中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）10（c）-0246-01
糖尿病教育它本身就是一种治疗方法。健康教育是糖尿病所有治疗的中心，它是贯穿糖尿病治疗的主线，是完成饮食、运动、药物、监测的基础。现如今，人们生活质量的不断提高，导致糖尿病患者日渐上升，已经成为世界上四大慢性病之一。为了可以帮助住院和出院的糖尿病患者提高对疾病基础知识及危害性的认识，提高患者自我管理能力及治疗依从性，促进血糖、血脂、体重等指标的控制，我院为糖尿病患者开设了有组织有计划的健康教育，防止糖尿病足等并发症的发生，提高患者生活质量，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料
近两年我院内分泌科收治2型糖尿病患者112例，均符合1999（WHO）2型糖尿病诊断标准。40名糖尿病为实验组，其中男17例，女23例，年龄43～81岁;58名未进行糖尿病护理知识教育为对照组，其中男21例，女37例，年龄37～89岁。还有14名患者出院后未来院复诊，其中男5例，女9例，年龄42～90岁。
1.2 方法
（1）医院讨论制订糖尿病护理及健康教育课程表及讲课内容、师资安排，讲课时间（40 min）、讲课形式（幻灯片）、授课地点及患者的奖品发放等。在医院为糖尿病患者进行有关糖尿病基础知识、饮食注意事项、运动方式、药物、低血糖症状及防治、正确使用胰岛素笔、正确监测末梢血糖方法等方面讲课，对课堂积极发言的患者发放奖品以资鼓励，课前或课后患者预约当月检测空腹和餐后2h血糖的时间，索取免费检验单。以后每季度召开一次会议，解决工作中出现的问题以及需要改进的不足之处，做到持续改进。
（2）2型糖尿病患者入院当天，责任护士根据患者的情况，选择身体状况良好，行动方便者，为其介绍讲解医院开设糖尿病知识讲座的目的，活动形式、内容及时间等。患者自愿填写“糖尿病护理知识讲座申请表”，在内分泌病区建立糖尿病成员健康档案，内容包括一般情况（姓名、年龄、性别、糖尿病诊断时间、遗传史、饮食习惯、吸烟饮酒史、个人爱好、职业、文化程度等）、临床症状、空腹及餐后2h血糖检测值、各项生化检验报告值、药物治疗情况、联系方式等。体格检查包括身高、体重、腰围、心率、血压、足部筛查情况等。重要病史包括高血压、冠心病、脑梗塞、肾脏病及眼部疾病等病史。
（3）接受糖尿病护理知识讲座的成员，每个月可免费检测空腹及餐后2h末梢血糖一次。
（4）在相关糖尿病疾病和治疗护理知识培训结束后，发放自行设计的糖尿病相关知识评分调查表，其内容包括糖尿病患者正确饮食、合理运动、正确服药、末梢血糖监测、低血糖症状及防治5方面共10个问题;评分方法：答案正确为1分，部分正确为0.5分，错误为0分，满分10分。
（5）对照组患者按常规方法处置，在出院时或第1次复诊时进行问卷调查。
（6）发放调查表98份，回收98份，回收率100%。
1.3 统计学处理
计量方法用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
通过两组患者糖尿病相关知识评分比较及两组患者血糖值比较和两组患者再入院人数进行比较后得出：实验组患者再次入院人数明显减少（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
（1）糖尿病是一种终身性疾病，患者对糖尿病健康教育有着多方面、多层次的需求。现代治疗糖尿病的综合措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容。糖尿病护理知识讲座采用图文并茂幻灯授课、发放健康教育处方、患者之间互相交流沟通取长补短，护士根据糖尿病人的健康状况、知识层次、文化程度、接受能力等因素，因人而宜，进行个性化指导，为糖尿病患者提供了有组织有计划持续有效的健康教育，提高了患者糖尿病知识水平和自我护理的能力，进一步提高糖尿病患者对其疾病危害性的认识，降低糖尿病并发症的发生率，提高了生活质量。
（2）本组调查发现采用糖尿病护理知识讲座时对患者进行有关糖尿病、治疗、服药、饮食、运动、末梢血糖检测方法及正常值等基本知识的讲授和示教，使患者认识到糖尿病是一种终身性疾病，必须早期、长期和综合性治疗，应该自觉尊医嘱用药，按时定量，不随意停药减量。认识到糖尿病患者饮食控制的重要性。
（3）糖尿病护理知识讲座为护理人员和糖尿病患者之间搭建了沟通交流的平台，创造了宽松和谐面对面的交流环境，护患之间相互尊重、相互信任，融洽了护患关系，拉近了护士与患者之间的距离。
（4）采用糖尿病护理知识健康教育讲座的形式，为糖尿病患者之间提供了更多的交流机会，患者之间对治病健身、饮食控制及食物的选择，运动方式、心理健康、预防并发症等信息相互交流，互相学习，相互影响。
（5）糖尿病护理知识讲座在为糖尿病患者进行健康教育的同时，也提高护理人员的综合素质及糖尿病专科护理的知识水平，提高护理人员沟通交流的技巧和对问题独立思考、分析、解决问题的能力，增强了护理人员的工作责任心与成就感。
（6）通过对糖尿病患者进行护理方面知识的健康教育，可使他们由得病初期的恐慌和不知所措状态过渡到对糖尿病特征的进一步了解和积极认识中，使他们能够科学合理地进行饮食控制地同时结合药物治疗及积极地锻炼，把病情控制在不发展阶段，当然随着糖尿病患者年龄的增长及病程的延长，病情特征有可能会进一步加重，但通过健康知识的传授及教育后，患者会根据自己的实际情况进行心理调节和合理用药，会使病情特征发展缓慢和得到缓解，通过探访和观察发现对糖尿病患者进行健康教育的知识培训后他们的健康状况产生了明显的差异和不同。
参考文献
[中图分类号] R587.1[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（a）-115-02
Research on recovery and nursing of type 2 diabetes
WEI Qiong
TCM Hospital in Hechuan District of Chongqing City, Chongqing 401520, China
