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建设高效课堂，提高教学质量，多年来一直是我一贯追求和不断探索的一项课题。“打造一流的队伍，创造一流的质量，争当驻马店初中教育的旗舰”——驻马店市第二初级中学在这一目标下，乘着教育改革提质的东风，号召全体一线教师积极探索，主动参与，开启了有效课堂的探索之路。2008年12月，驻马店市初中新课改教学工作研讨会在我校召开，我开始反思《体育与健康》教学管理粗放、教学效率低下的现状，进行有效教学到高效课堂的研究，教学实践中经常进行“走走看看 想想 试试”的教学反思，总结课堂教学得失，尝试体育教学新模式。
随着教育改革的不断深化，素质教育全面推进，我校学校体育工作已确立“健康第一”的指导思想。面对新的教育形势，我国将实施学校体育三年行动计划，重点全面加强学校体育，深入推进学校体育改革发展，着力培养学生的体育爱好、运动兴趣和技能特长，让每个学生学会至少两项终身受益的体育锻炼项目，养成良好的体育锻炼习惯和健康的生活方式等。
新形势、新任务给我的专业发展带来新的机遇。实施学校体育三年行动计划，《体育与健康》课堂教学是主阵地。体育教师是《体育与健康》课堂教学成败的关键因素，因为与传统的体育课程相比，《体育与健康》课程的变化是全方位的，其中一个最显著的特点就是课程的约束性降低、灵活性大大提高，体育教师的教育观、课程观、教学观、学生观等都发生了深刻变化。《体育与健康》课程赋予了体育教师很大的权力，同时也对体育教师提出了更高的要求。
有什么样的课堂就有什么样的教育。坚定了我探索高效课堂的积极性。通过理性思考，我认为《体育与健康》高效课堂教学的达成是这样描述的：师生积极主动参与，运动量适合，课堂有魅力；学生运动心态健康，在魅力的课堂中受到启迪和教育，感受到教学中的乐趣，享受到轻松愉快的情趣体验；师生之间相互尊重、相互理解、民主平等、交互合作；通过启发诱导激发出新的运动潜能等。
试着来上我理想中的高效课堂。一段时期以来，经过课堂教学实践检验，受各种因素的制约，高效课堂教学的达成简单地概括为教学的速度、收效和安全有机结合在一起的教育活动。又经过一段时间的思与行，我开始对每节课的评价标准进行有目的研究。
针对每节课学习目标的确定、教材重点难点的分析、学生的接受能力的体验，教学过程的设计，教学目标的落实，学生兴趣的激发，情感态度价值观体验，运动实践是否有新的感悟等方面进行检测，课堂效率和教学效果明显提高。在此基础上，我进一步推进了从有效课堂到高效课堂的研究，逐步明确了建设高效课堂的根本目的是促进学生获得更好的学习和发展；激发和调动学生的主动性、积极性和自觉性是高效课堂的出发点和基础；提供和创设适宜的教学条件，促进学生的有效学习，是建设高效课堂的保障。
积极实验、大胆探索、制约课堂教学的因素有很多，从显性的因素看，有教师的因素、学生的因素、教学环境的因素等，这些因素又与社会环境密切相关。因此，探索高效课堂的制约因素实际上是一个非常复杂的问题，根据我的能力，我把研究范围界定在课堂教学领域。深深感到高效课堂的达成体育教师一定要转变教育观念，转换教育角色，培养智慧驾驭课堂的能力，做学生的引领者、组织者、参与者和欣赏者，充分信任学生，知识引领学生，放手让学生进行学习、体验、思考、质疑、合作、讨论、实践、提高等。重视学力、绽放活力、富有魅力、内涵提质的全新课堂意识克服了我的职业倦怠，把教育科研活动变成自觉的职业行为。
高效课堂的基本含义：教学效率高，用较短的时间和较少的投入，获得较大的教学效果，真正减轻师生的课业负担；有较好的教学效果，学生整体成绩好，不同层次的学生都有提高；有较好的教学效益，能够较好地落实教学目标，达到预期的教学目的，激发学生的学习兴趣，提升学生的学习效能，培养学生的学习策略，促进学生知识与能力的和谐发展和学生的身心健康。“
具体到《体育与健康课》每一节课的评价标准，总结我的教改经验，借鉴我的研究成果可以概括为高效《体育与健康》课堂教学评价的基本标准：
（一）教学目标
1． 多维目标明确，符合新课标、新教材要求，与学生自身的心理特征、认知水平、运动能力的发展相适应；
2． 能够激发学生的学习兴趣、运动兴趣，重视学生的学习习惯的养成，学习能力、锻炼能力的培养；
3． 充分挖掘教材中的思想教育因素，寓情感、态度和价值观教育于课堂教学的过程之中。
（二）教学内容
1． 准确把握教学内容逻辑，重点突出，难易适度，突破好难点；
2． 注意联系学生生活、社会实际和学生已有的经验知识，有效拓展教学资源。
（三）教师行为
1． 教学思路清晰，运动量适宜，每个环节紧紧围绕既定的教学任务与目标，突出重点和难点；
2． 课堂结构合理，知识的教学、运动技能的训练、运动技巧的把握，能力的培养处理得当，符合教材内容要求，重在把知识转化为能力，培养终身运动的兴趣和乐趣；
3． 善于运用启发性教学方法，教学方法灵活多样、得当，信息传递方式多元化，教学中互动模式多样；
4． 面向全体学生，兼顾个体差异，注重学生有效参与和有效收获；
5． 课堂组织、调控能力强，对突况处理及时、恰当，能根据教学反馈信息及时调整教学活动；
6． 为学生提供和创造适宜的学习条件和运动环境，为学生自主学习指明方向，创设探究情境，培养学生思维能力、创新能力、运动意识和运动能力。
（四）学生学法
1． 根据学生实际指导学法，善于引导学生自主学习、合作学习和探究学习，激发学生的学习兴趣；
2． 解决难点方法，有效性指导具有针对性、启发性、实效性；
3． 为学生的学习设计、提供、利用合理的学习资源，并促成新的学习资源的生成和运动感悟能力；
4． 课堂气氛和谐，师生关系融洽，绝大多数学生运动情绪高，积极参与课堂教学活动，思维活跃，保持浓厚的学习与探究愿望，不同层次的学生都参与运动；
5． 学生有自主学习时间，运动体验建构，有探究式的学习愉悦，培养学生独立思考和体验的能力，并在学习体验的过程中主动提出问题。
（五）教学效果
1． 学生在学习中有积极的情感体验，表现为好学、乐学、会学，并形成正确的价值观；
2． 学生能基本掌握课程标准所要求的知识和技能，在学会运动和解决实际问题方面形成一些基本策略；
3． 学生认真参与课堂教学评价活动，积极思维，敢于表达和质疑；
4． 时间分配合理，运动量适宜，运动强度适合，圆满完成教学任务，达到预期目标，不同层次学生都能学有所得，体验到成功的愉悦。
（六）教学特色
1． 正确把握知识、思想和方法，重视教学资源的开发与整合；
2． 有较为丰富的组织和协调能力，有教改创新精神，有独特良好的教学风格；
3． 教学语言准确、体育语言少而精，有感染力，问题解决能力较强，设计合理；
4． 现代化教学技术手段设计应用适时适度，操作规范熟练。
总之《体育与健康》高效课堂的达成是在总结提炼的过程中发现问题不断地完善和升华的过程，从“教学有法”转变为“教无定法”再到“贵在得法”。通过自己的教学套路、教学模式，形成自己的教学风格，实现把课堂还给学生，把学习的过程还给学生，把锻炼的时间还给学生，把学习的快乐还给学生，过一种幸福完整的教育生活。
【参考文献】
1 对象与方法
1.1 对象 200706～200906入住我科的糖尿病高血压患者705例，入选患者均符合WHO 1999年高血压糖尿病诊断标准，且排除严重的心、肝、肾疾病者。随机分为实验组和对照组：实验组347例，男123例，女224例，年龄14～68岁，平均(53±5)岁;对照组358例，男123例，女235例，年龄12～72岁，平均(51±3)岁。2组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1 高血压糖尿病健康教育路径情况
