2009年12月18日至2010年1月17日之间，本人参加了江苏省卫生厅的两岸医护交流计划，赴台北荣民总医院神经外科学习交流，短短的一个月间，台湾的风土人情还没有看够，但荣总神经外科已给我留下了比较深刻的印象。祖国宝岛风景秀丽，气候宜人，台湾同胞热情真诚。在台湾我们得到了台湾医师联盟和医院领导的热情照顾，而且在交流学习上也给予了很大的支持。台湾的医疗管理、医学教育模式均比大陆发展的要好，尤其是细致化的医院管理；人性化的护理制度；规范化的住院医师培训；与时俱进的医疗水平等等，使我此行得益匪浅。下面简单谈几点此次交流的体会，希望在今后的工作、教学过程中能加以借鉴。
1、台湾医师的工作强度和敬业精神。
相对大陆的情况来说，台湾神经外科医生的工作强度明显要高于目前大陆神经外科。台湾神经外科医生，特别是年轻医生，工作相当刻苦。部分同他们的体制有关系，因为神经外科专科医师一直到被聘为主治医师以前，工作单位并不固定，为谋求一个比较理想的职位，他们必须要拼命丰富自己的专科知识，以及手术的基本功。他们的工作时间很长，早上通常7点钟以前都到医院了，每个医疗小组的工作是相对独立的，到院后如果不是参加大交班（荣总医院神外不是每天都交班的，一般每周只有一次），就立刻投入到紧张的临床工作中去，先在主治医师的带领下查房，查房时间不长，查完房就进手术室了。每个临床小组每天都有手术，少则1台，多的时候有3到4台。虽然数量上的情况同苏州差不多，但是他们的人手很少，每个临床小组只有一个主治医师，下面有2到3个住院医师，没有研究生、进修生等。所以工作量相对来说比较大。手术如果比较大，经常会到晚上7点以后才能结束，甚至更晚。可以这么说，年轻医生基本上是整天泡在医院里，没有过多的时间从事休闲和个人活动。其别是住院总医师，更是差不多在参加一场魔鬼训练，在两年的住院总时间里，基本上所有的手术，所有的学术活动，所有的神经外科急诊，都由他来安排。一年的强化训练常常带领丰厚的果实，我发现由于他们手术的机会比我们的同年龄段医生要多得多，所以他们成长起来要比大陆的神经外科医师快一点。为了更好地投入工作中，所有的年轻医生都在医院附近租房，减少在上下班路上耗费的时间。台北交通拥挤，如果家里住得远，根本不可能早上及时赶到医院。
反观大陆的情况，我觉得有很多值得深思。一是现在的大学扩招，包括研究生和博士生的扩招，虽然缓解了失业率对政府的压力。但是也使过多的医学院校学生涌入大医院中，虽然存在大医院看病难的现象，但是实际上各个临床科室的医生还是偏多的，深入了解医院的现状就会发现二者并不矛盾。医院看病难主要存在于三级甲等医院，是由于床位数、手术台、门诊容纳量等诸多因素制约造成的。但是就我看目前大多数的科室的医生数量是过多的，人才结构也不太合理。外科的情况基本上是年轻医生抢着上手术台，平均到每个医生身上得到锻炼的机会并不多。像荣总神经外科这样全台最出名的机构，他们每年培养的住院医生只有1到2人，而我们的各大附属医院，有的研究生导师每年招的研究生就达5人以上。虽然大家工作的热情很高，但是同他们比起来，由于医生数量比较多，每个人的工作量要少很多，存在一定的人浮于事的现象。可以说知名专家学者都很忙，但是应该得到正规化培训的年轻医生却缺乏临床锻炼的机会。有很多研究生或者博士生毕业后，并不能达到应该有的临床水平，为他们今后谋求工作、今后的事业发展带来了很大的困难。由于现在大部分的医院人事状况已经饱和，医学生对未来的就业前景并不乐观，部分学生产生了悲观的情绪，影响了他们的工作热情和动力，甚至有人一开始就产生了想混日子的想法。笔者曾经遇到过一位实习医生，问他几个问题是一问三不知，后来我希望他工作一周期间认真看书，一周后回答同样的问题，结果一周后仍然不能作答，令人失望。后来通过侧方了解到，该同学毕业后就放弃了学医的道路，弃医从商了。虽然只是的个别的例子，但是我不得不想我们的医学教学的一些基本的东西是不是有所偏差？今后的工作中，除了培养每位学子的基本医学知识外，是不是应该鼓励他们树立信心、帮助他们培养兴趣、指导他们今后正确的定位？比如说，社区卫生工作是今后我国医疗卫生事业发展的大方向之一，指导他们今后积极往此方向谋求发展。
2、规范化的住院医师培训制度
台湾的专科医师训练是由各个专科协会制定的，参加者必须是医学院校的毕业生，经医师考试合格者。经过医师考试合格者可获得住院医师的资格，然后即可参加专科医师培训，一般不同的医学专科培训的年限并不相同，一般是3到7年，培训结束经过专科医师考试合格可以取得专科医师学会的认证书，专科医师取得后并不是终身制的，一般6年换证一次，6年期间必须修得一定的学分。住院医师经过培训成长为合格的专科医师后，如果得到某医院的接受，就可以被聘请为主治医师。完善的训练体系能为神经外科主治医师打下健全的知识基础及训练纯熟的技术，并培养前瞻的眼光及不断自我学习的能力，储备和更新医学人才，保障了神经医学的水准和品质。
从他们的培训制度我们可以知道，在成长为神经外科的主治医师之前，他们都不可能取得荣总医院正式员工的资格。所以他们在专科医师培训的阶段，必须要努力使自己临床技能到得进步并通过专科考试，只有成为一个合格的专科医师，才有可能被各个医院接受认可并聘用。而我们江苏省的情况是大学一毕业就开始找单位了，一旦被单位聘用，基本上没有什么特殊情况是不会被单位解聘的。研究生教育也大致如此。分析其中的差别，我认为他们的机制好在年轻医生在自己的黄金时间段能得到强化的训练，虽然我观察的时间不长。但是发现年轻医生在住院医师培训阶段，会得到非常正规化的培养。荣总同年龄段的医生，在手术操作、基础知识上的基本能力上要强于我们。除了个人谋求发展的动力外，这种机制对医院的约束力也是存在的。因为每个同档次的医院每年都有专科医师培训出来，如果荣总的神经外科培训出来的医生在别的医院被聘为主治医师后，实际临床水平不能达到必要的水准，势必会影响荣总神外的声誉。
而我们的情况是，参加专科培训的是定科的住院医师和研究生、博士生，定科的住院医师是本院医生，比起台湾的情况来说他们面对的压力要小得多。研究生和博士生要面临通过课题研究的关卡，不能全身心地投入到临床工作中来。另外由于大家的临床手术机会并不多，也没有一个标准来界定研究生或者博士生究竟应该达到怎样的临床水平，所以毕业生的水平参差不齐，有的甚至连一些基本的常规手术都不能完成。现在国内的少数大医院也开始了住院总医师制度的实施，对将来进一步规范专科医师的培训我认为是大有裨益的，我希望省内也尽快出台住院总医师制度的培训方案，并使之法规化、制度化，必将对学科成长产生良好的影响。
3、注重对外的交流
荣总神经外科的历史很悠久，早在1975年建立之初，就非常重视对外交流，特别是同世界知名的神经外科机构进行交流互动。从1981年起，神经外科就派黄俊一医师和张光雄医师去美国Minnesota进修学习，全部由院内基金赞助出国，以后每年都保证有人在全球顶尖的神经外科中心学习。除了医生以外，还将专职护士和技术人员送出去培养。出国进修之处遍布北美、英、法、德、瑞典、日本等国。在他们颅底外科实验室的墙上，有相当多的业内公认的神经外科权威留下的手印，比如所Yasargil、Roton、Oinas等。每年在他们举办的国际性学术论坛上面，都有很多专家过来交流。在相关法律的支持下，他们还会邀请他们参加荣总的手术。
当然，我们大陆随着改革开放的深入，也有越来越多的医师被送出去交流学习。但是就我们苏州神经外科的情况来说，仍然有借鉴之处。一是出去的进修人员虽然不少，但是很多是在实验室从事分子生物学基础研究或者是攻读博士后，与临床有所脱节。很多出去学习的医师虽然发表了很多基础医学的论文，但临床技能没有得到真正的提高，个别的甚至是出去是为了所谓的“镀镀金”而已。二是与全球最著名的神经外科临床机构交流不多，而荣总神经外科只要年青医生专科医师培训结束，被聘为本院主治医师后，就会由院方派往世界最顶尖的神经外科从事临床学习。使他们的临床水平始终同世界上的先进技术保持同步。在荣总的日子里，我大部分的时间都呆在手术室里，通过观摩手术，我发现他们的手术能力和硬件设施，都是业内领先的。
还有一点，我认为也是妨碍了我们对外交流的进一步扩大，那就是语言问题。台湾的医学教育都是英文化的，没有翻译成中文的西医教材。医学生又是青年中的精英，大多英语基础良好，特别是口语能力普遍强于我们大陆的情况。平常交班、病历、病例讨论、学术活动都是用的英语，对于他们同国外同行之间相互交流带来了莫大的好处。我欣喜地看到，我们苏州大学医学部目前也越来越国际化了，比如说海外留学生的教学全部使用的英文教材，留学生的数量也越逐年增多，对于扩大苏州大学和附属医院的影响、提高临床大夫的英语水平是有很大的帮助的。
4、人性化的管理和服务
系统化的和不断完善的资讯管理使得荣总在很多的地方都节省了人力资源和避免人力浪费，从而把更多的时间还给病人，第一次看到那么周全和人性化的“安宁照顾”令我非常感动。但是遗憾的是我们没办法用镜头带回来和大家分享，因为那将涉及到人权，一个已经过世的人的人权，这也是我们一开始就深深体会到的人权的真正意义。在管理方面不仅是对病人人性化，对医生护士甚至是护工都能够做到人性化。台湾的健保制度是比较完善的，民众的满意度也很高，在健保制度的基础上，荣总更是以病人为中心，提供高品质医疗及良心服务。医疗服务的目的包括：快速而且有效地利用最新的医学新知及设施；恢复到亚健康的目标，达到预防疾病产生之目的；促使亚健康民众恢复到健康状态，达到促进健康之目的。
