1.1管理需规范，制度需落实
1）继续医学教育概念在国际上已经有100多年的历史，引入我国试点是从20世纪80年代开始，90年代有了一定的发展，自2002年起国家出台了有关继续教育学习的规定、政策，但相对来说还不是很健全，比如缺乏需求评估体系，缺乏继续教育机构的资格认定。缺乏有效运行机制的建立，继续医学教育制度和医院配套政策建设相对弱化，医院继续医学教育工作难以全面覆盖、持久开展、深入实施。未能实现“组织实施本位”向“医护人员需求本位”的转变[2]。2）继续医学教育管理不严谨，安排不科学，缺乏长远或阶段性的工作计划。各级卫生技术人员不分职称、工作经验、学历层次等实际情况，采取一刀切、一锅炖的教育方式，导致年资高的卫生技术人员觉得不够吃，觉得培训内容落后，没有实际意义，而年资相对较低的卫生技术人员则感觉消化不良，听不懂，学习起来比较吃力。另外一个管理缺陷主要体现在学分管理方面，对于已经继续医学教育学分的发放、登记、审核管理不严谨，忽视平时年度学分的统一管理，造成在职工晋升期间的学分管理混乱。
1.2认识不足，缺乏主动性
1）随着医学继续教育工作不断深入，医疗技术日新月异的发展，要求处在临床一线的卫生技术人员不断地学习，不断地提高和完善自身知识结构，才能迅速熟悉新理论，应用新技术，不在激烈的人才竞争中处于劣势。2）目前医院的实际情况是，各部门和个人对医学继续教育情况的重视程度出现两极分化。医院党委高度重视，积极倡导，相关医教部门提供各种平台和机会给职工参与，但是体现在医务人员实施上，有时候却遇到参与态度不积极，临时“抱佛脚”，重学分、轻学习的情况，院内教育出勤率低，参加全国性的学习班和学术交流偏多、偏滥的情况[3]。医院对此没有通过适当的引导、激励，甚至惩警措施来促使卫生技术人员提高学习认识和实际效率。
1.3继续医学教育的内容缺乏创新
1）继续医学教育内容陈旧，教育手段和教学形式还不够灵活多样，继续医学教育项目参差不齐，名目繁多，有的学习班流于形式，连续几年下来都是用同样的教材资料，不重视实际培训效果，唯学分论，完全没有做到与时俱进。2）增加人文科学教育内容，医学作为一门交叉学科，在现在的时代医疗背景下，医院竞争激烈，医患关系的不和谐，对医生和医院的要求也在不断提高。在继续医学教育项目中除了对医务人员的实践能力、医疗技术质量的提升、科研教学能力培训之外，也应该重视对医务人员服务意识、医德医风等人文科学内容的教育和熏陶。
1.4条件限制
1）资金方面。医院作为社会公益单位，也是社会经济实体，财政上已经逐渐由国有经济转为市场经济，而医疗技术的收费并没有相对应地得到提高。随着医院运营成本的上涨，医院维持基本运转的同时，不能提供更多的资金用于卫生技术人员的继续医学教育工程。而对广大卫生技术人员来说，要花费大量的时间和差旅费、餐费、学习费用去外地为了获得一个I类学分，代价也比较大。2）工学矛盾。医院在任何时期工作量都相对饱和，医疗任务多，压力大，卫生技术人员的工作和学习时间非常容易产生冲突，造成只能在工作之余加强学习，导致学习时间和质量不能保证，学习效果参差不齐。即使有长期出国学习或者脱产学习的机会，由于名额数量的问题，并不能达到较高的覆盖度。
2继续医学教育发展的对策和建议
2.1规范管理，完善继续医学教育制度
1）医院应仔细学习研究《全国继续医学教育委员会章程》，制定符合自己医院实际情况的委员会章程和继续教育项目管理办法，并以此为依据和指导，把继续医学教育工作当做提高医院专业技术干部整体素质、促进人才培养、加快学科建设的基础性工作来抓，使继续医学教育工作进一步科学化、规范化、制度化。2）针对广大卫生技术人员急需要补充、加强、重点拓展的领域和知识等，根据人员层次、岗位、学习经历的不同，设立个性化的继续医学教育课程。建立科室和医院两级管理制度，成立继续医学教育委员会和规范化培训领导小组，强化院内继续医学教育的管理。医院应建立奖惩机制，制定相关政策使继续医学教育训练成绩和专业技术职称晋升、年度绩效考核等挂钩，督促不同层次的卫生技术人员不断学习，对完成情况不佳的个人和科室采取一定的惩治措施。
2.2提高认识，树立继续医学教育理念
1）继续医学教育是继医学院校基本教育和学历教育之后，提高卫生技术人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节。高校附属医院聚集着一批既有临床经验又有教学专长的专家教授，他们不但有丰富的临床经验和熟练的临床技能，还具有一定的哲学与人文社会科学的知识，再者高校附属医院具备完善的教学设备，实验室的条件也非常好，这为医院积极开展实施继续医学教育工作提供了其他医院所不具备的优越条件和良好的实践基地。2）作为高校附属医院领导，应把发展继续医学教育工作作为医院加强人才引进和本地化相结合培养、提高医疗服务水平的重点措施来抓，实现可持续发展、增强医院核心竞争力的战略措施，树立以广大卫生技术人员为核心的管理理念，通过营造全体人员自觉学习新知识的优良氛围，不断加强继续医学教育的宣教工作。卫生技术人员在繁忙的工作之余应当正确地认识继续医学教育的重要性，转变老旧观念，增强继续医学教育的自觉性、主动性。只有上下两级共同聚力，才能真正促进医学教育工作的内涵式发展。
2.3丰富内容，提高继续医学教育质量
1）医院内部的继续医学教育把三基知识系列讲座、公共类课程学习作为主要内容，重视并抓好“三基”培训工作，“三基”指的是医院临床工作人员必须掌握的本学科和相关学科的基础理论、基本知识和基本技能操作，以各级专业技术三基培训教材为培训和考核基本教材，紧密围绕各教材专科分专题分批次地定期开展继续医学教育工作。2）随着互联网时代信息的高速传播和发展，知识呈现爆炸式增长，举办继续医学教育，必须在内容和方法上做有组织、有计划的更新，以增加新颖性和吸引力。内容选择和编排上，可以适当采用灵活的形式，将新近发表的医学文章、研究成果和临床实践进行密切有机的结合[4]。部级继续医学教育项目可以主要以前沿技术、相关学科发展理论、新业务的开展为主，还可以根据医院所在地的人文风俗、员工兴趣爱好、法律普及、外语等不同方面，丰富个性化的内容，更好地拓展知识面，优化知识结构，提高人才培养质量和工作效率。
二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题
