作为集体儿童机构的保健医师，不仅要完成日常的医疗保健工作，还要做好健康教育工作，并发挥主导作用。通过健康教育使保教工作人员及入托儿童学习、掌握卫生防病知识，提高自我保健意识，保障和促进儿童的身心健康发展。
1.确定保健医师在健康教育中的主导地位
健康教育是集体儿童机构整体工作的重要组成部分，因此加强对健康教育的领导和协调工作，实施集中统一管理，对于不断提高教育质量是十分重要的。但是许多集体儿童机构的保健医师位居从属地位,因此健康教育工作的实施不得力。为保障健康教育顺利进行，必须将保健医师纳入管理的地位，做到有职、有权、有责，使其在集体儿童机构的各级人员和家长参与的健康教育机构中发挥主导作用，才能确保健康教育有效地进行。
2.发挥保健医师的主导作用必须加强健康教育的整体管理
2.1 健康教育要纳入集体儿童机构学年或学期工作计划，实施目标管理。保健医师根据总体计划制定健康教育专项计划，确定目标、内容、措施和考核标准及方法。年终或期末以儿童健康为中心，进行全面考核评价。
2.2 建立健全健康教育组织机构。在园（所）长直接领导下，由保健医师、保教人员、工勤人员和家长代表共同参与组建健康教育指导组，统管园（所）的健康教育工作，指导监督健康教育计划的实施。
2.3 适当增加集体儿童机构保健医师的编制名额。中型以上的集体儿童机构以配备2-3名保健医师为宜，其中一名专业水平较高的保健医师负责健康教育的教学工作。与此同时，还要提高健康教育的资金投入，保证教材的购置和宣传器材的供应。有计划地选派保健医师外出进修学习，不断提高保健医师的业务素质和健康教育水平。
3.保健医师的主导作用集中体现在实施科学求实的健康教育内容和方法
3.1 保健医师要在健康教育中发挥主导作用。要以儿童身心健康为中心，通过先进科学的健康教育内容、教学方法和教学效果体现。健康教育的内容要做到全面、系统性和儿童健康问题的实际相结合。做到理论联系实际，系统性与季节发病特点相结合，园（所）教学与家教协调一致。力求实效，最终达到减少疾病，促进儿童身心健康发展的目的。
3.2 结合儿童和家长的需求及文化层次特点，采取通俗易懂、形象具体、形式多样、喜闻乐见的教育方法，使健康教育取得显著效果。
4.健康教育计划的制定和效果评价
制定切实可行的健康教育计划和教学评价标准，是健康教育成功与否的重要手段，为此保健医师必须做到以下几方面：
4.1 儿童健康状况基本资料收集是制定健康教育计划的基础。集体儿童机构不同于学校，儿童入出、中途调班、插班、休学等情况较多，变动性较大是集体儿童机构的一大特点。如果基本资料不全，儿童健康状况统计数据不准确，势必影响健康教育的顺利进行和教育目的的研究。基本资料的主体是儿童健康档案，健康档案以儿童入园（所）前的体格检查为基础，然后将定期的健康检查和分析资料、计划免疫登记、儿童个人病案归入健康档案。儿童体检须在医疗条件和技术水平较高的医疗单位进行，并做到相对固定。
4.2 保健医师于每学期末按照不同年龄组或班级进行全面统计分析是健康教育工作必不可少的内容。统计分析可采用图表形式，将儿童的体重、身高、视力、牙齿保健、智力、发病率进行对比分析。根据客观结论，有的放矢地制定和修改健康教育计划，最后经健康教育指导组讨论批准后认真组织实施。
【中图分类号】G610【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2010)3-0040-02
健康是人类一切活动的前提和保证,促进人的全面发展是人类活动的最终目的,所以保证儿童的身心健康是促进儿童全面发展的有效保证和前提。“开端计划”(Head Start)作为美国历史上第一个由联邦政府创办,为低收入家庭的儿童提供教育和健康保健的综合计划,在一开始就将儿童健康问题放在了首要位置。
一、开端计划对儿童健康的不断关注
在20世纪60年代,开端计划的先驱萨金特•施瑞弗,委托开端计划规划委员会负责人、医学专家罗伯特•库克成立由医学、心理学和教育学专家组成的“专家委员会”,对儿童健康和发展问题进行详细研究。由于当时委员会成员中的医学专家比重较大,所以规划委员会特别强调健康的重要性,明确把提高儿童身体健康水平放在首位,并在儿童健康服务构成方面设计得具体明确。例如:儿童将获得儿科的全面检查,还要接受视力、听力和语言方面的评估,而且还要做肺结核、贫血症等方面的检查和治疗。在开端计划开始实施后,儿童发展中心和社区的公共卫生机构合作,和家长配合制定矫正性和预防性措施,采取必要的治疗措施,并对儿童和家长进行健康教育、营养培训。
20世纪70年代初至80年代末,开端计划进入了探索与创新发展的重要时期。此时随着社会的发展,开端计划在儿童健康和发展问题方面进行了调整,开端计划的内容和目标有了新的扩展和变化,提出了“家庭开端计划”、“家长教育计划”、“健康开端计划”,原来的开端计划得到了拓展。
20世纪90年代,对儿童精神领域和心理健康提供指导和帮助已经成为开端计划健康目标中不可缺少的一部分,开端计划在健康服务领域的一大突破是为儿童提供心理健康服务,关注儿童心理的成熟和发展。
开端计划从开始实施至今,在儿童的健康保健服务方面,从起初的身体检查、疾病预防到提供全年的服务及重视儿童的心理健康,从中可以看出开端计划的负责人对于儿童的健康问题的重视。如果没有开端计划,这些人中的大多数不可能享受到学前教育,更不可能享受到健康检查、牙科治疗服务,也正是因为如此,开端计划被人们视为是一项成功的学前儿童卫生保健模式,对儿童的健康护理、动作发展和牙齿保健都有积极的影响。通过开端计划,政府第一次把解决儿童的健康问题看作自身责任,把健康服务带给了贫困儿童。
二、开端计划相关执行标准和指导
1.确定儿童健康状况
父母作为子女的主要照顾者,对儿童的健康负有最基本的责任,他们在儿童发展与健康服务方面发挥着重要作用。他们能提供重要的信息,并十分关注儿童的发展与健康。因此,开端计划规定:在儿童加入开端计划实施体系的90日内,工作人员应尽快和父母取得联系,建立合作关系。
(1)开端计划开办机构和机构(Grantees and Delegate Agencies)必须协助父母,帮助他们的孩子加入到健康保健体系中。具体做法包括:寻求健康服务咨询委员会(Health Services Advisory Committee)的援助,以确定长期的健康服务资金来源,并将儿童及家庭的健康需求告知给社区的健康服务者;与地方医疗补助机构(Medicaid agencies)合作,以确定儿童是否享受医疗救助的资格;定期仔细地查阅健康档案,确保提供专家推荐的治疗和预防服务,并制定后续的治疗计划。
(2)开端计划开办机构和机构还应确定儿童是否获得了由医疗保健专家提供的近期的、与年龄相符的预防建议表和有关医疗、牙科和智力方面的基本健康保健表,并确保儿童健康保健档案的内容和专家建议的相关信息不断更新。
开端计划工作人员的任务之一在于和父母一起合作,以确定儿童的长期健康保健是否得到了专业人员对儿童健康的指导,并确定是否得到了所需的诊断检查和治疗。健康服务咨询委员会可提供的指导包括:产前护理的标准;结核菌和铅的检测频率;牙齿的检查频率;社区健康问题,例如:肠道寄生虫病、奶瓶性蛀牙(婴幼儿龋齿)、甲肝等的检测与预防措施;建议增加预防接种疫苗(例如,儿童在甲肝高发期接种甲肝疫苗)。
开端计划开办机构和机构还必须确保他们继续享有这些由专家推荐的保健附表。开端计划工作人员和父母与健康服务提供者协作,确保体格检查和智力测试后,必要的检测结果和治疗计划记录在儿童健康保健附表中。另外记录应指出今后所需的全部治疗程序。
此外,开端计划还规定必须建立相应的制度来追踪和监督健康保健服务部门。计划规定工作人员对健康保健服务负有如下责任:与父母和其他工作人员一起对儿童进行定期检查,以确定儿童是否接受检查、治疗;与教育中心、家庭中心的保健员及家庭访问者合作,仔细查看健康记录;鼓励健康专家向父母解释全部程序;健康记录所载资料具有机密性质,所以应存放在其他无关人员不易接触的地方。这些健康信息将为工作人员的工作提供正确的导向。
2.检查儿童身体发育情况
(1)在儿童加入开端计划的45日内,开端计划开办机构和机构必须与其父母协作,对与儿童年龄相符的发展性感观(包括视觉和听觉)动作发展、运动神经的发展和情感能力进行检测。这些检查方法和要求应最大可能、最大程度地适应儿童的文化背景,以确保检测的真实性。
开端计划的执行标准不要求使用任何特殊方法、仪器或技术。检测过程包含基本的、必要的观察与测量,要确保时间上和测试人员的长期固定。在设计及发展性的检查方法时,测试机构要与涉及活动各方面内容包含健康、儿童发展与精神健康方面的专家与家长们及健康服务咨询委员会磋商。在选择工具或指导检查时,要考虑儿童在文化语言上、发展过程中的背景,确定年龄较小儿童的行为、社会情感方面状况时不应使用单一的检查方法。一个系统的方法涉及多方面的来源包括:相关人员及家长们对儿童行为举止的观察;查看儿童的历史健康记录;比较过去的发展状况和目前的状态,重新分析观察结果,确认结论是否与家庭人员或父母所了解的孩子的状况相一致。
(2)开端计划开办机构和机构必须从精神健康专家或儿童发展专家那里获得正确的导向,以便使用这些结果来确定儿童的需要。协助父母了解家访人员实施计划和发表意见的过程及其它相关信息,包括如何在计划实施中和家庭里得到有关儿童需求的建议。所有的专家都应考虑每个家庭的文化背景及生活方式。
【摘要】 建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析社区计划免疫在儿童保健中的作用。
【关键词】 社区计划免疫；儿童保健；作用
计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”
