近些年，高职教育蓬勃发展，在世界人口老龄化和护士短缺的大背景下，社会对于既懂护理又懂英语的复合型人才的需求不断增加。同时，根据教育部《高等职业教育英语课程教学要求》，应以培养学生的职场环境下的语言交际能力为目标设置英语课程。然而，目前的教学效果并不理想，大多数高职护理专业学生的英语应用能力远远达不到医院单位的要求和实际工作的需要。
任务型教学，注重以任务为核心单位计划、组织、实施第二语言教学。这一教学理念强调从学习者需要出发，提倡“做中学”，旨在把语言教学真实化和课堂社会化。要求学习者通过完成一系列任务，用目标语进行有目的的交际活动。护理英语教学属于专门用途英语教学的一种，专用英语教学必须改革传统的概念，确立新的概念，即把英语当做交际工具来教，培养学生在不同的实际环境中运用英语的能力。任务型教学模式，无疑为解决这一问题提供了一条思路。
二、任务型教学在高职护理英语教学中的应用
（1）实验目的。本次实验主要结合我校英语教学的实际情况，以及在校生和实习生的英语学习需求，探讨任务型教学模式在高职高专护理专业中的应用是否有利于增加学生的学习兴趣以及合作意识等方面的能力，以及是否能够提高学生的护理英语水平。
（2）实验对象。本实验选取沧州医学高等专科学校三年制护理专业2009级两个平行教学班（属随机分班产生，均为高中起点毕业生）中的各40人作为实验班和控制板进行教学对比实验。运用spss 17.0统计软件对这两个班的期末考试成绩进行了数据分析，结果显示（p=0.0816>0.05），两班无明显差异。
（3）实验方法。实验班采用任务型教学，控制班采用传统教学法，进行了一学期的护理英语教学实验。教学时间每周4 学时，由同一名教师为他们授课。
（4）实验过程。笔者依据Willis的任务型教学模式为基本框架，同时结合高职护理学生学习现状，按以下五个基本步骤在护理英语课堂进行任务型教学实践。①任务的导入即任务呈现。“良好的开端等于成功的一半”，采用如问题导入法、复习导入法以及情境导入法来快速引导学生进入任务情景，激活学生的兴趣，同时帮助学生了解任务要求，熟悉任务的话题。②任务的准备。这一过程一是让学生获得跟任务相关的信息内容，二是向学生呈现和提供完成任务所需要的语言知识或技能，激活学生已有的认知结构。③任务的执行，这是最关键的一个环节。学生根据要求以个人、同伴或小组形式来完成任务；教师明确报告的形式、对象和时间等细节，以便学生在准备汇报时有的放矢；教师让同伴或小组代表向全班汇报，其余同学认真听取，做笔记，并比较汇报结果；教师做简短的评价反馈，肯定学生的成果。④任务的评析，即对语言形式的分析和对任务的评价。目的是帮助学生掌握相关句法、词组搭配、词汇等方面的正确用法，强调语言使用的精确度，进一步强化学习与任务有关的知识点。⑤任务的延续即布置与任务相关的作业，学生通过书面或口头作业可更好地理解所学的知识，同时也起到巩固知识的作用。
（5）实验数据分析。经过近一学期的实验，对实验班和对照班进行医护英语水平测试，测试材料为全国医护英语水平考试（护理类）（二级），此考试是由教育部考试中心、中华护理学会、中国国际人才交流协会主办的医护专业考试，职业针对性很强；同时本校三年制专科学生均要求参加高等学校英语应用能力考试（A级），因此笔者也对比了 （A级）成绩。两个测试均具有可靠性和权威性。测试成绩全部输入计算机，并通过SPSS对实验所得数据进行统计分析。①任务型教学模式能够提高学生护理英语的能力，同时也能提高其综合运用英语的能力。为了验证教学效果，在任务型教学实施前，我们确定实验班和对照班，并且进行了前测，发现两班并无明显差异。教学实施结束后，我们进行了后测，并将数据进行对照分析。调查结果发现，前测时实验班的平均分比对照班的要低一些，说明该班英语成绩比对照班稍差，但是经过一段时间的任务型教学法实验后，无论是医护英语成绩还是A级考试成绩，实验班的平均分均高于对照班，说明实验班学生进步明显；通过Z检验（p
随着社会经济、文化和医学的发展，人们对健康的需求也越来越高，护理专业教育是医学教育的重要组成部分，社会需要学校培养高素质、高技能的护理专业人才，护理专业教育必须立足职业能力培养，把职业能力作为护理专业的核心教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》中提出要建立健全职业教育课程衔接体系，加强中高职衔接。为推进湖北省护理专业中、高等职业教育的有效衔接，充分尊重用人单位对一线人才的客观要求，立足湖北服务全国，提高湖北中高职学校护理专业办学水平和护理技术、技能型人才培养质量，我们以护理专业人才需求与岗位职业能力调研为基础，组织召开护理岗位职业能力分析会，同时综合运用访谈法、文献法等多种方法，对中高职衔接护理专业人才岗位职业能力进行分析与整理。
一、护理岗位职业能力分析的具体程序
（一）行业技术专家填写《行业技术专家工作历程登记表》：列出职业发展过程中最重要的阶段（最多五个），每个阶段举出3～4个实际参与过的任务实例。（二）行业技术专家填写《行业技术专家工作任务分析表》：说明在工作过程中的角色如何，如何完成工作任务，完成任务需要用到哪些工具，如何使用这些工具，要注意哪些法律法规及质量标准，重点说明完成工作任务最需要的理论知识、职业技能及素质要求。（三）行业技术专家进行工作任务分析：在主持人的引导下就某一专业所涉及的职业活动（含所有专门化方向），按照任务领域（工作项目）———工作任务———职业能力的逻辑关系进行研讨，对完成工作任务应掌握的职业能力（包括知识与技能）做出较为详细的描述，讨论后达成基本共识，初步形成《工作任务与职业能力分析表》。（四）进行工作任务汇总：主持人组织行业技术专家分组开展工作任务汇总，确定和描述护理行业的典型工作任务，将工作任务的标题和表述填写在《工作任务汇总表》上。（五）记录员打印工作任务汇总表：记录员将典型工作任务与职业能力分析的初步结果汇总，打印《典型工作任务与职业能力分析表》，并分发给行业技术专家。（六）行业技术专家对汇总的结果进一步研讨：对典型工作任务的名称、完成工作任务所需要的职业能力等进行进一步研讨、论证，形成完整的《典型工作任务与职业能力分析表》，确认后专家签字。（七）会议总结：展示会议形成的重要成果———《典型工作任务与职业能力分析表》，对大家的参与表示感谢，并宣布会议结束。
二、确定护理人才培养目标和护理工作岗位
（一）护理人才培养目标的确立，根据国家有关规定和全国其他地区护理专业调研分析，护理院校培养的护理人才目标是适应医院及社区用人需求，紧贴护理岗位需求的人才，要培养具有良好的护理专业职业情感、精湛的护理专业技能和灵活的临床职业素养与职业技能并重的高端技能型护理人才。（二）根据调研显示，目前，中高职护理毕业生的主要就业面向是各级各类医疗机构护理岗位，高职毕业生主要在二级及以上医院就业，而中职生则主要在社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构就业。国家卫生计生委在《全国护理事业发展规划（2016～2020年）》指出要拓展护理服务领域，一是大力推进老年护理。二是加快社区护理发展。三是开展延续性护理服务。四是加快护理员队伍建设。按照工作领域的不同，护理岗位大体可分为医院护理和社区护理两大类。医院护理岗位又分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三种类型。护理行业技术专家按照岗位职业能力分析的一般步骤，首先对护理岗位／岗位群进行了认真分析，大家一致认同上述护理岗位的分类，并根据目前湖北省内护理岗位设置情况（鄂卫函［2008］443号文件），同时参照其他省份的做法，对各类护理岗位进一步细化。
三、分析不同护理岗位的工作任务
在明确护理岗位总体分类以后，护理行业技术专家紧接着根据护理工作的性质与要求的不同，逐一分析各类护理岗位典型的工作任务。经过细致深入的讨论、分析，最后提炼的护理岗位工作任务如下。（一）医院临床护理岗位工作任务分析。医院临床护理岗位中属于中高职毕业生就业的基本岗位有：门诊部、病区、医技辅助科室、体检中心、支助中心等护士岗位；属于中高职毕业生就业的发展岗位有：急诊科、ICU、手术室、血液净化中心（室）、延续护理服务部等护士岗位。医院临床护理基本岗位和发展岗位的具体工作任务例见表1。（二）医院其他护理岗位工作任务分析。医院其他护理岗位主要包括在消毒供应中心（室）、营养科和有关职能科室（预防保健科、医院感染管理科等）设立的护理岗位。其中，消毒供应中心（室）护理岗位为中高职毕业生就业的基本岗位，其他均为发展岗位。医院其他护理岗位的具体工作任务例见表2。
ICU临床专科责任护士在临床实践的理论价值研究，就得着力培养一批高素质的ICU专科责任护士，不断提高ICU责任护士的专科理论知识和实践操作能力，是对促进大型公立医院ICU整体病房专科护理水平的不断提高的有效方法与措施。研究与建立ICU专科病房责任护士在临床诊治的医学实践中，强化专科护理专业知识、技术操作、职业教育与培训，能不断使其专科的责任护士的业务技能、人文素质 、与患者的沟通能力、敬业精神得到不断的升华，增强严格执行护理程序和护理准则的自觉性，有助于对ICU专科责任护士综合素质与能力方面得到显著的提高，实现与达到ICU专科责任护士的综合素质符合国家卫计委的标准与要求。本文就中南大学湘二医院神径内科ICU专科责任护士在临床实践的价值研究谈点体会：
一、加强ICU专科责任护士的临床教育培训、明确ICU整体病房的功能
（一）制订专科培训计划与培训制度。科主任和护士长要重视对本科护士的整体培训责任计划与制度的落实工作。在整体病房医患关系的责任中医疗质量的全面体现除医生负有主导责任外病房中的护理质量也是至关重要的、不可分割的，特别是在整体病房护理的责任护士的人文素质与标准是严格和严谨的。[1] 制订专科培训计划与培训制度，要深刻认识砍柴不误磨刀功，加强责任护士的教育培训工作是做好病房整体护理、确保护理的基础。要深刻分析与认识重症监护病房（ICU）的护理工作量大、患者病种繁杂、病情严重、进展迅速，要求ICU护士具有高度的应急能力、多种专业素质及良好的心理应变能力，才能为患者的健康与生命保驾护航[2～2]. 增强ICU专科责任护士的临床教育培训的计划按排与制度落实，根据本科室护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施在职护士在职培训计划，加强护士的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用，做好ICU专科责任护士的临床教育培训计划与制度落实，是做好ICU病房护理质量的基础性工作。
