大家好！
今天自治区党委扶贫攻坚大培训，安排我专题与大家交流汇报健康扶贫工作，我感到十分荣幸。在此，我谨代表自治区健康扶贫领导小组办公室和卫计委，对各级党委政府领导和人社、民政、财政、扶贫部门对健康扶贫工作的高度重视和大力支持表示衷心的感谢！在这里，就健康扶贫工作介绍交流三层思考与意见。
一、 健康扶贫的概念及其意义
（一）概念：
是脱贫攻坚“两不愁三保障”的重要组成部分；
是国家卫生计生委2015年与国务院扶贫办共同调研针对贫困人口致贫原因推出的一项脱贫攻坚有政治高度、有民生温度的重大举措。主要是对因病致贫因病返贫的建档立卡农村贫困人口，统筹城乡居民基本医疗保险、大病保险、疾病医疗商业补充保险（扶贫保）、民政医疗救助、政府兜底保障等制度，形成保障合力，切实减轻贫困人口医疗费用负担，集中开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的三个一批行动，减少存量控制增量，全面提高农村贫困人口健康水平，为农村贫困人口与全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。
健康是人类生存的一项基本权利。健康不仅是无疾病和无痛苦，而且包括心理和社会权利等方面的完好状态。贫困不仅是物质上的匮乏，更是资源、权利、机会、能力的缺失。健康扶贫，既要注重对贫困者从资源上予以支持，又要注重从权利、机会、自主能力等方面予以支持。这就要求不仅要加强对贫病者的保障救助，还要在贫困地区提供公平、安全、可及的医疗卫生服务，注重提升贫困者健康素养，培养贫困者的主体意识和能力，为贫困者提供生存支持和发展支持。联合国定义的健康权包括享有及时适当的卫生保健、安全的饮水、充足安全的食物、营养、住房，符合卫生的职业和环境条件以及获得卫生方面的教育和信息。
（乔布斯视频资料）健康问题，是人类共同面对的重大问题。不仅是穷人的问题，富人也有健康问题。只是富人有钱可以早预防早治疗，但一旦病入膏肓，再多的钱再高明的医术也无法拯救生命。我们的领导干部同样也面临着健康的挑战。领导干部责任重、压力大、挑战多。民间有一个段子是这样说的：身体不好会累死，点子不多会急死，胆子不大会吓死，政绩不佳会骂死。我们的领导干部同样需要调整自己，既要特别关注黎明百姓的健康，也要重视自身的身心健康，健康是革命的本钱。
（二）实施健康扶贫工程意义重大
我国“十三五”期间脱贫攻坚的目标是，到2020年稳定实现农村贫困人口不愁吃、不愁穿，农村贫困人口义务教育、基本医疗、住房安全有保障；同时实现贫困地区农民人均可支配收入增长幅度高于全国平均水平、基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平。现在，脱贫攻坚已经到了啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺阶段，必须以更大的决心、更明确的思路、更精准的举措、超常规的力度，众志成城实现脱贫攻坚目标，决不能落下一个贫困地区、一个贫困群众。实施健康扶贫工程对于打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会意义重大。主要有“四大意义：
1.实施健康扶贫工程，是打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的关键战役。
2.实施健康扶贫工程，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践。
3.实施健康扶贫工程，是推进健康中国战略、全面建成小康社会的内在要求。
4.实施健康扶贫工程，是解决社会基本矛盾的客观需要。
各位领导的政策水平、理论水平和工作水平都很高，实施健康扶贫的重大意义我在这里就不一一展开讲了。但经理解思考后，我对健康扶贫有“四个最大”的基本认识（ppt）：
一是从政治上讲，实施健康扶贫是最大的政治。这是由社会主义本质特质和党的宗旨所决定的，彰显了社会主义优越性和党的先进性。
二是从社会来讲，实施健康扶贫是最大的民生。“没有贫困人口的健康就没有全民健康，没有全民健康就没有全面小康”。从小的方面来看，如果说教育是民生之基，就业是民生之本，那么，健康是民生之根。没有健康，一切都归为零，做好健康扶贫工作，功德无量。
三是从家庭来看，实施健康扶贫是最大的福祉。农村家庭成员如果有一位得病，全家都不得安宁。“救护车一响，一头牛白养”。
四是从个人来讲，开展健康扶贫是最大的救星。如果个人身患疾病，不仅自己个人承受病痛的折磨，而且要承受昂贵的医疗费用，很多人痛不欲生。健康扶贫是雪中送炭，救命稻草。
希望与恳请各级领导和同志们进一步把健康扶贫工作放在心上，扛在肩上，抓在手上，做出新的成绩和贡献！
二、我区健康扶贫的实施情况及存在的主要问题
我区健康扶贫工作是2016年下半年组织实施的。2016年9月22日，自治区人民政府办公厅根据国家卫生计生委、国务院扶贫开发领导小组办公室等15个部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《自治区党委人民政府关于力争提前两年实现“两个确保”脱贫目标的意见》（宁党发〔2016〕9号）精神，制定了《宁夏健康扶贫工程实施方案》（宁政办发〔2016〕153号）（图片），标志着宁夏全面启动实施健康扶贫工作。
全区卫生计生系统深入贯彻落实中央和自治区有关健康扶贫工作的决策部署，坚持边思考边实施、边实施边规范、边规范边提升，凝心聚力，扎实工作，较好地解决了有力救治、有钱救治、有效救治等问题，推动了全区健康扶贫工作扎实有效开展，取得了阶段性成果。2017年国家卫生计生委健康扶贫综合考评，我区健康扶贫工作扎实、成效突出，跨入了全国先进行列，给予了通报表扬！（文件图片）
（一）五个基本
1.基本情况。
国务院扶贫办建档立卡数据显示，截至2018年3月31日，我区未脱贫因病致贫、因病返贫贫困户有15274户50440人，占贫困户总数的23.48%。2016年以来，全区卫生计生工作人员对20个县（市、区）82.21万建档立卡贫困人口进行了逐户、逐人、逐病核查，截至目前，按照 “已脱贫的贫困人口脱贫不脱政策、不脱服务、不脱救治，只做加法不做减法”的原则，在2017年国务院扶贫办认定我区核准患病贫困人口3.53万人的基础上，2018年初扶贫系统进行更新，新增1.48万人，截至目前，我区全区核准患病的救治对象共5.01万人。
按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”要求，其中，患大病的有5343人，占17%，患长期慢性病的有23379人，占72%,患重病的有2346人，占11%（饼状图）。（患病人数较多县区柱状图）
2.基本政策。
建立了健康扶贫“一免一降四提高一兜底”的综合保障网。
“一免”：实行县域内“先诊疗后付费”，免缴住院押金。
“一降”：贫困患者住院就医，大病起付线降低，从以前8100-9500元降低到3000元。
“四提高”：贫困患者大病保险报销比例在普惠性的基础上再提高5个百分点；对患有20个特殊病种的贫困患者，在此基础上报销比例再提高5个百分点；贫困患者全部纳入医疗救助范围，罹患重特大疾病的贫困患者，年度最高报销限额由原来的8万元提高到16万元；提高商业保险“扶贫保”保障层次。
“一兜底”：贫困患者年度内在医疗机构发生的个人自付费用累计超过5000元或自付比例超过10%时，超过部分由各级政府兜底保障。
3.基本原则。坚持以人民为中心，在健康扶贫政策设计、实施细则、救治服务以及住院结算等上，我们始终坚持了为民、惠民、便民、利民“四民”基本原则
“便民”：构建了“一站式”结算平台。建立了覆盖全区的“宁夏健康扶贫医疗保障‘一站式’结算信息平台”，实现了建档立卡贫困人口基本信息与定点医疗机构、有关部门间的互联互通、无缝衔接，即时结算。贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用，做到“只进一个门、最多跑一趟”。
4.基本做法。“四全”：
（1）报销全兜底：实行健康扶贫“一免一降四提高一兜底”的综合保障政策。确保贫困患者年度内在医疗机构发生的个人自付费用累计超过5000元或自付比例超过10%时，超过部分由各级政府兜底保障。（新闻报道视频资料）