1 社区计划免疫概述
计划免疫(planned immunization)是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。
2 社区计划免疫在儿童保健中的作用
随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预［1］。
3 儿童社区保健管理措施
社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生(或团队)开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务(新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等)，协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。
31 计划免疫的主要保证措施 ①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。
随着我国经济的快速发展，流动人口迅速增加是社会发展的必然逐向，由于农村和城市经济发展不平衡，流动人口数量还将继续增加。在流动人口中，流动儿童的数量也将会随着增加。这些流动人居无定所，管理难度较大。为了全面了解流动儿童的免疫接种现状及卫生保健问题，本文对此进行了综述。
1 流动儿童的定义
世界卫生组织（WHO）将流动人口定义为：跨国家或地区以及国家或地区内部，由于各种原因，长期或短期迁徙他地的流动人群。这一概念与流动工人及其家庭，长期或短期移民，国际学生，国内迁居居民、难民、人口走私受害者，政治避难者等概念相互交叉。
对流动儿童，目前尚无统一定义，对某一地区来说，流动儿童包括流入儿童和流出儿童，由于实行户籍人口政策，总体原则是以户籍（父母户籍或儿童户籍）界定其流动性，流入地居住3个月以上的小于7周岁的儿童为流动儿童。流动儿童因此常常不能得到及时的免疫接种，成为计划免疫工作中较为突出的难点。
2 免疫接种现状
2.1 计划免疫
崇阳县疾控中心针对天城地区流动儿童计划免疫情况的调查显示，流动儿童的计划免疫存在二低现象，即建卡、建证率低；单苗合格率及五苗覆盖率低，如果人群免疫接种率不能维持在较高水平，随着暴露人群数量的累积，将可能导致疫苗可预防疾病的暴发流行。为维护儿童健康，提高人群免疫水平，消除免疫空白，减少易感人群，预防相应传染病的发生，加强对流动儿童的免疫接种极为重要。
2.2 免疫接种对策及实施方案
争取政府支持，增加经费投入，我疾控中心提供足够的经费在社区的协助下一对一对流动儿童上门进行登记、查证、验证，为流动儿童查漏补证，将流动儿童的管理纳入年度考核指标，专人管理每一个社区，谁社区流动儿童谁负责，制定相应的奖惩办法，带动社区卫生人员及预防接种人员的工作积极性；强化摸底调查，通过多种渠道及时发现适龄流动儿童，加强主动搜索，做好流动儿童预防接种工作。除实行定时定点免疫接种服务外，要根据流动人口分布与落实情况定期开展入户接种。加强计划免疫专业人员技能培训，提高业务水平，培养一批有责任心；热爱计划免疫工作的专业队伍；广泛宣传；利用媒体、宣传画、标语在人口集中的场所大力宣传免疫接种知识的重要性，使计划免疫知识深入人心。
3 卫生保健状况
刚才，金局长总结回顾了十年来我市卫生行政主管部门实施《市妇女发展规划2001-2010年》和《市儿童发展规划2001-2010年》（以下简称“上轮两规划”）工作所取得的成绩和经验，全面客观，实事求是，并对今后全市卫生系统妇女儿童工作作了安排部署，希望今天参会的各单位，各部门认真贯彻，抓好落实。
市卫生局作为市政府妇儿工委成员单位之一，是我市妇女儿童发展规划中妇女儿童健康领域各项目标任务的实施主体。截止2010年底，全市妇女儿童健康领域的各项目标省级终期目标达标率为100%，市级终期目标除个别指标外也完成了预期的目标。在《市妇女发展规划（2011-2020年）》《市儿童发展规划（2011-2020年）》（以下简称“本轮两规划”）实施工作中，我们要进一步加大工作力度，采取有力措施，推动妇女儿童与健康领域各项目标任务的落实。
一、“两规划”的实施背景
1995年在北京举行的联合国第四次世界妇女大会，通过了《北京宣言》和《行动纲领》，这对促进性别平等和各国妇女发展，产生了重要影响。中国政府首次颁布了妇女和儿童国家发展纲要，中国妇女发展纲要是实施北京《行动纲领》、全面推进性别平等和妇女发展的国家行动计划。在《中国妇女儿童发展纲要（1995—2000年）》目标基本实现的基础上，为适应国家经济与社会协调发展的需要和联合国《千年发展目标》的要求，中国政府于2001年颁布了《中国妇女儿童发展纲要（200l—2010年）》。于2011年颁布了《中国妇女儿童发展纲要（2011—2020年）》。国务院有关部门和地方各级政府，分别制定了本部门的纲要实施方案和本地区的妇女儿童发展规划。
为了缩小妇女儿童事业的发展与世界先进水平的差距，如期反应我国妇女儿童事业发展的真实水平，国家高度重视对妇女儿童发展状况的数据收集和分析研究工作，各级政府的统计部门对妇女儿童发展数据建立了监测评估体系，定期进行统计指标分析和评估，各省（自治区、直辖市）、市均建立了妇女儿童状况监测统计制度和评价分析制度。各级统计部门不断改进统计方法，增加分性别统计指标，性别统计体系和监测制度不断完善。
国务院妇女儿童工作委员会是政府负责全国妇女儿童工作的协调议事机构，主要职能是协调和推动政府有关部门做好维护妇女儿童权益工作，制定和组织实施妇女儿童发展纲要，为开展妇女儿童工作和发展妇女儿童事业提供必要的支持，指导、督促和检查各省（自治区、直辖市）政府妇女儿童工作委员会工作等。国务院妇儿工委的成员单位包括了国家33个部门。目前，全国所有省（自治区、直辖市）、地（市、州、盟）和县（市、区、旗）人民政府均成立了妇女儿童工作机构，由同级政府负责人领导。各级妇儿工委逐步建立了有效的工作制度，督促和协调各职能部门切实履行职责。
市政府妇女儿童工作委员会由30个政府职能部门组成，分别承担着“本轮两规划”中妇女儿童与健康、妇女儿童与教育、妇女与经济、妇女参与决策和管理、妇女与社会保障、妇女与环境、妇女与法律、儿童与福利、儿童与社会环境、儿童与法律保护等领域目标任务的落实。各级政府妇儿工委办设在妇联，是政府妇儿工委的常设办事机构，以“两规划”的实施为主线，开展妇女儿童工作。
二、“上轮两规划”达标情况
《市妇女发展规划（2001-2010年）》涉及六大领域37项重点指标，已达标28项，未达标9项，达标率为75.7%，其中妇女与健康领域中城市、农村婚检率，农村卫生厕所普及率未达标；《市儿童发展规划（2001-2010年）》涉及四大领域，36项重点指标，已达标34项，未达标2项，达标率为94.4%，其中儿童与健康领域中城市、农村婚检率，合格碘盐使用率，农村卫生厕所普及率未达标。
三、“本轮两规划”实施意见
妇女承担着人类社会繁衍生息的使命，妇女儿童的健康水平是妇女儿童事业发展的跟基，占总人口三分之二的妇女儿童的健康关乎着民族的未来，尊重妇女、保护儿童，提高妇女儿童身体健康水平，是坚持以人为本、实现科学发展的必然要求。
（一）提高认识，统一思想，切实增强实施好“本轮两规划”的责任感和使命感
当前和今后一个时期，是我市实施“十二五”发展规划的战略机遇期，也是妇女儿童事业抓住机遇、实现又好又快发展的重要时期。我们一定要深刻认识妇女儿童事业面临的新机遇和新挑战，准确把握妇女儿童工作所处的地位和作用，把思想统一到市委市政府关于妇女儿童工作的重要精神上来，从全局工作出发，切实把做好妇幼卫生工作这项涉及千家万户的工作抓实抓好。
2012年2月25日，“本轮两规划”已由市政府正式颁布实施。在“本轮两规划”中，妇女发展规划共有七大领域，儿童发展规划共有五大领域，与以往最大的区别是“本轮两规划”均将健康作为第一领域，分别从保障妇女儿童生命安全、提高出生人口素质、预防控制妇女儿童疾病、改善妇女儿童营养状况、健全妇幼卫生服务网络5个方面提出了设置的主要目标，策略措施。我们一定要以科学发展观为统领，增强新形势下做好妇幼卫生工作的责任感、使命感和紧迫感，更加重视妇女儿童健康工作，切实加大“本轮两规划”实施力度，确保妇女儿童与健康领域中各项目标任务的落实。
（二）强化领导，密切协作，加大妇幼卫生工作力度
妇儿工委成员单位是实施妇女儿童规划的主体，做好妇女儿童工作本生也是政府各职能部门的职责。一直以来市卫生局主动支持和配合市政府妇儿工委办工作，严格按照规划的目标进度、责任分工开展工作。在“本轮两规划”实施中，各级卫生行政主管部门应进一步强化领导，找准妇女儿童工作与卫生部门工作的结合点，全面推进我市妇幼卫生事业与妇女儿童事业的同步发展。
1、要认真贯彻落实袁占亭市长在今年市政府第7次常务会议上的指示。2012年2月15日，市政府第7次常务会审议并通过了《市妇女发展规划（2011-2012年）》和《市儿童发展规划（2011-2020年）》。会上，市政府妇儿工委成员单位参加了审议。市长袁占亭同志要求要充分认识制定实施“两规划”的必要性。他说男女平等是我国的一项基本国策，是社会文明进步的一个重要标志。制定实施“两规划”，对保障男女平等发展和儿童优先发展具有重要的指导意义。“两规划”中的相关指标要注意和全市经济社会“十二五”规划的衔接，避免重复，应当真正体现为妇女解难事办实事的宗旨；要制定“两规划”实施意见。袁市长指出十年的规划周期太长，要将10年的发展目标分为前5年和后5年两个阶段，制定贯彻落实“两规划”的具体实施意见。兼顾当前和长远，按年度对目标进行分解，确保“两规划”目标任务的完成；要加大对妇女儿童事业的投入。坚持将妇女儿童工作经费纳入财政年度预算，给予重点保障。
