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糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的作用，近年来引起了世界卫生组织，国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家高度重视。国内外专家一致认为“患者对糖尿病知识掌握越多，自我保健越好，寿命就越长。”但由于大多数糖尿病患者缺乏糖尿病相关知识，导致了各种急慢性并发症的发生，降低了糖尿病病人及其家属的生活质量。因此开展和加强糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 对象与方法
1.1 对象随机选择了在我院就诊的糖尿病患者。包括门诊及住院患者138例，男：80例，女：58例；年龄：16～18岁：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。将患者以就诊顺序分为两组，单号为对照组，双号为试验组，两组患者在性别、年龄、文化程度、经济状况等方面分布无明显差异。
1.2 方法 将两组患者一开始就诊填写糖尿病病例，对试验组的患者，从就诊起开始进行系统、适宜的糖尿病健康教育，而对对照组患者未进行系统的健康教育，同时记录两组患者实施健康教育及未实施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，血脂的变化。
1.3 健康教育方法①门诊患者由门诊副高职以上的医师进行一对一的讲解及咨询；②住院患者由一名主治医师及一名护士进行床边教育，医生和护士利用与病人接触的机会随时教育、随时咨询；③发病资料，糖尿病健康手册及糖尿病知识宣传手册；④集体讲座，设立宣传栏，挂图等活动；⑤糖尿病热线：糖尿病设有咨询电话，24h无节假日服务；⑥糖尿病健康教育的基本内容。糖尿病的一般概念及基础知识。糖尿病并发症及其危害，糖尿病饮食治疗，糖尿病与运动，糖尿病药物治疗，糖尿病胰岛素治疗及自我技术，糖尿病与低血糖，糖尿病自我护理。
2 结果
社区护理师面向社区和家庭，整合临床护理，公共卫生护理以及相关人文科学于一体的新型护理学。它强调立足社区，以人为本，以健康为中心，以家庭管理为单位，以整体的健康维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗，护理，预防，康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体预防保健融为一体，并在社区卫生服务工作中逐步形成发展的一门护理应用科学，是我国实现初级卫生保健的重要部分。
1 社区护理的特点
社区护理既具有公共卫生的某些特点，又具有护理学的某些特点，但与公共卫生学相比较，社区护理在以下四个方面更为突出：
1.1 以健康为中心 社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院的临床护理多以恢复人的健康为 主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯的治疗护理患者。当然，社区护士也要经常帮助居民解决已存在的健康问题，但它的中心任务则是提高整个社区居民的生理，心里，社会适应能力水平。
1.2 面向社区人群 正如社区护理定义提到的，它的基本职责是视人群为一整体，而不是个人和家庭。社区护理就是收集和分析人群健康状况，然后解决这个人群的问题，即使社区护士照顾个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康的一项工作。社区护士的工作任务是从照顾一个患者扩展到照顾整个人，延伸至整个人群。
1.3 具有高度的自主性与独立性 医院护士经常是在医生指导下进行工作，而社区护士工作范围广，而且要运用流行病学方法来找出容易出现健康问题的高危人群，因而他们的工作更具自主性。社区护士到家庭中访视护理往往是单独一个人进行，社区护士应具备一定发现问题和解决问题的能力，应有较强的独立工作能力。
1.4 提供综合，连续性的服务
1.5 管案时间长 一般医院的患者住院时间较短，护士只满足他住院期间的需要，而社区护理对象长期居住在本社区中，因此，管案时间长。由于时间长，护士不仅对此患者的家庭，社会，文化背景了解较深，而且长期相处产生感情，相互之间关系密切，更有利于评估其身心健康状态，社会状况，给予适当的帮助。
1.6 与各方面加强合作 社区护士除与医务人员之间密切合作外，还要与社区具名，社区管理员，社区内福利，教育等很多人员联系，只有通力合作，才能做好社区卫生。因此。社区护士更需要善于交流沟通，搞好人际关系，尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作。
由此可见，社区护理对象不仅限于刚出院的患者或长期慢性患者，而是整个社区群众。因此，社区护理工作很广泛，主要包括：
2 区护理的工作范围
2.1 社区健康教育 社区健康教育是社区护理工作的基本内容。健康教育是通过有计划，有组织，有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促使健康和提高生活质量。其核心是促使个体和群体改变不健康的行为和生活方式，从而使健康状况得到提高。目的是通过健康教育活动过程，达到改善，维护，促进个体和社会的健康状况，达到尽可能高的健康水平和生活质量，从被动治疗模式向主动健康促进模式转变。社区健康教育的目的是使社区人群能够亲自确定自己的问题，了解和依靠自己的力量以及政府或社会群体，家人及他人的帮助，最后决定采取何种最健康的生活方式， 那些有损于健康的或容易导致疾病的行为，采取积极有效的健康行为，进行社区健康教育，首先要制定健康教育计划，明确目的要求，内容与方法，并要争取社区领导的协助与支持，争取各有关部门的配合。社区护士要根据不同对象，采取不同的教育方法，同时要注意效果，以不断提高社区健康教育质量。