（二）加强新进护士的职业培训。对ICU病房每年的新进护士除要求参加医院组织的三天岗前培训和岗位规范化培训制度学习与教育外，科主任和护士长更要重视对新进护士在ICU病房工作的性质与特点、及对危重病人护理责任、交接班制度、药物管理制度、工作中各项流程、规章制度、服务理念、危重病人的抢救制度、医德医风以及医患沟通等内容由一些年制高的、经验丰富的、高职称的专家形老师进行带教。对新进护士落实岗位规范化培训还应应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，且要突出本科的特点与特色进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力，全面熟知与明确ICU整体病房的功能。
（三）强化教育培训的责任落实。要求在ICU工作的全部护士均要参加医院组织的护士培训，不能缺席、对缺课者要补课，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。且还要参与护士长和科主任在ICU病房业务培训学习，一般通过培训学习6个月后对新进的护士除参加医院教育培训考核外、还要参加科里组织的评价技能素质考核.ICU病房业务培训考核内容. 主要以ICU 病房《危重症护理学规范化培训教程》和《ICU专科护士资格认证培训教程》为依据，主要包括
ICU相关的护理理论体系、ICU护理人员工作制度及各班人员工作职责、ICU基本的监护流程、ICU常用仪器的使用、ICU常规的护理操作流程、机体各系统危重症护理操作、各种ICU护理工作文书书写标准、ICU突发事件的应对措施的综合考核，对考核成绩不及格要补考及追责，对考试和临床护理操作优秀的要奖励。
二、重视ICU整体病房护理的责任管理
（一）在ICU大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备标准。建立ICU专科护士临床实习培训模式，进行规范化培训，提高专科护士的理论知识和实践运用能力.且要根据《医药卫生长期人才发展规划（2011-2020）》，大力培养与培训护理专用人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍的服务能力，全面开展优质护理服务，推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程的规范化服务，且每个责任护士都要直接固定地从患者的进院到出院都要包干患者，这就求医院在整体病房的护理中，对责任护士的责任护理的难度越来越大、标准与要求也就越来越高、服务能力与要求也就越来越强。认真开展对ICU护士的专科护理专业培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，不断提高护理的专业技术水平。
（二）根据ICU病房的工作性质，严谨做好护士的排班与派班工作。ICU病房护士的派班工作要结合ICU工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的工作职责与任务而进行科学合理的排班与派班。且要根据专科特点、ICU病房主要是危重病人多、护理工作量大、要科学做好护士的上班的排班制度，特别要注重节假日的排班，不能一个护士在24小时持续性工作，影响护理质量;在节假日ICU病房护士人员少，平时医疗任务繁重，为使护士们过上愉快的节假日，护士长要与护理部取得联系，对节假日特别是春节假日的派班工作敬请护理部给ICU病房的支持，可在全院范围给以适当的调整，全面体现医院组织及护理部对ICU病房工作的支持和对护士爱护。做好ICU病房护士的排班与派班工作是确保ICU病房整体护理质量的前提。
（三）建立与完善在ICU病房的绩效考核制度。ICU病房的科主任务和护士长要按照医院的考评制度的规定要求，结合ICU病房护理工作的性质、特点与任务，制订ICU病房的考核标准，建立并实施对护士进行定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，包括护士完成岗位工作的质量、数量、技术水平以及患者满意度等情况;职业道德评定主要包括护士尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通，体现人文关怀，维护患者权益的情况，其中护理管理岗位还应当包括掌握相关政策理论、管理能力、德才兼备的情况;业务水平测试主要包括护士规范执业，正确执行临床护理实践指南和护理技术规范，为患者提供整体护理服务和解决实际问题的能力。基本应做到每月一次。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。
（四）科学建立与完善在ICU病房护士专业技术的评价标准。ICU病房护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把病人视为社会的一个整体来看待，但在ICU病房住院的患者病情特别重、患者时刻会有发生死亡的危险，给做好护理工作带来了难度与困难，这就要求ICU病房工作护士，更要根据病人身心、社会、文化的需求，提供适合于患者最佳的整体化护理技术是现代ICU病房管理的责任与职责、也是做好ICU病房管理的基础。为确保在ICU病房整体护理质量与效果，科主任和护士长要更加注重护理的工作业绩、技术能力、医德医风、患者满意度的持续提升，特别要注重对一些连续3年被评为优秀护士的护理人员，可以根据国家有关规定，可向医院建议放宽职称晋升的年制和外语要求，不做硬性规定。创新ICU病房护士专业技术评价标准的形式和途径，建设一支适应医院卫生战略发展需要的一流的ICU专科病房，更需要培养一批合格的护理专业护士，是推动医院改革发展、做好ICU病房护理质量的新要求、新规则、助推器，也是当今党和政府的新要求。
三、增强ICU病房护士能力的相关途径
（一）确保和谐的护患沟通关系。在ICU病房的整体责任护理中，护患沟通是责任护士在患者住院康复期间与患者包括其家属、朋友之间组成的一种群体间在信息、感情、行为的区域间等多方面的一种护患双向交流，构成和谐护患关系与和谐医院需要加强护患沟通能力的培养。ICU病房的护士要深刻理解护患沟通的过程就是在整体护理过程中责任护士为患者医疗护理服务的过程，它是医疗护理工作的一个重要组成部分，只有树立这种意识，才能在具体护患沟通中做到主动热情。和谐的护患关系主要包括非技术服务和技术服务两个方面。非技术服务方面是指责任护士与患者在病房的整体护理中，要求责任护士要专心致志献身医学事业，促进护患利益关系且在医学的实践中不断增强社会责任感、使命感、荣誉感。责任护士在整体病房的责任护理中，护理技术的专业服务是主导性的作用，能准确反应护理专业技术、服务水平及对病情与病因的护理效果，且在医院同行能得到认可和赞同的知明度起主导性的作用;其次在医疗服务中的非技术服务与技术服务中如何产生融洽的护患关系，是构筑和谐护患关系、提升护患沟通能力的基本点与核心点。
（二）增强护患沟通能力与培养要增强法律与法制观念。在ICU病房的整体护理中，要全面提升护患沟通能力，责任护士不仅要勤于钻研护理专业和护理操作技术，还得多学习相关的法律知识，懂得一些与护理方面服务相关的法律条款中的内涵知识，不仅是为解决护患矛盾定性分析的尺度，也是自我保护的尺度，更是尊重患者生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权的尺度。医院在ICU病房的整体护理中不能象过去管理一样，一预到护患矛盾及医闹，就急去息事宁人，而应懂得动用法律杠杆，及时与患者与家属沟通，达到维护双方的合法权利，分清责任、确保医疗安全 。
（三）增强护患沟通能力与培养要发挥媒体的作用。在ICU病房的整体护理中，媒体是提升医患沟涌的桥梁。构筑和谐护患关系、化解护患矛盾、建立相互信任是对护患双方都是有利的。护患双方的共同责任是消灭疾病。新闻媒体可以诠释、澄清事实真相，在维护护患双方权利中发挥重要作用。提升护患沟通能力发挥媒体的作用是医院宣传部门的责任与任务。医院的名医名师、优秀责任护士、优秀人才及项目、学科建设、医院文化建设等需要媒体的宣传。首先要欢迎社会媒体进入医院宣传，扩大医院的知名度和影响力;其次患者向媒体反映医院在护患关系上存在问题时，医院需要媒体正能量的报道，做到不扩大、不缩小，尽量缩小负面宣传的影响;在化解护患矛盾的护患沟通中的鼓与呼，应客观、公正、透明地新闻，不能有选择性、倾向性披露，维护护患双方的权利。
一、形势分析
1.我国教育发展概况
随着我国医学技术与护理技术的不断创新和发展，其护理途径与护理的类型得到了适当的创新与变化，我国的护理发展过程之中，教育水平的提高也保障了我国护理行业专业化人才培养速度与专业化人才培养模式的创新。中国正在向着社区全面护理，社会全面护理的和谐社会方向发展，打造村级社区护理服务站点，打造社区卫生服务护理，社区的人员生活与卫生条件的提高也为社区护理带来了全新的标准与新的发展契机。社区护理也终将成为21世纪护理教育与护理实践活动的一个代表性的发展方向，这个角度出发考虑我国的护理发展与护理的专业化对策也将成为护理发展的一种有效的创新途径和学者未来探索的方向。
2.职业教育发展概况
高职高专是我国职业化教学的主要平台，全国青少年的30%高校教育经验来自于高职高专学院，这些学院与教学平台的主要特点是利用教学优势，提高每一位学生的社会服务与社会实践能力，帮助学校与社会培养实践性较强的人才，提高学生自我的社会服务实践能力，改善学生自我实用性能力，提高技能性与专业化的培养，以此帮助学生提高专业教育能力，改善社区护理类型，发展社区护理职业化教育也是高职高专学院的主要发展方向，培养一批新型人才，提高社区护理的重要性，成为了发展的关键。