2、要加大全市妇幼卫生工作力度。多年来，政府高度重视卫生事业的发展，加大投入、改善设施，妇女儿童规划指标监测评估数据对此给予了有力的支撑。今后要优化卫生资源配置，增加社区和农村妇幼卫生经费和技术力量投入，改善基层妇幼卫生基础设施和服务资源短缺状况。加强各级妇幼保健机构和队伍建设，坚持妇幼保健机构的公益性质，健全妇幼卫生服务网络，完善基层妇幼卫生服务体系，为妇女儿童提供均等化的保健服务。加快妇幼卫生人才培养，加强妇幼保健机构人员配备。
3、要加大与妇儿工委配合力度。妇女儿童工作委员会作为政府推动妇女儿童事业的协调议事机构责任重大，各级卫生行政主管部门作为妇儿工委成员单位之一要责无旁贷地履行好职能，把促进妇女儿童与健康领域各项目标的落实作为自己的份内之事。要积极主动、协调配合，认真研究、解决妇女儿童与健康领域中的突出问题。年终要向各级政府妇儿工委报送本部门年度实施规划的总结，使妇儿工委及时了解和掌握卫生行政主管部门推动落实规划的情况。
Preventive Care Management of Children's Health Care System and the Combination of Growth Monitoring and Research/JIAN Hui-lian.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：083-085
【Abstract】 Objective： To study the preventive health care for children's health care system combining management and growth monitoring results and benefits， in order to enhance the system management and coverage rate， reduce the incidence of common diseases of children and the incidence of. Method： This paper selected from 2009 May - 2011 year children born in October， a total of 600 people， 600 children's physical examination time and inoculation time were adjusted into the same time， 600 children were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， each contained 300 cases. observation of children within 1 years of the group of 300 children was 9 times children of 1-2 years old， 1 times every 3 months， children aged 3-7 for every 1 time half a year， which was 9-4-2 the examination method. The control group of 300 children at the age of 1， 4， 3 months， 6 months， 9 months and 1 years old when the check 1 times， after 1 years of age to 3 years 2 times a year， every year 1， 3 years old-6 years old， 1 times a year， which was 4-2-1 medical examinations， health care system management on the growth and development of monitoring. Result： This method enhanced the system management and coverage rates for children， the coverage rate was 98.81%， the system management rate was 95.25%， the observation group of 9-4-2 the examination mode in children under 1 years of age， the number of children suffering from rickets was 61， the incidence was 10.17%， number of people suffering fromanemia was 32， the incidence was 5.33%， the number of malnourished patients was 10， the incidence was 1.67%. The control group using 4-2-1 the examination mode in children under 1 years of age， the number of children suffering from rickets was 73， the incidence rate was 12.17%， number of people suffering fromanemia was 39， the incidence of a probability of 6.5%， the number of malnourished patients was 13， the incidence rate was 2.17%， compared with two groups there was significant differences （P
【Key words】 Preventive care； The system management； Growth monitoring
First-author’s address： Jiangxi Maternal and Child Health Hospital of Wanzai County， Wanzai 336100， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.029
儿童保健信息是进一步了解儿童的发展现状和生存以及是否存在问题的基本，是掌握儿童发展趋势以及健康是否存在变化的根本依据，是针对儿童保健发展规划和战略以及疾病预防与治疗的最重要参考标准，还是评价儿童保健的效果以及质量的根据，其在儿童保健工作当中具有非常主要的作用和意义[1]。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1～2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展。生长发育监测的主要内容是针对儿童实施定期的体格测量，了解其生长速度，管理并且能够筛查高危儿童，例如儿童营养不良、早产儿等等[2]。儿童的生长发育属于一个持续的过程，仅仅1次监测不能够了解儿童是否已经达到水平，持续的监测则能够掌握该名儿童的发育轨道，并且能够预示儿童的生长趋势，所以必须对儿童进行定期随访和比较，掌握其生长发育是否按照轨道发展，还可以及时了解儿童一些生长障碍性疾病，例如一些儿童出现身材矮小，某些神经系统存在问题，例如小头畸形和脑积水等等[3]。本文选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，将600例儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月-2011年10月出生的儿童，一共600例，分别将600名儿童的体检时间和预防接种时间调整成同一时间，对其进行保健系统管理以及生长发育监测，将600名儿童按随机数字表法分观察组和对照组各300例。
1.2 方法 在儿童出生后28 d来到医院儿科门诊进行乙肝疫苗注射的第2针时，医院门诊在为其注射疫苗前实施第1次体格检查，全面掌握儿童在产时以及胎儿期的基本情况，综合儿童体格检查的结果判定儿童是不是及时开展预防接种，儿童保健系统管理以及生长发育监测在这次检查的时候开始计算，观察组1岁之内的儿童为9次，1～2岁的儿童为每3个月1次，3～7岁的儿童为每半年1次，即为9-4-2体检方式；对照组1岁内4次，即3个月龄、6个月龄、9个月龄及1周岁时各检查1次，1岁后到3岁1年2次，每半年1次，3岁以上～6岁，每年1次，即为4-2-1体检方式，观察组具体时间安排见图1。
1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用 字2检验，P
2 结果
进行计划免疫的共600例，参加率为100%；进行生长发育监测以及保健系统管理的一共594例，参加率为99.00%；系统管理573例，系统管理率为95.25%；此种方法增强了针对儿童的系统管理和建卡率，其中建卡率为98.81%。针对检查出的双胎儿、早产儿以及低体重儿等存在高危因素的儿童实施了100%的体弱儿专案管理。采用预防接种以及定期体检对儿童母亲和带养人员提供常见病预防和喂养指导以及计划免疫常识，其别针对佝偻病的防治、促进儿童智力发育、儿童个培养、儿童缺铁性贫血的防治以及社会情绪等等其他方面进行综合服务，以此来提高儿童早期全面发展。观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%；对照组1岁以内儿童患佝偻病73例，发病率12.17%，贫血39例，发病率6.5%，营养不良13例，发病率2.17%，两组相比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
