根据国家和省中医药管理局的统一部署，为做好全国基层中医药工作先进单位评审工作，某县按照“政府主导、行业落实；部门配合，上下联动；因地制宜，分类指导”的基本原则，紧紧围绕“服务更可及、能力有提高、群众得实惠”的工作宗旨，贯彻落实基层中医药工作的各项部署和要求，严格按照《全国基层中医药工作先进单位评审细则(2020年版)》有关要求，分别从组织领导和管理、基层中医药服务网络、基层中医药人才队伍建设、基层中医医疗服务、基层中医预防保健服务、中医药服务满意率和知晓率等方面扎实工作，较好地完成了全国基层中医药工作先进单位评审考核的各项目标任务。现将有关情况汇报如下:
一、基本情况
某县现有公立医疗卫生机构26家，其中县级二级医院4家（含一所民营二级甲等医院），公共卫生服务机构3家，乡镇卫生院19家；130个村卫生室，5家民营医院，47家个体诊所；全县设置基层中医馆13所，中医诊所5家。
二、主要工作成效
自省级评审通过后，我县始终坚持以创建中医药工作先进单位为抓手，认真贯彻各项中医工作政策，在改革中突出中医优势，在卫生健康服务中突出中医特色，在卫生健康事业发展中加大中医份量，有效提升了中医药工作的整体水平，使中医药在基本医疗、康复保健、疾病防控等领域中得到充分体现，在缓解群众看病难、看病贵中发挥积极作用，人民群众对中医药的认同感进一步增强，中医药事业呈现出良好的发展态势。
（一）中医药网络日益健全。县中医院作为全县中医药工作的“龙头”和指导中心，科室健全，功能完善，中医药特色突出，2019年6月顺利通过了“二级甲等中医院”评审；县医院设有中医科和康复科，县妇计中心设有中医科，卫计综合执法大队负责中医药工作的监督。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设有中医科和中药房，配备中医诊疗设备，13个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成具有中医特色的基层中医馆，规范开展6类以上中医药技术。80％村卫生室和100%的社区卫生服务站能规范开展4类以上的中医药技术。全县形成了以“中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底”的中医药网络。
（二）中医药人才队伍逐步壮大。通过住院医师规范化培训、继续医学教育、对口支援、人才招聘等不同方式，全面加强我县中医人才队伍建设。县中医院每年派出不少于3名中医类医师，到省级医院进修学习。同时，先后举办8期乡村医生适宜技术培训班，轮训村医510余人次；各乡镇每年派出1-2人参加全科医生转岗培训。连续3年共招聘中医、中西医结合及中药专业本科生15名。全县中医药人员 138人，其中高级职称人员7人，中级职称人员26人。中医类别执业（助理）医师66人，中药专业27人。
（三）中医药服务能力明显提高。以县中医院为例，2019年，中医药门诊服务量达到67024人（次），中药饮片处方占门诊处方比例达30％，中成药处方占门诊处方比例达30 %，非药物疗法治疗人次占门诊比例13.2 %。13所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和130所村（居）卫生室、6所社区卫生服务机构、5所中医诊所均能应用中医药防病治病，中医药特色优势日益明显。2019年，镇村两级约161246人次的门诊服务中，有49825人次接受过中医药适宜技术服务。
（四）中医药扶持政策有效落实。对申请医保定点的医疗机构，将中医业务开展作为准入条件之一，推动中医工作。将针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险及医保报销范围，对住院使用中药汤剂与针灸项目补助比例提高10%，鼓励群众看中医用中药。
（五）中医药在基本公共卫生项目中的作用不断增强。目前，我县 65岁及以上老人管理人数为 65029人，接受中医体质辨识的人数为44554人，目标人群覆盖率为68.51%；0-36个月儿童按月应服务人数为11131人，接受中医调养服务儿童人数为7248人，目标人群覆盖率为65.12% ；Ⅱ型糖尿病、高血压患者管理人数分别为28159人、68164人，接受中医健康管理分别为11685人、34310人，目标人群覆盖率分别为53.52% 、50.33%。
三、主要做法
（一）加强组织领导，明确目标责任。县委、县政府高度重视中医药事业发展，将中医药工作列入了全县社会经济发展总体规划和深化医改重要指标，多次召开专题会议研究解决全县中医药事业发展中存在的困难和问题，给中医药工作的开展创造了良好条件。一是成立了由县政府分管副县长任组长，卫生健康、医保、财政、发改、人社、市场监管等有关部门负责人为成员的领导小组，负责创建工作的组织领导和指挥协调。二是部门联动机制初步形成。建立了由县政府相关部门组成的协调组织，全力支持创建工作，从人力、物力、财力上大力支持倾斜，特别是县财政，逐步加大对中医药事业的投入，扩大了中医药事业经费占卫生健康事业经费的比重。三是充实了中医管理工作机构，在县卫健委设立中医药管理股，配备专职工作人员，具体负责全县中医药工作的业务指导和各项日常工作的开展。四是制定了《某县中医药工作先进单位创建工作实施方案》，建立了政府主导、卫健牵头、部门联动、专家指导、基层实施、群众评价的工作机制，明确了创建工作的指导思想，提出了创建工作的目标任务，制定了落实措施，健全了中医药工作考核制度，保证了创建工作顺利开展，同时将此项工作纳入年度政府绩效考核内容。县卫生健康委等有关部门积极行动，指导各基层医疗机构做好自评自审工作，召开协调推进会，对工作进度及存在问题进行研究，及时决策和改进。
（二）完善服务网络，中医药服务能力得到进一步提升。始终把中医药服务网络建设放在发展中医药事业的首位，突出工作重点，优化中医药资源，基本形成了“龙头领先、枢纽中联、基础扎实”的中医医疗保健服务网络。一是以县中医院为龙头，加快中医药阵地建设。支持县中医院建成省级重点中医专科2个(骨伤科、肛肠科)；县中医院开展中医诊疗技术项目60项，推广应用各科优势病种诊疗常规达20余种、中医护理操作技术达20余种、常见中医适宜技术达15种。2019年6月，顺利通过二级甲等医院评审。同时，县妇计中心开设了中医科。二是以规范乡镇卫生院中医馆建设为突破口，夯实基层中医药基础。近年来，13个乡镇（社区卫生服务中心）建成中医馆，开设中医科门诊、针灸推拿科、理疗科、中药房等科室，配备中药饮片达300种以上，增加中医病床，配备针灸、火罐、刮痧板、针灸挂图、颈腰牵引床(椅)、电针治疗仪等不少于6类的中医诊疗设备，开展拔罐、刮痧、熏洗、颈腰椎牵引等系列服务，中医药特色氛围浓郁。三是以规范化建设为重点，加强村卫生室网底建设。136个村卫生室(站)全部配备针灸器具、火罐、刮痧板以及针灸挂图、TDP神灯等中医诊疗设备，其中105个村卫生室能够开展规范操作针刺、推拿、拔罐、灸类等4类以上中医药技术，其他村卫生室（社区卫生服务站）配备中成药均在50种以上，96%以上的村卫生室能够提供中医药服务，全县基层中医药服务量达到30%，基本满足当地村民中医药服务需求。全县中医药服务能力得到进一步提升。四是积极融入医共体改革。县中医院作为紧密型医共体建设牵头医院，带领2个乡镇卫生院组成紧密型医共体，在工作中始终坚持发挥中医药特色优势。紧抓滁州市中西医结合医院帮扶我县中医院的契机，建立稳定的对口支援协作关系，开展多种形式的中医药技术交流，提升业务能力。县中医院组建专家团队，具体指导乡镇卫生院在医共体改革中开展中医药服务工作，保障基层中医药工作持续、有序开展。
（三）加强中医药人才培养和队伍建设。培养高素质的中医药人才，是中医药事业可持续发展的关键，我县坚持以人为本的指导思想和“创新发展，实用为主，普遍提高，终生教育”的卫生人才培养工作方针，一手抓人才引进，一手抓人才培养，切实加强基层中医药人才培养和队伍建设工作，提高基层中医药队伍的整体素质和服务水平。一是积极组织各级各类中医药管理人员参加省、市中医药主管部门举办的管理知识培训，进一步提高了中医药队伍的整体管理能力和管理水平。近3年，共培训中医药管理人员超过100人次。二是在人事公开招聘中注重招聘中医药人员。近3年在公开招聘、现场招聘中共招聘中医药专业技术人员15人。三是组织12名在职人员参加省及滁州市举办的中医全科医师培训和转岗培训，使其能够掌握基本理论和中医防治常见病、多发病，慢性病。四是积极选派专业技术人员到上级医院进修学习。近3年，共派出中医药进修人员到省市医院进修学习 10 人次，乡镇卫生院中医药专业人员到县级医院进修学习近40余人次，村卫生室（站）从事中医药人员到县中医院进修中医适宜技术120余人次。五是鼓励支持10余名基层中医药人员(特别是乡村医生)参加学历教育和继续医学教育，采用学术讲座、远程教育、师承教育、临床进修等多种形式，以中医药基本理论、基本知识和基本技能为主的学习。三年来，全县有12名中医药专业技术人员通过学历教育获得了本科文凭，有18名获得了大专文凭。六是依托县级中医院适宜技术培训推广基地举办中医适宜技术班，努力提高基层卫生服务队伍的中医药服务水平。七是支持青年中医通过技术职务晋升提升水平。近3年共有6人取得副高级以上职称、20人取得中级职称。六是充分发挥中医药学会平台作用，活跃中医药学术氛围。近3年，被省级市级以上中医药学会选为理事、委员共28人。组织会员撰写中医药论文12 篇。 5人取得《传统医学医术确有专长证书》、 8人获得《中医药一技之长乡村医生执业证书》、 8人参加安徽省《中医（专长）医师资格证书》考核。 2名中医药人员担任乡镇卫生院院长。目前，中医类别执业（助理）医师占临床、口腔、公卫执业（助理）医师的比例达到29.77%。所有中医药人员掌握中医药的基本知识和基本技能，并能够运用中医药适宜技术防治、护理常见病、多发病。