二、教育现状
1.国外社区护理教育
在国外社区护理教育已经很早得到了政府的帮助与支持，起步较早，课程内容一般是以本地社区服务为主，让学生进入本地的社区内部进行学习与内部的实践锻炼，提高学生自身的社区护理服务能力，转变社区护理的服务意识，增强社区服务实践练习能力，展现出社区服务的根本性转变，例如英国谢菲尔德大学之中，开设的特色教学就包括社区护理服务教学，该教学内容的主要目标是在培养社区专业化的服务人才，培养适合的社区护理教学人才，开设实践性课程，提高社区实践护理能力。
2.国内社区护理教育
我国社区护理起步较晚，自20世纪90年代《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》发出后，社区护理迅速在我国城乡展开。社区护理教学也得以长足进展。很多医护院校护理专业大中专及本科增设了社区护理课程。但长期以来，由于我国护理教育人才培养模式注重于临床，社区护理教学与发达国家相比差距较大，滞后于社区卫生服务发展的需求，只有很少的医护类院校开设社区护理专业，培养大中专及本科以上社区护理专业人才。
三、程设置的改革与实践
1.社区护理的专业化辅导教育
自从2007年开始，高职高专学院展开了针对社区服务的专业化教学，提出了社区老年人护理专业化辅导课程，建设与完善社区应用技术为主的社区护理辅导教育，通过高职高专的社区护理课程，让每一个学生进入社区实践锻炼，增强其护理专业化锻炼的能力，制定符合该社区的实践性策略与护理制度，帮助社区护理课程实现有效的教学发展，提高社区实践活动能力。
2.针对性的培养高专社区护理人员
我校承办的高职护理教育，部分学生为“对口”护理“3+2”高职学生。护理“3+2”高职学生对接受护理学分支学科的学习愿望十分迫切，在对学生学习前需要的调研中显示：95.5%的护理“3+2”高职学生对开设社区护理专业方向的教改做法持赞成态度。与一般专科护理专业学生相比，他们经过了中专三年系统的、正规的护理专业教育，已经学习过护理专业所涉及的全部理论与操作，并经过了一年的临床实习，对疾病有一定的认识，并有一定的临床经验，为开展社区护士人才方向培养这一教改项目的实施提供了有利的条件。对护理“3+2”高职学生开设社区护士人才方向教改项目，培养“下得去、用得上、留得住”的面向基层医疗护理人员势在必行。我校现正在按劳动和社会保障部门有关职业技能考核标准，对学生实施职业技能考核鉴定，使学生毕业时能同时获得相应的学历证书和职业资格证书，以方便和拓宽高职高专学生的就业渠道。
按照2007年卫生部的政策，我国社区护理管理必须要加强对护理任务与护理内容的安排，高职高专学生要符合“3+2”教学制度的学习安排，通过社区护理的岗位调查与社区护理的需求为导向进行护理培养，提高学生自身的护理职业能力，改善学生的护理适应性教学需求，培养学生的主动学习能力，加强学生的分析能力，培养学生的社区护理的创新性思维，实现21世纪的发展需要，增强护理标准。
3.其他
社区护士必须具备遇险不惊、沉着果断、独立处理各种意外的能力，在教学中除了开设护理心理学课程外，还利用模拟病房和模拟角色进行强化训练，对某些常见的特殊意外情况的处置如常见急救技术、肢体的功能锻炼、常见疾病的防治等，进行一对一的模拟训练，为培养稳定的良好心理素质奠定基础。丰富的人际沟通能力，无论是家庭护理还是社区护理，特别是老年护理和婴幼儿护理，首要的是要取得被护理者的充分信任，没有这个前提，一切工作都无从开展。因此，在教学中除开设社区护理、人际沟通与交流等课程外，还开展了早期接触临床护理工作的活动，并要求各学生小组在活动结束后要写出详细的体会，然后进行交流，共同讨论，不断升华，有效地提高了人际交流的能力。锐意的改革创新思维是培养社区护理人才的潜在动力，由于其工作性质所决定，这类人才必需具备与时俱进、不断创新的意识，才能适应社会发展的须要，因此，在教学过程中，特别注意启发诱导，以培养学生的创新意识，充分调动学生潜在的创新思维。
参考文献：
[1]黄万琪，张红菱，舒剑萍.社区护理人才培养模式研究[J].护士进修，2011，19（7）：585-587.
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）11-0029-02
第六次全国人口普查结果显示，我省65岁以上人口已达到942.6万，占总人口的9.84%，我省老年人口规模位居全国第一，且有逐年增加趋势[1]，老年护理需求日益增加。目前，教育主管部门和各高等院校逐步认识到了老年护理缺口重大、需求急切，并相继进行了政策设计和增加老年护理专业的探索，来防控未来我省老年护理需求的激增趋势。本文提出护理专业大学生老年服务创新模式，希望从大学生群体来助力老年服务建设，对我省老年护理服务行业有重要的意义，也是应对我省不断加剧的老龄化趋势的关键所在。
一、我省老年护理需求现状
从老年护理需求方面来讲，我省早在1994年便进入老龄化社会。现在我省已基本解决了老年人的温饱问题，与此同时，温饱之外的老年护理需求却与日俱增。我省老年护理的需求现状主要表现在以下几个方面。第一，随着人口老龄化进程加快，因疾病、残疾等原因生活不能自理老人的比重也在增加，长期护理需求增长，老龄化的到来需要更多的护理服务机构、护理人员来服务于老年群体;第二，随着人口结构的变化和人口流动性的增强，独居老人、空巢老人增多，家庭的养老功能弱化，社会养老需求增加，家庭和社会养老模式共存的时代到来，单独依靠家庭养老模式已经不能解决老年护理需求，必须结合社会服务模式给老年人提供护理帮助;第三，老龄化社会的到来对社会提供老年服务的能力提出了更高要求，社会尚未形成有效的应对机制，养老服务从业人员的数量和素质远远不能满足未来养老服务需求[2]。
从老年护理服务业发展情况来讲，已有不少省内外学者对老年护理服务现状做了调查分析，并开始对高校老年护理专业的学科建设进行探索。虽然取得了一定研究成果，但仍处于起步阶段，成果转化不理想，高校老年护理专业的建设与社会不断增加的老年护理需求之间尚缺乏有效对接的手段和路径[3]。
二、社会老年服务和高校老年服务专业建设现状
社会老年服务和高校老年服务专业建设的现状主要表现以下几个方面。第一，社会老年服务意识薄弱，尚未形成专业系统的养老服务机构，社会老年服务机构以传统养老院形式为主。在物质上虽然对老年服务有了一定的保障，但缺少精神和文化的需求;第二，高校老年护理教育起步较晚，专业意识和专业观念不健全，专业设置缺口仍然较大;第三，虽然各高校已经开设了数量可观的老年护理专业，但一般采取普通护理专业人才的培养模式，以课堂理论讲授为主，针对性的老年服务实践教学严重缺失，实训基地基本空白[4-5];第四，护理专业毕业生缺乏临床护理经验，缺少实践锻炼、社会经验，不能满足岗位的需求。学校老年护理专业现状导致护理专业毕业生临床见习经验不足，缺乏实践能力、沟通能力和团队意识，不能满足社会发展的需求，就业单位需要花费大量的人力、物力、时间进行培训，来提高护理学生的临床护理能力。
综上所述，因人口老龄化加快，家庭养老功能弱化等原因，我省老年护理需求重大，且不断增加。另一方面，各高校在开设大量老年护理专业的同时，课堂教学没有与专业实践相衔接，学生没有建立专业认同感，老年护理专业学生毕业后面临一系列与社会需求的对接问题。即，社会老年服务需求激增与高校护理专业毕业生不能对接社会需求的现象共同存在[6-7]。
三、高校护生开展老年护理服务创新模式
针对老年服务需求和护理毕业生培养两个重要的社会问题，结合我校护理专业大学生前期对老年服务的经验和成效，在我院开展老年护理服务创新模式实践研究，将大学生作为一个重要的群体，参与到老年护理服务体系当中，作为老年服务的基础力量，不仅能充分利用大学生这个广大群体资源，缓解老年服务需求压力，提升护理专业人才的培养质量。主要在以下几个方面重点改进。
1.加强高校老年护理学科建设
针对高校老年护理专业设置不到位、高护生老年护理理论知识和实践技能薄弱等问题，要进一步加强高校老年护理学科建设。单独开设老年护理专业和在护理学专业的课程设置中增加老年护理学课程，是应对未来老年护理服务需求的当务之急和根本措施。鼓励和引导有条件的高校开设老年护理专业，加强师资力量和硬件设施的配备以及实训基地的建设。在已设护理专业中增加老年护理课程，使老年护理学成为一门独立的必修课，在保障师资、精选教材的基础上，增加独立于临床实习之外的老年护理实践技能锻炼，从而多渠道、多举措为老龄人口的增加储备专业医护人才。
2.增加社区护理实践课程，设立系统的实践项目
目前高护生一般采取在医院各临床科室中轮转实习的形式进行实践，没有专门的老年护理实践内容。因此，在完善高校老年护理学科建设的同时，还要建立高护生老年护理实践课程，设立系统的实践项目，每学期由专业老师带领定时到社区和养老机构进行老年护理服务，针对不同层次的老年人分别开展独立生活、协助生活、护理生活以及关爱、认知生活等服务实践，提高学生的实践能力。在实践内容上还要以临床护理转向以生活护理为主。随着人均寿命的延长和生活水平的提高，日常生活护理需求超越医院临床护理需求是必然趋势，高护生老年护理服务实践内容也应顺应未来趋势，加强家庭、社区及养老机构老年人日常护理实践锻炼。
3.设置老年护理项目学分制
在护理专业大学生培养方案上，设置老年护理项目学分制，学生在实践课程完成的同时可以自由选择护理对象，主要是提高学生的服务意识，最终通过服务对象反馈（老年人）、服务者反馈（大学生）、社会反馈（居委会和老人家人）、大学生服务能力和素质等方面综合分析，确定本门课程的合格性。
四、小结
总之，开展老年护理服务实践研究，探索课堂学习与老年服务实践相结合的教学模式，有利于护理专业大学生毕业前提前接受老年护理服务的培训和实践锻炼，根据社会需求优化护理专业人才培养方案。为高校老年护理专业建设和护理专业大学生社区老年服务实践路径建设提供理论依据。同时，为我省即将到来的老龄化高潮提供优质专业的老年护理服务人才储备。
参考文献：
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[6]胡宏伟，李延宇，张澜.中国老年长期护理服务需求评估与预测[J].中国人口科学，2015，（3）：79-89.