[Abstract] Objective: To investigate the effect on recovery and nursing of type 2 Diabetes. Methods: Our hospital's 126 patients with type 2 diabetes were randomly divided into normal group and rehabilitation group, 63 cases each group. Normal group was given Hypotensor and normal nursing, rehabilitation group was given rehabilitation nursing based on the normal nursing. Two groups were compared with HAMD and HAMA before and after nursing, FBG, PBG, HbA1c of tow groups were compared. Results: The score of HAMD and HAMA after nursing were significantly lower than the score before nursing, there were significant differences, and the score of HAMD and HAMA in rehabilitation group were significantly lower than those of normal group, there were significant differences in two groups after nursing . After nursing, FBG, PBG and HbA1c of the rehabilitation group were (7.2±1.4) mmol/L, (8.2±1.6) mmol/L, (6.3±1.9)%, those were lower than those of normal group (P
[Key words] Type 2 Diabetes; Rehabilitation nursing; Research
糖尿病是一种病因及发病机制未完全阐明的内分泌-代谢疾病，是慢性的、非传染性的终身性疾病，以多饮、多尿、多食、消瘦及容易疲乏等为特征[1]。2型糖尿病是非胰岛素依赖性糖尿病，随年龄增长而发病率增加。康复护理能够有效地避免水肿、疮疡、痈疽、中风等并发症，对于糖尿病患者控制病情，提高生活质量，具有显著意义。笔者选取我院住院治疗的2型糖尿病患者126例，对其中的63例进行康复护理措施，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年11月~2010年12月我院住院治疗的2型糖尿病患者126例，随机将其分为常规组和康复组，每组各63例。其中，男72例，女54例；年龄30~60岁，平均51.5岁；病程5~20个月；均确诊为2型糖尿病。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组
遵医嘱服用降糖药物并进行常规护理干预。
1.2.2 康复组
在常规护理的基础上进行健康教育、心理护理、饮食护理、运动康复、环境护理及用药指导等综合康复护理措施。
1.2.2.1 健康教育糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要终身治疗[2]。根据患者年龄、环境及文化程度的不同采取不同方式进行宣教教育，让患者明白糖尿病必须长期规则服药，消除对药物副作用的恐惧感，鼓励其建立战胜疾病的信心，讲解自我监测血糖的注意事项，预防低血糖的方法和处理措施。
1.2.2.2 心理护理糖尿病患者因病情长，多有思想包袱重、烦躁、抑郁、易怒、悲观等消极情绪，医患及家属要加强心灵沟通，增进感情交流，使患者消除不良情绪，保持良好心理状态，积极地配合治疗，以减轻对身体影响。
1.2.2.3 饮食护理糖耐病治疗的基础和关键是饮食治疗。护士应首先让患者了解饮食治疗的重要性，根据患者性别、年龄、体重给予患者每日1 800~3 000 kcal热量不等的食物，其中50％~60％的糖类，15％~20％的蛋白质，30％~35％的脂肪，提倡用粗制米、面和杂粮，使用含不饱和脂肪酸的植物油，选择粗纤维高的含糖量少的绿叶蔬菜，忌食单糖类食品及烟酒[3]。识别低血糖及防治，外出时随身携带糖果或点心、糖尿病卡，如发生低血糖应及时处理。
1.2.2.4 运动康复体力锻炼是糖尿病治疗的重要组成部分，根据患者性别、年龄、体力等不同情况，坚持餐后不同强度的体力锻炼，有利于促进身体对葡萄糖的利用，降低血糖、血脂、体重，增强人体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛的负担，对糖尿病患者十分有效。
1.2.2.5 用药指导控制血糖的有效方法是合理用药。严格按照医嘱服用降糖药物，注意药物的用法和配伍禁忌，以保证药效，减少副反应[4]。坚持每周测空腹血糖2~3次，测餐后2 h血糖2~3次，2周后根据血糖情况调整降糖药物，观察3个月为1个周期。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件分析，一般资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料使用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较
康复组护理后的HAMD和HAMA值明显低于护理前，与护理前比较差异有统计学意义（P
表1 两组护理前后HAMD和HAMA评分比较（x±s，分）
Tab.1 Comparison of score of HAMD and HAMA before and after nuring in two groups（x±s，score）
注：与护理前比较，P
2.2 两组护理前后的FBG、PBG及HbA1c比较
护理前，康复组与常规组在FBG、PBG及HbA1c方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，常规组的FBG、PBG较护理前明显降低；护理后良复组的FBG、PBG及HbAlc明显低于护理前，也明显低于常规组，两组比较差异有统计学意义（P
表2 两组护理前后的FBG、PBG及HbA1c比较（x±s）
Tab.2 Comparison of FBG、PBG and HbA1c before and after the treatment in tow groups（x±s）
3 讨论