时间项 目入院时介绍环境、规章制度、主管医生、责任护士、科主任、护士长，发放健康教育路径表，并向患者讲解有关疾病常识以及用药注意事项，根据病人的个体差异计算每日总热量及三餐分配，低盐饮食，平衡膳食。戒烟戒酒，降低不良生活方式对疾病的影响第2天介绍糖尿病的基本知识，病因症状，并发症、危害、诊疗方法，综合控制“五贺马车”及重要性等第3～4天介绍药物注射相关知识，所用药物的名称、作用、用法、注意事项、不良反应及处理等第5～6天介绍运动疗法、目的，运动前应检查的项目，运动类型、步骤、频率、强度和持续时间，运动注意事项等第7～10天集体授课，讲解出院病人自我管理，出院指导，发放并收集自制满意度调查表第11～14天对疾病控制达标的病人进行胰岛素的注射方法、示范、实践，每人过关并要求患者出院前两日护士注射胰岛素时亲自观摩病人自己注射
1.2 方法 对照组采取一般健康教育方式，即入院宣教，发放有关资料，每周进行集体宣教一次，护士在治疗、护理巡视病房时进行健康教育或解答患者的问题，出院前学会注射胰岛素。实验组采用护理路径模式进行健康教育，具体如下：(1)病区护士长查阅相关资料，制定高血压糖尿病教育路径表，见表1。(2)责任护士根据健康教育路径计划要求进行健康教育。(3)形成性测试，第2天患者能谈出前一天讲解内容，没有掌握或不全掌握再进行讲解，然后让患者复述至全部掌握为止。(4)出院后登记患者通讯地址、诊断、电话号码，出院后7～10 d电话联系、门诊复诊，以后1～3个月内电话随访患者病情、治疗、有无需解决的问题，提醒其按时随诊。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采取χ2检验，P
2 结果
2.1 2组患者接受不同教育形式授课比较 见表2。表2 2组患者接受不同教育形式结果比较
结果表明，采用传统的教育模式和路径教育模式，患者对糖尿病高血压知识掌握、餐后2h血糖、满意度和空腹血糖比较差异具有统计学意义。
2.2 血压、血糖、饮食及复诊、并发症比较 2组患者出院后坚持糖尿病饮食、监测血糖、定期复诊、间断用药、并发症调查比较，见表3。表3 血压、血糖、饮食及复诊、并发症情况 表3显示，实验组出院后坚持糖尿病饮食、监测血糖、定期复诊的患者明显高于对照组，间断用药、并发症发生率实验组明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
糖尿病高血压为慢性终身性疾病，甚至危及生命[2]。健康教育被视为综合防治“五驾马车”之一[3]，但传统的健康教育随机性强，会出现一些疏漏，路径模式教育制定了切实可行的健康教育流程，能够使健康教育工作具体化、达标化，确保了健康教育具体化、有序化、循序渐进，有利于患者理解和接受，切实保证了健康教育落实到位，确保了将健康教育贯穿于患者入院到出院，出院后管理每个环节，使患者在整个住院期间到出院以后都能享受到护理人员热情周到的服务和指导，改变了由过去被动服务为主动关心照顾，同时也构建了护患沟通的平台，形成了护患良性互动，增加了交流和理解。提升了护理服务的内涵和质量，增加了护理人员的信任感，融洽了护患关系，提高了满意度。
健康教育的最终目标是维护身心健康，不出或晚出并发症，提升生活质量，解除病人痛苦和身心、家庭、个人经济负担，达到这一目标，力求人们达到知、信、行的统一。血糖控制是糖尿病高血压综合治疗的关键，需要患者主动参与，自我调理和有效的自我管理。研究表明，糖尿病高血压路径教育能增强患者对糖尿病的认识，有效提高患者自控能力，改善糖代谢水平，护理路径模式教育加强了糖尿病高血压教育力度，一方面使患者明确和掌握糖尿病高血压健康教育的目的和内容，对糖尿病高血压治疗过程中的各个影响因素，尤其是长期坚持饮食、运动等行为对血糖的影响作用有了深刻的认识。另一方面也使患者认识到自我管理在血糖、血压控制中的重要性，有效促使患者以科学的态度对待疾病，积极参与到疾病的管理和治疗中来，大大增强了患者的遵医行为和依从性，增强了战胜疾病的信心和耐心、毅力，从而血糖、血压得到有效控制，延缓了并发症的发生，提高了糖尿病高血压病人的生活质量。
总之，临床护理路径用于开展糖尿病高血压教育中是一种行之有效的方法，值得推广应用。本方法使患者掌握了糖尿病高血压基本知识，认识到生活行为、长期坚持和自我管理的重要性、自觉性，大大降低了并发症的发生率，提高了生活质量，融洽了护患关系，从而达到了糖尿病高血压健康教育的目的。
【参考文献】
从各方面学习数学的发展史，在备课过程中，可以收集一些数学家相关的故事，这样当在课堂上涉及相关知识时就可以随时插入教学中对学生进行教育，使数学知识折射出数学家的坚韧意志和智慧，让学生在感动之中培养良好的品质，并更好地理解掌握数学知识。例如，可以介绍数学家欧拉，介绍他在双目失明后，凭着顽强的意志，继续从事数学研究，发表了400多篇论文和出版了多部专著，被后人誉为天灾人祸压不倒的科学巨人；在讲柱、锥、球等几何体体积时，可以介绍祖■及其父祖冲之，以及著名的“祖■原理”，也可以介绍故事曹冲称象；在讲等差数列前n项和公式时就可以向学生介绍高斯的故事，鼓励学生向小高斯学习；在讲二项式展开式定理时可以介绍杨辉三角，等等。总之，如果我们从学生的实际出发，精心创设课堂教学情境，就可以让学生了解数学家探索数学世界中所形成科学的情感、态度和价值观，并像他们那样用正确的情感、态度和价值观去对待自己的学习和生活。
2.让学生体会数学美，从而感受和发现生活中的美
数学存在着形式多样的美，我们在数学课堂教学中应引导学生，让他们去发现数学中的各种美。数学符号和各种图象是数学学科的重要特征，所以在新课教学中介绍一些数学符号的来历，或者在讲图象课时让学生自己作图，去发现数学图象的美，这样不仅有助于提高学生对数学符号和图象特征的深刻体会，而且能从中得到乐趣。例如，在讲分段函数、二次函数、图象翻折问题、三角函数等，都可以让学生自己动手作图，从图象中发现数学的对称美和生活美，例如二次函数的图象既可以描绘乒乓球的运动路线，又可以刻画宇宙天体的运动轨道，让学生体会到生活中的诸多事物的数与形的变化规律竟然统一于如此简单的数学关系式中，真是美妙之极。诸如此类的例子就可以让学生体会到数学的赏心悦目，感知数学的和谐、欣赏数学的美，并利用数学中的美陶冶自己的性情，发现生活中的美，感受原来生活也可以如此的美，使其心理健康得到良好的发展。
3.利用好奇心培养学生对新事物的浓厚兴趣，塑造其良好的心理素质
在课堂教学过程中我们可以从教学实际出发，把课堂教学的主动权让给学生，让学生在教师的引导下自己去探索，这样就能保持学生求知的好奇心，激发学生学习新事物的兴趣，塑造其良好的心理素质。例如在讲椭圆的定义时，可以让学生根据教材里的探究，自己用细绳、铅笔画轨迹，然后让学生自己总结出动点满足的条件，得出椭圆的定义，再由学生自己推导出椭圆方程，而整个过程教师只需要在旁边指导就可以，这样就能激发学生的好奇心和求知欲，促使学生热爱数学，渴望掌握数学知识，从而培养学生对科学新事物的浓厚兴趣，塑造其乐于探索、勇于实践的科学精神。
4.营造和谐的课堂师生关系，消除学生的紧张情绪和压抑感
课堂教学活动是教师和学生之间的情感交流和知识交流，良好的师生关系能培养学生积极向上的情感和意志，因此，我们应该努力营造轻松和谐的课堂教学氛围，并尽量使课堂教学活动安排得有张有弛，张弛结合，保证课堂气氛轻松活跃，消除学生的紧张情绪和压抑感，这样就能缩短师生之间的距离。消除学生对教师的紧张情绪，有利于学生健康心理的形成。
5.消除学生学习的忧虑情绪
青少年是祖国的未来和栋梁，他们的健康成长直接关系到国家的前途与命运。作为21世纪的学生，不仅要具备良好的思想品德，丰富的人文知识和较强的专业知识与技能，还必须要有健康的身体和心理。但是，步入青春期的高中生，正处于心理矛盾最多的时期，他们的人生观、价值观还未完全成熟，容易受挫，容易产生逆反心理。因此，在英语教学中渗透心理健康教育是非常重要的。而目前使用的《牛津高中英语》教材教学内容就兼备了这两者——知识和心理健康教育。