1．对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面，分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持，政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中，将检验技师的培训作为子项目推进，但作为该项目的参与人员，包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师（中级职称）前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》未涉及检验技师方面的培养和培训政策［3］。2013年后检验技师的技能考核陆续减少，原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论，出现了政策的脱节问题，需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够，觉得培训不出经济效益，不愿花钱；考虑检验人员少，外出培训耽误工作。因此，当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资，而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付［4］。当然也正因为如此，部分基层医院的检验技术人员技术水平差，检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径，部分医院解释不够清晰，检验人员获得途径较少，内容单一，多为内、外科专业的内容，专业不对口。检验人员本身也有部分认为，进行继续教育指不过是“赚学分”，迟到早退不在少数，在思想上不够重视，没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。
2．培训班多、质量良莠不齐近5年来，每年开设的部级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的部级检验专业继续医学教育项目达到251项，国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制，每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上，但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。
3．技能操作少，实际应用不多检验技术是以操作为主，但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例，以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个，其中大多以边缘学科和高新技术为多，在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。
4．远程教育少，开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中，“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设，内容几乎没有调整。在课程设置下，愿意参加远程教育的人员选择面较少，学习流于形式。
三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策
1．增强政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如开展检验技师的执业能力考核，颁发执业证书，对一些新型项目开设上岗证等内容的要求，鼓励技术人员进行培训。同时在政策上给予一定支持。虽然2012～2013年和谐医院的评价指标中有一条“能开展多种形式的学术研讨或学习交流；有职工继续教育条例；毕业后教育职工覆盖率100％，合格率100％”的要求，但这个仅涉及参与市文明单位评选的大医院。对于基层医院，政策上应提出要求，要求医院方在检验人员的继续教育培训方面给予一定的经费和时间。
2．开设个性化课程检验专业继续医学教育的对象层次多，类型各不相同。同时对于一些问题较多的检验科人员可以开设相应的课程，进行个性化的教育，因材施教，提升继续教育的针对性和有效性。对于初级人员开设以操作和基本技能为主的继续教育项目；针对检验科主任开设如新晋科主任类型的培训项目；对于从事多年室主任的人员开设交流学习相关的培训项目，以开拓视野，增加交流；对于有经验的技术人员，应开设讨论交流形式的培训项目，共同探讨问题，更新知识。增加对检验专业的二类学分开设内容，面向基层医院，面向基本检测技术教育。总之，让不同对象均有学习内容，杜绝“买学分”的想法。
3．开放远程课程设置鼓励各种医学机构开设远程医学教育项目，通过不同课程设置，来提升远程继续教育的课程内容和数量，进一步加强远程医学教育项目的评估工作，通过学员评估结果及时更新远程医学教育的内容，确保远程医学教育项目内容的新颖和时效性。同时远程教育的内容也应适当根据专业特点，选择实用操作的课程，例如一些仪器的基础操作培训内容，通过视频教育完成操作培训内容，通过计算机来完成上机工作的参数选取，进而分析数据，汇报结果，达到培训的目标。
河南省10余所县级医院临床医生，包括平顶山市新华区医院、第五人民医院、宝丰县人民医院、周口市淮阳县人民医院、鹿邑县人民医院、濮阳市濮阳县人民医院、新郑市人民医院等。
1.2方法
1.2.1调查方法
采取分层随机抽样方法，以临床医生职称级别为分层标准，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师，调查员到县级医院按一对一访谈的形式进行问卷调查并回收问卷。问卷内容包括年龄、性别、学历、职称、工作年限、科室等一般情况。认知和实践情况包括获取EBM知识的途径、对EBM知识的了解程度（非常了解、比较了解、了解一点和不了解）、应用EBM解决临床问题的频率（没有、偶尔、经常）等。问卷最后内容为EBM对医生是否有帮助及其是否愿意参加EBM的相关培训。EBM了解程度根据临床医生认知和实践情况的综合评价结果，即其主客观综合了解程度的评价，评价标准有前后问题答案一致情况及准确性等。