（四）突出中医药特色服务，满足居民群众多样化的中医药服务需求。中医药适宜技术因其简便易行、安全可靠、疗效显著，深受群众欢迎。特别是一些非药物、非手术疗法，费用相对低廉，对于缓解目前看病难、看病贵具有十分重要的作用。我县以中医药服务能力提升工程为抓手，着力抓服务能力提升，努力满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。一是坚持中西医并重的方针，发挥中医药特色优势，以中医药适宜技术为突破口，围绕卫生健康服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”服务功能，重点推广中医药适宜技术,为中医药发展创造良好的条件。我们制定了《某县基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施方案》，指定县中医院为全县中医药适宜技术推广培训基地，同时依托县级培训专家,承担全县中医药适宜技术推广培训任务，并以国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》为蓝本，选择实用性、针对性较强，容易掌握的技术进行培训推广，三年共举办培训班6 期共培训600余人次。二是着力提高中医药治疗参与率。县中医院采取综合绩效激励措施，鼓励积极使用中医药服务临床，非药物疗法应用率达 12%以上，门诊中药处方比例达60%，中药饮片处方比例达 30%。县医院中医科普遍使用中药饮片、中成药、针灸、推拿、理疗、康复等中医药服务。乡镇卫生院、村卫生室中医药门诊处方占处方总数30%以上。全县中医药服务特色优势明显增强。
（五）发挥中医治未病传统优势，推动中医药预防保健服务。一是大力弘扬中医“治未病”理念，充分发挥中医药预防保健的独特作用。制定并实施中医药保健方案，开展中医体质辨识服务。县中医院成立中医“治未病”科，对健康人群或亚健康人群实施监测、指导。各基层医疗机构根据居民健康体检情况，开展中医体质辩识、慢性病患健康管理等服务。目前已建立中医体质辨识档案55120份；根据居民不同体质制定多种中医健康指导方案，并在居民健康档案中适时更新；制定中医药保健处方，对社区慢性病患者相关危险因素进行中医药行为干预，指导居民开展中医药养生保健活动。利用中医药知识和技能开展防病治病工作，广泛开展中医药健康教育和宣传咨询活动。每年至少开展不少于6次的中医药健康教育知识讲座，开展不少于5次的中医药健康咨询活动。发放中医药宣传资料，在病房、候诊室、接种候诊室、孕妇学校等场所循环播放中医药宣传片，城乡居民的中医药预防保健能力得到进一步提高。二是广泛开展中医药健康宣传教育。采取在县电视台及多种自媒体开设中医药专题、健康教育专栏，开展中医药义诊，赴老年大学授课，印发《九种体质辨识》、《中医健康教育处方》《中医药健康普及知识》等，向广大群众广泛普及中医药科普知识，引导居民学习和掌握中医药养生保健知识和方法，提高健康素质。三是大力推进中医药预防传染性疾病。各基层医疗机构不定期深入学校、社区、企业进行预防技术指导，印制中医药预防新冠肺炎、手足口病等传染病宣传资料和预防处方，为传染病的预防工作发挥了重要作用。
（六）加大宣传力度，营造浓郁中医药文化氛围。借鉴国家推广中医药文化建设的经验，从服务理念、行为规范、环境形象等方面突出中医药的文化特点，在医疗机构内设置中医特色的环境氛围，利用中医药宣传专栏、中医文化格言、中医小贴画、中医药宣传横标、电子显示屏滚动播放等多种形式开展中医药宣传工作。同时结合开展“中医中药中国行.让中医药融入百姓生活”系列活动，为群众宣讲中医药防病基本知识，让居民掌握中医药养生保健知识和方法，提供义诊咨询，现场体验针灸推拿、特色保健等中医传统技法，并通过大篇幅的科普展板，让基层群众能多接触中医、了解中医药文化和健康理念。通过多种形式，使群众更加深入了解中医药、认识中医药、认同中医药、使用中医药、感受中医药。据初步调查，城乡居民中医药服务内容知晓率达到85%。
四、存在问题及下一步工作思路
根据国家和省中医药管理局的统一部署，为做好全国基层中医药工作先进单位评审工作，某县按照“政府主导、行业落实；部门配合，上下联动；因地制宜，分类指导”的基本原则，紧紧围绕“服务更可及、能力有提高、群众得实惠”的工作宗旨，贯彻落实基层中医药工作的各项部署和要求，严格按照《全国基层中医药工作先进单位评审细则(2020年版)》有关要求，分别从组织领导和管理、基层中医药服务网络、基层中医药人才队伍建设、基层中医医疗服务、基层中医预防保健服务、中医药服务满意率和知晓率等方面扎实工作，较好地完成了全国基层中医药工作先进单位评审考核的各项目标任务。现将有关情况汇报如下:
一、基本情况
某县现有公立医疗卫生机构26家，其中县级二级医院4家（含一所民营二级甲等医院），公共卫生服务机构3家，乡镇卫生院19家；130个村卫生室，5家民营医院，47家个体诊所；全县设置基层中医馆13所，中医诊所5家。
二、主要工作成效
自省级评审通过后，我县始终坚持以创建中医药工作先进单位为抓手，认真贯彻各项中医工作政策，在改革中突出中医优势，在卫生健康服务中突出中医特色，在卫生健康事业发展中加大中医份量，有效提升了中医药工作的整体水平，使中医药在基本医疗、康复保健、疾病防控等领域中得到充分体现，在缓解群众看病难、看病贵中发挥积极作用，人民群众对中医药的认同感进一步增强，中医药事业呈现出良好的发展态势。
（一）中医药网络日益健全。县中医院作为全县中医药工作的“龙头”和指导中心，科室健全，功能完善，中医药特色突出，2019年6月顺利通过了“二级甲等中医院”评审；县医院设有中医科和康复科，县妇计中心设有中医科，卫计综合执法大队负责中医药工作的监督。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设有中医科和中药房，配备中医诊疗设备，13个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成具有中医特色的基层中医馆，规范开展6类以上中医药技术。80％村卫生室和100%的社区卫生服务站能规范开展4类以上的中医药技术。全县形成了以“中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底”的中医药网络。
（二）中医药人才队伍逐步壮大。通过住院医师规范化培训、继续医学教育、对口支援、人才招聘等不同方式，全面加强我县中医人才队伍建设。县中医院每年派出不少于3名中医类医师，到省级医院进修学习。同时，先后举办8期乡村医生适宜技术培训班，轮训村医510余人次；各乡镇每年派出1-2人参加全科医生转岗培训。连续3年共招聘中医、中西医结合及中药专业本科生15名。全县中医药人员 138人，其中高级职称人员7人，中级职称人员26人。中医类别执业（助理）医师66人，中药专业27人。
（三）中医药服务能力明显提高。以县中医院为例，2019年，中医药门诊服务量达到67024人（次），中药饮片处方占门诊处方比例达30％，中成药处方占门诊处方比例达30 %，非药物疗法治疗人次占门诊比例13.2 %。13所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和130所村（居）卫生室、6所社区卫生服务机构、5所中医诊所均能应用中医药防病治病，中医药特色优势日益明显。2019年，镇村两级约161246人次的门诊服务中，有49825人次接受过中医药适宜技术服务。
（四）中医药扶持政策有效落实。对申请医保定点的医疗机构，将中医业务开展作为准入条件之一，推动中医工作。将针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险及医保报销范围，对住院使用中药汤剂与针灸项目补助比例提高10%，鼓励群众看中医用中药。
（五）中医药在基本公共卫生项目中的作用不断增强。目前，我县 65岁及以上老人管理人数为 65029人，接受中医体质辨识的人数为44554人，目标人群覆盖率为68.51%；0-36个月儿童按月应服务人数为11131人，接受中医调养服务儿童人数为7248人，目标人群覆盖率为65.12% ；Ⅱ型糖尿病、高血压患者管理人数分别为28159人、68164人，接受中医健康管理分别为11685人、34310人，目标人群覆盖率分别为53.52% 、50.33%。
三、主要做法
（一）加强组织领导，明确目标责任。县委、县政府高度重视中医药事业发展，将中医药工作列入了全县社会经济发展总体规划和深化医改重要指标，多次召开专题会议研究解决全县中医药事业发展中存在的困难和问题，给中医药工作的开展创造了良好条件。一是成立了由县政府分管副县长任组长，卫生健康、医保、财政、发改、人社、市场监管等有关部门负责人为成员的领导小组，负责创建工作的组织领导和指挥协调。二是部门联动机制初步形成。建立了由县政府相关部门组成的协调组织，全力支持创建工作，从人力、物力、财力上大力支持倾斜，特别是县财政，逐步加大对中医药事业的投入，扩大了中医药事业经费占卫生健康事业经费的比重。三是充实了中医管理工作机构，在县卫健委设立中医药管理股，配备专职工作人员，具体负责全县中医药工作的业务指导和各项日常工作的开展。四是制定了《某县中医药工作先进单位创建工作实施方案》，建立了政府主导、卫健牵头、部门联动、专家指导、基层实施、群众评价的工作机制，明确了创建工作的指导思想，提出了创建工作的目标任务，制定了落实措施，健全了中医药工作考核制度，保证了创建工作顺利开展，同时将此项工作纳入年度政府绩效考核内容。县卫生健康委等有关部门积极行动，指导各基层医疗机构做好自评自审工作，召开协调推进会，对工作进度及存在问题进行研究，及时决策和改进。
（二）完善服务网络，中医药服务能力得到进一步提升。始终把中医药服务网络建设放在发展中医药事业的首位，突出工作重点，优化中医药资源，基本形成了“龙头领先、枢纽中联、基础扎实”的中医医疗保健服务网络。一是以县中医院为龙头，加快中医药阵地建设。支持县中医院建成省级重点中医专科2个(骨伤科、肛肠科)；县中医院开展中医诊疗技术项目60项，推广应用各科优势病种诊疗常规达20余种、中医护理操作技术达20余种、常见中医适宜技术达15种。2019年6月，顺利通过二级甲等医院评审。同时，县妇计中心开设了中医科。二是以规范乡镇卫生院中医馆建设为突破口，夯实基层中医药基础。近年来，13个乡镇（社区卫生服务中心）建成中医馆，开设中医科门诊、针灸推拿科、理疗科、中药房等科室，配备中药饮片达300种以上，增加中医病床，配备针灸、火罐、刮痧板、针灸挂图、颈腰牵引床(椅)、电针治疗仪等不少于6类的中医诊疗设备，开展拔罐、刮痧、熏洗、颈腰椎牵引等系列服务，中医药特色氛围浓郁。三是以规范化建设为重点，加强村卫生室网底建设。136个村卫生室(站)全部配备针灸器具、火罐、刮痧板以及针灸挂图、TDP神灯等中医诊疗设备，其中105个村卫生室能够开展规范操作针刺、推拿、拔罐、灸类等4类以上中医药技术，其他村卫生室（社区卫生服务站）配备中成药均在50种以上，96%以上的村卫生室能够提供中医药服务，全县基层中医药服务量达到30%，基本满足当地村民中医药服务需求。全县中医药服务能力得到进一步提升。四是积极融入医共体改革。县中医院作为紧密型医共体建设牵头医院，带领2个乡镇卫生院组成紧密型医共体，在工作中始终坚持发挥中医药特色优势。紧抓滁州市中西医结合医院帮扶我县中医院的契机，建立稳定的对口支援协作关系，开展多种形式的中医药技术交流，提升业务能力。县中医院组建专家团队，具体指导乡镇卫生院在医共体改革中开展中医药服务工作，保障基层中医药工作持续、有序开展。