2.2 社区传染病的预防控制 传染病传播速度快，会播散及蔓延而导致许多人在相同时间内患病或受到死亡的威胁，因此，传染病的危害程度很大。社区护士必须熟知常见传染病的类型，实习各种传染病的传播方式，国内外传染病的最新疫情，传染病的预防和管制方法，传染病的防治机构，可利用的资源等。社区护士要及时对社区居民进行有关的健康指导，督促家长让儿童定时接受预防接种，以预防传染病的发生，对传让病的早期发现，早期治疗。社区护士工作和生活在社区，可通过仔细观察病情，早期发现病例，并迅速将疫情上报到相关的卫生部门，协助采集各种标本，并立即按照有关规定将患者进行隔离，以防疫情扩大。社区护士还应协助社区医生治疗患者或办理住院。
2.3 社区妇女保健 主要开展优生咨询，厂前遗传病诊断，提高出生人口素质；推广科学接生；防治妇女常见病，多发病，调查分析发病原因，制定社区防治措施；开展计划生育指导，妇女知识宣传教育，提高妇女卫生知识水平。
2.4 社区老年人保健 主要是做好中老年人的心理卫生，使中老年人保持乐观的情绪，指导老年人参加适度的体力劳动，合理营养，养成良好的生活方式，卫生习惯，积极预防各种老年常见病，同时还指导老年人正确合理使用药物。
2.5 社区心理卫生与精神保健 社区卫生心理保健包括个体心理保健和社区群体心理保健。促进社区人群的心理保健，是社区护理的一个基本内容。
2.6 社区临终服务 是指向社区的临终患者及其家属提供他们所需的各类身心服务，以帮助患者走完人生的最后一程，同时，尽量减少因患者的去世对其家属及其他成员的影响。
什么是心理健康？心理健康是指个体心理活动在本身及其环境许可的范围内，所能达到的最佳功能状态。小学课堂教学指导是小学生心理健康教育的主渠道。它的实施包含两个方面的内容：第一是指课堂教学，第二是指班级活动，但主要还是课堂教学。可以说重视小学生心理健康教育是每一位教师的职责，教师应抓住课堂教学这个主阵地来对学生进行心理健康教育。同时学校教育管理工作者应认识到心理健康教育对学生的重要意义，树立对学生进行心理健康教育的责任意识，积极创造心理健康教育的环境。
一、小学生心理健康教育的基本内容
小学生心理健康教育的内容可分为三个层次。
（一）小学生心理健康的维护。
这也是面向全体学生、提高学生基本素质的教育内容。具体包括：
1.智能训练与学习心理指导，即帮助学生对智力的本质建立科学认识。并针对智力的不同成分，如注意力、观察力、记忆力等设计不同的训练活动等，帮助学生对学习活动的本质建立科学认识，培养学生形成健康积极的学习态度、学习动机，训练学生养成良好的学习习惯，掌握科学的学习方法等。
2.情感教育与人际关系指导，即教会学生把握和表达自己的情绪情感。学会有效控制、调节和合理发泄自己的消极情感、体察与理解别人的情绪情感，并进行相关技巧的训练；即围绕亲子、师生、同伴和人际关系，指导学生正确认识各类关系的本质。并学会处理人际互动等各种问题的技巧与原则，包括解决冲突、合作与竞争、学会拒绝，以及尊重、支持等交往原则，同时值得注意的是对小学生实施心理健康教育的前提是要建立新型的师生关系。
3.人格培养与性心理教育，即关于个体面对社会生存压力应具备的健康人格品质，如独立性、进取心、耐挫能力等。对小学生心理健康教育的根本是要尊重每一个学生。首先，教师要消除“差生”的概念，没有问题学生，只有学生的问题，教师是来帮助学生如何解决问题，即“传道授业解惑”；其次，教师要消除对学生智商问题的错误认识，即便是智商临界的学生从理论上讲对于九年义务教育阶段的学习他们是可以完成的；最后，教师要用积极的心态看待学生和评价学生，尊重每一个学生的努力和他自己所取得的进步。
二、小学生心理健康教育的途径与方法
小学生心理健康教育主要通过学校、家庭和学校，以及自我教育的途径进行。
（一）在学校可以通过以下几个方面教育学生。
1.通过组织学生进行团体辅导。团体辅导采用专题讲座、专题活动等方式，为学生提供全面的帮助，主要为营造班级良好的氛围和的良好行为，激发群体向上的精神。
2.教师兼职做心理辅导教师。可以小学生个体或小组为对象，接受学生的主动咨询。
3.个案教育。小学生个案教育是对上述两种心理辅导的补充和深入。个案的对象应有典型的意义，可以是智优学生、智力临界学生、模范学生、问题较多的学生。学生作为个案对象，可以让本人知道或不知道，主要根据研究的需要而定。个案教育一般要做较长期的跟踪研究，一个学生在校可以接触许多教师，因此学生个案教育最好采用合作的方式进行，以负责人为主，几位教师共同观察和研究同一对象。个案教育一定要做好记录，尽量详尽，如观察笔记、谈话记录等。记录一定要真实，还可以写记录者的感受。要妥善保管学生的个案资料，原则上学生在校期间个案研究不公开。
（二）教师指导家长对小学生进行心理健康教育。
小学生的心理健康教育仅仅在学校进行是不够的，其实在更重要的意义上说，小学生心理健康教育主要依靠家庭教育，因为家庭才是学生的来源与归属，小学生心理健康最后要归结于此。因此学校和家长都应重视小学生心理健康教育，学校应创造机会让教师和家长沟通，针对学生存在的问题，教师应向家长提出各种建议，指导家长开展小学生家庭心理健康教育。主要建议如下。
1.幼稚的心灵更需要关心。家长要树立心理健康意识，知晓孩子幼稚的心灵更加需要关心，从小关心孩子的心理健康是每一个家长应尽的义务。
2.要倾听孩子说话。家长往往习惯于要孩子听话。在学校里一个教师面对几十个学生主要也就是教师说，学生说话的机会相对少，说心里话的机会更少。家庭应该是孩子说心里话的地方，家长要注意把说话的机会留给孩子。
（三）自我教育。
培养学生自我心理健康教育的意识，让学生学会进行自我心理健康教育。要通过多种途径使学生知道自我心理健康教育的重要性，知道心理健康的基本常识，知道心理若有疑问怎样获得帮助。
总之，只有全方位，多角度，多途径地对小学生开展心理健康教育，才能有效地促进小学生的心理健康，更好地培养他们的健全的人格，使他们健康快乐地成长。相信今天的素质教育离不开小学生心理健康教育，小学生心理健康教育也必定将素质教育推向一个新的高度。