（一）护理岗位工作任务与职业能力分析[1]
由于社会和行业的发展，护理领域分工越来越细，岗位也越来越多。根据近几年的调研，我们把护理专业归并为临床护理、社区护理两大职业岗位群，每个岗位群又有若干具体岗位。通过与一线护理专家一起反复分析各护理岗位具体工作内容，归纳出各个护理岗位主要的岗位任务，对护士完成这些任务应具备的能力进行分析（见表1）。
（二）护理专业学生的知识、能力与素质规格的确定
根据以上职业能力需求，护理专业所培养的学生应具备的知识、能力与素质规格如下。
1.知识规格：①本专业必需的文化基础和人文社会科学知识，如大学语文、大学英语、计算机知识，护理伦理与法规、护理礼仪、人际沟通知识等。②掌握必要的基础医学知识和基本理论。③掌握整体护理、常用护理和各专科护理的基本理论和基本知识。④了解护理理论与技术的新进展。
2.能力规格：①具备良好沟通的能力、与人协作的能力；具备计算机和英语应用能力；具有获取新知识的能力；具有分析问题和解决问题的能力。②具备规范完成常用护理技术操作的能力和专科护理技术操作的能力；具有对常见病、多发病的病情观察能力，应用护理程序对护理对象实施整体护理的能力；具有对急危重症病人初步处理和配合抢救的能力。③具有专科护理方向发展基础。
3.素质规格：①具有良好的职业道德和职业纪律；②具有高度的敬业精神和严谨的工作作风；③具有公平竞争的意识和健康的身心素质。
（三）构建护理专业以岗位任务为引领的课程体系[2]
依照临床护理岗位、社区护理岗位对护士知识、能力、素质的需求，结合临床分科特点，考虑岗位任务之间的关联性、相似性，构建护理专业以岗位工作任务为引领的课程体系。
首先，满足学生作为“社会人”的通识能力培养，开设素质领域课程。主要包括：思政课、大学语文、大学英语、计算机基础、职业生涯设计等课程。同时，满足护理岗位对护士的专业人文素质需求，开设护士基本素养课程。
第二，培养学生作为“职业人”（护士）的（职业）通用能力，开设基础领域课程。包括：正常人体结构、正常人体机能、异常人体机能、生物化学、免疫与病原生物、护用药理课程，使学生具备护理岗位应有的专业理论知识。
第三，培养学生作为“岗位人”（护理）的特定能力（专科护理能力），开设专业领域课程。包括：常用护理技术、健康评估课程，培养所有护理岗位应具备的最基本操作和检查能力。开设内科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、儿科护理技术、急危重症护理、心理与精神护理、五官科护理技术、中医护理技术、社区护理等，培养学生专业能力。在此基础上，根据临床专科化护理发展需要，开设拓展领域课程。主要开设重症监护、手术室护理和康复护理三个专科化方向的课程（见图1）。
二、以护理岗位职业能力培养为核心，改革护理专业课程内容
（一）重视学生文化素养与基本职业素质培养，改革素质领域课程内容
根据护理岗位对护士文化素养与基本职业素质的需要，改革《大学语文》课程内容，突出语言表达能力、写作能力的培养。以具有强健的体魄、能指导服务对象促进健康为依据，改革《大学体育》课程，以形体训练、养生保健为主要教学内容，发扬和传承中华传统体育文化。以培养护理岗位需用的案例统计分析能力为主，选取《高等数学》课程内容。以护理文化、护理礼仪与沟通、护理伦理为基本内容，以临床工作中的医疗官司、法律纠纷事件为载体，融入护理工作相关法律法规，选取《护士基本素养》课程内容，在强化学生对护理文化的学习，训练学生规范的护理礼仪与良好的护患沟通能力的同时，让学生学会保护患者和自我保护，提高法律素养。
（二）突出护士职业通用能力培养，改革基础领域课程内容
以项目为载体，组织基础领域课程教学内容，使基础课程更具有针对性和适用性。如《正常人体结构》课程，在基础解剖内容的基础上，系统设计注射技术与各种穿刺的体表定位、引流卧位解剖、插管与急救技巧等学习项目，把解剖学理论和护理操作技术有机结合在一起。对《异常人体机能》课程，以各大系统疾病病变为载体，设计呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、免疫性疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病等学习项目，突出疾病的发展与转归，提高学生认识疾病、分析病情的能力。
（三）强化护理岗位特定能力培养，改革专业领域课程内容
对于专业领域课程，在课程内容的改革上，注重以下几点：一是涵盖护士执业资格考试大纲；二是融入卫生部颁布的各种护理行业标准，如《医院消毒卫生标准》、《医院隔离技术规范》、《优质护理工程实施细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》等；三是基于护理岗位工作过程和典型工作任务。以下列举2门专业核心课程内容的选取加以说明。《常用护理技术》培养学生能运用护理基本技术、基本知识，从事各护理岗位基础护理工作的能力。我们根据患者从入院、治疗到出院的全过程，将基础护理活动整合为入院护理、生活护理、用药护理、专项护理、出院护理5个典型工作任务，在每个任务中又有30个具体的学习项目。这22个项目培养学生完成所有基础护理工作应具备的知识、技能和态度。《内科护理技术》培养学生胜任内科护理岗位工作的能力。结合医院内科分科情况，对内科护理岗位工作任务与职业能力进行分析，将《内科护理技术》整合为8大项目，即：呼吸内科病人护理、心血管内科病人护理、消化内科病人护理、神经内科病人护理、内分泌及代谢性疾病病人护理、风湿性疾病病人护理、血液疾病护理、肾内科疾病病人护理，在每个项目中选择最常见的30个工作任务作为学习任务。这30个任务培养学生完成内科护理岗位工作应具备的知识、技能和态度。
（四）满足专科护理发展需求，设计专科化方向课程
以卫生部《专科护士培训大纲》为依据，结合襄阳市专科护理资源，选取与设计《重症监护技术》、《手术室护理技术》、《康复护理技术》等专科化方向课程内容，为学生发展专科方向奠定基础。
三、依据护理工作情境，仿真与真实结合，构建教学情境
情境教学是指在教学过程中按照真实或仿真的情境，通过学生亲身经历的学习实践，提高学生的自主性，促进学生学习，培养学生能力的教学方法，具有很强的“真实性、开放性、深刻性、持久性”的特点。[3]我院护理专业主要从以下几方面开展情境教学。
（一）建设仿真环境，设计能力训练项目，创设职业情境
按照“仿真医院”模式建设7600m2的校内护理实训中心。护理实训中心内建有仿真急救室、监护室、手术室、产房，以及内、外、妇、儿科病房等，室内设施按照医院真实环境配置。同时，我们组织护理专职教师与临床一线专家共同编写专业核心课程的实训教材。这些教材以“能力核心，任务引领”为编写理念，导入案例创设职业情境，[4]设计各种能力训练项目。如在《急危重症护理》课程中“心搏骤停的急救”项目中，设计综合模拟人（ECS）处于心搏骤停的状态，让学生组成抢救小组，利用实训室内真实的医疗设备进行抢救。[5]一名学生负责指挥，一名学生实施胸外心脏按压，一名学生使用呼吸囊进行人工呼吸，一名学生进行心脏电除颤，一名学生建立静脉通道。小组成员间要有效合作，当抢救有效时，模拟人会出现血压回升、心电图转正常，出现“复活”状态；当抢救不成功时，模拟人会“死亡”。这种在高度仿真的职业环境的综合训练项目，让学生在踊跃参与的角色扮演中体验职业情境，实现知识向能力的转化。
（二）多种媒体共用，再现职业情境
[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0129-03
随着护理学的不断发展，整体护理模式成为当前各界所公认的最佳模式。整体护理模式认为，健康是身体素质、心理素质、社会素质三者的完整结合，并明确指出个人的行为习惯和生活方式对健康有巨大的影响。心理护理是系统化整体护理的核心与难点，它贯穿于系统化整体护理的全过程，也是该模式优于其他模式的关键环节，因此，要提高整体护理水平，就应围绕心理护理来进行。职业技术教育应注重学生综合职业能力的培养[1]，目前，综合医院临床心理护理整体水平处于低水平徘徊状态，心理护理还没有形成独立的科学理论体系和规范化操作模式[2]，高等职业院校护理专业学生是临床护理工作的主力军，如何培养满足各级医院以及社区服务机构工作需求的合格的护士一直是护理教育界探讨的焦点。各级医院、社区服务机构要想提供高水平整体护理的服务，具备高素质的具有优秀心理护理技能的护理人才，必须从高等职业院校护理专业学生心理护理技能的培养抓起。
1 心理护理技能的内涵
心理护理是指护理工作人员运用心理学的理论与技术，通过与服务对象的沟通，有针对性地解决或改善服务对象现存的和潜在的心理问题，影响或改变其不良心理状态或行为，在帮助服务对象提高适应与应对能力的同时，调动其主观能动性，促进其健康问题的预防与处理。心理护理技能是指在对服务对象进行心理护理时应具备的各种能力，主要包括沟通能力、语言表达能力、心理评估能力、心理援助能力等。
2 护理专业学生心理护理技能培养的必要性
心理护理技能是护理专业学生的核心技能，护理专业学生心理护理技能的培养对学生自身、社会发展、护理专业发展以及护理模式的转变都有极其重要的意义。
2.1 学生心理护理技能的培养是现代护理模式得以推广的需要
