一、主要做法及取得成效
（一）全面开展摸底排查。按照省、市卫建委工作安排，一方面我市要求各县区在8月15日前结合“双随机”对排查对象实行检查全覆盖，基本摸清底数，做到心中有数。另一方面，结合市疾控中心开展的职业病危害因素现状摸底调查行动，进一步完善了我市尘毒危害基本情况。据统计，目前全市共有矿山、冶金、化工和水泥制造、陶瓷生产、石材加工、家具制造等尘毒危害的用人单位1450家，已取得省级备案资质的职业健康检查机构9户、职业病诊断机构和职业卫生技术服务机构各1家。
（二）大力开展监督检查。6-7月份，职业健康监督科以健康企业创建和创建国家卫生城市为契机，对全市尘毒危害严重的企业进行专项监督检查，对在检查中发现问题的企业依法进行处理，并要求其于9月30日前整改落实到位。10月份，我市已参照省里模式组织各县区职业健康交叉执法检查活动。截止11月底，全市共办理职业健康案件58件，县区基本实现职业健康“零办案”的目标。
（三）强化培训宣传教育。一是做好职业健康防控知识宣传教育工作。结合职业病防治宣传周，我市通过微信、门户网站、发放宣传资料等多种形式进行职业病防治知识宣传，进一步提高了劳动者职业健康自我保护意识。二是召开全市职业健康视频培训会议。7月24日，通过以会代训的形式对全市职业危害严重的企业进行了专题培训，有效提升了企业对职业危害的认识和管水平。
（四）加大抽检监测力度。11月底，根据年度工作安排，随机抽查全市12家企业进行职业病危害因素检测，重点监测企业粉尘、苯、甲苯、铅、噪声等危害因素是否符合国家职业健康标准。据统计，对全市12家企业，共计232个粉尘、187个噪声和192个化学因素点位进行了抽检监测；从抽检结果来看，部分企业的工作场所和设备存在噪声超标现象，并要求各相应县区对不符合标准的企业依法进行处理。
二、存在的问题和困难
自2018年底职业健康工作正式从原安监部门移交到卫生健康委监管以来，由于工作衔接不畅、体制机制不顺等问题，导致全市职业健康监管困难和问题重重。如政府层面和企业自身重视不够、配套法律法规严重滞后、基层监督执法人员匮乏、技术业务能力不足、监督执法力度偏弱等，导致职业健康工作整体进展缓慢，难以取得实质性突破。
三、下一步工作打算
一是继续加大监督执法力度。要求各地把本次专项监督执法工作成效体现在案件查办上，坚决查处一批典型违法案例，惩戒一批职业健康失信企业。如对未执行建设项目职业病防护设施“三同时”、劳动者职业健康检查、职业病危害因素定期检测、职业病危害因素浓度（强度）严重超标且整改不到位、伪造职业健康检查报告文书等严重违法违规行为，依法严惩、从重处罚，绝不姑息。
二是逐步提执法升能力水平。6月份，省卫建委统一给各县区配发了职业健康执法设备并进行了培训，不能让这些设备高枕无忧、中看不中用，打算让其到企业去练兵，动起来、用起来，真正发挥辅助监督执法的作用，进一步提升卫生监督员的执法能力和水平。
二、落实“预防为主”抓运行控制
2021年白庙路综合改造项目经理部认真贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，狠抓运行中的过程控制，在各项施工作业前均严格做好各项安全准备工作，如施工方案、安全技术交底、安全保护设施等均严格达标，并须得到项目经理部工程部的签发，同时加强了施工生产中的安全监督检查工作，以确保各项安全措施落实到位，把各类安全隐患消灭在萌芽状态。2021年项目经理部坚持汛期检查、消防检查、专项自查、季节性检查及各级单位检查共计52次，检查出的各项安全质量隐患均整改闭合完成。同时项目部加强每日的巡回检查工作，及时发现问题及时要求各队进行了整改，各施工队坚持每月一次的安全大检查，各类隐患，均及时得到了消除。达到了运行控制的要求，满足了安全生产的需要。建立了以“质量、安全、环境 综合管理体系”，识别和评价出了重大危害因素、重要环境因素，并制定了一系列的重点控制措施，更进一步加大了对重大危害因素如：高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、火灾等因素的重点预防和控制，做到了“预防为主”并进行有效运行控制的目的。
三、建立建全各项安全生产的管理制度
项目部为确保本项目工程的安全生产，根据公司的要求和施工生产实际的需要，在执行公司原各项安全生产管理规定基础上，又相继制定了《施工现场安全管理规定》、《安全生产奖惩管理规定》、《单位工程交叉施工安全生产管理协议》、《文明施工管理规定》、《消防安全管理规定》、《环境管理规定》、《环境管理监测规定》、《职业健康和环境管理方案》和职业安全健康与环境管理的《应急准备与预案》等，建立建全了各项安全生产、环境管理规章制度，使本项目工程在施工生产过程中做到了有章可循、有法可依，满足了白庙路综合改造项目工程职业安全健康与环境管理施工生产的需要。
四、“以人为本”抓好教育，提高素质促进管理
为了提高本项目工程全体员工的安全生产意识和自我保护能力，项目部制定了进入本工地的施工作业人员必须进行安全教育的规定。2021年项目部组织了“安全生产月”安全知识答题教育、施工现场紧急意外事故的人员急救专题培训教育、重大危害因素和重要环境因素运行控制与监测的培训教育、高处作业专题安全教育，10月22日邀请应急管理局讲师至项目开展安全生产知识专题培训，项目全体职工参加。同时项目部还对道路交通安全、机械作业，有限空间作业等进行了施工前的专题安全教育。参加了部分施工队“班前安全讲话”的安全教育活动，组织项目部全员职工同时要求各施工队，认真学习了《中华人民共和国安全生产法》和公司“质量、安全、环境综合管理体系”标准和文件。各施工队认真贯彻执行了项目部制定进入本工地必须进行安全教育的规定。项目开展入场安全教育培训及各项专项培训共12次100余人。极大的提高了全体员工的安全生产、环境保护意识，提高了本项目工程安全管理人员的业务素质，促使安全管理的基础工作得到了进一步的加强和提高，从而在安全生产管理工作方面得以顺利通过。
五、贯彻总体要求，持续深入做好职业健康工作