城市社区大众健康教育的常见形式①发展社区卫生服务中的健康教育。主要通过如下途径：对社区主要疾病的高危人群进行监测及有针对性的健康教育。为社区驻地单位(学校、工厂、机关等)开展定向健康教育服务；利用儿童计划免疫等机会开展儿童家长的集体教育。②利用社区各种传播渠道，普及医学科学知识。积极争取当地报社、电台、电视台等新闻单位的支持与配合，向群众普及医学科学知识。建立固定的宣传阵地，如卫生宣传橱窗、宣传栏等，定期进行更换。组织社区文化、教育积极分子开展健康教育和全民健身活动。利用街道老年活动室、文化活动站开展健康教育活动与培训。③建立健康教育示范小区或家庭：在社区大众健康教育中抓好典型、以点带面是健康教育常用的一种有效的工作方法。④其他：借助当地城市爱国卫生运动等时机进行健康教育活动。
农村社区大众健康教育的常见内容①农村常见疾病防治的宣传教育：由于农村的生活条件相对较差，群众文化水平相对较低，卫生知识和保健意识比较缺乏，因而各种疾病的发病率都比较高，病死率也高于城市居民。②改变农村不良卫生习惯、普及卫生知识： 通过大众健康教育，指导农民科学地安排衣食住行，合理地摄取营养、坚持有益于健康的文体活动，逐步摈弃几千年来遗留下来的不良卫生习惯，建立起文明、科学、健康的生活方式。③农村环境卫生与环境保护：不良的卫生环境是影响农民健康的重要影响因素，农村健康教育工作中要加强卫生要求和卫生技术指导，重点抓好村宅建设卫生、饮水卫生、粪便处理、消灭四害、保护环境、控制环境污染等方面的健康教育。④健康观念与卫生法制教育：在农村健康教育中可宣传、普及新的健康观和大卫生观念，动员农民积极参与初级卫生保健，合理利用卫生服务；并且宣传党和政府的方针政策，开展卫生普法工作。
农村社区大众健康教育的常见形式①开发利用农村传播媒介和渠道：我国农村地域广阔，各地生活条件和文化习俗千差万别。健康教育工作应做到因地制宜，除了广播、电视、录像、卫生宣传栏等广泛覆盖的传播媒体外，还应采用多种具有农村特色，如有线广播、顺口溜、地方戏曲、农民技术学校、文化活动站、传统民族节日或活动等进行大众健康教育。②培训家庭保健员：培训家庭中的成员具有相应的健康知识，通过他们再影响家庭其他成员。③寻求发挥当地政府的作用：大众健康教育要寻求和发挥当地政府的作用。④抓好城乡结合部和流动人口的工作：城乡结合部和流动人口由于其特殊性，往往是农村健康教育中比较容易被忽视的，要加强这方面的健康教育工作。
社区大众健康教育的流程管理
社区大众健康教育流程管理的重要性大众健康教育由于面对的是社区群体，而且形式多样，而不是简单的一对一的教育，所以，按照流程进行管理，这是非常重要的。
社区大众健康教育流程管理的基本内容下面以大众健康教育中的健康讲座为例进行介绍。
确定健康讲座的主要流程 ①确定讲课内容，可根据疾病控制中心的要求确定讲课内容或者自选主题。②联系主讲老师，主讲老师应在讲课内容方面有一定的权威。③与居委会卫生干部联系，告知培训内容，确定时间、地点。④配合居委会向社区居民发放讲座通知。⑤培训当天配合居委会或街道做好会场布置。⑥讲座开始前做好签到，签到的同时发放调查问卷。⑦讲座现场拍摄照片。⑧讲座结束后回收调查问卷并整理培训相关资料。⑨进行讲座的小结，并把小结、照片、签到表等存档。
确定健康讲座的流程图和控制环节健康讲座的流程图可总结如下(见图1)。
根据以上流程图，控制环节主要包括以下内容：第一，选择讲课主题，即应根据疾病多发季节或新颖话题选定讲课主题；第二，通知环节，以多种形式至少提前10天通知社区居民；第三，讲座环节，准备好会场及相应设备，做好签到和发问卷后进行讲座。
确定健康讲座的评估指标：①讲座新颖性、科学性、实用性、可行性；②通知的及时性，通知覆盖面；③出席率和出席对象；④通过问卷调查居民对讲座的满意度；⑤每年讲座不能≥10次并有相应的存档记录。
附：社区开展大众高血压与饮食健康讲座1例
【文章编号】 1000-9817(2010)10-1278-03
【关键词】 健康教育；参考标准；美国；英格兰；日本；中国
健康教育已成为许多国家学校教育的重要组成部分［1］。而健康教育标准作为学校健康教育的指导框架，在各国都得到了高度重视。比如美国将学校健康教育列为基础教育的一部分，制定了相应的国家健康教育标准，明确规定了从幼儿园至中学学校健康教育的操作指标［2-3］。英国教育改革条例将健康教育定为桥梁课系列之一，把健康教育课的内容融入其他基础学科以及更加广泛的学校生活之中［4-5］。澳大利亚教育委员会在中小学课程计划中，将“卫生与体育教育”规定为与数学、科学课程等同的一个重点学习领域［6］。日本从小学直至高中阶段开设“保健体育课”，系统地为学生提供有关健康教育的知识，并培养学生保持及促进健康的实践能力和态度［7］。
我国自2001年正式启动了国家级基础教育课程改革工作，对目前的学校健康教育课程进行研究，并尝试新的设置［8-10］。笔者对各国健康教育标准的培养目标、课程内容、实施模式和课程评价等方面进行分析，了解各国健康教育标准的现况及发展趋势，为进一步完善我国的健康教育标准框架提供依据。
1 美国
1.1 培养目标 促进学生健康，培养有健康素养的人，发现并开发学生的潜质，注重学生综合能力的培养［11］。
1.2 内容标准 美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活与家庭关系；(3)人体生长和发育；(4)营养学；(5)个人健康；(6)酒、烟、对人体的危害；(7)慢性及传染性疾病的预防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消费健康及公共健康；(10)环境健康。根据学生的年龄特点以及生理和心理的需要，教学内容的设置分4个阶段，循序渐进。其中幼儿园至二年级为第1阶段，三~五年级为第2阶段，六~八年级为第3阶段，九~十二年级为第4阶段［12-13］。每个阶段有各自的要求与侧重点。学生通过课程学习后，必须达到全国统一的健康教育标准。