糖尿病是目前社会的常见病、多发病，随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变及诊断技术的进步，其发病率呈上升趋势，并逐渐年轻化。糖尿病并发症严重影响了患者的工作和生活质量，并且有文献报道认为，很多2型糖尿病患者存在不同程度的焦虑及抑郁等不良心理，这严重影响了患者的治疗和恢复[5]。笔者对63例2型糖尿病患者采取康复护理措施，经研究发现，康复组治疗后护理的FBG为（7.2±1.4） mmol/L、PBG为（8.2±1.6） mmol/L及HbA1c为（6.3±1.9）%明显低于常规组的FBG（8.7±1.6） mmol/L、PBG（10.1±1.9） mmol/L及HbA1c（8.5±1.5）%，且康复组护理后的HAMD评分为（14.9±2.4）分和HAMA评分为（14.8±1.9）分，也明显低于常规组的HAMD评分（22.9±3.8）分和HAMA评分（22.9±3.2）分，这表明对糖尿病患者实行康复护理能够显著改善糖尿病患者的不良心理状况、临床症状及血糖水平，具有临床推广应用价值。
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0287-01
糖尿病（DM）是一种慢性代谢性疾病，现代社会人们对爱伤观念的逐步重视，随着医药行业的进步和现代医学技术的飞速发展以及优质护理服务的开展[1]。人们对糖尿病患者预后质量的保证中个性化护理的治疗效果要求越来越高，现代科学在这一方面的研究也越来越重视。随着社会发展以及人民生活质量的提高，我国的糖尿病发病率非常高，有3500万患者[2]。本文回顾性分析在我科室参加临床护理工作一线护士80人以及80名相对应的糖尿病病人作为本次工作的实验对象的护理研究，取得显著效果，现将实验结果及分析讨论报道如下：
1资料与方法
1. 1临床资料：
随机抽取2010年12月～2012年12月期间入住我科室的糖尿病患者80人以及相对应的参加临床护理工作一线护士80人作为本次工作的实验对象，护士年龄18～27岁，平均23. 45士3. 12岁。工作年龄：3～ 8年，平均5. 55士3. 12年，每位护士的护理水平及文化程度基本一致。所有病人进行统一管理，常规生活基本一致，两组患者的性别、年龄等一般资料表明，差异无统计学意义（P>0.05），并均无其他并发症，具有可比性。糖尿病患者的基本资料如下：
所有糖尿病患者随机分为观察组和对照组两组，40例/组，对照组常规护理，观察组在常规围手术期护理的基础上进行积极地全方位个性化护理干预，比如控制饮食、血糖监测、药物干预和糖尿病知识宣传等个性化护理。追踪病人的康复状况和后期的复况，以及比较两组患者3个月后的血糖控制情况，做一统计学处理。
1. 3溃疡治愈评价指标：
根据80位病人术后的护理结束时的基本身体状况来判断对比两组的治疗效果，采用糖尿病自护行为量表判断患者自理能力的恢复状况及自理行为的进展情况，并追踪其临床效果加以评价。
1.4 统计学处理
选择spss13.0进行数据统计， 均数的比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，设a=0.05，当P
2结果
2. 1两组术后的康复状况的比较： 观察组患者手术一天后经围手术期处理可下床轻微活动，基本康复的有38例，2例需进一步治疗；对照组病人术后基本康复的有32例，8例仍需治疗。两组有显著性差异且有统计学差异，P
3讨论
糖尿病具有高发病率，其中的围手术期护理干预是非常重要的，它可以缓解疼痛和缩短住院时间，减小外科创伤，降低复发率和快速恢复等优点。随着医药行业的进步和现代医学技术的飞速发展以及优质护理服务的开展，再加上人们对爱伤观念的逐步重视。人们对糖尿病的治疗效果要求越来越高，现代科学在这一方面的研究也越来越重视[3]。 现代医学认为，糖尿病的发病原因与饮食、运动习惯、心理、精神等密切相关。试验结果表明提高糖尿病患者生命质量的有效途径是个性化关爱护理，其中包括药物、心理治疗及健康教育等方法。这里需要注意的是在医院现场临时的护理工作中，如果恰巧是年老体衰的糖尿病患者，并带有头晕或意识不清，临床护士应时刻注意病人的一般常规的临床指标，及时记录，最重要的时及时上报上级管理医生，争取在最短的时间里处理。
两组术后的康复状况的比较表明，观察组的情况较之对照组恢复更好，并且没有复发，而对照组有相对较高的复发率，两组有显著性差异且有统计学差异，P
综上所述，对糖尿病患者有效地个性化护理干预，既可以可病人手术成功率和术后恢复情况，又对预防术后并发症具有重要意义，临床应用价值得到极大地体现，值得在临床加推广推。
参考文献
随着人民生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，糖尿病的患病率不断上升，1994年第三次普查，结果为25.1‰，比1980年增长3倍以上［1］。国际糖尿病联盟指出糖尿病控制成功的关键在于良好的自我护理，而自我护理受患者文化程度、患者对健康认知程度及患者的依从性等因素影响。同时，自我护理执行力与健康教育效果、护患关系密切程度等有关。为了提高糖尿病患者护理品质，护理人员通过履行亲情护理理念和承诺［2］,制定健康教育临床路径，优化教育流程，不断提高健康教育宣传效果及患者对健康认知程度。亲情护理是把爱心、人文和技术完美结合，提升了糖尿病患者护理品质，取得了很好的成效，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：2005年4月至2006年5月在我院住院的50例2型糖尿病患者，男11例，女39例，年龄36～68岁（平均57岁）。文化程度：小学4例、初高中21例，大专以上25例，50例患者均为再次入院患者且无糖尿病并发症。
1.2 健康教育方法：由两名经过培训的专业护士按制定好的健康教育临床路径（见表1）组织知识小讲座、个别交流、观看VCD教育片等方式为患者全面讲述自我护理知识。
表1 糖尿病患者健康教育临床路径（略）
备注：住院时间长则不断循环重复宣教及反馈教育效果。
1.3 依从性问卷调查，内容主要包括：按医嘱服药、合理饮食、适当运动、调节情绪、定期复查。评分标准：完全依从（主动按医护人员嘱咐进行自我护理），0分；部分依从（被动按医护人员嘱咐进行自我护理，有遗忘或遗漏或私自更改医嘱的现象），1分；依从较差（有遗忘或遗漏或私自更改医嘱的现象，对自我护理认识不足，拒绝接受健康教育），2分；依从患者满意度调查问卷内容见表2，满意得3分，较满意得2分，不满意得0分，对50例患者分别于入院时、出院时由专人现场调查，各发放问卷50份，回收100份，合格率为100%。
1.4 统计学方法：对50例患者入院时、出院时遵医行为所获数据进行X2检验，患者满意度比较用u检验。
2 结果
2.1 患者遵医行为比较，见表2。
表2 患者入院与出院时患者遵医行为比较（略）
从表2可见：患者出院时遵医行为明显优于入院时（P<0.01）。
2.2 住院患者满意度调查结果见表3。
表3 住院患者满意度调查结果（略）
从表3可见患者出院时的满意度明显高于入院时（P<0.01）