1.2.2质量控制
进行调查前首先对调查者进行规范化培训，使其解释标准化；要求调查对象进行无记名填写，如填写者有缺项和漏项，则需要求其填写完整；数据由2人合作录入，并由小组成员多次核对，以确保数据录入的准确性。问卷剔除标准：核心条目漏答或条目完整率小于80%。
1.3统计学处理
应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，双向有序列联表资料采用kruskal-wallis单因素ANOVA法分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况
本次调查共发放调查问卷150份，回收140份，其中有效问卷136份，有效率为97.1%。调查对象中男78人（57.4%），女58人（42.6%）。
2.2临床医生对EBM了解程度
11.8%（16/136）医生对EBM不了解；71.3%（97/136）医生少许了解，16.2%（22/136）医生比较了解，仅有0.7%（1/136）的医生十分了解。
2.3EBM运用于临床情况
136人中没有将EBM应用于临床的有42人，占30.9%，偶尔使用的有75人，占55.1%，经常运用的仅有19人，占14.0%。
2.4临床应用
EBM最大影响因素临床应用EBM影响因素主要集中在对EBM认识不够（24.3%）、受单位条件限制（19.9%）及工作太忙，应用EBM费事（31.6%）等3个方面。
2.5不同英语、计算机水平的临床医生对EBM的了解程度
临床医生的英语水平越高，对EBM的了解程度越好（H=25.895，P=0.000）。临床医生的计算机水平普遍较低，且不同计算机水平的临床医生对EBM的了解程度比较，差异无统计学意义（H=1.443，P=0.486）。
2.6临床医生对EBM相关培训的态度
97.8%（133/136）临床医生愿意参加EBM的相关培训，2.2%（3/136）临床医生不愿意参加EBM的相关培训。
3讨论
3.1本调查结果分析
县级医院临床医生对EBM的了解程度普遍较低，很不如人意，仅0.7%医生对其十分了解。另外，将EBM运用于临床的情况亦不容乐观，仅有19.0%临床医生经常将EBM运用于临床，卫生决策部门制定EBM继续教育政策时面临着很大挑战，任重道远。很多因素也影响了EBM的临床应用，主要工作太忙、应用EBM费事（31.6%），对EBM认识不够（24.3%），受单位条件限制（19.9%）；另外，临床医生的英语水平越高，对EBM的了解程度越好，而临床医生的计算机水平与EBM的了解程度不存在差异，整体上临床医生的计算机水平都不是很好。但绝大部分临床医生能够认识到EBM在临床中的重要性，愿意参加EBM的相关培训，为EBM继续教育提供了主观积极性，有利于EBM继续教育的开展。
3.2在EBM环境下对基层医院临床医生的继续教育对策
3.2.1调动医疗人员积极性
加强EBM本质、主要内容的教育及文献检索能力的培训，如EBM的科学性、人文性等，使医生认识到EBM在决策、治疗、预后等方面的价值与意义，使EBM观念深入人心，调动医疗人员的积极性，从而使医生在临床治疗中能自觉地实践EBM。
3.2.2多途径增强医院EBM软实力
由于医院的临床医生对EBM了解及使用情况较差，可以系统地对学员进行教育培训的医生更少，根据实际情况，卫生决策部门可有计划地派送教师去专业度高的EBM培训机构进行进修，获得系统的EBM知识。另外在医院中根据临床医生对EBM的了解程度，形成梯度教学。根据本次调查结果，临床医生英语与计算机水平普遍偏低，使用数据库较少，应对不同英语与计算机水平的临床医生进行分层教育。通过参加培训班、听讲座等方式进行自主学习，每季度由医院对其学习情况进行考核，以进一步提高临床医生的英语与计算机水平。大力培植EBM优秀人才，使其在医院的EBM发展中起带头模范作用，为该院的EBM长期发展贡献力量；另外，也可请知名的EBM专家来院指导，以加强对EBM的建设。
3.2.3加强医院EBM硬件投入
医院或卫生决策部门应尽量满足临床医生应用EBM的客观条件，加大对EBM数据资源的建设，如加大对电子阅览室购买专业数据库（如EBM数据库）和各种软件（如SPSS软件），图书室的投入力度，以满足临床工作对检索EBM证据的需求。
3.2.4优化EBM管理体系
21世纪发展EBM是医学界的必然趋势，应用最可靠的临床证据，最优化的治疗方案，创造出最佳的疗效。在工作太忙、应用EBM不方便这个最大影响因素问题上，根据实际情况，医院可将EBM的应用与临床医生的考核、评价、发放奖金及晋升职称等方面相结合；另外医院也可以建立EBM组织管理体系，引入临床路径（CP），CP是根据EBM的原则制定的针对一组情况类似的患者，而确定出的一套指导医生医疗行为规范的医疗措施，确立临床路径学术委员会（由医院内EBM水平较高者组成），由其根据临床最新研究成果等制定出相应的科学的临床路径，有计划的应用于临床，节约时间。
3.2.5培养临床医生终身学习意识
在此过程中，授人以鱼不如授人以渔，教育的重点应向培养学员终身学习和解决问题的能力上转变，这无疑既能使临床医生及时更新知识制定更好的临床决策，更好地让患者受益，又能为卫生决策等部门节约一笔培训的费用，使资金优化利用，更好地服务于人民。
大部分医务人员对继续医学教育的重要性没有充分的认识，未将其视为是获得新知识、新技术及不断提高自身素质的良好机会。工作安于现状，惰性心理严重，认为继续医学教育就是拿学分，走形式，只要是讲座有学分，不论讲座内容是否与自己业务有关，都来听课刷学分；部分人员认为继续教育只是与晋升职称挂钩，正高级职称、未到晋升职称年限的及不打算晋升高一级技术职称的人员，参加学习不再积极，因此出现找人代替刷学分、混学分、网上答题找人代答等不良现象。
2.管理不规范是继续医学教育工作的一大障碍
目前继续医学教育的管理机构和相关的法律法规、管理制度不健全，监督环节薄弱，缺乏有效的绩效管理，有些卫生专业技术人员不参加学习也可以通过各种渠道获取学分，从而使人认为不参加继续医学教育照样可以获得学分。
3.继续医学教育内容不够丰富