（三）加强中医药人才培养和队伍建设。培养高素质的中医药人才，是中医药事业可持续发展的关键，我县坚持以人为本的指导思想和“创新发展，实用为主，普遍提高，终生教育”的卫生人才培养工作方针，一手抓人才引进，一手抓人才培养，切实加强基层中医药人才培养和队伍建设工作，提高基层中医药队伍的整体素质和服务水平。一是积极组织各级各类中医药管理人员参加省、市中医药主管部门举办的管理知识培训，进一步提高了中医药队伍的整体管理能力和管理水平。近3年，共培训中医药管理人员超过100人次。二是在人事公开招聘中注重招聘中医药人员。近3年在公开招聘、现场招聘中共招聘中医药专业技术人员15人。三是组织12名在职人员参加省及滁州市举办的中医全科医师培训和转岗培训，使其能够掌握基本理论和中医防治常见病、多发病，慢性病。四是积极选派专业技术人员到上级医院进修学习。近3年，共派出中医药进修人员到省市医院进修学习 10 人次，乡镇卫生院中医药专业人员到县级医院进修学习近40余人次，村卫生室（站）从事中医药人员到县中医院进修中医适宜技术120余人次。五是鼓励支持10余名基层中医药人员(特别是乡村医生)参加学历教育和继续医学教育，采用学术讲座、远程教育、师承教育、临床进修等多种形式，以中医药基本理论、基本知识和基本技能为主的学习。三年来，全县有12名中医药专业技术人员通过学历教育获得了本科文凭，有18名获得了大专文凭。六是依托县级中医院适宜技术培训推广基地举办中医适宜技术班，努力提高基层卫生服务队伍的中医药服务水平。七是支持青年中医通过技术职务晋升提升水平。近3年共有6人取得副高级以上职称、20人取得中级职称。六是充分发挥中医药学会平台作用，活跃中医药学术氛围。近3年，被省级市级以上中医药学会选为理事、委员共28人。组织会员撰写中医药论文12 篇。 5人取得《传统医学医术确有专长证书》、 8人获得《中医药一技之长乡村医生执业证书》、 8人参加安徽省《中医（专长）医师资格证书》考核。 2名中医药人员担任乡镇卫生院院长。目前，中医类别执业（助理）医师占临床、口腔、公卫执业（助理）医师的比例达到29.77%。所有中医药人员掌握中医药的基本知识和基本技能，并能够运用中医药适宜技术防治、护理常见病、多发病。
（四）突出中医药特色服务，满足居民群众多样化的中医药服务需求。中医药适宜技术因其简便易行、安全可靠、疗效显著，深受群众欢迎。特别是一些非药物、非手术疗法，费用相对低廉，对于缓解目前看病难、看病贵具有十分重要的作用。我县以中医药服务能力提升工程为抓手，着力抓服务能力提升，努力满足城乡居民对中医药医疗保健服务需求。一是坚持中西医并重的方针，发挥中医药特色优势，以中医药适宜技术为突破口，围绕卫生健康服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”服务功能，重点推广中医药适宜技术,为中医药发展创造良好的条件。我们制定了《某县基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目实施方案》，指定县中医院为全县中医药适宜技术推广培训基地，同时依托县级培训专家,承担全县中医药适宜技术推广培训任务，并以国家中医药管理局《基层中医药适宜技术手册》为蓝本，选择实用性、针对性较强，容易掌握的技术进行培训推广，三年共举办培训班6 期共培训600余人次。二是着力提高中医药治疗参与率。县中医院采取综合绩效激励措施，鼓励积极使用中医药服务临床，非药物疗法应用率达 12%以上，门诊中药处方比例达60%，中药饮片处方比例达 30%。县医院中医科普遍使用中药饮片、中成药、针灸、推拿、理疗、康复等中医药服务。乡镇卫生院、村卫生室中医药门诊处方占处方总数30%以上。全县中医药服务特色优势明显增强。
（五）发挥中医治未病传统优势，推动中医药预防保健服务。一是大力弘扬中医“治未病”理念，充分发挥中医药预防保健的独特作用。制定并实施中医药保健方案，开展中医体质辨识服务。县中医院成立中医“治未病”科，对健康人群或亚健康人群实施监测、指导。各基层医疗机构根据居民健康体检情况，开展中医体质辩识、慢性病患健康管理等服务。目前已建立中医体质辨识档案55120份；根据居民不同体质制定多种中医健康指导方案，并在居民健康档案中适时更新；制定中医药保健处方，对社区慢性病患者相关危险因素进行中医药行为干预，指导居民开展中医药养生保健活动。利用中医药知识和技能开展防病治病工作，广泛开展中医药健康教育和宣传咨询活动。每年至少开展不少于6次的中医药健康教育知识讲座，开展不少于5次的中医药健康咨询活动。发放中医药宣传资料，在病房、候诊室、接种候诊室、孕妇学校等场所循环播放中医药宣传片，城乡居民的中医药预防保健能力得到进一步提高。二是广泛开展中医药健康宣传教育。采取在县电视台及多种自媒体开设中医药专题、健康教育专栏，开展中医药义诊，赴老年大学授课，印发《九种体质辨识》、《中医健康教育处方》《中医药健康普及知识》等，向广大群众广泛普及中医药科普知识，引导居民学习和掌握中医药养生保健知识和方法，提高健康素质。三是大力推进中医药预防传染性疾病。各基层医疗机构不定期深入学校、社区、企业进行预防技术指导，印制中医药预防新冠肺炎、手足口病等传染病宣传资料和预防处方，为传染病的预防工作发挥了重要作用。
（六）加大宣传力度，营造浓郁中医药文化氛围。借鉴国家推广中医药文化建设的经验，从服务理念、行为规范、环境形象等方面突出中医药的文化特点，在医疗机构内设置中医特色的环境氛围，利用中医药宣传专栏、中医文化格言、中医小贴画、中医药宣传横标、电子显示屏滚动播放等多种形式开展中医药宣传工作。同时结合开展“中医中药中国行.让中医药融入百姓生活”系列活动，为群众宣讲中医药防病基本知识，让居民掌握中医药养生保健知识和方法，提供义诊咨询，现场体验针灸推拿、特色保健等中医传统技法，并通过大篇幅的科普展板，让基层群众能多接触中医、了解中医药文化和健康理念。通过多种形式，使群众更加深入了解中医药、认识中医药、认同中医药、使用中医药、感受中医药。据初步调查，城乡居民中医药服务内容知晓率达到85%。
四、存在问题及下一步工作思路
在国内目前的经济体制下，各级医院都属于差额补贴事业单位，虽然有一部分财政补助收入，但医院的大部分收入属于自创，而药品收入则占医院总收入中的重要部分。药品收入来源于医院药品的销售过程，而财务管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程，药品财务管理在医院财务管理中至关重要，必须严格执行医院财务管理的各项规章制度，加强医院药品财务管理。具体途径如下：
一、加强药品管理制度建设
（1）从药品采购、入库、出库、退库、药品收入、药品报损、药品付款、药品成本等方面建立健全管理制度，才可以有效的做好药品财务管理，预防管理漏洞，防止不良商业贿赂行为发生，维护医院良好的运营。（2）建立完善药品应付账款、药品库存管理、药品收入和成本管理的具体账目，在完成核算后，每月应对药品收入总量及结构、药品收入占业务收入比、药品进销差价率、药品收支结余、药品进销差价在收支结余所占比重等财务指标进行综合性分析，并对分析中出现的问题，及时提请医院有关部门加以解决。（3）建立盘盈盘亏、报废、损毁责任追究制。月末要对全部库存药品进行盘点，将结果汇总报财务部门，及时查验库存与账面金额是否相符，避免医院发生经济损失；把每月盘盈、盘亏、报损数据向主管院领导汇报，让医院领导及时掌握药品购进、销售和库存的动态情况以及药品资产的结存情况。对于因失职、渎职造成的药品毁损，要根据医院有关规定，进行严肃处理。（4）完善药品退库手续。医院药品库房在收到符合规定程序退回的药品时，要及时办理退库手续，并及时登记备查，将退回药品单独存放。如质量原因应及时联系供货公司，通知退货，不得拖延占压库存。若不能退货的，应及时填写报损表，说明情况，定期上报科主任和主管院长审核批后报财务做费用处理。
二、加强药品采购的管理
药品采购实行规范管理，医药集中采购证照齐全的经营批发企业和生产厂家，要选择药品质量可靠、价格合理、服务周到的供货单位。供货单位须将证照复印件、加盖单位公章的销售人员单位委托书及身份证复印件交医院存档备查。医院药品采购人员要根据临床治疗和科研需要，依据本医院的基本用药目录制定科学的采购计划，经药剂科领导初审，主管院长批准同意后才能进行采购。新品种在采购入库之前，应由临床科室提出书面申请，经药剂科预先审核，医院药事管理委员会通过后才能采购。采购药品必须按照医院有关规定验收质量，审核价格。如果发现采购药品有质量问题或者价格问题，财务人员要拒绝办理药品入库手续。对于药品质量不稳定的供货单位，要停止从该单位采购药品。在药品采购过程中要实行严格的管理制度，采购、验收、付款岗位相分离。药剂科必须接受医院药事委员会的监督，每年必须向医院药事委员会汇报本年度药品采购情况，包括采购药品的种类、进货渠道、采购金额等信息，防止“吃”回扣现象的发生。（1）购进药品的发票必须符合医院财务管理规定和会计法规定，发票必须由采购员和保管员签名。对于不符合要求的发票，财务人员不得办理入库手续 。药品入库汇总清单显示的金额与所附发票金额必须相符，汇总清单必须标明购进药品所属类别，如：西药类、成药类、草药类等，入库清单要按以上分类进行汇总，并按照不同类别进行装订； 付款时要根据财务制度编制的医药公司代码，统一付款。如果同一家医药公司有多张发票，应该按照公司代码填制汇总单付款；每月月末，将药品库存盘点表、入库汇总表、出库汇总表、药品调价表、报损表、药品金额总账汇总表及时报财务科。（2）加强药品应付款项的管理。为了减轻医院流动资金的压力，在药品采购和付款方面，大多数医院普遍采取“先采购、后付款”的运作方式，这样就不可避免地产生了应付账款。为准确核算药品应付账款，发生时要及时挂账，做到账物相符。为杜绝职业犯罪，严格执行药品“采购与付款业务”岗位分离，加强药品付款内控措施，药品财务严格审核，款项要通过网上银行支付或转账支票支付，不允许以现金支付，如果药商要求委托付款，一定要有书面委托函，并由法人代表签字盖章及医药公司盖章确认。为确保医院资金安全，应加强应付账款的核对工作，医药公司业务人员在领取应付票据时应在票据存根联签字，否则，财务人员应拒绝办理。