1.3 实施模式 20世纪90年代开始设定全国健康教育课程标准［14］。美国的国家健康教育标准是框架性标准，各州可结合自己的实际情况制订更为具体的课程标准，规定课时和课程设置模式［15］。如今美国多数州从幼儿园开始到11年级(相当于国内高中二年级)都要求设有健康教育的课程，并且有相应的课程设置、教学大纲、教材体系及管理服务体系与之配套［16］。
1.4 课程评价 经多年发展，美国的健康教育评价模式相对比较成熟［17-18］。在美国，学校健康教育的整体都要接受评价，包括健康教育的教学内容、学校健康服务、学校健康环境以及健康教育计划中各部分之间的协调。评价是定性和定量兼而有之。评价小组由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布［19］。2006年由国家高层教育官员委员会出版了《学校健康教育评价工具》［20］，该评价工具强调以实施为基础的评价，为美国健康教育评估提供了一个坚实的基础。
2 英国
2.1 培养目标 为学生提供健康信息、培养其各项技能及作出健康选择的能力，并帮助学生建立健康行为模式，从而为人群健康作出贡献。健康教育不仅要注重增加学生的健康知识，也要注重培养学生的责任感和做出正确决策的能力［21］。
2.2 内容标准 英国的学校健康教育框架主要包括9个方面的内容：物质使用和滥用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相关的体育锻炼、食物和营养、个人卫生、环境卫生、心理卫生［15，21］。
2.3 实施模式 根据英国国家课程委员会《课程指导5》，健康教育内容通过其它课程加以传授。在实际教学过程中，相应的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)、个人、社会和健康教育课程和性教育课程中［5］。
3 日本
日本文部省根据学校健康教育方面的有关法规法令(《学校教育法》、《学校保健法》)制订了《学习指导要领》，它作为指导学校教育的纲领性文件，具有权威性，如同我国的课程标准或教学大纲。
3.1 培养目标 使学生获得有关健康与安全的必要知识，同时也提高学生的思考力、判断力，培养保持和增进健康的实践能力与态度［15，22-23］。
3.2 内容标准 日本学校健康教育的传统内容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和饮食生活教育(包括营养和进餐)。1998年，随着新的“教育课程标准改善的基本方针”的提出，日本的“保健体育”教育也根据社会变化做出了相应调整，其中关于保健领域的基本内容包括：“小学：身体的发育与心理发展，防止受伤，预防疾病，健康的生活；初中：身心功能的发展与心理健康，健康与环境，防止伤害，预防疾病，健康与生活；高中：现代社会与健康，环境与健康，终身健康，集体健康”［24］。
3.3 实施模式 日本的健康教育包括课程教育与课外指导。作为课程教育的内容，又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习含体育学科中的保健领域、保健分项、科目保健与理科、社会科、家庭科等有关联的健康知识，保健指导含年级活动的保健指导、学校组织各项活动的保健指导和学生会活动的保健指导。课程外的教育活动包括对具有身心健康问题学生的保健指导和对日常学校生活中的保健指导2个方面［7］。日本从2000 年开始试行中小学健康教育的学时为:小学三、四年级共8学时,五、六年级共18学时；初中3个学年共48学时；高中体育教育为7～8学分,保健教育2学分。日本的健康教育课时的安排特点是年级越高学习课时安排越多,每学期都有固定的授课计划安排健康教育课时［23］。
3.4 课程评价 日本评价的顺序把态度放在第1位, 其次是能力和知识［25-26］。这与他们培养人格和终身健康的教育目的相一致。健康教育的最终效果应该落实在健康的行动上, 而态度在其中具有重要作用。
4 中国
4.1 培养目标 培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础［27］。
4.2 内容标准 教育部于2008年12月新颁布了《中小学健康教育指导纲要》。该《纲要》规定中小学健康教育内容分为5个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。根据儿童青少年生长发育的不同阶段，还划分出小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级和高中年级等5级水平，并把上述5个领域的内容合理分配到这5级水平中。
4.3 实施模式 1998年，教育部体卫艺司印发了《普通中小学和中等职业学校落实〈学校卫生工作条例〉检查评估细则》的通知，其中规定了“小学、初中每周保证0.5课时健康教育课，小学、初中以外的学校每学期开设健康教育讲座”［28］。健康教育课程在有关法定性文件中得到明确。
2001年，国家教育部开始试行新的课程标准，健康教育被明确规定在九年义务教育阶段不再作为一门课程单独设置，从课表中撤消了0.5课时的规定。健康教育课改为采用渗透、整合的方式来体现［1］。近年来，随着人们健康意识的提高，特别是经历了2003年“非典事件”以后，各地对健康教育的重要性有了进一步的认识。辽宁、重庆等不少省市重新明确了学校开展健康教育的课程设置和课时安排。
2008年12月教育部新颁布了《中小学健康教育指导纲要》，提出了“学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。对无法在《体育与健康》等相关课程中渗透的健康教育内容，可以利用综合实践活动和地方课程的时间，采用多种形式，向学生传授健康知识和技能。”
4.4 课程评价 各地教育行政部门和学校应将健康教育实施过程与健康教育实施效果作为评价重点。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程(活动)的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。