目前我院继续医学教育项目开展有部级、市级、区级及院内自管项目，项目较多，但培训内容缺乏创新，如培训教育内容针对性不强或培训内容有重复，医务人员自愿听课者少，讲课者也感觉很吃力，从而影响了继续医学教育质量。
4.重学分，轻学习，工学矛盾严重
医务人员既要从事繁重的医疗任务，又要从事一定的教学和科研工作。我院医务人员多采取课堂听课刷卡获得继续医学教育学分。尤其是护理人员表现尤为突出，这与护理工作的特殊性有关。继续医学教育规定每年修满25学分，护理人员为了获取听课学分出现了只为刷卡，刷完卡就走人或讲座即将结束时来刷学分的现象。
二、继续医学教育管理对策
1.加强培训，提高认识
医院领导重视继续医学教育工作尤为重要。科教部专职管理人员每年参加北京市医学教育协会组织的继续医学教育相关培训，接受培训后将相关的培训内容对医院各临床科室科教秘书进行培训，再由科教秘书对科室医务人员进行分层培训。力求继续医学教育的重要性人人知晓，达到改变医务人员观念，提高其认识，最终使医务人员从继续医学教育中获利。
2.加强管理，保证质量
健全的制度和科学管理的规范是保障继续医学教育深入持久地开展、促进继续医学教育健康发展的基础。根据医院实际情况，完善切实可行的继续医学教育管理制度，管理人员认真落实执行，真正将继续医学教育完成情况与个人年终考核、岗位聘任、职称晋升和执业资格再注册等密切结合起来。
3.丰富继续教育内容，满足个性化教育需求
我院的继续医学教育已经形成了以继续教育项目为主要形式的继续教育体系，针对各学科初、中、高级卫生专业技术人员，举办针对性、实用性和先进性的继续医学教育学习课程，并提前一个月公布继续医学教育课程安排，使医务人员可以根据所学专业选择听课。
4.采取灵活多样的培训形式
妥善安排继续医学教育活动，针对各层级护士需求有计划、有目的地设置相应课程，从而保证继续教育培训的效果。随之严格执行刷卡制度，改变刷卡方式，将刷卡次数改为不确定，根据现场情况而定，上课前、下课后两次刷卡或者下课后一次刷卡。
二、培训课程开发
培训课程开发从开发的程度可以划分为完全定制开发、半定制开发和直接引进。完全定制开发是完全基于课程的开发流程进行开发，需要解决的是既定的问题，要投入很大的人力或财力。半定制开发是进行内训的课件开发的主要形式，主要是根据已有的培训课程，结合企业的实际情况，对培训课程进行调整，调整的主要内容是课程结构和案例，使得单次培训的内容和背景资料更有针对性，从而增强培训的效果。直接引进的课程一般来说并不是很多，一般直接引进的课程大多是专门做课程开发的公司开发的课程。本项目采用半定制开发的形式进行课程开发。在培训课程设计上，突出“打牢理论基础、提高操作能力”的特点，将授课内容分为基础理论、实践操作、考试辅导三个部分。具体培训内容包括：基础心理学、发展心理学、社会心理学、咨询心理学、变态与健康心理学、心理测量学、心理测验技能、心理诊断技能、心理咨询技能等专题。安排心理学系具有丰富国家职业资格培训的专家和教授授课，参与授课的13名教师全部具有副高以上职称或博士学历。
三、培训实施
培训实施是培训过程的中心环节。培训目的能否实现、培训计划是否有效、培训课程是否有针对性和实用性完全依靠培训过程的实施。本期心理咨询师培训班，为提高培训质量，便于参训教师自学和消化吸收授课内容，适当延长了授课时间跨度，培训班从6月7日至11日1日，安排周末和暑假期间共面授学习20天。通过培训，进一步打牢了参训教师的理论基础、更新了观念、提高参训教师对青少年心理健康教育能力，掌握解决青少年常见心理问题的方法与沟通技巧，能够对工作中遇到的常见问题解决提出解决策略和解决方案；提高心理健康辅导的工作能力，能够满足教师实施心理健康辅导策略、方式方法、经验技能的基本知识、基本能力的需要，满足教师对儿童、青少年群体在现有生存发展环境中成长的心理引导、辅导、咨询和服务的需要。在培训实施中，严格执行考勤管理制度，并定期公布考勤情况。提高考勤主要依靠授课教师、授课教师与参训教师的互动以及周到细致的服务。依靠授课教师是指要有一批知识丰富、教学生动，能让参训教师通过学习有促动、有提高，从而愿意听、愿意学。授课教师与参训教师的互动包括课堂上和课堂外，参训教师都是一线的老师，在培训期间希望能通过培训能够解决一些工作中遇到的疑问，授课教师要乐于答疑，与参训教师多沟通交流，增强学员的认同感。周到细致的服务，主要是为参训教师提供尽可能方便的午休、就餐，以及停车服务等，让参训教师在培训过程中感觉到处处被关怀，时时被关注。
2继续医学教育信息管理系统功能改进完善具体措施
针对该系统在实际运行中出现的上述问题，笔者进行了细致讨论分析，并研究相应对策，通过与信息科合作，对系统的功能进行了有效地改进完善。
2．1对数据录入模块进行优化，确保信息数据的有效性
2．1．1统一思想认识
提高录入效果继续医学教育学分管理工作由手工录入模式转入信息化管理模式是继续教育管理工作发展必然经历的改革阶段，是促进信息化建设的有力推手。通过院继续医学教育委员会会议，强调了此项工作的重要意义，并多次组织对全院专业技术人员进行系统操作使用的培训讲解，以此确保系统数据录入的质量效果。
2．1．2简化录入程序内容
避免重复操作将录入项目中科室讲座、教学查房等8个内容由原来的个人录入转化为科室管理员或机关管理员统一登记录入。对部分个人录入项目的界面进行了优化调整，用户只需填写题目和时间，学分类别、分数等由系统自动生成供管理员审核。2．1．3改善数据录入方式，减少人为误差改善数据录入打字填写方式，尽可能用下拉框选择录入内容的方式来代替，一方面节省录入时间、提高效率，更主要的是减少了录入信息的人为误差，确保了数据的准确性和有效性。
2．2对系统审核功能进行完善，确保质量效率并重
2．2．1减少人为审核操作
优化程序步骤按照院《继续医学教育管理规定》相关要求，调整系统审核组织形式，分为人工审核和系统自动审核两个类别，其中自动审核主要是系统依据学分计分办法对不需要管理员进行细致判别的学分申请项目进行评定，并合理赋予学分，以此减少人为操作，一方面避免了误差，同时减少了管理员审核工作量。
2．2．2强化科室管理效能
提高审核效果充分发挥层级管理的作用，在系统改进后，提高了科室管理人员的审核权限，强化了科室管理人员的职责，机关管理员可以集中精力主要对科室管理员的审核操作行为进行监督审查，提高审核质量效果。
2．2．3严格审核管理纪律