当前，学院护理教育以及医院护理理念受到传统医学模式的影响依然很大，致使以心理护理为核心的现代护理理念的教育与临床护理事件得不到有效的开展，通过学生心理护理技能的培养，提高学生的现代护理理念，让学生把最先进的护理模式带到各临床实践单位，是现代护理模式得到有效推广应用的有效途径。
2.2 心理护理技能的培养是高职护理学生自身发展的需要
作为一名优秀的护理工作人员，必须具备较高的心理护理技能，只有这样才能有针对性地解决或改善服务对象现存的和潜在的心理问题，促进其健康问题的预防与处理。心理护理技能的培养，不但提高了学生自身的心理品质，也提升了学生的专业素养，这是一条护理专业学生成长、发展为一名优秀护士的有效途径。
2.3 学生心理护理技能的培养是新时期高职护理专业可持续发展的需要
高职护理专业的发展应以市场需求和就业为导向，以胜任护士岗位需要为目标，以护理职业能力培养为核心，以行业质量要求为标准，坚持与就业需求接轨、与行业标准接轨、与国际人才培养模式接轨。目前，部分高职院校护理专业的设置和结构还不尽合理，学生的创业精神与核心竞争力亟待加强，对护理专业教学来说，提高教学质量，就要提高学生的创新精神和核心竞争力，就应该加强学生心理护理技能的培养。
2.4 学生心理护理技能的培养是社会发展的需要
目前，我国正处于经济快速发展的关键时期，人民的物质生活、精神水平都有了较大的提升，因而人们对医疗卫生服务的需求量也就越来越大，对医疗卫生服务的质量要求也越来越高。如何培养适应人民生活需求、适应社会发展的护理工作者，是摆在高职院校面前的一个严峻问题，特别是心理护理技能的培养，是高等护理教育的核心。护理专业学生只有具备较强的心理护理技能，才能在将来的临床工作中有效应对遇到的各式各样的问题和挑战。培养一大批具有较高心理护理技能的护理人才是建设创新型国家、构建社会主义和谐社会的需要，对实现我国经济社会全面协调可持续发展具有重要的历史意义和现实意义。
2.5 学生心理护理技能的培养是与国际接轨的需要
中国已加入WTO，将促进护理教育在教育思想、教育理念、教育管理与实施等方面进行深层次的改革，从而加快护理教育国际化的进程。国际护理教育理念重视学生心理护理技能的培养，中国护理教育已经认识到培养护理学生心理护理技能的重要性，只是在认识水平上还需要提高，具体的实施也有待加强。强化学生心理护理技能的培养有利于与国际接轨，有利于国内外护理教育的沟通交流，也有利于护理人才的输出。
3 影响护理专业学生心理护理技能培养的因素
3.1 学生因素
①学生整体素质不如以前：高等院校扩招后，录取分数线自然下降，特别是专科录取分数线，使得学生的整体素质一届不如一届。入学之后，部分同学缺乏学习的自主性、计划性。整体上来看，虽然高职生已初步形成了正确的人生观、价值观和世界观，也具有一定的文化艺术修养、审美观、组织纪律观念及法制观念，但是部分同学动手操作能力、应变能力较差，与老师、同学、医护人员之间协调、适应能力不足，适应社会环境的能力较差，心理健康问题相对较多，心理素质的发展现状还不能很好地满足社会的发展。②学生缺乏专业认识：目前，大多数学生缺乏专业认知，尤其没有认识到作为一个护理专业的学生掌握心理护理技能的重要性。郭捍华等[3]通过问卷调查发现，大一学生对专业认知存在不足，许多同学是按照父母意愿或是老师推荐选择专业，针对“非常清楚自己专业的课程体系、知识结构？”这一问题，有70%的学生“不太确定”或“不是”。由此可见，护理专业学生没有更深入认识对于护理专业的专业发展前景、就业趋势等相关专业情况。③学生缺乏职业规划：大多数学生对将来的职业缺乏认识，没有对自己的职业生涯进行规划。郭捍华等[3]通过问卷调查发现，有76.7%、10.2%和2.3%的同学分别选择“不太确定”、“不是”和“没有考虑”“是否清楚自己将来所从事职业的具体的工作内容”这一问题；有55.6%、9.2%和5.4%的同学分别选择“不太确定”、“不是”和“没有考虑”“是否清楚自己将来所从事护理职业的工作环境以及面临的工作内容”这一问题。
3.2 教师因素
教师的言行会直接影响学生对知识的兴趣和对人生的理解，教师的师德、教育修养、教学技能、专业基础等方面都会影响到护理专业学生心理护理技能的学习，尤其是任课教师对护理专业的认识水平。目前，许多任课教师没有认真研读护理学专业人才培养方案，不清楚所授课程哪些知识技能是学生应该掌握的，讲课时针对性不强，不利于护理专业学生心理护理技能的培养。
3.3 教学管理因素
科学有效的教学管理能够调动学校各种资源促进学生对专业知识的学习，但是，大多数高职院校在教学管理上做的不是太好：①缺乏对教师教学质量和学生学习质量评价的统一的、可行的评价指标体系；②教师业务进修、临床实践等制度不健全，也缺乏对业务不太成熟教师的再培训；③对学生在临床见习及临床实习过程中的监管力度还有欠缺，对完不成见习和实习任务的学生缺乏必要的处罚，致使学生的临床见习或实习流于形式；③考试制度还需再完善、再全面。教学管理的各方面因素都会影响到护理学生专业技能的培养。
3.4 临床实习环境因素
临床实习是护理学生步入临床工作的重要环节，是培养护理人才的重要手段，通过实习让学生由理论到实践进行有效转变，真正成为一名合格的护理人才。临床实习单位的各方面因素都会影响到实习生的成长与发展，如医院的护理理念、护士管理制度、护士地位等。
4 护理专业学生心理护理技能培养的途径
4.1 构建护理专业学生以心理护理技能为核心的课程体系
科学合理的课程体系的构建可以让学生在学习过程中明确学习目标，了解专业特点，逐步掌握并运用专业知识，形成稳定的专业技能。护理专业课程体系的设置应该体现以心理护理为核心的现代护理理念，必须设置《心理学基础》、《护理心理学》、《心理咨询与治疗》为必修课，同时，增加一定额度的实训实践课，并设置《人际沟通》、《大学生心理健康教育》、《礼仪》、《职业道德》等相关课程为必修课。
4.2 更新教学手段
教学手段的更新以有助于心理护理技能的培养，在教学过程中，通过引入情景式教学，以临床问题为中心，让学生进行角色扮演（角色有患者、患者家属、导诊护士、门诊医生、住院部护士、病房责任护士、护士长等），例如，让学生扮演护理人员，体验作为护士面对患者时该如何进行心理护理，或者扮演患者，体验作为一位患者有何种心理需求，然后让同学们进行讨论；还要引入竞争机制，激发学生的学习兴趣，强化学生的参与和竞争意识，例如，每学期举办1～2次心理护理技能大赛，前3名同学可在期末考试成绩中加分并记录，在评优评先上作为一个重要参考依据。
4.3 强化以心理护理为核心的护理教育理念
护理教育以学生为主体，充分发掘学生的潜能，培养学生的创新精神、协调意识、组织能力和适应能力，真正地把专业、照护、应用科学与服务对象的相互作用、个体与其他部门相互协作有机结合起来，让学生具备临床护理、护理教育、护理管理、科研等各方面能力。在护理教育过程中，强化心理护理理念，让学生拥有正确的专业认识，在学习中把握好方向，掌握心理护理技能，成为一名优秀的护理工作人员。
4.4 提高护理教师的专业素养
教师的言行举止、道德情操、人格魅力无时无刻不在直接影响着学生对知识的兴趣和对人生的理解，教师在教学中起主导作用，把握着教学手段和方法，学生专业技能的提高实质上是教师主导作用的充分、正确的发挥，因此，注重护理专业教师综合素质的提高是造就高素质护理人才的必由之路。学校应该组织开展各种形式的业务活动，如集体备课、听课说课、在职进修、培训、到医院实践学习等，强化教师以心理护理为核心的护理教育理念，提高任课教师的专业知识能力与实践应用能力。
4.5 强化实训实践活动
张惠萍[4]认为护生的学习包括在校学习、临床实习两部分，它们对学生整体素质的培养教育都十分重要，任何一个环节出问题，都会影响到护理人才的培养。实训实践活动是让学生理论联系实际，应用和巩固所学专业知识的重要环节，是培养学生能力和技能的重要手段，要想培养学生的心理护理技能，就必须让学生参加各种实训实践活动。实践活动的强化，首先是增加实训课时数，并在课下开放实验室，让学生利用课余时间组织实训活动；其次，利用寒暑假为学生创造去临床岗位锻炼的机会，锻炼学生的人际沟通能力、健康教育能力、语言表达能力、分析问题和解决问题的能力等；最后，继续重视实习，把实习当做学生评价的重要依据。
4.6 打造有利于心理护理技能培养的校园文化
对于护理学生心理护理技能的培养与提高，课堂教育固然重要，课外的校园环境和氛围营造也是不可缺少的重要环节，校园文化建设的正常展开，是学校实现人文素质教育引导和启迪的主要形式。因此，首先应加强学校环境治理，对宿舍楼、教学楼、图书馆、实验楼等进一步加强综合治理，创造文明、整洁、优美、有序和心理护理相关的育人环境；其次，应加强学校硬件基础设施建设，在校园内的醒目地方悬挂校训、校徽，张贴护理专业领域内著名科学家、学者画像和求知成长的名言警句及文明用语，设置反映心理护理特色、有教育意义的纪念碑、纪念亭和名人雕塑等人文景观；最后，加强校风、学风、班风、宿风、校规、校纪建设，提高学生的道德修养和行为文明程度，为学生心理护理技能的提高提供更加有利的环境氛围。
护理人才是 21世纪紧缺的技能型人才之一，提高护理专业的教育教学质量，改变传统的护理教育教学模式，建立以人的健康为中心的护理理念，培养适应社会需求的高素质护理人才是卫生职业教育的当务之急，而培养具备职业综合能力的护理人才的教育改革势在必行[5-8]。因此，高职护理专业学生亟需加强心理护理技能的培养，学校要加强宣传、教育，实习单位应给予充分的重视，以提高护理服务水平，为社会做出更大贡献。