在英语教学内容中隐含的心理健康教育，有助于培养学生良好的心理素质、正确的人生观和价值观，有利于提高学生的学习能力、生活自理能力、自我反思能力、自我教育能力、自我调控能力和应试能力。学生健康的心理，更容易激发他们的学习动力，提高教学质量。
一、 以身作则，起好示范作用
高中学生虽然在一定程度上有了自主性，但教师对学生的心理发展的影响力还很大。因此，在英语课堂教学中，教师就必须从自己做起，从基本的日常用语和名言警句的使用开始来引导学生。首先，在课堂上，教师应该用礼貌的日常用语来问候学生。如How are you， everyone？ Yesterday， you all did well in my class. We should help each other. 其次，要善用、巧用名言警句，在适当的时候名言警句会起到意想不到的效果。比如，在学生意志消沉的时候，我们可以说Difficult circumstances serve as a textbook of life for people. Constant dripping wears away the stone. I feel strongly that I can make it. 这些鼓励学生积极向上的句子，能够让学生正确对待生活中的挫折，培养健康的心理。
二、 用活教材，落实心理健康教育
牛津高中英语教材的学习过程是学生通过英语学习和实践过程，逐步掌握英语知识和技能，提高语言实际运用能力的过程，更是磨砺意志，陶冶情操，拓展视野，开发思维能力，发展个性和提高文化素养的过程。可以看出，心理健康教育也是这套教材的重点之一。
例如，在高一课本的第一单元School life的学习中，呈现在学生面前的是崭新的校园生活，要让学生适应新的校园环境，正确处理新同学之间的关系。在Growing pains中让学生正确处理生活中的一切烦恼和忧愁。让他们知道生活的道路不是一帆风顺的，要自己调节好自己，处理好身边的关系。在父母与子女之间的关系上，课文内容隐含的道理是：我们不要对父母任性和无礼，这不利于个人身心健康。在模块七的Unit 3 The world online中，教育学生要正确看待互联网。网络可以开阔视野，充实大脑，还可以对外交流。但是网络也是虚拟的世界，存在许多陷阱。比如，不健康的网站会让学生把持不住，会让学生深陷其中；网络还充满攻击性，我们可以随心所欲地说出我们想说的话，却不用顾及后果，不用考虑别人的感受，这会让我们养成不道德的行为习惯。因此，法律规定未满18岁未成年不准进入网吧有其一定的道理。
由此可见，牛津英语的教材中有大量的心理健康的课程资源，在教学中老师应该充分挖掘出来，以培养学生的心理健康。把教育模式由知识教育向素质教育、心理教育转化，让学生从学习中学会做人，体会到学习和做人的乐趣，增加他们的受挫折的能力，锻炼坚强的意志。
三、 优化方法，关爱学生，因生制宜
首先，教师要利用现代教学手段，创造生动形象的视听情境。把真实的的生活带入课堂，把语言融入背景中，这种真实、自然的手段让学生在心理上很容易接受，不会反感英语，为心理健康发展打下坚实的一步。
其次，教师要注重营造活跃课堂。加强教学活动性是培养学生兴趣的有效方法之一。我们可以开展小组竞赛、角色表演等活动，学生不但可以学习语言，还可以培养参与意识和竞争意识，使他们的心理素质得到提高。
一、高校大学生心理健康教育课程的意义
现在社会上对80后的大学生有一种流行的说法：草莓一族。具体而言，就是说外表光鲜，还疙疙瘩瘩的挺有个性，而内部却苍白绵软，缺乏内涵，不堪压力，稍有挫折，就会成为一团稀泥。这种状态就对高校的大学生心理健康教育提出了严峻的要求。大学生心理健康教育一边面面对的是被冠之以“草莓族”称号的大学生，另一边面对的是巨大的学习压力、人际压力和就业形势。在高校心理健康教育中，心理健康教育课程是实施素质教育的重要内容，覆盖面广，受众学生人数多。因此，探讨心理提高心理健康教育课堂教学方法、提高教学质量，是高校心理健康教育机构需要思考和探索的课题。
二、心理健康教育课堂教育的原则
（一）要立足于满足学生的实际心理需求
心理健康教育课程，要立足于满足学生的实际需求。调查研究表明：当代大学生面临巨大的压力从而存在一定的心理困扰，如人际关系、学业问题、自我意识、情绪调控、亲密关系、职业规划等。因此，如何根据学生的特点和需求设计大学生心理健康课程内容，缓解他们在成长和成才过程中出现的困扰，提高自我认同感，曾强课程的实际效果。
（二）要立足于心理学理论
从广义上讲，心理健康教育是心理学的一个分支，因此大学生心理健康教育课程是不能够脱离心理学基础、心理学理论的。在大学生心理健康教育课程中，要贯穿心理学理论，让学生在认知和理解层面上将知识系统化。通过学习心理学理论，掌握了解决日常学习、生活中出现问题的基本方法，从而能够把握自己的情绪，有效解决自己的问题。
（三）要立足于学生实际能力的培养
大学生心理健康课程的教学，要始终贯穿培养学生实际解决问题能力的原则。因此在课堂教学中要运用视频、案例、讨论等多种方法，让学生把课堂知识内化成自己的观念，提高学生分析问题、解决问题的能力，从而提升学生的自我价值感，形成积极的自我认同。
三、形式多样的教学方法和手段
（一）案例教学法
从广义上讲，案例教学法（case methods of teaching）是通过对一个案例（具体情景）的描述，引导学生对这些案例（特殊情景）进行讨论以掌握基本概念、基本原理、基本知识的一种教学方法。案例教学法具有以下特点：1.现实性。案例是现实生活中具体问题的真实再现，贴近社会生活，具有重要的现实意义。2.替代性。案例发生在现实生活中，但不是发生在学生中间，能够通过讨论案例来学生自身带来启示，是一种间接的、非创伤性的学习，具有良好的指导意义。
在选择案例时，要注意以下几方面的问题：1.案例要具有一定的代表性。选择案例时，一定要选择具有典型意义的案例，以利于学生对相关问题的思考和讨论。2.案例要贴近大学生实际。选择的案例，要和大学生的实际生活紧密相关，能够引发大学生强烈的兴趣，从而开展深入的思考和探讨。3.案例教学要注重引导。学生的观念是发散式的，灵活的，存在一些非主流的思想观念。因此要及时对学生的观念加以辨别和引导，避免案例带给学生负面影响。
（二）心理测量教学
心理测量（psychometrics）是指依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的能力、人格及心理健康等心理特性和行为确定出一种数量化的价值。广义的心理测量不仅包括以心理测验为工具的测量，也包括用观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法进行的测量。在教学中常用的是心理量表和问卷，通过心理问卷和量表帮助学生了解自己的心理健康状况、人格特征等方面。这种方法的优点在于。专业的心理测验或问卷的科学性强，具有可靠的信度和效度，能够客观真实的帮助学生深入的了解自己。同时，心理测量也不能在教学中过多的使用，要配合课堂教学的内容使用，它是一个辅助教学的手段，因为测量内容一般是由题目组成的，过量的使用会导致课堂教学气氛冷淡，教学效果下降，指导性不足。
（三）视频教学
在教学资源中，有很多的视频资料。视频通常的解释为“连续的图像变化每秒超过24桢（frame）画面以上时，根据视觉暂留原理，人眼无法辨别单幅的静态画面，看上去是平滑连续的视觉效果，这样连续的画面叫做视频。”比如，现在的电视节目中有《心理访谈》、《社会广角》等心理类节目，有《心灵捕手》、《雨人》等心理影片。这些视频材料的内容丰富，表达信息全面，能够和学生进行良好的互动等特点。
选择视频材料要依据以下几个原则：1.典型性原则。选择有代表性和典型性的材料，才能起到良好的教育作用。2.现实性原则。在选择视频材料时，要围绕课程主旨和教学内容来选择，使视频材料为教学目的服务。3.引导性原则。视频材料的使用一定要配合讲解、讨论等活动进行，要在课堂上充分挖掘材料的内涵以及对大学生学习生活的现实指导意义。