王海波医生简介：王海波医生现为山东省立医院西院院长、耳鼻喉科主任、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心主任、山东省耳科学重点实验室主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会耳鼻咽喉科学会副主委、中国民政部助听器及助听设备专委会副主委、山东省耳鼻咽喉科学会主委、美国耳鼻咽喉——头颈外科学会国际会员、FISCH国际显微耳科基金会会员。王海波院长擅长做听力重建术、眩晕的治疗手术、化脓性中耳炎手术、半面痉挛的颅内手术、三叉神经痛等颅底肿瘤的治疗手术等。
樊兆民医生简介：樊兆民医生现为山东省立医院耳鼻喉科副主任、耳科主任、山东省耳鼻咽喉与头颈外科临床医学中心副主任、山东省耳科学重点实验室副主任、主任医师、教授、博士生导师、美国芝加哥Loyola大学医疗中心访问学者。樊兆民主任作为国内一线耳科学专家，在显微耳外科、耳神经外科和侧颅底外科等领域的诊疗技术一直处于国内领先水平。他擅长诊治急性中耳炎、耳聋、眩晕、耳鸣、面肌痉挛、三叉神经痛、吞咽神经痛、耳畸形、耳及颅底肿瘤等，尤其擅长耳神经外科及颅底外科疾病的诊治。早在1983年，樊兆民主任就成功地完成了国内首例颅中窝径路面神经全程减压术。迄今为止，他已成功治愈此类患者1000余例，居全国首位。
山东大学齐鲁医院心血管内科
山东大学齐鲁医院始建于1890年，坐落于“世界泉水之都”济南，毗邻趵突泉，位于济南市历下区文化西路107号，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。近年来，该医院多次获得“全国卫生系统先进集体”、“山东省卫生系统先进单位”、“山东省文明医院”、“山东省出国人员管理先进集体”、“山东省老干部保健先进集体”、“济南市绿化、卫生、计划生育、安全保卫先进集体”等光荣称号。山东大学齐鲁医院现设有22个行政部门，52个临床及医技科室，6个研究所及12个诊疗中心，共开放住院床位3000张，拥有在编医护人员2000余人，其中具有正、副高级职称的技术人员570人，拥有中级、初级职称的技术人员1082人，博士生导师74人，研究生导师195人，中国工程院院士1人，享受国务院特殊津贴的专家73人，属于部级、省部级具有突出贡献的专家11人，山东省专业技术拔尖人才23人。此外，该医院还引进了大批先进的医疗仪器和设备，包括两台高档16层螺旋CT、德国神经导航系统、三维心脏高能放疗加速器、全自动生化分析仪、亚洲首台GE公司生产的双梯度3T磁共振、国内首台西门子公司生产的DR、国内首台飞利浦公司生产的高档彩色超声诊断仪以及省内首台以色列生产的胶囊式内窥镜，总价值高达数亿元人民币。山东大学齐鲁医院心血管内科创建于1959年，在老一辈学科带头人、我国著名心血管病专家高德恩教授的领导下，历经半个多世纪的风风雨雨，现已成为具有自身特色和学术风格的心血管内科诊疗中心，在国内外均具有相当高的知名度。
张运医生简介：张运医生现为山东大学副校长、山东大学齐鲁医院院长、心内科主任、主任医师、山东大学终身教授、中国工程院院士、美国心脏病学院院士、教育部和卫生部心内科重点实验室主任、中华医学会超声医学分会主委、中华医学会心血管病学分会副主委。张运院长1976年毕业于山东医学院医疗系，1985年获得挪威奥斯陆大学医学博士学位，回国后一直从事心血管内科的临床、教学及科研工作，尤其擅长诊治动脉粥样硬化。近年来，张运院长主持并完成了“863”项目课题、“973”项目课题、国家自然科学基金重点项目等30余项部级、省部级科研项目的研究工作，以第一作者的身份在国内外发表学术论文900余篇，主编或参编专著41部，曾荣获部级科技进步二等奖、部级科技进步三等奖、何梁何利基金科学与技术进步奖、山东省科学技术最高奖、省部级科技进步一等奖、山东省十大科技成果奖等多种奖项。
高海青医生简介：高海青医生现为山东大学齐鲁医院业务副院长、老年病科主任、药学部主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会老年医学专委会委员、中华医学会骨矿与骨质疏松专委会委员、中国无创心功能研究会副主委、国家自然科学基金会特邀评审专家、山东医学会老年医学专委会主委、山东省慢性非传染疾病防治专委会心血管疾病防治学组组长、山东省心功能研究会会长、山东省微量元素科学研究会理事长、山东省中西医结合学会副会长、山东省医院管理协会副会长、《中华老年医学》杂志副主编，享受国务院特殊津贴。高海青主任从事心血管内科和老年科的临床、教学及科研工作30余年，经常组织和参加院内外疑难、危重病人的会诊和抢救工作，多次受到上级有关部门和领导的嘉奖。
山东中医药大学附属医院骨科
山东中医药大学附属医院创建于1955年，经过几代人半个世纪的励精图治，现已成为山东省内规模最大、科室设置最全、业务水平最高、教学实力最强的集医疗、教学、科研、康复为一体的大型综合性三级甲等中医医院，也是山东省省内惟一一所省级三级甲等中医院，是国家食品药品监督管理局新药临床研究基地、国家中医药考试工作基地、山东省中医药继续教育中心。该医院位于济南市经十路16369号，占地面积为187亩，总建筑面积为21.6万平方米，总资产近12亿元，固定资产为5.89亿元。近年来，该医院多次获得全国首批“明明白白看病百姓放心医院”、“优质高效百姓放心医院”、“绿色医疗环境放心医院”、“全国模范中医医院”、“全省医德医风示范医院”等光荣称号。山东中医药大学附属医院现设有41个临床及医技科室，40个专病门诊，2个国家中医药管理局重点专科，9个省重点专科及学科，共开放住院床位1600张，拥有在编医护人员1200余人，其中具有正、副高级职称的技术人员295人，博士生导师27人，研究生导师139人，享受国务院特殊津贴的专家11人。山东中医药大学附属医院骨科是由当时的3名中医师在建院后不久创建的，他们以传统的正骨手法治疗单纯的四肢骨折、脱出，经过几代医护人员的努力发展，现在该科室已发展成拥有创伤科、脊柱外科、骨关节病科、小儿骨科及骨显微外科等5个亚级科室，4个住院病区的大型骨科诊疗中心。山东中医药大学附属医院骨科的诊疗范围是：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、强直性脊柱炎、老年增生性关节炎、创伤性关节炎、先天性髋关节脱位、小儿四肢畸形、四肢神经血管及肌腱损伤、四肢骨折脱位、各种开放性损伤及脊柱骨折脱位所致瘫痪等。
徐展望医生简介：徐展望医生现为山东中医药大学附属医院骨科主任、脊柱骨科主任、主任医师、教授、博士生导师、中华中医药学会骨伤分会委员、中华中医药学会脊柱疾病专委会委员、中国中西医结合学会脊柱医学专委会委员、山东中医药学会骨伤分会副会长、山东康复医学会脊柱脊髓损伤专委会副主委、山东老年学会脊柱关节专委会副主委、山东医学会脊柱学组副组长。徐展望主任从事中医骨科的临床、教学及科研工作27年，擅长诊治脊柱脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱失稳、颈椎病、间盘源性腰痛、脊柱骨折脱位、颈胸腰椎管狭窄症、脊柱后纵韧带黄韧带骨化症、脊柱滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤、老年骨质疏松性胸腰椎骨折等。
毕荣修医生简介：毕荣修医生现为山东中医药大学附属医院骨科副主任、创伤骨科主任、主任医师、教授、全国高等中医药院校骨伤研究会常务理事、中国中西医结合学会骨伤分会委员、中华中医药学会骨伤分会创伤专委会委员、山东中西医结合学会骨伤分会副主委、山东中医药学会骨伤科分会脊柱专委会副主委、山东生物医学工程学会生物力学专委会委员。毕荣修主任1985年毕业于山东中医学院，此后一直从事中医骨科的临床、教学及科研工作。他擅长四肢骨折、脱位的闭合整复外固定及手术治疗、骨延迟愈合和不愈合的中西医结合治疗、骨畸形愈合的矫形治疗、创伤性骨关节炎和骨髓炎的中西医结合治疗、骨盆骨折及复杂性骨折脱位的中西医结合治疗。
总医院神经外科
Abstract：Objective To discuss the method and effect of setting up the chief resident for students. Methods The questionnaire was paid to the graduatesand postgraduates. Results Students chief resident of graduateswith higher scores in clinical skills than that of the unfinished graduates （P
Key words：Postgraduate training； Neurology； Chief resident for students