三、加强库存管理，降低资金占有率
药品作为医院的一种流动资产，它的库存储备量占用了医院大部分的流动资金，所以在不影响医院临床用药情况下，合理减少药品库存量，为医院节约流动资金是药品财务管理的重点之一。为了应变药品库存管理中复杂的要求，我们可以采用用最高限量法和最低限量法，即对各类药品核定出最高及最低库存量，当药品储备量超过或低于库存限量时，药品管理系统会出现库存报警提示。它的关键是用计算机统计出某段时期内各个种类药品出库数量及药品销售数额，再根据这些数据核定出药品最佳库存量，尽量节约库存成本。根据每种药品在医院的实际消耗情况，医院可以制订满足正常医疗需要的合适的高低限量，同时，由于药品用量具有不稳定性，还应根据不同药品一段时间内，如每两个月或每一季度根据药品近期实际出库量及销售额，重新调整高低限量。在平时的日常管理工作中，还要注意单个药品的消耗情况。如果某个药品消耗量很大，就要及时调整该品种库存的高、低限量，这样既能保证药品临床供应，又能防止药品库存积压，在保证病人及时用药的同时，加快医院流动资金的周转，为医院节约财务成本。
四、完善账目管理，设置药品统计分析功能
完善医院药品管理账目，做到有账可查，药品管理才可以落实到具体的管理规范上去，从账目上管好用好医院各种药品，随时发现每一种药品流转过程中会出现什么问题，及时解决，不影响医院就医用药的治疗问题。与此同时，除了正常的出入库汇总表、药品报损表、特种药品管理报表以及调价表等药品财务报表以外，在财务统计报表中还应该增加药品财务分析指标和药品动态分析表。这些信息不仅可以准确反映本年度各种报表数据，还能够很好地反映出与去年同期相应报表的对比情况等， 财务人员还可以根据医院实际业务和管理需要设置各种不同的统计报表，统计汇总各种药品明细， 对不同时期库存额、周转率等信息及时进行综合分析。根据药品流动和库存情况，向管理人员提供及时、有效的信息，帮助管理人员制定科学合理的药品采购计划、合适的药品库存和满足医院正常医疗需要的药品供应量，努力做到药品既不积压，又不断货，最大限度减少医院资金的占用，降低财务成本，提高医院的经济效益。
五、药品管理实行信息化，建立数量化管理模式
实行信息化管理，提高了医院药品核算质量和管理水平，主要体现在“药品入库、调拨入库和调拨出库、库存查询、报损、退货给药库功能”，对医院的药品流失，药品更换品种及在药库、药房管理中的漏洞，都有效的解决了且大大提高了经济效益并节省了大量人力、财力，对药品的帐目管理更加清晰透明，实现了药品单品种财务核算。因此在医院中要建立数量化管理模式，这种管理模式需要计算机网络与软件的配套支持。在这种药品管理模式下，药品的入库、发出、盘存环节都通过计算机系统达到了品种与数量的精细化管理，月末盘点时，可以直观的核对出单个药品的盈亏情况，查找盈亏原因时也能针对账实不符的药品进行分析，做到有的放矢，大大提高了药品盘点的准确率与账实相符率。在这种管理模式下，可以满足药品“帐实”随时核对抽查，及时防止药品流失，同时减少了借药、换药现象，使药品财务管理上升到一个新的台阶。
参考文献
中图分类号:R197.322 文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)02-0156-02
医院组织各项医疗收入,必须严格执行国家物价政策和管理制度,不能乱收费、分解收费,以保障医疗收入的合法性。医疗收费是低成本收费,国家为了减轻人民群众医疗负担,对医院实行预算拨款,因此,医院要严格执行国家物价政策,制定和调整收费项目,收费标准必须按照规定程序报批。医疗收入票据要使用财政部统一印制的医疗费收据。所谓合理性,就是要从我国的实际情况出发,医疗收费标准的制定不仅要考虑经济发展水平和业务活动消耗,更要考虑人民群众的经济负担能力。
一、医疗收入管理的原则
1.要认真执行国家物价政策,严格执行医疗收费标准,做到应收则收,应收不漏。
2.要本着救死扶伤的精神,正确处理好治病和收费的关系,对危重病人在不影响抢救治疗的前提下,及时收取医疗费用,要及时结算住院病人的医疗费用。
3.要坚持因病施治、合理用药、不乱检查、合理治疗的原则,不断改善服务态度,提高医疗质量。
4.要充分挖掘和利用现有人力、设备和技术条件的潜力,扩大医疗服务项目,增加医疗收入。
5.医院新开展的各项检查、治疗服务项目,要根据国家有关部门规定收费。
二、医疗收入的管理办法
为了使医院能够合理地组织医疗收入,又符合政策规定,维护国家、单位和个人的利益,医院应建立健全医疗收入管理制度,环环相扣,没有漏洞,以保证应收的全部收回,圆满地完成医疗收入计划。
1.门诊医疗收入的管理
挂号收入。患者到医院看病时,首先到门诊挂号室挂号,挂号时医院按规定收取挂号费、诊察费,并出具收据。初诊病人还要购买病历本,然后病人凭挂号单、诊察费收据到有关科室找医生看病。
挂号费、诊察费、病历费收据,由财会部门专人保管,应建立领、交、销制度,收据一般是定额收据。挂号人员领取收据应先审核无误后在领取登记本上记录领取数额。每日终了,挂号人员要将挂号收据、诊察费收据、病历费收据的使用数量按科室分别统计,填报门诊挂号室收入日报表,并与所收现金核对无误后,交财会部门出纳员。门诊挂号室收入日报表一式三份,一联挂号室作为交款存根,一联财会部门作为记账依据,一联转核算室。
每日终了,核算室收取各科挂号费、诊察费定额收据汇总,并与挂号室收入日报表核对。病历收入按所领病历核对。挂号室应定期到财会部门办理挂号费、诊察费收据核销手续。
2.门诊收费处医疗收入的管理
门诊病人经医生诊察后,医生开出处方或检查治疗单,由病人到划价处划价,到门诊收费室交款或办理记账手续。门诊收费人员收款后,开具医疗费收据一式三联,两联给病人。其中一联存根,作为交款依据;一联病人报销;一联交科室检查治疗或取药,作为科室核算或业务量统计依据,并加盖印章。记账病人实行双联处方,在处方上加盖转讫印章,一联留收费室,一联给病人到有关科室检查、诊疗或取药。
门诊医药费收据按处方或检查治疗单据据实填写,增加表头内容,有利于控制病人冒名顶替、乘补报销条现象。医疗费与明细科目之间留有空档是为填写治疗诊断项目用,这样设计有利于控制科室核算联在医院科室之间流通,也有利于院内外的监督。印章日期印与报销单日期相一致。
每日终了,门诊收费室要将当日收取的医药费用汇总,并与现金核对,记账病人登记病人分户账并汇总,填制门诊收入日报表一式三联,连同现金一起交财会部门。财会部门签章后,一联存根退门诊收费室,一联财会部门记账,一联交核算室。
每日终了,核算室将全院门诊各科室的科室核算收据收集汇总,并与收费收入日报表核对。为了使核对工作顺利开展,医院要统一结账时间,明确规定每日结账起止时间,加强对收费票据管理。建立健全票据管理制度,财务部门指定专人保管,建立领交销登记本,收费人员每日使用多少交多少,对收费收据存根定期不定期抽查复核,以保证收入的完整。
三、住院处收入管理
1.病人入院
病人入院由门诊医生开具入院证,病人持入院证到住院处办理入院手续。住院处先登记入院病人登记簿,然后根据规定预收一定的预交金,并开具预交金收据,登记入院病人费用分户账。
每日终了,住院处要将当日入院病人预交金进行汇总,填制预交金日报表,一式二联连同现金或支票一同交财会部门,一联退住院结算处作为交款的依据,一联会计记账。
2.住院病人住院费用的结算
病人住院期间的医药费用,实行按日结算一日一清的管理办法。住院处应根据住院病人费用分户账,按类别登记结算,其方法是处方记账法。此种方法是护理人员或患者及家属,持医生开出的一式二联处方和处置治疗单,到住院处划价,住院结算人员以副联作为登记病人分户账的依据,正联加盖有关记账戳记后,到有关科室检查治疗或取药。为了使病人明白清楚,应实行病人住院费用双卡记账法,以利于病人监督,病人出院以自己的记账卡为准,能有效地防止乱收费、开搭车药、增加病人不合理负担现象。住院结算人员要及时掌握病人预交金使用情况,快用完时要催促病人预交,防止欠费的发生。
每日终了,住院处根据当日登记的住院病人费用分户账的发生额,与记账处方金额核对相符后汇总填制在院病人医药费用结算汇总日报表,一式三联,一联住院处留存,一联财会部门记账,一联交核算室。
每日终了,核算室收取各科室住院收入记账核算单,汇总编制住院收入核算日报表,并与在院病人医药费结算日报表核对。
3.病人出院
病人出院要由主管医生给病人开具出院证。出院证一式三联,病人持出院证到住院处办理出院手续,持一联盖过章的出院证到病房退房,一联留住院处作为办理病人出院结算依据,一联交病人。
住院处接到病人出院证,办理病人出院手续时,结算人员根据病人住院费用分户账,结出住院期间全部医药费用,开具病人住院医药费收据,同时,收回病人住院预交金收据,据以向病人结算。医药费和预交金相抵后,多退少补。住院医药费收据一式四联,一联住院处存根,一联交病人,一联作为出院病人结算日报表的附件,报财会部门作为记账的依据,一联病历存档。
每日终了住院处要编制出院病人汇总日报表。住院处领取住院费收据同门诊收费一样要建立健全领交销制度。在实际工作中病人预交金收入日报表,往往与出院病人结算日报表填制在一起。
四、.药品收入管理
(一)药品收入管理的原则
医院应当按规定的标准收取药品费用,用以补偿药品支出。医院药品收入是医院收入的重要组成部分,医院在药品收入管理中应遵守以下原则:
严格执行规定的药品价格管理办法及标准,认真遵守国家物价政策的规定。
1.本着人道主义精神,正确处理好治病与用药的关系。
2.要坚持因病施治、合理用药,维护患者的利益。
3.正确处理好组织药品收入与增加患者负担的关系。
(二)药品收入的管理办法
医院从财务管理上将医疗收支与药品收支彻底分开,这样从大类上将医院收支类别进行清楚地划分,使分类更加科学合理,其指导思想主要是从财务制度上实现医疗收支与药品收支分开管理。
为了控制医疗费用的盲目增长,减轻人民群众医疗费负担,克服医疗卫生资源浪费,制度规定了对医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,财政和主管部门核定医院药品收入总额(包括药品成本、加成收入、折扣等各项收入),超出核定部分的收入按规定上交卫生主管部门,使医院逐步回到因病施治、合理用药的正常轨道上来。