5 不同国家的比较分析与借鉴
5.1 培养目标 各国健康教育培养目标的共同之处在于都体现了身体、心理和社会三维健康观；既考虑学生现实健康的要求，又考虑终身健康的需要。
不同点：美国重视学生创造性及个性的培养［15］。英国强调了对学生健康技能、责任感和决策能力的培养。日本侧重于培养学生健康促进的综合能力、实践能力、态度及终身健康的理念［25］。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出的健康教育目标重视提高学生整体健康素养，包括健康知识和技能的掌握，健康的行为和生活方式的养成及终身健康的理念。与我国以往的健康教育目标相比，有了很大突破，与发达国家的健康教育培养目标更为接近，更符合当今全球健康教育的理念。通过与各国比较，发现中国学校健康教育目标中对心理健康和社会能力的重视尚不足；对学生创造性及个性的培养仍有待提高，教师把学生作为被动的社会客体来锻炼、塑造，对如何发挥学生的主体性考虑比较少［29］。
5.2 内容标准 各国健康教育的共同内容包括：慢性及传染性疾病的预防和控制；安全教育；酒、烟、对人体的危害；食物和营养；身心生长发育；个人卫生及个人健康管理；心理健康；环境卫生等［32-35］。
不同点：美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等诸多方面。内容标准中包括了情感健康、家庭生活与家庭关系和消费健康与公共健康等心理社会层面的健康要求。英国的学校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等内容。日本学校健康教育包括了社会与健康、环境与健康、终身健康与集体健康等内容。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》对建立自信、调节情绪、缓解压力、自我认识、学习心理、人际交往和异往等心理教育方面的内容做出了明确规定，将婚前严重影响青少年身心健康，避免婚前等内容纳入了教育范畴。这些都标志着我国健康教育正在向身体-心理-社会的新健康观迈进。通过与各国比较，发现英美的家庭生活与家庭关系、性教育内容，日本的社会与健康、终身健康与集体健康理念和内容，在将来进一步完善我国健康教育内容标准时可以借鉴。
5.3 实施模式 各国健康教育实施的共同趋势是以一门课或多门课为载体的综合性健康教育模式。
不同点：美国大多数州，在《国家健康教育标准》的基础上建立了专门的学校健康教育课程体系,并强调通过实施综合健康教育(政府、社区、学校、家庭以及同伴等共同参与) 实现教育的目标［33］。日本的健康教育包括课程教育与课外指导。课程教育又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习的课时和内容都有具体的要求。英国的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)以及个人、社会和健康教育课程和性教育课程中，并提供了与相关学科具体健康内容的链接，通过“相关链接”或“提示”使得原本各自独立的课程整合成一个整体，同样使各科师资力量得到整合，构成了一个较完整的健康教育网络。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出了健康教育学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。此外，小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。综上所述，如何结合我国学校教育的特点，建立完整的学校健康教育的课程体系，同时辅以学校多课程相互渗透的综合发展模式，并将健康教育融入广泛的学校、家庭、社会生活之中，是一项长期而艰巨的任务。
课时的落实是健康教育课程实施的基本保障，各发达国家对此都给予高度重视。日本和美国多数州对各阶段健康教育课时都有具体的要求。日本在学习指导要领中对健康教育的指导强调：必须是在学校的全部教育活动中进行；在学科学习的基础上，在学科外的特别活动中也要给予充分的指导；不仅在学校生活中给予指导，还要促使学生在家庭和社会的日常生活中实践；培养能使自己终身健康、安全生活的基础［7］。英国国家课程委员会指出学校对健康教育的态度、重视程度和具体的实施步骤对于健康教育的成功实施是很重要的。以往研究发现，我国体育与健康课的课时分配以体育为主，真正用来进行健康教育的课时较少，使学生不能系统地接受健康教育［34-37］。因此，今后我国应重视和保证学校健康教育实施过程中课时和教学质量。
5.4 课程评价 各国健康教育评价的共同点是：遵循定性评价和定量评价相结合, 过程评价和结果评价相结合, 绝对评价和相对评价相结合的原则［26，32］。
不同点：美国评价小组成员由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布。评价小组成员多样化，评价结果透明度高。另外，美国的《学校健康教育评价工具》评价内容具体、可操作性强，值得学习和借鉴。中日两国课程评价的共同点在于注重知识、技能和态度方面的评价，不同之处在于日本评价的顺序把态度放在第一位, 其次是能力和知识。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出对健康教育的评价应包括过程评价和结果评价，对学生的结果评价也包括了知识、信念、行为3个方面，但目前尚没有与之相对应的全面有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南。综上所述，我国亟待建立健全有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南、促进评价小组成员的多样化，提高评价结果透明度。