（四）课堂讨论教学
课堂讨论式教学是在教师的引导下，学生以小组或全班为单位，通过讨论或辩论，发现问题、获得知识、培养能力的一种课堂形式。课堂讨论式具有学生参与性强、互动性强等特点，易于为学生接受。在心理健康教育课程中开展课堂讨论，能够营造良好的学习氛围，有利于增强学生的主体意识、参与意识，培养学生的能动性、独立性，提高学生的表达能力、逻辑思维能力等。
在课堂讨论式教学中，要注意以下问题：1.讨论问题要具有典型性和普遍性。教师选择的讨论内容应该是学生共同关注的问题，具有普遍性，只有这样才能够引起每一位同学的思考，才能够调动学生的思维。2.教师要在讨论中及时把握学生的讨论导向。在讨论中，既要让大多数同学都有机会表达自己的意见，同时又要化解因为观点不同而导致的感情上的伤害，使讨论存在观点层面，能够达成“”的共识，把课堂讨论作为一个了解自己、了解他人的窗口，提升自身的综合素质。
参考文献：
[1]宋健梅.“草莓族”耐挫力培养三部曲.教育科学论坛，2008，8.
[2]覃干超.加强高校心理健康课程建设的探索与实践.高教论坛，2008，4：95-96.
高中数学学习中，容易使学生遭遇挫折的主要方面有：
一是成绩的波动，达不到理想的要求，特别是一次考试成绩下滑，造成心理上的悲观，失望，从而消极学习，下滑速度更快。
二是遇到难题解答不出，造成心理烦躁，甚至放弃对学习的追求。
针对考试成绩的波动，老师需要强调，在学习中要重视学习的过程，淡化最后的结果，只要我们有所付出，有所努力，结果是否如愿，我们都是优秀者，从心理上自己战胜自己脆弱的一面。同时，帮助学生客观分析成绩下滑的原因，对症下药，才能药到病除。
二、以良好的课堂气氛，营造心理健康发展的阵地。
课堂的学习气氛是心理健康发展的重要因素，在课堂上学生学习的心理活动，制约着课堂学习的效率。不同的课堂气氛，将直接影响学生的学习积极性、学习的情感和注意力。我们要营造一种良好的课堂气氛，使学生大脑皮层处于兴奋状态，出现思路开阔，思维敏捷，想象丰富，精力旺盛。
积极良好的课堂气氛，需要老师的精心组织和主动创设。如果老师上课不积极创设，学生可能出现一种消极，师生的这种消极将互相影响，犹如流行病毒一样在传播，导致更多抵抗力不强的学生被感染。流行是消极之病的祸根，但积极之风的流行，更是一种良好的态势。老师要成为良好课堂气氛的创设者和维护者，以积极的情感感染学生，尽可能多产生师生之间的共鸣。
三、以适当的课例为契机，激发学生心理的健康发展。
在我们的高中数学教材中，有丰富的积极心理健康教育的素材。在教学中有机地利用它们对学生进行积极心理教育，会达到事半功倍的效果。
比如：高二数学（下）的“二项式系数的性质”一节内容中，联系到南宋数学家杨辉提出的“杨辉三角”。考试中杨辉三角不是重点，但在此可以多花一些时间展开，把杨辉三角的内容讲授清楚，而不是轻描淡写，并且加以扩展，讲讲与杨辉三角相关的数学史，杨辉三角的发现要比欧洲早五百年左右。 高二数学（上）的“圆”一节内容中，可以联系到圆周率，祖冲之对圆周率π值的计算，比外国人早一千一百多年，高三数学的“数系的扩充”一节内容，可以提到我国是最早使用分数、负数的国家，分数的研究是中国对世界数学的杰出贡献之一，负数的引进，又是中国古代数学家对数学的又一巨大贡献。关于负数取得的成就，比埃及、印度早六七百年，比欧州早一千多年，我国古代的科学成就令世人瞩目，非常值得中华民族自豪的。现代，我国科学的丰硕成果同样也令世界各地的炎黄子孙自豪，如我国著名数学家华罗庚教授发起、推广的优选法，被广泛地应用于生产和科学试验，创造了很大的经济价值；陈景润成功地证明了数论中“（1＋2）”定理，被誉为“陈氏定理”；美籍华裔科学家杨振宁、李政道、吴健雄因在科学上的巨大成就而荣获诺贝尔奖等，这些数学史不仅可以让学生树立民族的自尊心、自信心，激发学生强烈的爱国热情和民族自豪感，而且也激励起学生学习的进取精神，激发学生心理向积极健康的方向澎湃前进。
四、以教会学生如何学习为突破口，促使心理的健康发展。
教会学生掌握科学的学习方法，即对影响学习的智力因素给予指导 ，如指导学生如何观察、记忆、思维、想象，如何集中注意，如何解决问题，如何创造等，每个学期的一些学习阶段，我们都开设了不同类型的学法指导课程。
对学生学习环节的方法指导，即对学习过程给予指导，如指导学生制订符合自己实际的学习计划，合理安排学习时间，遵循学习规律和学习原则，指导学生掌握预习、听课、记课堂笔记、复习和做作业的方法，指导学生课外自学的方法，以及如何运用工具书，查找、积累资料的方法等。
中图分类号:G633.41 文献标识码:A 文章编号:1003-8809(2010)-04-0062-02
近年来国内心理学家和和教育工作者对中小学的心理健康做了大量的调查研究,发现当前我国的中小学生心理健康状况不容乐观。部分学生在学习、自我、个人关系和社会适应能力等方面,不同程度存在着嫉妒、自卑、任性、孤僻、焦虑、逆反心理、神经衰弱、社交困难、学校恐惧、 乃至自杀、犯罪等心理行为。对此,如果不及时采取有效的措施,加以预防和引导,后果将不堪设想。而要预防、减少和解决青少年的心理问题,就离不开扎实有效地开展心理健康教育,培养学生健康的心理素质。而健康的心理素质的培养仅仅依赖于学校开设的心理健康课程和心理咨询活动是远远满足不了学生的需要的。课堂教学是学校教育的最主要、最基本的活动形式,学生获得知识,发展能力,形成品质,塑造性格主要就是在课堂教学中。在课堂教学中进行心理健康教育,提高学生的心理素质,解决学生的心理问题,促进学生心理健康,培养学生心理素质已成为现代教育理论和社会发展对每一位教师提出的要求。作为高中英语教师,我们如何在英语课堂教学中有效渗透心理健康教育呢?以下是笔者作为高中英语教师兼学校心理辅导教师的一些看法和做法。
一、教师具有健康的心理素质和具备一定的心理教育知识和技能是实施课堂教学渗透心理健康教育的前提和重要保证。
教师的心理健康是实施心理教育的前提和重要保证。现代教育的目标是提高学生的心理素质,促进学生人格的健全发展。现代教育理念中教师的职能已不仅仅是传道、授业、解惑,更是塑造人格。教师的心理健康不仅能对学生心理健康的发展产生直接的、积极的影响, 而且有助于教师形成较强的心理教育能力。教师与学生朝夕相处,教师的一言一行,都是学生模仿的榜样,教师心态良好,意志坚定,有进取心、同情心、创造力,人际关系协调,人格完善,能迅速调节不良情绪,就能建立良好的师生关系,能根据学生身心特点组织教学和活动,激发学生对学习的兴趣, 并能以自身健全的人格和健康的心理去影响学生,使学生在潜移默化中养成良好的心理品质;反之,人格不完善、心理不健康的老师,常常是赏罚无度,喜怒无常,冷默粗暴,很容易引起学生的情绪困扰,适应不良, 甚至发生心理障碍和形成消极的人格特征。因此,学生在成长过程中出现的心理问题需要人格健全、心理健康的教师的指导。此外,教师具备一定的心理教育技能,也是实施心理健康教育的前提和重要保证。教师必须掌握一定的教育心理学知识,了解学生的生理和心理特点的共性与特性,能够对学生在生活和学习中遇到的心理问题,给予及时、有效的教育和指导, 帮助学生养成良好的心理素质,发展健全的人格,并且持续发展。
二、充分挖掘英语教材本身的心理健康教育资源是渗透心理健康教育的关键
现行人教版高中英语新教材内容贴近现代生活,富有时代气息,有利于提高学生的人文素养。许多课文直接或间接地蕴含着可以利用的心理教育资源,如一些有关人物、事件、历史、地理、等方面的文章为学生认识世界、了解人生、体验情感提供了一个色彩斑斓的空间,也为学生心理品质的优化提供了有血有肉的凭借物。 一些关于自然科学方面的文章,可培养学生克服困难的意志、一丝不苟的学习作风,树立科学精神和科学态度,并形成认真、细致、耐心、踏实等良好的性格特征。