生长发育监测属于儿童基金会面向各个国家的4类儿童保健措施之一，也属于我们国家儿童系统管理的工作之一[4-6]。现在很多城市的儿童保健体检次数为4-2-1的模式，其不符合儿童生长发育监测的要求。若想要做好儿童的生长发育监测，首先要获得家长的支持与配合[7-8]。儿童保健工作是现今技术科学、生命科学和社会科学等其他学科的综合，随着各类学科的进步，儿童保健工作人员也应该扩展知识面，积极实施新技术，增强医疗保健水平，儿童保健管理系统针对儿童实施全方位不间断的保健管理，其作用在于保护以及提高儿童健康。生长发育监测属于一类适用于基层儿童和家庭保健人员应用的婴幼儿保健方式，因为有社会以及家长的参与，生长发育监测属于现在医学模式转化的重要方式，也属于儿童保健最主要、最基础的内容。儿童生长发育监测需要1岁以内的儿童进行体检9次，1～2岁的儿童每3个月进行1次，有很多家长不能够及时的来到医院实施体检，有很多医院单独为此设立计免门诊，将儿童的体检和预防接种放在一起，在儿童进行体检的同时实施接种预防工作，保证生长发育监测得到顺利发展[9-10]。除去儿童计划免疫之外，针对妇幼保健工作的建档效果不佳，其系统管理率的平均水平仅仅达到32.89%，由此建议相关部门能够将医院计划免疫与妇幼保健归纳为统一管理，保健与预防相互结合，使儿童保健系统管理与建卡率得以增强[11-12]。本组所选儿童的建卡率为98.81%，系统管理率为95.25%，通过有效的生长发育监测和系统管理能够帮助儿科医生和家长及时的发现儿童营养缺失和发育缓慢的征兆。本研究中观察组1岁以内儿童患佝偻病61例，发病率10.17%，患贫血32例，发病率5.33%，营养不良10例，发病率1.67%。针对儿童做到定期体检能够反映出保健水平的主要指标，根据本文的研究结果显示，此种做法明显增强儿童体格检查率，家长针对儿童保健服务工作的满意程度也有显著提高，使得家长对儿童的健康比以往加倍重视，家长对儿童的行为和态度以及养育基本知识都存在大大提高[13-15]。对家长进行分月龄和多次的一对一指导，能够确保家长对于儿童的早期发育和发展的重要程度得到进一步增强，绝大多数家长对于儿童的辅食添加和母乳喂养以及早期教育问题有了正确的了解。儿童是国家的未来和希望，关系到国家的强盛，也是社会发展的基础，儿童健康指标也是一个国家文化和卫生发展以及经济发展的主要基础，为儿童健康提供更加优质的系统服务也是建设小康社会的基本要求，预防与保健相结合是做好儿童保健系统管理和生长发育监测的最重要工作。儿童能够健康茁壮成长，家长的观念以及方法极其重要，所以不但要做好本职工作，还需要将科学育儿的方法和知识告知家长，这样才能够使儿童得到真正的健康成长[16]。本研究结果显示，将妇幼保健与计划免疫归为同一类进行管理，将儿童的预防接种与体检归纳到一起，能够有效的实施儿童生长发育检测，并且能够增强儿童系统管理以及建卡率，确保将儿童保健工作的标准进一步提高。
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[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0055-02
儿童是中国人口的重要组成部分，他们是祖国的未来、民族的希望，更加是社会中的主要成员。儿童的身心健康不仅关系着家庭以及社会的安定和团结，且其对于民族整体素质的提高也产生着十分重要的影响。随着现代经济的发展以及社会的进步，医学模式也发生了较大的改变，儿童保健服务的需求也随之发生变化，其主要的落脚点为计划免疫、营养指导以及定期体检等[1]。为了进一步提高中国儿童保健服务的水平，并建构一站式儿童保健服务模式，该社区保健卫生服务机构特组织并开展了该研究，现将具体的研究过程和研究结果做出报道如下。
1 一站式儿童保健服务模式的构建
所谓的一站式儿童保健服务主要是指在一个独立的区域之内，按照相对规范化的服务流程完成社区保健服务部门中现阶段开展的所有儿童保健的服务项目，例如，该社区卫生保健服务部门设有：儿童保健室、儿童接种室、婴幼儿喂养室、婴儿抚触室以及观察区等。一站式儿童保健服务就是按照规范的流程，使儿童能够较为方便的完成上述所有保健部门的项目[2]。
统计方法：所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料进行t检验。
2 一站式儿童保健服务模式的效果
2.1 儿童等待时间减少
在该社区儿童保健服务机构实施一站式儿童保健服务之前，儿童疫苗接种和儿童保健是2个独立的部门，接受计划免疫以及健康体检的儿童需要在2个区域内进行往返缴费和检查，不仅极大的浪费了儿童及家长的时间，且十分麻烦。由于这种原因，许多家长都不愿意接受计划免疫之外的儿童保健服务。该社区儿童保健服务机构建立了一站式儿童保健服务之后，家长只需接受筛查和缴费等手续，便可以为儿童进行各种保健服务了。儿童所接受的一切检查均在保健区域内进行，不仅节约了排队的时间，且提高了医务工作者的工作效率。在该组研究中，平均每位儿童的等候时间缩短12 min。
2.2 就诊人数明显增加
自从该社区儿童保健服务机构建立了一站式儿童保健服务之后，儿童的体检人数明显增加。建立一站式儿童保健服务模式之前，该中心每月的儿童保健人数约为510人次，而建立一站式儿童保健服务模式之后，儿童保健人数达到了690人次。在儿童保健日，进行儿童保健的人数也由原来的31人次提高至45人次，且上述人数还在持续的增加中。
2.3 儿童保健质量提高
该中心实施一站式儿童保健服务之后，儿童保健的覆盖率明显增加，由原来的48.23%提高至65.45%，系统管理率也由原来的64.65%提高至82.48%。儿童保健服务模式实施前后的儿童保健覆盖率和系统管理率的比较，差异有统计学意义（P
2.4 居民满意度上升
一站式儿童保健服务模式的构建不仅极大的缩短了儿童保健的等候时间，且将儿童保健服务更加规范和专业的展现在家长面前，提高了家长对儿童保健工作的重视，增强了家长对儿童保健中心的信任，并提高了家长对我中心保健服务的整体满意度。该中心实施一站式儿童保健服务之前，家长对保健服务的满意度为82%%，实施一站式儿童保健服务之后，家长对保健服务的满意度为95%%，二者之间比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
该社区儿童保健服务的相关流程如下：儿童在接受保健服务之前，应先接受筛选，医务工作者再根据儿童的具体情况告知其是否适合进行疫苗接种、何时进行疫苗接种等。此外，医务工作者在筛选初期还会对儿童是否需要进行保健服务提出建议[3]。上述的这种筛选对于提高儿童家长的保健意识、提高中国儿童保健的覆盖率以及系统管理率具有非常重要的现实意义。儿童保健服务模式构建之后，筛选室包括了儿童筛选以及项目收费等职能，节约了儿童等待的时间，并与此同时提高了工作效率，令家长更为满意。此外，该中心规范化的服务流程、科学的管理以及专业的保健服务均改善了家长对儿童保健中心的印象，更多的家长了解多儿童保健的重要意义。
儿童是人口的重要组成部分，他们不仅是社会的主要成员，更加是祖国的未来，基于此，儿童保健工作不仅关系着儿童自身的健康，且关系着国家未来的发展和繁荣[4]。该社区中心所开展的一站式儿童保健服务主要是希望将计划免疫的成功经验运用在儿童保健中，使其能够促进儿童保健工作的顺利开展，从而解决社区儿童保健工作中所遇到的各种困难和问题。综上所述，充分调动社区居民的积极性，加强社区儿童保健知识的宣传，提高中国社区儿童保健工作效率和覆盖率，对于提高社区居民满意度和人口素质等均具有十分重要的积极意义。
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——儿童健康水平不断提高。创建爱婴医院，普及新生儿新法接生，提倡住院分娩，加强产科建设和围产期保健服务等工作的全面开展和实施，到*年全区已有爱婴医院13间，4个月内婴儿母乳喂养率、婴儿及5岁以下儿童死亡率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、儿童常规免疫接种率均已达到*市的目标。
——儿童基础教育普及程度上新台阶。*年我区学龄前儿童入园率73.3％，小学一年级按时入学率99.98％，小学学生完成率100％，初中入学率100%。我区学校、家庭、社会三结合教育取得良好发展，全区0—14岁儿童受教育率达到97.5%。
——儿童生存环境不断优化。我区大力加强城市和农村各类卫生设施建设，不断提高城乡人民饮用水卫生、厕所卫生和生活废弃物无害化处理水平。*年我区农村改水受益率及农村享有安全饮用水的人口覆盖率已达100％，农村享有卫生厕所的人口覆盖率达92％。
——特殊困境儿童受到保护。我区特殊教育学校已投入使用多年，三残儿童受教育率为92%。民政部门设立了1所儿童福利院，解决了弃婴弃儿的护理及生活照顾问题。全区开展的“扶孤助学”使600名儿童得到受益，得以重返校园。
