1、截止20xx年10月1日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童 人，0-3岁儿童数 人，新生儿数 人。
2、7岁以下儿童保健服务 人， 3岁以下儿童系统管理人数 人，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给于发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童及时进行转诊。
3、本年度共有 名新生儿，对其中 名进行了家庭访视，对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个发那个面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长的好评及认可。
4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，发放联系卡，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病及体弱儿专案管理：体弱儿专案管理人数 人，共 人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血 人，并及时转诊。
7、每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。每年度上报相应的报表。
在今后的工作中，我将努力学习儿童保健知识，虚心像兄弟单位儿保岗位的同行学习请教，再接再厉争取取得更好的成绩。
儿童保健实习心得体会【2】 一、妇幼保健服务机构与人群
扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童220xx人，当年出生6411人。
二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率
围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。
三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率
儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院六一儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05。
四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源
妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 35月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。
五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生
计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。
六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据
自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。
七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐
中国联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。
八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量
20xx年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20xx年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。
九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域
出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合
各项目信息及年报内容，于20xx年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。
十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力
妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目部级督导契机，在XX年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，20xx年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。
十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量
县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。
2、群众对自愿婚检工作认识不足，应加大宣教力度，最好政府买单婚前医学检查费用。
3、县妇幼保健院起步晚，长期处于求生存的困境中，围产期保健、儿童保健等保健工作一直没有能力很好发展，为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，希望各级政府及卫生行政主管部门给予大力政策支持和财政倾斜。
儿童保健实习心得体会【3】 在领导下，圆满的完成了20xx年的儿童保健工作。先将工作总结如下：免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。
1. 在2011年内掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童2948人，0-3岁儿童数1378人，新生儿163人，0-7岁包括外来儿童3032人，0-3岁包括外来儿童1438人。
2. 7岁以下儿童保健服务覆盖率为94.2%，3岁以下儿童系统管理人数1342人，覆盖率95.5%。按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
3. 本年度共有135名新生儿，对其中35名进行了家庭访视，使访视率达到95%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。
4. 为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。
5. 开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。
【摘要】 建国以来，我国便系统地开展了预防儿童传染病的社区预防接种工作，在控制和消灭传染病工作中发挥了重要作用。本文重点分析社区计划免疫在儿童保健中的作用。
【关键词】 社区计划免疫；儿童保健；作用
计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”
1 社区计划免疫概述
计划免疫(planned immunization)是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。
2 社区计划免疫在儿童保健中的作用
随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预［1］。
3 儿童社区保健管理措施
社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生(或团队)开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务(新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等)，协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。
31 计划免疫的主要保证措施 ①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.569
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0382-01
计划免疫是为预防传染病发生有计划进行的预防接种措施。根据“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的要求，所有儿童都须接受预防主要传染病的免疫接种。并且在评价各国实现全球战略目标的最低限要求中规定“对白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核进行免疫接种。”
1 社区计划免疫概述
计划免疫（planned immunization）是指根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地使用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。计划免疫工作是一项科学性强、管理要求高的技术性工作，包括实施管理、监测和评价等内容。
因此要求医疗卫生人员，尤其是直接接触、具体实施的社区医疗卫生人员必须清楚在实施管理中的任务、职责、接种的技术规范等。多年来的实践证明，社区计划免疫是一项简便易行、经济有效的预防传染病的手段。
2 社区计划免疫在儿童保健中的作用
随着社会进步和生物医学技术的发展，人类与传染病斗争的方针、策略和手段也更加明确，效果更明显。与20世纪50年代初期相比，无论是传染病的总发病率、还是疫苗可预防疾病的发病率均大幅度下降，传染病在死因顺位中也由第一位降至第六位以下，使平均期望寿命大幅度提高。我国取得的巨大成就是社区计划免疫对传染病的预防与控制起到了关键作用。在医疗卫生机构内提供保健服务是针对每个寻求服务的个体提供服务，而社区的儿童保健工作是在解决个体问题的同时，考虑整个社区的公共卫生问题，从而降低整个人群传染病的发病率。因此，社区的常见病的防治更侧重于群体的干预。
3 儿童社区保健管理措施
社区卫生服务中心设置专职或兼职人员，承担较为专业的妇幼保健服务，如儿童保健门诊，智力、听力测查，新生儿疾病筛查等，并负责管理和指导社区卫生服务站或卫生点的全科医生（或团队）开展初级儿童保健工作，收集和管理妇幼卫生服务信息，协调相关的公共卫生和妇幼卫生服务，如计划免疫、健康教育，计划生育等。全科医生或全科医学服务团队承担辖区内的初级医疗卫生工作，包括建立辖区内儿童档案，掌握妇女、儿童的基本情况开展各类家庭访视，居民健康档案建立和维护、保健咨询和健康教育、督促服务儿童接受正规的儿童保健服务（新生儿访视和筛查、儿童生长监测和计划免疫等），协调居委会干部、企事业单位保健人员、学校和托幼机构等开展健康促进工作，定期汇报工作情况。儿童社区保健措施的社区落实，需要社区内各组织和社区卫生服务中心内部各职能科室、各岗位人员明确的职责和分工，切实可行的规章制度，及时有效的培训，得力的监督指导和考核，公平合理的奖惩等管理措施。为了计划免疫顺利有序地进行，应注意两个主要环节。