如在教学高一Unit 1 Good Friends中的Reading 部分Chuck’s Friend 一文时,可利用Chuck因飞机失事落于荒岛时的感悟“Chuck learns a lot about himself when he is alone on the island.He realizes that he hasn’t been a very good friend because he has always been thinking about himself…. Chuck learns a that we need friends to share happiness and sorrow…,he also learns that he should have cared more about his friends”让学生反省自己平时的言行举止对他人和集体的影响,反思自己的人际关系,从而明白团结、友爱、互助的重要性,并且学会如何对待他人和朋友。再如,高二Unit 17 Disabilities中的Reading Diabled? Not Me? 这篇文章一开始就介绍了一个残疾的高中女生钟晓文不仅是班上成绩最好的学生,而且还设计了许多电脑程序,其中一项还获得了省级奖项。 我们可以趁机教育学生,让学生摒弃自卑的心理,增强自信心,学习钟晓文身上那种不曲不挠,勇于面对困难,奋发向上的精神,我们还可以引导学生联系实际,让学生了解残疾人、关心残疾人、增强为社会献爱心、关心社会公益事业的意识。又如,高二Unit19 中的Speaking 部分要求学生针对贯穿于《威尼斯商人》的两条线索“宽恕与报复”和“爱情与金钱”展开话题讨论,那么教师就可以针对话题,给学生以正确的引导,帮助学生明辨是非,确立正确的人生观和价值取向,建立符合社会规范的道德体系,并做遵纪守法的公民。多一点爱心,多一片光明。
总之,新教材的选材和教学活动的设计充分考虑到学生年龄特征和他们生理和心理发展的需要,教材中许多鲜活的人与事能够引起学生思想感情的共鸣。教材还注意渗透社会和自然学科知识,使其具有学科融合性和拓展性,中外文化交织在一起,充满了跨文化交际的信息,体现了国际性和民族性。丰富的教学资源体现了选择性和弹性。若英语教师能巧用心思挖掘教材中的心理素材对学生的人生观、价值观加以引导,那学生在获得认知上的教育的同时还能维护心理健康,使两者得到协调发展。
三、营造良好的课堂心理氛围是渗透心理健康教育的重要环节
课堂心理氛围指的是班集体在课堂上的情绪情感状态。这种心理状态的优劣是学生能否悦纳教与学的重要的心理基础,是影响学生心理健康的潜在教育因素。良好的情感能够激发出学生自主学习的动机和兴趣,让学生热爱学习、主动学习,引发各种快乐理智感。卡尔罗杰斯认为,课堂教学过程与其说是师生间知识的输入输出过程,不如说是师生间情感的相互交流过程。因此,教师要努力营造良好的课堂心里气氛,消除学生的紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安和消极对抗等心理。
当前，我国基础教育正面临着由"应试教育"向"素质教育"转轨的历史时期。心理健康教育是素质教育的重要内容，在整个素质教育中起着基础性、动因性的作用。过去由于"应试教育"的束缚，我国中小学心理健康教育工作长期被忽视，致使学生的健康成长受到影响。改革开放以后，随着社会变革，新、旧观念的对撞，市场经济浪潮的冲击，生活节奏的紧张，竞争日益加剧，社会生活复杂多变等等。解决中小学生的心理教育问题已成为培养合格建设人才的关键性问题。
我校作为省重点中学，肩负着为高校、为社会输送高素质人才的任务，而重点中学的学生虽学业优秀，认知水平高，但他们面临着巨大的升学压力和社会与家庭的高期望，面临着学业发展与全面素质发展的巨大矛盾，使得他们更容易产生心理问题，难以真正认识和完善自我。我校坚持"以人为本"的办学思想，在教育教学中强调学生的主体地位，尽可能地为每一位学生提供适合其潜能开发和个性发展的教育条件，让每个学生都感到得到尊重和获得成功的快乐。学生心理健康教育可以开设心理教育课程、设立心理咨询室、开展班队活动等途径进行，但最关键的是教师如何有效地通过课堂教学这一主渠道，利用学科知识渗透对学生的心理健康进行教育。毕竟高中学生主要学习时间集中在课堂上，而事实上各学科教学内容和教学方式上都蕴含着心理健康教育的内容，这就要求我们教师要做教书育人的有心人，在备课注意心理健康教育的导向作用，使授课内容深入一层。在教学目的中加入心理健康教育的内容和要求；在课堂教学中结合本学科的特点，采取相应的教学方式，有利于对学生良好个性的塑造，健康心理的培养起到积极作用。
那么，在中学如何具体结合学科教学进行心理健康教育呢？
"留心处处皆学问"。各科教师如果都做教书育人的有心人，在课堂教学上结合学科特点做点文章，当一个心理健康咨询师是不成问题的。这样，在不知不觉中就教会学生如何塑造良好的个性，如何培养良好的处世能力，适应社会。如何形成良好的人际关系，助人为乐，与人为善。
1.课堂教学中要善于将学科知识适时拓展，挖掘学科知识的内涵，进行心理健康教育
高中生处于向成人过渡的时期，自我认识、自我评价、自我控制能力趋于成熟，但对于刚步入高中的大部分学生来说，客观环境的变化，人际关系的变化，以及从被人照顾到自理自学、从佼佼者到默默无闻者的转变，使他们心理产生很大压力，甚至于开始否定自已，这时他们更需要一个更清楚的头脑，一种轻松的心态。于是我们在物理课上讲解压力的概念时对同学们说："物体间有压力，必定要相互接触且有形变，而长期的心理压力也会使人的正常心理发生形变，形变超过了一定的限度，也就不能恢复原状了。学会调节、释放心理负荷，变心理压力为学习动力；学好物理压力抛开心理压力，你会天天进步。"
在物理中学习参照系时作如下提醒："同一个物体的运动在不同的参照系中会处于不同的运动状态，要学会正确分析。而在现实生活中，我们不能总满足于初中、小学时的骄人业绩而不愿面对现实，更不能只看到现在的暂时落后而自暴自弃。我们要保持的心态是：以昨天的成功为参照系，时刻勉励自已，我能行！以现实的环境为参照系，用勤奋证实自已，我能行！"
同样，在处理与同学、老师、朋友的关系时，遇到矛盾要善于多变换参照系来思考问题，要善于站在别人的立场上来替别人考虑问题，"用一个善意的微笑来拉近两个陌生的心灵"，"用两句温馨的话语来化解一个僵硬的面孔"。善解人意，处理好周围的人际关系。
在物理课堂上讲《声波的反射--回声》时，我应用了诗人汪国真一首诗《回声》中的几句话："你哭它就哭，你笑它就笑；你赞美它，它赞美你；你骂它，它骂你；千万不要和它争吵，最后一声总是它的。"学生在耐心体会和琢磨诗句的同时，体会如何与人相处："良好的人际关系--以真诚为圆心，以友善为半径的圆"，"用真诚去换取对方一个笑脸。"同样，在讲牛顿第三定律时，作用力与反作用力大小相等、方向相反。也照样可以要求学生应具备人与人之间真诚相处的健康心理。
2.注重学科发展历史的丰富内涵
物理学的发展经历了漫长而艰辛的过程，人类在反复修正、反复深化中改造着自然。
在光学的教学中，我们通过对光的本质的认识过程中三大时期的具体分析，使学生体会到追求真知，就要有不畏挫折的顽强意志。如17世纪牛顿提出了微粒说，人们因牛顿的威望而排斥了波动说，以至在某种程度上阻碍了科学的发展。学生进一步理解到科学家是不能讲名人效应的，追求真理就要用实验说话，不能盲从大师。
在认识能量守恒的过程中，我们逐步摸索出它的规律：能量既不能凭空产生，也不能凭空消灭，它只能从一种形式转化为另一种形式；或者从一个物体转移到另一个物体，但在能的转化和转移过程中，能的总量保持不变。永动机--十三世纪到十八世纪中期人们研究了几百年，无数次失败的实验宣告了它永远不能诞生的命运。在总结永动机的设计方案时教育学生："永动机只能是个神话，是我们眼前的一片海市蜃楼。一种不需消耗其它能量而可以不断创造新能量的机器，是不存在的，它已被置于科学之外。而我们在学习中，也应该稳扎稳打，脚踏实地。每天祈求自已成功而不愿付出努力的人是不会有所作为的，不经历风雨怎能见彩虹，知识的财富不能不劳而获，学习中没有’永动机’，勤奋和智慧才是成功的源泉，空想不行动是没有用的！"