我区儿童事业的发展在“*”期间取得了很大的成效，但面对21世纪全面提高儿童的素质的重任，我们仍有不少困难和问题需要解决：降低孕产妇死亡仍需付出较大的努力，*年我区孕产妇死亡率为56.56/10万(含流动人口),大大超过*市25/10万的终期目标，随着近年来流动人口大量增加及管理不够规范，流动人口的孕产妇死亡率难以降低，成为实现《两纲》目标的难点和重点；婴儿、五岁以下儿童死亡率呈反复交替升降状态；抓素质教育还需加大力度，重分数、轻能力，重营养、轻锻炼等现象仍需纠偏；儿童行为偏差、肥胖症、近视和龋齿较多；农村、城区幼儿入园率、教育水平差距较大；近年高新技术，特别是信息科学技术的发展，拓展了儿童的视野，其精神生活的需求越来越高，同时也带来一定的负面影响，对现有的儿童发展及其教育模式提出了新的挑战；儿童的校外活动场所不足，现有的社区活动场地不同程度地存在着面积较小、设施陈旧、功能单一，科技含量低，反映儿童发展的需求和社会服务不足的矛盾，这都影响了21世纪儿童的全面发展与素质提高，必须引起我们足够的重视。
为进一步优化儿童生存、保护、发展和参与条件，全面促进儿童健康成长，在基本实现《*区儿童发展“*”规划》目标的基础上，根据《中国儿童发展纲要（*－2010年）》和广东省、*市《儿童发展规划（*—2010年）》的要求，结合我区儿童事业发展的实际，特制订《*区儿童发展规划（*－201O年）》（以下简称《规划》）。在儿童与健康、儿童与教育、儿童与法律保护、儿童与环境等4个领域，提出21世纪第一个十年我区儿童发展目标及实现目标的策略和措施。
总目标
坚持“儿童优先”的原则，推进我区儿童事业与国民经济和社会同步发展，继续巩固、提高基础教育的质量，提高普及高中教育，大力发展学校、家庭、社会三结合教育网络，全面推进素质教育；不断优化儿童生存、保护、发展和参与的社会环境；使儿童充分享有受法律保护的各项权利，得到文化教育、医疗保健、生活娱乐等方面的社会服务；不断提高儿童的整体素质、发展水平、培育儿童的创造精神和实践能力，为实现社会主义现代化建设造就有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。
主要目标及策略措施
一、儿童与健康
改善儿童卫生保健服务，全面提高儿童健康水平。
目标与指标
1、提高出生人口素质
——婚前医学检查率*年达93％，2010年年达93％以上。
——新生儿出生缺陷发生率*年控制在100／万以下，2010年达90／万以下。
2、降低孕产妇和儿童死亡率
——孕产妇和婴儿、5岁以下儿童死亡率*年分别控制在25/10万和10‰，2010年在25/10万和10‰基础上分别下降1／5和1／6。
——孕产妇保健管理率*年达93％，2010达97％。
——农村孕产妇住院分娩率到2010年达97％以上，高危妊娠孕产妇住院分娩率达100％。
——新生儿破伤风发病率在*年基本消灭。
——儿童保健管理率*年达93％以上，2010年达97％以上，逐步提高女童及流动人口中儿童卫生保健服务的水平。
——继续保持高水平的常规免疫接种率，*年以镇（街）为单位达98％以上，逐步将新的疫苗接种纳入计划免疫管理。
3、提高儿童营养水平，增强儿童体质
——到2010年，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率以*年为基数下降1／5。
——低出生体重发生率*年控制在4％，2010年控制在3％。
——婴儿母乳喂养率*年达90％。
——合格碘盐食用率*年达95％，2010年达95％以上。
——中小学生国家体育锻炼标准及格率*年达90％以上。
——人均公共体育场所面积*年达0.3平方米，2010年达0.5平方米。
4、加强儿童健康教育
——减少未成年人吸烟，预防未成年人吸毒。预防和控制性病、艾滋病、结核病的增长和蔓延。提供多种形式的儿童心理健康咨询指导及不良心理矫正服务。
策略与措施
——深化妇幼卫生体制改革和优化卫生资源配置，逐年增加妇幼卫生、计划免疫经费的投入。落实和规范妇幼保健机构的财政补助，根据事业发展需要和财政承受能力，安排妇幼保健经费。到2010年，妇幼卫生经费在卫生经费中所占比例达8%－10％。
——认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《广东省母婴保健管理条例》等相关法律法规和*市政府《批准市妇儿工委关于贯彻落实国务院“两纲”，确保妇女儿童生命安全工作职责问题的通知》（穗府［*］47号）。切实保障儿童享有卫生保健的权利。各镇政府要建立流动人口育龄妇女和儿童登记制度和落实出租屋主连带责任制，将保障妇女儿童健康的工作纳入社会治安综合治理考核的指标，辖区内医疗保健机构要为流动人口中的孕产妇、儿童提供卫生保健、计划免疫系列服务。坚决制止和打击非法行医、非法接生、非法堕胎、弃婴等违法行为。
——进一步完善医疗保障制度，继续实行计划免疫保偿、妇幼保健保偿和农村合作医疗等多种形式的保障制度，提高儿童享受保健水平和抵御疾病风险的能力。
——多渠道筹集贫困家庭疾病援助资金，帮助特困家庭孕产妇和儿童获得必要的医疗援助，加强对弃婴和孤儿的医疗救助。
——健全妇幼卫生监督执法体系，强化卫生行政执法力度，加强妇幼保健工作全行业管理，规范妇幼保健技术服务和母婴保健监督员行为，建立技术服务质量监督管理体系，加强母婴保健技术服务质量的检查督导，依法打击和查处各类危害儿童健康的违法行为。
——加强全区卫生保健服务网络的建设。根据区域卫生规划和发展社区卫生服务的要求，建设布局合理、功能完善的妇幼卫生服务三级网络。加强医疗保健专业人员的培训、考核和管理，特别是基层卫生保健人员的培训，提高服务质量和水平。
——大力发展社区卫生服务，保障儿童在社区享受到连续、综合、及时和便捷的社区卫生服务。加强社区儿童营养指导和健康知识的宣传教育，不断提高儿童身体素质；以社区为基础积极防治儿童多发病和常见病，制定切实可行的婴幼儿口腔保健、听力保健和眼保健计划，重视婴幼儿牙病、药物性耳聋和屈光不正的防治工作；加强儿童心理卫生工作，监测儿童心理行为，对异常行为或倾向的儿童及时进行干预。
——做好提高出生人口素质的工作。进一步推动出生缺陷干预行动计划的实施，其中地中海贫血干预工程分别抓好婚前保健、产前诊断等环节，新生儿窒息干预工程分别抓好高危妊娠管理、农村住院分娩、产时服务模式的转变，普及新法复苏等技术，降低新生儿窒息发生率，减少、消除因孕期、产期和哺乳期不良因素导致儿童智力损害。同时力争唐氏综合征、先天性心脏病、出生缺陷及儿童精神神经康复等干预工程的启动。继续实施新生儿疾病筛查。
——全面提高妇女生殖保健系列服务，加强和规范妇幼保健技术管理，提高妇女儿童健康水平。进一步加强和规范孕产期保健服务。要继续规范高危孕产妇的筛查与管理，强化孕产妇三级转诊管理规定和重症儿童转诊管理，提高产科服务质量和水平。努力提高住院分娩率，降低滞产、难产和出生窒息等产科并发症的发生。
——开展儿童保健的理论与适宜技术的研究、推广和人员培训工作，提高母婴保健技术服务及科技水平。继续推广和应用计划免疫、口服补液疗法、儿童疾病综合管理、儿童生长发育监测和婴幼儿家庭保健等适宜技术；研究和实施减少新生儿疾病、儿童营养不良、儿童意外伤害等预防措施。
——加强冷链系统建设，努力提高常规免疫的及时接种率，增强常规免疫的有效性，逐步将乙肝、风疹、腮腺炎等疫苗接种纳入常规免疫管理，保证达到安全接种。
——倡导科学喂养和良好的饮食习惯，改善儿童营养。在城区托幼园所和学校分步推行学生饮用奶和学生营养餐计划，农村实行“大豆行动计划”等措施，有计划、有步骤地普及学生营养餐、预防营养不良和营养过剩。
——广泛开展多种形式的健康教育和健康促进活动，提高妇女儿童自我保健和利用卫生服务能力。倡导科学、文明、健康的生活方式。大力运用宣传媒介加强妇幼卫生专题宣传。开展健康教育行动，大力宣传基本卫生保健知识；宣传性病和艾滋病的危害、预防及自我防范知识；在青少年中进行青春期教育、生殖健康教育、预防吸烟和吸毒的教育。禁止学生吸烟、吸毒。
——重视儿童体育，各社区、各镇为儿童健身提供必要的体育设施。学校推行儿童体育与健康个体标准评价，培养儿童良好的体育锻炼习惯、保证中小学生在校每天1小时的体育锻炼时间。
——加强残疾儿童保健事业，逐步建立残疾儿童报告制度，医疗保健机构要对残疾儿童提供专业服务和指导，做到早发现、早诊断、早干预。
——重视儿童心理卫生知识的普及。全面开展儿童心理保健工作。在幼儿园、中小学开设心理健康辅导课程和开展心理咨询活动；抓好兼职心理健康教育师资配备和培训，区力争逐步建立儿童心理健康指导中心，对儿童心理行为偏差进行疏导和诊疗，促进儿童身心健康。
二、儿童与教育
整体推进素质教育，全面提高儿童受教育水平。
目标与指标
1、发展儿童早期教育，基本普及学前三年教育
——建立0-3岁儿童早期教育指导与服务体系。到2010
年，全区社区办好0－3岁教养机构，各镇都办起0－3岁教养机构。
——学前三年入园（班）率*年达84％，2010年85％以上，全区基本普及学前三年教育，取消学前班。
2、高质量普及九年义务教育
——到*年，小学学龄儿童净入学率达100％，辍学率控制在0.5％以下。
——初中毛入学率*年达99.9％，2010年达100％；辍学率*年控制在2.5％以下，2010年控制在l.5％以下。
——残疾儿童小学入学率*年达90％，2010年达95％以上，中学入学率达80％，2010年达80％以上。
——小学毕业率达99％，初中毕业率达98％。
——流动人口中的儿童基本接受九年义务教育。
3、大力发展高中阶段教育
——全区初中毕业生升学率*年达91％，2010年达91％以上；高中毛入学率*年达83％，2010年达90％。
4、提高教育质量和效益
——全面推进素质教育；推行科学考试评价制度；不断提高教师的素质。
5、提高家庭教育水平
——增加各类家长学校的数量；家长学校达标率*年达85％，2010年达92％；不断提高儿童家长家教知识知晓率，*年达98％。2010年达98％以上。