3.1 计划免疫的主要保证措施。①加强领导，建立健全社区计划免疫领导机构，负责监督检查，有效地组织免疫实施工作，负责处理意外事故，安排有关计划免疫效果的考核工作。②充分运用冷链设备，维护正常运行，保证生物制剂的效能，严格遵守保存和运输过程的要求。③备齐接种器材，严格消毒，做到一人、一针、一管、一用、一消毒。有条件的地方应积极推行一次性注射器。接种卡介苗的注射器要专用。④加强免疫工作科学管理。认真调查免疫对象，严密制定免疫工作计划，建立常规操作制度，详细记录和认真填写接种证、卡、加强资料保管，对计划免疫人员做好技术培训工作。⑤扩大宣传。配合学校和家长以及社区组织机构，共同搞好计划免疫的宣传工作，并对儿童进行教育，提高对计划免疫重要性的认识，使儿童主动积极接受预防接种，及时反馈有关接种的反应。
3.2 计划免疫的考核。计划免疫工作质量对免疫效果有重要影响。因此，对计划免疫考核是必要的，考核主要内容有：①基础资料：社区人口资料，计划免疫对象的年龄资料，现场接种记录等。②生物免疫制品管理：生物免疫制品的领取、运输和保存登记制度及制品消耗和过期失效报废处理等。③接种情况：对建卡率、接种率、覆盖率、免疫成功率和有关传染病发病率等。④检查核对制度：开展自检，对口检查和社区间联合检查等。⑤专业人员的培训：系统学习有关计划免疫理论知识，接种技术严格训练等。
伴随人们健康观念的转变、生活水平的提高与社会经济的飞速发展，儿童的预防保健与计划免疫的要求越来越高，在社区进行儿童预防保健与计划免疫是一种简便、经济的方法。因此，社区计划免疫工作的开展可以促进儿童健康成长，提高儿童的身体素质，相应的减少疾病的发生率。儿童预防接种具有十分重要的现实意义，应积极的进行应用与推广。
（一）妇女保健
1、孕产妇保健管理率100%，其中，孕产妇早孕建卡率>99%；孕产妇系统管理率≥95%；高危孕妇筛查率>30%；高危孕妇专案管理率100%；产妇产后访视率>98%；孕产妇产前筛查率≥90%。
2、母婴保健技术服务机构和人员持证执业率100%；住院分娩率100%；新生儿窒息抢救成功率>80%；剖宫产率二级医院控制在40%以下、一级医院控制在20%以下。
3、孕产妇死亡率控制在5/10万以内。
4、妇女病普查率>85%，治疗率100%。
5、全区医疗保健机构计划生育手术并发症控制在7/万以内，避孕节育知情选择率100%，凭证分娩率100%，凭证取环率100%。
6、免费婚检率＞90%。
（二）儿童保健
1、新生儿访视率>99%，0-2岁儿童保健系统管理率≥98%，7岁以下儿童保健管理率≥98%；体弱儿检出率达省定标准，体弱儿专案管理率100%，体弱儿恢复率≥70%；0-3岁儿童发育筛查率>60%；高危婴幼儿管理率100%，转诊率>50%；0-6个月婴儿纯母乳喂养率>80%。
2、新生儿苯丙酮尿症筛查率>95%，新生儿听力筛查率>95%，低出生体重发生率<3%。
3、围产儿死亡率<8‰，婴儿死亡率<4‰，5岁以下儿童死亡率<10‰,出生缺陷发生率<5‰。
4、7岁以下儿童视力筛查率>80%。
5、幼儿园儿童健康建档率为100%，卫生保健合格率100%。
（三）重大妇幼卫生服务项目
1、农村孕产妇住院分娩补助目标人群知晓率100%，农村孕产妇住院分娩补助率100%。
2、目标人群叶酸增补叶酸知识知晓率100%，叶酸服用率≥90%，叶酸服用依从率≥70%。
3、孕产妇预防艾滋病、梅毒母婴传播知识知晓率分别>70%，孕产妇艾滋病病毒抗体、梅毒抗体检测率分别>80%，梅毒疑似阳性、阳性随访率100%。
4、全区“两癌”筛查不少于1.5万人，目标人群“两癌”治疗率≥95%。
二、工作措施和要求
（一）强化行业监管，依法规范母婴保健技术服务行为
按照《母婴保健法》及其相关法律、法规要求，建立健全妇幼卫生执法队伍，进一步加大母婴保健专项技术服务的监管力度，对从事助产技术、计划生育技术服务的机构和人员继续实行准入管理。妇幼保健所要根据上级有关要求，组织专业人员对所有助产机构进行一轮摸底调查与技术服务质量评审，根据助产机构年接产量、房屋设施、人员配备等情况，适时开展产科资源整合，提高助产技术服务水平。加大执法力度，对房屋、设备、人员不达标单位将取消相应执业资质。对从事母婴保健、计划生育技术服务的机构和人员“执岗不一”现象进行重点检查。开展“两非”专项治理行动，严肃查处非法接生、非医学需要的胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术等违法行为，切实保障母婴安全，维护妇幼保健服务正常秩序。认真贯彻执行《托幼机构卫生保健管理办法》，加强对托幼机构卫生保健的业务指导和监督检查，提高托幼机构卫生保健管理水平。
（二）注重内涵建设，完善妇幼保健服务功能
一是加强机构建设。区妇幼保健所要抓好等级保健所长效管理，进一步加大硬件投入，改善服务环境，拓展服务领域，提升服务档次。各医疗单位要认真对照“市一级医院妇女保健及妇产科建设标准”、“农村基本公共卫生服务项目考核评估细则”等要求，配足配齐妇产科设施设备；辖区服务人口达5万人及以上的镇卫生院要合理规划、科学设置、配足人员、优化流程，积极创造条件，确保年底前建成儿童保健数字化门诊，改善服务环境，不断满足广大妇女儿童医疗保健服务需求。
二是注重人才培养。区妇幼保健所、镇卫生所、镇卫生院要充分发挥自身职能作用，定期举办各类业务培训班，继续实行新上岗人员进修制度、妇儿保人员上岗证制度，定期组织开展妇幼人员“三基”知识考核、“三基”技能竞赛，不断提高全区妇幼卫生专业队伍人员素质。各镇医院要严格按照有关要求配备具有中专以上学历、取得执业（助理）医师以上任职资格的妇幼人员，并且做到人员相对固定，在定员定岗的基础上，对母婴保健服务人员工作实行目标管理责任制，加强综合考核，工作实绩与报酬直接挂钩，在保证队伍稳定的前提下，注重人才培养，提升妇幼人员的业务素质和实际技能，切实发挥妇幼保健服务网络作用。
三是强化科研工作。根据国内外妇幼保健研究进展及动态，结合我区妇幼卫生工作实际，由区妇幼保健所牵头，在全区推广1-2个新技术、新项目，同时，开展妇幼保健专项工作调查研究，有目的地开展1-2项科研课题，撰写高质量的学术论文。
（三）落实关键措施，确保完成全年各项目标任务
一是强化妇女儿童健康管理。根据《2011版国家基本公共卫生服务规范》要求，各医疗卫生单位做好对0-6岁儿童健康管理和孕产妇健康管理工作。抓好对高危孕产妇、高危婴幼儿和体弱儿的筛选、评估、干预、转诊等专案管理，提高流动孕产妇、流动儿童的保健管理率。建立健全妇幼卫生各项管理制度和工作常规，改善服务态度，提高服务质量，不断拓展妇幼保健服务领域，为广大妇女儿童提供全程系列优质有效服务。区妇幼保健所作为全区妇女、儿童保健服务与指导中心要制订孕产妇、儿童健康管理工作规范，做好对镇村两级指导、督查和质控工作，重点加强对新增服务项目执行情况的督导；镇卫生所要组织做好流动人口调查、数据反馈和对镇医院、村服务站的妇女儿童管理督查工作；镇卫生院要落实妇女儿童首诊负责制，并填写各类表、卡、册；村卫生服务站要做好妇女儿童保健摸底调查、服务动员、数据上报工作，不断提高妇女儿童健康管理水平。
二是大力推进重大妇幼卫生服务项目。各医疗卫生单位要健全项目管理组织，完善项目运行机制。农村孕产妇住院财政补助人均不低于500元，严格执行农村孕产妇住院分娩补助政策和限价收费的政策，进一步规范农村孕产妇住院分娩结报流程。强化农村妇女免费补服叶酸规范管理，确保目标人群补服叶酸知识知晓率、叶酸服用依从率全面达标。实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播重大项目，确保检测、治疗、随访到位，资金补助到位。重点开展农村妇女“两癌”筛查工作，继续在三院、二甲人民医院、六院、七院、八院、区妇幼保健所等六家单位实施此项工作，在去年基础上有计划地实现镇级全覆盖，每镇完成目标任务数不少于800人，确保全区完成不少于1.5万目标任务。各相关单位要按上级有关要求，及早策划，精心组织，落实人员，做好目标人群摸底调查，加强技术培训，全面完成各项目标任务。
三是巩固妇幼保健信息网络科学管理。今年，利用妇幼信息网络，全面实行孕产妇、儿童健康管理信息套打模式，进一步提高“两个”系统管理的服务内涵和工作实度。区妇幼保健所对全区妇幼保健工作实行计算机管理，利用计算机信息网络管理平台加大对镇、村的上传信息监管，并做好工作量、网络数据统计。镇卫生所要利用网站查询功能掌握辖区服务人群接受管理情况，及时做好信息反馈，并对镇、村两级服务单位进行网络监管。镇卫生院要利用妇幼保健软件系统对辖区孕产妇、儿童提供规范、优质服务，充分发挥妇幼保健信息系统管理功能。
四是抓好爱婴医院长效管理。各单位要把提高产科质量作为加强爱婴医院长效管理的重点工作来抓，切实加强产时医疗保健和分娩监护，要成立危重孕产妇、新生儿抢救小组，建立产科应急绿色通道，规范转诊流程，不定期组织产科急救演练，不断提高产科应急处置能力。全面开展助产技术服务、孕产妇和新生儿急重症救治等专项技术服务质量评价，促进医疗保健核心制度的落实。镇卫生院要规范执行高危孕妇专案管理、高危孕妇转诊制度，严格产科手术分级管理，未经区卫生局许可的镇医院不得开展剖宫产手术，加强剖宫产手术管理，有效降低非医学指征剖宫产率，确保降低孕产妇死亡率的措施落到实处。全面落实爱婴医院各项规章制度，努力提高母乳喂养率。
五是规范开展妇幼保健专项工作。各单位要积极主动，充分发挥自身技术优势，组织足够人力，严格按照服务流程，规范提供服务，如期完成辖区内育龄妇女妇女病普查普治、集体儿童体检、新生儿疾病筛查、产前筛查、微量元素检测及妇女儿童常见病、流行病学调查等任务，确保各项工作落到实处。
六是抓好优生优育与计划生育技术服务管理工作。各镇要认真学习贯彻《人口与计划生育法》、《计划生育技术服务管理条例》，落实区卫生局与各单位签订的“人口与计划生育目标管理责任书”的各项工作任务。切实加强药物流产技术规范管理，严格执行计划生育技术服务操作常规，杜绝计划生育手术事故，积极做好育龄妇女节育知情选择，凭证分娩，凭计划生育专用证明取环、输卵（精）管吻合术和5个月以上引产术；严格执行计划生育技术服务各项规章制度，认真填写、上报计划生育技术服务台帐、报表。任何机构和人员不得进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠；配合做好流动人口的计划生育属地管理和服务工作，依法加强对生殖技术使用的监督管理。
社区卫生承担公共卫生的职能，发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共卫生服务职能的一项重要内容。《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见［国发（2006）10号］》中指出“社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、写作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐的医患关系具有重要意义。建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系。调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构要对社区服务机构提供业务指导和技术支持”。
社区卫生服务机构是公共卫生及医疗保健的网底。公共卫生是社区卫生服务机构区别于医院及其他基层卫生服务机构的显著特点。社区卫生服务机构承担的公共卫生服务为卫生信息管理，健康教育，传染病、地方病、寄生虫病预防控制，慢性病预防控制，精神卫生服务，妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人康复指导和康复训练，计划生育技术咨询指导、发放避孕药具，协助处置辖区内的突发公共卫生事件；卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
妇幼保健机构的功能