按照健康扶贫“一免一降四提高一兜底”的综合政策，2017年度贫困患者住院0.89万人次，医疗费用总额1.32亿元。其中：个人自付524.29万元，占3.96%。（城乡居民基本医疗6941.18万元，占总费用52.39%;大病保险1064.67万元，占总费用8.04%;大病保险财政补助1064.64万元，占总费用8.04%;扶贫保543.12万元占总费用4.10%;民政救助974.09万元，占总费用7.35%;财政兜底2136.68万元，占总费用16.13%。）（PPT加图表）
（2）结算全境域：建立了覆盖全区的“宁夏健康扶贫医疗保障‘一站式’结算信息平台”。目前，全国仅有宁夏实现全省一站式结算。（一站式流程图、规程文件）
（3）救治全覆盖：一方面，在国家规定的9种集中救治大病病种的基础上，2017年扩大为11种。2018年，根据救治需求扩大为20种（病种图）。同时，在国家规定的93种疾病（病种图）救助政策的基础上，扩大覆盖范围为全部患病病种。另一方面，积极开展“三个一批”分类救治工作，明确救治流程，实施动态管理。截至目前，大病已救治6350人次，救治率94.1 %，慢病已签约救治25561人次，救治率96.5%，重病已救治3475人次，救治率95.1 %。
（4）签约全到家：家庭医生签约
l 组建服务团队。签约服务原则上采取团队服务形式，以乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构为主体组建家庭医生服务团队，家庭医生服务团队主要由家庭医生、公共卫生医生、健康管理师等组成，每个家庭医生团队签约户数在500户、人数一般在2000人左右。
l 明确工作职责。团队中的家庭医生是签约服务的签约主体，主要负责签约居民的基本医疗服务工作，运用中西医适宜技术，对签约居民一般常见病、多发病进行诊疗，落实首诊负责制，并为有需求的签约居民提供转诊服务,做好跟踪管理；为诊断明确的高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者进行治疗、干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等；为有需要的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗、康复指导、家庭病床等服务。
l 签订服务协议。在乡镇、城市社区分别以行政村、社区服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域。以家庭为签约单元，每个居民可自愿选择居民所在住户区域的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院负责管理的一个家庭医生团队签订服务协议，在协议中明确签约服务项目、服务内容、服务方式、服务期限、服务费用和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。家庭医生签约服务费由基本公共卫生出资15元/人，同时参保的居民再由基本医保出资5元/人。
l 落实服务内容。家庭医生签约服务项目主要包括五个方面：健康信息的收集与管理、健康知识的传递与咨询、健康行为的干预与指导、初诊与分诊、设立家庭病床。
l 实施分类管理。充分运用居民电子健康档案管理系统和各级各类卫生信息平台，对签约居民进行分类管理，将签约居民按照健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群进行分类，并纳入居民电子健康档案管理系统。对不同分类人群提供有针对性的、防治结合、持续有效的健康管理服务。（基层签约图片）
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，本着自愿签约的原则，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。基本医疗和基本公共卫生服务包签约服务费补助标准为每人每年15元，其中从基本公共卫生服务项目补助资金中支付10元，参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的签约人员，从医保基金中支付5元，未参保的由个人承担。个性化服务内容及签约服务费标准由各设区的市自行确定。
截止2017年底，全区常住人口家庭医生签约率41.4%，重点人口签约率69.36%，农村建档立卡贫困人口家庭医生服务签约率全覆盖。高血压患者规范管理率达到了81.51%，糖尿病患者规范化管理率达到了82.12%，严重精神障碍患者规范化管理率达到了85.7%，结核病患者管理率达到了99.18%。盐池县正在探索开展家庭医生个性化签约服务。
5.基本格局。“四化”：
全区健康扶贫工作初步创建了“要求规范化、工作精准化、管理信息化、服务精细化”的宁夏模式。
我区的健康扶贫工作取得了积极的阶段性成效，但还存在一些问题和不足（ppt）。主要表现在：1.领导重视不够；2.工作发展不平衡；3.因病致(返)贫长效防控机制还不够健全；4.基层医疗服务服务能力较弱的“软脚病”还难以根治；5.对慢性病的签约管理服务形式大于内容，成绩不高，服务水平较低，没有全面开展个性化的签约服务；6. “一站式”自2017年9月28日上线以来，各部门实现数据信息共享的同时，仍存在人员标识口径不一致、报销数据不统一、资金清算流程不规范的现象，需要不断完善提高结算平台运行机制。7.政策宣传还不够深入等。对此，我们必须高度重视，并在下一步的工作中认真研究，逐步加以解决。
三、2108年健康扶贫工作重点和要求
今后3年，是打赢脱贫攻坚战的决胜阶段，我们将深入贯彻落实党的十九大精神和自治区第十二次党代会精神，以保障人民健康为核心，按照自治区党委政府的安排部署，力争到2020年因病致贫因病返贫人群全部如期脱贫，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，不断完善基本医保、大病保险、扶贫保、医疗救助、政府兜底等保障制度的衔接和长效机制建立，农村贫困人口患病得到及时有效救治和保障。
2 首先，压实责任，实行“三制”。
责任分工制：为了进一步明确要求，落实工作项目化，项目清单化，清单责任化，自治区健康扶贫领导小组将于近期正式下发《2018年健康扶贫工作重点任务分工》。具体任务分工如下：一、精准识别，完善政策措施（4个问题）；二、精准救治，深化服务措施（5个问题）；三、精准报销，健全保障机制（2个问题）；四、全面推进健康扶贫基础保障工作（8个问题）
工作月报制：我委将牵头组织对照重点任务分工，实行一月一督查、一月一通报工作任务落实情况。
任务包干制：我委将出台意见，聚焦南部山区和中部干旱地区的9个贫困程度较大较深的县区，规定每个委领导包一个县，要求区级三甲医院对口帮扶9个贫困县县级医院。
2 其次，加大考核。
健康扶贫工作考核重点对“精准识别、精准救治、精准报销”等相关工作进行核查。一是精准识别，对建档立卡贫困人口进行动态管理，实时更新，确定救治目标。二是精准救治，对患病人员按照“三个一批”分类标准，实施分类救治。三是精准报销，规范“一站式”结算平台报销流程，严格落实基本医保、大病保险、商业保险、民政救助、政府兜底等报销比例,确保贫困患者年度内在医疗机构住院治疗发生的个人自付费用累计不超过5000元或自付比例不超过10%。进一步丰富考核方式，突出考核重点，改进考核方法，注重考核结果的运用。一是通过引入第三方机制，对群众的满意度和基层干部的政策知晓率进行调查统计。二是组织年终专项考核，其结果将纳入自治区扶贫攻坚大考核和卫生计生宁夏建设考核之中，提升在脱贫攻坚考核中的分值比重，将考核结果向党委政府通报。
2 最后，做实工作。
一是坚持问题导向，补短板。
l 领导层面。要压实领导主体责任，坚持党政一把手亲自研究、亲自部署，及时解决健康扶贫工作中的问题。强化部门协同责任，加强卫生计生部门牵头责任。
l 政策层面。要健全有关政策，把碎片化的政策系统化，注重政策的持续性和可操作性。
l 工作层面。要按照国家和自治区工作部署，结合各地实际，围绕“精准识别、精准救治、精准报销”重点工作积极推进，抓好落实。同时，加强医疗服务管理。制定完善医疗质量管理与控制相关指标，加强诊疗管理、业务培训、指导和考核评价，保障贫困患者医疗质量与安全。坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为。