策略与措施
——各级政府确保教育优先发展的战略地位，保证教育与国
民经济和社会发展相适应，并适度超前发展。
——切实增加财政教育投入，区政府年度财政一般预算
总支出中教育经费所占比例不低于20％。
——逐步建立教育成本分担机制，加强教育经费监管。
——加快教育立法，完善教育法律体系。加大教育执法力度，健全教育督导机构和制度；提高全社会教育法制观念和法律知识水平，推进依法治教。
——优化教育资源，缩小地区差距。按期按质完成改造薄弱学校任务,重点改善农村贫困地区办学条件；根据实际调整中、小学布局，合并撤消过于分散、规模较小的学校。进一步加强规范化学校建设，推进学校现代化建设。
——切实把特殊教育纳入我区普及九年义务教育的总体规划之中，将特殊教育学校建设纳入中小学规范化建设工程总体规划之中。
——扶助农村困难家庭学生就学。建立农村困难家庭子女义务教育阶段书杂费免收制度。确保困难家庭的学生完成九年义务教育。
——发挥社区在流动人口管理中的作用，建立流动儿童就学登记制度，把流动儿童就学问题作为流动人口综合管理中的重要
内容。确保流动儿童接受义务教育的权利。
——深化办学体制改革，积极鼓励和支持社会力量以多种形式办学，满足人民群众日益增长的教育需求。各级各类民办学校都要依法办学，不断提高办学水平，各级政府要加强对民办教育的管理、引导和监督，使在民办学校学习的儿童同样得到良好的发展。
——贯彻落实孤儿就学的有关优惠政策。
——把婴幼儿教育纳入大教育体系，把幼儿教育的发展纳入教育的评估体系。各级教育行政部门切实加强儿童早期教育的管理与指导，建立完善0至3岁儿童早期教育管理体制。积极探索有利于促进儿童早期发展的教育模式。广泛组织0至3岁儿童家长学习家庭教育知识，提高科学育儿水平，开展亲子游戏，启迪和开发婴幼儿的智力，培养其健康的体质、良好的生活习惯和求知欲望，提高早期教育的效果。
——积极推进幼儿教育的发展。大力发展农村幼儿教育，继续办好一批骨干、示范作用的公办幼儿园及镇中心幼儿园，鼓励、支持和规范社会力量多种形式举办幼儿园。贯彻实施教育部《幼儿园教育指导纲要（试行）》。《广东省幼儿教育指南（试行）》、《*市幼儿发展课程指引》，切实提高保教质量。
——整体推进素质教育。树立现代开放的教育理念，建立培养学生的创新精神和实践能力为重点的教育模式，注重培养学生的良好品质、科学精神和人文精神，促进学生德、智、体、美、劳全面发展。
——深化中小学教育内容、教学方式和考试评价制度改革、建立适应现代化建设需要的基础教育课程体系。
——切实减轻中小学生过重的课业负担，营造生动、活泼、主动学习的氛围；加强中小学生的思想品德教育、法制教育和劳动教育。引导组织学生积极参加社会实践活动和社区、社会公益活动，提高儿童的自学、自理、自护、自强、自律能力。积极创建多功能校外教育实践活动基地。
——加强师资队伍的建设。加强师德教育、重视幼儿园、中。小学校长（园长）和教师的在职培训和继续教育，提高教师学历合格率和学历层次。幼儿园专业教师学历达标93％以上，大专及以上学历教师占总数的23％以上，小学专业教师学历合格率99.5％且大专及以上学历达68％，初中教师学历达标达97％且大学本科达63％。幼儿园、托儿所保健人员配置率达100％，并符合保健人员资格要求。中、小学校长、幼儿园园长持证上岗率达100％。
——学校、幼儿园所的教职员工要爱护、尊重儿童，维护儿童的人格尊严、严禁歧视、体罚或变相体罚儿童。学校纪律、教育方法应适合学生身心特点。
——积极推进教育信息化和教育技术手段现代化。中小学基本普及信息技术教育，逐步推进中小学网络教育。
——进一步重视和改进家庭教育。充实家庭教育指导队伍，加强新时期家庭教育工作研究及分类指导；扩大家庭教育宣传覆盖面，帮助家长树立正确的儿童观、教育观，掌握现代科学育儿的知识和方法；建立多元化的家长学校体制，提高各类家长学校办学效益，区建立5所示范性家长学校。各镇建立1--2所示范性家长学校。教育部门应加强对中、小学、幼儿园家长学校的管理、指导和评估。
——充分利用社区资源，积极发挥有关部门的社会教育功能，进一步推进学校、家庭、社会三结合，形成条块结合的儿童教育指导、服务网络，实现儿童教育科学化和社会化。
三、儿童与法律保护
完善和落实有关法律法规，依法保障儿童权益。
目标与指标
1、加强立法，建立保护儿童合法权益的法规。
2、依法保障儿童生存权、发展权、受保护权和参与权。
3、依法打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为
——预防并减少侵害儿童人身权利的各类刑事案件，保护儿童人身安全。
——禁止虐待、溺弃儿童，特别是女婴和病残儿童。
——禁止使用童工（未满16周岁）和对儿童的经济剥削。
4、预防和控制未成年人犯罪
——控制未成年人犯罪率并减少重新犯罪率；中小学校普遍开设法律知识课程，*年中小学生普法教育率达100％。
5、在诉讼中依法维护未成年人的合法权益
——保障未成年人的诉讼权利；对14岁以上不满16岁未成年人犯罪案件一律不公开审理。16岁以上不满18岁未成年人犯罪的案件，一般也不公开审理。
6、法律援助机构要为儿童提供法律援助。
策略与措施
认真贯彻执行《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国母婴保障法》、《义务教育法》、《预防未成年人犯罪法》等法律法规。
——贯彻执行儿童权益保护的法律法规，强化执法，建立健全执法监测机制。
——加强有关维护儿童权益的法律法规宣传，提高全社会保护儿童合法权益的责任意识。
——严厉打击故意伤害、杀害、绑架、、拐卖、遗弃、虐待等侵害儿童人身权利以及强迫、引诱未成年人犯罪或进行损害社会公共利益活动的违法犯罪行为；严厉打击利用儿童生产和贩运。严禁儿童服食，保护儿童免遭一切形式的犯。
——依法加强娱乐场所、文化市场和网络信息的管理和监督。严格控制未成年人涉足不利于身心健康的场所；禁止损害儿童身心健康的、迷信、暴力、恐怖等的书刊、音像制品进入市场；制定落实儿童不宜观看的影视和广告的限制规定和措施；加强对营业性网吧的管理。
——大力开展警校共建安全文明校园活动，担任学校法制副校长的派出所民警定期到学校进行法制、安全教育，加强校园和周边治安综合治理，严厉打击干扰学校正常教学秩序和儿童人身安全的违法犯罪行为，禁止在学校周边200米范围内开设歌舞厅、游戏机室、网吧。
——公安、检查、司法等执法部门密切配合，共同做好维护少年儿童权益的有关法制宣传教育和保护工作。
——加强对企业用工的管理和监督，及时发现和查处使用童工，对情节严重构成犯罪的依法惩处。
—加强未成年人司法保护。公安机关、检察院、法院在办理未成年人刑事案件中要相互配合，在侦查、、审判各诉讼阶段采取有别于成年人案犯的特殊方式，依法处理涉及未成年犯罪嫌疑人或被告人的案件。对未成年人罪犯执行刑罚时，要与成年人罪犯分别关押、管理和教育。
——对违法犯罪的未成年人实行教育、感化、挽救的方针，坚持教育为主、惩罚为辅的原则。对检察院不、法院免于刑事处罚、缓刑或宣告无罪以及被解除收容教养或者服刑期满释放的未成年人复学、升学、就业不得歧视。
——执法和司法人员认真学习和贯彻执行儿童的法律法规，切实保护儿童的权益，提高办案技能和执法水平。
——教育儿童父母或其他监护人依法履行监护职责和抚养义务。禁止对儿童实施家庭暴力及其他形式的身心摧残；禁止强迫未成年人结婚或为未成年人订立婚约；保障儿童人格权、身份权。
——加强对儿童的纪律教育、法制教育和安全教育，增强儿童法律意识，提高儿童自我保护能力和防范能力。
——在社区建立社会、学校、家庭一体化的保护儿童权益的工作网络。防止侵害儿童合法权益的行为发生；及时预防和科学矫治未成年人的不良行为，减少未成年人违法犯罪行为；做好违法犯罪未成年人的教育挽救工作和遭受侵害的未成年人的身心康复、回归社会工作。
——积极设立面向儿童的法律援助机构，完善法律援助体系和网络，为儿童提供多种形式的法律援助服务。
——加强残疾儿童康复机构的建设，发展社区康复机构，指导家长学习和对残疾儿童康复训练的方法，使残疾儿童在社区和家庭普遍得到康复训练。
——关注单亲家庭儿童的健康成长，增强单亲家庭父母的法律意识和抚养教育子女的责任感，并帮助他们掌握适宜的教育方法。
四、儿童与环境，
优化儿童生存和发展环境。
目标与指标
1、优化儿童生存的自然环境
——到2010年，农村享有饮用安全卫生水的人口达100％，农村自来水普及率达90％以上，农村自来水末稍水四项指标总合格率达72％。建立城区二次供水监督机制，确保城区二次供水的水优质和卫生安全。
——到2010年，农村卫生厕所普及率达95％以上，其中卫生户厕普及率达80％以上；粪便无害化处理率达80％以上。
——到2010年，城市生活垃圾无害化处理率达95％以上。
——城市空气和水按功能区基本达到国家环境保护标准。
——到2010年，城镇污水处理率不低于60％。
——到2010年，城镇人均公共绿地面积达8平方米。
2、优化儿童发展的社会环境
——推动全社会树立尊重儿童、爱护儿童的公民意识，使儿童免受一切形式的歧视和伤害。
——为儿童提供必需的闲暇娱乐时间，保障儿童参与家庭。社会和文化生活的权利。
——提高儿童食品、玩具、用品和游乐设施的质量，保证安全无害。
——为儿童提供健康向上的精神产品及信息，净化、优化儿童成长的文化环境；各类媒体传播有益于儿童健康成长的社会、文化信息，保护儿童免受不良信息影响。
——为儿童健康成长创造良好的家庭环境。
——到*年，确保有一个以上具有一定规模的教育、科技、文化、体育、娱乐的儿童校外活动场所，每个社区因地制宜创设儿童课外活动设施和场所。
3、保护处于困境中的儿童
——加强救治重症儿童。