《卫生部关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》［卫妇社发（2006）495号］、《卫生部关于印发（妇幼保健管理办法）的通知》［卫妇社发（2006）495号］中“明确妇幼卫生服务体系的功能定位。要健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。妇幼保健机构应坚持以保健为中心、保健与临床相结合的发展方向，以群体保健工作为基础，面向基层、预防为主，依法为妇女儿童提供健康教育、预防保健、计划生育技术服务、妇女儿童常见病筛查、妇幼卫生信息管理等公共卫生服务，适当开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。在执业范围、内部科室设置、人员安排、规章制度建设等方面必须符合公共卫生和基本医疗的职责要求，突出母婴保健服务功能，避免向综合医院模式发展。上级妇幼保健机构应对下级机构进行业务培训、技术指导、服务管理等。同时，充分利用综合医疗机构妇产科、儿科和其他相关科室的技术力量为辖区妇女儿童健康服务”。“城市妇幼卫生工作要依托社区，充分利用社区卫生服务网络开展基本妇幼卫生服务。把适宜社区开展的妇幼卫生工作交由社区卫生服务机构承担，妇幼保健机构要加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生服务”。
社区卫生服务机构承担妇幼保健工作
社区卫生服务机构负责建立完善社区健康档案资料，掌握社区人群健康状况及影响健康的主要危险因素，有计划地实施干预措施；开展常见病、慢性非传染性疾病和传染病的预防控制，开展计划免疫、妇女保健、儿童保健、老年保健、社区康复、计划生育技术服务以及健康教育等工作，全面落实社区居民的健康管理和社区公共卫生服务任务；接受预防保健机构的专业指导，定期选派人员到预防保健机构进行专业培训，提高社区卫生服务妇幼保健的整体水平。
儿童保健：①对0～3岁婴幼儿，建立儿童保健手册；②掌握辖区儿童数量及分布；③新生儿访视2次，包括对新生儿进行健康检查，指导母乳喂养、新生儿护理等；④对1岁以内婴儿每年健康检查4次，1～3岁婴幼儿每年健康检查2次，包括生长发育监测及评价、出生缺陷的发现与转诊、婴幼儿常见疾病防治、意外伤害预防等；⑤对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。
产妇保健：①对孕产妇建立保荐手册，掌握孕产妇数量及分布。②对孕产妇至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体重、血压，宫高、胎心、胎位等）心理适应、孕期营养等资讯。③进行高危孕妇初步筛查、转诊、随访。④开展产后访视，指导产后避孕。⑤开展计划生育技术指导与咨询。开展育龄群众避孕节育知识的宣传。向本社区育龄夫妇免费提供避孕节育药具。
掌握社区人口中妇女儿童（含流动人口）基础资料，掌握妇女儿童的健康状况。
进行妇幼卫生信息管理：做好妇幼卫生登记、妇幼卫生信息统计和“孕产妇死亡5岁以下儿童死亡、出生缺陷”三网监测工作，开展孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡入户调查。做好统计分析。
配合做好孕妇产前先天性、遗传性疾病筛查、艾滋病病毒筛查的宣传动员、咨询指导等工作。
有机地把妇幼保健和社区卫生机构结合起来，充分发挥妇幼保健机构作用
妇幼保健机构要掌握辖区内妇女儿童健康状况及影响群体健康的主要因素，协助卫生行政部门制定妇幼卫生相关政策和工作制度，参与妇幼保健业务的行业管理；开展健康教育工作，加强对基层医疗机构的专业培训、技术支持与业务考核，指导社区卫生服务机构完成妇幼保健任务；负责孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测等妇幼卫生信息统计工作；开展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病防治、计划生育技术服务等妇女保健工作；开展托幼机构的群体儿童保健和散居儿童保健管理，做好儿童常见病防治、口腔保健、眼保健、听力保健等儿童保健服务。
业务指导：妇幼保健机构应定期对辖区社区卫生服务机构的孕产妇管理、儿童保健管理、信息、健康教育等技术服务、妇女儿童常见病的防治技术等工作进行技术指导和管理。人员培训：妇幼保健机构应按照当年全市统一的培训计划，定期举办街（乡）卫生院妇女保健医生、计划生育技术人员、儿童保健医生、托幼园所保健员、助产技术人员专业知识培训班。区（县）级妇幼保健机构群体保健工作人员应按时参加市级培训。
工作例会制度：妇幼保健机构应定期分别组织街（乡）卫生院妇女保健医生、计划生育技术人员、儿童保健医生、助产技术人员的上站例会，传达上级工作精神，部署工作任务。妇幼卫生信息管理制度：建立健全妇幼卫生信息系统，开展以人为本的健康管理。要加强对妇幼卫生信息的监督管理，逐步建立健全各级妇幼卫生信息网络，使妇幼卫生信息逐步完善，实现规范化、法制化。要积极利用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理，充分发挥信息资源的作用，为科学评价妇幼卫生事业、制定妇幼卫生政策提供依据。要建立妇女儿童健康信息库，并进行动态跟踪管理，评估健康状况，制定干预措施。
建立孕产妇死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童死亡、新生儿评审制度：妇幼保健机构应开展孕产妇死亡、婴儿死亡、5岁以下儿童新生儿死亡评审工作。
建立妇幼保健工作质量定期考核制度：妇幼保健机构应协助卫生行政部门，对辖区有关医疗机构进行妇幼保健工作考核。
计划免疫工作，旨在通过接种疫苗，预防相应的传染病，它是一种最有效、最方便、最经济的手段。儿童是计划免疫接种的主要对象和受益者，但决定权却在家长手中。在现实情况下，由于人们的经济条件、卫生风俗习惯、文化水平参差不齐，有相当数量的家长对计划免疫的重要性和免疫预防知识认识不足，因此，对家长进行健康教育显得尤为迫切和重要。近年来，我们在预防接种工作中，通过开展形式多样、有针对性的健康教育，有效地增强了家长的免疫预防知识水平，提高了儿童预防接种率，并降低了预防接种不良反应发生率，收到了良好的社会效果。总结论述如下：
1、在孕妇来我院住院分娩期间，由产科医护人员告知产妇及其家人新生儿疫苗接种知识，并为新生儿进行乙肝疫苗、卡介苗接种，将新生儿基本信息录入儿童预防接种信息化管理系统、发放预防接种证，告知其它疫苗接种的时间、机构和相关手续。计免人员及时对新生儿家长进行计划免疫知识健康宣教，发放《家长需知》、“国家扩大免疫规划政策”等宣传资料，宣教新生儿易得传染病的危害、预防知识，需要接种的疫苗和接种时间、接种地点、注意事项，使家长认识儿童接种疫苗的作用和重要性，从而积极配合疫苗接种工作。在健康教育工作的辅助下，我院所辖社区常住儿童的建卡、建证率达到了100%。
2、新生儿满月后家长带孩子来预防接种门诊进行第一次预防接种，我们对家长热情接待，营造轻松愉悦的氛围，在进一步完善孩子预防接种相关信息的同时及时把健康教育融入到工作中。告知家长我国《传染病防治法》第十五条规定：“国家实行有计划的预防接种制度”、“国家对儿童实行预防接种证制度”，儿童预防接种受法律的保护，是预防、控制乃至消灭传染病的有效手段等内容。作为儿童的监护人应当积极配合，并按照预约时间，在孩子健康的情况下带孩子接种疫苗，接种前要给孩子洗澡更衣，以保证接种部位的清洁卫生，应让孩子吃饱，不宜在饥饿的状态下接种疫苗，以免发生低血糖反应等。并主动告知我们的联系方式，邀请家长加入我们专门为家长建立的“预防接种QQ群”以便随时进行交流指导，提醒家长要妥善保管儿童预防接种证，今后将凭证接种。
3、每次接种前后我们根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，结合健康教育内容，对家长履行告知职责，也是一种有效的沟通途径。主要内容包括询问儿童的健康状况必要时进行体检、有无过敏史、此次接种的疫苗名称、预防的疾病、接种后可能出现的不良反应、禁忌证、接种后的注意事项、并让家长签署“知情同意书”。通过开展预防接种前儿童健康状况询问和有关情况告知工作，让家长了解《国家扩大免疫规划实施方案》规定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙脑、流脑、甲肝、麻风腮等一类疫苗纳入规划免疫之内，儿童应按免疫程序免费接种；而水痘、流感、肺炎等二类疫苗自愿、自费接种。让家长了解到疫苗都有发生不良反应的可能性，但绝大多数只是一般反应，这是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。如果出现以上情况，也不必紧张，可让孩子多喝水、多休息，避免剧烈活动，1～2 天即可恢复。如发热体温在38.5℃以上，伴有全身不适，要及时到医院就诊。建议家长带孩子就医并做好解释工作，可以打消家长的顾虑，并放心地让孩子接种疫苗。
4、开展形式多样的健康教育。（1）接种现场除了接种流程、免疫规划程序、接种注意事项、预防接种宣传画、接种后的留观提示等上墙公示资料外，给家长分发我们印制的各种健康处方：如介绍各种传染病、小儿常见疾病防治与护理知识的；介绍疫苗作用、不良反应、禁忌症、注意事项、接种后的观察与护理知识的，让家长了解可能出现的症状及原因、禁忌症的范围、疫苗的偶合反应、预防接种正常反应有哪些表现、出现不良反应应如何处理等等。设立咨询电话随时处理家长提出的问题，并进行上门跟踪调查和电话回访，以减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。（2）定期下社区发传单，上门宣传，争取居委会工作人员、幼儿园老师协助配合工作，使社区所有居民获得预防接种的信息和教育。做到宣传通俗易懂，阐述问题注意分寸，消除家长怕接种反应的心理。在居民中树立“预防接种有益一生”的价值观念，让家长主动参与疫苗的接种，提高接种率。（3）与教育部门合作，每学期开学实行入托、入学儿童查验《预防接种证》制度。对未按免疫规划程序接种的儿童及时给予建卡、建证及补种工作，对无接种证的儿童要强制在1年内完成基础免疫。并形成与教育部门互相配合长期督导的制度，创造良好的预防接种工作环境。（4）利用我院开展的一周一次的“健康大讲堂”、重大节日、每年的“4.25”预防接种日等活动，广泛的进行宣传教育活动，发放资料，解答疑难，调查研究，对群众进行培训。（5）加强对流动儿童的主动搜索和健康教育工作，我们把流动儿童、留守儿童的家长及监护人作为特别关注对象，进行着重宣教、反复宣教，使家长充分认识预防接种的重要意义，主动配合预防接种工作，使预防接种不留死角，消除免疫空白。
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。健康教育通过传播保健知识和技术，影响了个体和群体的行为，消除了危险因素，预防了疾病，促进了健康。正是由于我院长期在预防接种工作中开展了健康教育，使家长懂得了预防接种知识，主动带小孩接种，从而提高了儿童接种率，保证了疫苗接种效果。使我院辖区常住儿童免疫规划疫苗接种率达95%，流动儿童接种率达90%。同时，健康教育在降低预防接种不良反应中也发挥了重要作用，是不可或缺的重要因素。随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，健康教育作为一种有效的干预手段已被卫生工作人员认识。现在，医院逐步成为社区健康教育的中心，医院接种门诊的预防接种工作也越来越离不开健康教育，健康教育在保障和加速医疗卫生事业的发展中发挥着重要的作用。
参考文献：
[1]张飞飞.唐广心健康教育入社区提高儿童计划免疫质量探究[J].中国卫生产业，2012：1.