广东省中医院神经一科是一个集合医、教、研的综合型科室，每年培养出一大批专科硕士研究生、博士研究生，这些研究生在科室学习期间是我科一线临床工作重要组成部分，同时也承担着我科部分科研工作。因此，提高研究生临床、科研水平，培养综合型人才是我科在研究生培养方面的重要任务之一。然而当前有一些神经科研究生由于缺乏临床经验，处理突发能力欠缺，面对神经内科危急重症的时候，不能做出快速判断，延误院前抢救时间，不利于其医学职业生涯的发展。因此，为了加强专科研究生快速识别专科疾病能力，提高急诊综合抢救水平，巩固专科基础知识，自2010年开始，我科针对临床医学专业学位研究生设立“学生住院总医师”一职。5年期间，广东省中医院脑病中心共培养出硕士研究生43名，博士研究生21名，其中完成学生住院总轮训的研究生共40名。现为评价学生住院总医师5年实施成效，采用问卷调查的方式分别对在读研究生和毕业的研究生进行调查，评估完成学生住院总医师轮训对其职业生涯的影响以及在临床、科研方面胜任能力的改变（图1）。
1学生住院总医师实施方法与培养方式
1.1 准入制度：为了保证医疗安全和临床工作顺利进行，研究生在进入学生住院总医师轮训前首先必须完成急诊或ICU 至少3个月的轮训；其次必须通过准入考核，内容包括神经科基本解剖知识，神经科查体，神经科诊断思维，神经科常见病诊治原则，危急重症治疗原则。满足以上两个条件的研究生方可进入学生住院总医师的轮训。我科设定轮训任期为3～4个月，任期间采用2人轮流倒班制。
1.2. 学生住院总医师临床能力培养：
1.2.1 急诊会诊专科患者：
急诊科是神经内科患者重要来源之一，如何快速识别专科疾病，降低急诊延误率是神经科医师重要任务之一，也是专科研究生必须具备的专业技能。学生住院总医师在二线医师直接协助下，可独立至急诊会诊、收治患者，并根据患者病情联系影像科室行相关检查，或协助介入科医师行手术治疗，协调好急诊-影像科-神经科-介入科之间的联系以及患者转运工作，最大程度减少院内的延误率。
1.2.2 熟悉病房患者病情：我科要求学生住院总对每日新收治患者的病情要有全面了解，并掌握重症病区患者的病情，能独立解决一般紧急医疗事件，协助一线、二线医师完成抢救工作。
1.2.3 完成病房所有常规操作：我科除了训练学生住院总医师的临床思维，同时强调要提高临床实践操作能力。因此，我科要求学生住院总医师需独立完成每日病房所有穿刺术，包括胃管留置和尿管留置，同时能协助护士完成日常护理工作，协助手术医师完成全脑血管造影术。
1.2.4 学生住院总医师协作能力培养：除了临床的事务，学生住院总医师还需协助科务秘书完成日常事务。例如病房内周期性开展的文献复习和教学查房和病例讨论等学习安排，要求住院总医师参与协调相关工作并在学习中起到引导研究生的作用，从中也提升自己处理临床病例能力。此外，学生住院总医师在晨交班时会即时对夜班情况进行汇报和总结，即时发现问题并修正。
1.2.5 学生住院总医师科研能力培养：我院神经一科承担多项科研任务，汇总了神经内外科、神经介入、神经影像、神经重症和急诊、神经康复等临床资源，依托此平台，对神经内科住院总医师的科研能力培养可以达到事半功倍的效果。我科要求学生住院总医师需参与到科室的前瞻性研究，并适当进行数据管理。
1.3 综合考核 所有完成轮训的研究生，将对其专科基础知识以及临床技能进行全面考核。在轮训3个月期间，要求能够独立完成腰椎穿刺术30例，成功率在90%以上；能够独立完成深静脉穿刺术10例，深静脉穿刺成功率在80%以上。
2资料与方法
2.1 资料 针对毕业后研究生发放职业现状及临床水平调查问卷进行回访，针对在读研究生发放改编的胜任能力调查表[1]。
2.2 统计方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计软件处理，两组基线比较统计方法采用t检验、χ2检验或秩和检验；两组等级资料作秩和检验。
3问卷调查结果
3.1 学生住院总轮训对其职业生涯的影响 本次共发放调查问卷64份，有效回收问卷45份，有效回收率70.3%。其中成功回访硕士研究生35名（77.78%），博士研究生10名（22.22%），共有29名（63.04%）研究生完成了学生住院总医师的轮训，部分研究生因其他工作任务而未进入学生住院总医师的轮训。我们根据学生住院总轮训的情况将调查到的毕业研究生分成“未完成住院总轮训组”和“完成住院总轮训组”，分别比较两组毕业生职业生涯的情况，见表1。
结果提示，完成学生住院总轮训的研究生，其毕业后就职三甲医院的百分率、以及从事神经专科临床行业高于未完成学生住院总轮训的研究生。而在临床水平评价方面，完成学生住院总轮训的研究生在“穿刺操作能力”、“阅片能力”、“神经系统查体”三个临床技能得分高于未完成学生住院总轮训的研究生，两组比较具有显著性意义（P
3.2学生住院总轮训对临床胜任力的影响 此外，我们还针对在读28名研究生发放临床胜任力调查问卷，评价完成学生住院总医师前后其临床胜任力的改变见表2。
结果显示，我科研究生在完成学生住院总轮训之后，“医学知识技能”、“急危重症抢救能力”、“人际交流与沟通得分”、“管理技能得分”四个胜任能力评估得分均较未完成轮训的研究生高，两组比较具有显著性差异（P
4 5年住院总医师实施评价
4.1 实施学生住院总有利于其职业生涯的发展 通过调查问卷的结果显示，担任学生住院总医师的研究生其毕业后就职于三甲医院以及大城市的比率远高于未担任学生住院总医师的研究生。有研究显示，三甲医院更青睐于综合型的医学人才[2]。我科学生住院总医师培训计划是根据科室自身需求，针对研究生的特点对其临床、科研等方面而制定，完成住院总轮训的研究生能够满足当前绝大部分三甲医院的需求。
4.2 实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升 调查问卷的结果显示，完成学生住院总医师轮训后其临床、科研胜任力远高于未完成轮训的研究生。一项基于急诊医师的研究显示，参与规范化培训与否是其临床胜任能力的关键因素。而我科设立的学生住院总医师从临床考核，到临床培训其严格程度不亚于甚至高于一般住院医师规范化培训的要求。虽然学生住院总医师轮训间期只有3～4个月，但在轮训完毕后仍要求研究生继续在相应的临床和科研岗位发挥作用。因此，通过5年实施学生住院总医师成效来看，我们认为实施学生住院总医师有利于其临床水平的提升。
4.3实施学生住院总医师有利于提高其医患沟通能力和管理能力 此外，我们调查问卷的结果也提示担任学生住院总医师能够提高研究生的医患沟通能力和管理能力。正如前文所提到，当前大型三甲医院越来越青睐综合型人才，医患沟通能力和管理能力是其中不可或缺的能力之一。吕玉波院长提出中西医结合人才应该具备扎实的医学基础知识，同时具有较强的医患沟通能力和科学研究能力，应是知识、素质、能力均衡发展的高素质人才[3]。因此，我科在培养学生住院总医师临床和科研能力的同时，也注重其沟通和管理能力，以期培养出综合型人才满足社会需求。
4.4实施学生住院总医师对降低院内延误率有积极作用 “时间就是大脑！”从缺血性脑卒中的发生开始，其最佳的抢救时间只有短短的6h，因此如何缩短发病到抢救的时间，和时间赛跑，挽救存活的大脑组织，一直是全世界关注的热点问题。缺血性脑卒中患者在发病6h内到达急诊后，需要急诊、影像科、住院部、介入室医疗人员四点一线的紧密配合，这其中便需要专科的医生来进行协调，最大减少院内延误率，而我科设立的学生住院总医师正好满足了这一点。与此同时，担任学生住院总医师的研究生还能极大提高自身应急水平和院前抢救能力，对其临床水平的提升和职业生涯的发展具有重大的意义。
5不足与展望
根据对毕业研究生回访的调查结果显示，完成住院总医师轮训与否似乎对其科研能力未产生重大的改变。这提示我们在对学生住院总医师的科研能力培训方面仍存在一些问题。我科要求学生住院总医师在轮训期间参与到科室的课题研究，但对其科研能力的培养并没有一个完善的考核和固定的指标，因此，在接下来的新一轮的学生住院总医师改革当中，将注重其科研能力的培养，提高科研素质，定期展开科研培训班，以加强我科研究生的科研能力，以期培养出全面均衡发展的高素质人才。
参考文献：
如今，这个集团已经与普陀区人民医院、静安区中心医院、伽玛医院、金山医院、上海邮电医院等合作，设立了普陀分院、静安分院、伽玛分院、金山分院、邮电分院等多家分院。集团医院年手术量已经达到9000例以上，居全球第一。
在新医改的今天，这一集团医院却陷入了异常尴尬的境地。一个埋藏多年的臆胧逐渐显露：作为一个科室牵头成立的松散型的虚拟的集团，不具有独立法人资格，不仅仅患者费用报销存在问题，更为要害的是，如果出了医疗事故，也无法承担法律责任。
“回去报销不了”
在静安区中心医院住院部7楼，普陀区人民医院住院部8楼，还有上海伽玛医院3楼、上海邮电医院5楼以及这些医院的大门口，都可以醒目地看见“华山医院神经外科(集团)医院××分院”这样的牌子。
手术医生穿着标有华山医院标志的白大褂儿，值班室放着华山医院交接班记录本、挂着患者送给华山医院神经外科(集团)医院某某教授的锦旗。
病人多是从外地、慕华山神经外科之名而来，被华山医院医生以总院床位紧张为由，介绍到分院住院治疗，患者病历记录由华山医院神经外科出具，加盖上海华山神经外科(集团)医院××分院的章，这些年来都没有变过。
2009年4月份左右以来，检查、手术产生的费用发票以及收据，从多年沿革的华山医院出具发票，改由静安中心医院等合作医院出具发票，再加盖蓝色的“上海华山神经外科(集团)医院××分院”章。患者出院的时候，再由华山医院总院医务处出具―个证明。
譬如“兹证明，上海华山医院神经外科集团医院静中分院为复旦大学附属华山医院神经外科集团医院分院。”
怎么会如此复杂?