——发展残疾儿童康复事业，提高残疾儿童康复率。
——到2010年，区至少建立起一个综合利院儿童部（区）。儿童福利机构设施明显改善，管理水平明显提高。
策略与措施
——政府在制定相关法规和政策时要体现“儿童优先”的原则。将儿童发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，加大对儿童事业的投入；建立和完善儿童的社会保障和保险制度。
——制定落实农村供水设施的建设与管理办法，把农村改水改厕落实在农村奔康工程和创建文明城市、文明村镇的主要工作中。
——依法加强生态建设，加大环境保护和治理的力度。开展植树造林，保护森林和绿地，积极防治“三废”对水质、大气等环境污染，开展城市环境综合整治，提高汽车尾气达标率，继续执行城市空气质量周报、日报制度。
——建立健全城区二次供水卫生安全管理机制。加强建楼时规范建水池的措施；组织专业规范洗水池队伍；建立卫生监督部门负责监管，保证城区二次供水的水优质和卫生安全。
——建立和健全儿童食品、玩具、用品和游乐设施的质量监控机构，制定完善相应的生产、销售法规，监督实施。
——宣传安全知识，提高儿童和家长的安全意识，预防及避免儿童意外伤害。
——建立和发展儿童校外活动设施和场所，把儿童校外教育活动场所设施建设纳入城镇建设总体规划，每个社区都应设置儿童少年活动场所，加强对各类场所的管理，已建立起的爱国主义教育基地、公园、博物馆和游乐场、运动场都应尽可能减、免费向少年儿童开放。镇、村办好少儿文化活动室，建设少儿文艺创作队伍，开展少儿文艺作品评奖、文艺创作研究活动，鼓励创作优秀儿童图书、歌曲、影视等作品。坚持办好区少儿艺术花会和少儿艺术比赛等活动。
——电视、广播、报纸等大众媒体和计算机网络电子媒体都应营造尊重儿童、爱护儿童、教育儿童、鼓励儿童参与的良好舆论氛围。广播、电视公益广告中应有一定比例，突出保护妇女儿童，促进妇女儿童发展的内容。
——广泛开展文明家庭创建活动，加强家庭美德建设，倡导平等、文明、和睦、稳定的家庭关系，为儿童健康成长创造良好的家庭环境。
——建立校内外结合的儿童科普组织网络，巩固和扩大专职与兼职相结合的儿童科普工作队伍，为儿童提供参与科学实验的机会和场所。
——广泛开展儿童环保意识教育，引导儿童树立爱护环境的良好道德观念和行为习惯，积极参与环保行动。
——充分发挥社区对儿童的服务、管理和教育功能，社区内有关单位科技、文化、体育场所节假日免费向辖区内儿童开放。
——进一步强化流浪儿童收容机构的收容、教育、遣返工作，加强流入地与流出地的沟通协调，努力减少流浪儿童的反复流浪。
——加强对孤残儿童的救治工作。在完善国家开办的儿童福利机构建设的同时，大力发展社会福利服务，在社区内建立残疾儿童寄托所、工疗站及康复培训设施，对残疾儿童家长进行康复技能培训和指导。
——认真贯彻《中华人民共和国收养法》，鼓励公民依法收养，使更多孤儿、弃婴回归家庭，在正常的家庭环境中健康成长。
——建立、健全学校、家庭、社会三结合教育网络，努力提高中小学、幼儿园家长学校和新婚夫妇、孕妇学校和社区0－3岁儿童家长学校的水平，各镇要办好各类家长学校的示范点，*年，全区各类家长学校示范点达5所以上。各镇要抓好社区0－3岁儿童家长学校示范点，大力推广普及亲子学园，扎实开展对0－3岁儿童家长家庭教育的指导、培训和学习，使广大家长正确掌握科学育儿知识和教育方法。
四、组织与实施
*区各级政府负责本《规划》的实施，区妇女儿童工作委员会负责《规划》的检查督导和监测评估。区各有关部门根据《规划》要求和各自职责范围，制定具体方案，认真组织实施。
各级政府要根据《规划》要求，结合本地实际情况，制定本地儿童发展规划，并纳入当地国民经济和社会发展总体规划，统一安排，统一部署。要将《规划》实施纳入政府议事日程，纳入主管负责人的政绩考核、并保证实施《规划》的必需经费。
区、镇妇女儿童工作委员会建立实施《规划》的工作制度和报告制度，坚持分类指导、示范先行的原则，及时掌握有关情况，总结推广具有实效和创新的经验。
五、监测评估
对《规划》的实施情况实行分级监测评估。搜集、整理、反映《规划》执行情况的数据资料，分析儿童发展现状，预测儿童发展趋势，评估《规划》的实施效果，为科学决策提供依据，监督和推动有关政策措施的落实。
加强儿童发展综合统计工作，增设分性别统计指标，建立区、儿童状况监测体系。制定切实可行、科学规范的监测评估方案，全面、动态地监测儿童发展状况。分性别统计指标要纳入有关部门的常规统计和统计调查，实施完善劳动监察、卫生监测、教育督导、国家统计、法律监督的监测机制，确保《规划》顺利实施。
加强信息收集、整理、反馈和交流，建立定期报送、评审制度，区妇女儿童工作委员会成员单位及有关部门，每年定期向区妇女儿童工作委员会和区统计局报送监测评估数据及目标实施进展情况，并对报送的监测数据进行分析、评估实施效果。区监测评估周期分为年度监测、5年中期监测评估和10年终期监测评估。
一是儿童健康水平稳步提高。2012年，全县卫生事业稳步发展，医疗卫生条件逐步改善。建立健全了县乡村三级医疗网络，使儿童保健水平有较大提高。2012年底，全县婴儿死亡率为7.03‰,5岁以下儿童死亡率为10.08‰，均较上年同期有大幅度的下降。
二是计划免疫全面达标。2012年，全县卡介疫苗接种98.43%，脊灰疫苗接种率为100%，麻疹疫苗接种率为100%，百白破接种率为99.95%，乙肝疫苗接种率为100%,都保持了较高的接种率。由此可见，目前我县计划免疫的几项常规指标都基本稳定在98%以上，已达到目标值。
三是儿童受教育程度不断提高。近年来，县县委、县政府始终坚持教育优先发展的战略，深化教育体制改革，加大教育投入，优化育人环境，大力推行素质教育，合理配置教育资源，基础教育水平全面提高，全县儿童教育事业稳步推进。到2012年底，全县在园幼儿3934人，较上年同期增加503人，国有、民营幼儿园数量增加，使幼儿能够适时、方便的入学。城乡儿童学前毛入学率99.7%；儿童学前受教育率达98%以上,比上年提高了0.2个百分点；小学五年巩固率为100%，初中学生毛入学率为99.8%，初中三年巩固率99.65%；高中阶段教育毛入学率为87.13%，高中教育毛入学率为87.13%，均较上年同期有所上升。
四是儿童法律保护进一步加强。多年来，全县各级政府全面贯彻并执行《未成年人保护法》、《儿童权利公约》及《母婴保健法》等法律法规，依法保障儿童生存权，发展权、受教育权和参与权，打击侵害儿童合法权益的违法犯罪行为，建立健全儿童咨询投诉、司法保护、社会救助、普法宣传和帮教等社会监督五大维权网络，儿童各类权益得到根本保护。
五是儿童生存发展环境有较大改善。近年来，我们不断完善儿童社会保障制度，关注处于特殊困境的儿童，在全社会树立尊重儿童、爱护儿童和教育儿童的良好风尚，儿童发展的自然环境与社会环境得到较大改善。2012年底，全县自来水普及率为45.80%。农村改水受益率45.30%，城市建成区绿化覆盖率为11.13%，城镇社区服务设施数达到15个，便民、利民网点数25个。儿童的生活和娱乐环境不断改善。2012年，全县在新建休闲广场、新农村建设都修建了休闲娱乐场所，并购置配置了娱乐设施，为儿童提供了娱乐场所和器材。
六是儿童保健稳步提高。2012年，我县注重利用各种宣传日、健康频道、上街设立健康咨询点，广泛宣传如何才能达到营养的合理搭配、合理缮食，特别关注对儿童的平时合理饮食等方面的科学知识的宣传与引导，让儿童在饮食中吃出健康，让儿童改正不良的生活习气，因此儿童的健康水平也有了一定的提高，营养状况也有所改善。
七是特殊教育得到持续发展。2012年，普通中小学残疾儿童在校学生数为635人，残疾儿童入学率达100%，比上年同期有所增加。
八是加强对儿童规范管理，促进教育教学水平的提高。从师资队伍、教学质量、硬件设施、工作效果等方面加强对学生的正确引导、科学指导和规范管理，充分挖掘社会教育资源，进一步拓宽办学条件和渠道，因地制宜地扩大职业技术学校，让更多的学生学到一技之长。
二、存在的突出问题。
在各级政府和社会各界的关心努力下，全县儿童的生存环境不断优化，儿童的健康水平不断提高，营养条件也不断改善，儿童受教育的权利也得到了保障，但还存在一些突出问题，集中表现在以下几个方面：
1、少年儿童成长的社会环境整治力度须加强。随着改革开放的进一步深入，社会上黄色的、暴力的书刊、影碟泛滥，黄色网站、暴力游戏充斥了每一个地方，屡禁不止，这对广大青少年所造成的危害是很大的，轻者荒废学业，重者走上违法犯罪的道路。
2、城乡发展不平衡。农村小学、初中学生辍学和流失现象时有发生，特别在偏远山区，农村自然条件恶劣，经济文化发展落后以及传统观念的影响，城乡教育发展出现严重的不平衡。在农村，有个别的学生会经常逃学、逃课，厌学，学校课业负担过重尤其是在考试升学竞争中处于劣势的学生感到压力大，导致厌学。
3、思想观念亟待更新。一部分家长重男轻女思想仍根深蒂固，对女孩教育不重视；另外一个因素是家庭经济收入低造成部分女童中途辍学，过早踏足社会。
三、针对当前儿童发展中的问题，提出以下建议：
1、继续加强对儿童事业的领导，强化政府行为。各级政府要把少儿工作列入社会发展计划，增强责任感和使命感，采取有效措施保障监测规划执行目标的落实，发挥政府的组织、协调、监督作用，继续为儿童事业发展创造良好的社会和经济环境，协调各有关部门制定儿童事业发展规划，建立健全儿童发展规划相适应的部门责任制，组织实施儿童事业监测评估工作，认真实施未成年人保护，预防未成年人犯罪，健全与儿童相关的法律制度，保障儿童合法权益。