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0545-02
我国儿童基数占全国人口的28.9%，可见儿童人口比例之大[1]。儿童因为生理发育时间较短，免疫能力较低，比较容易受到一些常见病的侵袭，而一旦儿童患病后，其自身抵抗能力有限，病情发展迅速，一旦不及时进行治疗，很有可能出现致残，致死情况发生。社区儿童保健是专门针对儿童生长发育过程中常见各类病症而进行防治的一项措施，能够以个人为中心，家庭为单位，全方面的为儿童生长保驾护航。
1社区儿童保健基础内容
社区儿童保健是建立在医生的科学正确带领基础之上的，在医生的带领下对社区儿童常见的各类疾病进行诊疗负责，并专门针对社区医师/保健护理人员进行科学管理。在这其中包括了新生儿保健、婴幼儿保健、学龄期保健几个主要阶段[2]。在社区儿童保障工作开展过程中，要针对不同时期儿童生理情况制定针对性地保健措施，保障促进儿童生理身心健康发展。
2社区儿童保健加强的几点措施
2.1建立散居儿童系统。社区居民存在一定的流动性，而在这部分流动人口中，儿童也占据一定比例，如何做好这部分散居儿童社区保健，是首先需要解决的问题。社区儿童保障人员应该每月定时与妇保、计生办、计划免疫等部门主动核对散居儿童情况，及时根据了解情况开展相关保健工作。建立好散居儿童保健系统管理电子卡，在其流动后只需将电子卡交给相关社区部门就可以及时建立相应保障体系。
2.2加强保健团队专业性与服务性。社区儿童保健被很多医护人员看做为“闲职”，就是每天上班打卡，然后喝茶、看报、聊天等工作。专业性差，服务性被动。当今社会，只有优质服务才能取得服务对象的信任。首先要彻底解决社区服务人员思想问题，贯彻社区健康服务工作方案相关要求，从服务人员中选拔出临床经验丰富、业务能力强、政治思想态度端正、服务主动的医师来担任儿童保健门诊工作[3]。对所有医师进行定期培训与考核，实行考核合格上岗制度。
2.3系统管理，定期与不定期指导。社区人口基数不稳定，中间存在常驻居民与流动居民，社区儿童保障部门不能等待居民有问题上门求助才开展保障工作，而是应该主动进行儿童人口调查。半年进行一次全面普查，半年内不定期进行2次以上调查，通过居民走访了解社区儿童近期患病趋势与治疗情况，根据了解情况再进行针对性调查，制定出相应保障措施。对来门诊体检治疗的儿童进行跟踪随访，了解儿童患病治疗情况。相关社区领导要定时不定时对社区健康服务站门诊进行检查与指导，指出不足之处并指导相应完善策略。
在社区服务过程中要特别注意体弱儿的管理，如活动性佝偻病、各类贫血症、早产儿等等，针对这部分儿童要对其父母进行专门的健康教育，建立专门档案进行管理，并随访监督遵医行为。在整个服务过程中要随时保持与社区其他部门之间的合作与联系，指导孕产妇正确掌握母乳喂养方法，宣传不同儿童成长期正确处理方法，常见病首要临床表现，预防措施等等[4]。
2.4完善计划免疫制度。建立相关儿童免疫接种证，根据国家相关规定儿童计划免疫制度与程序对社区内儿童进行预防接种。部分家庭因为主观原因与客观原因，不能及时让儿童按照规定进行预防接种，针对这部分家庭应该了解其主客观原因，再教育告知预防接种的重要性与实用性，让这部分家庭了解配合儿童预防接种，避免各类传染病在社区内爆发流行。
3体会
随着我国社会水平的不断发展与进步，人们生活得到有效改善，儿童身体健康也得到进一步加强，但是在高节奏的生活过程中，家长因为工作原因而疏忽了对儿童健康成长的关注，导致部分儿童患病已经明显表现出临床特征才就医问诊，这无疑加大了治疗的难度。同时由于几年来流动儿童大量增加，给社区儿童保健工作提出了更为严格的要求，只有在社区儿童保健工作中坚持以家庭为中心，以儿童为单位，不断加强自身素质与服务水平，主动出击才能将促进儿童身体健康发展。
参考文献
[1]何能清，黄俊芳，贺卫权等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学，2010，13（19）：2169-2171，2174
“十五”期间我县妇女、儿童卫生保健工作始终以贯彻实施《母婴保健法》为核心，以实现二个《纲要》为目标，以保障妇女、儿童健康，提高出生人口素质为目的，坚持预防为主、面向基层、面向群体的工作方针，积极推进妇女、儿童卫生保健规范服务和规范管理，不断深化妇幼保健服务内涵，经过广大妇幼卫生工作者的共同努力，如期完成了宁海县“十五”妇女、儿童发展规划中妇女儿童卫生保健的各项工作指标，取得了显著的成绩。
一、“十五”期间妇幼卫生工作主要策略与措施
（一）、加强妇幼卫生保健机构建设与管理，进一步健全妇幼保健网络服务体系。
（1）在“十五”期间，妇幼卫生经费投入516.3万元，占卫生总经费的4.57%，防疫卫生经费投入1729.90万元，占卫生总经费的15.32%，宁海妇幼保健院及梅林镇卫生院，取得省示范妇保、儿保门诊验收第一名的成绩，除此之外，有6家乡镇医院通过市规范妇保门诊验收，16家乡镇医院通过市示范、规范儿保门诊及预防接种门诊的验收。
（2）县级妇幼保健院加强了对妇幼保健工作的指导与管理，发挥了妇幼保健业务指导中心的作用。
（3）实施妇幼保健岗位培训制度，加强对基层妇幼卫生人员的业务培训与指导，定期组织培训班，规定复训周期，全面促进妇幼保健服务能力的提高。
（二）、依法开展母婴保健技术服务。规范妇幼保健服务行为，提高服务质量。
（1）根据《母婴保健法》的有关规定，开展了母婴保健技术服务的准入与管理，在“十五”期间，相继开展了辖区内助产技术服务、剖宫产手术、婚前保健服务、计划生育技术服务、新生儿疾病筛查和产前筛查机构和人员的准入与服务情况的督查，使我县母婴技术服务逐步纳入法制化管理轨道。
（2）加大对非法接生、非法从事计划生育技术服务的查处和打击力度。加强孕妇B超的监管，督促医疗保健机构重视对B超及终止妊娠手术的管理，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
（3）为使妇幼保健各项工作有法可依、有据可循。在“十五”期间，县卫生局制定了乡镇级医院孕产妇保健、儿童保健、计划免疫等规范建设标准，完善与修订宁海县妇女、儿童卫生保健相关的工作制度、工作常规、管理方法和各项工作评估细则及妇幼保健各类诊疗常规、规范妇女、儿童卫生保健服务行为，加强高危妊娠、高危新生儿访视，体弱儿管理率达到100%。
（4）“十五”期间在全县开展规范预防接种门诊，儿保门诊、妇保门诊的创建活动。到2005年，全县有88.89%乡镇级卫生院达到市示范、规范预防接种门诊标准，有94.12%乡镇级卫生院达到市规范儿保门诊标准，有43.75%乡镇级卫生院达到市规范妇保门诊标准。通过规范门诊的创建，为广大妇女、儿童提供了温馨的保健服务环境，规范了保健服务行为，提高了服务质量，促进了妇女和儿童的卫生保健管理工作。
（三）、减少出生缺陷和残疾儿的发生，提高出生人口素质。
（1）依法开展了新生儿疾病筛查，产前筛查和新生儿听力筛查工作，完善出生缺陷监测工作；推行“免费婚检”项目；开展科研调查等工作，为减少出生缺陷和残疾儿的发生，提高我县出生人口素质作出较大努力，促进优生工作，对疾病进行早发现、早诊治。
（2）在2004年成立了宁海县新生儿听力筛查管理中心，制订了听力筛查管理办法及操作常规，新生儿听力筛查率达50%以上，对筛查异常的12名儿童进行早诊断早治疗预防聋哑儿的发生取得卓有的成效。
（3）自2005年4月份了“关于积极推进婚孕期医学检查工作的意见”以来，婚前医学检查纳入了公共卫生服务体系，实现由政府支付婚检基本项目费用，为使这项工作顺利实施，卫生部门积极多次与民政部门协调，婚检率2005年内为2.11%，比04年上升了1.63个百分点。
（4）开展了儿童心理和儿童营养门诊及爱我宝宝沐浴抚触，进一步提高儿童保健服务水平，跨上新台阶。