项目部每季度对可能发生的职业健康危害和涉及的作业类型、工种、岗位人员进行排查梳理，同时在施工生产过程中检查也将职业健康作为受检项，目前项目正施工人行道铺装阶段，涉及的职业危害因素较少，主要存在于石材的切割粉尘，项目配备小型雾炮机进行湿法作业，并对作业人员进行岗前教育培训，发放口罩等防护用品等。同时根据重大危害因素评价和重要环境因素的评估法则，从而确定了本项目工程的危害因素和环境因素清单以及需要重点控制的重大危害因素和重要环境因素，进而制定了《职业安全健康和环境管理方案》及《应急准备与应急预案》。在施工生产过程中，为加强对各因素的运行控制，又相继制定了《项目职业健康控制管理规定》和对职业健康控制进行监测与测量的《监测规定》，如《重要环境因素控制情况检查评定表》等，从体系的策划建立到体系运行有效性的.控制，基本上达到了认证的标准要求，步入了持续改进和持续发展的健康轨道。
六、工作计划
1、今后，项目部将继续按照公司要求，不断加强和和规范职业健康管理工作，始终坚持“预防为主、防治结合”的方针，依据源头治理、科学防治、精细管理、严格考核的原则，扎实开展职业健康各项基础管理工作，保护项目部职工职业健康及相关权益，防止职业病和职业伤害。
2、落实职业病防治责任制，细化目标和职责，建立从第一责任人、分管责任人、项目部、班组、岗位等覆盖全员的职业健康责任体系，逐级落实责任事项和内容。
3、项目部将职业健康工作列为重要工作，结合项目部特点，不断完善职业健康管理体系及管理办法，举一反三，持续改进。
4、认真做好职业健康工作的指导、监督检查和考核工作，将职业健康工作纳入项目部年度考核内容，将考核结果作为人员综合考核评价的重要依据。
5、认真落实公司职业健康工作计划，制定项目部的职业健康工作计划，组织做好职业健康专项资金的申请和使用工作。
6、认真开展职业健康的培训、宣传和统计工作，不断提高广大干部职工的职业健康意识和能力，减少和预防职业健康违规事项以及职业病危害事故的发生。
7、编制职业健康年度预算，用于预防和治理职业病危害、工作场所卫生检测、健康监护和职业卫生培训等方面，同时保证职业健康投入的有效实施。
2010年分公司主要承担：
1810工程码头工程
旅顺新港改扩建工程
大连陵水湾填海护岸工程
760研究所黑嘴子四码头工程
二工厂新建钢板装卸码头工程
金石滩港区陆岛交通码头工程
长兴岛30万吨级原油级码头工程
长兴岛恒力石化工程
长兴岛北港区防波提及围堰工程
河口湾护岸工程
四八二一码头扩建工程
等工程沉箱预制及码头扩建任务
全年预制大、小沉箱180个左右，码头扩建进行中.
2010年分公司始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”方针；“树立安全是前提，安全无小事的生产经营理念”；全面落实安全责任，强化安全教育，提高全员安全意识；以人为本，全员参与，深入整治；加强对重要部位、重要环节的检查监督，加大防护设施购置、整改力度；加强对协作单位的管理，加大对协作员工的教育，提高协作员工安全意识，增强协作员工自我保护能力的安全工作重点。为确保分公司安全生产的正常进行，一年来做了以下工作：
一、加强安全管理，提高安全意识
分公司调整健全安全生产保证体系,增补现场安全监督员,配备与安全生产、交通消防、环境保护相适应的专职管理人员的系统安全、环保管理体系。1、与工段、班组、科室签订了《安全生产、环保责任状》、《职业健康、安全、环保岗位职责》，做到了横向到边,纵向到底,有效地保证安全、环保、职业健康目标实现。2、针对高处作业、起重作业、临时用电等危险环节坚持进行危险源辨识、评价及管理方案的制定和落实，共进行危险源辨识973项，环境因素314项，从中确定重大危险源4项，重要环境因素3项，并依此制订应急预案30项，专项方案6项，制定冬季施工安全保证措施，涵盖了施工生产全过程。
二、加强安全教育，提高全员安全素质
安全、环保工作的基础在工段、班组和个人，搞好安全工作要从思想教育上抓起，树立“以人为本，科学管理”，“安全就是生命”的理念，充分调动人的积极因素，全面的提高全员的安全、环保意识。
加强对员工进行开工前的安全教育、培训，对协作单位员工进场第一时间进行上岗前安全教育和培训。我们从安全生产法制概念教育，安全科学技术教育，安全态度教育及典型案例教育入手 。通过开工前、各项专题安全活动，不定期地对职工、协作员工进行“安全、环保教育”、“特种作业、特种设备教育”、“安全技能教育”，使大家掌握安全技术知识，熟悉本工种、本岗位的安全操作规程，安全知识和环保知识；并明确所从事的作业性质、危险部位和危险点源，如何加以控制；全年进行大会教育204人次/4次，安全培训2463人次/63次，安全考试3178人次/86次，有毒有害相关知识和防护培训61人次/10次，职业病安全防护知识培训4人次/1次，消防知识培训15人次/1次。协助安质部进行特种作业培训、复审98人，安全技术交底73次，并积极参加安全生产月、职业病防治、世界环境日宣传等各项专项活动，实现了教育培训率100%。
三、搞好班组安全活动和班前会学习，提高自我保护能力
只有提高人的素质，依靠科学管理，才能搞好安全工作。施工人员在生产中，常常接触许多不安全因素，不同的岗位有不同的危险因素。为了减少人身伤亡事故和不发生事故，只有有针对性地安排学习和开展活动，把上级的要求、各种案例和本工种操作规程以及在施工中应该怎样去做、如何做好；分公司根据上级文件精神、专题安全活动和日常施工作业过程制定安全学习内容，安排班组根据实际情况，结合规章制度和规定去分析，去理解，去预防。尤其是部分班组的班前会活动，要求各班组在布置生产任务和分配具体人员工作时，同时要交待施工作业的危险部位和容易发生危险的行为，研究如何预防预控；而且要互相检查劳保用品的正确穿戴和使用情况，并做好记录。虽然班前会的记录水平参差不齐，但是起到的效果很明显，使大家知道了安全工作的重要性，对危险作业点、危险环节和冬季施工等特殊环境作业，提前做好预防和告知，做到有效地防范和控制。
工会每年两次组织工会小组长进行安全培训和学习安全知识，让小组长发动职工查找隐患、提合理化建议，以便能使分公司及时了解和掌握施工过程的不安全因素和不安全行为，并安排整改。充分发挥了群众安全监督网络的作用。
四、加强现场检查监督，改善作业环境，加大安全投入
分公司多年坚持每月定期组织领导小组成员和部分职工代表到工地进行综合性和专项检查；坚持隐患排查治理行动，及时整改不安全因素，纠正不安全行为和习惯性违章现象。针对施工特点，配备四名专职安全员和12名有证安全监督员，协作单位安全员7名，现场安全监督员62名（包括协作单位），并做到不分节假日，白天有人监督检查，夜间有人值班监控的全方位、全天候的现场监护。全年进行安全检查98次，共查出隐患和不符合项目205项，整改205项。查违章144人次/67次、违章教育202人次/93次。