2、进一步加强妇幼保健和卫生防疫工作。必须狠抓以下几个方面的工作：一是要加强妇幼保健队伍建设，巩固与发展农村妇幼保健网；二是在坚持全面抓的同时，把工作重心放到薄弱环节，全面推动和巩固儿童保健率，针对流动人口这一特殊人群，加强管理力度；三是建立和健全卫生统计监测系统，使监测指标数据记录翔实准确可靠，改变目前信息统计工作与目标监测脱节的状况，并在人力、财力方面予以保障；四是广泛深入开展母婴生命知识的宣传教育，动员社会各方面力量切实重视母婴安全工作，降低孕产妇和新生儿死亡率；五是加强计划免疫规范化门诊建设，扩大计划免疫的覆盖面，巩固免疫接种率，加强流动人口中儿童计划免疫工作的管理，建立相关制度，加强重点疾病的监控。
计划免疫工作，旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段。儿童是计划免疫接种的主要对象和受益者，但决定权却在家长手中。在现实情况下，由于人们的经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐，有相当数量的家长对计划免疫的重要性和免疫预防知识认识不足，因此，对家长进行健康教育显得尤为迫切和重要。近年来，我们在预防接种工作中，通过开展形式多样、有针对性的健康教育，有效地增强了家长的免疫预防知识水平，提高了儿童预防接种率，并降低了预防接种不良反应发生率，收到了良好的社会效果。总结论述如下：
1、在孕妇来我院住院分娩期间，由产科医护人员告知产妇及其家人新生儿疫苗接种知识，并为新生儿进行乙肝疫苗、卡介苗接种，将新生儿基本信息录入儿童预防接种信息化管理系统、发放预防接种证，告知其它疫苗接种的时间、机构和相关手续。计免人员及时对新生儿家长进行计划免疫知识健康宣教，发放《家长需知》、“国家扩大免疫规划政策”等宣传资料，宣教新生儿易得传染病的危害、预防知识，需要接种的疫苗和接种时间、接种地点、注意事项，使家长认识儿童接种疫苗的作用和重要性，从而积极配合疫苗接种工作。在健康教育工作的辅助下，我院所辖社区常住儿童的建卡、建证率达到了100%。
2、新生儿满月后家长带孩子来预防接种门诊进行第一次预防接种，我们对家长热情接待，营造轻松愉悦的氛围，在进一步完善孩子预防接种相关信息的同时及时把健康教育融入到工作中。告知家长我国《传染病防治法》第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”，儿童预防接种受法律的保护，是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段等内容。作为儿童的监护人应当积极配合，并按照预约时间，在孩子健康的情况下带孩子接种疫苗，接种前要给孩子洗澡更衣，以保证接种部位的清洁卫生，应让孩子吃饱，不宜在饥饿的状态下接种疫苗，以免发生低血糖反应等。并主动告知我们的联系方式，邀请家长加入我们专门为家长建立的“预防接种QQ群”以便随时进行交流指导，提醒家长要妥善保管儿童预防接种证，今后将凭证接种。
3、每次接种前后我们根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，结合健康教育内容，对家长履行告知职责，也是一种有效的沟通途径。主要内容包括询问儿童的健康状况必要时进行体检、有无过敏史、此次接种的疫苗名称、预防的疾病、接种后可能出现的不良反应、禁忌证、接种后的注意事项、并让家长签署“知情同意书”。通过开展预防接种前儿童健康状况询问和有关情况告知工作，让家长了解《国家扩大免疫规划实施方案》规定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙脑、流脑、甲肝、麻风腮等一类疫苗纳入规划免疫之内，儿童应按免疫程序免费接种；而水痘、流感、肺炎等二类疫苗自愿、自费接种。让家长了解到疫苗都有发生不良反应的可能性，但绝大多数只是一般反应，这是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。如果出现以上情况，也不必紧张，可让孩子多喝水、多休息，避免剧烈活动，1～2 天即可恢复。如发热体温在38.5℃以上，伴有全身不适，要及时到医院就诊。建议家长带孩子就医并做好解释工作，可以打消家长的顾虑，并放心地让孩子接种疫苗。
4、开展形式多样的健康教育。（1）接种现场除了接种流程、免疫规划程序、接种注意事项、预防接种宣传画、接种后的留观提示等上墙公示资料外，给家长分发我们印制的各种健康处方：如介绍各种传染病、小儿常见疾病防治与护理知识的；介绍疫苗作用、不良反应、禁忌症、注意事项、接种后的观察与护理知识的，让家长了解可能出现的症状及原因、禁忌症的范围、疫苗的偶合反应、预防接种正常反应有哪些表现、出现不良反应应如何处理等等。设立咨询电话随时处理家长提出的问题，并进行上门跟踪调查和电话回访，以减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。（2）定期下社区发传单，上门宣传，争取居委会工作人员、幼儿园老师协助配合工作，使社区所有居民获得预防接种的信息和教育。做到宣传通俗易懂，阐述问题注意分寸，消除家长怕接种反应的心理。在居民中树立“预防接种有益一生”的价值观念，让家长主动参与疫苗的接种，提高接种率。（3）与教育部门合作，每学期开学实行入托、入学儿童查验《预防接种证》制度。对未按免疫规划程序接种的儿童及时给予建卡、建证及补种工作，对无接种证的儿童要强制在1年内完成基础免疫。并形成与教育部门互相配合长期督导的制度，创造良好的预防接种工作环境。（4）利用我院开展的一周一次的“健康大讲堂”、重大节日、每年的“4.25”预防接种日等活动，广泛的进行宣传教育活动，发放资料，解答疑难，调查研究，对群众进行培训。（5）加强对流动儿童的主动搜索和健康教育工作，我们把流动儿童、留守儿童的家长及监护人作为特别关注对象，进行着重宣教、反复宣教，使家长充分认识预防接种的重要意义，主动配合预防接种工作，使预防接种不留死角，消除免疫空白。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。健康教育通过传播保健知识和技术，影响了个体和群体的行为，消除了危险因素，预防了疾病，促进了健康。正是由于我院长期在预防接种工作中开展了健康教育，使家长懂得了预防接种知识，主动带小孩接种，从而提高了儿童接种率，保证了疫苗接种效果。使我院辖区常住儿童免疫规划疫苗接种率达95%，流动儿童接种率达90%。同时，健康教育在降低预防接种不良反应中也发挥了重要作用，是不可或缺的重要因素。随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识。现在，医院逐步成为社区健康教育的中心，医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育，健康教育在保障和加速医疗卫生事业的发展中发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]张飞飞.唐广心健康教育入社区提高儿童计划免疫质量探究[J].中国卫生产业，2012：1.
当前在我国计划免疫工作取得突出成绩的同时，当前我国免疫预防工作中也存着一系列不容忽视的问题：①计划免疫工作出现滑坡，一些疫苗可预防疾病发病回升；②对计划免疫等预防接种工作投入不足；③计划免疫外疫苗使用缺乏规划；④计划免疫管理仍存在许多问题；⑤流动人口是计划免疫等卫生服务的脆弱人群；⑥专业队伍不稳定，综合素质不高；⑦计划免疫宣传力度不够。其中流动人口的计划免疫问题是当前计划免疫工作最突出的问题之一。
调查研究显示，近年来，流动人口中儿童免疫接种率明显低于当地常住儿童。而流动人口所带来的问题已严重制约着计划免疫工作的开展和发展，为此提出以下建议：①对流动儿童计划免疫管理必须强调政府行为，重点突出在人、财、物上的支持和多部门的协调、支持和配合［1］。②加快计划免疫法制化建设步伐，严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》，强化流动儿童管理，保证流动儿童预防接种的公平。③通过完善新生儿出生报告制度、开展经常性查漏补种和建立督导检查考核等制度和加快接种规范化门诊建设，促使流动人口管理制度更具体、更有效。设立计划免疫门诊，保持正常的冷链运转，并在流动人口集居地设立固定或巡回接种点，为流动儿童提供更多的免疫接种机会和更好的免疫接种服务。建立、健全流动儿童入册登记制度，并根据儿童流动状况，将常住流动儿童免疫接种逐步纳入常规管理。④计划免疫引入计算机管理是卫生防疫工作实现现代化的有效尝试。随着居民对卫生服务的需求不断提高，原来完全依靠手工操作的计划免疫管理模式已不适应新形势的要求。将计划免疫接种信息纳入计算机管理，可以合理分配卫生资源，优化硬件设施，改善接种环境，提高工作效率，减轻劳动负荷，避免漏种、错种、重种等差错，能更好地满足居民对预防保健服务的需要。健全流动人口管理网络，建立专册登记，及时建卡，消除免疫空白；流动人口中发生计划免疫相应传染病也占相当大的比例，可作为传染源传播疾病，对健康人群构成严重威胁。如何改进流动人口计划免疫工作，积极寻求行之有效的管理办法，提高流动儿童免疫接种率和免疫服务质量，消除免疫空白，减少易感人群，降低计划免疫可预防传染病发病率，保护儿童健康，已成为各级卫生部门共同关注的问题［2］。地处城乡结合部，是流动人口经常聚居的地方。在“4125”计免活动日、脊髓灰质炎强化免疫等针对流动儿童预防接种活动中，经常可以看到这样的情形，到集贸市场、出租屋、工地、窝棚，送疫苗到家门口进行查漏补种，由于经济条件和防病意识较差的原因，即使不断宣传动员要预防接种，这些流动儿童的家长们站在那里无动于衷，或者你越叫他，他走得越快越远。毫无疑问，人口流动问题已成为免疫预防工作的难点，但很难成为重点工作进行开展。