1.严格执行国家物价政策,严格药品的定价,实现正常的药品收入。药品的加成收入应在核定的范围内,不得高价出售药品,确保广大人民群众的利益,保证药品收入的合法性与合理性。
业绩排名前十的基金中，有5只为主要投资于医药行业的基金，据《投资者报》统计，这五只基金在很多医药股上达成共识，大多重仓持有天士力、华海药业、恒瑞药业、云南白药、华润三九、华东医药等股票。
医药行业基金领先
进入2013年，医药行业基金风光无限，业绩前十名之中，有五只主要投资医药行业的基金，包括汇添富医药保健基金、易方达医疗保健、博时医疗保健行业、华宝兴业医药生物、融通医疗保健行业。
从刚刚披露的四季度报来看，这些基金配置最大的行业是医药股。汇添富医药保健配置的基金医药生物制品行业比重占基金净资产的78%，持仓最多的两只医药股是天士力和人福医药。
易方达医疗保健配置生物医药行业占基金净资产的62%，其前两大重仓股是华东医药、东阿阿胶。
博时医疗保健行业基金生物医药行业仓位为56%，前两大重仓股是华润三九、康恩贝；融通医疗保健基金由于建仓期尚未满，仓位较低，去年四季度末的股票仓位只有55%，生物医药行业占基金净资产的36%，其前两大重仓股是云南白药、东富龙。
华宝兴业医药生物股票仓位为83%，其中生物医药仓位达67%，其前两大重仓股是康缘药业、国药一致。
对比这五只医疗行业基金，能发现这些行业基金共同青睐一些股票。比如五只基金都重仓持有恒瑞医药，再比如有四只基金共同重仓持有天士力、东阿阿胶、华海药业。
天士力股价自去年四月份启动至今，屡创新高，涨幅接近60%；东阿阿胶自去年12月初至今涨幅接近30%，华海药业这期间涨幅近40%。
汇添富医药保健基金、易方达医疗保健、博时医疗保健行业三只基金共同持有华润三九；易方达医疗保健、华宝兴业医药生物、融通医疗保健行业三只基金共同持有华东医药。华润三九自去年一月底股价启动至今，近一段时间股价又加速上涨，相比较，华东医药股价呈慢牛状态，但股价屡创新高。
看好政策受益行业
在展望今年投资机会时，一月份的冠军宝盈核心优选基金经理王茹远在2012年四季报中写道，看好2013年优秀成长股价值凸显的机会以及部分行业受益政策改革的机会。
王认为，2013年各个行业真正“具备颠覆性技术和应用”的成长股都有望脱颖而出，享受较高的PE。看好部分行业受益政策改革的机会，例如“民营资本进入电信领域”有望实现重大突破。
从去年四季度末持仓情况看，宝盈核心优选超配信息技术，该板块占基金净资产的35%，该基金最看好的三只股票为拓尔思、科大讯飞、赛为智能，配置比重均占基金净资产的8%以上，目前这三只股票除了赛为智能股价从去年12月初至今翻番外，其余两只股票股价还没有大幅上涨的迹象。
实际上，对医药行业2013年一季度的走势判断，上述五只医疗行业基金态度并不一致，博时、华宝兴业、融通态度相对谨慎，而汇添富、易方达则比较乐观。
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）15-3476-03
医院感染管理工作需要收集大量的数据，并针对收集的全院各项数据进行分析整理，内容庞杂，手工统计处理做不到全面完整且效率低下。由于前瞻性的调查工作很难开展和及时到位，导致不易早期发现感染爆发，难以做到及时有效的监控和干预。尤其对抗菌药物合理应用的分析与评价，涉及因素非常复杂，人工分析很难达到预期效果，是目前医院感染管理的重点和难点。
1 系统需求描述
感染病例的非自动监测，分析与实时预警，缺乏统一标准，感染病例识别的自动化，智能化程度低。
该系统囊括：感染病例管理、外科手术监测、ICU监测、高危新生儿监测、现患率调查、抗菌药物监测、消毒卫生学监测等内容，涵盖了医院感染监测的全部工作业务。实现医院感染管理的自动化、程序化，重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制，实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制。保障了前期预防措施针对性的实施，防止感染的发生，及时的了解和掌握全院的感染情况，有效的控制和降低感染率，早期发现感染阳性指标，及早防止控制感染恶化及感染传播，方便医院感染管理者对医院感染的各个方面有一个全面、及时的了解，进行必要的有针对性的指导和干预，实现将院内检验科、感染管理科、临床科室等医院感染发生与监测相关科室组建成一个医院感染监控网，实现全院范围内的数据共享和通讯，有效提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量。
2 系统功能模块
2.1 医院感染病例监测
主要从HIS，LIS系统自动获取或手工录入，查询，感染病人住院基本资料及疾病诊断、感染情况、易感因素、细菌培养等感染相关信息，实现各类感染统计报表
2.2 手术部位感染监测
与HIS、LIS系统对接，自动采集全院所有手术病历，并按科室、医生、手术等分别统计出相应的报表。自动计算外科手术危险指数、统计医生感染专率、及一类切口外科手术调查表。打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.3 ICU监测病人感染监测
系统自动生成ICU病人日志，自动获取留置导尿管病人数、中心静脉插管病人数、使用呼吸机病人数等，并提供临床等级评分表。同时自动计算ICU感染率、感染例次数，并且能够按感染部位分类统计等。也提供了按科室、年月、病原体调查、病原体与抗菌药物敏感等相应的统计报表。
2.4高危新生儿感染监测
主要对于高危新生儿（HRN）的病人进行目标性监测，与医院信息系统（HIS、CIS、LIS等系统）对接，系统自动生成高危新生儿日志；并可按年月或体重分别统计新生儿患者医院感染发生率、感染病例次率、病人日感染人次率、调整日感染人次率 、病人日感染例次率、调整日感染例次率、脐/中心静脉插管使用率、脐/中心静脉插管相关血液感染率、呼吸机使用率、呼吸机相关肺炎感染率等，该模块支持自动与手工两种操作模式，所有报表支持直接打印或导出excel。
2.5 抗菌药物监测
根据《抗菌药物临床应用指导原则》自动监测全院抗菌药物使用情况，自动计算抗菌药物的使用率、使用强度、 Ⅰ类切口0.5到2小时给药率等；自动统计使用目的、联合用药、治疗性用药送检率情况，自动统计越权用药情况；自动生成科室用药量排行，医生用药量排行，药品使用量排行等报表；
2.6 环境卫生学监测
由检验科人员或医院感染工作人员录入医院消毒卫生学监测的检验结果，软件可对监测结果自动评价，并打印监测报告单和各类统计图表和报表。
2.7 现患率调查
能够实现自动化现患率调查，采用一键生成的形式，极大地缩减现患率调查的工作量。可以自动获取当前在院病人信息，支持全院医生一起做现患率调查。重点用于统计各科室调查时的感染情况、抗菌药物使用情况、细菌培养等情况；相应的报表有科室汇总报表、按疾病系统分类汇总报表、按易感因素分类汇总报表、病原体与抗菌药物敏感情况统计、抗菌药物使用情况、抗菌药物使用剂量统计等。支持与网上调查数据对接。
2.8 针刺伤录入及处理提示
录入职工针刺伤的详细情况之后，系统可以自动根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、按工种进行汇总，可以从多个角度分析职工针刺伤的情况。
2.9 职业暴露录入及处理提示
录入职工的血液体液暴露情况之后，可以自动为此次暴露评级，并根据关联病人的情况做出处理提示；相关报表有按科室汇总、按关联操作汇总、接工种进行汇总等。
2.10暴发预警
暴发预警从当前日期开始，向前推算一定天数内，同一科室、同一医院感染诊断的次数（或感染同一病原体的次数），达到用户设定的警戒次数时，系统会自动发出提示；监测天数、同时发病人数等参数都可以由用户自己设置；用户还可以设置预警时间，到了设定的时间后，系统一有暴况就能自动发出警示。
3 院感系统实现
3.1 院感数据传输
由于处于对医院数据信息安全性的考虑，院感采用了与HIS，LIS 主服务器分离的模式，由另一立的服务器承担院感的数据业务。故此对院感业务数据处理，采用了对主HIS ，LIS服务器的跨服务器的传输。相关代码如下：
—exec sp_addlinkedserver 'srv_lnk0'，''，'SQLOLEDB'，'192.168.10.3'
最后一个参数为数据库服务器地址（执行一次后关闭）
—exec sp_addlinkedsrvlogin 'srv_lnk0'，'false'，null，'sa'，'123'
最后两个参数为数据库服务器的登录用户名和密码（执行一次后关闭）
—exec sp_dropserver 'srv_lnk0'， 'droplogins'—删除跨库链接服务器
对于每天传送的数据量，进行监视，如果数据没传送成功，可以查看日志，进行故障排除。示例代码：
EXECUTE SP_TBCSHISLOG 0，'手术字典表'，@LOGID，@LOGID OUT ， @EEROR，@ICTS
insert into GRGL_YXHIS..TBSSZD （cssczbm，cssmc） select cssczbm，cssmc from srv_lnk0.YXBADB_ICD10.dbo.TBZDSSWH WHERE cssczbm NOT IN （SELECT cssczbm FROM GRGL_YXHIS..TBSSZD） SET @ICTS=@@ROWCOUNT
EXEC SP_TBCSHISLOG 1，'手术字典表'，@LOGID，@LOGID OUT，@EEROR，@ICTS.对数据进行监控的表为：TBCSHISLOG
3.2 接口实现
以下将简单描述如何将院感管理系统与医院的信息管理系统（简称HIS）、实验室信息系统（简称LIS）做对接，使其自动获取原始数据。
首先，院感管理系统需要从HIS系统中导入的表有以下四个字典表：科室字典表，医生字典表，手术字典表，抗菌药物字典表；五个业务表：病人体温单信息表，病人病程记录表，病人出入院信息表，病人手术信息表，病人医嘱信息表。要从LIS系统中导入的表有以下三个字典表：标本字典表，病原体字典表，药敏药物字典表，三个业务表：检验送检标本表，检出病原体表，药敏试验结果表。