分公司领导保证每天到工地巡视，以身作则；安全员、安全监督员和现场安全监督员在工地，发现问题及时纠正，对违章违纪人员加强人文管理,加大对习惯性、重复性违章现象现场教育，讲述违章产生的后果和危害性，使作业人员逐步明白违章作业对自己、对他人的危害，相应地提高了对违章作业的认识和理解，从而减少了违章作业频次，保证施工作业的安全、平稳进行。
高处作业是分公司的一个重大危险源，分公司对安全网、安全带的使用尤为重视，要求安全网必须挂好、挂满，否则不允许进行施工作业；钢筋工在沉箱上段绑扎、木工在紧、拆对角螺栓时必须按要求系好双绳安全带。 根据现场违章情况给予2000元/8人次的罚款教育，也起到了一定的震慑作用。
分公司坚持安全生产投入，全年共投入安全生产费用180余万元。为作业人员统一配备安全帽、双绳安全带、安全网，并监督、检查、指导其正确使用；制作防护栏、围栏，以保证作业安全；制作安全标识、警示标牌，以警示作业人员避其危险部位；配置标准电闸箱等，以保证安全用电；提高了全员安全生产意识和抗风险能力。
五、加强分包单位管理，加大监管力度
今年分公司生产任务饱满，根据各施工点施工特点，沉箱型号多涉及到水上作业，工期要求紧；为了能按时、安全地完成各项任务。分公司着重加强对沉箱的结构、施工工艺、施工过程中的危险点源、部位进行逐步分解，并详细进行安全技术交底，使作业人员明确危险部位、环节所在，能够加以预防和规避；并通过书面形式对分包单位进行《安全生产/环境保护工作》、《吊蓝作业、吊物站人作业、危险作业点安全管理规定》、《分包单位安全教育、培训》、《冬季施工安全保证措施》告知和分包单位《对安全生产、环境保护》，《吊蓝作业、吊物站人作业、危险作业点安全管理规定告知》等的签认和承诺。
吸收协作单位负责人、现场领班人员参加生产调度会，安排布置安全生产事宜，并提出发现问题的整改措施、时间、责任人，全年共召开生产调度会1000余次，研究解决安全生产事项300项，，使协作单位负责人、员工能按各项安全管理规定、安全操作规程执行和操作；服从分公司各项管理，积极参与各项安全活动，使施工现场做到了安全、有序，始终处于受控状态。
六、加强防范意识，做好消防工作；
为加强分公司消防安全管理工作，预防和减少火灾事故，保护职工人身和分公司财产安全及生产经营的顺利进行，根据《中华人民共和国消防法》和公安部61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》及一航局消防安全的有关规定要求，结合分公司的具体情况，做到每月进行消防安全检查。查处不符合事项28处，整改28处。确定重点部位20处，有专人监管。各项目结合实际成立消防领导小组5处，配备义务消防队员78人，按要求配备相应的防火设施。加强防火教育使员工无论在任何时候，都时刻绷紧‘安全’这根弦。分公司的防火处于受控状态。
七、搞好环境保护，利国利民利己
今年夏天分公司通过公司进行环保检测、聘请疾病防治中心、安监局等单位来预制场进行了粉尘、噪声、污水、电焊尘等检测，全部达标。分公司也坚持加强拌和楼石料仓粉尘控制，并严格控制车辆、设备渗、漏油污染环境。搞好文明施工，做到活完料净场地清。
八、存在的问题
1、部分职能人员、职工本身的安全意识较淡漠，对协作员工监督、检查、指导仍有不足。
2、员工习惯性和重复性违章仍然存在。
3、海上作业的安全防护知识及相关事项需进一步加强。
九、今后的打算
做好安全工作必须 “严防思想麻痹，坚持警种长鸣”；以《2010年公司安全质量现场监控操作要点》为行动准绳，明确地认识到安全工作只有起点，没有终点。只有紧紧绷紧安全生产这根弦，着重在预防上下功夫，着重在人的因素上下功夫。坚持经常性的安全检查，及时整改事故隐患，落实安全预防预控措施，认真履行安全生产责任制，对企业的每一名员工都是至关重要的。尤其是企业快速发展的今天，安全生产来不得半点疏忽。在企业，每个人都有自己的安全责任与义务。切莫把安全责任与义务束之高阁，要真正地落到实处，最好的办法是严管理、重监护、勤叮嘱、细观察。如果说在安全生产上有所选择的话，那么，我们的答案是：宁可听骂声，决不听哭声。，提高全员安全意识和素质，调动全员积极性、创造性，使全体员工在分公司找到家的感觉，达到“以人为本”的原则，营造一个良好的企业安全文化氛围和文明、和谐、健康、安全的分公司，营造安全发展氛围，构建和谐平安工地。为三公司和分公司的发展、壮大、兴旺、发达尽我们最大的努力。
随着现代经济社会日新月异的发展，越来越多种类与数量的化工企业异军突起，且现代社会的工作压力也日益增加，职业健康问题越来越受到社会各界的普遍关注。职业健康检查与普通体检不同，职业健康检查具有很强的政策性、针对性和特殊性。实施职业健康检查的单位只能是政府卫生部门通过审核批准的制定医疗机构，其检查行为具有法律效力，其出具的检查结果报告承担相应法律责任。企业必须为单位职工做上岗前、在岗期间和离岗前的职业健康检查，并承担全部检查费用，其检查结果必须如实告知职工，以分清日后职工健康损害方面的法律责任[1]。为了保持职工生理和心理的健康，预防因不良工作环境导致的疾病，并有效遏制原有职业病的恶化，维护劳动者的合法权益，给企业的职业卫生工作提供合理科学的理论依据，对职业健康监护管理方面的研究显得尤为紧迫与重要[2]。现对2011年我地区接触职业病危害因素的13家企业内至我院行职业健康检查的3536位职工的检查结果进行总结分析。分析结果现报告如下。
资料与方法
对2011年我地区接触职业病危害因素的13家企业内至我院行职业健康检查的3536位职工的检查结果进行总结分析。该3536位职工均来自化工、橡塑、印刷、医药、汽车制造或噪声作业的企业场所，他们接触职业病危害因素的工龄12个月～31年，平均接触工龄6.1年。其中男2793人，女743人；年龄19～57岁，平均37.6岁。
13家企业接触职业病危害因素资料：上述13家企业内职工接触职业病危害因素主要有粉尘类、氯气和含氯化合物以及振动与噪声三大类。其中，上述3536位接受职业健康检查的职工总接触粉尘的人数最多，达2752人，占总检查职工数的77.8%；接触氯气和含氯化合物的人数其次，达703人，占总检查职工数的19.9%。
方法[3，4]：按照BGZ188-2007《职业健康监护技术规范》中规定的检查项目进行职业健康检查。基础检查有血尿常规、肝功能和心电图。接触粉尘的职工要加做高仟伏X胸片和肺功能；接触氯气和含氯化合物的职工要加做病毒性肝炎标志物和肝脾超声。