二是坚持客观科学，加长板。一方面，“一站式”结算工作是宁夏健康扶贫工作的亮点和长版，但部门工作整合不够，虽然信息整合了，但工作还是各行其事，成本较大，效率不高，群众和基层部门意见较大。我们将进一步加强“一站式”结算各部门间的沟通协作，研究政府兜底保障资金的信息、资金、结算“三统一”的运行机制。此外，要加强“宁夏健康扶贫动态管理系统”部门之间、上下之间的互联互通和信息共享等工作。另一方面要扩大集中救治病种范围至20种（图片），按照《自治区卫生计生委办公室关于进一步做好农村贫困人口大病专项救治工作的通知》要求，自2018年4月15日-10月31日，开展集中救治。各地要细化方案，进一步规范集中救治流程。组织辖区医疗机构，成立大病专项救治专家组，对救治对象进行检查、诊断，核实患病情况制定初步诊疗方案（手术、化疗、放疗等）及救治医院，并加强患者信息采集与填报工作，建立完善有关台账，实施动态管理，提高扩大集中救治的效率和成果。
三是坚持群众需求，创新板。
l 一是要提高贫困人口门诊看病报销比例。针对贫困群众门诊看病自付费用过重的问题，自治区卫计委先后两次召开健康扶贫领导小组协调会议，测算费用数据，拟研究制定进一步提高门诊大病、慢病报销比例方案，正在征求各部门意见。
1.领导高度重视，成立健康扶贫工作组织，院长@@任组长，设立健康扶贫办公室，专人负责扶贫工作。
2.认真落实“先诊疗后付费”、“一站式”费用结算政策：凡是建档立卡贫困人员来我院就诊时，按照《@@健康扶贫政策》住院免收住院押金，治疗费、床位费、诊查费和注射费经医保报销补助后的剩余部分，按照50%的比例给予减免；对基本医疗服务中的自费项目按30%的比例给予减免；彩超、磁共振、CT等大型设备检查费用减免30%；免除贫困人员在县内医疗机构住院医保起付线。
3.落实便民服务政策：门诊大厅及住院服务处设立“贫困患者报销专用窗口”，设置“贫困人员就诊绿色通道”，在门诊大厅醒目位置，摆放健康扶贫就诊流程及健康扶贫政策宣传展板，让更多的百姓了解扶贫政策。
4.开展对口帮扶义诊活动：每一个月对贫困村开展对口帮扶的义诊活动，义诊的同时为贫困群众发放健康大礼包或药品，旨在引导群众树立健康生活理念，提升群众自我卫生健康意识，从根本上杜绝群众因病致贫、因病返贫。
5.落实慢性病医疗保障政策:建档立卡贫困人口就医免除门诊挂号费、注射费、换药费、救护车接送费；就诊的慢性病贫困患者，均享受慢性病报销待遇，实行慢性病兜底保障。
6.设置爱心病房：分科室设置爱心病房，并配备免费的洗漱用品，病房内张贴健康扶贫的相关政策。
2019年我院共接待贫困户住院@@人次，卫计减免金额共计@@元，贫困门诊慢性病减免@@人次，财政承担@@元。
8.2019年我院组织医务人员对@@乡11个村和@@村分别开展入户随访及扶贫义诊活动，累计为@@名贫困户服务并宣讲健康知识。
[中图分类号]G717
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2015）23-0006-02[ZW（N]
[基金项目]本文系广西教育科学“十二五”规划2012年度广西学生资助研究专项立项课题“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”（2012ZZ029）的研究成果。
[作者简介]陆宇兰，女，广西东兰人，广西电力职业技术学院副教授，硕士，学院党委副书记，纪委书记；黄蓓佳（1980―），女，广西都安人，硕士，广西电力职业技术学院讲师，班主任；庞莉莉（1984―），女，广西合浦人，广西电力职业技术学院讲师，国家心理咨询师。
随着中国高职教育的快速发展，高职院校已成为与普通高等教育并列的一种新的教育类型。据统计，随着我国高等职业院校招生规模的不断扩大，在校贫困学生群体也迅速扩大，当前贫困生的绝对人数也上升到600多万。广西高职院校则有9万多贫困生。
广西高职院校贫困生由于多来自农村及边远地区，学生学历层次低，社会认同度差，就业压力较大，导致这些院校的贫困生所承担的压力和痛苦要大于区外其他院校和区内本科院校。要帮助这些贫困生解决实际问题应该从两个方面着手：一是探讨和研究贫困的内外部成因，即贫困生的经济贫困和心理贫困；二是探讨切实可行的扶助机制，帮助高校贫困生经济脱贫，进而实现“心理脱贫”。
一、国内及区内外高职贫困生心理扶助研究现状
目前，关于高职贫困生心理扶助的各种研究有：胡c莎等的《高职贫困生心理健康状况的特点、影响因素及其对策》，从分析该校高职贫困生常见的一些心理问题入手，对导致这些问题的因素进行了分析，并提出了贫困生心理健康教育和资助方面的对策，但是研究仅限于表象；赵青等的《高职贫困生心理健康状况分析及对策研究》，通过调查该校高职贫困生心理健康状况，分析贫困生心理健康状况影响因素，提出了改善高职贫困生心理素质的对策，但研究的对象具有单一性；黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》，介绍了广西机电职业技术学院高职贫困生心理扶助运行机制和方法，但在扶助方法上的研究还不够全面。此外，还有宋彤的《高职院校贫困生心理健康状况及对策研究》、李菊顺的《高职院校贫困生心理贫困表现和成因初探》等，这些研究或从高职贫困生经济贫困的角度入手，分析其经济贫困的原因，提出问题的解决方法与措施，或从高职贫困生心理贫困的视角入手，探测其心理贫困的因素，提出了意见。
有关高职贫困生心理贫困扶助方面的研究，数量有限，质量不高，其实效性有待检验。关于广西高职贫困生心理和扶助路径方面的研究更是少之又少，除了黄金来等的《高职贫困生心理扶助的实践与探索》外，只有郑柳萍等的《广西高职院校贫困生毕业后心理状况调查与对策分析――以柳州职业技术学院为例》，此论文也只对广西高职院校贫困生毕业后的心理状况进行了阶段性调查与对策研究。
二、广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究意义和研究价值
（一）研究的意义和方法
广西的经济发展在全国各省份的排名中靠后，广西高职院校的发展存在起步较晚、发展滞后，不平衡、不完善，资金投入相对低的问题。广西高职院校贫困生比较集中，其学习障碍明显、就业压力大等心理问题凸出。对于这一群体的实质性扶助，特别是针对心理贫困的扶助，广西各高职院校尚处在认识和摸索阶段，探索一种具有实效性的扶助路径来解决这些贫困生的心理贫困具有较大的研究价值和现实意义。
广西高职贫困生与其他一般学生相比，在社会认可度相对较低的现实面前，面临的就业形势为更严峻；作为高校弱势群体的底层，高职贫困生的心理问题更为突出。进行广西高职院校贫困生心理贫困扶助研究，寻求有效的高职贫困生心理扶助机制和方法，促进这些学生健康成长成才，是保持东西部教育公平，促进社会公平，促进家校和谐稳定的重要举措，也是广西高职院校学生资助工作和心理健康教育工作的重要内容。
（二）研究方法
“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”课题研究结合广西高职教育实际情况和高职贫困生自身特点，从以下三个方面着手：一是对课题进行深入、系统的理论研究；二是从整体视角进行研究，将贫困生经济上的贫困与心理上的贫困结合起来研究；三是注重全面和务实，通过以上方法进行探讨广西高职贫困生的心理贫困问题，研究切实可行的扶助路径，提出适用于广西高职贫困生心理贫困的“1+2+3”扶助路径。
广西高职贫困生心理贫困有其区别于区外高职贫困生的自身特点，他们的压力、内外困惑、价值取向、理想信念、就业创业等心理问题有待进一步的调查研究和分析。针对这些问题提出适用于广西本土实际的“1+2+3”扶助路径，即个人自助、他人协助、群体扶助的立体交叉型扶助路径，更符合广西地区社会经济发展状况。
（三）研究的创新之处
“广西高职院校贫困生心理贫困探讨及扶助路径选择研究”课题的创新之处：1.结合广西本土特点的研究，具有很强的特殊性和针对性。2.提出适用于广西本土实际的“1+2+3”扶助路径，更具有适切性。3.研究手段综合运用各种方式方法，具有创新性。一方面，在所有代表性的高职院校中，通过利用心理健康症状自评量表（SCL-90）对广西高职院校不同年级（或年龄）、不同性别、不同层次、不同地域、不同经济状况、不同文化背景的贫困生进行普查；另一方面，进行实地走访、个案调查，综合多方面资料进行分析、研究。
实践证明，“1+2+3”扶助路径实施的实际效果很好，它帮助广西高职贫困生正视贫困，摆脱贫困所带来的阴影，使他们从心理上实现自立、自强、自信，基本上解决心理贫困问题。这对整个广西高职院的贫困生资助研究及心理研究都是非常有意义的。
参考文献：
[1]胡c莎，徐蓉蓉.高职贫困生心理健康状况的特点、影响因素及其对策[J].武汉科技学院学报，2007（3）.