这些表在HIS，LIS数据库中都是存在的，只是表名与字段与院感数据库的稍有区别。需要做的是把HIS，LIS数据库中的相应表和字段与院感管理系统数据库中的表字段对应起来。对应工作是使用软件中提供的“接口设置”功能来完成。
3.2.1中间数据库，相关表建立
首先建立中间数据库名为GRGL_YXHIS的数据库，然后依次建立各表。
例如：建立病人出入院信息表，GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX
1） 从HIS数据库导入所需要的字段到HIS中间库的表GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX
select distinct t1.ICYKS ，t2.cksmc ，t1.DCYSJ ，t1.ICYCW ，L ， t1.IRYKS，t1.DRYSJ，t1.cryzdbm，t1.cryzdmc，t1.cxb ，t1.cxm ，t2.cczygh ，t1.CZYYS ，t1.czyh ，'0' CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ） IZYTS into GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX from yxhis2011..tbsyxx2011 t1 ，yxhis..tbzdzyys t2 where t1.IRYBQ=t2.IBQBM
2） 依次插入相应数据，yxhis2011..tbsyxx2011 的czyh没有变化的时候，中间库不会更新
INSERT INTO GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX （ICYKS ，cksmc ，DCYSJ ，ICYCW ，CNL ， IRYKS ，DRYSJ ，cryzdbm ，cryzdmC ，cxb ， cxm ，cczygh ， CZYYS ，CZYH，CZYCS，
IZYTS） SELECT ICYKS，t2.cksmc，DCYSJ，ICYCW，CNL，IRYKS ，DRYSJ ，cryzdbm ，cryzdMC ， cxb， cxm ，cczygh ，CZYYS ，CZYH，'0' CZYCS，datediff（day，t1.DRYSJ，t1.DCYSJ） IZYTS FROM yxhis2011..tbsyxx2011 T1 ，yxhis..tbzdzyys t2
WHERE t1.IRYBQ=t2.IBQBM and czyh NOT IN （SELECT czyh FROM GRGL_YXHIS..TBBRCRYXX ）
3.2.2 设置与HIS，LIS数据库的连接
输入院感管理系统服务器名称和登陆服务器的用户名和密码，在服务器上分别选择中间库GRGL_YXHIS，GRGL_YXLIS后，保存设置完成与HIS，LIS数据库的连接。编写HIS相关表，LIS相关表的SQL 条件语句，完成接口字段和院方字段对应，设置HIS，LIS系统中数据结构与院感数据库数据结构的对应关系，即可完成取数过程。选择 “开始取数据时间”，点击“现在执行接口”。完成后校验是否已取得数据，且无异常，则接口对应过程完成了。
3.3 HIS医生工作站，全院主动感染上报的实现
方法是在HIS系统里调用感染病例上报卡的动态链接库（DLL）：把“ygbbk.dll”（院感提供）放到“住院医生工作站”的程序安装相同目录下，修改住院医生工作站程序。可以在住院医生站界面上加一个按钮，并在点击事件中实现对上述动态链接库的调用。DLL使用DELPHI编写，其函数原型如下：
Function ShowYgbbk（
V_doctorid： PChar； //医生唯一ID
V_doctorname： PChar； //医生姓名
V_brid： PChar； //住院唯一ID号（永久唯一ID，区分人次）
V_optype： PChar //操作选项：0=医生身份在报卡；1=感染科用户操作
）： integer；stdcall；
调用示例如：
ShowYgbbk（V_doctorid，V_doctorname，V_brid，V_optype：PChar）：integer；stdcall；external 'ygbbk.dll' name 'ShowYgbbk'；
例： ShowYgbbk（'Doctor01'，'医生01'，'P0030201'，'0'）；
4 结束语
本文介绍了医院感染管理系统的功能和实现，可实现对感染病例的实时监控，在线监测，及时报病，杜绝漏报。病例上报卡程序安装在临床医生工作站上，代替传统的纸质上报卡；抗菌药物分线管理的应用，可以在一定程度上防止临床医生滥用抗生素。开展抗菌药物使用目的、联合用药情况、治疗性用药送检率等监测，自动完成用药数据的收集，对于全院抗菌药物合理性用药有很强的指导作用。该系统的上线节约了人力物力，提高工作效率，并有效保障了医院感染的预防与控制。
与IT企业戴尔一样，先声药业正在进行私有化的尝试，而其推出的创新药项目――“百家汇”就是一种尝试。记者了解到，任晋生希望打造一个开放式的制药创新平台，并依靠这个平台把产、学、研、资和政府五个环节打通，融汇研发项目、研发资金、研发人才资源，三年里将聚集90～100家药品创新公司，形成药品研发创新的生态系统。对此，业内人士分析，一方面，美国现行上市制度导致中概股普遍被低估后，部分公司纷纷选择私有化离开；另一方面，在新医改的大潮下，国内制药业进入新一轮并购、洗牌期。任正是希望借此机会，重新打造一个制药业高位企业。
从商业模式上来看，任晋生将新业务分成两块：一是“百家汇”，负责圈定项目和打造区域产业集群。目前百家汇已经启动了在上海、南京等地的落地项目；二是“百家汇创投”，负责进行资本对接。作为基石出资人，先声控股（拥有弘毅投资、挚信资本、复星药业等实力股东）促成了百家汇创投的成立。首期将募集10亿元人民币，并计划在未来3年时间内累计募集30亿人民币，在5年内投资上百家生命科学创新创业公司。
二者合力的目标是，在国外、国内专门的团队引进项目后，进入科学评估体系，经过初筛、初评、深评、尽职调查，最后进入投资决定。每一个项目都分别从科学（新靶点、新机制）、成药性、商业角度、市场、专利、团队等角度评估项目的科学性和市场价值，通过内部科学委员会和外部专家委员认证的项目上报到百家汇创投投资委员会，进行投资决策，且支持多元化合作。打造一个全新的共同孵化培育创新创业企业的合作模式。
到目前为止，百家汇已引进超过200个项目， 其中174个项目完成评估，11个项目已完成深评和尽职调查，进入基金投资决策。另外，已有3家合资公司完成组建并获得资金支持，11家非投资公司成功入驻。
落地
在国内项目的落地上，百家汇在前端充分结合了部分城市的区位和政策优势。以南京为例，南京百家汇创业社区的目标是打造成为“中国长江三角洲顶级创新创业综合体”。而这种底气与来自南京市政府大力支持是分不开的。据悉，百家汇创新药物是该综合体的主要部分，充分融合了国家“”和“南京321计划”。其中与海外生物医药博士团的对接，就得到了南京市侨办的大力支持。
根据2015年世界医疗旅游大会上海峰会上公布的数据，2013年全球医疗健康旅游的产值已经达到了4386亿美元，约占全球旅游产业经济总体规模的14%。
基于以上数据，近年来在美国、德国、新加坡、日本等医疗技术先进国家的医疗机构中，出现了越来越多中国人的面孔。而在选择海外就医的人群中，又以肿瘤患者居多，比例约占70%。
新药助推出国就医潮
患者赴海外就医，除了看中海外医疗机构的服务水平之外，高质量的新药也是吸引其前往的另一个关键因素。
在医药研发技术发达的国家，会投入大量的经费用于新药研发。新药每天都在更新，有望提高有效治愈率。但一个新研发的药物想要进入中国，由于需要重新进行临床评估，往往需要5年甚至更长时间才能进入北上广等大型城市的三甲医院，如果需要进入其他内地城市则需要更长时间。以世界首支针对癌症的疫苗佳达修（Gardasil）为例，该疫苗于2006年首先在美国上市，并随后陆续登陆英国、澳大利亚等100多个国家及地区，其中包括中国的香港、澳门和台湾，但至今仍然未进入中国大陆。但近年来前往香港注射该疫苗的内地女性则有增无减。
海外就医并非遥不可及
2014年11月，刚宣布退役不久的中国网球传奇人物李娜再次赴德国进行了膝盖手术。不止是李娜，刘翔、杨紫琼等一众文体明星去国外看病的新闻也已是司空见惯。但对于普通人而言，出国看病似乎仍是件遥不可及的事。
担心找不到适合的国外医院，担心语言不通，担心医疗费用过于昂贵……这一系列的担心往往使得患者对于出国就医望而却步。
本着解决患者需求以及促进国际间医疗资源交流的目的，海汇康线上医疗平台由此应运而生。在海汇康，患者能够以透明合理的价格享受到海外医疗、海外体检、翻译、旅行等全方位一站式的贴心服务。其专业系统的保障机制也有效维护了患者的合法权益，免除患者的后顾之忧，让出国就医不再是一种奢望。
附：海汇康海外就医大致流程
1.患者自行登陆平台网站浏览海外医疗服务项目、提交病情报告。
2.根据病情反馈选择适合自己的海外医疗机构及项目。
继工银医疗保健基金之后，富国、易方达、汇添富旗下的医疗保健基金也分别取得了29.17%、28.07%、26.12%的收益率。
医药基金的出色表现，得益于医药股的大幅补涨。
3月份以来，医药板块继续震荡上升。两会期间，政府工作报告中关于医疗卫生领域的内容，包括加快药价改革、提高就医补助、扩大医保范围、深化医疗改革，以及保障农村医疗等，备受各大机构的关注，预期将对医药类上市公司的中长期发展产生深远影响。
上海证券分析师魏S表示，国家将继续加大对医药卫生事业的投入，医药行业增速仍保持乐观。同时，医药产业并购将风起云涌，加上公立医院改革、鼓励民营医院发展等政策，有利于整个医药系统的长远健康发展。
业绩竞争激烈
目前，国内正在投资运作的医药基金已达31只。同时，安信消费医药基金也即将成立。另外，已经上报、等待证监会核准的医药基金还有5只。也就是说，在96家基金公司中，拥有医药基金的公司超过1/3。医药基金已成为各大基金公司的重点竞争领域。
不同的医药基金，孰优孰劣？这最终要依靠它们的中长期业绩说话。华宝兴业医药基金成立于2012年2月28日。自成立以来，该基金已取得85.71%的收益率，给投资者带来十分稳健和丰厚的回报。