结 果
上述13家企业内至我院行职业健康检查的3536位职工的检查结果中，其中698人有1项或多项检查结果显示出异常，异常检出率达19.7%。接触粉尘作业的职工中，有12人属于粉尘作业职业禁忌证，不宜从事接触粉尘作业，占接触粉尘作业人员的0.43%；有1人可疑职业病，建议调离。见表1。
讨 论
从本次职业健康检查的结果看，石河子市某区2011年13家企业内至我院行职业健康检查的3536位职工主要分布于化工、橡塑、印刷、医药、汽车制造或噪声作业的企业，其中接触职业病危害因素主要有粉尘类、氯气和含氯化合物以及振动与噪声三大类。且接触粉尘的人数最多，达2752人，占总检查职工数的77.8%。长期接触生产性粉尘可引起肺组织纤维化的疾病，病变发展可合并肺部感染出现呼吸系统功能障碍，引起的法定传染病为尘肺[5]。因此，用人单位应加强接触生产性粉尘作业人员的自我防护，共同做好各项预防工作，规范开展职业健康监护和医学筛查，则尘肺病是可以预防的。
今后，应使企业和个人都自己的权利和义务，最大限度地减少和消除职业病危害，保护劳动者的健康与安全。在对劳动者进行职业健康教育的同时还需大力开展健康教育，提倡健康的生活方式，如减少脂肪摄入，合理膳食、加强体育锻炼等，全面维护劳动者的身心健康，保障劳动人群的身体健康，提高劳动者的生活质量[6]，促进我市职业卫生工作持续改进和发展。
[中图分类号] R13 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-03-03
为了深入贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》、《石油集团总公司职业健康管理办法》、建立健全员工职业健康监护档案,保护员工身体健康,保证企业安全生产,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定和要求,我们定期对石油野外接触职业危害因素的在岗职工进行了职业健康体检,现就2006～2008年的体检结果统计分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2006～2008年对川渝片区石油企业20个二级单位从事职业危害作业的在岗员工进行了14452人的职业健康检查。其中男10068人,女4384人,男女比例为2.3∶1。按照年检查人数,2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比为1∶1.28∶1.50。
1.2 方法
按照《职业健康检查项目及周期》规定的技术规范要求,根据接触的职业危害因素的不同类别确定职业健康检查项目,并根据各单位的需要增加了部分健康体检项目。
2 结果
2.1 一般情况
应检人数15890人,实检14452人,职业健康检查率90.95%,共检出与职业有关的1项或1项以上的结果异常人169人,异常检出率为2.43%。
2.2 职业性健康损害检出情况
见表1,在接触的危害因素中,噪声、粉尘(含电焊烟尘)、硫化氢、甲醇、苯系物、酸及化学试剂以及其他类别中分别发现异常结果人员。
2.3 职业健康体检各项目检查结果
见表2,职业健康体检的主要项目为:内外科、B超、心电图、五官科、高仟伏胸片、肺功能、纯音测定、血常规、尿常规。
2.4 各项检查项目主要异常改变情况
2.4.1 内外科 血压增高,皮肤黏摸异常。
2.4.2 五官科 视力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃体炎等。
2.4.3 心电图 传导阻滞,心律不齐,肢导联电压异常,ST段下移等。
2.4.4 B 超 主要表现为肝、脾增大。
2.4.5 高仟伏胸片 肺纹理增多、增粗,陈旧性结核等异常阴影。
2.4.6 肺功能 肺通气功能下降。
2.4.7 实验室检查 白细胞减少、尿蛋白、尿潜血、尿糖。
2.4.8 纯音测定 单、双侧耳高频听阈位移及听力下降(纯音测听结果是职业性噪声聋听力评定的依据)。
2.5 接触的主要危害因素构成
硫化氢作业5385人,占总检人数的37.26 %;噪声作业3866人,占总检人数的26.75%;粉尘作业2614人,占总检人数的18.09%;甲醇作业466人,占总检人数的3.22%;酸及化学试剂操作394人,占总人数的2.73%;苯及苯系物接触308人,占总检人数的2.13%;其他人员1419人,占总检人数的9.82%。所有危害因素中以硫化氢作业人员为最多,其接触危害因素的人员构成排序为:硫化氢-噪声-粉尘-甲醇-酸及化学试剂-苯及苯系物.具体分布,见图1。
2.6 结果异常的接触职业危害因素类别的人数分布
噪声作业异常人员94人,占异常人数的55.62%;粉尘作业异常人员35人,占异常人数的20.71%;硫化氢作业异常人员32人,占异常人数的18.93%;甲醇作业异常人员1人,占异常人数的0.59%;接触酸及化学试剂异常人员1人,占异常人数的0.59%;接触苯及苯系物异常人员2人,占异常人数的1.18%;其他危害因素作业异常人员人员4人,占异常人数的2.37%。体检结果异常人员以噪声为最多,其分布排序为:噪声-粉尘-硫化氢-其它人员-苯及苯系物-甲醇-酸及化学试剂.具体分布,见图2。
3 讨论
2006～2008年川渝片区石油企业在岗职工应检人数15890人,实检14452人,职业健康检查率90.95%,提示我们离职业健康体检及建档率达到100%的要求还有一定的距离。在今后的工作中还要继续做好职业健康监护的管理工作,特别是在基层应重点加强《职业病防治法》及职业健康知识的宣传和教育,帮助基层单位建立和完善职业健康管理、考核制度,让领导重视,部门落实,员工理解并认真对待。共检出与职业有关的异常结果169人,异常结果检出率为2.43%,职业病发生率为0。发现不同程度损害的对象达到了836人之多,提示我们职业性健康损害不容忽视,其中噪声作业员工中不同程度的听力损害387人,为最多,其次为粉尘、苯系物、硫化氢、甲醇及化学试剂等,这些工人主要是钻井、增压、柴油机、输气、电焊、铸造、泥浆、实验等操作工,提示对接触上述危害因素作业的工人应及时按照职业病三级预防措施进行监护,以保护职业人群的健康[1],防止职业病的发生。通过三年来的职业健康体检,发现有一定数量的职业禁忌员工,特别是听力损害显得尤其严重。由于以前对职业健康体检及监护工作没有统一、系统地进行管理,各二级单位分散操作,各类资料及数据得不到集中整理和存档,职业健康档案管理紊乱,一定程度上影响了对职业健康诊断、评价与管理的正确判断。经过对检查结果异常人员采取集中进行医学观察、进一步送上级专业诊断机构复查等措施,分期分批对疑似有职业损害的作业人员进行了进一步排查,并建立了职业健康档案。经职业健康筛查,进一步医学观察,确认为职业禁忌的人员,给予建议并督促用人单位调换其工作岗位的处理。
