与老师和同学的关系较好、老师和同学对自己的评价较好者，实习中担任实习队长的有较强的临床沟通的能力。
3母婴床旁护理在产科护生沟通能力培养中的影响
3.1 护生对母婴床旁护理模式的正确认识
实施母婴床旁护理，是推动产科护理新模式的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。【1】母婴床旁护理模式使产妇住院期间享受到家庭化、个性化优质服务，提高产妇对护理工作满意度，是一个提高产科护理质量的新型护理模式.护生在产科实习中要掌握的母婴床旁护理知识有：床旁沐浴、床旁抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、产后健康教育等内容。
3.2母婴床旁护理提高护生对产妇和新生儿的护理技术
母婴床旁护理提供个性化的临床支持和服务，护士采取床旁边操作边讲授，产妇或家属有任何疑问均可直接顺势提出，且宣教内容每日循环，家长有多次演练、讨论交流的机会，这样对加深操作记忆非常有帮助【3】。护生实习中，带教老师从母婴床旁护理的病房设置、床旁护理用具、床旁护理操作物品准备、床旁护理的实施要点及注意事项等多个环节对护生进行带教，逐步提高对产妇和新生儿的护理技术。
3.3母婴床旁护理激发护生学习的积极性，提高护生实习积极性
母婴床旁护理激发护生在产科的学习热情，调动学习积极性。母婴床旁护理所有的操作均在产妇及家人的关注下完成，要求护士有过硬的护理技术，较全面的护理知识及护士文明的礼仪规范等，通过实习，增强护生对产妇及新生儿的护理信心。
3.4母婴床旁护理提高护生交流沟通能力
在进行床旁沐浴操作前，带教老师提前布置护生熟悉操作流程，设置模拟情景，进行角色表演。由浅入深、循序渐进，带教老师扮演产妇或家属，提出问题，让操作护生解决问题，表演之后请其他护生点评，带教老师给予分析，指出存在问题。然后护生在带教老师的指导下真正对产妇及新生儿进行各项床旁护理，护理操作过程中要不断的与产妇及家属沟通交流，对产妇提出的问题给予解答，带教老师加以补充，这种带教方法提升护生实习期间与人沟通能力、动手操作能力、分析问题能力、口头表达能力等。
4方法
4.1 阶段性教学周的安排
护生入科后，总带教老师针对科室的专业特点、不同学历的实习对象、制定带教计划，因材施教，灵活运用沟通技巧【4】.护生根据带教周计划进行实习，第一周尽快熟悉产科病房环境，由总带教老师做入科教育，介绍母婴床旁护理的概念、母婴床旁护理的发展、产科母婴床旁护理的具体内容等，使护生对母婴床旁护理相关知识有明确的认识，了解实习相关内容。第二周采取一对一带教，护生有计划地跟随各带教老师，对母婴床旁护理进行理论知识方面的学习，看带教老师如何进行实际操作，对护生进行母婴床旁护理模拟练习。第三周实习护生真正参与到母婴床旁护理工作中，带教老师给与亲自指导，加强护生实际操作及沟通能力培养.第四周进行母婴床旁护理专科理论知识与操作技术考试，总带教老师针对各护生在母婴床旁护理工作中存在的共性问题，考后进行总结、强化，提高护生理论及技术水平。
4.2建立良好的护患关系，促进有效的沟通交流
护生是护士走向工作岗位的一个关键时期，所有的工作习惯、服务意识都在这一阶段形成，一个好的带教老师会给护生正确的引导，积极乐观的工作态度。带教老师要把实习护生介绍给产妇，使她们以“护士”的角色面对产妇，鼓励护生多于产妇及家属交谈，指导她们与产妇沟通的技巧，为护生提供锻炼的机会，有意识的训练她们为产妇服务，提高为产妇及家属解决问题的能力。
4.3 在床旁护理实际操作中赢得产妇信任
护生跟随各带教老师对产妇及新生儿实施母婴床旁护理，激发护生的学习热情和兴趣，提高产科实习期间护理知识和技术操作，获得产妇及家属的信心。护生对待产妇态度谨慎，谦虚和蔼，通过巡视病房跟产妇交谈，多关心产妇，让产妇在医院期间，感受到护士们的体贴关心，使实习护生有满足感，并将理论与实际相结合，为今后工作打下基础。
5 讨论
5.1 真诚相待，相互尊重是护患沟通的前提 沟通交流能力对即将走出校门的护生来说显得尤为重要。沟通交流能力是建立良好的护患关系、减少护患纠纷的纽带，带教老师要与护生建立良好的师生关系，言传身教并创造护生与产妇沟通的机会，提高护生沟通能力.