3 讨论
3.1 推行健康教育路径管理制度，使糖尿病健康教育工作规范化、制度化，即便于专业护士按时执行，又为管理者考评工作提供信息平台。
3.2 通过实施亲情护理工作模式达到了护患关系零距离的目的，护士在糖尿病患者心目中的威信及信任感已经建立，故患者遵医行为出院时明显高于入院时（P<0.01）。
3.3 开展亲情护理工作后，随处可听到患者对护理人员的赞扬声。有一位70岁的男性患者深有感触地说：我先后到过省级多家医院住院治疗，唯独在贵院住院有家一样的温馨，护士真的把患者当亲人，我非常满意。从表3也可看出50例住院患者出院时满意度明显高于入院时满意度（P<0.01）。
4 结论
糖尿病健康教育是糖尿病治疗的一项基本措施，特别体现在通过营养知识学习和提高，可以改善患者的血糖、血脂、血压的水平，延缓慢性并发症的发生、发展［3］。亲情护理重点要求护理人员通过爱心呵护，频繁的护患沟通，构建零距离护患关系，达到提高健康教育效果和患者满意度的目的，促使患者遵医行为的形成，促进糖尿病患者早日康复，值得推广。同时，患者满意度提高对树立卫生人员新形象、打造医院美誉度具有重要现实意义。
【参考文献】
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0908-02当前我国糖尿病已经成为危害公众健康的主要常见疾病之一，随着人口老龄化的发展，2型糖尿病的发病率越来越高，且由于糖尿病引起的并发症也越来越多［1］。2型糖尿病是引起人体缺血性脑血管病的重要危险因素之一［2］。脑梗死的发生往往伴有糖尿病，两种疾病相互作用，使得临床治疗难度加大，易复发且预后效果差［3］。为了探讨2型糖尿病合并脑梗死的护理干预方法，本院选取2型糖尿病合并脑梗死患者51例进行护理干预，现报告如下：1.资料与方法
1.1一般资料：本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者51例，其中男性29例，女性22例，年龄为34-68岁，平均年龄为49.3±18.9岁。2型糖尿病患者病史为2-18年，平均病史为11.7±7.6年。经CT检查确诊2型糖尿病患者均存在不同程度、不同部位脑梗死，其中15例存在不同程度的语言功能障碍，21例存在不同程度的肢体运动功能障碍。
1.2方法：根据每个患者的不同病症采用有针对性的护理干预措施。51例2型糖尿病合并脑梗死患者中，42例患者使用胰岛素药物治疗，9例患者使用降糖药。脑梗死发生后，对患者首先使用常规治疗药物，起到抗凝、改善循环、调脂和营养神经等。对11例血压过高患者使用降压药和脱水药，3例患者使用了尿激酶溶栓处理治疗，23例患者使用了综合康复治疗（按摩、针灸、理疗等），46例患者使用了抗生素预防和控制感染。所有患者经医护人员有效护理干预措施处理，无一死亡。
1.3诊断标准：①显效：空腹血糖控制至正常水平（4.4-6.0mmol/L）且无其他明显病症；②有效：空腹血糖控制较好（6.1-7.8mmol/L），部分病症消失，生活部分自理；③无效：空腹血糖控制不好（＞7.8mmol/L），病症无明显变化，生活不能自理。
1.4统计学处理：所有数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，采用fisher确切概率法检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。2.结果
2.1所有患者护理干预前后情况比较：所有患者护理干预前后情况比较结果显示，具体数据，（见表1），对患者进行护理干预后效果明显，与护理干预前比较，差异显著（p＜0.05），有统计学意义。
表1所有患者护理干预前后情况比较（n，%）
组别n显效有效无效有效率护理干预前510（0.0）0（0.0）51（100.0）0（0.0）护理干预后5129（56.9）17（33.3）5（9.8）46（90.2）p〖6〗0.0003.讨论
糖尿病患者体内糖代谢发生紊乱后，会产生一系列引起脑梗死的危险因素，控制其体内的血糖浓度是关键。由于2型糖尿病合并脑梗死患者的发病部位和发病程度不同，导致护理干预措施也会有所区别，主要护理方法如下：
3.1血糖监测：诊断糖尿病的依据就是机体内的血糖浓度，如果患者发生脑梗死，其体内的血糖浓度在应激状态下会加速升高［4］。血糖监测主要使用快速血糖仪检测，操作简单方便。及时准确掌握患者体内的血糖水平可以有效指导其调整胰岛素用量，控制病情。
3.2降糖药治疗：2型糖尿病患者发生脑梗死后，其体内的血糖水平会迅速升高，使得糖尿病患者病情进一步加剧，且脑梗死范围变大，更不利于治疗，此时需要医护人员协助患者进行降糖药物的使用，及时控制病情发展。医护人员不仅要指导患者及其家属掌握药物的使用方法和剂量，还要教会其快速急救方法。
3.3饮食护理：控制饮食是控制体内血糖水平的主要手段之一［5］，患者应多食用低盐、低钠、低碳水化合物、清淡易消化的食物。患者每天要准时定量进餐，有效掌握好进餐时间和降糖药物的使用，两者相互配合好可以保持体内血糖水平稳定。
3.4心理护理：糖尿病作为一种慢性病，长期折磨着患者的精神和意志［6］。一旦发生脑梗死，患者会极度悲观，对生活失去信念，情绪低落，生活质量下降［7］。医护人员需要耐心细致为患者做治疗讲解，关心安抚其心理，鼓励其战胜病魔的决心，增强其生存的信心，使其积极配置治疗，早日康复。
3.5康复护理：对于发生语言或者行动功能障碍的患者，医护人员需要每天指导其进行有效的康复训练。根据患者的病情，循序渐进逐步增强其锻炼程度，由弱到强，由被动到主动，由简单到复杂。在进行康复训练的同时，要密切注意患者的安全，谨防意外发生，以免对患者造成再次伤害。
3.6健康教育：主要通过学习的方式，帮助患者获得良好的心理状态，建立合理的健康行为，正确认识疾病，掌握自我监测和用药方法，防止病情恶化，更好的提高生活质量［8］。
3.7预防和控制感染：糖尿病患者的身体抵抗力明显低于正常水平，发生脑梗死病情更重，发生运动功能障碍后，大小便不能自理，容易发生呼吸道和泌尿道感染，使得病情更加恶化。医护人员需要加强对其的基础护理干预，及时翻身和拍背，清理患者口腔，加强病房管理，执行严格的消毒制度，严密监控各种致病菌的滋生。
本次研究表明，根据不同病人的病症，医护人员采取有效的护理干预措施后，病情程度较轻的患者恢复较快且好，年龄较小的患者恢复效果更好。在采取有效的护理干预措施后，大部分2型糖尿病合并脑梗死患者的生活质量得到了大幅提高，病情也得到了明显好转，大大降低了疾病对患者造成的致残率，值得临床推广使用。参考文献
［1］高丽华，吴亚斌，柏兴华.老年脑梗死伴糖尿病并发症的护理干预［J］.中国临床康复，2002，6(11)：1682.