从职业危害因素的类别构成、接触人群的人数分布及职业损害的具体情况来看,目前川渝石油企业的主要危害因素为噪声、粉尘、苯系物及硫化氢。因此,我们石油企业现阶段职业危害防护的重点应放在噪声、粉尘、苯类物质、硫化氢的检测及预防上。采取定期对主要危害因素作业场所进行监测,加强接触危害因素作业员工的个人劳动保护品的使用及定期进行职业健康检查等措施非常重要。根据《职业健康监护管理办法》第二、四、五条规定,职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急时的健康检查;用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检;职业健康检查由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。但大多数的单位普遍存在只重视安排在岗期间、应急时的职业健康检查,忽略了上岗前、离岗时的职业健康检查;不按规定的项目和周期组织从事危害因素作业人员进行职业健康检查;或部分单位在未取得职业健康检查资质的医疗机构进行检查等工作误区,结果导致职业健康检查项目不完善、缺损、检查资料无法律依据[2],不能达到职业健康检查的最终目的。或用人单位的管理缺陷致作业人员对职业卫生知识培训不够,缺乏对工作场所职业病危害因素及其对身体的危害认识,对《职业病防治法》及相关法律认知率低,自我保护意识差,对职业健康检查工作不理解,不配合,从而影响职业健康监护工作的顺利进行。为了从源头上预防、控制和消除职业病危害的产生,首先应采取多种方式加大《职业病防治法》的宣传、贯彻、执行力度,最好是开展建设项目职业病危害评价工作;加强基层职业健康管理,及时培训基层管理干部,提高其专业防护知识及管理知识;定期检查防护措施,不能流于形式,杜绝一些企业虽然在有毒有害作业点设有防护装置,但往往运行不正常,造成防护效果不佳,有些企业虽然发放了个人防护用具,但使用情况不正常,或者不符合职业病防护要求的情况发生[3];定期进行职业病危害因素的场所监测、评价以及严格按照《职业健康检查项目及周期》规定的技术规范确定检查项目进行职业健康检查,并及时建立监测及健康档案;建立一支素质高、能力强、设备精的专业技术过硬的职业卫生队伍,为企业和劳动者提供良好的服务,切实达到预防和控制职业病危害的目的,维护劳动者的健康权益,保证企业的安全生产。在排除职业危害因素的情况下,体检中还发现脂肪肝及脂肪代谢异常占总检人数的29.73%,为影响职工健康的最严重、突出的因素,提示我们在搞好职业健康监护的同时应进一步重视和搞好职工的食品卫生工作。
[参考文献]
[1] 宋宇,杨敬荣,张贤玉,等. 职业健康监护在基层工作中存在的问题和建议[J]. 现代预防医学,2007,34(19):3706-3707.
一、工作目标
通过开展企业职工心理健康活动，运用日常心理疏导、遇挫折后心理疏导、工作环境变更心理疏导、突发事件及家庭危机时的心理干预多种针对性的心理干预方式，帮助企业职工树立心理健康意识、优化心理品质、增强心理调适能力和提高工作适应能力。
二、工作内容和安排
（一）在试点企业开展职工心理健康“六个一”
1、开展一堂职工心理健康辅导讲座；
2、开展一次职工心理健康体检；
3、开展一次职工心理压力、情绪释放活动；
4、建立一本职工心理健康档案；
5、建立一个“舒心”氧吧（或职工书屋、职工服务点）；
6、组织一线优秀职工疗休养。
（二）确定4家试点企业
斐戈集团股份有限公司（东郊街道总工会）
福明造船厂（福明街道总工会）
冶金勘察设计研究股份有限公司（白鹤街道总工会）
米德奥食品有限公司（百丈街道总工会）
三、工作进度
（一）试点推进阶段（6月—7月）
1、区总工会在试点企业开展“三个一”活动：开展一堂职工心理健康辅导讲座；建立一个“舒心”氧吧（或职工书屋、职工服务点）；组织一线优秀职工免费疗休养各20名。
2、试点企业根据工作要求在职工心理健康活动“六个一”中选择完成2—3项，制订工作推进计划，落实各项工作措施，并将工作计划于6月22日前上报区总工会。
3、职工心理健康辅导讲座由区总工会统一实施，“舒心”氧吧（或职工书屋、职工服务点）的建设由区总工会补贴5000元，一线优秀职工疗休养由区总工会和企业各承担50%。
（二）深入实施和总结阶段（8月—11月）
2研究结果
2.1心理健康教育教师职业认同感的现状及人口学差异分析
为了分析心理健康教育教师的职业认同感总体情况，对心理健康教育教师的职业认同感进行了描述性统计。在此基础上对人口学变量进行了方差分析，考虑到人口学变量较多，本研究只考察人口学变量在职业认同感总分和各维度分上的主效应。结果如表1所示。表1结果表明，心理健康教育教师的职业认同感在性别上有显著差异;其中表现在男性的职业价值观高于女性(P＜0.01)，而男性的职业技能却低于女性(P＜0.05)。职业认识、职业技能、职业认同总分在年龄上有显著差异。进一步的事后多重检验显示:31岁－40岁之间(P＜0.001)和40岁以上(P＜0.01)的职业认识水平均高于30岁以下，即，30岁以下的职业认识水平最低;31～40岁的职业技能高于30岁以下和40岁以上，即，31～40岁之间职业技能水平最高;31～40岁的职业认同总分高于40岁以上。兼职教师的职业期望高于专职教师(P＜0.01)。职业认同的各维度和总分在所学专业上均没有显著性差异。此外针对职业认同感不同维度的均分进行了重复测量方差分析，发现职业认同感的各维度之间存在显著性差异，维度主效应显著(F=211.869，P＜0.001)，进一步的两两比较发现，职业认识和职业技能的项目均分之间差异没有达到显著性水平之外，其他各维度之间的差异均达到显著性水平，从低到高依次为:职业价值观(2.708±0.021)、职业期望(2.785±0.020)、职业情感(2.839±0.016)、职业意志(3.096±0.015)、职业技能(3.595±0.025)和职业认识(3.631±0.026)。心理健康教育教师的职业意志、职业技能和职业认识均分均高于理论中值(3分)，其水平均处于中等偏上，而职业价值观、职业期望和职业情感相对较低。