5.2 实事求是，言而有信是护患沟通的基础 在沟通过程中，实事求是、言而有信是取得住院产妇合作与支持的基本条件，特别是对待产妇及家属提出的批评、意见一定要尊重事实，真诚的对产妇及家属说声“对不起”，产妇会感到很亲切，从而接收护生的服务，避免失信于人。
5.3 母婴床旁护理工作提高护生沟通能力 沟通是一种交流的手段，不是目的，只有不断提高护生的工作积极性，增强责任心，提高护理水平，才能真正满足产妇的需求。总之，实习护生通过对母婴床旁护理理论知识及技术操作的学习后，提高护生与人沟通能力、动手操作能力、分析问题能力、口头表达能力，为今后的工作打下基础。
参考文献：
[1] 王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛：青岛出版社.2010：8.
【关键词】：教学效率；护理；人际沟通；
护理人际沟通是护理专业的一门基础课程，着重阐述护理工作中的人际沟通理论和应用策略，同时进行相应的沟通能力的训练[1]。伴随医学的发展，人们不仅要求护理人员具有扎实的医学知识和熟练的专业技能，更要有良好的人际沟通能力。因此加大护理人际沟通课程的研究，对培养学生护理沟通等能力显得尤为重要。本人通过查阅资料并结合教学经验，就如何提高人际沟通课堂教学效率进行阐述，为人际沟通课程的改革与发展提供参考。
1、提高课堂效率的重要性
课堂教学是教师传授知识的主渠道，是一个具有特定功能的有机整体，也是一门艺术。课堂教学中教师是设计者、实施者、指导者，学生是参与者，二者相互作用，完成教学目标。虽说教无定法，但时代呼唤效率。由于职业技术学校生源相对较差，部分学生上课的自控能力弱，不听讲的现象比较普遍，提高课堂效率是教师必须面对的现实。教学效率受多方面因素控制，例如教学能力、教学态度、学生基础、学习态度、教学辅助设备等，其中某些因素是短时间内不可改变，如学生的学习基础，但可以通过改变教师的教学态度、教学辅助设备等因素提高教学效率。
2、提高课堂效率的措施
2.1、对教材把握
教材处理能力是教师教学基本功的核心。人际沟通课程是一门以实用性为主的课程，教材的安排体现出实践训练为主线，理论结合实践，内容灵活多样的特点。在备教材时，除了把握住每章的教学目标、教学重点、难点，同时还要注重章节之间的内在联系性[2]，防止出现脱节的现象。以王斌主编的《人际沟通》为例，各个章节即是相对独立的，同时章节间也有着紧密的联系性。如在讲授第五章交谈沟通理论时，可以与第二章人际沟通理论结合，使学生学习新知识的同时也巩固复习旧的内容，巩固旧知识也利于新内容的开展，二者相辅相成从而提高课堂的教学效率。此外，教材中提供的案例分析、拓展阅读等材料是长期护理工作总结出的精华，要充分利用好这部分资源，适当的以讨论或读后感的形式融入到课堂教学中，一方面扩充学生的知识面吸取经验教训，另一方面渗透护理精神，有利于课堂教学的开展。
2.2、上好绪论课，树立正确观念
心理学有种现象叫第一印象效应，即对某事或者某人的态度受第一印象的影响，教师的一言一行都会对学生产生影响，因此教师应该非常重视上好绪论课。首先要精神饱满，激情飞扬，给学生来个精彩漂亮的亮相，获得良好的第一印象。熟话说爱屋及乌，学生先喜欢上老师，然后才愿意学这门课程，从而为以后良好的课堂教学奠定基础。其次，要介绍人际沟通课程的重要性。部分学生认为自己已经具备与人交往的能力，且此门课程不是专业课，认为没有学习的必要。面对学生这样的心理，转变他们的观念是当务之急。通过各种故事、临床护患冲突的案例让学生明白，许多纠纷发生均与护患沟通障碍有着直接或间接的关系[3]，强调本门课程对提高护士人际交往和沟通能力、增强护士专业素质的重要意义。转变学生固有的错误思想，让学生认识到人际沟通课程的重要性，教学效率的提高自然就水到渠成。