3.重视自然学科实验的潜移默化
物理学是一门以实验为基础的学科，在教学中利用实验研究物理学问题不仅能增强观察和分析能力，帮助同学达到理论联系实际、加深对物理概念和规律的理解的教学目的，而且还可以在其中贯穿对学生的思想教育，严格执行实验室守则，培养学生规范和严谨的科学态度及对公物的责任意识和人身安全意识；鼓励学生手、脑并用，大胆创新，将实验误差减小到最低限度，同时培养学生合理安排时间的统筹观念及动手能力；在对数据的分析和处理上，要求学生做到严密、一丝不苟，强调观测和记录应以事实为基础，绝不能乱凑数据、弄虚作假，使学生明白一个道理：虚假的实验不会得出正确、科学的结论；虚伪的人不会得到真正的朋友和事业的成功！
实验教学对学生心理品质的影响由这个化学教学案例中的化学实验可以清楚地看出。
但是在课堂上举这样的幽默笑话产生的教育效果从知识上远不及上面的化学教学案例。后者肯定是满教室的哄堂大笑，活跃的是课堂气氛，而前者是教室里学生安安静静的理性思考，给人以心理智慧的启迪。由此可见，用心地设计几个与课堂教学相联系的心理健康教育的"星星之火"，必然能照亮学生们在前进的道路上有时迷茫而又有时"黑暗"的心田。
4.注意不同领域科学家、文学家、学术伟人的风范熏陶
科学的发展离不开一代为科学献身的科学家、思想家，是他们的忘我精神揭开自然界的一层层神秘面纱，从而不断地推动世界科技的发展。所以我们在教学中要善于捕捉各学科中优秀的科学成果及其发明者创造者的故事，对学生进行教育。马克思在图书馆看书的椅子下的地面坐出了两条深痕，是他对科学知识的不懈追求，也才有了后来的《资本论》；安培追赶马车的执着；居里夫人四年提镭不懈；法拉第为科学的忍气吞声及明察秋毫；普朗克的大胆假设；伦琴在实验室中的奋战；卢瑟福对实验的精密要求及在培养科学后备力量方面的突出贡献等等，都是将心育融入课堂教学的一个个"亮点"。我们在课堂上应能感觉到学生们听到居里夫人的话："镭是应该属于全人类的"时的心灵震憾；牛顿的高瞻远瞩："没有大胆的猜想，就没有伟大的发现"，犹如一针兴奋剂；菲涅耳和阿拉果挑战泊松亮斑带来的不仅是波动光学的繁荣，而且教会了学生如何自信地面对生活的考验；富兰克林的风筝实验揭开了闪电--一种人们感到最神秘、最可怕的自然现象的谜底，迷信被破除了，而他为科学甘冒生命危险的壮举和他病逝后简单的墓志铭也深深地打动了我们身边的所有学生。
可见，在学科教学中用伟人的事例去感动学生，学生在深入理解所学知识的同时，也学会了百折不挠、谨逊严谨、远见卓识的人格魅力和顽强的意志、良好的情感。
"教育的过程就是一个不完美的人引领着另一个（或另一群）不完美的人追求完美的过程。"作为教育工作者，作为新世纪人类灵魂的工程师，教给学生的不仅仅是现有的书本知识，通过开展与学科教学相联系的中小学心理健康教育这个实实在在的扎实工作，教给学生健康的处世哲学，勇敢地面对社会，从小扬起生活的风帆，不畏艰险，昂首阔步走向成熟。这样才能使中小学教育走出应试教育的怪圈，才能扬起素质教育的大旗，培养学生健康的人格，追求完美的人性。
参考文献：
【1】《中小学生心理健康教育》 河北教育出版社
石国兴
【2】《高中班主任》
南京师范大学出版社 班华 王正勇
【3】《教学艺术》
河北教育出版社
薛彦华 王 慧
【关键词】 健康教育； 高血压； 糖尿病
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091
高血压和糖尿病是临床上的常见病和多发病，随着人们生活水平的提高，生活方式不断变化，高血压和糖尿病的发病率也随之呈现出明显的上升趋势[1]。高血压及糖尿病均为慢性病，但病程长，并发症多，致残率及死亡率高，对人们的生活质量和身心健康造成严重影响。本文选取不同时间段内的高血压及糖尿病患者为研究对象，对健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中的应用效果进行评价，并将研究过程和研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在社区常住居民为研究对象，选取2013年
1月-2014年1月单纯接受药物治疗的123例高血压及121例糖尿病患者为对照组，选取2014年2月-2015年2月接受药物治疗并给予系统化健康教育的124例高血压及122例糖尿病患者为观察组。对照组中，男145例，女99例；年龄36～67岁，平均（45.67±2.21）岁；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。观察组中，男148例，女98例；年龄35～68岁，平均（45.78±2.33）岁；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规高血压治疗，根据患者的具体病情，给予其针对性的降压药物治疗，降压药物主要包括：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。给予常规糖尿病治疗，给予患者胰岛素、口服降糖药物等。在治疗过程中，对患者的血压及血糖变化情况进行密切监测，并及时调整治疗药物及服用剂量。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加系统化的健康教育，积极开展关于糖尿病及高血压的健康知识讲座。根据实际情况，每1周或2周举办1次义诊活动，为高血压及糖尿病患者进行健康体检。在体检过程中，经患者同意，收集其基本资料和疾病资料，根据收集资料建立居民健康档案，定期进行电话随访，并记录患者的病情改善情况，同时给予针对性的用药和健康指导。在回访中，询问患者目前的身体健康状况、血糖情况以及血压的改善情况，了解患者近期的服药情况，指导患者养成健康的生活方式，合理控制饮食，戒烟忌酒，加强体育锻炼。针对健康常识了解少的患者，指导其到社区医院进行身体健康教育，并进行健康知识咨询。对患者进行运动干预。适度的运动和锻炼可缓解患者的不良情绪，转移其对疾病的注意力，改善血液微循环，有利于增强机体免疫力。以患者的身体特征、疾病特征为主要依据，为每位患者制定针对性的、科学的运动计划。同时，指导患者自行控制运动时间及运动量，充分遵循循序渐进的原则，避免在温度不稳定的情况下运动。此外，向患者介绍不良心理因素可增加疾病复发率，指导患者保持良好的、积极乐观的心态。
1.3 观察指标及评价标准
（1）对两组患者的规范化管理率、达标率进行观察和对比分析。规范化管理率主要包括服药依从性、合理生活方式的依从性以及血压/血糖的控制情况。若患者可做到上述三点，且符合相关标准，则可评估自我管理为规范管理。（2）使用文献[2]中的SF-36量表对两组患者的生活质量进行评价，评价内容主要包括：躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能。总分为100分，分数越高表示患者的生活质量越高，分数与生活质量呈正相关。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者高血压规范化管理率、达标率比较
观察组做到高血压规范化管理的有118例，占95.16%，达标107例，占86.29%；对照组做到高血压规范化管理的有67例，占54.47%，达标41例，占33.33%；两组患者高血压规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者糖尿病规范化管理率、达标率比较