区卫生健康委：
2019以来，在区卫生健康党委、XX党委、政府的领导下，全面学习并严格执行中央到地方各级党委、政府的健康扶贫要求和政策，结合健康扶贫相关工作布置会议和文件精神，狠抓健康扶贫工作的落实，较好的完成2019年健康扶贫各项工作任务，现将健康扶贫具体工作开展情况述职如下：
一、强化组织领导，让健康扶贫工作有力度
通过班子会、院务会、职工大会等会议讲解、传达、分析健康扶贫工作的重要性和任务指标，把健康扶贫工作摆在全院的首要工作。将健康扶贫工作任务层层压实，把健康扶贫工作签入全院职工的劳动合同的日常工作中。先后6次召开健康扶贫专题工作会安排部署健康扶贫工作。
二、组成团队、划片包干健康扶贫工作落实责任到人。
通成立健康扶贫工作领导小组，同时将全院医务人员分成三个小组分别由班子成员任组长，划片包干落实到小组所有成员。对辖区内村医进行统筹安排，确保各村、居健康扶贫工作落到实处。
三、逐村逐户入户，实行网格化管理，做好健康扶贫政策宣传。
严格按照区卫生健康委要求定期对全镇XX户，XX人开展家庭医生签约、履约，进行入户随访。2019年我院派出三个健康扶贫团队，共计756人次，走访慰问建卡贫困户XX户，XX人。通过印制、发放、统一安装健康扶贫宣传资料3种600余份，健康教育处方6种200余份。网格化管理联系卡386张。健康扶贫家庭医生明白袋236个。健康扶贫实用工具236套，从而多形式把健康扶贫各项政策深入贫困户心中。入户随访时还积极为贫困户购销萝卜、鸡、鸭等农副产品。全年共计购销2000余元。
四、严格执行各项健康扶贫政策，让贫困户切身收益。
2019年我院建卡贫困户住院总人次：XX人次，总费用XX元，贫困户患者自付XX元，自付比例为10%，贫困户患者自付比例控制在区扶贫政策内。同时一站式结算、先诊疗、后付费、家庭医生签约、履约等到95%以上建卡贫困户的好评。
五、积极整改存在问题，抓好辖区内村卫生室建设
为方便建卡贫困户就医方便，同时达到扶贫工作中对村卫生室的要求，对四屏镇辖区3个村卫生室进行装修升级改造和设备设施的配置，目前辖区内所有村卫生室的硬件条件、科室布置、人员资质、房屋面积等均达到了健康扶贫工作中的各项要求。
六、克服各种困难，扫清一切障碍。
一、强化支部引领
一是政治引领。坚持把党的政治建设摆在首位，带头做到“两个坚决维护”，切实增强“四个意识”，坚持党对公立医院的全面领导，实行党委领导下的院长负责制。全系统共建立党委2个，党支部48个。为精准实施健康扶贫起到了政治引领作用。
二是头雁领航。加强支部书记队伍建设，严格选拔任用，全系统共选齐配强50名支部书记。在县委党校、山东、珠海等地，对全系统的支部书记进行大轮训，同时，召开15次中心组集中学习（扩大）会、交流会，切实增强了支部书记的履职能力。通过年初制定党建责任清单、党建考核实施细则，实行党建工作月研究、季度督查、半年述职、年终总结的方式，督促全面完成党建工作目标任务。紧紧抓住支部书记这个“牛鼻子”，全面实施好健康扶贫，充分发挥头雁效应，起到了示范领航作用。
二、强化党员示范
一是开展党员义务送温暖活动。组织党员专家带队进村入户开展送医送药送健康、特色就诊等活动。全县各医疗机构结合自身医院专业和技术优势，由党员专家不定期带领医疗队伍，深入全县119个贫困村进行义诊和健康知识宣传，重点在中医药预防保健、妇幼保健、艾滋病防治、两癌筛查、疾病预防等方面为群众提供便捷服务。全系统党员干部义诊达400余次，惠及群众5.2万人，免费发放药品约63万元，筹资73万元免费发放装有创可贴、风油精等常用药品及健康教育处方的便民保健箱2.7万个。适逢春节、端午、中秋、重阳等传统节日，给贫困户送去菜油、大米、粽子、月饼、慰问金等，让贫困户感受到党的温暖。
二是开展党员“示范岗”创建活动。以“三注重、三争做”（注重医德修养、争做行业模范；注重业务水平、争做行家里手；注重服务奉献、争做岗位楷模）为主题，开展党员“示范岗”创建活动，每季度以党支部为单位评选1个“文明窗口”、1名“党员明星”、1个“党员示范科室”。同时，通过张贴文明窗口标识，佩戴党员明星标牌、悬挂党员示范科室标识牌等方式亮明身份，掀起党员人人参与争当文明窗口、党员明星、示范科室的热潮。
三是开展结对帮扶活动。各党支部共结对帮扶1538户贫困户，紧扣“一达标、两不愁、三保障”，开展大走访、大排查，为贫困户精准落实医疗、住房、教育等扶贫政策。党员医疗专家与救助对象签订“一帮一”服务协议，提供入院走访、出院随访和健康指导服务。县级医院党员专家、乡镇卫生院党员业务骨干组成25支联合医疗队，指导全县医疗救助工作，通过家庭医生签约服务，严格实行动态追踪管理，及时掌握新增大病重病患者情况，出现一例管理治疗一例。完成4802名大病对象信息核对，累计救助贫困户患者2万余人。人员信息准确率达100%、救治率达100%，签约服务率达100%。。
三、强化机制保障
一是指导片区化。卫生计生委党委成立健康扶贫工作领导小组，全县分成5个片区，由领导带队负责统筹、协调、督导全县健康扶贫工作。乡镇街道卫生医疗机构成立相应的健康扶贫工作领导，负责辖区内各村的健康扶贫政策的落地。确保了贫困户因病致贫初筛、复筛、审核、治疗、回访等环节的顺利进行，为实现治愈一人、脱贫一户打下了坚实的基础。
为深入贯彻落实党中央、国务院和省、市、区委、政府脱贫攻坚的战略部署，推进精准扶贫工程，按照省卫计委《关于印发湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案的通知》和省、市、区健康扶贫工作文件及会议精神，我院全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批“的工作要求，认真实施医疗救助，有效减轻了患者负担，推动了健康扶贫工程的深入。现将我院健康扶贫工作开展情况汇报如下：
一、
着力强化组织宣传
为强化健康扶贫工作的组织领导，确保各项工作的落实，我院成立了以院长为顾问，党委书记为组长，相关职能部门负责人为成员的医院健康扶贫工作领导小组，定期召开会议研究健康扶贫工作。同时明确了健康扶贫工作的分管领导，明确了相关部门的责任，形成了党政一把手亲自抓，分管领导具体抓，相关部门各负其责的层层负责的良好局面。同时积极营氛围，印发健康扶贫宣传资料，并设立“贫困人口专用住院报帐办理窗口，设专人负责住院办理和报送救助资料，为落实各项健康扶贫工作打下了基础。
二、
大力落实扶贫政策
一是大力实行医疗费用减免措施。自2016年1月以来，我院对农村贫困人口、五保病人、低保对象、贫困残疾人的所有疾病的(包括9种大病)住院患者，出院结算后，医疗费用自费部分实行**%的减免，之后再报大病救助和民政救助以及各种保险救助，此种减免，比政策“一减免”中经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予**%的减免比例还要高。2016年1月至2017年9月，共为1***名贫困住院患者(冠心病和尿毒症居多，期中大病***人)减免医疗费用***万元。目有我院有在院贫困户有***人。
二是认真执行“先诊疗、后付费”一站式结算服务。今年9月，我院正式实施贫困户患者“先诊疗、后付费”服务，对苏仙区建档立卡贫困人员，不收任何的住院押金，签定“先诊疗后付费”的协议书后，即可享受“先诊疗后付费”诊疗，出院后只需结清经各种救助后的自费部分，极大减轻了患者的垫资压力和经济负担。为落实好一站式结算服务，我院还积极提请区扶贫办牵头，召集相关部门9月15日在我院召开了推进“先诊疗、后付费”服务推进会。
“先诊疗、后付费”服务自9月实施以来，已有***名贫困户享受了此项服务。其实在正式实施“先诊疗、后付费”一站式结算服务之前，我院就对实在垫付不了住院费用的贫困户，开放救治绿色通道，先救治，后付费，据统计，仅2017年，我院就对300余名贫困户开放了先救治，后付费绿色通道。
三是按照“保基本、兜底线”的原则，合理诊疗。针对每一个贫困住院患者，进一步细化诊疗措施，制定个性化诊疗方案，严格治疗路径，缩短治疗时间，控制医疗费用，并强化质理管理，
提高治疗效果。
三、
深入实施惠民措施
一是大力开展慈善医疗卡慈善助医活动。从2010年开始，我院便开展了慈善助医活动，每年一次性向区慈善总会捐款***万元用于慈善医疗卡慈善助医活动。7年来共计捐款
***万元。
二是大力开展义诊咨询活动。每月至少2次组织专家走进社区、偏僻乡村尤其是贫困村、敬老院等开展义诊咨询活动。今年1—8月份共组织14次，其中由院领导带队到了良田镇大山口村、飞天山两江口瑶族村等贫困村义诊咨询。上半年免费发放药品共计2万元，免费做心电图和测血糖600余次，免除费用3万余元。
三是免费为白内障患者手术。2011年以来，每年免费收治白内障患者300多人次，7年来共计免除费用400多万元。
四是对特殊困难群体实行费用减免措施对一些特殊困难群体实行费用减免措施，每年共计减免200余万元。
郴州市第四人民医院
医院健康扶贫工作情况汇报
今天上午，区卫计局公卫科史少飞科长带领一督导检查组，来祖庵镇检查村卫生室健康扶贫工作及村卫生室建设情况，我院副院长黄三元陪同史科长一组来到大庵村卫生室，了解其健康扶贫工作落实情况。
史科长询问大庵村卫生室建设情况，在了解到卫生室建设达标后，查看了各室卫生情况。史科长指出：现在是特殊时期，在健康扶贫这件事上，大家要高度重视，在每个细节上都要下功夫，特别是整洁的环境要保持好、乡医的形象要维护好。
史科长在检查大庵村卫生室健康扶贫资料中指出：部分资料填写不完整，要求及时填写。
随后，史科长在黄院长和大庵村乡医带领下，来到贫困户家里了解贫困户人员情况及健康扶贫资料上墙情况。
下午，石露萍院长召集乡医召开了健康扶贫会议，就最近督导组下乡检查扶贫工作出现的问题和乡医共同学习。石院长指出：督导组检查出的问题大家有责改之，无责加冕，并就我院扶贫人员下乡检查出的问题积极整改。
近期，我院持续为贫困人员免费血、尿等相关项目的检查，现已检查260余人，检查还在继续中。
通过我们卫计人员不断的完善和努力，相信所有的贫困人员都能健康有保障，生活有动力!