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随着时代的发展，小学生的心理健康问题已经成为教育界乃至全社会关注的热点。小学生心理健康教育研究在大中城市的小学中广泛开展，积累了许多宝贵的经验，取得了一定的理论成果，在实践活动中也已形成了特定的工作模式。而在广大农村小学这方面的研究仍是一项很薄弱的工作，农村小学与城市小学存在很大差别。一般来说，农村地区往往是社会、经济、文化、科技等发展相对滞后的地方，学生质量、办学设施、师资队伍、教育观念和方法、生活环境等状况与大中城市的学校不同，很难直接套用城市小学的心理健康教育模式与体系。
一、农村小学生心理健康发展的需要
在农村，多数学生家长是家庭的支柱，负担重，一年中大部分时间都在外务工，过年过节时才能与家人团聚，子女跟随爷爷奶奶或外祖母外祖父一起生活。家长对孩子的期望越来越高，条件好的租住在县城由爷爷奶奶陪读。但隔代教育与孩子的身心发展不相适应，或者家长文化水平较低，教育方法不当，孩子的心理得不到健康发展，给学校、家庭教育带来很大影响。大部分小学生都存在以下六种情况：（1）易怒，遇事急躁，稍不如意就做出过激行为，做事不考虑后果，事后冷静下来又后悔。（2）任性，过于关心自己的需要，攀比物质生活，一达不到目的就大发脾气，纠缠不休。（3）自卑，无力克服学习中遇到的困难和生活中遇到的挫折，久而久之便形成自卑心理。（4）嫉妒，看到自己的条件、才能不如别人而心怀怨恨，在嫉妒心理的驱使下，不但不学习他人长处，反而对他人挖苦、讽刺、破坏等。（5）厌学，由于客观原因，对学习失去信心，认为学习是一件苦事，希望早点离开学校。（6）抑郁，遇到挫折过度悲伤且长期不能恢复，多愁善感，对周围的人或事缺乏兴趣，情绪悲观、失望等。还有一些学生表现出焦虑、多动等情况。因此，对农村小学生进行心理健康教育成为当务之急。
二、农村小学生心理健康教育的基本要求和特征
心理健康是指个体心理活动在本身及环境许可的范围内，所能达到的最佳功能状态。一般来讲，小学生心理健康的基本要求和特征表现在以下五个方面：（1）具有稳定的情感；（2）具有和谐的人际关系；（3）具有符合其年龄特点的多种心理特点；（4）智力正常；（5）意志力发展好，自控力较强，有较好的适应能力。
三、农村小学生心理健康教育的内容
小学生心理健康教育是指教师运用心理学、教育学和社会学的有关理论，根据小学教育的特点和小学生身心发展的规律，通过课堂教育教学、游戏、活动、辅导等各种教育途径，帮助小学生获取对心理健康的初步认知，激起小学生自我认识、自我保健的初步意识，并对已经出现心理偏异或形成障碍的学生提供一些简易有效的心理服务，以促进小学生身心正常发展，提高小学生心理健康水平的教育活动。其基本内容分为三个层次。
1.小学生心理健康的维护。
通过智能训练、学习指导、情感教育、人际关系的指导培养学生正确的思维方式和人生价值观，维护其心理健康，提高其基本素质，使其快乐地学习、成长。
2.学生心理行为问题矫正。
这是面向少数具有心理、行为问题的学生开展的心理咨询、行为矫正训练的教育内容，多属矫治范畴。具体包括：（1）学习适应问题，主要指因学习活动产生的心理行为问题。如考试焦虑、学习困难、注意力不集中、学校恐惧症、厌学等。（2）情绪问题，主要指影响学生正常生活、学习与健康成长的负性情绪问题。（3）常见行为问题，主要指学生生活、学习中表现出来的不良行为特征，如多动、说谎、胆怯等。
3.学生心理潜能和创造力开发。
心理潜能的开发与创造力的培养是学校心理健康教育的重要内容，它包括对学生进行判断、推理、逻辑思维、直觉思维、发散思维及创造性思维等各种能力的训练和培养，还包括对学生自我激励能力的训练等，以提高学生的自主意识与能动性。
四、加强农村小学生心理健康教育的主要方法
1.加强交流，了解学生。
由于各种主客观原因，一些学生难以向老师自由地表达自己的思想。这就要求每一位教师特别是班主任要经常深入班级，利用适当的机会和场所，让学生自由自在地表达思想情感，从中了解学生的心理现状，有针对性地开展工作。如在作文教学中布置《写给老师的话》等任务，让一些较内向的学生或有“难言之隐”的学生通过书面形式与老师交流思想。老师应该针对不同性格的学生选用适当的形式进行个别帮助，以诚恳的态度耐心地倾听他们，让他们把积郁的情绪宣泄出来，摆脱不良情绪的困扰。
2.尊重学生，关爱学生。
教师应时刻牢记教育者和被教育者尽管角色不同，但人格是平等的。教师应在保证教学工作正常进行的前提下，平等地对待学生，以伟大的慈母心爱护学生。实践表明，只有从尊重出发，学生才能打开心扉，心理教育措施才能奏效。
3.创造环境，多样教育。
为了提高学生的心理健康水平，除了常规教育外，还要注意耳濡目染地促进学生心理健康发展，这主要有赖于学生所处班级心理环境的状况。老师在教学实践和日常生活中，要不断提高自己各方面的能力，保持积极向上、平和开朗的心境，用自己的人格魅力，潜移默化地影响学生。对待小学生以鼓励为主，好孩子是夸出来的，营造充满信心、积极向上的氛围，鼓励他们看到自己的成绩、长处，继续努力、更加勤奋、力争全面发展。
4.校方积极沟通家长，创造良好的家庭心理环境。
心理学专家指出：家庭是儿童出生后首先接触到的环境，是对儿童影响最早、时间最长的环境。因此，家庭环境对于儿童的发展具有特别重要的意义。
各个家庭的情况不相同，世上有多少家庭，就有多少不同的家庭环境。相当一部分家长没有注意到自身的言行和教育方法对孩子心理健康造成的影响，缺乏方法、错误指导，导致学生产生心理问题。所以学校应该和家长多进行如家校互动等沟通，双方积极配合以便事半功倍。学校可以向家长传授如何提高孩子身心健康发展的常识，定期对家长进行心理健康知识培训，让家长了解创设良好家庭心理环境的重要性。
班主任对于特殊家庭的家长和孩子更要多关心，让家长认识到：培养学生良好的心理素质离不开和睦、文明、明朗、愉快的家庭环境。学生从小生活在温暖、愉快的家庭中，得到父母、长辈的爱，必然会感受到家庭的温暖、安全、愉快，充满欢乐和信心，良好的情绪占据心理状态的主要地位，保证每一位学生都身心健康地发展。
五、农村小学生心理健康教育反思