在静安分院就诊的一位江西患者家属说：“回去报销不了，上海华山医院神经外科集团医院，医保机构不认。我让华山医院给我药费清单上盖一个，不给盖，只肯盖一个神经外科集团医院的蓝色的章，再出这个证明，证明我是在华山医院住的院。”
问题就出在，上海华山医院神经外科集团医院，是作为一个科室牵头成立的松散型的虚拟的集团，不具有独立法人资格。
“切片检查失误”
不仅仅是这些患者费用的报销问题，更为要害的是，如果出了医疗事故，也无法承担法律责任。
典型者如安徽繁昌县10岁的孩子扬帆。
杨帆的爸爸杨勇是个农民，40岁。三年多前，杨帆头痛住院，在安徽芜湖市第二人民医院检查诊断为：右丘脑占位，考虑胶质瘤。
医生向他们推荐神经外科非常有名的上海华山医院。2005年3月7日，华山医院神经外科江澄川教授接诊了杨帆，但以华山医院总院床位紧张为由，安排杨帆住在了位于静安区中心医院住院部7楼的“上海华山医院神经外科(集团)医院静安分院”。
静安分院是华山医院神经外科(集团)医院最主要的分院之一。从现有的诊疗场所来看，它仅仅是一个拥有45个床位的住院部，除了护士台、出入院处，值班医生室之外，没有其他职能部门。
杨帆的手术是在静安中心医院的手术室进行的，主刀医生连杨帆的父亲杨勇也说不清楚，只知道有个别是华山医院神经外科的医生。
在静安中心医院出具的杨帆的外科手术登记簿上，《望东方周刊》记者看到手术者一栏写着：江澄川、胡杰、赵陈(疑似)、顾昕四名医生，但医生的签名和手术记录整张纸上的笔迹全部出自一个人之手。江澄川和胡杰是华山医院的医生，他俩在杨帆的其他诊疗资料中，都单独留有签名，但都与手术登记簿上的笔迹不一致。
手术过程更为蹊跷。手术中，医生将一个装有切除组织的试管交给杨勇，让他打车以最快速度赶到华山医院总部，做快速冰冻切片检查。当杨勇将试管交给华山医院病理科医生时，医生一脸惊愕：这送的是快速冰冻?快速冰冻切片，是不能加液体的，而当时，杨勇试管里加了液体的组织块，经过晃动已经成了糊状物而无法检验。病理科医生很生气，当即电话告诉杨帆的手术医生：取材失败。
半小时后，杨勇再返回静安区中心医院手术室时，扬帆已经被推回病房，医生告诉杨勇，手术已经顺利结束了。
三天后，静安区中心医院病理科出具一个病理切片报告，内容称：“切除组织为炎性病变，未见肿瘤”，这个结论令杨勇一家松了口气，就给杨帆办理出院手续。
孰料，仅仅过了10天，小杨帆病情迅速恶化，再次到华山医院神经外科集团医院静安分院治疗。经过cT检查，杨帆的肿瘤组织与之前相仿，且出现严重脑积水。但是静安分院却拒绝让杨帆继续住院，最终，杨帆被安排住进华山医院神经内科。
这时候，华山医院总院病理科调取杨帆在静安分院的病理切片复查，结果发现切片组织取自颞叶脑组织，而杨帆的病变在丘脑，根本不在―个部位。
不幸的小杨帆，在2006年1月被病魔夺去了生命。尸检结果证实：扬帆系脑内胶质细胞瘤而亡。
杨帆是杨勇夫妇唯一的儿子，痛定思痛，杨勇夫妇决定跟医院打官司。
不过，当他的律师胡志强，准备状告华山医院神经外科(集团)医院静安分院时，才发现。这是一个不具备法人资格的虚拟集团医院，不能被。
最后，他们只好将华山医院总院和静安中心医院告上法庭。
2007年，5月14日，上海市静安区人民法院一审判决，认为在病理切片问题上，华山医院神经外科集团的母体华山医院，犯有医疗过失，最终判决华山医院承担40％的责任，赔付医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计18万余元。
一场大病折腾下来，杨家经济困窘，于是先争取拿到这笔钱。但他们仍坚持认为法院判决的赔偿标准，以及对出具假切片报告的静安中心医院免除法律责任等方面均有错误，2007年12月27日，他们向上海市第二中级人民法院提出再审申请。
2009年3月26日，第二中级人民法院组织当事人双方开了调查庭。目前，杨勇还没有等到再审通知。
批复
与此同时，杨勇夫妇对这家集团医院没有法人实体资格的问题较起了真。
根据1994年2月26日国务院公布的《医疗机构管理条例》，“医疗机构执业，必须进行登记。领取《医疗机构执业许可证》”，但无论是在静安区卫生局、上海市卫生局，还是在静安区法院，“上海华山神经外科(集团)医院静安分院”都提供不出《医疗机构执业许可证》。
直到2007年9月24日，静安区卫生局卫生监督所才提供证明：上海市卫
生局曾以沪卫医政(2002)225号发文批复，同意复旦大学附属华山医院与上海市静安区中心医院合作成立上海市华山神经外科(集团)医院静安分院。
“这个批复能否代替《医疗机构执业许可证》?能否使华山医院神经外科集团医院分院的执业合法化?”杨勇夫妇的律师胡志强提问说。
2007年10月30日，杨勇夫妇向上海市政府提起行政复议申请，要求撤销并确认上海市卫生局的行政行为违法。11月6日，上海市政府作出“不予受理决定”。杨勇再次向法院提出行政诉讼，直至上海市高级人民法院驳回上诉。
同样较真的还有安徽患者吴文娟的父亲吴义华，以及他的委托^吴胜。
吴文娟的就诊经历，与杨帆如出一辙，在当地铜陵人民医院，入院诊断为左耳胆脂瘤型中耳炎，怀疑颅内感染。2005年3月19日～4月18日，在华山医院神经外科(集团)医院静安分院手术治疗。出院后，吴文娟留下后遗症，脑部终身携带导管、左耳失聪、智力低下等。
在给吴文娟调查理赔时，保险公司有了“惊人发现”。
2007年，人寿保险枞阳支公司理赔律师方可前往上海在调取吴文娟的病历资料时，被告知，华山医院病案室没有吴文娟的病历，而在静安区中心医院住院部7楼，也就是华山医院神经外科(集团)医院静安分院，律师仅仅拿到一张吴文娟住院的药品费用详单。
按照规定，病人的病史应该在医院保留20年。带着疑团，吴胜和吴文娟家属再次来到上海，在与华山医院神经外科集团医院静安分院交涉之后，吴胜收到了吴文娟的病历及费用单据资料，但是病历资料中没有客观检查报告。
吴胜发现，在吴文娟的病史资料中，外科手术登记簿、住院病史记录及护理记录，所用纸张页眉都明示由华山医院出具，并加盖了上海华山神经外科(集团)医院静中分院病区章。住院医药费总额发票，也由华山医院出具，但住院药品费用清单却由静安中心医院出具。
吴胜进而认为：静安分院是一家没有官方注册的“黑医院”，“它不是一个独立的法人，没有医疗机构执业许可证，涉嫌非法行医。”吴胜对《望东方周刊》说。
20世纪后期,医疗技术不断发展进步，与现代科学技术的结合越来越紧密，医学知识急剧增长，而且响应的研究也越来越细化和专业化，这样一方面有利于针对某一问题研究的不断深化，另一方面也导致缺乏与其他。从事某一专业的医生很容易受所从事的专业限制忽视和割裂一些带有全局性的重大医学问题。基础研究和临床研究的脱节，科技成果转化率不高。美国哈佛大学医学院提出转化医学的理念，因为其自身的优势和实用性，在美国被迅速接受和普及。转化医学打破了基础医学与临床医学之间很少联系的现状，铺平了基础实验研发与临床应用之间沟通的路径。
转化医学(Translational Medicine)或者称为转化研究(Translational Research)，是近10多年来国际医学科学领域出现的崭新概念。转化医学的核心就是在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系。从临床实践中发现问题，将其凝练成基础医学研究内容进行研究，再将研究成果应用到疾病诊断、治疗和预防过程中，使其真正发挥作用。
神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。其研究的主要是与人的神经有关，运用一些外科的手段来治疗人的神经系统病变。目前国内神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术，该技术是国家863科研项目的转化成果，主要用于脑外科微创手术规划、导航和立体定向。
转化医学现阶段在神经外科的应用主要体现在以下几个方面：首先，转化医学能够提高神经系统疾病防控水平，使肿瘤学个体化治疗成为可能。临床数据表明，靶向癌症治疗的潜在作用不仅仅在于它能杀死癌细胞，还在于它能诱导癌细胞，使其分化为正常细胞，最终治愈病人。随着系统医学、转化医学理念的不断深化，围绕着临床实践中重大疾病的早期诊断、早期预防和早期治疗等重要科学问题开展的创新性研究将越来越受到免疫学界的重视。