医院健康扶贫工作情况汇报
宿迁是全省低收入人口发生率最高、贫困程度最深、脱贫难度最大的地级市，全市现有农村建档立卡低收入人口**.*万人，占全省低收入人口总数的**.*%，六个省定集中连片贫困地区，我市就有成子湖、西南岗、涟沭结合部“三大片区”。自新一轮扶贫开发启动以来，我市按照国家、省关于健康扶贫工作的总体部署以及《江苏省健康扶贫工程实施意见》要求，围绕让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”，多措并举，精准识别、精准施策，不断织牢低收入群众健康网底。经过3年的努力，全市因病致贫农户由2016年初的72***户减至2018年底的43***户，相关做法得到了省、市领导的充分肯定，并作为两家工作先进市之一，在全省健康扶贫现场会上作典型交流。现将有关情况汇报如下：
一、健全机制，高位推进，把健康扶贫牢牢抓在手上
一是建立体系抓推进。市委、市政府主要领导亲自担任扶贫工作领导小组组长，直接领导推进健康扶贫工作。市委、市政府分管领导每季度主持召开专题会议，听取“先诊疗后付费”、慢性病救助等健康扶贫重点工作进展情况汇报，及时会办、交办存在问题。市卫计委领导班子利用每周例会契机，专门听取全市面上工作进展情况汇报，推动任务落实。
二是明确任务抓推进。结合宿迁实际，市卫计委、市扶贫办等***个部门联合出台了《宿迁市健康扶贫工程实施方案》，对“十三五”期间健康扶贫工作进行安排部署。今年5月，市卫计委与市扶贫办、市人社局等部门联合印发了《2018年宿迁市健康扶贫工作要点和任务分工》，在全面落实省定任务的基础上，将14项内容增至18项。为进一步压实卫计部门的牵头推进责任，市卫计委于8月23日、30日分别印发了《关于进一步做好精准健康扶贫工作的通知》、《关于建立健康扶贫工作进展情况定期报告制度的通知》，对系统推进健康扶贫政策落实进行了具体部署。
三是纳入考核抓推进。认真落实脱贫攻坚工作领导责任制，对健康扶贫工程重点任务逐项分解，明确部门分工和主体责任，推动政策落实。充分发挥考核“指挥棒”作用，将健康扶贫列为脱贫攻坚责任制考核的重要内容，按比例折算纳入全市高质量发展综合考核的“总盘子”，并组建专项考核组对三县五区年度健康扶贫工作进行集中考评。
四是加强督查抓推进。先后出台《宿迁市健康扶贫工作考核办法》、《关于定期开展健康扶贫工作督导的通知》，通过采取“季报告、季督查、季反馈”的形式，对各地健康扶贫成效、重点任务和政策落实情况进行督导。全年共开展健康扶贫专项督查3次，对有关县区及单位工作中发现的问题及时交办、督办，限期整改。
二、聚焦主业，压实主责，让低收入群众方便看病
一是全域推行“先诊疗后付费”。出台《关于推行建档立卡低收入人口“先诊疗后付费”工作的通知》等系列文件，明确全市所有一级及以上医院全面实施建档立卡低收入农户住院“先诊疗后付费”，全面实现“一站式”结算服务。实行资金预付政策，在2017年专门预拨周转金**.*万元的基础上，2018年我市全面实行医保预付金制定，人社部门共为68家市区定点医院垫付资金3***万元。编印宿迁市“先诊疗后付费”政策宣传单***万余册，定向发放给所有低收入农户。加强院内宣传，全市一级以上医院均在挂号处、收费处等醒目位置悬挂宣传标语，开辟专门窗口，收费员、医务人员政策知晓率达**%。截至2018年底，全市共有**.*万人次享受了“先诊疗后付费”政策。
二是做实做细签约体检服务。将**.*万建档立卡低收入常住人口纳入家庭医生签约服务范围，创新服务模式，实行三级签约、三师共管。科学设计6类“个性包”套餐方便群众选择，明确服务包费用由医保基金报销**%，建档立卡低收入人口报销**%。市洋河新区专门安排**.*万元，用于补助低收入人口中重点人群签约的家庭医生，带动群众受益2900余人次。在做好65岁以上老年人免费体检的同时，各县区将低收入农户健康管理费纳入财政预算，按照每人100-**元标准，为辖区内常住建档立卡低收入人口开展免费体检。
三是自主减免医疗费用支出。实施20种大病专项救治，对儿童白血病、乳腺癌、肺癌等20种疾病的患者，由各县区有计划地组织救治，全市共救治**.*万人次，减免费用1**.*万元。在全市各级医疗机构设置“扶贫病床”800余张，优先收治低收入患者。泗阳县对低收入群众实施免挂号费、免诊疗费、免专家会诊费，减医药费、仪器检测费**%的“三免两减”优惠。市洋河新区部分医院对建档立卡低收入患者住院费用经医保报销后的自费费用按照5%-**%给予减免。宿城区在蔡集、中扬、屠园等乡镇试点特困户住院“0付费”模式，特困患者在乡镇医院住院医保合规范围内的个人自付费用全部减免，目前已救助1***人次，减免费用**.*万元。
四是不断丰富对口帮扶形式。认真落实对口支援要求，各县区分别与省、市级签订疾控机构对口帮扶协议。完善医疗帮扶新机制，引导二级及以上医院采取收购、控股、参股、技术合作等形式，实现143家乡镇医院医共体全覆盖。在全国率先出台《关于开展区域护理联合体建设的指导意见》，明确二级以上医院通过专科护士定期指导、传帮带等形式，加大对基层医疗卫生机构护理支持力度，不断提升基层护理服务能力。目前，全市33家二级以上医院与82家基层医院建立了帮带关系。
五是着力提升公卫服务水平。将产前筛查纳入政府为民办实事项目，产前筛查、产前诊断、终止妊娠费用按每人**元、**元、**元的标准给予补偿。截至2018年底，全市已完成筛查**.*万例，其中高危4807例，确诊77例，相关做法得到国家卫计委高度肯定。在充分调研论证的基础上，编印下发《宿迁市农村区域性医疗卫生中心建设导则》，全面启动前期工作。开展新一轮村居卫生机构提升工程，2018年共完成***个村居卫生机构提档升级，***个创成省级示范。新建改建乡镇妇幼健康规范化门诊80家，建成数字化计免门诊119家。落实地方病防控工作责任制，顺利开展饮用水水碘、水砷等监测工作。加强慢性病干预和严重精神障碍患者管理，累计管理高血压患者**.*万人、糖尿病**.*万人，在管严重精神病患者**.*万人。
六是深入基层上门服务群众。在全市启动“助你健康，携手同行”健康大讲堂进基层活动，组织专业人员开展“进村居(社区)、进校园、进企业、进家庭;送合理膳食、送疾病防治、送健康保健知识”为内容的“四进三送”主题活动450余场次，指导**.*万低收入群众养成健康生活方式，进一步织牢因病致贫上游防线。以“健康扶贫村村行，千万行动惠民生”为主题，每年在全市部署开展为期一个月的健康扶贫义诊活动。全市各级医院共派出医护人员4***人次，深入1***个村居，义诊群众**.*万人次，免费开展医学检查7***人次，赠送药品40余万元。
三、优化保障，凝聚合力，让低收入群众看得起病
按照市卫生建康委要求严格落实上级健康扶贫工作规定，充分认识卫生计生系统健康扶贫的重要意义，切实把思想和行动统一到决策部署上来。以维护广大人民群众的利益为出发点，确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况等工作。
二、 整改措施
（一） 加强组织领导, 确保健康扶贫工作有效展开
进一步加强对健康扶贫工作的领导，建立医院扶贫工作领导小组，在医务部下设扶贫组。专人负责管理扶贫政策的落实情况，妥善处理在健康扶贫工作中出现的新情况、新问题。确保“确保建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实。针对去年扶贫组对我院督查和暗访出现的“先诊疗后结算” 问题的通报情况，我们认真总结，明确专人专门负责此项工作的运行， 确保扶贫群众利益不受损害。 对贫困对象进行分类标识， 开通绿色通道，先救治后结算，简化入院手续，严禁因费用问题延误救治或推诿扶贫救助对象。对于“建档立卡贫困户人口家庭医生签约服务应签未签”的问题，我院公卫科人员按区域划分管理贫困户，与贫困户家人或者村医以及贫困户帮扶对象联系，时刻关注贫困户人员去向；同时下乡核实走访贫困户；及时组织全镇村医开了村医整改会，动员村医积极联系外出人员，掌握外出人员动向，做的及时签约。