（四）、加强妇幼卫生信息质量管理，健全妇幼卫生监测网络，降低孕产妇及围产儿、婴儿死亡率。
（1）开展妇幼卫生监测和年报工作的质量控制，提高了相关数据的准确性，为制订有效干预措施提供科学依据。
（2）生育健康电子监测全县联网。
（3）健全妇幼卫生急救网络，成立县乡二级孕产妇抢救网络体系，提高综合抢救水平。
（4）开展孕产妇死亡、围产儿死亡和儿童死亡监测与死亡病例评审工作。对孕产妇、围产儿和儿童死亡评审中发现的问题如不规范操作新法心肺复苏，不规范应用催产素情况等产科质量问题及时分析，并提出建设性措施。
二、“十五”期间妇女儿童卫生保健主要指标完成情况
（一）妇女部分
（1）孕产妇死亡率。
规划目标值：控制在25/10万以下。
2005年孕产妇死亡率14.40/10万。
表一2000-2005年宁海县孕产妇死亡率全省比较（1/10万）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 19.32 19.11 12.14 14.91 14.44 13.4
宁海 17.46 0 0 18.07 16.00 14.40
（2）孕产妇保健覆盖率。
规划目标值：98%以上。
2005年宁海县孕妇保健覆盖率99.38%。
表二2000-2005年宁海县孕产妇保健覆盖率与全省比较
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 97.04 97.48 97.59 97.76 96.83 97.03
宁海 98.50 98.52 98.80 99.58 99.52 99.38
（3）婚前医学检查率。
规划目标值：城镇：95%，农村：85%。
2005年宁海婚前医学检查率达2.11%。
表三2000-2005年宁海县婚前医学检查率全省比较（1/10万）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 94 94.04 95.84 94.33 1.57 3.17
宁海 100 99.88 100 99.41 0.48 2.11
（4）高危孕产妇住院分娩率。
规范目标值：99%。
2005年宁海县高危孕产妇住院率达100%。
（5）出生缺陷发生率、新生儿疾病筛查率。
规划目标值：出生缺陷发生率控制在15‰，新生儿疾病筛查率达85%。
2005年宁海县出生缺陷发生率24.52‰，新生儿疾病筛查率99.83%。
（二）儿童部分
1、0-7岁儿童保健管理率。
规划目标值：92%以上。
2005宁海县0-7岁儿童保健管理率94.01%。
表四2000-2005年宁海县0-7岁儿童保健管理率与全省比较
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 89.45 90.06 91.95 90.74 91.87 92.2
宁海 92.99 92.39 91.99 93.45 94.09 94.01
2、4个月内婴儿母乳喂养率。
规划目标值：4个月内婴儿母乳喂养率保持在85%以上。
2005宁海县0-4个月内婴儿母乳喂养率93.87%。
表五2000-2005年宁海县4个月内婴儿母乳喂养率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 84.11 85.3 90.03 89.97 89.64
宁海 85.40 91.34 92.23 95.91 95.34 93.87
3、5岁以下儿童死亡率。
规划目标值：控制在18‰以下。
2005宁海县5岁以下儿童死亡率9.60‰。
表六2000-2005年宁海县5岁以下儿童死亡率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 12.81 11.4 10.21 10.36 9.27 8.43
宁海 9.16 9.55 8.10 7.95 9.44 9.60
4、婴儿死亡率。
规划目标值：控制在15‰以下。
2005宁海县婴儿死亡率为7.77‰。
表七2000-2005年宁海县婴儿死亡率与浙江省比较（下表）
地区 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年
浙江 9.66 8.99 7.91 7.90 6.97 6.46
宁海 8.08 7.39 6.55 6.51 5.76 7.77
5、免疫接种率。
规划目标值：95%以上。
2005宁海县儿童免疫接种率为98.06%。
6、儿童营养不良患病率。
规划目标值：控制在2%以下。
2005年宁海县儿童营养不良患病率为0.37%。
7、城镇托幼园所保健合格率。
规划目标值：达95%以上。
2005宁海县城镇托幼园所保健合格率100%。
三、存在问题及对策
（一）妇女儿童卫生保健队伍不稳定，导致保健工作步入瓶颈状态。
原因分析：妇幼队伍工作量大，待遇差；虽然领导对公共卫生工作非常重视，但重临床轻保健的公共意识尚未转变，保健人员的社会地位相对较低，故人心不稳。
对策：加强妇幼队伍建设，进行统一归口管理，落实妇幼人员经费。必要时可向绍兴、富阳、北仑等地参观学习，探索出适合宁海管理的新方法。
（二）婚前医学检查率未达标。
原因分析：取消强制性婚检；人们的经济生活知识水平不高，导致对婚前医学检查的重要性认识不足、怕麻烦、怕暴露隐私；实施免费婚检工作只半；民政部门和卫生部门尚未找到一个很好的协作平衡支点；整个婚检工作就如卫生部门的独角戏，很难形成气候。
对策：卫生工作应是政府部门领导下的工作，而婚前医学检查作为优生优育提高整体出生人口素质的一项重要干预手段，首先应该是政府行为，卫生部门则是作为承担医学检查的医疗服务机构。为使提高婚前医学检查率，由县政府出面，相关部门如民政、计生、妇联等应和卫生部门共同商讨对策，拓展宣传渠道，提高群众意识，继续推行免费婚检工作，共同承担妇女儿童卫生事业发展的义务和责任。
（三）出生缺陷发生率未达标。
原因分析：取消婚检后优生四项监测工作也随之结束，孕前一些导致胎儿畸形的疾病没有早发现早诊断早治疗；随着农业经济的市场化发展，反季节食品的增多及食品添加剂的广泛应用，在一定程度上影响了孕妇饮食的安全性，导致畸形发生率的增加。
对策：开展水质、饮食、工作环境、生活环境、疾病史等相关因素的调查研究，得出畸形发生的高风险因素，加强女职工保护，尽可能减少致畸因素的暴露机会。
（四）小学生幼儿园有关指标未达标或无法统计。
原因分析：小学及幼儿园隶属于教育部门管理，卫生部门只是起到卫生保健工作的指导督促的职责，无权对他们作出干预，尴尬的是教育部门亦无执法权。对卫生保健不合格的单位能行责令停办等处分的是民政部门。目前，学校和医院的收费问题受到广大群众的关注，老百姓对新增的项目非常抵触。而整个医疗卫生系统大部分是自收自支的单位，一些乡镇卫生院甚至连医务人员的人头费开支都成困难，没有能力再贴成本免费为这些儿童体检，更不用说免费开展龋齿防治、近视防治等项目。
对策：首先，教育部门对学校的家长学校进一步利用，加大卫生工作的宣传力度，引起群众的高度重视，达到共识；其次，在全县的学校开展示范规范卫生保健单位的创建活动，纳入教育部门的考核机制，促进各项卫生保健工作的顺利开展。另外，
在县财政许可的情况下，向北仑等地学习，政府买单为儿童提供保健服务。
（五）流动人口孕产妇和儿童的卫生保健工作较难达到要求。
原因分析：由于流动人口孕产妇和儿童的流动性大，自身保健意识较差，经济条件困难以及计生部门与卫生系统在对计划外孕产妇管理方法上的不一致，增加了计划外孕产妇的流动性，上述原因均给做好流动人口孕产妇和儿童的保健服务增加难度。