2.2影响心理健康教育教师职业认同感的因素
在开放式调查中关于“哪些因素会影响到你对这个职业的认同?”这一问题，将各种回答进行归类，发现以下因素会影响到职业认同感，主要包括:第一、家庭成员及社会人士的不理解，自己无法有效地开展工作，不能很好的帮助学生缓解心理问题。第二、生活的重担及经济状况不容乐观:心理健康教育可能不如其他专业课得到学生家长的重视，工资不是很高，确实会给心理健康教育教师带来较大经济压力。第三、学生本身的问题:有些学生本身已经存在较为严重的问题，来到心理健康教育教师面前不肯与其沟通交流，这也使得心理健康教育教师难以开展工作。第四、自身的问题:心理健康教育教师自身已经处于亚健康状态，难以做好工作;心理健康教育教师自身不能及时有效缓解以前的工作压力，形成恶性循环。第五、学校的问题:一方面现在学校招聘心理健康教育教师人数较少，而从大学校门走出来的心理健康教育的毕业生越来越多，就业时的竞争非常激烈。另一方面，学校对于已经招聘进校园的心理健康教育教师并不是特别重视，会造成教师心理失落，影响职业认同。
3讨论与分析
3.1针对心理健康教育教师职业认同感现状和人口学差异的分析
在心理健康教育教师群体中，男性选择将心理健康教育教师作为自己的职业，可能要面临更大的冲突，而最终能将此作为职业，往往这些男性对这份工作有着极高的热爱，研究中发现的男性职业价值观显著高于女性的现象也说明了男性心理健康教师在主动选择之后可能体会到更多的自我发展和价值。男性心理健康教育教师的职业技能显著低于女性，这与刘亚丽等［8］对高中骨干教师的工作研究结果是一致的，这种性别差异可能是由于心理健康教师的特殊工作性质所导致。心理健康教师往往需要具有细心、善于捕捉细节并具有同情心，而女性在这些特质上具有一定优势。心理健康教育教师需要大量的情感和精力投入。30岁以下的年轻教师因为刚参加工作不久，专业训练或教育教学实践都相对缺乏，从而可能导致30岁以下年轻教师职业认同感水平最低［9］。而30～40岁之间的教师职业具有专业训练和经验积累，精力较为旺盛，在工作中体会到更多的成就感，对职业保持更高的热情，从而使得其职业认同感水平最高，该研究结果与程俊玲等［10］研究发现的年轻教师工作压力更大的结论一致。此外研究发现心理健康教育教师的职业意志、职业技能和职业认识水平均处于中等偏上，而职业价值观、职业期望和职业情感相对较低。这反映了当前心理健康教育教师的职业现状，该群体虽然对职业具有正确的认识，掌握了相应的职业技能，也可以发挥自己的能动性和意志力从而达到工作要求，但对职业并没有很高的热情，在工作也较难体会到自身发展和职业进步所带来的成就感，也就是说大多数的心理健康教育教师只是把该工作作为职业而已，并没有将其看成是能给自己带来成功和快乐体验的事业。
二、工作内容
（一）严格落实职业健康监管“两个”主体责任。
1、落实政府监管主体责任。
相关部门要按照国家安监总局的要求和法律、法规赋予的职责，严格落实监管主体，认真履行职业健康监督管理责任，要把职业健康监管工作列入全年安全工作的重要内容，制定规划，确保职业健康监督管理工作形成长效机制，维护广大从业人员的身心健康。
2、落实生产经营单位职业健康防治主体责任。
生产经营单位是职业病防治的责任主体，政府安办要按照23号令要求，督促生产经营单位做到“八个落实”：
（1）、落实职业健康专（兼）管理机构和人员并明确职责。
所有存在职业危害的生产经营单位都必须以文件的形式，确定本单位职业健康管理机构、管理部门和具体负责人，各生产经营单位可根据本单位的实际情况，设置或者指定职业健康管理机构，配备专职或者兼职的职业健康管理人员，并细化管理责任。
（2）、落实职业健康监督管理制度。职业健康监督管理制度是抓好职业健康监督管理的基础，所有存在职业危害的生产经营单位必须按照23号令、《意见》的规定和要求，建立健全符合本行业、本单位的13项职业健康监督管理制度。在建立和完善职业健康监督管理制度过程中，要把企业内部各级职业病防治责任进行分解，落实到具体车间、班组，并要签订相应的的职业病防治责任书。
（3）落实职业危害因素的申报工作。安办在年基础上，加大职业危害较重（机械加工、汽修、加油站、建筑以及使用高毒物品）的中小企业的申报力度。继续搞好培训，让未申报单位的管理人员尽快掌握网上申报方法；要严格申报程序，确保申报质量。存在职业危害的生产经营单位必须按照27号令和《市安监局关于开展作业场所职业病危害申报工作的通知》（安监【】77号）文件要求，及时、如实申报本单位存在的职业危害因素，不得漏报、瞒报、谎报。已申报的生产经营单位如无生产工艺和接触职业危害人数、职工体检、检测数据等信息发生变化的，应及时更新相应申报资料。
（4）落实“两检”工作。职工的职业健康体检和作业场所职业危害因素检测工作是职业健康监督管理的经常性工作，各企业要按照《市安监局关于开展职业健康体检和职业危害场所检测工作的通知》（安监【】93号）文件要求，采取强有力的措施，抓好抓实此项工作。所有存在职业危害的生产经营单位要按照规定组织对接触职业危害的职工进行岗前、岗中、离岗体检，及时掌握本企业职工的身体健康状况，对已出现疑似职业病的职工要及时作出调整，并要进行复查，复查结果要报当地安监部门备案。
所有存在职业危害的生产场所都必须按照法律法规的要求，每年至少进行一次法定检测和做好日常检测，并做好记录，将检测结果以告知牌、告知卡形式进行公示和告知；检测报告要报我镇安监部门备案，各村、社区要做好各项统计工作，全面掌握本辖区的职业健康监督管理动态。凡是职业危害超标的作业场所，生产经营单位必须进行治理。
（5）落实职工健康监护档案。职业健康监护档案是职工健康的重要历史记录，所有生产经营单位都应当按照法律法规的要求为职工建立健全独立职业健康监护档案，并妥善保存。镇安办要加大对生产经营单位的知道和检查力度，确保监护档案符合国家规范。
（6）落实企业内部职工职业健康培训。生产经营单位要把职工的职业健康培训作为重要的基础工作，要通过培训提高职工的自我防护意识。要制定培训计划，确定培训内容，做好相应的培训记录，建好培训档案。