（二） 健康扶贫政策知晓率低。
通过医院健康教育宣传栏、健康知识讲座等多种途径进行健康扶贫政策宣传，同时我们在全院宣传栏、各个诊室、护士站张贴和放置标示牌，让医护人员都要知晓健康扶贫政策，加强政策上的医患沟通，加大宣传力度，提升政策知晓率。
（三） 加强监督检查，确保各项减免政策及时到位。
我们加强了减免政策与信息化管理的监督检查，根据信息系统存在问题，安排专人负责，加快完善步伐，做到发现问题整改问题， 针对来我院就诊的扶贫人员，通过信息化自动化直接给予减免， 确保贫困患者各项减免政策落实及时到位。
三、 保障措施
（一） 加强组织领导，强化工作责任，提高健康扶贫工作在脱贫攻坚战中的重要性，确保把健康扶贫作为最大政治任务、作为重点工程来干。成立了医院健康扶贫工作领导小组，院长兼任小组组长，各组员各司其职，在医务部成立扶贫组，由医务部主任兼任办公室主任，全面做好健康扶贫工作，将扶贫工作做为常态来抓，及时处理扶贫工作出现的新问题、新情况。严格执行并做好建档立卡贫困人口符合规定的住院费用和门诊特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例分别达到90%、80%、“先诊疗后付费”政策落实、家庭医生签约服务履约情况、认真贯彻落实政府工作要求及文件精神。
（二） 完善工作机制，加大工作统筹，强化健康扶贫工作领导小组在扶贫中的综合协调能力，为工作开展提供强有力的组织保障，强化责任意识，责任落实到人，对在扶贫工作中有实招、干实事、见实效的个人，给予通报表扬；对工作不力、进展缓慢的个人，给予通报批评，并限期整改。
（三） 规范诊疗行为，严格落实有关法律法规、规范性文件。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻习近平总书记扶贫开发重要战略思想和视察云南重要讲话精神，全面贯彻落实党中央、省、州、市委、政府关于打贏脱贫攻坚战的决策部署，紧盯脱贫攻坚中出现的腐败和作风问题，坚持问题导向、精准监督、抓常抓长、标本兼治原则和无禁区、全覆盖、零容忍，持续深入开展治理整顿，正风肃纪，久久为功，切实解决扶贫领域腐败问题和作风突出问题，不断提高群众的满意度和获得感，为打赢脱贫攻坚战提供坚强纪律保证。
二、工作目标
集中力量开展健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理，紧盯重点领域、关键环节,用重拳、出实招，切实解决健康扶贫领域腐败和作风突出问题,确保取得阶段性成效。在专项治理工作基础上，健全完善制度，形成长效机制，常态化持续推进，确保整治腐败，和作风问题贯穿脱贫攻坚全过程。
三、自查结果
1、在扶贫领域腐败上：
在健康扶贫工作中我院不存在贪污侵占、行贿、受贿、虛报冒领、截留私分、挥霍浪费、吃拿卡要、优亲厚友等突出问题；我院不存在套取、骗取医保资金、医疗救助资金、兜底保障资金等问题；在健康扶贫资金和项目的分配、审批、招投标、验收等环节不存在违规操作、滥用职权、以权谋私问题；不存在对上级帮扶基础设施建设、惠农资金“动脑筋”“伸手”等问题。
2、在扶贫领域作风上：
我院认真贯彻落实云南省扶贫开发领导小办公室《关于深入推进扶贫领域作风建设若干规定》(云开组办[2018] 38号)精神及卫健局要求，不存在形式主义、官僚主义等作风问题；不存在“四个意识"不强、政策落实有差距、资金管理不规范、工作作风不扎实等问题; 不存在检查考核走过场，避重就轻,报喜不报忧，发现问题隐瞒不报，袒护包庇等问题；不存在政策落实有差距问题；工作职责清晰明确，工作开展进度正常，工作作风扎实，服务规范。
3、在资金问题上：
我院对健康扶贫资筹措保障到位，下拨及时，按要求保障建档立卡贫困人口医疗待遇；院内管理规范，不存在虚报冒领、取骗取等问题；不存在擅自提高补助标准和保障待遇问题；不存在套取、骗取医保资金、医疗救助资金、兜底保障资金以及非建档立卡人口冒用建档立卡贫困人口身份信息进行诊疗的行为。
高校思政辅导员的主要职能是对大学生进行思想政治教育，但在新的形势下，还需要开展其他多方面的工作。这些工作既是对思想政治工作的补充，也是将思想政治工作落到实处的表现，在此，本研究将探索高校辅导员开展心理扶贫工作的意义和相关措施。
一、高校思政辅导员开展心理扶贫工作的必要性
心理扶贫是指对高校贫困生因贫而生的心理问题进行相关辅导，保证其心理健康、精神面貌良好的相关工作。目前高校思政辅导员开展心理扶贫工作具有重要意义。
1、贫困生普遍存在心理问题
根据相关统计，我国高校贫困生普遍存在心理健康问题。中国青少年发展基金会公布的《中国贫困高考生调查报告》指出，在北京高校中，60%的贫困生对自己的经济状况感到“羞愧难当”；22.5%的贫困生感到很自卑，不愿意让别人知道自己的处境，并不可抑制地抗拒师生善意的同情。报告说，多数贫困生承受着巨大的心理压力，在人际关系上趋于封闭；40%的贫困生参与社会活动的热情因为贫困受到打击；更有近20%的贫困生由于贫困而对社会持极端的观点，影响了心理健康，而贫困生们并不懂得该如何去化解。同时，从各种新闻报道中，我们也不断发现有贫困生因心理问题而导致对社会的危害和自身的毁灭。例如，2004年云南大学贫困生马加爵杀害四位同学；同年，东北林业大学贫困生付新彬因找不到工作而在毕业前夕自杀。这一切，都提醒着我们必须关注贫困生普遍存在的心理问题。
贫困并不是贫困生产生心理问题的充分必要条件，但相比起非贫困生，贫困生更容易具有以下心理问题：受挫感、自卑感、畸形自尊、抑郁、交际障碍、盲目攀比、不安全感、偏激和心态等。这些心理问题的成因来自其贫困家庭的影响、贫困生源地的影响、学生群体的影响、高校改革的影响及社会大环境的影响等。
针对贫困生开展的各项工作，要注意两个重点：一是解决其经济贫困问题，二是解决其精神贫困问题，这两个问题同等重要。对贫困生进行心理扶贫，是构建和谐社会、和谐校园的一个重要组成部分，也是高校思政辅导员义不容辞的责任。
2、解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分
顾名思义，高校思政辅导员的主要职责是开展大学生的思想政治工作。但在新的形势下，辅导员应该承担大学生教育、管理和服务的综合工作。辅导员需要指导大学生成才，保护大学生权益，维护大学生心理健康，管理大学生的生活。其中，解决贫困生心理问题是思想政治工作的有机组成部分。
（1）贫困生心理问题的解决和思想政治工作是相关的。思想政治工作不可能是空中楼阁，如果不将思想政治工作落到实处，如果思政工作者不能切实帮助学生解决学习、就业、经济困难和心理健康等问题，则思政工作会被学生误认为是讲大话、讲空话、讲假话，被认为是跟不上时代潮流的泛泛说教，则不能对学生的思想产生实质上的建设性影响。辅导员作为大学生世界观、人生观、价值观的塑造者，如果不能以自己的实际行动解决学生遇到的各类问题，则起不到应有的模范作用，思政工作就无从谈起。在目前贫困大学生心理健康问题如此严重的情况下，思政辅导员要认真对待这一挑战，将其视为思政工作的一个重要方面。
（2）贫困生心理问题的解决之道和思想政治工作是相近的。贫困生心理问题的解决绝不是简单之事，但其解决途径恰如思政工作，都是心灵与思想的问题。思想政治工作不可能不涉及心理问题，心理问题的解决也恰似政治工作中思想疙瘩的解决，思政工作的开展本质上就类似于一个心理辅导的过程。在当前的形势下，大学生的思想和心理是一个问题的两个方面，出现心理问题的贫困生不可能具有积极、健康、正确的人生观和世界观，而树立了良好人生观和世界观的贫困生也不会因贫困而滋生心理问题。所以，思想政治工作和心理健康工作既是相关的，其工作方式也是相近的。解决贫苦生的心理问题也是承担思想政治教育工作的辅导员们的应尽义务。