对策：加大宣传力度，在提高流动人群的保健需求意识的同时，积极做好政府参谋，公安部门、计生部门、卫生部门共同制订流动人口的各项管理工作的相关政策和措施，使流动人口孕产妇和儿童享有户籍所在地人群同等的保健服务成为可能。
（六）艾滋病防治工作亟待加强。
原因分析：社会开放程度不断加强，部分人们的道德意识没有随着经济生活水平的提高而同步提高，因此一些、现象屡禁不止；娱乐场所不断增加，服务人员流动性加大；艾滋病检测实验室要求高，未能开展常规检测；群众对艾滋病的防治知识掌握不足，预防意识不强。婚前检查及流动孕妇检查因物价局规定未列入必检范围；防治经费不足，专业技术人员严重不足。
对策：落实经费，加强艾滋病防治队伍建设；加强群众的道德意识教育，倡导科学生活新风尚；加强对娱乐场所的监控；继续加强扫黄工作，打击活动；加强健康教育工作，提高群众的防治意识。
（七）爱卫组织及设施不到位。
原因分析：我县各镇乡、街道、部门的爱卫组织建设不尽人意；创建经费不到位，工作无计划性；农村垃圾处理未能全面规范开展。
对策：做好领导参谋工作，加强组织建设；落实经费投入；成立卫生健康教育讲师团，加大宣传力度，提高公众意识，规范开展各项工作，切实改善妇女儿童的卫生发展环境，全面促进妇女儿童的发展。
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采访一开始，张峰首先谈及了她当初为何选择儿童保健工作的往事。她风趣而又坦率地介绍说：“说实话，我跨入儿童保健这一行纯属‘误打误撞’。那还是在1983年12月，我当时从首都医科大学医疗系毕业后，北京市燕山区――现在已经与房山区合并为一个区了――正在筹建一个门诊部，这个门诊部就是‘北京市燕山区门诊部’。毕业以后，我便随其他医学院校的18名应届大学毕业生一起，来到了当时的燕山区，参与到门诊部的筹建工作当中了。因为喜欢孩子，在北京市燕山区门诊部，我选择了做儿内科医生。”
1987年1月，张峰的儿子出生了。幸福地做了母亲的张峰，没想到藉此也改变了她的工作。对此，她接着介绍说：“我在母亲家坐月子时，恰巧北京儿童医院保健科的老主任邵慧燕大夫到家里来做新生儿访视。在聊天的过程中，邵主任得知我在生活与工作上存在一些困惑，就问我愿不愿意到北京儿童医院保健科工作。我当时没多想，就一口答应了。后来，在老主任的努力下，我很快就于当年的11月份正式调入了北京儿童医院保健科。就这样，我开始真正从事儿童保健工作了，而且一干就是25年。”
张峰认为：“在这25年中，是北京儿童医院培养了我，使我从一个小医生成长为今天的主任医师、特级专家；是北京儿童医院成就了我，使我从一名普通的工作人员成为部门的管理者；是北京儿童医院以及儿童保健的前辈们，使我从对儿童保健领域一无所知，到今天能够特别热爱这个专业并对其深有所悟。”
说到自己“特别热爱这个专业并对其深有所悟”的缘由，张峰解释说：“因为通常国际上会采用人口平均期望寿命来评价一个国家的政治、经济与文化教育的综合指标，而婴儿死亡率，是直接影响人口平均期望寿命的一个重要指标。要想降低婴儿死亡率，就离不开儿童保健工作。占有全国三分之一人口的儿童，是祖国的未来和希望。他们的身心健康与否，直接关系到民族与国家日后的兴衰；所以说，儿童保健工作对儿童的身心健康起着十分重要的保障作用。而且，儿童保健工作质量的优劣，不仅仅关系到一个国家的强盛、社会的进步，同时还可反映一个国家的综合实力。由此可见，儿童保健工作是事关‘国脉’的重要工作，它的意义有多么重大！”
必须注重儿童保健工作的
“四结合”特性
一口气干了25年的儿童保健工作，那么，作为一名该领域的“资深”工作人员，张峰对于儿童保健工作都有哪些见解和看法呢？
针对这些问题，张峰坦言：“以往人们对儿童保健工作的认识仅仅停留在很肤浅的水平上，认为儿童保健工作不过是称称体重、测测身高、打打预防针而已，没有什么真正的技术含量。刚踏入儿童保健工作的大门时，我也有同感，但历经25个春秋后，使我渐渐加深了对儿童保健工作的理解与认识，对这项工作也多了几分热爱与崇敬，更加懂得儿童保健工作的意义的重大。”
张峰进一步阐述说：“实际上，儿童保健工作是一门既具有临床医学特色，又具有预防医学特色的、较为新兴的学科，重点工作对象是7岁以下儿童。它的目标是保护和促进儿童的身心健康以及社会适应能力。我们通过研究儿童的生长发育规律及其影响因素，根据促进健康、预防为主、防治结合的原则，对群体或个体儿童采取有效的干预措施，以提高儿童的生命质量，减少儿童的发病率，减低死亡率。其实简而言之，儿童保健工作所服务的对象，重点是18岁以下的两部分儿童，即健康的儿童和介于正常与异常之间，但并非疾病状态下的儿童。”
关于儿童保健工作的具体内容，张峰详细介绍说：“儿童保健工作的具体内容，包括研究儿童生长发育以及心理发育的规律及其影响因素；研究营养和营养障碍性疾病；研究各种儿科疾病的预防措施，尤其是肺炎、腹泻、贫血以及维生素D缺乏性佝偻病等常见病的防治措施；研究儿童各种疾病康复的可行性和具体方案；对儿童实施系统的早期综合保健管理；深入社区、托幼机构对儿童家长进行健康促进与健康教育工作。相对于其他学科，儿童保健工作有其自身的特点。首先，儿童保健学具有跨学科的特点，它涉及多学科领域，与临床医学、营养学、心理学、发育行为学、教育学、预防医学、免疫学、康复医学、妇产科学、遗传学、社会医学、人文科学、流行病学以及统计学等学科之间有着密不可分的联系，各学科之间互相渗透。其次，儿童保健学所研究与服务的对象年龄跨度比较大，且变化多，包括从胎儿期直至青春期。18岁以下的儿童处在不断的生长发育时期。它既是一个连续的过程，又根据不同阶段的特点，被分为不同的年龄阶段，各年龄阶段的身心发展又具有不同的特点，因此研究的内容也有所不同。再次，儿童保健学研究与服务的措施具有多样性，例如鼓励母乳喂养、提供平衡膳食、普及免疫规划以及实施扩大免疫规划、口服补液盐的应用、推广生长发育和生命监测、各种早期疾病以及发育偏离的筛查等；同时，儿童保健学又体现了‘四结合’的特点和特性，即，临床与预防医学相结合，群体和个体相结合，躯体与精神卫生相结合，临床与社区相结合。”
针对上述认识，张峰感慨地说，从事儿童保健工作20多年来，她越来越深切地感觉到，儿童保健工作面临着巨大的挑战。因为随着社会的发展与医学科学的不断进步，原有的儿科疾病谱已发生了变化，由原来的急性或烈性传染病以及严重营养不良为主要致死原因，转变为由先天性畸形、意外伤害、中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素等；社会环境的变化和免疫规划工作的实施，也使感染性疾病呈现出新的特征，如艾滋病等传染病正快速在全球范围内蔓延、致病性大肠杆菌O157以及禽流感等病例呈上升趋势、SARS的突发流行、非传染性疾病的死亡率呈上升趋势等。另一方面，随着生活节奏的加快、社会竞争的激烈、养育方式的变化，儿童所承受的压力明显增加，使得儿童心理以及精神方面的问题凸现；而且，儿童的营养问题也从过去单纯性的营养不良转变为营养紊乱，例如肥胖、营养不良以及微量营养素的缺乏等；而随着社会的不断进步，儿童的生存问题以及儿童所应具有的权利也将成为人们关注的主要问题，如儿童的心理素质、学习能力、社会适应能力、人际交往能力、意外伤害以及环境保护等，女童权利也越来越受到社会的广泛关注，如生存权、健康权、休闲权、受教育权、享有医学保健服务权、不参加繁重的谋生性的劳动权和避免遭受暴力、歧视、性损害权以及疾病控制的优先权等。
那么，必须具备哪些素质才能算是一名合格的儿童保健工作者呢？张峰认为：“从事儿童保健的工作者，不仅应具备临床各学科的知识和技术水平，还要有多方面的素质及能力。我认为一个合格的儿童保健医生，应具有5年从事儿内科临床的经历、熟练掌握儿童保健方面的专业知识、同时具有良好的人际交往能力；而未来儿童保健医生的努力方向，应力争成为‘五星级医生’，即，医疗保健的供给者：能够为儿童提供全方位的医疗保健服务；决策者：能够为维护儿童的健康决定保健的策略；宣教交流者：对儿童家长或儿童的监护人进行健康教育；社区领导者：在从事儿童保健的工作中，若发现社区的主要健康问题，能够及时提出干预措施；最后还要是一名管理者：能够对健康儿童、体弱儿、高危儿等进行健康管理。”