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中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）01-0102-02
一、泰州市民办养老护理问题的提出
在现实生活中，养老方式可以分为两类，首先是家庭养老，其次是机构养老。照料老人尤其是照料身体患病的老人已成为新的社会难题。中国的老人不再满足于长寿，而是希望活得有尊严。在传统的国家福利养老之外，老龄产业正在萌芽，市场提供的养老产品将给老龄化日益严重的中国带来更多的养老模式。这样，养老护理作为一门新兴服务性行业便应运而生，作为家庭养老的补充，机构养老目前已成社会关注热点。随着社会人口老龄化进程的加快，养老服务的主体发生了变化，许多民办养老机构也纷纷建立，并参与养老市场的竞争。但无论是家庭的孝道型养老还是机构的供给型养老都没有客观地认识护理的重要性。其实，养老护理产业在国际上发展已经超过100年，是国际上公认的一个专业。养老护理有专业的知识体系、独特的工作方法和技巧，以及被国际社会认同的职业准则。对此我国有很多院校纷纷响应和开设了相关专业，专门培养和教育具备老年社会工作、老年护理保健、老年服务管理等方面的知识和技能，熟悉老年方面的政策法规，能胜任老年人服务与管理工作岗位的高级技术应用性专门人才。
二、泰州市民办养老机构护理现状及问题分析
1.民办养老护理服务人员待遇和社会地位偏低
目前，泰州市民办养老机构在一定程度上体现为公益性色彩，给从业人员提供的待遇偏低。护理人员的每月工资普遍在1 000―1 500元，远低于从事一般服务业的人员，比如医院护工、餐厅服务等。同时由于传统社会认为养老护理服务是伺候老年人的工作，社会地位较低，泰州民办养老机构还处于数量稀少、层次偏低的程度，主要提供的是照顾老人吃饱睡好的所谓“保姆式”服务，以生活上的照料为主要内容，养老护理需求数量大，但是低层次、专业技术含量几乎为零的护理工作也决定了从业人员社会地位的提升具有很大的难度。所以经过培训的养老护理从业人员能坚持专业工作的只占一小部分，更不用说经过高校培养的专业人才在择业和就业过程中承受的一些负面的影响。相较而言，具有较高素质和技能的养老护理专业人才难以发挥专业优势作用，经过专业培训的从业者的个人价值和社会价值都不能得到有效承认。
2.民办养老护理服务从业队伍素质偏低
在泰州民办养老机构护理中，存在一些护理素质比较差的情形。比如养老护理员事业心、责任心不强，工作热情不高，缺乏敬业精神和认真负责的科学态度等等。从泰州民办养老护理从业人员队伍的建设状况来看，职业化和专业化的进程很不乐观。当然，现在相关职能部门已经注意到了这点，开始加强对养老服务人员，特别是护理服务人员的培训，开始了推进养老服务化的进程，这是可喜的，但是整个队伍建设和整体素质还是偏低的。据测算，在泰州市民办养老护理服务人员中，大专以上文化程度占15%左右，近年来，招收聘用下岗女工及农村进城务工人员也占了很大一部分。因此一定要把人力资源和社会保障部颁布的《养老护理员国家职业标准》作为一个强制性的职业认证的标准，在整个养老职业队伍当中通行开来，这些都应该从行业规范的层面上加以改进。
3.护理服务人员专业技能和培训力度薄弱
养老护理是一项专业性、技术性较强的工作，在泰州市民办养老护理中存在着养老服务的专业性要求与职业培训不到位的问题。一个合格的养老护理员应该具有爱心、细心、耐心、责任心的职业素质，具备基本医学知识、护理常识、心理疗养知识和良好的沟通意识及交流能力，这些都必须通过系统、科学、专业的职业培训来实现。而在现实中，严重供不应求的就业情况造成养老护理员的职业准入门槛降低，全市很多民办养老机构因为人手匮乏，原本的社工被迫兼职或转行做护理员；而部分养老护理机构和从业人员培训意识薄弱，往往制约了养老专业化服务的深入发展。国家职业技能鉴定所自2002年7月成立以来，在该所通过养老护理员职业资格鉴定的泰州市养老护理员比例堪忧，而在连续开办的职业技能培训班中，全市报名入学的学员不足1/8。报名培训的更是以单位、团体居多，个人报名者更是少之又少。
4.养老护理服务功能单一
目前泰州市民办养老机构的护理服务还停留在关注老人的基本生活需要方面，老年人身体精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽视。在精神和心理方面，老人有非常丰富的内心需求，如对增长个人才艺的需求、了解社会发展、追随时代进步的需求以及情感需求等现在难以满足。泰州市民办养老机构收养的大部分是生活半自理老人，老年人有心理护理诉求的占多数。但是护理人员接受过心理护理知识培训的只占极少部分。
三、推进泰州市民办养老机构护理服务的对策措施
1.加强民办养老护理人才队伍建设
养老护理人才应是集大成者。从业人员应是具备一般护士的指导、咨询和支持能力，能确保护理、照料和治疗方面的质量安全，可以提供健康和营养咨询，能给老年人独立生活及社交活动提供保障，有听取和采纳老年人家属等护理工作提出意见和建议的能力。然而，目前养老护理从业者存在非专业、非职业、非行业、非本土的情况。由于缺乏准入门槛，养老护理从业者文化程度普遍较低，开始从业年龄偏大，更谈不上专业性。从业人员以外来打工者居多，与国外“让具有相同文化背景的人照护老年人”的目标相去甚远，养老服务岗位的流动性也很大。泰州市应通过大力兴办能够培养养老护理服务专门性人才的培训机构，从根本上改变目前由下岗失业人员、农民工等为从业主体的局面。其次为鼓励年轻人和城市居民从事养老工作，不妨借鉴国外经验。护理培训机构的学员本人不需要交纳任何费用，费用由政府承担，学员学成后需从事养老护理工作，通过为政府提供服务抵扣相应的学费。再次还应注意挖掘和吸收我市高等院校培养的护理专业的毕业生，特别是男生生源，丰富人才结构，比如泰州职业技术学院的护理专业毕业生有着较好的社会口碑；应该大力鼓励有条件的高等院校开展养老、护理、医疗、保健、康复等方面的培训，充实合格养老人才队伍，在这方面泰州职业技术学院医学技术学院就做出了很好的示范。
2.加强养老护理员的专业技能培训工作
泰州市民办养老服务机构养老护理员的持证率较低，大多数没有配备专业护理、老年心理学、法律咨询、社会工作等方面的专业人员，不能满足老年人的多样化需要。在养老护理工作中应注重规范化服务。首先，护理工作要注重工作程序，护理的岗位是在老人身边，老人的生活护理就是照料老人的日常个人起居、清洁卫生、饮食、洗洁、大小便处理甚至到一块尿布、一根约束带的使用，都要有详细的流程，对哪一级别的护理要求提供哪些服务、内容都有明确规定，都要实事求是、不折不扣地完成，白天晚上一个样，有家属无家属在一个样。其次，要注重个人事情处理程序。对某些事情有些看法是正常的，有些思想情绪也是正常的，但是绝不可带着情绪工作，任何事都要按章办事。最后，要注重和家属沟通的程序，家属来院探视一般都会直接和工作人员沟通了解老人生活情况，这就要求我们把握好度，该讲的就讲，不了解的就不要讲，严禁私下打电话或以其他形式联系家属。从护理员本身来看，一是培训与工作的矛盾，从短期来看，安排培训必然影响工作；二是护理员队伍老化及文化程度低，记忆力和学习能力逐渐减退，学习专业知识和专业技能有一定的困难。因此，应加强养老护理员的专业技能培训工作。
3.加强心理护理教育，转变护理模式
老年人由于社会角色的改变，身体日渐衰老，常出现孤独、抑郁等一些特殊精神心理变化，影响着其老化过程、健康状况、老年病的防治和预后。但在对泰州市民办养老机构护理人员的调查中发现，接近90%的养老护理员自认为可以发现老年人的心理问题，并给予了有效护理。可见这与老年人的实际心理状态是不符的。这就表明，目前护理人员的知识技能水平难以满足老年人的心理需求。
4.加强保障机制的构建
泰州市应建立健全老年社会福利制度，发展适度普惠型的老年社会福利事业，推行政府为特殊老年困难群体购买服务；要进一步完善老年人优待办法，坚持与经济社会发展相适应的原则，积极为老年人提供各种形式的照顾和优先、优待服务；要求并鼓励有条件的地方向高龄老人、困难老人发放高龄养老津贴和养老服务补贴，促进老年人共享改革发展成果；切实维护老年人合法权益，不断完善老龄法规体系，推进老年人权益保障法制化进程，联合开展执法检查和普法教育，做好《中华人民共和国老年人权益保障法》的修订、宣传和落实工作，增强全社会老龄法制意识；做好老年人法律服务工作，重点在涉及老年人医疗、保险、救助、赡养、住房、婚姻等方面，为老年人提供及时、便利、高效、优质的法律服务。目前泰州市民办养老机构的社会保障还没有完全建立起来，机构内养老专职工作者应享有我国《劳动法》规定的休息、休假的权利和获得劳动安全卫生保护的权利、享受社会保险和福利的权利，只有解决他们的后顾之忧，建立完善的社会保障机制，才能够促进民办养老服务的发展。