确保工作质量制定严格的审核管理规定，增设系统查错纠错功能，对任何不合理分配学分的行为进行标注公示，并依据规定进行严肃处罚，以此确保审核工作的公平、公正、公开。
2．3对系统统计模块进行改进，实现实时、全面、准确
2．3．1增强分类汇总管理
提高统计质量系统改进后，能够对全院各类别专业技术人员进行分类统计，根据各类技术人员继续教育项目特点制定统计表格，实现各类别统计项目的统一规范，从而有效对数据进行分析统计，根据各自情况机关可对教育项目等进行及时调整。对科室人员进行分类统计，根据专业类别制定包含共同教育项目和特殊教育项目的统计表格，以便科室领导能够更好地掌握科室各类人员教育情况，合理安排教育计划。
2．3．2强化加分项统计功能
增强统计效果掌握各类继续医学教育项目开展情况对管理人员有针对性的调整教育项目提供了重要的现实依据，系统改进后，强化了各类别加分项统计职能，特别是对科室、个人参与及得分情况进行实时汇总分析，以此全面细致的呈现各类教育项目的开展落实情况。
2．3．3增设审核统计模块
拓展统计能力在强化系统审核功能的基础上，增设了审核操作统计模块，每一次审核行为都被实时记录在数据库当中，并可随时查阅。系统能够从审核及时度、准确度等方面对每次审核进行评价，对不规范的审核行为进行及时标注公示。该模块还能实现对科室管理员工作效能的评价分析，以便机关能够及时发现科室管理人员工作中存在的问题，并及时指正、调整。
一、欠发达地区检验人员继续教育现状
1.继续医学教育资源供给不足和经费投入少
在欠发达地区具备提供省级以上继续医学教育项目资质和能力的机构屈指可数，每年可开展的I类继续医学教育项目远远不能满足当地医疗机构检验人员的需求，而且项目培训的覆盖面也多集中在市级以上的医疗机构［1］。这些地区虽然设有一些医疗机构和医学院校，但检验专业高级人才的缺乏，影响开展相应项目的继续医学教育培训，继续医学教育资源不足，成为制约继续医学教育的瓶颈。资金投入少，是欠发达地区检验人员继续医学教育的又一突出问题。按照目前外出学习费用每人2000～3000元标准计算，许多医院检验科每年只有极少数的人员外出学习，也就是说，每年除了科主任、少数技术骨干外，其他人员外出学习培训的机会甚少，因此，欠发达地区的检验人员大多数人每年都无法按要求完成继续医学教育学分，尤其是I类学分。笔者对几所二、三级医院97名中级和中级以上检验人员2008年继续医学教育学分调查结果显示，当年完成继续教育学分者仅为33%（32/97）。
2.检验人员的继续医学教育未得到足够重视
虽然自1992年国家继续教育委员会颁布《继续医学教育管理规定》以来，各省、自治区相继制定了继续医学教育管理办法和学分授予规定，建立了继续医学教育管理机构。医疗机构也加强了对医务人员的继续医学教育管理，特别是医疗、护理专业人员的继续医学教育得到了广泛重视［1］。相形之下，检验人员的继续医学教育管理薄弱，表现为完整的规划和年度计划，或者缺乏有效的监控机制，对未能完成学分的原因无分析和处理措施。继续医学教育学分似乎除了对晋升专业技术职称有影响外，再无其他作用。因此，检验人员中普遍存在着“晋升时抓学分，晋升后无所谓”的现象，有的检验人员认为“职称已经到头”或“申报职称的年限未到”， 而满足于“完成工作，不出事”，对新理论、新技术、新知识、新方法的学习不重视；科研工作滞后甚至不能开展，或只是作为配角参加临床医生的科研，科研论文也成了“晋升文章”。
3.现代远程医学教育尚未得到普及
现代远程教育作为一种新的教育模式，具有开放性、自主性、交互性、教育性等特点，它打破了传统教育的时空局限，学习者可以随时随地通过网络系统进行自主地学习，有效解决了在职人员工学矛盾；其学习内容的自主性满足了人们按需学习的愿望；其开放性特点使有限的教育资源得到充分的利用，为实现教育公平，形成全民学习、终身学习的学习型社会提供了条件。但是，目前在一些地方远程医学教育并未得到很好地应用，分析其主要原因是宣传培训不到位，一些检验人员对远程教育不了解，大部分继续医学教育学分主要还是通过外出进修、短期培训、学术会议等途径获得。
二、思考与建议
21世纪是知识经济的时代，知识的快速更新使学习不再是简单的一劳永逸的行为，而是贯穿于学习者的整个人生。检验医学的快速发展，对检验人员综合素质、专业工作能力和理论水平提出了更高的要求。医学检验向检验医学的转变，使得检验人员继续医学教育开展的好坏，不仅直接影响到检验科的生存与发展，而且影响医院的整体水平和综合实力。因此，检验人员的继续医学教育理应得到足够的重视。
1.加强监督管理，统筹兼顾、协调各学科的发展
医疗机构应该重视检验人员的继续医学教育，避免重临床，轻医技的思想，全面落实员工继续医学教育培训制度，依据各学科专业特点建立科学合理的继续医学教育评估体系。坚持“学以致用”的原则，制定切合实际的继续教育评估指标，对不同级别、职称人员，继续医学教育学分内容的重点应有不同要求，中级职称人员应该重基础理论、基础知识、基本技能的培训，重视技术人员实际工作能力的考核，而不是仅仅满足于流于形式的理论考试。根据医院发展需要，有计划地派送中青年技术人员外出进修，鼓励中级职称技术人员参加科学研究，撰写科研论文；对于高级职称人员，则应强调开展科学研究，撰写论文，业务讲课，培养下级技术人员［2］。医疗机构主管部门定期对本单位的继续医学教育工作进行评价，定期进行统计验证员工继续医学教育学分，对不完成继续医学教育的原因进行分析，及时发现问题并加以改进。严格执行卫生部关于继续医学教育学分与卫生技术人员年度考核、职务聘任、职称晋升、执业注册的规定，促进卫生技术人员积极参加继续医学教育。鼓励科室开展内容丰富、形式多样的继续教育培训。加强外出学习、进修人员的管理，对外出参加学习、进修的检验人员，规定其义务对内进行业务讲课，介绍新知识、新方法、新理论、新技术，避免把外出学习当作“公费旅游”，杜绝“开幕式上现一现，开幕式后人不见”的现象。几年来，我们利用医院网络系统，开设检验园地，定期将外出进修、学习人员讲课的课件放到园地中，这不仅有利于检验人员学习提高，而且对临床医务人员及时了解检验医学发展，加强了检验与临床之间的交流起到一定作用。
2.加强现代远程教育的宣传和管理，拓宽新途径