其次，前面论述过，神经外科的治疗手段主要是手术治疗，手术过程中一个必不可少的问题就是麻醉问题。转化医学研究以患者为中心，从临床发现问题，从而提出问题，由基础研究人员进行深入研究，再将其科研成果快速转向临床应用，以提高医疗的总体水平。麻醉学科在不断的发展，新技术的实施也需要更多相关人员的配备。
第三，转化医学在神经外科应用还体现在神经外科微创技术的应用。肿瘤微创介入治疗是临床治疗癌症新的治疗模式，微创介入治疗范围广，治疗早期肝癌临床效果略优于常规手术切除。微创手术开创了肿瘤治疗的新理念，具有疗效好、适应症广、创伤小、几乎不流血、可重复性强、术后恢复快等特点，是肿瘤理想治疗方法。
最后，转化医学在神经外科的应用还体现在患者的康复过程中。转化医学更加重视基础研究对临床实践结果的转化，在此背景之下，转化医学着力于提高患者短期内的康复水平和效果，以提高患者自身免疫力方面来应对各种神经外科疾病。
通过以上论述我们不难看出转化医学的在神经外科方面的重要作用，由此必须加以重视。但是我国转化医学方面还存在一定的问题。目前，转化医学国内研究的总体发展态势是主要大城市发展的最早、最快，而其他城市发展相对缓慢，许多大城市的医院神经外科都建立了转化医疗中心，存在严重的城市间和地区间的不平衡，特别是在神经外科方面，更是不遗余力的去推动。这些政策的实施有助于医学成果在该地区的快速转化。而在一些欠发达省份，其基础研究和临床研究水平相对低下，很难建立比较高效的转化医学研究体系，在我国转化医学研究仍处于摸索阶段的大环境下尤为艰难。
针对神经外科转化医学的发展现状，我们应采取以下措施：首先，对神经外科的医护人员加强转化医学相关知识的培训，明确转化医学的定义，进一步完善转化医学的概念和内涵，目前转化医学的概念还没有统一的国际标准，因此需要在不断探索其内容的同时凝练其内涵。这就要求神经外科根据自身的实际情况、结合国内外最新的研究进展，形成自己对转化医学的认识，同时，形成系统、完整的转化医学理念，在运用过程中形成自己的规范。其次，设立专门的人员和机构来管理、推进神经外科转化医学的发展。规范化培养出来的人员可以同时具有良好的医学临床实践经验和扎实的基础研究操作技术，可以总体把握临床疾病的病因、病机及治疗，同时与基础研究中的实验技术、实验方法相结合，最终培养出具有从临床凝练到基础，从基础研究投射到临床应用思维模式的新一代转化医学研究人才。
通过以上论述，我们不难看出转化医学在神经外科具有很多的应用价值，神经外科也为转化医学理念的实现提供了良好的平台。我们相信，在不远的将来，转化医学在神经外科将会有更大的应用前景，必将造福更多的神经外科患者。
参考文献：
1.刘玉光;吴承远;朱树干;神经内镜下三叉神经血管减压术[J];中国微侵袭神经外科杂志;2006年01期 .
重点推荐――神经外科
天津医科大学总医院神经外科成立于1952年5月，是我国首家神经外科专科单位及中国神经外科的发源地。五十多年来在几代神经外科专家及全体同仁的共同努力下，神经外科已成为我国重要的神经外科中心之一，在医疗、教学、科研和国内外学术交流中的地位举足轻重。
1980年经天津市人民政府批准，建立了天津市神经病学研究所，共设有6个基础研究室：神经化学与分子生物学研究室、神经肿瘤研究室、神经生理研究室、神经病理研究室、神经流行病学研究室、实验神经外科研究室。
在全面开展经典神经外科的各种治疗的基础上，近年我科顺应微创神经外科的新要求，与时俱进，开展了颅底入路手术、脊椎和脊髓手术、各种导航手术(包括PET导航)、各种锁孔手术、内窥镜手术、各种血管病手术及顽固性癫痫的外科治疗及其他功能神经外科手术。系统开展的，显微神经解剖研究及培训，为临床新人路及重要部位的高难度手术，提供了依据及保障，我科相继开展了经额颞眶颧入路鞍区病变手术、经乙状窦前入路及远外侧入路脑干腹外侧病变手术、经口咽入路进行寰枕区腹侧手术、经枕下天幕入路松果体区病变手术等。
联系电话：022-60362400
天津中医药大学第一附属医院
天津中医药大学第一附属医院始建于1954年，是天津开设最早建设规模最大的中医医疗机构。是全国省级示范中医院、全国百佳医院、天津市三级甲等医院、天津市十佳医院，是国家中医药管理局确定的全国针灸临床研究中心、全国针灸专科医疗中心和全国中医急症专科医疗中心建设单位、全国中医儿科专科医疗中心建设单位。针灸学科是教育部确定的重点学科，针灸、儿科、肾内科是国家中医药管理局确定的重点专科，是天津市针灸研究所所在地，2001年被确定为天津市三大医学中心之一，是我国中医技术门类齐全，中西医结合实力雄厚的现代化医院。
医院设有针灸部、心内科、肿瘤科、风湿科、血液科、肾内科、肝胆科等技术科室35个。对治疗心血管病、脑血管病、神经系统疾病、老年病、肾病、血液病、肿瘤、风湿、小儿病毒性心肌炎、糖尿病足坏疽、颈椎病、腰椎间盘脱出症等疾病取得了良好疗效，体现了中医药治疗独到专长和诊疗优势。
重点推荐――针灸部
针灸部是“全同针灸’临床研究中心”、“全国针灸专科医疗中心”所在地，是我国目前针灸领域最大临床、教学、科研基地，是天津市“重中之重”重点学科、是国家中医药管理局重点学科，是国家教育部重点学科。是国家培养针灸博士研究生、硕士研究生的定点单位，设有针灸学博士后流动站。针灸学科已成为全国最大的针灸临床、教学及科研基地。
针灸临床治疗病种广泛，针灸医生以高水平的医疗技术和优质的服务，形成了“以病人为中心”的医疗质量体系。吸引更多的患者来此治疗，在治疗中风、老年性痴呆、前列腺病、支气管哮喘、痛证、大动脉炎、带状疱疹、骨关节病、妇科病等方面效果显著，有效地解除了患者的痛苦，带动了针灸专科的发展。
针灸临床治疗常见病种达100余种，尤对多种神经、精神系统疾病进行针灸治疗取得极好疗效。如：各种中风脑血管病(脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、颅内静脉疾病等)，老年痴呆症、各种疼痛性疾病(坐骨神经痛、三叉神经痛、头痛、带状泡疹、风湿及类风湿性关节炎、痛风等)，老年痴呆、高血压、动脉硬化、高脂血症、帕金森氏病、癫痫、舞蹈病等等。
这是我国第一个跨学科、跨地区研究脑积水的专业学组，在中国脑积水研究史上具有里程碑意义。学界普遍认为，这一学组的成立暨脑积水门诊的挂牌，标志着中国脑积水规范诊疗的推广工作正式启动，同时也标志着我国脑积水研究发展迈开了与国际接轨的重要一步。
这次会议闭幕后不久，本刊记者就脑积水学组的成立背景、这次会议的举办情况，以及我国神经学科的诸多热点话题，深入采访了邢岩教授。
临床缺少关注，目前亚洲尚无大型脑积水研究学术组织
采访一开始，邢岩教授解释说，由于围绕脑积水的临床诊疗工作涉及神经内科、神经外科、影像科、康复科等诸多学科，目前国内各学科间均缺乏有效沟通，没有形成内科评估、外科手术的规范合作模式，存在大量的漏诊误诊现象。比如说，老年人特发性正常压力脑积水（iNPH）与某些老年神经退变性疾病在临床症状和影像学资料上极为相似，因而造成了诊治上的困难。iNPH 临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁，腰穿压力正常。CT 或 MRI 显示为交通性脑积水，主要采取分流手术治疗；但iNPH 患者由于记忆力下降、运动失调等症状，容易被误诊为阿尔茨海默病或脑血管性痴呆等；步态紊乱也需要与周围神经病变、颈椎或腰椎管狭窄、关节炎、前庭性疾病和帕金森病等相鉴别。但对于此类问题，医师们在临床诊疗中往往缺乏关注，因此造成大量的漏诊或误诊，这不仅影响了神经学科的健康发展，也容易给患者带来不应有的损害。
邢岩教授指出：“目前的各种情况表明，相较于欧美国家有关NPH的长期研究成果，我们中国无疑是落后的，甚至国内很多神经内外科医生对NPH的名字都很陌生，更谈不到规范化诊疗。同时，在4月14日举行的那次会议上，国际成人脑积水临床研究网络项目负责人Norman Relkin教授曾经表示，目前亚洲尚没有大型的脑积水研究学术组织，相关临床数据更是十分缺乏。”
从四个角度发力，让世界听到中国脑积水研究者的声音
在采访中邢岩教授介绍说：“鉴于中国脑积水诊疗现状，中国微循环学会神经变性病专委会独辟蹊径，在其旗下成立了中国脑积水学组，其宗旨在于专注于NPH的规范化诊疗与研究，目的是为了推动中国脑积水的规范诊疗工作，促进我国的脑积水研究尽快健康发展，继而与国际接轨。”