“养老问题”已成为人们越来越关注的问题，探索科学合理养老方式和社会服务模式已经刻不容缓。民办养老机构，是泰州市社会养老服务体系建设的重要组成部分。在我国社会养老服务体系发展尚不完善、公立养老机构发展和服务难以满足社会养老需求的状况下，采取积极有效措施，鼓励和扶持民办养老服务机构的发展，对缓解当前养老的矛盾具有十分重要的意义。了解民办养老护理人员工作及生存状况，通过各种形式进行专业化培训，全面提高从业人员的素质，落实和完善社会保障体系，培养切合实际、适应社会发展的高素质人才已经迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通过政策、法律、制度和保障体系的建立，泰州市的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
参考文献：
培养适应社会需求的实用型、技能型护理人才，是高职高专护理专业教育教学的目标。随着医学模式和健康观的转变，现代整体护理观强调对患者的护理不仅包括身心两方面，还包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。整体护理促使护理从医院向社区延伸，基层社区卫生服务已成为当前护理工作的重点。因此，培养具备公共卫生服务能力的基层护理人才是当今社会健康服务的需求。目前很多高职院校护理专业公共卫生课程体系都比较薄弱，学生对公共卫生课程重视度不够，公共卫生服务技能欠缺。如何加大护理专业的改革，完善护理教育的培养目标、改革课程设置与教学内容，提高护理人才培养质量是当前护理专业教育研究的重点。我院通过对高专护理专业公共卫生课程体系进行改革，以培养具有较强公共卫生服务能力的基层社区护理人才。目前我院高专护理专业公共卫生课程设置在第四学期，课程为《社区护理》和《营养与膳食》。公共卫生课程学时少，教授的内容有限，在高专护理专业课程中过于单薄，比重过小，学生对公共卫生课程重视度亦不够，学习敷衍了事。为了提升护理人才的公共卫生服务能力，体现整体护理的理念，满足基层社区卫生服务的需求，我们团队对高专护理专业公共卫生课程体系实施了改革。
一、资料与方法
1．对象:选择我院2014级高专护理专业186人，随机分成2014级护理1班(49人)、2014级护理2班(44人)、2014级护理3班(49人)和2014级护理4班(44人)。1班和2班为教改班，3班和4班为对照班。学生均已系统地学习了生理学、解剖学、病理学等基础医学课程。两组学生性别、年龄比较差异无统计学意义(均P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:对照班2014级护理3班、4班采用教改前公共卫生课程体系进行授课。教改班2014级护理1班、2班采用在原有的公共卫生课程基础上增设《预防与保健》、《医学统计学》、《流行病学》进行授课。对照班和教改班均为同一个教师授课。
3．效果评价:对照班和教改班公共卫生课程全部结束后，采用自行设计的问卷调查学生公共卫生学知识掌握情况和医学统计及流行病学方法的认知度，进行集中填答。调查2014级护理1、2、3、4班所有学生。回收有效答卷共186份。
4．统计学方法:采用SPSS10．0进行数据统计分析。数值变量资料用t检验;数值分类资料用χ2检验，检验水准α=0．01。
二、结果
1．两组学生公共卫生知识学测试成绩比较:讨论长期以来，我院高专护理专业公共卫生课程体系设置上只有《社区护理》、《营养与膳食》，在高专护理专业课程体系中所占的比例太小，而且由于在第四学期开设，只有6周学习时间(6周后去实习)，讲授的学时、内容太少，教师授课方法方式也较被动，学生学习公共卫生学内容有限，对公共卫生学课程缺乏兴趣。教改后，在第二学期就开始增设了《预防与保健》、《医学统计学》课程，第四学期又增设了《流行病学》课程，明显加大了高专护理专业公共卫生课程的比例和学时，教师也能够在较宽松的学习环境下运用有效教学方法开展教学，学生对公共卫生课程能进行更深入地学习。结果显示，教改班2014级1班、2班公共卫生学知识测试成绩和医学统计学及流行病学方法的认知度都显著高于对照班2014级3班、4班(均P＜0．01)。高专护理专业公共卫生课程体系的改革，有效地提升了护理专业学生公共卫生服务能力，改变了以往“重医疗，轻预防”的思想，树立预防为主，整体护理的大卫生观。反思与建议:教材建设是提高职业教育人才培养质量的关键环节。课程体系的改革要与教材紧密结合，教材是教学内容的载体，教材建设是实施教育的最基础环节［2］。在这次我院高专护理专业公共卫生课程体系改革实践的过程中发现公共卫生课程教材存在以下问题:教材内容与职业标准对接不紧密，职教特色不鲜明;教材呈现形式单一，出版时间较早;缺少教学案例，配套资源开发不足等，不能很好地适应经济社会发展对技能型人才培养的要求。因此，从解决突出问题入手，统筹规划，改革创新，加强公共卫生课程体系的教材建设，鼓励教师根据高职高专护理专业人才培养目标，积极参与编写符合职业教育规律，适合我院高职高专护理专业的高质量公共卫生课程教材。另一方面，加强实习实践教学。学生的专业技术能力和职业素质在学校与医院两种育人环境同时得以强化提高，是培养和造就适应现代化医疗环境需要的高技术专业人才和高素养劳动者的根本途径与方法［3］。加强校内预防实验室建设，增设实验实训项目，完善实验设施，形成现代化的多功能实验实训室。与社区卫生服务机构建立紧密的交流合作机制，在社区医护人员的指导下，开展社区健康教育、慢性病的防治、居民营养状况调查、老年保健调查、康复、计划生育服务指导等社区护理常见的工作。通过让学生参与具体的社区卫生服务工作，通过实践使学生从不同角度了解社区居民健康状况和对医疗卫生服务的需要，提高他们综合解决社区卫生服务问题的能力，逐步养成助人为乐、救死扶伤的卫生职业精神，增强对群众健康的责任感［4］。
参考文献
［1］陈锦治．社区护理［M］．2版．北京:人民卫生出版社，2010:18．
［2］杨金友，张巧玲．加强师资队伍建设适应高职护理课程体系改革［J］．现代医药卫生，2008，24(2):314-315．
以山东省老年公寓、社区卫生服务机构、日间照料中心、社会福利中心、居家养老中心、家政有限公司等养老服务机构的从业人员为调查对象。
1.2方法
1.2.1调查工具
在参考文献的基础上自行设计老年护理专业教育需求及课程设置调查问卷,主要内容包括养老机构从业人员基本情况、接受专业教育情况、老年护理专业教育需求情况、老年护理专业课程设置情况4个方面。问卷的信度和效度为0.86和0.76。
1.2.2资料收集方法
解释调查目的，统一发放问卷，当场填写，当场收回。调查者检查问卷是否存在错填或漏填现象，现场征询意见并正确补填。共发放问卷62份，回收有效问卷57份，问卷有效回收率91.9%。
1.2.3统计学分析
采用Excel录入数据，采用SPSS17.0统计软件完成各主要指标统计分析,计数资料采用例数、百分比进行描述。
2结果
2.1从业人员一般资料
被调查的57名从业人员中，女性39名（68.4%），男性18名（31.6%）。30~39岁和40~49岁两个年龄段的人员占63.1%。工作年限不足5年的23人（40.4%），满5年及以上的34人（59.6%）。从事老年护理工作年限不足5年的41人（71.9%），满5年及以上的16人（28.1%）。初级职称22名（38.6%），中级职称23名（40.4%），高级职称5名（8.8%），无职称7名（12.2%）。养老机构工作人员52名（91.2%），社区卫生服务机构工作人员4名（7.0%），三级综合医院工作人员1名（1.8%）
2.2接受专业教育情况
被调查的57名从业人员中，57.9%在接受学历教育期间接受过老年护理课程学习；50.9%在老年护理课程学习中坚持理论课和实践课的比例为1∶1；43.9%已经参加过老年护理岗位培训，31.6%正在参加老年护理岗位培训；73.7%认为培训场所应选择在养老机构；认为培训对目前工作非常有帮助者占61.4%；认为目前现有知识能够胜任工作者占73.7%，不太能胜任工作者占10.5%；培训方式多以全脱产培训为主（52.6%）；培训时最主要的方式是理论授课、实践操作、案例分析。
2.3老年护理专业教育需求情况
被调查的57名从业人员中，87.7%认为非常有必要设置老年护理专业；针对三年制专科学生，63.2%认为应该在第二年开办该专业；42.1%认为最合适的学习期限为6个月；98.2%认为非常有必要培养老年护理从业人员；78.9%认为非常有必要让老年护理从业人员接受更高层次的学历教育。被调查者认为老年护理工作内容和需要掌握和强化的知识及需要具备的核心能力统计见表2~4。
2.4老年护理课程设置需求
被调查的57名从业人员中，85.9%认为有必要设置老年护理课程。课程的设置主要通过借鉴相关资料，并根据我院老年护理专业学生培养目标和能力要求修订而成，力求体现老年护理人才服务的社会性、实践性和服务意识性。主要包含专业基础课、专业核心课、人文基础课和实训课。按照必要性等级排序，专业基础课程得分前3位的分别为病理学基础（75.4%）、药物应用护理（75.4%）、生理学（73.6%）。专业核心课程得分前7位的分别为护理学基础（100.0%）、急救护理学（100.0%）、老年护理学（98.3%）、精神护理学（98.2%）、老年居家护理（94.8%）、营养与膳食（94.8%）、老年保健学（94.7%）。人文基础课程得分前3位的分别为人际沟通学（94.8%）、护理伦理与法规（91.3%）、中国养老传统（91.2%）。实训课程领域最必要的为老年人疾病护理指导（98.3%）。按照重要性等级综合排序，专业基础课程得分前3位的分别为生理学（73.7%）、药物应用护理（70.1%）、病理学基础（68.4%）。专业核心课程得分前8位的分别为护理学基础（100.0%）、老年护理学（100.0%）、急救护理学（100.0%）、精神护理学（98.2%）、临终护理学（96.5%）、康复护理学（94.8%）、老年居家护理（94.7%）、健康教育学（94.7%）。人文基础课程得分前2位的分别为人际沟通学（94.8%）、中国养老传统（91.2%）。实训课程最重要的为老年人疾病护理指导（98.3%）。