随着计算机网络技术的发展，现代远程教育这一新的教育模式，在继续医学教育中发挥越来越重要的作用，其丰富的信息来源，知识的快速更新，使学习者能够及时了解最新的医学动态；灵活性和开发性的特点，不仅有效解决了在职人员工学矛盾，使学习者不受时间、空间限制，进行自主学习，而且还解决了仅依靠外出参加学术会议、学习班获取Ⅰ类继续医学教育学分的难题，这在目前继续医学教育资源和经费投入有限的经济欠发达地区，不失为开展继续医学教育的有效途径。目前卫生部批准的多家继续医学教育网站，为卫生技术人员参加继续医学教育提供了很好的平台。因此，医院主管部门应根据医院实际，制定相关的管理措施，积极宣传、引导和鼓励检验人员通过远程教育进行学习。对卫生技术人员进行必要的学习培训，提高他们对现代远程教育的认知和应用能力，使远程教育成为卫生技术人员进行继续医学教育的重要途径。
总之，检验人员的继续医学教育关系到检验队伍人才培养和人员素质的提高，欠发达地区检验人员继续医学教育的管理有待进一步完善。
为探讨现代教育技术在继续医学教育的地位和作用，运用现代教育技术提高继续医学教育的效率，本文对现代教育技术和继续医学教育的概念、目的、方法等进行归纳总结来说明现代教育技术对医学继续教育的意义，同时针对继续医学教育现状、存在的问题、解决对策作一探讨。现代教育技术是继续医学教育的方式、资源，为继续医学教育构造各种教学环境，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义。现代教育技术是继续医学教育未来的发展方向。
现代教育技术概述
现代教育技术是以现代教育理论为指导，以计算机为核心的信息技术在教育教学领域中的应用。信息技术在教育领域的广泛应用，必将导致教学内容、方法和教学模式的根本改变，并最终导致教学观念、教学理论乃至整个教育体制的变革。现代教育技术强调以学生为中心，教师作为学习的组织者、指导者、帮助者和促进者，为学习过程创建必要的学习情境，使学生在相互协作中充分发挥自己的主动性、积极性和创造性，从而主动参与到学习过程中，真正实现学习的目的。显然，在现代教育中，学生完全是学习的主体，强调的不仅是对知识的记忆，同时更重视培养学生的创造性思维和创造能力，以及获取信息、分析信息、处理信息和利用信息的能力，完全改变了传统模式学生的被动地位［4］。
现代教育技术在医学继续教育的作用和地位
现代教育技术较好的解决了医学继续教育内容广泛、专业对象多、教育层次多等矛盾，为医学继续教育提供了可靠的手段和技术保证。实践证明，现代教育技术对医学继续教育的发展，起到很大的促进作用［5］。现代教育技术作为医学继续教育的一种工具，它不仅可以形象生动的再现人体的各种生命现象和记录疾病发生发展的变化，正确示范各种医疗操作，还能同时通过网络，能够积极开展远程会诊、远程急救、远程影像医学及远程病例讨论等活动。现代教育兼顾知识与能力，不再片面强调对知识的记忆，因此，在这种基于“学”的环境系统中，现代教育技术能够提供多样化的学习资源，而且互联网本身就是巨大的教学资源库。PubMed、WebSite、中国期刊全文数据库等都是医疗技术人员常常运用的医学资源，可以通过它们，随时了解国内外的最新的重要医疗信息［6］。医学教育技术中的远程医学技术和网络技术，可使教学信息不受时间和地域的限制，远距离传播，供大面积使用，大大缩短了医疗技术推广的时间，加速了医疗技术的发展。多媒体技术为个人的自主学习提供便利条件。基于计算机仿真技术的虚拟现实技术，使以前只有在动物和患者身上实现的医学技术操作演示和体会练习，在计算机虚拟手术台上完成，较好的解决了手术教学演练这一难题。现代教育技术引入现代教学，直观生动、信息量大、教学效率高、综合能力强、教学内容规范、节约资源是它的优点。但是也不能完全抛弃传统教学方法。只有正确处理好二者的关系，扬长避短，才能取得更好的教学效果。因此，相信计算机多媒体技术、网络技术、远程医学等在医学继续教育中的应用，是医学继续教育未来的发展方向。只有充分发挥教育技术的作用，使教学资源得到最大范围的共享，才能医学继续教育获得更好的效果。
继续医学教育现状、存在问题、解决对策
目前继续医学教育较前虽取得了一定的发展，但也存在较多问题，如：集中培训项目内容层次偏低，跟不上医学发展的步伐，有些质量不高，不能很好地反映科学新进展、新理论、新知识、新技术；在教学目标上，对培养创新精神，全面提高能力和素质重视不够，有的科室领导对继续医学教育工作认识不足，不重视继续医学教育工作的实施，有的直接不安排本科室人员外出进修或参加学术学习班，以致科室技术停滞不前；部分卫生技术人员根本没有继续医学教育意识，更不清楚开展继续医学教育的目的、意义和重要性，只是为了片面追求学分，这些想法或做法违背了继续医学教育的初衷和目的，更阻碍了继续医学教育事业健康稳定地发展；有的培训由于费时费力，培训时间与科室工作相冲突，有些占据了医学人员的休息时间，导致培训效果达不到预期目的。这些问题的存在，影响了继续医学教育的开展。目前培训方式大多采用订阅固定期刊或集中培训，内容大多比较滞后，知识量少，影响了卫生技术人员的参与积极性。而现代医学教育技术通过因特网、数据库、图书馆网、计算机辅助教学软件等方式进行实时交互的远程教育，不受人数、时间限制的优点，卫生技术人员可以自己掌握学习进度，自由选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习，不仅解决了医院自身师资力量外出学习导致的科室人员不足的问题，同时还解决了相当多的在职在岗人员如护理专业、青年医师等人员因种种原因无法离职离岗学习的难题。因此，今后的继续医学教育重点应重视向计算机网络教育方面发展，通过网络视频点播、光盘自学等教育方式，解决在职卫生技术人员工作繁忙、工作时间不固定的矛盾。强化现代教育技术在医学继续教育中的重要作用，为不断提高医学继续教育质量提供更好、更高的平台，扎实做好医学继续教育工作，落实医学继续教育目标，不断提高服务质量，提高医院综合实力，更好地为群众健康服务。
参考文献
1 黄志,徐酉华,陈琼.迎接挑战加速发展继续医学教育［J］.重庆医学,2004,33(1):118-120
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3 方华,宋咏堂.从医学目的转变看医学继续教育的现代要求［J］.中国现代医学杂,2009,19(20):3192-3193.