观察组做到糖尿病规范化管理的有116例，占95.08%，达标97例，占79.51%；对照组做到糖尿病规范化管理的有62例，占51.24%，达标39例，占32.23%；两组患者糖尿病规范化管理率和达标率比较，差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者的生活质量比较
观察组的躯体功能状态、自觉状态、日常生活、心理情绪状态和社会功能均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
高血压及糖尿病是发病率最高的慢性疾病，也是导致动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，多发病于中老年人群。近年来，随着人们生活方式的变化，高血压及糖尿病的发病人群逐渐趋于年轻化，对患者的生命健康造成严重影响[3-4]。多数患者对自身疾病知识了解少、用药依从性小、治疗期间情绪波动大，影响临床治疗效果。此外，由于高血压患者的病程长、且具有反复发作的特点，患者极易滋生焦虑、抑郁等不良情绪，对治疗造成阻碍。社区管理是近年来逐渐兴起的慢性病防治措施，在社区范围内开展关于高血压及糖尿病的健康教育工作，一方面可增强社区居民对疾病相关知识的了解，提高自我防范意识，改善不良的生活习惯[4-6]。本研究证实了这一点：观察组的高血压及糖尿病规范化管理率、达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，健康教育在社区高血压及糖尿病患者管理中具有较好的应用效果，更有利于患者疾病资料的收集，同时可提高管理有效率，改善患者的生活质量，具有临床应用价值。
参考文献
[1]毕永章，周文刚，张晓娴，等.云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（8）：42-46.
[2]范丽丽，张大创，董云鹏，等.使用智能肱动脉血压计管理高血压的临床尝试[J].中国医学创新，2015，12（5）：99-101.
[3]夏利华，龙理良，尹亦清，等.衡阳市社区高血压合并糖尿病患者个体化健康教育效果评价[J].中国健康教育，2014，30（11）：1001-1004.
[4]刘奇峰.高血压社区防治及相关危险因素研究[J].中国医学创新，2015，12（5）：116-117.
[5]许敏锐，强德仁，周义红，等.农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（6）：717-720.
中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0135-02
老年高血压患者通常伴有糖尿病的并发症，两种疾病为同源性疾病，临床诊断成为高血压合并糖尿病。临床上认为，良好的生活方式和健康教育能够提升人们对疾病的了解和认识，进而控制疾病，避免并发症的进一步发作[1]。知信行健康教育模式以完善的教育理论为基础，通过改变患者的行为来达到治疗目的，以知为理论，信为动力，达到行的最终目标。本文分析了知信行健康教育模式在老年高血压合并糖尿病患者护理中所发挥的效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院内科在2016年2月～10月诊治的老年高血压合并糖尿病患者96例作为本次研究对象，纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准，患者意识良好，有著良好的主观感受表达能力，同意参与本次研究；排除患者患有严重肝肾功能疾病、认知障碍、生活难以自理等可能影响本次研究的情况[2]。根据患者选择护理方法的差异将患者分为研究组和对照组患者各48例，研究组患者中男26例，女22例，患者年龄在57～70岁，平均（63.2±1.6）岁；对照组患者中男25例，女23例，患者年龄在56～72岁，平均（62.5±1.3）岁，两组患者的年龄、性别等数据资料不具有统计学研究意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行一般性临床护理和健康教育方式，主要对患者讲解疾病的特点和治疗方法等。研究组患者在对照组患者教育基础上加用知信行健康教育模式，首先是成立健康教育小组，确定组内成员，要求每名成员均有扎实的理论知识和护理技能，拥有良好的沟通技巧[3]。制定健康教育计划：患者入院后护理人员对患者发放知信行调查问卷，一对一的与患者沟通，了解患者的生活习惯、饮食喜好、服药禁忌、对自身疾病了解情况等，综合的评估各项信息，为患者制定出针对性的健康教育计划。建立患者检查信息档案，将每次检测的血压、血糖结果记录在案，让患者和家属能够随时了解疾病的最新情况，患者家属的参与有助于患者病情康复。合理安排患者饮食，良好的饮食习惯在高血压合并糖尿病患者护理中有着关键的效果，护士要观察患者的饮食特点，根据患者的饮食禁忌和营养需要来制定饮食方案，控制盐分、甜食的摄入，所食用高纤维食物，帮助通便，降低糖分在肠道中的吸收。为患者制定有氧锻炼方案，减轻患者的体重[4]。疾病知识教育：患者均为老年患者，对疾病只是了解不足，护士要用适当的语言向患者说明疾病的特点，告知患者控制血压、血糖的重要性，指导患者家属掌握正确的血压、血糖测定方式，了解疾病异常的症状表现，提升患者疾病的防护能力。服药护理：护士要熟悉的掌握患者服用的所有药物特点和副作用，耐心的告知患者家属药物及时服用的重要性，不可私自停药，注意观察服药后的反应，若有异常立即处理。
1.3护理效果评价
研究小组制定KAP评分问卷，结合临床护理专家意见，主要内容为知、信、行三个内容，知包含患者对疾病的了解、用药知识、饮食、运动和疾病预防等方面的知识内容[5]，信包含患者对知识了解的程度、坚持运动的态度等；行指的是患者行为变化的改变程度，患者评分越高，表示患者知信行的水平越高。
1.4统计学方法
本文分析健康教育对疾病的影响，临床数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行处理，其中计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，若P
2 结果
研究组患者的知信行评分明显好于对照组，具体数据见表1。
3 讨论
老年高血压合并糖尿病有着较高的临床发病率和死亡率，严重危及患者生命安全，临床护理发现，科学的健康教育模式有助于纠正患者不良生活习惯，形成良好的生活方式，提升对疾病的了解程度，进而治疗依从性高，治疗效果好[6]。
本文分析了知信行健康教育模式在老年高血压合并糖尿病患者护理中所发挥的效果。从数据分析上看，研究组患者进行了知信行健康教育模式护理，其评分明显高于对照组患者，并且对护理工作的满意度也明显好于对照组患者，表明知信行健康教育模式效果良好，能够提升患者对自身疾病的掌握程度，改善生活方式，护理依从性好[7]。知信行健康教育属于动机理论和认知理论在医学教学中的应用，是能够改变患者行为的一种教育模式，随着近年来教育医学的发展，知信行健康教育模式在多个护理领域中均发挥了较好的效果，发挥了重要的价值，其可行性和有效性也推动了其进一步的发展[8]。知信行教育改变了一般性健康教育的模式，让患者主观学习疾病知识，主动改变不健康的生活方式，主动参与到临床护理中，因此更加提升了健康教育的效果。
综上所述，知信行健康教育能够调动老年患者治疗的依从性，主动参与教育中，了解疾病知识，改善生活习惯，主动建立健康的生活方式，加强自我管理，从而促进疾病的康复。在健康教育模式开展中，医患之间的沟通增加，患者对护理工作的满意度提高，有助于促进和谐的医患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]江红芳.知信行健康教育模式在老年高血压合并糖尿病病人中的应用[J].全科护理，2016，14（26）：2790-2792.