据记者了解，在4月14日举行的中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立大会上，中国微循环学会理事长、北京大学医学部主任詹启敏院士和中华医学会老年医学分会主任委员于普林教授到会致辞并对学组成立表示祝贺。该学组由国际成人脑积水临床研究网络项目创始人及目前负责人Rekin教授、Hamilton教授及国际脑积水著名专家Malm担任国际顾问。几位外籍学者在学组成立大会上致辞时强调，由于目前亚洲尚没有大型的脑积水研究学术组织，国外专家看好中国未来脑积水研究的发展。希望新成立的脑积水学组能够实现与国际接轨，成为国际成人脑积水临床研究网络的亚洲分中心。中国微循环学会神经变性病专委会主任委员李延峰教授、神经病学老前辈北京协和医院李舜伟教授对学组成立寄予殷切希望。北京医院许贤豪教授、北大医院孙相如教授、湘雅医院唐北沙教授、安贞医院冯立群教授、北京协和医院李晓光教授、宣武医院韩璎教授、天津环湖医院纪勇教授等专家学者共同见证了学组成立仪式。
据悉，脑积水学组成员由神经内科、神经外科、神经影像、神经心理、神经康复等脑积水相关学科国内外知名专家团队组成，组织架构按照学会模式建立，同时聘请国内外相关专家担任顾问并设立主委、副主任、常委、委员。
采访前记者还了解到，邢岩教授从事神经内科临床工作20余年，擅长帕金森病及其相关运动障碍疾病、运动神经元病、认知障碍等神经系统变性病、正常压力脑积水及脑血管病、头晕失眠等的诊疗；神经肌肉电生理分析评定、经颅磁刺激治疗、慢性偏头痛肉毒素注射治疗。她曾于2010年赴新加坡远洋干部管理创新学院研修干部创新管理，2015年赴美国康奈尔大学医学院认知障碍中心访问学习认知障碍管理、纽约头痛中心学习慢性偏头痛肉毒素注射治疗；近几年专注于正常压力脑积水研究，举办了两届正常压力脑积水国际高级研修班、建立了正常压力脑积水数据登记库。她多次参研部级及省市级自然科学基金研究项目，独立主持北京市首都医学发展基金资助及朝阳区科委基金资助项目各1项，获得省部级科技成果进步奖二等奖1项、三等奖2项；作为国家科技专家库专家，多次参加国家精准医学大型科研课题评审。担任多家国内外专业期刊审稿专家；并参编、参译《现代神经病学》、《DeJong神经系统检查》等著作。
b于邢岩教授在神经学科的影响及前期在正常压力脑积水方面的突出工作，在脑积水学组成立大会上，她众望所归地获选为第一届主任委员；此外，宣武医院韩璎教授、中日友好医院彭丹涛教授、首都医科大学附属三博脑科医院宋明教授、西京医院刘卫平教授、上海仁济医院郑彦教授、浙江大学医学院附属第二医院罗巍教授、南方医科大学附属南方医院彭玉平教授、南华大学附属第一医院刘洪教授及航空总医院肖庆教授9位业界知名专家获选为副主任委员。航空总医院副院长、神经医学中心主任陈国强教授等被聘为学组顾问。
在脑积水学组的成立仪式上，新当选的首任主任委员邢岩教授在谈到该学组未来的工作规划时表示，学组成立后将专注于正常压力脑积水研究，通过加入国际成人脑积水临床研究网络，建立国际成人脑积水研究联盟及国内成人脑积水诊疗协作中心等，共同促进我国脑积水规范诊疗工作。
邢岩教授进一步表示：未来，刚刚诞生的脑积水学组将在以下四个方面重点发力――
一是学术交流。脑积水学组成立后，将大力开展国际国内学术交流与合作，将中国专家的研究结果分享到世界，让世界听到中国脑积水研究者的声音；在国内举办多层次脑积水学术会议，多学科广泛深入交流，分享脑积水诊疗及研究的经验，促进诊疗水平的不断提高。
二是基层及青年骨干医师培训。学组将有步骤有程序地进行基层医师及青年骨干医师脑积水诊疗培训，介绍国际国内前沿知识，规范国内脑积水诊疗，让更多的脑积水患者得到及早识别和有效诊疗；让更多的青年骨干医师能够得以快速成长。
三是科学研究。学组将以北京为中心，联合全国多区域脑积水研究分部，建立国内NPH多中心研究数据库，精准登记中国NPH资料、总结中国NPH流行病学及临床特点、寻找中国NPH敏感的诊断及内外科治疗方法。计划通过半年数据积累，在2017年10月份神经变性病年会时举办脑积水论坛，对初步数据进行汇总分析报告，进一步申请国家重点科研专项课题，深入NPH研究，形成中国NPH专家共识和诊疗指南，不断将科研成果向国际同行分享。
四是推动多学科诊疗模式（MDT）。引进国际先进的多学科NPH诊疗门诊模式，建立中国的首家NPH多学科诊疗门诊，并在全国推广，全力推动中国NPH多学科规范化诊疗步伐。
邢岩教授在接受采访时还表示，脑积水学组的成立，为蓬勃发展的中国微循环学会神经变性病专委会注入了新的生机和活力，为 NPH同仁搭建了合作交流的宽广平台，必将推动NPH诊疗迈上新台阶，最终让更多的患者受益。
“内外”融合协作，致力成为学科诊治和研究的典范
另据记者了解，第二届“可逆性痴呆：聚焦正常压力脑积水（NPH）国际高级研修班”是由国际成人脑积水临床研究网络和国际脑积水脑脊液病学会发起，中国微循环学会神经变性病专业委员会、中国医科大学航空总医院联合主办的。
对此邢岩教授介绍说，目前，治疗NPH的标准方法便是分流手术。但事实上，2015年在美国仅有约0.008%的患者接受了治疗，我国的情况可想而知；对于分流手术之后症状改善程度以及手术并发症的担忧，也使一些医生不愿意推荐患者进行手术治疗。而且，其手术并发症，诸如硬膜下血肿、感染和分流失败等，在所有分流手术患者中也占到了10%至15%的概率。所以说，并非所有的NPH患者对分流手术都有响应，并且一些NPH患者有其他如阿尔茨海默病的合并症，因而影响疗效。很多时候，医生要想准确预测哪些患者可以从分流手术中获益，确实是很困难的。
邢岩教授接着介绍说，国际成人脑积水临床研究网络负责人Relkin教授和国际脑积水和脑脊液病学会Hamilton教授率领的NPH国际诊疗研究团队，由神经内科、神经外科、神经影像、神经心理、神经康复多位国际知名专家组成。第二届“可逆性痴呆：聚焦正常压力脑积水（NPH）国际高级研修班”，不仅由Relkin教授和Hamilton教授率领欧美顶级的NPH专家执教，更有国内多位知名专家应邀襄助，围绕特发性正常压力脑积水的临床诊治及研究进展、高标准的脑积水门诊建设等进行了高端、前沿的专题学术研讨和培训，为国内同道提供了一个难得的高端学习和交流平台。
邢岩教授还介绍说，在同步举行的航空总医院第九届神经病学论坛上，与会专家学者重点围绕NPH与帕金森病、阿尔茨海默病等运动及认知障碍相关神经变性病的临床诊断、影像鉴别及抑郁焦虑睡眠障碍等伴随症状诊疗等进行了广泛而深入的交流。会议邀请到的国内外从事神经内外科、神经影像、神经心理、神经康复及预防等相关领域的著名专家作了多场精彩的专题报告和学术讲座。
更为令人瞩目的是，由陈国强教授和邢岩教授共同领衔的中国医科大学航空总医院神经医学中心，是中航医疗及航空总医院的重点学科。该中心拥有床位近250张，目前仅收治脑积水的床位就达65张。2016年手术治疗各种脑积水达550例次；2017年预计将会有更多脑积水患者在该中心得到治疗。由于这个卓越的团队前期对正常压力脑积水的规范化诊治做了大量卓有成效的工作，被业界所广泛认可，因此，在中国微循环学会神经变性病专委会脑积水学组成立的同时，还举行了脑积水协作组暨脑积水门诊授牌仪式；这也标志着航空总医院成为该学组的首家授牌脑积水门诊单位。
谈及首家脑积水门诊的挂牌举措，邢岩教授阐述说：“疾病谱的演变迅速推动了现代医学的发展；而我们要把握好现代医学模式的发展大局，就必从宏观和微观上去预测、预防及治疗各种疾病，并使其系统化、规范化和可操作化；因此，传统医院门诊按专科分类的模式，已经越来越无法全方位地掌握患者的病情，所以，开展多学科联合门诊，已经成为医院门诊诊疗模式创新发展的必然趋势。就神经内科、神经外科这两个‘血缘’最近的学科而言，学科协作更是学科发展的大趋势，我们既无法回避，更不能狭隘地对此采取无视的态度。神经内科、外科，乃至其他相关学科的团结协作，相互有效地配合乃至融合，科学有效地拓展各自学科的学术外延，必将能够有效推进相关学科的综合发展。”
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）33-0107-02