华宝兴业医药基金之所以表现出众，不但是由于其投资选股能力较强，而且生逢其时。在该基金成立当天，中证医药指数收报4859点，正处于2010年以来的底部区域。事实证明，华宝兴业基金选择在医药板块比较低迷时，发行医药行业基金，是一个对投资者负责任的决策。
富国、博时旗下的医疗保健基金分别成立于2012年7月26日、8月28日，晚于华宝兴业约半年时间。它们自成立以来的收益率分别高达78.9%、77.2%。
最近，博时医疗基金经理苏永超表示，医疗行业最近披露的财报持续超预期，他比较看好该行业的全年走势，具体机会主要来自于医药招标、行业并购及商业模式创新等相关企业。
相对于华宝兴业、融通、博时等管理的医药基金而言，长城医疗、鹏华医疗的业绩表现相对落后。长城医疗自2014年2月28日成立以来，其累计收益率为17.2%，远远落后于中证医药指数同期25.62%的涨幅。近1年来的投资组合报告显示，长城医疗基金无论在资产配置，抑或选股能力方面，都技逊一筹。
规模相差悬殊
众多的医药基金不但在投资能力与业绩表现方面各不相同，其资产规模亦相差悬殊。截至2014年底，最早成立的汇添富医药基金的规模已达52.68亿元，而华润元大、大成旗下医药基金的资产规模则都在1亿元以下。
从2010年9月21日成立至今，汇添富医药保健基金开始投资运作已有近四年半。该基金首募规模40.84亿元，认购户数6.51万。其中，汇添富公司在发行期动用3000万元固有资金认购，9名公司员工认购205.16万份，显示了公司上下对该基金的信心。
但在成立后不久，汇添富医药保健基金就遭遇医药股大跌，基金净值持续走低，至2012年1月18日，创出0.688元的低点。在历经熊市的折磨之后，该基金触底回升，于2013年一季度重返1元净值以上，从此展开升势。
截至2015年3月16日，汇添富医药基金成立以来的累计收益率为73.38%。引人注目的是，汇添富基金的员工持有该基金超过1100万份，这种公司员工与持有人共进退的做法比较难能可贵。
汇添富医药基金经理周睿认为，医药行业将从过去的野蛮生长期进入发展秩序重建期，价值链面临重构，新药、新技术以及新商业模式不断诞生，可投资标不断增加。
在主动型医药基金中，融通医疗保健以20.38亿元的规模，居于第二位。该基金经理蒋秀蕾表示，未来的布局方向为国企改革、医药电商和处方药领域的蓝筹股。
医药B杠杆效应巨大
2014年下半年以来，分级基金成为市场最热门的品种。分级基金分为A、B两类份额， 其中B份额通过加杠杆，在牛市中能取得相对于母基金近2倍的收益率，从而备受追捧。
国泰国证医药分级基金、信诚中证800医药分级基金双双享受了风险分级所带来的刺激。根据合同，国泰医药A、信诚800A为低风险且预期收益相对稳定的基金份额，约定年基准收益率分别为“一年期定期存款利率（税后）+4.00%”、 “一年期定期存款利率（税后）+3.2%”，B份额为高风险且预期收益相对较高的基金份额，分级基金的净资产在优先确保A份额的本金及约定收益后，剩余部分将计为B份额的净资产。也就是说，B份额相当于以6%～7%的年利率成本向A份额融资。
医院药品库存管理系统是医院信息系统（hospital information system，HIS）重要组成部分，按照Morris F.Collen所给的定义是：利用计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息（patient care information）和行政管理信息（administration information）的收集（collect）、存储（store）、处理（process）、提取（retrieve）和数据交换（communicate）的能力，并满足所有授权用户（Authorized）的功能需求。医院管理信息系统（hospital management information system，HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，像财务系统、人事系统、住院患者管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。医院药品管理信息化也成为卫生行业应用的一个重要领域，它将计算机技术、网络技术、传感技术、影像技术等先进的信息技术手段引入医疗行业，紧紧围绕每一个患者，使得医院整个的医疗资源和各种医疗服务连接在一起。
1药品库房管理
1.1定义、目标 药品库房管理系统用于协助整个医院完成对药品库房管理的计算机应用程序，其主要目标是对药品信息、药品出入库、药品库存的日月年结算、药品有效期、药品批次以及多级等信息的管理。可实现与住院药房、门诊药房的实时传输，药房向药库领药实现无纸化操作。
1.2功能要求
1.2.1药库管理系统 入、出库管理、效期管理、批次管理、库存限额报警、盘点管理、库存查询、药品会计核算是系统功能的核心。
1.2.2库存查询、库存报警、效期管理的设置让库房管理人员能随时了解各库房或药房库存药品数量的动态情况，对失效药品、积压药品和超出库存限额药品进行有效的监督和控制，大大减少了医院的损失，降低了成本，提高了工作人员的效率。
1.2.3支持药品批次管理，同一种药品可能在不同时期购买时的价格会有所不同，使用药品批次管理就能有效的解决这个问题，使药品实现了先进先出原则，彻底解决了同一药品、不同产地、不同规格具有不同价格的问题，使得药品与产地、规格、价格之间有机的联系起来，支持一药多名操作。
1.2.4库存盘点操作简便，功能齐全，允许库房和药房随时盘点，盘点不会中断药房正常业务，库房误盘、漏盘功能避免了由于操作人员一时疏忽而误盘或漏盘了某种药品使得整个盘点操作失败，给盘点工作带来了极大的方便。
1.2.5药品出、入库管理功能强大，支持赠送、实验药品的出入库管理，对毒麻药品、贵重药品、精神类药品、院内制剂、进口药品等特殊药品进行特定的判断识别处理。药品跟踪让药品的每一次出、入库以及价格的变动都很清楚明了的显现出来。
1.2.6药品会计核算管理有效地管理了医院的药品，统计药房和库房的药品、卫生材料的结存数量和金额，统计药房药品的销售情况以及管理药品的报损申请审批制度和库房盘点损益统计等。
2门诊药房管理
2.1定义、目标 门诊药房管理系统用于协助整个医院门诊业务完成对药品管理的计算机应用程序，其主要目标是实现收费、门诊医生站连接，实现后台配药，药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能，并支持中西药房分开管理，灵活设置药房摆药和发药方式，可按个人或汇总摆药，对毒、麻、精药品进行有效管理，缺药自动报警机制，门诊药房库存低于下限时向药库发送请领单。处方收款后，直接传送到门诊药房实行预先摆药，减少患者排队等待时间。
2.2功能要求
2.2.1可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。
2.2.2入库管理 入库单据录入、入库单据查询、入库单位汇总、入库单位明细、入库退药。
2.2.3出库管理 出库单据录入、出库单据查询、出库单位汇总、出库单位明细、接受药品退库。
2.2.4分发调拨 药品分发录入、分发单据查询、分发单位汇总、分发单位明细、药品调拨录入、调拨单据查询、调拨单位汇总、调拨单位明细、药品调价、调价查询、分发退库、调拨退库。
2.2.5综合统计 零售价格出入库平衡表、进价出入库平衡表、出入库分类统计表、出入库明细统计表、当前库存明细表、药品出入库历史查询、各部门出入库金额汇总表、药品库房利润查询，各种报表可由XML导出，可用EXCEL进行编辑
2.2.6系统维护 药品字典管理、有效期检测、报表设计、库存结转、修改密码、服务器设置、系统运行配置。
2.2.7系统帮助 帮助主题，软件注册、关于、退出？。
3住院药房管理
3.1定义、目标 住院药房管理系统用于协助整个医院住院业务完成对药品管理的计算机应用程序，其主要目标是实现收费、住院医生站连接，实现后台配药，药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能。并根据病区用药申请归类，处理日常领用药、紧急领药出院带药和请假带药，具有药品入库、出库、盘点、退药处理、库存报警、缺药处理、库存管理等功能；药品进行分级管理，按级别来分；限制病区录入已缺的药品。
3.2功能要求 药房管理系统 分为常用业务、药房管理、查询报表三个子模块。
3.2.1常用业务 药房摆药，药品价格查询，缺药设置，中心药房药品材料和目录设置。
3.2.1.1药房摆药 功能是住院处出药窗口，本窗口能接收到护士工作站所发的领药申请单，确诊无误后发药确认并能查询以往发药记录以及药员工作量统计。
3.2.1.2药品价格查询对药品进行价格确认。
3.2.1.3缺药设置 把药局中库存为零的药品找出，并设置为缺药，使门诊收费和护士工作站不能开出此药品。
3.2.1.4中心药房药品和材料目录设置 这一项的功能主要是为了方便各科室的医生为患者开出医嘱时的一些用法及用量上的选择项目，使操作更加简便化。
3.2.2药房管理 药品入库、调拨入库、调拨出库、库存查询、期初库存设置、盘盈设置、报损、退货到药库、调价查询。
3.2.2.1药品入库功能 是把从药库领出药品经过确认无误后点击确认入库，并能查询以往入库情况各打印功能。
3.2.2.2调拨入库和调拨出库 是各个部门向药局借药或还药时进行电脑记录并可打印。
3.2.2.3库存查询 可按药品简码的顺序查看库存，也可单一药品查询期初库存设置：把药局药品原始数量录入。
3.2.2.4盘盈盘亏 盘点药品库与电脑中的库存多或少。
3.2.2.5报损 当药品损坏或过期时使用该模块，也可查询以往报损情况。
3.2.2.6退货给药库功能 是用电脑把药品数量减少而药库收到信息后确认使药库药品库存数量增加。
3.2.2.7未确认调价单查询功能 是药品进入药局价格变动但未执行调价可在此查询信息。
3.2.3查询报表 入库流水帐，药品销售统计表，退货明细表，入库产生调价单查询。
3.2.3.1入库流水帐 能统计指是时间内的原有入库明细表。
3.2.3.2药品销售统计表 指是时间内住院和门诊收费的药品销售量。
3.2.3.3退货明细表统计 指定时间内药局向药库退药品明细。
3.2.3.4报损明细表统计 指定时间内药局报损明细。
3.2.3.5入库产生调价单查询统计 指定时间内药局药品调价明细。
参考文献：
[1]钱夏颖.医院药品管理中计算机网络系统应用浅析[J].山东工业技术，2014，06：48.