（3）贫困生心理问题的解决意味着思想政治工作的成功。思想政治工作的目的在于塑造大学生的思想和培养其人格。在新形势下，将大学生培养成对国家、对社会有用的人才也是思政工作的切实目标。如果贫困生的心理问题没有解决，带着心理疾病和思想问题离开学校走进社会，则辅导员的思政工作就是失败的、无效的。所以，贫困生心理问题的解决符合思想政治工作的目的，两者都属于辅导员工作的范畴。
3、解决贫困生心理问题的主要职责由高校思政辅导员承担
如果说对贫困生的经济扶贫需要靠政府、社会、校方和思政辅导员的多方努力的话，那么对贫困生的心理扶贫则主要是辅导员的职责。
（1）辅导员的工作性质。辅导员的主要工作就是解决学生的思想问题，其中也包括学生的心理健康问题。根据前面的分析，辅导员的工作性质决定了其对贫困生的思想和心理问题负有最直接的责任。可以说，如果贫困生的心理问题得到解决，最大的功劳应归于其思政辅导员，如果没有得到解决，最大的责任也应归于其思政辅导员。
（2）辅导员的工作条件。就工作条件而言，辅导员与学生是直接联系、密切联系的。大学生集体住宿、远离家庭，很大程度上也与社会有一定距离，平时接触最多的还是大学教师和同学们。由于工作安排不同，专业课教师一般与学生直接接触少，更不会深入了解贫困生的心理问题，因为心理问题是内在的，而贫困生的心理倾向也偏于自闭，所以专业课教师一般难于接触到贫困生的心理隐私。而其他同学与贫困生年龄相仿、阅历不足，难以承担心理辅导的重任。所以最能了解和解决贫困生心理问题的只能是其思政辅导员。
（3）辅导员的工作任务。党、政府、社会和校方无疑都是关心贫困生心理问题的，但最终落实这些关怀只能是通过学生的思政辅导员。没有常年工作在第一线、与贫困生直接频繁接触的辅导员，一切关心都难以落实。经济上扶贫相对较容易，这一点银行和政府就可以联手办到，社会其他各界也可以做很多工作，但心理扶贫却是极其艰巨而又极其细致的工作。笔者担任辅导员工作五年来，挽回过8个试图自杀的贫困生，其自杀倾向往往是日积月累、突然爆发，如果没有长期干预和快速反应，如果不能把握其心路、不能及时发现苗头，则8个宝贵的年轻生命就会无奈消逝。所以，贫困生心理问题的解决必须通过思政辅导员才能得到最终完成。
二、如何开展高校思政辅导员的心理扶贫工作
1、建立心理扶贫工作的目标管理机制
心理扶贫是高校思政辅导员的重要工作内容，应被纳入制度化的管理体系中。应在各高校推广专项的贫困生心理健康目标管理机制，用现代化的管理理念，通过制度化、规范化的机制设定来整合相关工作。该目标管理机制应明确贫困生心理健康管理的目标、手段、方式和奖惩等，将贫困生的心理健康解决方案落实到具体的负责人，按科学的工作流程和操作规范，做到早发现、早干预、持续监控、预防为主，有效消除和减少贫困生的不良心理，确保其心理安全。
2、为高校思政辅导员心理扶贫工作创造良好条件
高校思政辅导员肩负着贫困生心理扶贫的最主要责任，但是该工作的开展需要各方面的大力支持和配合，为辅导员创造良好条件是做好相关工作的前提。
（1）各高校领导要充分重视贫困生的心理健康教育。要高度重视该项工作的正规化和科学化，保证经费和办公条件。
（2）要将心理健康教育纳入教育体系。有必要开设心理健康专项课程，系统而全面地提高包括贫困生在内的当代大学生的心理健康水平。
（3）要为贫困生提供有针对性的心理健康教育和咨询。有必要为贫困生建立心理健康档案，注意及时发现问题、及时提供帮助，防患于未然；针对贫困生容易遇到的心理问题做好预防、干预、救助工作，使贫困生的心理健康教育和咨询工作系统化、规范化、制度化、长期化、专门化。
3、辅导员相关素质的培养
思政辅导员自身都受过良好的高等教育，但毕竟大部分并非心理学专业的毕业生，他们来自不同的学科，而且心理扶贫只是辅导员众多工作任务中的一项，其前期的知识结构、能力储备、技能培养也许并不能使之马上胜任相关工作。因此，素质培训就是思政辅导员开展工作的一个必要准备，而且应该贯穿其工作的整个过程。事实上，心理扶贫既是一项日常管理工作，也是一项学习型、研究型的工作。辅导员既要以高度的热情、爱心、政治觉悟和责任感来开展心理扶贫，又要做到工作的科学性和合理性。辅导员相关素质的培训和相关科研的探索，将是心理扶贫工作体系的一个重要组成部分。
三、结语
目前必须高度重视贫困生心理问题的严重性，解决相关问题的责任义不容辞地落在了基层思政辅导员的肩上。相信在党、政府和全社会的关心之下，贫困生的心理状况能够得到逐步改善，使我国和谐社会建设进一步得到推动。在这一过程中，建立完善的心理扶贫目标管理机制，创造良好的工作条件，培养相关的素质和能力，会使思政辅导员的相关工作顺利开展。
【参考文献】
目前，专项扶贫、行业扶贫、社会扶贫“三架马车”并进的大扶贫格局已经建立，社会扶贫越来越成为扶贫开发中最有潜力和活力的部分，是加大扶贫攻坚力度、推动扶贫事业发展的重要力量。多年扶贫经验告诉我们，要想顺利推进健康扶贫工程，必须引导和动员社会力量共同参与、共同建设。由国家计生委、扶贫办等15个部门联合的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》指出：要充分调动社会力量，保障健康扶贫工程各项工作任务落到实处。
社会力量是扶贫开发的“生力军”，在健康扶贫事业中发挥着重要作用
重视社会力量在扶贫开发中的积极作用，是我国扶贫开发进程中总结的宝贵经验。健康扶贫任务艰巨，需要动员全社会的力量来完成。目前，我国扶贫开发已经进入到啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺期。健康扶贫作为精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践，同样面临着重重困难，任务十分繁重，仅依靠政府力量并不现实。动员社会力量参与健康扶贫，是整合力量共克难关的需要。
动员社会力量参与健康扶贫，是改善贫困地区健康水平的需要。健康是个体生存发展基础，是全体人民共同的追求。然而在大部分贫困地区，人们的健康状况却极不乐观。动员社会力量参与健康扶贫，是聚全社会之力保障人民健康的重大举措，是政府健康中国建设的重要补充。当前，社会力量不仅为农村医疗建设提供了大量物质援助，还有一些具有医疗专业优势的民营医院、民营组织个人积极投身于农村医疗扶贫中，为健康扶贫作出了重要贡献。
动员社会力量参与健康扶贫，是打好防止因病致贫、因病返贫攻坚战的需要。在我国，因病致贫、因病返贫占贫困户总数逾四成，是农村人口贫困的主因，也是农村扶贫脱贫的一个难点。健康扶贫是全党、全社会共同的责任，要打好防止因病致贫、因病返贫这场攻坚战，必须坚持在政府的引导下充分发挥社会力量的作用，将社会力量在物资、专业、人才方面的优势全部发挥出来，整合政府、市场、社会合力攻克健康扶贫难关。
社会力量是扶贫开发的“生力军”，在健康扶贫事业中发挥着重要作用。在参与健康扶贫方面，社会力量积极帮助贫困地区改善医疗卫生条件，宣传健康生活理念，在地方性病防治和贫困家庭大病救治、妇女儿童医疗保健等方面都发挥了积极作用。很多医疗协会、学会等社会组织以及具有医疗救治专业优势的人才，也纷纷投入到健康扶贫中，为贫困地区送医、送药、送温暖。我们应该充分发挥社会力量在健康扶贫中的积极作用，引导和动员更多具有慈善精神的企业、社会组织和个人参与到健康扶贫当中。
社会力量参与健康扶贫的独特优势