3讨论
3.1构建老年护理课程体系是培养老年护理人才的重要环节
本次调查中，87.7%的被调查者认为非常有必要设置老年护理专业，98.2%的被调查者认为非常有必要培养老年护理从业人员，78.9%的被调查者认为非常有必要让老年护理从业人员接受更高层次的学历教育，由此说明，开办老年护理专业并促进其更好更快发展势在必行。近几年来，一些高校开始培养老年护理专业研究生，毕业后主要从事研究、教育、管理等工作，并不能满足老年人服务的需求。虽然目前已有不少院校意识到调整老年护理课程的重要性，应增添老年护理学及相关人文课程，但真正开办老年护理专业课程的院校依然不多。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》指出：“到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年人、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务。”所以，我们理应顺应社会发展，逐步调整老年护理教育布局，努力提高人员学历层次，以促进学科发展。
3.2完善老年护理课程设置是培养老年护理人才的关键
老年护理专业课程设置需要突出老年人群的特点，反映老年医学、老年护理领域的新成就、新技术、新动向，体现多学科的相互融合和渗透。调查显示，在专业基础课程中，生理学、药物应用护理、病理学基础被认为是最有必要设置的3门课程，体现了这3门课程和老年护理专业间重要的关系。在专业核心课程中，护理学基础、急救护理学、老年护理学被认为是最有必要设置的3门课程，老年人患病后的特点决定从业人员必须掌握老年人特色护理，必须具备扎实的急救技能和护理实践操作技能。而健康评估排名比较靠后，与齐玉梅等调查不一致，这可能与本研究中被调查者大多在养老机构工作，本身比较偏重护理有关。在人文基础课程中，人际沟通学被认为是最有必要设置的课程，说明一线人员已经认识到沟通的重要性。目前，大多数老年护理专业学生的课程设计、教学方法、考核评价体系方面并没有体现其特殊性。老年护理是新兴的专业，也是特别的专业，对于该专业学生的培养理应具备特殊性。所以在老年护理专业人才的教育中，要加强该专业的课程改革，重点提高学生的核心工作能力，而核心工作能力的培养或提高离不开反复的实践练习。因此，应加大老年护理专业学生在仿真情境下的练习强度，同时适当提高人文基础课程比例，努力将其培养成老年护理专业人才。
1．1研究对象
2010年8～11月采用目的抽样法，选取北京市某高校护理学专业学位研究生导师、护理部主任、带教老师、学院主管研究生教育的管理者及医生作为研究对象，资料收集，以信息饱和为原则（表1）。
1．2研究方法
1．2．1资料收集方法
以质性研究中的现象学研究方法为指导，以面对面、半结构式、深度访谈方式收集资料。访谈前，向受访者介绍研究意义、目的，承诺访谈资料只用于研究。取得受访者口头和书面的知情同意，并对访谈内容进行录音。根据研究主题以及相关文献自行制定访谈提纲，主要内容为：以“您认为护理专业硕士研究生应具备哪些能力”？在访谈过程中，边听边注意观察对方的言谈举止、表情变化，含糊不清的内容要询问明确，访谈时间约30min／人，资料收集至信息饱和为止。
1．2．2资料分析方法
每次访谈后将访谈内容及时逐字逐句转化为文字资料，然后逐行逐字地反复阅读，数据分析利用Colaizzi所提出的方法，尝试融入被访者的感受，而不是跟随既定的研究规则。分析时首先认真阅读原始资料，标记反复出现和具有代表性的词或句，通过文本登录、编码、归类，采用类属分析法提炼主题。
1．2．3研究的可信度
本研究选取了有代表性的研究对象，考虑到护理学专业学位研究培养结构、用人单位等多因素，选取了包括护理教育者、护理管理者和护理实践者（病房护士长）、医生等不同研究对象。所有研究对象均为本科以上学历，担任一定职务，对护理学专业学位硕士研究生教育有一定的关注和了解。在访谈过程中不断根据上一次的访谈结果来重审资料，存在不正确或者不全面的，再次收集资料修订假设阶段，通过不断分析及返回资料重审，最终归纳出合理的解释。在资料分析时采用合众法，研究者将资料分类、编码，提炼出主题后，邀请第2人对编码和主题进行核对，并不断与原始资料进行对比。将资料整理的最终结果反馈给受访者，核对资料的真实性。
2结果
2．1临床实践能力
临床实践能力是与专业学位研究生在临床中进行实践活动相关的能力。受访者普遍认为该能力是护理学专业学位硕士研究生能力中最重要的部分，是专业学位研究生的首要特点。受访者认为护理专业学位硕士研究生，做为将来我国高级护理实践（AdvancedPracticeNursing，APN））活动的主要承担者，在推动我国护理专科化进程中将起重要作用。因此，专业学位硕士研究生应具有全面综合的专科护理相关各专业理论知识和技能，并且能够独立解决临床问题。他们在临床工作中应该具有整体护理的观念，能运用循证护理的思维方式和基于护理理论的概念框架指导临床实践。学院教育者1：“专业学位研究生就是培养临床型、应用型、专科型的护理人才，就是为了像国外那样培养高级实践护士，他们毕业以后能很好推动咱们国家的护理专业化进程，……，能够胜任临床工作是最基本的，……，动手能力很重要，并且至少要掌握一些新知识、新技能。”护理部主任1：“比如造口领域的，他要能够掌握常见造瘘口的护理方法，出现了并发症怎么去处理，怎么给别人做各种各样的宣传教育，怎么去识别……，他们可以靠护理的手段提高病人的生活质量，改变过去医生对护士的看法，他们应该具有独立高层次的直接临床实践能力。”带教老师1：“他们是高层次的护士，应该对现有的护理措施提出质疑，能够带着循证的思想在临床中工作，发现证据，查找证据，评价证据，对整个护理过程进行反思，应该具有独立思考、循证的能力。”
2．2教育咨询能力
受访者认为由于专业学位研究生学历较高，因此被寄希望于能够将自己的知识和技能传授给相关对象，因此需要具备教育咨询能力。专业学位硕士研究生面临的教育对象不仅包括患者和家属，还有护士、其他层次护生以及其他医务人员。护理部主任2：“他们在临床工作中，每一个科室都会安排给他们的带教任务，做为带教老师负责本科学生，能够培养他们做为一名老师必需的素质和能力，这是他们应该具备的。”带教老师2：“做为一名教育者，表达能力、授课能力、根据不同对象选择教学方法和评价方法的能力是必须具备的。”带教老师3：“比说糖尿病方向的，他要定期在医院或者社区对病人和家属进行健康教育，有些人知道很多知识，但不能让对象明白自己在讲什么，这个讲课能力是需要锻炼的。”
2．3临床研究能力
受访者认为专业学位研究生在学校接受系统完整的科研培训，因此具有较强的科学研究能力，希望专业学位研究生能够带动科室的科研。他们应具有科研意识，发现并解决临床实际问题，将研究结果用于在临床工作中，并且能够利用研究结果评价临床实际工作。带教老师4：“他们应该具有一定的科研能力，能够带动我们发现临床中存在的问题。临床才是科研的土壤，护理中的科研必须以解决临床实际问题为主要目标。”学院导师1：“他一定是一个临床护理工作中的研究者，并且要跟其他专业合作，如医疗、检验、麻醉等，参与到他们的科研中，或者让他们参与到护理的科研中，相互合作，对临床实践问题进行科学研究。”
2．4协调管理能力
受访者认为护理工作繁杂多样，协作性强，因此专业学位研究生需要学会周密的计划，疏通协调的工作方法，提高工作效率。带教老师2：“对于研究生而言，管理能力是需要锻炼的，他们作为将来临床中的护理专家，应该做这方面的准备，包括人员的培训、制度的健全、临床实践指南的制定等。他们可以在循证的基础上，提出有建设性的意见。”带教老师4：“他们应该具有疾病管理能力。比如肿瘤方向，肿瘤病人涉及生理、心理及社会支持多领域的合作，所以他们必须能够较好地协调与各领域的关系，充分发挥团队作用。”
2．5沟通协作能力
受访者认为专业学位研究生在临床工作中涉及医疗、麻醉、康复等不同领域的工作，因此要具有较强的沟通协作能力，能够与其他护士有效合作，获取其他医疗技术人员或单位的支持与协作，较好地完成沟通交流工作。医生1：“现在临床上解决一个问题，往往需要很多个部门合作才能完成，要得到上级领导的支持、同事的理解，都需要沟通。”带教老师6：“跟患者一定要沟通好。沟通基本是通过语言的交流实现的，所以一定要懂得语言的艺术和技巧，建立良好的护患关系。”
2．6专业发展能力
在访谈中，受访者认为护理专业学位硕士研究生应充分利用自己的知识和技能，具有肩负促进各专科护理专业发展的意识，在实际工作中推动各专科护理工作的发展。同时也注重自身的专业发展，培养自我觉察、自我规划及自我提高的能力。