免疫规划工作的四大发展趋势
据了解，世界卫生组织（WHO）曾过一组统计数据：20世纪70年代的发展中国家每年新出生婴儿人数超过8000万，但按计划接种疫苗的儿童还不足10%，因此，每年都会有100万儿童因常见传染病而死亡，同时还有500万儿童因病致残。仅从这组数据即可看出，免疫规划是儿童保健工作的重要内容，所以，当话题触及到这方面的内容时，张峰的谈兴更浓。
张峰坦言：“随着计划免疫、扩大免疫规划在全球范围内的推广与实施，全球已有超过80%的国家和地区参加了扩大免疫规划的活动，尤其是发展中国家的覆盖率正以迅猛的速度接近发达国家的水平。据不完全统计：免疫接种可避免每年250万人的死亡，免疫规划为人类以及儿童健康事业所创造的业绩是毋庸置疑的。”
提及国内免疫规划方面的情况，张峰介绍说：“近几十年来，在我国，随着儿童免疫接种率的提高，有效地控制了免疫规划所针对传染病的发生，保障了社会经济的发展，促进了整个社会的进步；2000年在我国已消灭脊髓灰质炎的本土病例，实现了向国际社会承诺的无脊灰目标；随着免疫规划服务体系的建立与完善，免疫规划管理体系、特异性脊灰与麻疹监测等系统敏感性的提升，已成为我国控制传染性疾病预防控制工作的成功模式。”
在谈到全球免疫规划工作未来发展的趋势时，张峰认为，未来免疫规划发展的趋势主要有四个方面。首先，从疫苗的种类及范围上看，疫苗的种类越来越多，到目前为止所能接种疫苗的种类比以往有显著的增加，仅我国国家免疫规划范畴内的疫苗，就已从原来仅有的五种疫苗增至十五种，而二类疫苗目前也至少有十种以上；疫苗所能预防的疾病种类更加宽泛，所接种的疫苗已不仅仅只局限于传统意义上的、常见的传染性疾病，还可以预防某些非传染性的疾病如：人瘤病毒疫苗，HIV、戒烟疫苗、防龋疫苗、宫颈癌疫苗、抑制肾癌复发疫苗等已研制出或正在研制过程中。其次，接种方式也将发生改变，接种方式更趋于联合免疫。所谓联合免疫可有两种方式：一是不同的疫苗通过不同的途径同时进入人体；二是不同的疫苗通过同一个途径同时进入人体。后者是未来更加被推崇的联合免疫方式，无疑也是未来发展的一种趋势，这种联合免疫方式的优势主要体现在，它可提高疫苗的接种率，减少接种针次，提高儿童接种疫苗的依从性，简化免疫程序，减轻相关机构冷链系统的负荷，减少儿童家长往返医院的次数和家长儿童发生交叉感染的机会，减少疑似预防接种异常反应（AEFI）发生的概率，也为引进新型的儿童疫苗提供了更广阔的空间。联合疫苗以往仅有二联或三联疫苗，如今五联或六联疫苗的诞生，为儿童带来了新的福音。美国在2009年五联疫苗的使用份额已占到了90%，早在几年前，我国香港以及台湾地区也已引进了五联苗，2011年我国也制定了五联苗的使用指南。序贯程序也将广泛地应用于免疫接种中，以肌注脊髓灰质炎疫苗（IPV）/口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）为例，IPV可应用于具有免疫缺陷或对牛奶蛋白过敏的儿童，并可用于制作联合疫苗的特点。而OPV则可在肠道局部形成免疫，具有使用方便、接种简单易行、价格便宜、成本低廉等特点；同时口服的脊髓灰质炎疫苗属减毒活疫苗，有可能发生疫苗基因突变或毒力返祖现象；还可因儿童自身存在先天性免疫缺陷服苗后而发生疫苗相关病例（VAPP）。而IPV/OPV的序贯程序指的是一个儿童在接种脊髓灰质炎疫苗时将IPV与OPV相结合，将不同的剂次使用不同类型的疫苗，采用序贯程序最大的优势是可以降低VAPP的发生率。再次，接种途径也将多样化。传统意义上疫苗接种的途径仅限于口服，皮下、皮内、肌肉注射等方式。疫苗接种最主要的受种群体为儿童，为减少儿童因疫苗接种而产生的不快，通过采用喷鼻以及高压枪等接种疫苗的途径正悄然兴起。最后一点，张峰认为，安全接种将成为公众关注的焦点。因为安全接种首先会涉及到接种禁忌证的界定问题。如：过敏者是否所有的疫苗均不能接种？以麻疹疫苗为例，过去认为对鸡蛋有过敏史的人接种麻疹、麻风以及麻腮风疫苗会增加发生严重过敏反应的风险，因为这些疫苗是通过鸡胚成纤维细胞制备的。然而，有资料表明：麻疹、麻腮风疫苗引起的过敏反应和鸡蛋抗原的超敏反应无关，而和疫苗的其他成分（如：凝胶）有关。对鸡蛋过敏的人接种疫苗后发生严重过敏反应的风险非常低。因此，在美国对鸡蛋过敏并不是接种麻疹、麻腮风疫苗的禁忌证。但是，在我国因目前相关疫苗的说明书以及知情同意书中明确：对鸡蛋过敏是麻疹、麻风以及麻腮风疫苗接种的禁忌证，所以，目前在我国对鸡蛋过敏者仍不可接种麻疹、麻风以及麻腮风疫苗。
针对未来免疫规划工作中将要面临的问题，张峰继续阐述说：“未来10年免疫规划工作所面临的挑战可以从两个层面来看：就全球而言，由于一些发展中国家在经济上难以负担，多数发展中国家现有物流基础设施的能力、管理水平以及负责该项工作人员技能的不足，无法适当处理引入更多的抗原和覆盖新的目标群体，因此采用新疫苗的进展速度缓慢；由于与接种疫苗后不良反应时间相关的媒体报道、数据的误解以及信息的错误，使得一些国家推迟采用或暂停使用新疫苗。在我们国家，一方面随着人们自我保护意识的增强、医疗环境的改变，疫苗接种禁忌证把控的尺度成为医务人员以及家长们所关注的焦点；而另一方面，人们又对免疫规划工作的艰巨性、复杂性、反复性的认识不足，存在思想松懈、工作放松的现象；由于某些地方财政保障的落实不到位，至今常规免疫接种滑坡的趋势仍未得到遏制；免疫规划的整体工作发展并不平衡，东中西部存在较大的差异，西部和流动人口中的免疫水平仍处于较低状态，流动人口免疫规划的管理难度较大；实施免疫规划基层人员的队伍尚不稳定、业务水平有限；冷链设备尚需进一步更新；信息化建设有待进一步完善；由于疫苗的涨价，部分省份将原已纳入免疫程序之内的疫苗则准备退出；疫苗的接种率距离要求还存在一定的差距，维持无脊灰和消除麻疹等疫苗针对疾病控制任务繁重，至今局部地区麻疹等疫苗可预防的传染性疾病还时有暴发、流行情况等等。”
张峰认为：“在免疫规划工作未来的10年间，如果力争实现免疫目标，并达到研究和开发的指标，需要从以下几个方面着手：通过健康教育与健康促进工作，使公众加强对疫苗使用和筹资的支持力度；通过扩大疫苗供应规划的覆盖，确保高危人群、尤其是儿童获得疫苗的保护；期望在新疫苗及相关技术的研究和开发规划方面得到可持续发展，并加速相关二代疫苗的供应；通过调整或改进供应系统、挖掘与拓展新兴市场，来满足疫苗日益增长的需求。”
从张峰的介绍中，笔者感悟到，仅从免疫规划这一个层面，便可看出儿童保健工作为儿童的健康事业带来了无限的生机，其意义并不亚于儿科的临床工作，从某种程度上而言，儿童保健工作甚至比临床工作更具实际意义。
首先使各单位广大群众要提高认识搞好儿童计划免疫预防造福人类，是人类健康的百年大计，它既关系到物质文明建设又关系到精神文明建设。为了提高全社会对计划免疫工作的认识，我院以墙报、黑板报、图片剪贴等方式，以通俗易懂的语言，广泛开展计划免疫社会宣传教育，使广大群众增强预防保健认识，踊跃参与并积极配合，使计划免疫工作收到了良好的社会效果。
2 加强计划免疫工作管理
2．1 计划管理 建立逐年逐月儿童出生登记簿，记录家长姓名、儿童姓名、性别、出生年月、社区每出生一名儿童由家长及时到预防保健科登记入册。根据接种对象，按计划到市防疫站领取疫苗，避免疫苗浪费，做到有计划地预防接种。
2．2 加强计划免疫档案管理我院实行计划免疫一卡、一证、五簿管理，将每次接种的一系列工作及时记录，统计，上报，入档，从而控制了儿童预防接种登记卡和儿童预防接种证。五簿是：儿童出生人数统计簿、疫苗制品领发登记簿、儿童预防接种登记簿、预防接种异常反应管理登记簿和计划免疫工作百分考核登记簿。