［2］李仙萍.56例2型糖尿病合并脑梗死病人的护理［J］.全科护理，2011，9(1)：229.
［3］许文灿，陈慎仁，陈永松，等.糖尿病并脑梗死的发病和预后及与血脂的关系［J］.医师进修杂志，2005，28(1)：32-33.
［4］董珊.2型糖尿病并发脑梗死42例临床分析［J］.实用糖尿病杂志，2010，6(2)：38.
［5］马晓萍.再发性脑梗死合并2型糖尿病9例的护理［J］.护理实践与研究，2011，8(17)：70.
674文章编号：1004-7484（2014）-06-3535-02
糖尿病属于代谢性的疾病，严重威胁患者的身心健康以及生命安全，且随着社会经济的不断发展，糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势。加强对糖尿病患者的健康教育，提升患者对疾病知识的掌握程度，有利于促进患者的进一步康复。本文主要就健康教育在糖尿病患者康复过程中的作用进行分析，并作报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选取2012年6月――2013年6月我院收治的糖尿病患者92例，作为研究对象。其中，男性患者53例，女性患者39例，患者年龄在38-76岁之间，平均年龄在22-67岁之间，平均年龄在（56±3.47）岁；患者病程在1-16年之间，平均病程为（9±2.69）年；患者首次血糖的平均水平为20.47mmol・L-1。本次所选患者中，初中及其以下文化程度的患者34例，高中38例，大专及其以上20例。
将92例糖尿病患者平均分为两组，研究组和对照组，每组各46例。给予对照组患者常规的护理；研究组在对照组的基础上加强健康教育。两组患者年龄、性别、病程以及文化程度等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法给予对照组患者常规的护理，如：病情监测、饮食护理、心理护理、药物护理等。研究组在对照组护理的基础上加强健康教育；首先，护理人员应指导患者正确监测血糖，提升患者自我管理的技能；其次，向患者讲解低血糖防护的方法，提升患者发放相关糖尿病的宣传册，定期开展糖尿病知识的讲座等；最后，还应定期开展糖尿病患者之间的座谈会，交流自身防护的经验和方法等。
1.3评定标准护理后，采用本院自制的知识掌握情况问卷调查表对两组患者知识掌握度进行评定；同时，采用护理满意度问卷调查表统计患者护理满意度，均实行打分制，总分为100分；≥85分为非常满意；60分-85分为比较满意；
1.4统计学方法所有数据均用SPSS17.0软件进行处理和分析，其中，计数资料比较采用χ2检验，当P
2结果
2.1护理后患者疾病知识掌握情况对照经护理后，研究组患者疾病知识掌握率为97.83%，明显高于对照组的掌握率82.61%，两组比较有差异具有统计学意义（P
2.2护理后患者护理满意度情况对照经护理后，研究组护理满意度为100%，明显高于对照组护理满意度84.78%，比较有差异具有统计学意义（P
3讨论
近年来，随着人生生活方法以及饮食习惯的逐渐转变，使得糖尿病患者数量逐年上升。糖尿病患者对糖尿病知识的认识不到位，在一定程度上，也会影响到对其的预后效果。据调查显示，入院糖尿病患者中，对糖尿病知识了解程度约为10%，不了解的患者高达80%及其以上。因此，采取科学、合理的方法加强对糖尿病患者的健康教育，提升预后效果显得尤为重要。通过向糖尿病患者发放相关疾病的宣传资料、定期开展座谈会，告知患者糖尿病相关注意的事项，尽可能的满足患者健康教育的需求，使其能够尽快掌握饮食、用药原则，科学监测血糖以及尿糖的方法，有利于进一步患者的康复，提升护理的质量。
本次研究表明，加强健康教育的研究组，患者疾病知识掌握度为97.83%，明显高于常规护理的对照组掌握度82.61%；且研究组护理满意度100%，明显高于对照组护理满意度84.78%，比较均有差异具有统计学意义（P
综上所述，健康教育在糖尿病患者康复过程中的作用较为显著，极大的改善了患者生活及生存的质量，促进患者的进一步康复，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献
由于饮食结构，生活习惯的改变，使糖尿病患病率逐渐上升，随着现代经济的迅速发展，意外事故、交通事故频繁发生，骨折合并糖尿病的发病率不断曾加，两者并存，使病情复杂化。2010～2011年收治骨折合并糖尿病患者30例，均采取系统的健康教育，使患者的血糖控制在稳定的范围之内，促进骨折早期愈合。现报告如下。
资料与方法
本组患者30例，男12例，女18例；年龄38～82岁；既往有糖尿病使22例，8例入院检测时发现血糖高。
健康教育方法：①语言教育：通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。②文字教育：在科室走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及家属发放医院自编的宣传材料，介绍康复知识，将比较重要或比较难懂的内容制成卡片或手册供患者和家属阅读。