（7）落实职业危害警示标识、告知。所有存在职业危害的生产经营单位应按照《职业病防治法》和总局23号令的规定，在职业危害作业场所设置符合国家标准和规范的职业危害警示标识和中文说明，要制作用于公布职业危害因素及检测结果的告知牌，并在醒目的位置进行张挂。
（8）落实符合国家标准的职业危害防护用品。生产经营单位要按照规定建立健全职业危害防护用品采购、发放、使用管理制度，加强各环节的监管；要针对不同的职业危害因素配发符合国家标准的个人防护用品，并督促正确穿戴。
（二）强化职业健康“三同时”的监管。
按照中编办、省编办及市编委职能调整的要求，职业健康“三同时”监管职能已经划归安监部门，并且总局正在制定“三同时”审查办法。年12月，市局转发了《市安监督局关于做好建设项目职业卫生“三同时”监督管理工作的通知》（安监【】200号）的通知，提出了相应的要求，职业健康“三同时”做出了明确的规定。年，我镇职业健康“三同时”作为职业健康监管的重要工作，力争从源头上控制或减少职业危害。安办认真督促本辖区内企业，按照规定，凡事新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目，可能产生职业危害的，建设单位都要按照有关规定，在可行性论证阶段委托具有相应资质的职业健康技术服务机构进行预评价，并且要在初步设计阶段编制职业危害防治专篇，在工程竣工验收阶段，要进行职业危害控制效果评价。职业危害预评报告、职业危害防治专篇、职业危害控制效果评价要报送我镇安全监督管理部门审查并验收，未进行审查验收的企业不得投入生产。
（三）逐步推进职业危害现状评价工作。职业危害现状评价是全面改善生产经营单位作业场所环境的有效途径，要通过职业危害现状评价，对生产企业进行全面“会诊”，找准治理方向，达到从根本上改善作业场所环境，提高生产经营单位的职业病防治水平的目的。按照总局23号令的要求，存在职业危害的生产经营单位每三年至少进行一次职业危害现状的评价，这是国家法律、法规赋予生产经营单位的义务。年，我镇所有水泥制造、冶金、皮革、化工、非煤矿山、印刷、机械加工行业，必须完成职业危害现状评价工作（新、改、扩项目除外）。完成时间：非煤矿山、印刷行业在7月30日前完成；水泥、冶金、皮革行业在8月30日前完成；化工行业在9月30日前完成；机械行业在10月30日前完成。所有现状评价报告都要报我镇安监部门备案。
（四）、强化职业健康的日常监督执法工作。
年，我镇安办将积极配合上级主管部门加大执法监督力度，分阶段、分行业结合各项工作，把冶金、非煤矿山、危险化学品、建材、化工、木质家具制造、皮革、印刷、机械加工等职业危害严重的行业作为监督检查的重点，尤其要对生产经营单位责任主体落实、职业卫生“三同时”履行情况、制度建设、作业场所警示标识（标志）、告知牌、个人防护用品、监护档案、“一报两检”情况进行重点督查，对未执行职业卫生“三同时”的生产经营单位一律不准生产，对企业存在职业危害隐患或问题要提出整改意见，限定整改时间；对短时间无法整改完毕的事项，要制定整改方案，并报我镇安监办备案；对拒不执行规定和整改的生产经营单位坚决予以处罚。
（五）、强化职业健康的宣传、培训工作。
一是要抓好国家法律法规的宣传工作。年，国家将颁布新修改的《职业病防治法》，安监总局将出台一系列的配套法规。为此，各企业要将法律、法规的宣传工作列为重要的工作，采取各种行之有效的措施，结合实际，借助各种方式进行宣传，做到人人皆知。二是继续做好对生产经营单位法人或负责人、职业健康监督管理人员的培训教育。市安监局将继续组织对生产经营单位法人或负责人、职业健康监督管理人员未进行培训的分批次进行培训，凡是产生职业危害的生产经营单位法人或负责人、职业健康监督人员未进行培训的的必须参加职业健康培训。
（六）深化职业危害专项治理工作。
镇安办要针对本地实际，确定职业危害较重的行业，持续深入开展职业危害专项治理，对年个别未完成专项治理的企业要跟踪到位，要采取强有力的措施力保治理工作有序推进，要以专项治理为抓手，全面推进本地职业健康监督管理工作。各地区要依据国家总局和省局的统一部署，做到“三个突出”：一是突出重点地区、重点行业、重点企业、重点场所、重点工艺、重点环节和重点岗位的治理；二是突出改善工程防护设施。督促企业在工程防护设施上有投入，采用先进工艺和设施，从本质上提升防护水平；三是突出检查企业自查自改情况。
（七）做好职业安全卫生许可证的发放准备工作。
职业安全卫生许可证的发放是新纳入政府行政许可的重要内容。目前，国家安监总局正在加紧制定具体的许可办法，安办要认真做好发放许可证的准备工作，发放对象主要是针对使用高毒物品的生产经营单位，为此，安办要认真对照《高毒物品目录》对辖区内的生产经营单位进行梳理和排查，以确保许可证的顺利实施。
（八）推进职业健康标准化体系建设。
年，市安监局将积极探索职业健康标准化建设，现正在组织相关专家、工程防护人员等进行调研，并着手制定职业健康标准化暂行标准，确定一到两个具有代表的生产经营单位进行先期试点，进而形成全市职业健康标准，在适当的时候进行全面推广。
三、工作要求
（一）提高认识，切实加强组织领导。
根据国家卫生部等九部委《关于开展职业健康状况调查的通知》的要求，宣汉县结合本县实际，制订了《宣汉县职业健康状况调查实施方案》。由县安监局牵头，县疾病预防控制中心组织专业技术人员从2011年7月初开始按照统一的调查表对辖区企业的职业健康状况进行了调查，于7月底调查结束。现将调查情况报告如下：
1 对象与方法
1.1对象:
宣汉县辖区存在职业病危害因素的企业，内容包括：从业人数、接触危害因素人群及行业分布情况、存在或产生的主要职业病危害因素、用人单位的职业健康监护情况、劳动合同的签订和参加工伤保险的情况等。
1.2方法:
使用《全国职业健康状况调查表》，按照统一的方法、统一标准，统一控制、统一进度的原则实施。
2 结果
2.1基本情况:
宣汉县有常住人口129.5万人，其中男性68.9万人。女性60.6万人，城镇人口29.3万人，乡村100.2万人，劳动力人口73.1万人；以采煤、建筑、制造业为主导工业，辖区内企业总数为1450个，本次调查了存在职业危害的企业68个，职业病危害因素以粉尘为主，存在粉尘危害的企业59个，占（59/68）86.76%；接尘人数为3307人，占接害人数的(3307/3406)97.09%，化学毒物99人，占接害人数的(99/3406)2.91%。
2.2 职业病危害因素的作业点分布情况:
本次调查的68家企业，有114个存在职业病危害因素的作业点，其分布情况祥见表1.