《周易》两仪四象思想是指“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。”（《易・系辞传》）1982年,岳凤先先生提出西药中药化的论点。所谓西药中药化，就是把目前在临床上使用的西药，放到中医药学理论体系内进行研究，使之具备中药学的内容，即通过研究，把西药用四气五味、归经、升降沉浮等中药的术语和指标来表述其特性，搞清其单独使用和配伍运用的规律，以指导中医临床用药。本文拟讨论《周易》两仪四象思想对西药中药化四性研究的指导作用。
1从西药中药化研究历程来看，西药中药化四性研究需要探索新的指导思想
20世纪初，中西医汇通学派代表人物之一张锡纯著《医学衷中参西录》，本书共八期三十卷。其第四期共五卷，重点记载常用中药和部分西药的应用经验。20世纪六十年代《北京市老中医经验汇编》中载有姚正平先生言“考的松类西药，似为阳性药，具资助肺脾肾阳气的作用”。[1]1982年岳凤先首次提出“西药中药化”的概念后，陆续见到有关西药具有中药样特性的报道，如穆达浩[2]报告阿托品为热性药，具回阳救逆等功效；金亚城[2]报道头孢菌素类西药具寒性，适用于热证患者；邹世昌[3]报道青霉素、甲氰米胍、雷尼替丁为寒凉性药，四环素、土霉素、阿托品为温热性药；杜力军[4]等从葛根黄酮的药理作用探讨其中药药性；岳凤先、吕士选[5]从中医药理论角度探讨利血平的药理作用等；陈天翔[6]对阿托品之性味、功效、升降沉浮等进行了讨论；陈康黔[7]报道硝苯地平作用于人体后可表现脉数、心悸、面红目赤等热象而显热性，尼群地平、尼莫地平作用比硝苯地平缓和，认为显温性，倍他乐克作用于人体后可发生脉缓肢冷、疲倦头晕等，认为其显凉性，心得安对β1、β2受体都有作用而显寒性；施和勋、傅文农[8]探讨了抗抑郁药的“寒性”药性。以上研究，多是探讨某一味西药或一类西药的药性。初步系统进行了“西药中药化”的屈指可数，距离实现“西药中药化”的目标还很远。
针对“西药中药化”的这一现状，李氏[9]、王氏[10]、孙氏 [11]进行了反思，或赞成或反对。笔者认为，以前的研究，在四性的标定方法上，均是从药理作用出发，遵行传统的以其临床疗效来判定。西药中药化用这种思想指导研究，收效不大，有必要探索新的指导思想。
2从医易汇通看，用《周易》两仪四象思想指导西药中药化四性研究是可能的
《周易》是我国古代群经之首，是中国思想文化的渊薮，对我国古代科学技术，特别是《易》对人体生理学、病源病机学说、中医气象学、辨证诊断学、中医治疗学等产生了深远的影响。在近代以前，易理汇通医理，贯穿于中医药学发展史中。如《内经》法《周易》之象，创造了独特的中医脏象学说，为中医基础理论的形成与发展奠定了基础；在《周易》太极阴阳气化理论的基础上，《内经》发展了运气学说和气机升降学说。张仲景的《伤寒论》，自始至终，无不体现着《周易》的辨证法思想，特别是六经辨证体系的形成过程，《周易》卦的六位、阴阳、变化等，起了决定性的作用。又如华佗根据《内经》的经络学说，运用易理，将眼部按八卦分成八个经区，形成了以《周易》思想为指导的眼诊法。巢元方的《诸病源候论》吸取《周易》阴阳观念，应用于人体的生理及病理中，并以八卦配合方位表示邪气的刚柔，并把《周易》的阴阳刚柔理论应用于导引养生。孙思邈“不知《易》不足以言太医”1300年来，一直为医家所尊崇。张介宾认为《易》对医之所以重要，不在于《易》是否具有多少医学知识，而在于《易》的象数与义理。他已经明显意识到《易》是对医具有指南意义的哲学，运用得当，则医可收事半功倍之效。西学东渐以来，除方以智、唐宗海、恽铁憔等坚持用易理汇通医理外，更多的则是以西学的标准看待中医药学，甚至发生过废除中医的事件。也许因为传统医学与近代思维方式根本就不具备接轨之处，它在近代的停滞不前正是一种等待。科学发展到今天，传统医学终于发现了自身的力量源泉，看到了走向现代化的希望。中国科学院院士、中国科学技术大学校长朱清时教授说：“科学发展到21世纪，在复杂性科学出现后，人们开始知道，中医并不是迷信而是复杂性科学的一个部分。近一时期我还在努力想通过《周易》中的阴阳、八卦、生消来理解中医，我认为阴阳、八卦也是用来描述复杂事物的基本形态以及这些形态之间是如何转化的。很可惜在过去的几千年中许多人将这些东西看成是算命的东西，因为算命是一种随机性的事件，因此很难说她有多少科学性，但如果将她看成是描述复杂事物的泼墨山水的一种描述方法，用她来描述这种状态是如何转化的，对此进行研究就成为了复杂性科学。”
因此用《周易》两仪四象思想指导西药中药化的四性研究，不过是回归到中医传统的思维方式。
3从阴阳学说看，用《周易》两仪四象思想指导西药中药化四性研究是可行的
阴阳学说认为，针对相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，任何事物均可以阴阳的属性来划分。事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。另一方面，体现于事物的无限可分性。这正暗合《周易》两仪四象思想所指的“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”思想。《素问・天元纪大论》说：“天有阴阳，地亦有阴阳，故阳中有阴，阴中有阳……阴阳相错，而变由生也”。阴中之阳谓之少阳，阳中之阴谓之少阴，再加上阳中之阳（老阳）、阴中之阴（老阴），汉代易学以此诠释“四象”几成通例[12]。反过来讲，用《周易》两仪四象思想指导西药中药化四性研究，正是运用了阴阳学说的“阴阳者，一分为二也。”(《类经?阴阳》)的思想。如果把中药药性当作太极，则其可分为“寒凉”和“温热”两仪，“寒凉”属阴，“温热”属阳；进一步分为四象，寒为阴中之阴，凉为阴中之阳，温为阳中之阴，热为阳中之阳。
4《周易》两仪四象思想对西药中药化四性研究的启示
分与合是辩证统一的。对西药进行“分”，就得“合”，将其看作一整体，也就是把西药这一总体看作“太极”，把它作为一系统。“寒凉”、“温热”是该系统的子系统。“凉”则“寒凉”子系统的子系统；“温”则是“温热”子系统的子系统。搞清各系统的要素、各要素间的相互作用以及各要素与系统环境的作用，就是我们研究的重点和难点。用《周易》两仪四象思想为指导对西药进行四性研究，实质上是对西药这一总体进行分类，即按照中药寒、热、温、凉四性，对西药进行分类，把其纳入到中药的范畴，以指导中医临床。研究的关键是找到将西药按四性分类的标准。如何寻找对西药进行四性分类的标准，其步骤可能按《周易》太极两仪四象思想的步骤进行倒推较为可行，即按由八卦四象二仪太极的步骤，先对西药进行较大范围的分类，再逐步缩小而归一。
西药中药化寒热温凉四性的研究，将在中医药理论指导下对现在临床应用上的西药进行分子药性规律的总结，实现中药化，有利于指导中医临床用药；为解决历代本草中四气五味标定的混乱状况提供理论依据；促进中西医药学的结合，为中西药结合及复方(方剂)的研究提供新思路、新理论；为从中药中寻找和开发新药打下理论基础；将为中药现代化开辟新的途径，又能促进中医学的现代化，从而使得中医药学得到丰富和发展。当今科技发展日新月异，我们一定要利用这样一个有利的外部条件，对中医药宝库进行深层的、系统性的整理与研究，弃其糟粕，承其精华，很好地利用现代科技手段，创新发展，把博大精深的中医理论规范化、客观化。
参考文献
[1]岳凤先，高继刚．试论从中药药理和中药临床的研究范围探讨西药中药化的研究．中药药理与临床，1994，(1)：1.
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[4]郑有顺主编.从葛根黄酮的药理作用探讨其中药药性.中药研究与应用.北京,军事医学科学出版社,1996年6月:77.
[5]吕士选，岳凤先．从中医药理论角度探讨利血平的药理作用．中国中西医结合杂志，1995，15（3）：177.
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