健康教育的内容：①心理疏导：因意外伤害造成骨折，加之糖尿病困扰，患者往往产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等负性情绪反应，针对患者不同心理情况，使用鼓励性语言，耐心、细致的向患者讲解情绪与疾病转归的密切关系，使用安慰性语言，消除患者恐惧心理，使患者保持良好的心态，此外随时与患者的家属保持联系和沟通，理解和承受他们所承受的压力，并首先使他们了解糖尿病与骨折的相关知识及注意事项，以取得他们的配合。②饮食指导：糖尿病对骨折影响很大，能延缓切口的愈合，增加感染。护理人员根据伤情、体重、药物治疗的需要等指标制定和调整饮食。对原有糖尿病的骨折患者要在原有的糖尿病饮食基础上适当调整饮食方案，对新确诊的糖尿病患者要主动向患者及家属讲解糖尿病对骨折患者的危害，强调控制血糖的重要性，帮助详细制定饮食方案。骨折早期饮食易清淡，食用易消化富含维生素的食物，忌油腻、生硬、酸辣的食物，骨折2周以后实用低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维的食物。③用药教育：向患者讲解各类降糖药物的作用、用药剂量、时间、不良反应和注意事项等，并告知擅自停药后的后果，教会患者使用胰岛素注射方法，并介绍注意事项及储存方法。另外，在治疗过程中因饮食失控，骨折处的疼痛，精神因素使血糖不稳定，易发生低血糖反应，护士应教会患者及家属学会识别低血糖反应及发生时应采取的措施。④并发症的预防：糖尿病患者由于受高血糖状态的影响皮肤抵抗力低，容易感染，尤其骨折后需要长期卧床，患者易发生褥疮，护士应告知患者保持口腔及皮肤的清洁卫生，保持床整、干净、无渣屑。使用便器时不要擦伤皮肤。鼓励患者多饮水，留置尿管者，每天用碘伏棉球消毒尿道口两次，预防尿路感染。保持手术切口干燥，严格无菌技术，一旦切口有渗出，及时处理，防止伤口感染。对于老年下肢骨折末梢循环不好、感觉迟钝的禁用冷、热敷等措施，防止冻伤和烫伤。⑤功能锻炼：骨折合并糖尿病患者术后功能锻炼能很好预防并发症及促进康复。告知患者功能锻炼能够促进局部血液循环，避免肢体肿胀，肌肉萎缩，增进关节活动度，如下肢骨折，教会患者做踝关节的背伸，跖屈活动，绷腿动作，教会患者掌握免负重、部分负重、完全负重的锻炼方法，循序渐进地进行功能锻炼，术后3个月、半年、1年到医院复查X线，以了解骨折愈合情况，确定负重锻炼时机。
结 果
经过健康教育，30例患者均能配合治疗、护理，血糖控制在7.0±2.3mmol/L。除1例患者并发泌尿系感染外，其余均未发生并发症。
讨 论
护士有教育患者的责任，患者有接受健康教育的权利，患者与家属参与疾病的护理成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用与自我保护能力。使患者了解到骨折和糖尿病并存的疾病治疗方法和特点，掌握了卫生保健知识，它给患者及家属带来真正实惠，同时融洽了护患关系，患者对健康教育的知晓率和对工作满意度都得以提高。也使护理人员在健康教育中拓展了知识面，提高骨科健康教育效果。
参考文献
结果：通过近两年干预8例糖尿病病人对糖尿病的预防知识、饮食知识、运动锻炼知识、血糖检测知识的了解均高于干预前（P均
结论：我乡糖尿病病人健康管理中护理干预具有明显的效果。
关键词：护理干预糖尿病血糖健康知识宣教
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0236-01
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内分泌代谢性疾病。是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。其危害十分严重。我乡主要管理住院病人出院回到家中求助于护士帮助解决各种不适，恢复与康复问题，我乡护士采取的一切护理手段，目前在我乡糖尿病病人健康管理中的作用很大，加之糖尿病病人及其家属的重视，2011年1月至2013年2月，在我乡84列糖尿病病人健康管理中应用护理干预效果明显，受到了群众的好评。
1资料和方法
1.1一般资料。选取2011年1月至2013年2月，我乡经上级医院明确诊断的糖尿病病人84例，其中男40例；女性44例年龄40岁-72岁；病程为6个月-14年。
1.2方法。
1.2.1护理干预方法。糖尿病病人出院后常规药物治疗的基础上实施护理干预措施。
①建立健康档案，包括个人基本信息，发病时间，住院时间，住院时的血糖情况，出院时间，出院时的血糖情况，用药情况及第一次随访情况等。②进行健康知识宣传教育，发放健康宣传小册子，举办健康知识大讲堂，有奖问答，接受病人现场咨询。③饮食护理干预：糖尿病病人饮食疗法是治疗糖尿病的基础，应长期严格进行。指导病人及其家属知晓糖尿病病人的饮食，发放糖尿病病人的食谱，学会自行配置。④运动干预：根据病人的年龄、性别、体质状况、血糖情况、制定运动方案、指少进行中等强度的活动30分钟/天，如慢跑、快走、骑自行车、且有发热或微汗感觉。⑤改变不良生活习惯的干预：如戒烟、戒酒、甜食等。⑥心理护理干预：利用家庭随访，根据病人的心理状况进行耐心、细致的心理疏导，认真、仔细倾听其诉说，协同家属一起减轻病人的思想压力，树立良好的心态，增强信心，战胜疾病。⑦指导药物治疗：包括指导药物的剂量、用法、出现的副反应，药物的贮存方法等。⑧指导病人定期随访，检测血糖，调整治疗方案。
1.2.2观察指标。干预前后病人对糖尿病及其相关知识的知晓情况，采用自行设计的调查表，对我乡管理的84例糖尿病病人，有经过统一培训的医生，担任调查员进行面访调查，本次应调查84人，实际调查了84人，应答率为100%。包括性别、年龄、文化程度、人均年收入、糖尿病知识、饮食知识、运动知识、血糖检测知识，调查后均测量病人的空腹血糖，记录在随访表上。有经过培训的医生给予评分，随访结果录入华东居民健康档案系统。
2结果
一般情况。调查我乡管理的84例糖尿病病人中男40列，占47.6%，女性44列，占52.4%，平均年龄62岁，其中60岁62人，占73.8%。文化程度都在初中及初中以下。
2.2干预前后血糖控制情况的比较。随访结果显示，干预前，我乡管理的84例糖尿病病人空腹血糖平均为11.27%，干预后84例糖尿病病人空腹血糖平均为7.14%，均低于干预前。
3讨论