[摘要] 目的 探究太原市目前社区医疗卫生服务人员的继续教育情况。方法 以太原市5家社区为例，随机抽取200名社区卫生服务中心的医务人员进行调查，调查问卷自拟。结果 调查结果显示，78.5%的人认为继续教育是十分必要的，而大学本科及以上学历的59人均对继续教育表现出认可态度，占100%，而大专及以下则仅占69.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；52.0%的人认为临床进修作为继续教育的方式效果更好；而影响社区医务人员继续教育的原因中工作因素占49.5%，占据首位。结论 继续教育是十分必要的，但应当根据社区医务人员的具体状况选择合理的教育和培训方式，适当调整工作时间，恰当利用业余时间展开针对性较强的培训。
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关键词 ] 社区卫生；医务人员；继续教育
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0027-02
随着社会的进步，人们对于医疗卫生服务的要求也越来越高，科学技术的不断进步也需要在职的医务人员不断的去学习和补足自身[1]，为了探究目前太原市社区医疗卫生服务人员的继续教育状况，为在职培训提供必要的依据，笔者于2013年4月—2013年6月期间进行了太原市5家社区的相关调查，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以2013年4月—2013年6月期间调查的太原市5家社区为例，随机抽取200名社区卫生服务中心的医务人员进行调查，工作类别包括医生、护士、医疗管理人员及药房管理人员。包括男89人，女111人，年龄22~52岁，本科及以上学历59人，大专76人，中专及以下65人。
1.2 调查方法
调查人员由山西医科大学继续教育学院工作人员组成，调查前对调查人员进行相关培训，要求调查人员了解调查内容，能够对调查对象提出的问题进行统一、清晰解答。采用调查问卷的形式进行调查，参照联合国教科文组织国际教育委员会提出的建议进行自拟问卷，调查内容包括基本资料（性别、年龄、职业、学历等）、对继续教育的态度（是否愿意参加继续教育）、希望继续教育的形式（临床进修、参观学习、现场讲座、网络授课等）、影响继续教育的原因（工作因素、经济因素、家庭因素、健康因素、其他因素等）等，除基本资料外，均以问答形式体现。共发放问卷200份，采用不记名调查，当场填写当场回收，回收200份问卷，问卷有效率100%。
1.3 统计学处理
采用excel整理并建立数据库，采用spss 16.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间对比用t检验，率对比用χ2检验，P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 继续教育态度调查结果
调查结果显示，157人认为继续教育是十分必要的，占总数的78.5%，其中大学本科及以上学历的59人均对继续教育表现出认可态度，占100%，而大专及以下则仅占69.5%，本科及以上学历对继续教育的认可度要显著高于大专及以下学历，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 继续教育形式调查结果
在希望继续教育的形式调查方面，104人认为临床进修最合适，占52.0%；其次是参观学习，共65人，占32.5%；赞同现场讲座形式的共22人，占11.0%；认为网络授课较好的仅9人，占4.5%。见表2。
2.3 影响继续教育的因素
影响社区医务人员继续教育的原因调查中工作因素占49.5%（99），占据首位，其次则是经济因素、家庭因素、健康因素以及其他因素，分别占21.5%（43）、18.0%（36）、7.5%（15）、3.5%（7）。见表3。
3 讨论
医学是一门基于临床经验的发展性学科，继续教育对于提高各个岗位上的医生的理论知识和技能水平都是十分必要的。但是从目前我国的继续教育状况来看，医学继续教育方面存在着诸多问题，首先是国内外医学发展的不同步，导致医学教育内容没有能够与时俱进，缺乏一些新知识的引进力度和深度，加上继续教育往往流于形式，学员对于继续教育的内容往往一知半解，没有得到真正的提高。尤其对于社区医疗卫生服务人员而言，单位条件限制和繁重的工作是目前限制在岗医生继续教育的主要因素。
从本次调查结果来看，78.5%的社区医疗卫生服务人员都是有继续教育的期望的，这对于社区卫生服务整体的继续教育有着良好的推动作用。而不同文化程度的医务人员对于继续教育的态度也不尽相同，学历越高则对继续教育的态度越积极，其中大学本科及以上学历的59人均对继续教育表现出认可态度，占100%，而大专及以下则仅占69.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），本文调查结果与艾红梅的调查结果相近[2]，这说明学历越高越能感受到现代社会对医疗卫生行业的关注和期望，对于医务人员的专业素质要求也在相应提高。
从希望继续教育的形式调查来看，52.0%的社区医务人员认为继续教育应当以实践较多的形式展开，这说明在职医务人员更注重一些临床新技术的学习和经验的积累，不希望继续教育流于形式，止于理论，在与调查对象的交流中我们也发现希望采取网络授课的多为年轻人，而绝大多数人认为网络授课这种非接触性质的继续教育方式很难产生身历其境的感觉，没有现场的互动来加深记忆，这和丁原全[3]的研究结果相近。同样，大多数人认为临床进修是最能提高自身的方式。因此建议在相关单位在保证自身工作正常进行的同时可以有计划的安排医务人员到上级医院进行进修[4]。
而从影响继续教育的因素方面来看，各方面原因都有，但是工作因素则是最主要的，占总体的49.5%，社区医疗服务人员是负责群众保健、预防以及基本医疗的第一线，工作繁重，很难抽出时间来进行系统的学习，因此建议单位可以考虑采取多样化的培训形式，合理安排培训时间，有层次的展开医务人员的继续教育。此外，经济因素和家庭因素分别位于第二和第三，分别占21.5%和18.0%，这个结果与陈妍茹等人[5-6]的研究结果不同，考虑原因是因为调查对象年龄层分布问题，而针对经济问题王蓉等人提出的由社区医院组织，聘请上级医院医师定期进行讲座及临床示范，并不定时安排医务人员参加会议进行学习，为在岗人员继续教育提供有力支持[7-8]。
综上所述，继续教育是十分必要的，但应当根据社区医务人员的具体状况选择合理的教育和培训方式，适当调整工作时间，恰当利用业余时间展开针对性较强的培训。
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参考文献]
[1] 联合国教科文组织国际教育委员会.学会生存[M].上海：上海译文出版社,2012:59-60.
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[3] 丁原全.基层卫生士官继续教育的现状与思考[J].西南国防医药,2013,23(10):1158-1160.
[4] 邱小雪,陈玉蓓.在职护士继续教育结合护理岗位管理的思考[J].基层医学论坛,2013,17(27):3642-3644.
[5] 陈妍茹,韩大海,张满银.我国高等继续教育机构的自我评估模型[J].继续教育,2013（9）:9-13.
[6] 王蓉,高红,赵玲,等.成人护理本科教育课程设置现状与改革[J].齐鲁护理杂志,2013,19(15):56-57.