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[5]郭丽萍，王坚，丁正同，等.疾病健康教育与康复训练对帕金森病生活质量的影响[J].中国临床神经科学，2009，17（05）：520-525.
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0556-02
以往一般单位职工的体检项目主要是肝功能、肾功能、血常规、乙肝五项等，很少包括血脂、血糖的检测。近年来，随着生活水平的日益提高，工作压力及生活节奏加快，使心脑血管疾病和糖尿病的发病率也呈现上升趋势，从年龄结构上看也趋于年青化，血脂血糖的异常是心脑血管病变的主要危险因素【1】。因此，检测血脂、血糖对预防和诊断心脑血管疾病具有非常重要的意义。本院每年都要对本高校在职教师进行定期健康体检，其中检验项目有肝功能、肾功能、血脂、血糖和血常规，可反映出血液系统、肝胆、 心脑血管、骨骼肌等疾病，有助于了解高校教师的健康状况 。现将本院2012年某地区某高校981例在职教师定期健康体检中的血脂、血糖检测结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年某地区某高校在职教师定期健康体检981例 ，其中男性521例，女性470例，年龄在25～60岁。
1.2 仪器与试剂 仪器是BS一300全自动生化分析仪，对甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、和血糖（GLU）进行检测，试剂是上海科华生物技术股份有限公司提供，甘油三酯（TG）测定方法为甘油磷酸氧化酶法，总胆固醇（TC）测定方法为氧化酶法，血糖（GLU）测定方法为葡萄糖氧化酶法。
1.3 方法 体检者均3日内素食且空腹12h于次日清晨采集静脉血5mI，置于红色帽无抗凝剂的真空采血管内，血标本放入37 ℃水浴箱内30min，使其血清完全析出，将血标本放入离心机内，3000r/min离心10min，均无溶血；将分离好的血清放入BS一300全自动生化分析仪上进行甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU）的检测，在检测前，每天都要对BS一300全自动生化分析仪进行仪器的维护、清洁及保养，做好定标及室内质量控制，在室内质量控制在控的前提下进行相应的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU）检测，操作按试剂说明书及临床血脂测定的建议进行【2】。
1.4 统计学处理 运用 Microsoft Access作统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 血脂、血糖检测数据统计结果见表l。40岁以上男、女在职教师的总胆固醇（TC）均值已超过5.8mmol/L，30岁以上男性在职教师的甘油三酯（TG）均值已超过2.1 mmol/L，本高校男性在职教师甘油三酯（TG）均值高至2.63mmol/L，显示甘油三酯（TG）处于高水平。50岁以上女性在职教师比男性在职教师的TC水平高，本次此高校在职教师健康体检未检测高密度脂蛋白―胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白―胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB），故未能对血脂异常者作进一步的高脂血症分型。血糖浓度随年龄增大而升高，各年龄组血糖均值均在参考范围内，但总体水平偏高。
2.2 对复查的99例职工进行问诊调查，同时检查血脂、血糖、肝功能、B超和心电图等，分析血脂、血糖增高的原因有高脂饮食、缺乏运动、长期久坐、肥胖、动脉粥样硬化、冠心病等。
3 讨论
参照我国“血脂异常防治建议”及美国国家TC教育计划（NCEP）成人治疗专家组（ATP）关于降TC防治CHD的指南（ATP11I）【3】，总胆固醇（TC）以5.2 mmol/L 以下为合适水平，5.2 mmol/L～5.7 mmol/L为边缘性升高（或临界范围），5.7 mmol/L以上为升高；甘油三酯（TG）以1.7 mmol/L以下为合适水平，1.7 mmol/L～ 2.26 mmol/L 为边缘性增高（或临界范围）、2.26 mmol/L以上为高甘油三酯（TG）血症。2012年本高校981名在职教师健康体检结果显示，40岁以上男、女在职教师的总胆固醇（TC）均值已超过5.8mmol/L，30岁以上男性在职教师的甘油三酯（TG）均值已超过2.1 mmol/L，本高校男性在职教师甘油三酯（TG）均值高至2.63mmol/L，显示TG处于高水平。50岁以上女性在职教师比男性在职教师的TC水平高，本次此高校在职教师健康体检未检测高密度脂蛋白―胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白―胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB），故未能对血脂异常者作进一步的高脂血症分型。血糖浓度随年龄增大而升高，各年龄组血糖均值均在参考范围内，但总体水平偏高。
随着生活水平的日益提高，工作压力及生活节奏加快，使心脑血管疾病的发病率也呈现上升趋势，总胆固醇（TC）水平越高，冠心病发病越多越早。甘油三酯（TG）中由于含大量脂质易于沉积在血管壁而形成粥样斑块，该斑块一般由一个坏死的脂质核心和一层纤维组织组成；斑块向血管壁内突出，造成血管狭窄和血管壁弹性降低；而斑块破裂又是急性冠状动脉综合征的一个最重要始动因素。而肥胖、长期久坐、缺乏运动又是引起高脂血症的诱因。中青年群体男性社会应酬多，汹酒、吸烟普遍，生活压力大均影响TG的代谢水平，老年组女性饮食相对稳定，但运动量减少，绝经后体内激素失调。通过每年定期对高校在职教师进行血脂、血糖的检测，可以早发现、早预防、早治疗与血脂、血糖有关的疾病，降低糖尿病和心脑血管疾病的发生率，提高高校在职教师的生活质量。
故对高校在职教师定期进行血脂、血糖的检测是非常必要的，选择甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和血糖（GLU）作为高校在职教师常规体检项目是比较合理的 。
参考文献：