社会力量可以汇集多方人力、物力、财力，为健康扶贫提供多元支持。自2008年汶川地震之后，社会公益力量呈现出爆炸式的增长发展，社会公益组织数目不断增多，企业参与扶贫的数量和力度也不断加大，公民参与扶贫开发的意愿更加强烈。这些社会力量主体在资金、技术、专业等方面具有突出优势，可以为健康扶贫提供重要物质支持、技术支持和人才支持。此外，企业、社会组织在“造血式”扶贫上也具有明显优势，可以为贫困人口提供更多脱贫致富的机会，让那些摆脱疾病困扰的家庭有能力自己实现脱贫致富。
社会力量参与健康扶贫的方式多样，形式灵活。社会力量具有较强的创新能力，参与健康扶贫的形式也是多种多样。除了最常见的慈善筹款外，社会力量积极参与农村医疗卫生建设，完善基础设施建设，提供医疗设备与技术援助。此外，还有一大批具有医学专业知识的人才热心农村医疗事业，愿意扎根农村，为患疾乡民提供医疗服务。“互联网+”给健康扶贫带来了新的改变，利用互联网募捐平台拓宽了健康扶贫工程渠道。企业、社会组织、个人参与健康扶贫还具有“船小好调头”的优势，能根据贫困地区、贫困人口的切实需求调整自己的援助策略，将扶贫工作扶到点上、扶到根上。
社会力量参与健康扶贫针对性更强，更具有人性关怀。社会力量能针对因病致贫返贫者的病因病情给予救助，采取具体的应对措施。此外，社会力量参与健康扶贫更具有人文、情感情怀，“精神扶贫”优势明显。社会力量在为贫困家庭提供物质援助的同时，还给予他们精神上的支撑，帮助他们纾解心理上的伤痛，通过鼓励与支持，激发他们的内生动力，帮助贫困者树立战胜疾病、战胜贫困的勇气和信心。
进一步引导和动员社会力量参与健康扶贫的基本路径
社会力量作为政府、市场、社会“三位一体”大格局中的重要组成部分，在减少贫困人口和推动贫困地区发展等方面做出了重要贡献。健康扶贫时间紧、任务重，必须坚持多元主体共同推进，进一步引导和动员社会力量积极参与，携手打好健康扶贫的硬仗。
政府应加大宣传动员力度，培育社会力量参与健康扶贫的责任意识。开展健康扶贫系列宣传活动，宣传健康扶贫工程及各项政策措施取得的进展和成效，促进公众对健康扶贫的认识，提高社会各界对健康扶贫的认同感。积极宣扬“我为人人，人人为我”的公益理念，发扬友善互助的优良传统，引导公众形成正确的健康扶贫理念，自觉将扶贫助困作为自己的社会责任。积极宣传企业、社会组织、个人深入贫困地区为群众解除病痛的事迹，树立道德榜样，营造良好舆论氛围。
政府部门要做好健康扶贫的基础工作，为社会力量参于健康扶贫提供基础保证。为保证社会力量的扶贫热情和力量可以“扶到点上”、“扶到根上”，政府首先要把基础工作做好。切实推进贫困人口基础数据核实工作，掌握农村医疗卫生服务现状，找准贫困人口患病种类和服务体系建设的薄弱环节；切实做好建档立卡工作，精确到户、精准到人，准确掌握因病致贫返贫人口的家庭状况和病因、病种等基本情况。只有做好这些基础工作，才能提高健康扶贫的精准度，有效引导社会力量将扶贫资源投入到健康扶贫最需要的地方，提高健康扶贫的针对性。
完善对接平台建设，实现救助资源与救治需求的精准对接。脱贫需求与社会资源的对接低效，是制约社会力量参与健康扶贫的重要原因之一。许多有意愿参与健康扶贫的社会力量苦于不知晓参与的路径和需要救助对象情况，导致扶贫资源不能发挥其价值。政府应该积极建立社会力量参与健康扶贫的对接信息平台，明确社会力量参与健康扶贫的渠道，加深社会力量对因病致贫返贫家庭发展需求的了解，同时也让需要帮助的人们了解社会的救助资源和项目，实现健康扶贫资源和需要救助对象的精准对接，让因病致贫返贫群众及时得到有效帮助。此外，要建立社会动员的网络平台，组建专门的社会扶贫网站，更加直观、快捷、有效地动员社会力量参与扶贫。
完善保障机制建设，为社会力量参与健康扶贫提供制度保障。社会力量如何参与健康扶贫、如何保障其自身合法权益、如何有效使用扶贫资源都需要完善的制度来作为保障，因此，在制度建设上要进一步的优化和完善。改善社会力量参与扶贫的法治环境，完善《慈善法》，使得社会力量的公益行为在法治的环境下进行。支持、引导社会力量参与健康扶贫，出台相关法律法规保障其合法权益，降低社会力量参与健康扶贫的准入门槛，对参与健康扶贫主体的权利和义务作出明确规定。加强对社会扶贫组织的监督管理，引导社会力量规范化发展，激发社会力量的参与活力。
一、把握精髓要领，增强使命担当
我深刻认识到，作为党员领导干部，要自觉做伟大思想的坚定信仰者和忠实实践者，必须做到：一要始终如一践行初心，履行使命。我们党的初心和使命，就是为人民谋幸福，为民族谋复兴。卫生健康事业承担着维护和发展人民群众健康权益的神圣使命。我们要认真履行好新时代赋予的新责任，坚持以人民为中心，践行全心全意为人民服务宗旨，不断满足人民群众日益增长的健康需求。二要始终如一担当尽责，推进改革。总书记指出，我们决不能因为胜利而骄傲，决不能因为成就而懈怠，决不能因为困难而退缩，以钉钉子精神担当尽责，坚定不移深化改革，突破体制机制障碍，破除利益固化的藩篱，做到矛盾面前不躲避，困难面前不绕行，扎实推进卫生健康各项事业快速发展。三是要始终如一脚踏实地，永远奋斗。美好幸福的生活是奋斗出来的，事业的发展也要靠奋斗。九层之台，起于垒土，保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点，以真抓的实劲，敢抓的狠劲，善抓的巧劲，常抓的韧劲，一步一个脚印，一步一个台阶，才能把卫生健康各项工作落实到位，不断增强群众的获得感、幸福感。
二、坚持问题导向，主动迎接挑战
党的十九大以来，我市卫生健康事业取得了长足的进步。今年我市作为国家和市级医改试点，我市紧密型的医疗联共同体改革积极推进中;以综合医院为主体，专科医院互补的医疗服务体系逐步建立。这些工作虽然都走在了其他地市的前列。但是，我们应清晰地认识到，卫生健康事业发展仍然面临不少问题，不平衡、不充分的矛盾依然十分突出。一是人口变化为卫生健康带来新的压力。随着老龄化进程加快，老年患者、特别是慢性病患者明显增多，而我市医养结合和康复体系发展滞后，难以满足需求。二是群众对医改的获得感不强，三医联动机制尚未完全形成，尤其是子郸城改模式存在墙里开花墙外香，多数县没有真正复制落地，医改的整体效应有待提升;三是健康扶贫任重道远，随着脱贫攻坚工作的推进，因病致贫返贫占比越来越大高，扶持难度越来越大，健康扶贫还需加大力度，采取行之有效的措施加以推进。四是基层人才短缺、服务能力低下，依然是制约卫生健康事业发展的瓶颈。问题是时代的声音、实践的起点，我们必须坚持问题导向，拿出逢山开路、遇水架桥的勇气，切实做到问题不解决不撒手，久久为功，努力谱写新时代卫生健康工作新篇章。
三、奋力追赶超越，推进工作落实
下一步我们将全面贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，实施健康中国战略，狠抓卫生健康重点工作，打赢深化医改、健康扶贫两大战役，促进全市卫生健康事业更加均衡、更充分发展。
(一)推进重点工作，不断提高群众健康水平
坚决贯彻新时期党的卫生与健康工作方针，为人民群众提供全方位全周期的健康服务，不断满足人民群众对美好生活的期盼。一是公共卫生在传染病防控的基础上着力提升基层服务能力，重点加强慢病管理，提高居民健康素养水平;二是医疗卫生在加强能力建设的基础上，实施人才“369”工程，重点抓好质量控制，提高同质化水平，实现检查结果互认;
(二)持续深化医改，不断增强群众获得感
坚持“以人民为中心”的思想，深化公立医院医改，提升医疗服务能力，改善服务质量，改革医保支付制度，控制不合理费用增长，增强人民群众的获得感。一是加快推进城市公立医院综合改革，健全现代医院管理制度;二是推进四个医疗集团实质性运行，促进优质医疗资源下沉，加快分级诊疗制度实施;三是对标郸城公立医院改革，填平补齐县级公立医院各项改革任务，努力实现县域内就诊率达到90%。