现代医学由于新理论、新知识、新技术和新方法不断涌现,使得知识更新周期缩短。因此要适应现代医学发展的需求,护士必须加强继续医学教育培训与时俱进。发展继续医学教育,培养高素质的彷理专业技术人才队伍,是护理工作紧迫而艰巨的任务之一。我们只有坚持“以人为本” 才能造就高素质护理人才队伍,促进人的全面发展,才能适应新形势发展的需求。继续医学教育是每个护理人员在完成护理学基础教育后,进入的一种终生性的医学教育阶段,它应贯穿护士的整个职业生涯。继续医学教育培养观念的创新,决定了它的目标将是多元化的,不是单一的,这就意味着其教育内容应更加宽广,不仅局限于护理知识与技能的学习,应着眼于护理人员在整个职业生涯中能跟上护理学发展的各方面要求。护理人员更要有良好的人格和全面的素质,以适应社会、体现其人生价值。
随着护理人员继续医学教育内容的完善,观念的更新。继续医学教育的创新是时代的要求,所谓创新不仅是教育方法的改革和教育内容的增减,而应是教育观念上的重新定位。要将培养观念从继承型向能力型、从单一技术型向跨学科复合型、从单纯技术型向提高人文素质型转变,培养融创新能力、医学技术、人文素质为一体综合素质全面发展的医务人员,是继续医学教育创新的出发点和落脚点。
护理继续医学教育创新是针对于传统教育而言,传统教育坚持的是“以追求传统文化的辉煌成就及其历史价值的昨天教育价值观”。强调历史知识遗产的继承,科学技术成果的系统传授,自然界普遍规律的掌握。在教育过程中,把受教育者变成被动接受知识的容器,只是在发挥着一种“复制”前人的功能。如果要不断推动医学事业发展,需要的医学人才不单单是历史文明成果的继承、传授及普遍规律的掌握。而是在继承的基础上能够凭借自身能力,不断地创新,能主动积极地丰富和超越历史和现实,从而推动人类文明不断前进的创新人才。因此培养医务人员的创新能力是继续医学教育的首要目标。
护理人员继续医学教育观念的创新,必将带来内容不断创新。继续医学教育培养观念的创新,决定了它的目标将是多元化的,不是单一的,这就意味着其教育内容应更加宽泛,不只局限于医学知识与技能的学习,应着眼于护理人员在整个职业生涯中能跟进医学发展的各方面要求。除技术领域的要求外,护理人员更要有良好的人格和全面的素质,以适应社会、体现其人生价值。
护理继续医学教育方法创新的另一个特点,是使受教育者由被动者变为主动者。在传统教育中,教育信息的发出者主要是教师。而我们提倡的教育方法,教师不再起权威的知识源泉的作用,而更主要的是起着信息编码、选择和发送的作用;同时教师在和受教育者的接触中主要起组织指导、创设环境和解惑的作用,不是完整地、系统地直接向受教育者传递教学信息的角色。受教育者除了从教师处获取信息外,还可通过书本、音像制品、网络等其他教育者(信息源)处获取信息。使护理人员的继续医学教育学习,有充分的学习空间,使受教育者可以随心所欲地根据自己的时间、知识水平、爱好寻找所需的信息,选择感兴趣的内容学习,并且可以继续追踪自己感兴趣的话题和相关信息。知识的重要与否,不再完全由教育者决定,而是应该由受教育者自己决定。
护理继续医学教育的目的是让我们护理人员在工作中,能够保持高尚的职业道德,良好的职业情操,不断提高自己的理论知识和工作能力强化自身的业务素质,以适应医学科学的不断发展和人民群众对医疗保健、护理工作增长的需求。它关系到整体护理水平的提高及能否加快卫生技术队伍建设步伐。继续医学教育应当在医疗卫生方针政策的指导下,以学习医学科学新理论、新知识、新技术和方法为主要内容。护理继续教育的内容非常广泛,包括本专业的和与本专业有关的内容。由于护理学本身是一个不断发展、不断完善的过程,而从事护理工作的人员也是从理论到实践,再从实践到理论,不断循环往复的过程,护理继续教育是继护理人员在校教育之后围绕提高临床护理工作能力、教学水平、科研能力三个方面进行,缺一不可。
【关键词】 基层;继续教育;思考
随着形势的不断发展，基层医务人员的继续教育工作也需科学发展。主要表现为思想认识需进一步提高，教学内容需进一步更新，教学方式需进一步改进，培训质量评价体系需进一步完善，医务人员的培训保障机制需进一步加强。
1 要创新理念，增强继续教育的科学性
1.1 以人为本理念 继续教育要坚持从全院和战略的高度，结合基层工作的实际和现实需求把提高医务人员的能力素质和实现全科发展作为继续教育的出发点和落脚点。
1.2 科学发展理念 紧紧围绕医院发展建设的实际，坚持“干什么、学什么，缺什么、补什么，需要什么、培训什么”的原则,着力提高医务人员的知识理论运用水平和实际工作能力。
1.3 适度超前理念 坚持立足现实，着眼未来，认真分析继续教育工作中存在的各种问题，注重增强继续教育工作的预见性和前瞻性。
2 要完善机制，强化参训人员的主动性
2.1 完善竞争激励机制 在资金、学习时间、奖励措施等方面着手，不断激励医务人员参加继续教育的积极性和主观能动性。
2.2 完善训用结合机制 落实不参加继续教育完成规定的学分不得评定、晋升相应的职称，形成“培训-考核-使用”的正确导向，使参训人员真正学有所用和学有所盼。
2.3 完善质效评估机制 把继续教育的“评学”贯穿于继续教育的始终，对每位医务人员的学习态度、理论成绩和实际操作等进行综合评定，确保学有所获。网
3 要优化模式，增强继续教育的实效性
3.1 选准教学内容 注意从医务人员的实际出发，灵活设置教育内容，让每位医务人员能不断充实自己，学习急需知识，增强吸引力。
3.2 选优教学方式 探求能充分激发教学双方主观能动性和创造性的方式，寓教于乐，增强教育的效果，调动教学双方的积极性。
3.3 选好渠道 实行请进来走出去相结合。同时加大必须的经费投入和物资投入，改善教学环境和条件，采用电化教学、远程教育、网络教学等现代化手段激发学习动力，增强教学效益。
3.4 选强师资 采取到三甲以上大医院及医科大学教学医院进修提高业务水平。建立兼职教师师资库，聘请一批理论功底深、实践经验丰富的专家进来讲课。
4 要规范管理，提高继续教育的严肃性
4.1 建立培训档案 为每一位医务人员建立培训档案，如实记录培训情况，切实强化培训纪律。定期检查学习笔记及出勤情况，并记入档案作为评定职称的依据。