从表中可以看出，宣汉县职业病危害因素作业点114个，有害作业点以粉尘危害因素为主，粉尘作业点99个，占总数的86.84%，接害人数以接触粉尘的最多，占97.09%,充分说明宣汉县职业病危害因素以粉尘为主。
2.3 职业病危害因素的企业分布:
本次调查的职业病危害因素的企业分布情况详见表2，从表中看出，宣汉县职业病危害因素分布在煤炭、制砖、木材加工、加油等行业，但以煤炭行业为主，调查68家企业中煤矿30家，占44.12%。接触有害因素的工人总数为3406人，煤矿占了3015人，占88.52%（3015/3406）。说明宣汉县职业病危害因素主要分布在煤矿企业。
2.4 劳动合同签订、工伤保险、职业健康检查情况（2010年）
表1 职业危害因素作业点的分布情况（2010）
表2 职业危害因素的企业分布情况（2010）
从表3得知调查的4297名工人中签订劳动合同的3167人，占73.70%,工伤保险的3635人，占84.59%,参加职业健康检查的1688人，占39.28%，接触有害因素的3406人，占79.26%。参加工保险的比例最高占84.59%,企业以煤矿企业最高占86.30%，职业健康检查的比例最低仅占39.28%，且只有煤矿企业组织工人参加了职业健康检查，但比例不高，只占44.17%。
3讨论
3.1 存在的问题:
通过调查，笔者认为，宣汉县职业危害因素以粉尘为主，主要分布在煤炭行业。用人单位重视的是工伤保险和劳动合同的签订，对职业健康检查重视不够，说明用工单位法律意识淡薄，对职业健康监护工作的重要性认识不足，不能积极配合职业病防治机构搞好职业健康监护工作。同时，劳动者职业卫生知识水平较低，法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。
3.2对策
3.2.1 安监部门应与相关职能部门密切配合，建立高效、迅捷的联动机制，加大执法力度。
3.2.2 充分利用各种宣传手段大力宣传职业病防治的有关法律、法规和职业卫生知识，提高用人单位和劳动者做好职业病防治的自觉性，让用人单位由“要我检查”变为“我要检查”。［1］
3.2.3 规范管理职业健康服务机构，承担职业健康检查的机构必须按照“职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗机构承担”［2］的规定，取得“职业健康检查批准证书”，并按批准的项目开展工作。
一、调查目标
通过实施职业健康状况调查，摸清我镇主要行业职业病危害情况、职业病危害接触人群分布、职业病发病人数及主要职业病发病特点，研究职业病的发病规律，为制定职业病防治政策提供科学依据。
二、组织机构和职责分工
为确保全镇职业健康状况调查工作顺利开展，成立牟山镇职业健康状况调查工作领导小组（附件1），负责全镇职业健康状况调查工作的领导、协调、组织和实施，定期组织检查、开展督导检查和评估。
领导小组下设调查工作小组，具体开展本辖区内的调查工作。
三、调查范围、调查对象、内容与方法
1.调查范围与对象：辖区内2012年12月31日前，工商行政管理部门注册的职业病危害企业（附件2）。
2.调查内容：调查辖区用人单位职业健康基本情况，填写用人单位调查表（附件3）。
3.调查方法：职业健康状况调查工作小组具体实施辖区调查和数据录入工作。
（1）工商行政管理部门提供2012年12月31日前注册的，被确定为职业病危害企业的基本信息。
（2）职业健康状况调查工作小组对调查对象进行职业健康状况调查的培训，并通过文件、电子邮件、调查员入厂调查等方式将调查表分发到各企业，由企业填写用人单位调查表（附件3）
（3）基本情况调查表返回后，职业健康状况调查工作小组将随机抽取2%的企业调查表，由调查员入厂复核，并按照全国统一的编码及程序软件，录入调查数据。
四、工作步骤
（一）组织部署阶段（2013年7月）
7月20日前，组织建立职业健康状况调查工作领导小组和调查工作小组，制定职业健康状况调查实施方案，并上报市职业健康状况调查工作领导小组办公室。
（二）职业健康状况基本情况调查、复核、数据输入、总结上报阶段（2013年7——8月）
1.7月22日前，职业健康状况调查工作小组将调查表以文件、电子邮件、调查员入厂调查等方式分发到各企业，由企业填写用人单位基本情况表（附件3），7月25日前寄回到工贸办。职业健康状况调查工作小组确定由徐建苗同志负责职业健康状况调查的技术咨询。
2.8月5日前，职业健康状况调查工作小组将随机抽取2%的企业调查表，由调查员入厂复核，并填写《质量控制检查结果抽查记录表》。8月10日前完成职业健康状况基本情况调查数据的录入、数据审核、结果分析和总结上报工作。
五、质量控制和技术保障
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0962―02
随着社会科技的发展，放射科学被广泛应用于医学诊疗以及工业生产中，相关的从业人员也快速增长。为了解扬州市广陵区放射工作的职业健康现状，以便为今后该地区放射从业人员的职业健康保障工作提供相关参考依据。笔者于2013年4月组织了该区105名放射工作人员的职业健康体检工作，并对结果进行了分析总结。结果如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料 105名体检人员均来自广陵区涉及放射工作的各企业及医院放射科室。健康体检均在扬州市疾控中心完成。其中男93例，女12例。年龄21～70岁，平均36.7岁。从事放射性工作工龄为0～43年，平均11.54年。其中从事放射诊断工作39人，从事工业探伤66人。所有体检人员的年放射剂量照射均未超标[1]。
1.2 方法
1.2.1 检查内容 本次健康检查主要包括临床检查以及实验室检查。
1.2.2 评价依据 临床观察指标以GBZ 1998-2002《放射工作人员健康标准》为依据进行判断[2]。
2 结果
2.1 本组105名受检人员的临床检查结果如表1所示。
2.2 不同工龄受检人员的眼科检查结果如表2所示。
2.3 本组105名受检人员的异常血象检查结果如表3所示。
2.3 微核率 所有受检人员微核率均在正常范围内（≤3‰）。其中
3 讨论
从上述结果可知，从事放射相关工作对人体健康是有着或多或少的伤害。从眼科检查来看，本组105名受检人员的异常比例达到了30.48%，以晶体密度增高（7.62%）和晶体混浊（22.86%）为主，未发现白内障。低于南宁市晶体检查异常43.5%[4]。且晶体异常的发生比例随着受检者工龄的增加而逐渐升高，尤其是工龄>30a。从B超检查的结果来看，总阳性率达到47.62%，其中脂肪肝（36.19%）和胆囊异常（20.95%）发生比例最高，除了放射损伤外，可能与部分男性的饮酒习惯有关。此外，高血压检出率为9.50%。心电图异常为15.24%。
在实验室检查中，WBC减少的检出率最高（4.76%），其次是HGB减少（2.86%）。此外，RBC增加（0.95%）和PLT增加（0.95%）。相关检查结果显示，105名受检者的实验室血象检查没有明显的工龄或年龄分层出现。其中低于南宁市WBC指标、HGB指标，高于PLT指标。
外周血淋巴细胞微核率测定作为人体所受辐射损伤的重要指标，也是我国慢性放射病诊断的指标之一[5]。本次职业病体检中未发现异常，优于全国其他地方的该指标统计结果。
通过上述结果可知，目前广陵区放射从业人员的整体防护比较到位。本次部分受检者由于长期接触放射刺激，微核及染色体受到轻微损伤。相关受检人应当根据自身体检结果，及时按照总检建议进行治疗，部分人员应当暂时离开现有放射岗位，从事其他工作，减少职业伤害。总体来说，广陵区放射从业人员的健康状况仍然有待提高，当地疾控中心应当进一步加强放射人员的健康宣教，督促相关单位改善放射工作环境，提高放射防护措施。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家标准. 放射工作人员的健康标准[S]. GBZ98-2002.
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