2.3、提高学习兴趣
在职业学校教学活动最难办的事情是学生不听讲，缺乏学习主动性。主要的原因在于没有养成良好的学习习惯，形成消极厌学的现状。将人际沟通课程中枯燥的理论知识变成学生愿意学、学得懂的内容，需要教师针对不同的教学内容采用不同的方法。例如人际交往的心理效应、交往原则等理论，先采用日常生活中的典型例子，然后由浅渐深的上升为理论。又如吴晓璐[4]等应用角色扮演教学法，让小组学生分组角色扮演，然后班级内讨论，通过这样的练习，不仅锻炼了语言表达能力，学会了与患者沟通的技巧，更重要的是他们本身就是参与者，极大的激发了求知的兴趣。在群体行为理论中可以结合实际的游戏进行教学，既增加团队协作意识，也增加学生学习的乐趣。
2.4、提供合理的课堂平台
人际沟通课程是实践性很强的课程，教学活动多采用角色扮演、小组讨论、游戏等形式。这种教学模式，使教师的角色发生较大的变化。教师不再是信息的提供者，而是参与者、协作者，教师与学生是平等的合作关系，民主、和谐的课堂氛围有利于学生的积极参与。例如进行角色扮演教学时，教师不再是导演、演员，而是整个环节中引导者、归纳者。让小组学生自行设计角色、情境、编写剧本、角色扮演，然后班内讨论，充分体现出学生的自主性，调动了他们学习的积极性，培养学生之间互相合作的良好风气，提高了学习的效率。
2.5、现代化教学设备相结合
为提高课堂的教学效率可以根据不同的教学内容选用不同的教学设备。多媒体已经是现代课堂教学必不可少的设备，不仅增大客容量，而且使知识直观化、立体化、形象化，能够直接激发学生学习兴趣，活跃课堂气氛，极大的提高教学效率。在护理礼仪、非语言沟通的课程中可以插入相应的电教片或者往届学生参加的技能大赛的录像，边观看边总结，使学生反思自己的不良习惯，同时拓展知识的广度和深度，更好的理解人际沟通课程。讲解治疗性沟通的课程可以利用录像机把学生模拟人际沟通的场景录制下来，然后集体观看，有针对性的讨论，这样学生对自己存在的问题印象深刻，很好的达到教学目标。
2.6、做好课后反思
课后反思是教师对自己教学活动进行全面、冷静、深入的思考和总结。黑格尔的观点认为，反思是行为主体对自身既往行为及其相关观念自觉进行异位思考的认识活动，也是教师提高业务水平的有效手段。教师进行课堂反思主要是反思自己在教学中的成功与不足，通过这种方式总结自己有哪些成功的经验可以在今后的教学留用，也要找到不足或失败的原因，利于今后克服或改进。通过不断的反思和总结，直接带动课堂教学效率的提高。本人通常从以下几个方面进行反思：教学设计是否合理；教学目标的设计是否具有实用性，能否达到训练学生能力目标；教学时间安排是否充足、合理；教学案例或故事是否激发或吸引学生学习兴趣等方面。
虽说课堂教学看无定法，实际上是有一定的规则可循，只要我们教师不断探索与研究，不断反思与总结，总能寻觅到适合自己的高效率的教学方法。
参考文献
[1]王斌.人际沟通[M].第2板.北京：人民卫生出版社，2011：202.