神经外科作为外科学中专业性较强且复杂的一个分支，其神经系统内容庞杂，新名词繁多，功能复发而抽象，难以理解和掌握，因此，神经外科教学有着不同于外科其他专科的独特之处[1]。住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的必经阶段和重要手段，是提高我国医疗水平的重要环节和措施，也是一项有关卫生事业发展的重要工作[2]。但是，目前我国住院医师培训还存在不少问题，尚缺少完善统一的培养制度及培养方案，缺乏明确规范的教学培养体系。因此，对于住院医生规范化培训的教育目标不同于一般本科生及研究生的教学，其目标就是培养合格的神经外科住院医师，为临床专科医师打下良好的理论基础，积累一定的临床实践经验[3，4]。如何通过切实有效、而又贴近临床的教学方法，使得基地学员掌握规范的基本临床诊治技能及正确的临床诊治思维，是目前住院医师培训基地教育的难点和重点。
以问题为基础的学习教学法（Problem-based learning，PBL），也称作问题式学习，于1969年由美国神经病学教授Barrows首创，是一种新型的教学模式[5]。它不同于传统的由教师讲授灌输法，而是采用一种小组讨论式教学模式。这种教学模式使课程内容的设置围绕具体问题进行，发挥学生的学习自主性，体现学生的主体角色，使学生主动地获取知识、解决问题，从而培养学生的综合素质与创新能力，在医学院校中得到推广并取得了一定经验[6]。相较于传统带教模式的教学方式，PBL教学法在医学生的临床知识教育中有着其自身独特优点，结合临床实际问题，以学生自身探索为主体，充分发挥学生主观能动性，更好地完成临床医学教学中的各项教学目标。为此，我们结合神经外科教学的自身特点，通过PBL教学法来培养住院医师规范化培训学员的合理临床思维，取得满意的效果，总结如下。
一、研究对象与方法
1.研究对象。研究对象为2012年1月～2013年12月在我院神经外科临床医师规范化基地培训学员60名，其中男性36名，女性24名，年龄25～33岁，平均为30.5岁。随机分为PBL带教组（30名）和传统带教组（30名），两组年龄、性别、学历、前期基础课成绩、临床工作时间比较无统计学差异。两组学员均系统地学习完成了相关基础医学课程及其他临床课程。
2.带教内容与方法。传统带教组由具有副教授以上医师担任任课教师，根据基地培训教学大纲要求，以传统的带教方法进行带教，教授相应的知识。PBL组则由相同教师进行带教，其带教内容、教学进度、学时数与传统带教组一致，但教学方法遵循PBL教学。PBL带教组带教模式如下：①展示典型病例。以在临床工作中多发病及常见病为切入点，从临床实践中具体问题为学习兴趣点，增加学生感性认识，利于学生对临床问题进行思考及深化。②问题设置。教师向学生提出一系列临床问题供学生思考，引导学生自学；授课教师事先做好资料查找、典型病例选择等准备，根据典型病例情况，针对性设置3～5个大问题，在大问题下设定2～3个小问题。③自我指导学习。引导学生自学，查找资料，同学除了要看基本培训教材外，教学老师推荐参考Yumans Neurosurgery（5th edition），Handbook of Neurosurgery（7th edition）中相应章节，学员边学习，边归纳总结；自己解答在该病例中提出的问题，并提出疑问，作好讨论准备，以备讨论时查证。自我学习过程是PBL带教法的中心环节。④组织讨论。讨论由副教授以上教师主持，针对临床及学习中的问题，学员们先发言；观点和依据相同的不再重复，只讨论新的不同的观点或补充新的依据；授课教师酌情给予启发诱导，引导学生用理论联系实际的科学思维方法去综合分析，解决疑点；依据学生们提出的问题，授课教师结合临床中诊疗原则及新进展，对学生可能仍然存在的问题进行解答，并适当进行深化，最终完成以下目标：该患者的临床特征、疾病诊断、需与哪些疾病相鉴别以及治疗决策如何。⑤教学总结。授课教师总结归纳讨论教学内容，针对教学中发现问题，分析各种观点，突出疾病诊断依据及处理原则，强调教学中重点及难点。
3.考核与评价方法。为了检验PBL带教方法的可行性、实效性，将PBL教学与传统教学方法进行比较，对PBL组30名学生及传统组30名学生出科时进行考试。考试内容包括理论考试（占60%）和临床技能考核（40%），临床技能考核重点考查学生的临床思维及获取信息的能力。评价方法和评价指标由出科考试成绩和满意度问卷调查两方面组成。
4.统计学方法。考试分数结果用均数±标准差（X±s）表示；两组之间比较用成组设计两样本均数t检验；带教满意度构成比用卡方检验，设定P
二、结果
试验组学生出科考试平均成绩为90.76±3.36分，对照组为85.46±4.80分，两组比较，差异有统计学意义（P
三、讨论
PBL教学是一种新型的教学模式，并已经在越来越多的领域被使用。此类教学方法与传统教学方法相比，强调主要是以问题为基础，以学生为中心，以小组讨论为形式，以培养学生的发散思维和横向思维，灵活运用知识，提高学生实践操作能力[6]。PBL教学模式的特点在于其形式上是针对学习对象为教学中心的教学方式，旨在培养学习对象独立自主的思考、学习和科研精神[7]。在该模式中，教师的职能则是提供临床病例，从而引出从病因、病理机制、临床表现、诊断标准、治疗方式等一系列相关问题的提出，并以此为框架引导学习，并督促研究生在整个学习过程中有主动性地、有计划地、有目的地获得对所研究病例根本性的认识。由于PBL需严格基于真实病例或学习资料，并在提出问题―分析问题―解决问题的框架模式下进行，因此带教老师在提供患者真实资料的同时，也为学员创造了能亲自接触患者的机会，使学习对象将知识有效地运用到实际问题的解决中。因此，这种学习形式有助于学生自己对已学的知识进行反思和整合，对隐藏的临床问题所涉及的知识进行探求和学习，充分调动了学员学习主动性和能动性，激发学习欲望，而且还培养了学生的一些重要的能力，如文散检索能力、自主学习的意识、交流沟通能力、团队协作能力及批判性思维等。
神经外科学是相对复杂的外科专业，具有突出特点：专科性强、概念抽象，学生不易理解；内容广、名词术语多、知识点散在，学生难以记忆；涉及的神经解剖、神经生理、神经病理、神经影像等内容广泛，临床病例复杂多样；神经外科学在外科教学中又是非主干课程，课时安排少，教学分量重，很难在规定的课时内将课本上的知识明白完整地传授给学生[1，8，9]。基于神经外科的学科特殊性，在提倡目标性教学或问题式教学的基础上，以下方面，对提高神经外科实习医生的教学水平亦极为有益：重视临床神经解剖学的教学；训练空间想象和空间记忆能力；启迪辩证的临床思维模式；鼓励学员积极参与日常医疗管理[10]。本研究发现将PBL教学法应用到神经外科临床带教中后，学员出科考试成绩包括理论考试和临床技能考核成绩较传统教学组明显提高，带教满意度也明显优于传统教学组（P
我们在神经外科学PBL教学实践中发现，学生表现出浓厚的学习兴趣和学习主动性，不仅掌握了课程知识点，深化了临床知识，而且还锻炼了表达能力和逻辑分析能力，增强了团队精神，培养了临床技能。我们也获得了一些经验：（1）PBL教学问题设定不宜过于常规及简单，要有深度，最好结合新进展，这样有利于学员自己查阅新文献，增强思考能力；（2）问题的设立以解决实际临床实际问题为主，联系病人实际情况，学员积极性增强，使问题更加客观翔实，有利于激发学习兴趣；（3）带教老师实时监控整个学习过程，引导学生进行学习，使教学计划顺利实施，把握讨论的节奏与方向，避免脱离病例主线。
但目前，一些临床教师并未真正发挥PBL的这一作用，在教学教案和教学方法的设计上缺乏创新性和启发性，对于存在的某些问题和不足之处，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学、高效、成熟、实用的教学新模式。
四、结论
总之，神经外科临床思维的培养是一个不断学习、探索、总结的过程，PBL教学模式存在自身优势，它从临床实际问题出发，组织教学，开展讨论，最终解决临床实际问题。在学习的过程中，学生成为主动的、积极的知识探究者，利用“问题”引起学生的注意，引领学员在较短的时间内，熟悉掌握神经外科患者身心特点，整体把握神经外科的专科基础理论及操作等临床实践，为将来作为专科医师打下良好基础，对全面提高住院医师规范化培训教学质量有着重要现实意义。
参考文献：
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[6]施炜.以问题为基础教学法培养神经外科研究生临床思维能力思考[J].交通医学，2013，27（3）：314-315.