3 科学的质量管理和实施
3．1 在每次疫苗接种前 我院逐一通知到每位接种儿童家长，并预先将各接种对象和注意事项，儿童家长持通知单到预防保健科进行免疫接种。
第三条各级政府的卫生行政部门要设立相应的机构（妇幼卫生处、科、股），分管妇幼卫生工作。要建立健全各级妇幼卫生专业机构。妇幼卫生行政部门要组织妇幼卫生专业机构、综合医院妇产科、儿科、保健科等科室和厂矿企业等有关部门共同实施本条例。
第四条以全民所有制妇幼卫生机构为主体，多形式、多层次、多渠道的发展妇幼卫生机构。积极鼓励和扶持企事业单位、集体或个人兴办各种形式妇幼卫生机构，并加强领导和管理。
第二章任务
第五条开展优生、优育工作，提高民族健康素质。进行婚前检查，围产保健，产前诊断，优生、遗传疾病咨询和出生缺陷的监测等，预防和减少先天性、遗传性疾病。
第六条妇女保健
（一）推广科学接生，实行孕产妇系统管理，做好围产期保健工作，提高住院分娩率，提高产科质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。在边远地区，少数民族地区继续普及新法接生。
（二）积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发病因素，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。
（三）做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健。协同有关部门对农村、厂矿、企业、事业单位妇女的劳动环境和劳动条件进行卫生学调查，提出劳动保护和卫生保健的建议，并督促实施。
第七条儿童保健
（一）做好7岁以下儿童保健工作。对婴幼儿实行保健系统管理，增强儿童体质，降低新生儿、婴儿死亡率。
（二）积极防治儿童常见病、多发病，调查分析发病因素，制订防治措施，降低发病率，提高治愈率。
（三）做好托儿所、幼儿园卫生保健的业务指导。
（四）推广科学育儿，提倡母乳喂养，会同有关部门做好婴幼儿早期教养工作。
（五）配合卫生防疫部门，做好预防接种及传染病管理工作。
第八条计划生育技术指导
（一）推广以避孕为主的综合节育措施。对育龄夫妇指导和实施安全有效的节育方法。降低人工流产、引产率。
（二）执行《计划生育技术工作管理条例》和《节育手术常规》，提高手术质量，杜绝事故，减少和防止手术并发症，确保受术者的安全与健康。
第九条采用国内外的先进技术和经验，开展有关妇女、儿童健康、计划生育技术和优生工作的各项科学研究。
第十条充分利用各种宣传教育形式，普及妇幼保健、计划生育、优生、优育等科学知识，提高人民的妇幼卫生知识水平。
第十一条加强妇幼保健、计划生育技术的信息工作，做好资料统计和分析研究。
第三章专业机构
第十二条妇幼卫生专业机构包括妇幼（婴）保健院、所（站），妇女保健所（院），儿童保健所，计划生育技术指导所，妇产（婴）医院，儿童医院及妇幼卫生专业研究机构等。
这些机构受同级卫生行政部门领导和上一级妇幼保健专业机构的业务指导。
各级妇幼保健机构人员编制执行卫生部、劳动人事部1986年1月22日下发的（86）卫妇字第2号文件《各级妇幼保健机构人员编制标准》。各级妇幼保健机构的级别与同级医疗、防疫机构相等。
第十三条各级妇幼保健机构应承担保健、临床、科研、教学和宣传任务。
省、自治区、直辖市妇幼保健机构负责本地区妇幼保健和计划生育技术指导，针对危害妇女、儿童健康和计划生育技术的主要问题开展科学研究，培训在职妇幼保健人员，协助医学院校培养高级妇幼卫生医师。
地、市（州、盟）妇幼保健机构负责所辖范围妇幼保健和计划生育技术指导，承担一定的科研任务，培训中级妇幼卫生人员和协助大、中专院校培养妇幼卫生医师（士）等。
县（市区、旗）妇幼保健机构负责全县（市区、旗）妇幼保健和计划生育技术指导，开展力所能及的科研工作。培训基层中、初级妇幼卫生人员和协助县卫生学校培养妇幼卫生方面的医士。
第十四条各级妇幼保健机构应成为本地区妇幼保健、计划生育技术的业务指导中心，以预防保健为中心，指导基层为重点，保健与临床相结合。妇幼保健机构业务人员既能做保健、又能做临床工作。各级妇幼保健院应首先保质保量按编制配备保健人员。防止医疗削弱保健。
妇产医院、儿童医院，各级综合医院的妇产科、儿科应以医院为中心，扩大预防，承担一定的妇幼保健、科研和培训任务。
第十五条妇幼保健所设妇女保健、儿童保健、计划生育技术指导、优生、遗传咨询、宣传、资料统计和有关基础科室或专业组，开展保健门诊业务。妇幼保健院内设保健部和临床部。保健部设置的科室与保健所相同，临床部设妇科、产科、婴儿室、儿科、计划生育科、基础科及中心实验室等。保健和临床部均设有相应门诊。
第四章基层组织
第十六条街道、乡卫生院设妇幼保健组或防保组。妇幼保健人员最低不少于2—3人，负责街道、乡妇幼保健和计划生育技术工作。妇幼保健组在业务上受县妇幼保健所的领导及县（区）医院妇产科、儿科业务指导。街道、乡卫生院应设相当的产科床。
第十七条村至少有1名女乡村医生或接生员负责妇幼保健工作。对从事妇幼保健、计划生育的女乡村医生、接生员的报酬应按照国发〔1981〕24号文件的规定给予合理解决。
第十八条厂矿、企事业单位，根据女工多少的实际情况，设妇幼保健所、站、室或专职人员，在业务上受当地妇幼保健机构的指导。女工多的单位在厂（场）区内设置妇幼保健门诊或女工卫生室。
第五章队伍建设
第十九条各级妇幼保健机构按照革命化、年轻化、知识化、专业化条件配备领导班子。实行院（所）长负责制。
院、所长一般应由专业技术人员担任，并适当参加专业工作。
第二十条妇幼卫生人员分下列三个层次：
（一）主任医师、副主任医师、主治（主管）医师、医师；
（二）医士、妇幼医士、助产士、护士、保育护士；
（三）乡村医生、接生员。
第二十一条医学院校要办妇幼保健和妇产科、儿科专业，为妇幼卫生培养高级人材。高等医学院校医学、儿科等专业，应在教学计划中安排一定学时的妇幼保健教学内容。省、市、县所属中级卫生学校要增加妇幼医士、助产士、保育护士的人员培养，为妇幼卫生战线不断输送新生力量。
第二十二条各级卫生行政部门要加强在职人员培训，有计划地组织各种类型的妇幼卫生人员培训班，提高在职人员的业务水平。妇幼保健医师要掌握保健、临床、有关基础医学知识及各项技术操作，掌握一门外语。妇幼医士、助产士、保育护士要掌握本专业的基本知识和基本操作。
第六章有关政策
第二十三条加强妇幼保健机构建设，未经批准不得任意撤销或合并各级妇幼保健专业机构，妇幼卫生专业人员要保持相对稳定。编制缺额和自然减员的补充，应由大、中专毕业生补充。对不胜任本职工作的人员，予以培训或调整。
第二十四条根据卫生部关于《卫生技术人员职务暂行条例》，结合妇幼保健专业特点，对妇幼卫生技术人员进行定期考核聘任。对有发明创造，工作优异者予以表扬、奖励；对不遵守纪律，工作不负责任、，造成不良后果者，视情节轻重，进行批评教育，直至纪律处分。
第二十五条妇幼卫生人员的保健津贴，按照卫生部、财政部、国家劳动总局1981年下发的（81）卫人字第194号文件《医疗卫生津贴试行办法》和《关于医疗卫生津贴问题的补充通知》规定执行。妇幼卫生人员的防护用品，按卫生部（80）卫人字第450号文件精神解决。妇幼卫生人员经常外出工作，应当配备必要的车辆。
第二十六条妇幼保健院、所的基本建设，业务经费，装备等纳入卫生事业发展规划。应有开展妇幼保健工作的业务用房：保健门诊、实验室、资料室、培训班教室、职工宿舍和食堂等房屋，配备开展工作所需要的仪器、设备等。
第二十七条集体所有制妇幼保健机构的人员工资、福利待遇、退休退职办法，由各省、自治区、直辖市参照国家有关规定执行。