心理健康教育是提高学生素质的有效途径，它不仅是一种行之有效的现代教育方法，更体现了以人为本的民主教育观念，反映了当代进步的教育潮流。但是，学校心理健康教育是一个复杂的系统工程，所面临的问题很多，需要进一步地实践与研究。
1.小学生的许多心理问题与学习有关，尤其是学困生，对他们进行的研究非常有价值。
“育才造士，为国之本。”教育是一个功在当下、利在千秋的德育工程，是社会发展、国家兴旺、民族繁荣的根基。中职教育作为我国教育的重要组成部分，承担着独特作用，是培养“大国工匠”的摇篮。为了进一步深化中职学校的育人效果，广大教育工作者将德育与心理健康教育“双向统一”，即把握心理健康教育与德育关系，推进二者融合，以期达到育人目的，实现“中国工匠”培养。
一、心理健康教育与德育教育之间的关系
要想将德育与心理健康教育双向融合，第一步也是最关键一步需要教师明白心理健康教育与德育的关系，找准二者教学融合的共通点。首先，中职学校的心理健康教育与德育本质上是一致的，目的都是完善学生的人格，促进学生全面发展。二者在教育的价值取向、具体教育目标以及内容等多个方面都具有共通性，这也决定二者相辅相成、相互依存、相互促进；其次，中职学校的心理健康教育与德育又有所区别。德育更注重对学生思想品德、道德行为的塑造，而心理健康教育则侧重对学生心理品质的塑造。从德育与心理健康教育的功能入手，德育政治性、社会较高，基本内容包括世界观、人生观等。而心理健康教育培养学生的良好心理状态，促进学生个性和谐发展。所以二者从本质上有所区别，又有所联系。
二、心理健康教育与德育融合的必要性
在把握二者关系的基础上响应教育要求，推进心理健康教育与德育相互融合具有必要性，其必要性是影响中职学校教育工作者推进二者融合的动力支撑。
（一）心理健康教育有效增强中职生道德内化效果
推进心理健康教育与德育双向融合本身就是现代教育的新要求。中职学校积极推进二者融合是响应教育发展、推动中职学校德育与心理健康教育教学改革的重要举措。它能够顺应时展、满足育人要求，将立德树人作为中职学校开展各项工作的根本任务，从而从二者融合的角度增强中职德育内化效果以及心理健康教育效果。
（二）心理健康教育为德育提供心理基础准备
学生的道德形成、思想发展、行为选择，实际上都需要在心理上适应与过渡。在德育课堂上并没有丰富、专业且具体的内容说明这一切，这会导致学生在接受德育包括在接受自我成长的过程中出现不良心理适应。而心理健康教育能够有效改变这一现状，它能够丰富德育课堂的内容，将情绪把握、心理调适、心理引导等多个内容代入中职德育课堂，让学生具备心理接受基础，这样既能从侧面提高中职德育与心理健康教育效果，也能够实现教育内容的创新丰富。
（三）心理健康教育为德育提供新的落实途径
德育实质是通过开展有效的教育工作引导学生实现“他律”到“自律”的转变，是个体把社会要求内化的过程。但在传统的德育课堂上，过分强调道德准则，过分要求学生的道德素养发展，严重忽略了学生心理需求。导致学生在“灌输式”模式下兴趣不高、积极性较差。而推进二者融合，能够有效改变这一现状。它的出现能够有效激发学生的德育受教积极性，能够让学生从不同的角度去理解道德知识，从而实现选择、分化、融合、顺应，中职学校的德育与心理健康教育目的都能够顺利达到[1]。二者融合打破了原本单一的模式，它的融合方式多种多样，创新了中职学校心理健康教育与德育方式方法，能够重新激活课堂，实现教学创新。
三、中职生心理健康与道德素养发展现状
（一）中职生心理健康教育现状
中职学生处于半成熟、半幼稚、半迷茫、半独立的特殊阶段，处于转折期的他们心理发展特点鲜明。第一，心理品质发展不平衡表现明显。他们有着较强的自尊心，但由于自制力、毅力相对薄弱，且没有经历过什么坎坷，一旦遇到一些困难、挫折，就会产生各种负面情绪，如自卑、悲观、失望等。第二，他们的情绪复杂多变，发展剧烈。他们的情绪更为外露，有时热情有时绝望，这个阶段的学生心理发展被称为“疾风怒涛”时期，很容易影响学生正确心理的形成。第三，他们缺乏正确的情绪认知，没有认识到自身情绪的错误，也没有掌握基本的情绪疏导方式，导致学生们的心理问题日益堆积，越来越严重，从而影响学生学习生活，影响言行举动。
（二）中职生道德素养发展现状
纵观中职学生的道德素养发展状况，可以从三个角度入手进行罗列。第一，大部分中职学生虽然已经具备一定正确的道德意识，但不能有效将道德行为和道德意识对接，在行动过程中经常会出现道德行为非常态化。第二，受各种因素的影响，学生们有越来越多的空间、渠道接触不同的事、不同的人、不同的信息，这些信息严重影响学生们正面价值观的形成，甚至会导致学生们“误入歧途”，严重摧毁学生们的道德防线。学生们不具备信息剖析、筛选能力，受到负面信息影响。第三，大部分学生处于青春动荡期，很讨厌教师的说教、指导，这导致他们对道德教育的接受程度不高，道德素养自然无法得到有效发展。
四、中职德育与心理健康教育的融合对策
中职德育与心理健康教育具有融合必要性。因此，中职教育工作者应当把握德育与心理健康教育二者之间的关联，从学生的道德素养现状以及心理健康发展现状入手，探析有效举措，推进二者融合，升华教育效果。
（一）创设合适学校环境，环境育人，优化教育
1.转化教师认识，提升教师专业素养。推进德育与心理健康教育相互融合实际上也是对教师的一种要求和挑战，需要教师具备一定的教育能力，需要教师充分认识到心理健康教育与德育融合的必要性。教师是推进二者融合的第一执行人，这也决定教师必须从专业素质方面做好教学准备，优化教育工作。这要求中职学校对教师进行专业的培训，深化教师对德育与心理健康教育融合的认识，要不断提升教师的专业教学水平[2]。且从教师层面而言，必须具备一定的自我调控、发展意识，要积极参与培训，认识二者关联，从而完善教学能力，支撑、推进、落实二者融合。2.营造和谐环境，润物无声引导教育。校园文化是对学校主体文化的反映，具有直接的影响、熏陶、教育作用。中职学校要想实现德育与心理健康教育的双向融合，就要在开展教育工作中从文化环境入手，将德育与心理健康教育融入其中。这样能够随时随地从环境层面感染、熏陶学生，融合教育的效果也会更突出。3.丰富教育内容，找准二者融合契机。