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第一轮PK――理论基础
中医：将人看做是气、形、神的统一体，以阴阳五行为理论基础，金木水火土对应人体五大器官，人生病就是阴阳失调。
西医：没有任何物理理论作为基础，而是一切关于人体的科学。例如，人体循环系统、新陈代谢机制、神经系统等等。
第一轮总结：如此看来，中医更像是巫术，没有任何实验发现人体由气、形、神组成。而西医有大量物理学、生物学甚至于数学理论支撑。
第一轮PK――诊疗手段
中医：既然病症由于人的阴阳失调所引发，需要通过望、闻、问、切四诊合一的方式探求病因，总结你是阴虚还是阳亢，然后通过多年的经验写出药方子，抓药熬制。一个方子由很多匪夷所思的动植物组成，很难搞清楚是什么东西起作用了。
西医：望闻问切是少不了的，只是叫法不一样。另外还有血压、心率、血糖、血脂等检查，发展到现在，穿刺、人体断层扫描多用于高难度病症。治疗方式通过某种确定了的化合物来改善或者杀灭病原体、调节人体功能来达到治疗效果。
第二轮总结：西医看起来要靠谱，但中医的治疗效果不容忽视。
第一轮PK――病例
中医：常有西医判定“死刑”的病人在中医神奇的“调理”下延长寿命的事例。更神奇的是，某个中医药方没效果，只是调整一下药方配药比例，药效发生颠覆性变化。此外，对于骨科病症，中医有太多神奇治愈病例。
西医：外科手术无疑是西医的重大贡献，直接拿走出现病变的身体组织，甚至直接修正人体器官。但某些病症，西医治疗对于人体会造成损害，比方说糖尿病，血糖全部赶往腿部，常见造成病人截肢的病例。
第三轮总结：各有千秋，但中医病例无法用现代科学做出准确解释。
北京市宣武区王女士
陈世璋(首都医科大学附属北京佑安医院口腔科主任):杀牙神经是在牙齿上钻一个洞,把牙齿里面的牙神经取干净,再用药物把里面的空腔填实,最后把钻的洞补起来。很多患者牙疼时就会想到杀死神经,以免除疼痛。牙神经不能随便杀,要根据牙病状况来决定。当出现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时,患者如果牙疼严重,但牙齿又有保留的必要,此时可进行根管治疗,杀死牙神经。如果仅仅出现龋洞,但牙髓未受到感染,则不需要杀神经。在治疗上,医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿,会成为死髓牙,由于失去营养供给,牙齿韧性变差,强度降低,变得松脆。因此,不要出现牙疼就着急杀神经,而要咨询口腔科医生,尽量保留牙齿神经。
(摘自《生命时报》)
糖尿病患者能吃火锅吗
我刚刚被诊断为2型糖尿病,以前很爱吃火锅,请问有这个病还能吃火锅吗?如果能吃,该注意什么?
天津市南开区刘先生
陈伟(北京协和医院肠内肠外营养科医师):糖尿病患者是可以吃火锅的,不过应把握以下“三低”原则:一为“低肚量”。吃八分饱即可,不要贪吃,虽然火锅的烹调未使用油脂,热量较一般油炸、油煎、热炒略低,但很容易吃多,要注意勿超量;二为低油脂。少用高油脂的底料,尽量少涮油炸食物;三为低盐。以酱油、葱、醋、辣椒等制造的调料含油脂和盐分均较高,要注意不应食用太多。此外,还应注意“四防”:一防吃不熟食物,二防原料有“毒”,三防痛风,四防口腔黏膜病。
(摘自《新快报》)
破水后一定要剖腹产吗
我怀孕已经有36周,出现了破水现象,听说破水后就只能进行剖腹产了,请问是这样吗?
河北省三河市靳女士
范玲(首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师):破水,是胎膜早破的俗称,指胎膜在临产前破裂,是妊娠期常见的并发症。怀孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%~3.5%。破水后,胎儿生活环境与外界相通,很容易使妈妈和宝宝同时感染,危及两个人的生命安全。而且,随着时间的延长,宫内感染的可能性也会增加。胎宝宝的肺在孕35周后就基本成熟了,所以孕35周后破水者,为了预防感染,原则上应尽快终止妊娠。你在孕36周发生胎膜早破,此时胎宝宝已基本成熟,没有必要仅仅为了使宝宝足月而让准妈妈和宝宝承担巨大风险。
破水后不一定需要剖腹产,这要看准妈妈是否有头盆不称(如漏斗骨盆、均小骨盆等骨盆异常或胎儿过大等)、胎位异常(如胎儿臀位、横位等)、宫内感染、胎儿宫内窘迫等剖腹产的指征,如果没有以上这些问题,孕36周有阴道分娩条件者,也可以经阴道分娩。
(摘自医药新闻网)
胆结石术后怎样防复发
我老伴今年65岁,去年9月因为胆源性胰腺炎(还有胆囊炎和胆总管结石)住院治疗,10月做胆囊切除、胆总管探察、T管引流术。手术后情况良好,没有什么不适的感觉。请问手术后要注意什么问题才能防止复发?
金大地，男，教授、主任医师、博士生导师。
毕业于第三军医大学，曾留学瑞士苏黎世大学。脊柱骨病外科主任、脊柱外科中心主任、国家骨质疏松诊疗研究中心主任。享受国务院特殊津贴。
广东省“五个一”重点学科带头人，国际内固定学会（AOI）、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）会员，中华医学会骨科分会脊柱外科学组、关节外科学组委员，骨科专业委员会副主任委员，广东省骨科学会副主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复委员会副主任委员，《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》、《中国矫形外科杂志》、《中国关节外科杂志》等编委。1992年被瑞士苏黎世大学医学院聘请为客座教授。在脊柱外科、关节外科领域造诣颇深。在国内率先开展颈前路单枚中空螺钉直接内固定治疗齿突骨折；率先开展脊柱结核渗出期的一期病灶切除、椎间植骨、内固定手术；提出了新的胸腰椎骨折分类系统；率先在国内开展人工髓核置换术。获得国家发明专利1项，国家实用新型专利5项。先后承担国际合作基金、国家自然科学基金、军队及省部级基金12项。广东省丁颖科技奖获得者。
科研成果：
1、“脊柱内固定术的推广应用及新型脊柱内植入物的研制开发”-广东省科技进步一等奖，2002年；
2、“颈椎外科几种内固定的临床与解剖学研究” －军队医疗成果一等奖，2001年；
3、“血小板衍生生长因子（PDGF）在骨修复和骨改建中的作用及机理”－军队科技进步二等奖，2001年；
4、“血小板衍生生长因子促进骨修复及其机理研究”－广东省科技进步二等奖，2001；
5、“罕见巨大副神经节瘤抢救手术成功”－军队医疗成果二等奖，1997年。
2、赖新生
广州中医药大学针灸推拿学院教授博士生导师
赖新生，男， 福建武平县人，教授，博士生导师，1980年毕业于福建中医学院中医系，后在山东医学院医学系任教，1984年至1990年在广州中医学获医学硕士、医学博士学位，现任广州中医药大学针灸系主任、针灸研究所所长，系党总支书记，全国高等医药院校针灸教育研究会副会长，中国中医新技术专业委员会副院长、中国针灸学会针法灸法分会常务理事、广州中医药针灸研究会副会长、广东省自然科学基金评审专家、国家中医药科技进步奖评审专家等、长期从事中医针灸的教学、科研、医疗工作，对针灸治疗脑病，针灸对学习记忆神经机制的调节研究有较深造诣，率先在国内开展针灸治疗过敏性疾病的临床机理研究。具有丰富的临床医疗经验，擅长补泻手法及子午流注针法，近年先后主持国家自然科学基金以及省部、厅局、校级科研课题共十余项，其“针灸治疗1型变态反应疾病的临床与实验研究”获国家中医药科技进步三等奖、省中医药科技进步一等奖和省科技进步三等奖，”颈部穴位治疗脑血管意外后遗症的临床实验研究”获省科技进步二等奖，“阳虚模型微量元素与助阳方药调节作用”获省中医药科技进步二等奖；“微循环与部分中老年病症关系研究”获军队科技进步三等奖。
目前承担卫生部科学研究课题“华伦夹脊穴镇痛效应及机理研究”、省自然科学基金课题“电针治疗血管性痴呆的临床与实验研究”、省中医药局“电针对中风模型大鼠基因表达的影响”。
3、柴家科
柴家科，男，总医院304临床部主任医师博士生导师
1952 年 5 月生，1979年毕业于第一军医大学军医系，博士后，主任医师、教授、博士研究生导师，现任304医院烧伤整形科主任，中华烧伤外科专业委员会常委，全军烧伤与整形专业委员会副主任委员，中华医学会北京烧伤分会副主任委员，国家自然科学基金委员会第八届学科评审组成员。《中华烧伤杂志》《医学杂志》《中国临床营养杂志》《中华医学实践杂志》《人民军医》编委，《中华外科杂志》《中华医学杂志》《中华烧伤整形外科杂志》《北京医学》审编。第二届全国中青年医学科技之星，总后“科技金星”，享受国务院政府特殊津贴。
从事烧伤整形专业20余年，基础理论扎实，有丰富的临床经验，在烧伤代谢、营养、感染、脓毒症、多器官功能障碍综合征、免疫、氧自由基损伤、皮肤储存、皮肤组织生物工程、功能康复等方面均有较深的造诣。较系统地研究了脓毒症、多器官功能障碍综合征发生发展的规律，率先提出符合烧伤临床实际的脓毒症诊断标准，研究总结出了烧伤脓毒症防治综合措施，使我国脓毒症的临床防治有了突破性进展。率先应用血仿膜吸附无肝素血液透析为烧伤脓毒症并发高钠血症，尤其伴有凝血机制障碍病人的治疗开辟了新途径。创造性地开展了皮瓣应用的新途径，组织缺损修复的新方法，如应用前臂逆行岛状皮瓣修复头颅、颜面电烧伤创面，指固有动脉修复鼻尖、鼻小柱缺损等。20年来，他参与或负责救治烧伤病人5000余例，总治愈率达99.8%，LA50为99%，Ⅲ°烧伤面积LA50为90%，高于美、英等发达国家水平。
4、丁新生