糖尿病已成为危害人民健康的第三位严重的慢性非传染性疾病，继心血管疾病和肿瘤之后，我国糖尿病的发病趋势逐年上升，具调查，中国糖尿病患病率为9.7%，患病人数高达9240万，已超过印度和美国，成为全球糖尿病病人人数最多的国家，其中增加主要2型糖尿病，事实说明，随着人们生活经济的提高，糖尿病病人有迅速增加的势头不容忽视，一旦患上糖尿病，将减少寿命，经济上受到了损失，继至会发生并发症。通过实施从糖尿病病人摸底，建立健康档案，饮食护理干预、健康教育宣传、适量运动干预、心理护理干预、不良生活行为习惯干预、合理适用药物和定期进行血糖检测等干预措施。本次干预显示，对我乡糖尿病患者进行个体化连续性综合干预治疗和指导可以明显提高糖尿病患者对糖尿病的危害，提高患者进行综合干预治疗的主动性和依从性，可以提高患者对糖尿病及相关知识的知晓情况，使患者主动进行饮食控制，运动锻炼，药物使用知识，血糖检测知识的了解情况。通过2年严格的规范化管理和个体化干预使糖尿病患者的血糖，血压控制状况得到明显的改善。护理干预，通过使用护理措施，来达到治疗疾病的一种方法，显得尤其重要。综上所述，护理干预对我乡糖尿病病人具有良好的效果。
参考文献
[1]社区护理学：北京人民出版社
【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0252-02
随着生活水平的提高，糖尿病患病率急剧上升，其中Ⅱ型糖尿病占95%以上，国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的五个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗，其中病人掌握健康教育方法并配合治疗被公认为是治疗成败的关键 [1]。我院在护理查房时经多次提问及问卷调查中发现，Ⅱ型糖尿病患者健康教育知识掌握率仅为38%，缺乏相关的知识和技能，笔者尝试采取不同的健康教育方式提高患者的遵医行为和自我保健能力，收到了良好的治疗效果，现将具体做法报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料100例住院患者中,男58例，女42例,年龄32～68岁，平均45.4岁，均根据1999年糖尿病专家委员会提出的诊断标准,确诊为Ⅱ型糖尿病。文化程度:大专及以上4例,中专及高中22例,初中及以下74例。将2009年5月-2010年4月在我院住院治疗的Ⅱ型糖尿病患者50例作为对照组，2010年5月-12月在我院住院治疗的50例Ⅱ型糖尿病患者作为观察组,两组年龄、性别、学历、病情比较,差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法对照组50例Ⅱ型糖尿病患者采取入院宣教、操作中随机指导、随时回答患者的疑难问题，出院指导等健康宣教形式；观察组50例Ⅱ型糖尿病患者在原有健康教育基础上，采取新的健康教育管理模式。具体做法：科室设专人负责健康教育管理，并由责任护士填写糖尿病知识评估表,评估病人对糖尿病相关知识了解情况,确定病人相关知识需求，针对评估结果，具有针对性的制定健康教育计划，按计划对病人和陪人采用分阶段方式进行健康教育和指导；同时组织患者经验交流和讨论、并由护士演示尿糖监测、胰岛素注射、足部护理、皮肤护理方法,以提问的形式教会病人健康的生活方式和生活习惯，适当的体力活动、控制体重、合理膳食、戒烟限酒、预防感染、避免精神压力等内容；请患者在护士指导下自己操作并复述指导内容，根据掌握程度进行个别指导，并将患者未掌握的重要内容记录下来制作成小卡片交给病人。在走廊健康宣教栏张贴有关饮食种类、数量的图片及数据资料的宣传教育，使病人在无意中提高自我保健能力；同时护理部组织开展健康教育知识病人掌握率的比赛，制订考核标准，采用答卷和提问的方式考核患者相关知识知晓率，至少让病人掌握90%以上；然后运用PDCA循环管理模式，把病人未掌握的内容归纳、整理作为下一个循环改进的重点，制订下一步健康教育计划[2]；病人出院后定期复诊，个别病人配合电话回访和指导。了解患者能否遵循并坚持良好的健康生活方式,同时提供有关的咨询服务,指导家属给患者以支持和帮助,让患者主动参与治疗。
1．3 结果:
1．3．1 血糖控制标准为（美国糖尿病学会ADA2009糖尿病诊疗指南）：空腹血糖＜7.2mmol/L、餐后2h血糖＜8.3mmol/L为良好；空腹血糖7.2~8.3mmol/L、餐后2h血糖8.3~10.0mmol/L为中等；空腹血糖＞8.3mmol/L、餐后2h血糖＞10.0mmol/L为较差）健康教育评价标准：以健康教育“知、信、行”理论为基础，确定健康教育评价标准项目，评价采用2个等级测量法，即是（能掌握、复述、演示全部内容，或80%以上内容），否（不能掌握、复述、演示全部内容，或80%以上内容）。
1．3．2结果:治疗一个月后，观察组患者的血糖检测、临床表现（包括整体健康状况自评、精神面貌、自觉症状、体征）明显改善，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)，见表1。治疗三个月后观察组患者自我保健能力（包括糖尿病相关知识的掌握，不良生活方式的纠正、参加体育锻炼及合理饮食情况）与对照组患者进行比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)见表2。
3 讨论
3．1 Ⅱ型糖尿病是一种与生活密切相关的代谢性疾病，必须从根本上改变不合理饮食结构和生活习惯，现代综合疗法认为,健康教育干预是糖尿病治疗成功的关键[2]。
3．2观察组先评估患者对糖尿病相关知识的了解情况与需求，针对病人所需，运用优先选择的方法制定健康教育计划，对患者最需要的内容进行指导,对提高教学效果起到积极作用。
3．3研究显示：运用PDCA遁环管理模式指导健康宣教，是提高糖尿病人健康教育完整率的有效手段。PDCA循环，环环相扣，及时发现问题采取改进措施，使质量得到保障和提高[3]。
3．4采用医护组合沟通及护患互动方式,提高了患者对学习兴趣,主动学习意识增强。采用分组比赛的方法，强化了健康教育的重要性和护士的责任感，制订具体的考核标准,可操作性增强。
3．5观察组要求患者在出院后一个月、三个月复诊，配合电话随访和指导，进一步巩固患者的糖尿病知识,避免糖尿病健康教育的效果随时间而减弱,可促进患者有效控制和管理好自己的病情[4]，提高Ⅱ型糖尿患者遵医行为，达到良好治疗效果。
参考文献
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【关键词】糖尿病；健康教育；需求；护理
近年来，随着人口老龄化和人们生活模式的改变，我国糖尿病患病率明显上升，目前我国糖尿病患者约有4000万，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第3大威胁人类生命健康的疾病[1]。健康教育是治疗糖尿病的重要手段，通过有效的糖尿病教育使患者提高对治疗的依从性和遵医行为，达到控制血糖，预防合并症和提高生存率及改善生活质量的目的。为此，我们对糖尿病患者的健康需求程度进行了调查，并提出有针对性的、合理的教育方法和内容，以提高健康教育效果，从而改善患者的生活质量。
1对象与方法
1.1 调查对象 2011年1月至2012年6月内分泌科住院治疗的糖尿病患者90例，其中男50例，女40例，年龄20～84岁，平均（52±18.9）岁。职业：工人14人，农民16人，干部28人，职员10人，其他22人。文化程度：高中以上27人，高中16人，初中22人，初中以下25人。入选条件：均符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[3]。
1.2 调查方法 参考有关文献[1，2]及专家意见，并根据预调查结果进行问卷修订。在患者住院的第2天，由研究者或取得资格证的糖尿病专科护士发放调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐一认真填写，若研究对象不识字，则一律由调查者向其口述问题或选择方法，并替研究对象填写。本研究共发放问卷90份，有效调查问卷90份，有效率100%。内容包括5个主题31项：（1）一般情况；（2）健康教育适当时间；（3）糖尿病健康教育内容的需求（入院健康需求、住院健康教育需求、出院健康教育需求）；（4）健康教育的方式；（5）出院后所需的咨询方式。
1.3 评分方法 问卷主题及项目按likert4级评分法打分[4]：认为不需要1分，不太需要2分，需要3分，非常需要4分。
1.4 统计学处理 计量资料用-X±S表示，计数资料用百分比表示。
2结果
2.1 健康教育需求的总体情况 本次调查结果显示，糖尿病健康教育需求总分为（261.7±26.72）分，最低为204分，最高为297分。由分布频率看，非常需要的项目在20%以上者10个，占总项目的62.5%；需要及非常需要的项目在70%以上者12个，占总项目的75%。
2.2 健康教育内容的需求见表1。
3讨论
3.1 健康教育的内容应个体化 既要着重讲解患者普遍需要了解的知识，又要具体化和系统化，因人而异，讲解患者个别需求的一些知识。由于患者的年龄、职业、文化程度及对疾病的了解程度不同，因而对健康教育内容的要求不同[5]。如患者对健康教育内容方面更需要了解治疗方法和效果、病情及预后、所用药物、饮食管理的一些知识等。由于疾病的反复发作，患者希望能使疾病得到控制，像正常人一样的工作和生活。因此，住院后普遍需要了解医生所采取的治疗方法能否根治疾病、药物有哪些不良反应、血糖能否得到有效控制、如何预防并发症的发生、出院后如何用药、饮食如何控制以及复诊指导等等。护理人员针对患者的特点，着重讲解以上这些方面的知识，以满足他们的需求。而对需求相对较低的内容要区别对待：患者已掌握的无需再讲解；由于文化程度低，对一些理论性的知识不能理解的项目（如疾病知识），护士在交流时就要做到耐心、深入浅出；对于条件限制，实施有困难的项目（如患者住址与医院较远而不愿与医护人员制定长期合作的方式），护士要指导患者尽量克服困难提出合理解决的办法和途径。
3.2 健康教育的形式应多样化 调查结果表明：最受欢迎的是医护人员讲解、示范，其次是专题讲座。讲解、示范这种面对面、一对一的个别指导具有针对性，使患者感到亲切、安全和可信。特别是糖尿病患者皮下注射胰岛素、自我监测末梢血糖等都需要医护人员讲解、示范，并且需要反复检查指导。每周定期组织1次的糖尿病专题讲座，可以使糖尿病知识更系统化，也可以节省医护人员的时间；此外，还可以采用录像、幻灯、图片等直观教学法，使患者所学的知识进一步得到巩固；给每个糖尿病患者分发图文并茂、通俗易懂的健康教育小册子；请病友现身说法，相互交流经验等。采用多种形式教育，使患者获得系统而又全面的健康教育知识及信息，指导和促进患者康复。
3.3 健康教育的适当时机 糖尿病教育不仅能够帮助患者提高质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制，使病情得到有效控制。所以，糖尿病患者入院后迫切需要健康教育，结合不同文化程度患者制定健康教育路径，细化每天健康教育内容，由专科护士每天对糖尿病患者进行相对应的健康指导，并评估患者掌握程度，不断修订及完善教育内容，以增强糖尿病患者自我管理能力，从而有效控制血糖，利于疾病控制与恢复。
3.4 满足糖尿病患者出院后的咨询要求 患者最愿意到医院就诊咨询，说明其对医院的信任。因此，要按照糖尿病规范化管理的要求，由对患者情况熟悉的卫生专业人员进行规律的监督管理，定期组织复诊及康复活动，确保达到治疗的目的；设立咨询电话满足患者咨询的要求。对年龄较大、行动不便患者，在征得患者同意后，由主管医生和护士定期对患者家属为其做简单的检查（如用药、自我监测和自我管理的情况），并给予指导。
参考文献
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