上述我们提到，心理健康教育与德育从内容层面关联、补充，教师可以从这一角度入手，让整个课堂变得更充实，更具有说服力。这样能够让学生在参与学科学习的过程中事半功倍，也能够潜移默化影响、教化学生。如我校为了推进德育与心理健康教育融合，重新进行了校本教材的开发，将德育与心理健康教育内容进行了集中整合。在整合过程中，我们深刻分析了二者共同点以及不同点，如情绪对行为的导向作用、负面心理的滋生与调控等。搜集了诸多生活案例做教学补充，从真实且立体的案例入手让学生也能够从思想层面认识到心理健康教育与德育关联。4.利用单独活动，对症下药指导学生。中职学生在学习、成长、生活过程中会出现各种各样的问题，如何看待且正确处理这些问题成为中职学校教师开展德育与心理健康教育的重要契机[3]。中职教育工作者应当把握这样的契机，抓住机会，对症下药指导学生，从心理抚慰、道德引导角度入手，改变学生的错误认知，优化学生道德的形成、价值观的发展。
（二）创设合适家庭环境，家校共育，提升效果
家庭教育也是推进学校德育与心理健康教育相互融合的重要影响因素，教师必须采取有效手段拉近与家庭教育的距离，让家长愿意配合学校的德育与心理健康教育工作。1.多种途径沟通，寻求家长支持配合。随着现代教育的发展越来越多的沟通途径出现在教师面前，中职教师可以利用互联网，随时随地和家长进行近距离的沟通。如利用微信、QQ、语音电话等，或利用钉钉、蓝墨云班课等。这都能够让家长及时了解学生的在校情况，也能让家长认识到心理健康教育与德育相互融合的重要性，从而优化家庭教育方式方法。这样能够提高家庭教育的有效性，让学生在学校、在家中都沐浴在爱与温暖之下，从而实现心理良性发展，道德正面形成[4]。2.引导家长反馈，推进二者深度融合。中职教师应当给予家长表现、展示、反馈的场所，可以通过建立家委会，定期开展活动。让家长及时就心理健康教育与德育家庭教育情况发表意见、及时分析，教师倾听、指导。这样能够从家长和学校教师相互配合的层面推进心理健康教育与德育双向结合，中职学校的德育教育主体也会因此而丰富，效果提升。
（三）科学利用社会资源，延伸教育，补充教学
中职学校是培养“中国工匠”的主阵地，学生更早接触企业、接触社会、接触工作。中职学校必须把握自身教育特点，在推进二者融合的行动中要科学利用社会资源，将德育与心理健康教育融入社会、生活，提升学生认识社会、适应社会的能力，让社会环境成为开展德育与心理健康教育的课堂，实现有效教学补充。教师要充分认识，社会本身就是一本“活”的育人教材，具有教育作用。因此，在心理健康教育与德育相互融合时，中职教师要开展丰富多彩的社会活动，带领学生走入社会、适应社会。同时要及时跟进校企合作，将社会上的各种动向带入课堂。这样能够利用现有的教育资源做德育与心理健康教育补充，能够推进二者融合达到教育目的[5]。总之，心理健康教育与德育具有重要关联，将二者相互融合是教育发展新路径，也是育人新方法。中职教育工作者应当从积极的视角看待心理健康教育与德育关系，要明白融合的必要性，更要从学生的心理健康发展以及道德素养发展现状出发，明方向，探路径，推进德育与心理健康教育双向融合。这样的融合才有效，才科学，才到位。
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中职学生大多成绩较差，可以说是在批评、指责中“成长”起来的，其严重缺乏自信心和勇气，中考残酷竞争的失利，又使其原有的自卑心理雪上加霜。有个别家长文化素质较低或是其他原因，致使家庭教育不持久或者方法不当。学习习惯更加差，进而不断诱发学生的心理问题。日积月累，学生对家长、教师的帮助和教育产生怀疑，其心理经常受自卑、压抑、困惑、孤独、畏惧、敌对情绪等因素的支配。社会中的一些不良思潮也对青年学生产生了较大的影响，使学生无所适从。
二、中职教师应采取的有效教育对策
1.树立先进、科学的心理健康教育理念
在中职生的心理健康教育工作中，教师是主体力量，是具体实施者，学校的每一位教师都应成为学生的心理保健导师。心理健康教育应该面向全体学生，以预防为目的，旨在培养学生良好的心理素质，从而促进整体素质提高和个性发展；应关注心理疾病的预防，旨在培养学生良好的心理素质；是对学生心理适应性的调节教育，并积极地面向心理潜能的开发；积极发挥教育的系统性、目的，重视认知与体验；是一种先进而科学的教育理念，是素质教育的基本内容之一。只有转变思想，增强认识，才能使心理健康教育得以真正发展。
2.加强学习，提高教师心理素质
现代生活日益紧张和繁忙，给人们带来许多心理变化，面对激烈的就业竞争及来自社会各方面有形无形的压力，一些教师产生心理冲突和压抑感。教师不健康的心理状态，必然导致不恰当的教育行为，对学生产生不良影响。
学校应将心理健康教育作为教师继续教育的一项重要内容，使每一位教师都掌握心理健康的基本知识，以便正确地对学生进行指导，并在教育教学过程中不出现失误。
3.在常规教育中渗入心理辅导内容
实际上各科教学本身都包括心理教育的内容，只要备课时加入心理教育的导向，就可以使授课内容深入一层，如程序设计、平面设计、动画设计等课程教学中可以对学生进行美育，语文教学中可以对学生进行情感教育。最好的做法是在各门学科的教学目标中加入心理教育的分节目标，使教育模式由知识教育向素质教育、心理教育转化。
4.借助影视魅力，培养学生“健康的审美情趣”
影视是美的化身，影片中高尚的人物形象、动人的故事情节、美丽的自然景色、优美的音乐旋律、艺术化的人物语言等，无一不带给观众以美的享受，从而使他们获得极大的美的愉悦。而青少年的思想、道德、情操、才智的培养也离不开美的感染和熏陶。
5.在学校教育中引入社会生活内容
著名教育家陶行知先生曾说：“到处是生活，即到处是教育；整个社会是生活的场所，亦即教育之场所。”可以说社会即学校。社会生活中的种种因素，对学生的身心健康往往是综合起作用的。其中有影响学生健康成长的因素，也有促进学生成长的因素。学校、教师应该有意识地引入社会生活中的一些具有正面教育意义的人或事，引导学生作出全面正确的分析，采取有效措施调适其思想上或是心理上的种种缺陷和不足，也可以消除社会因素的负面影响。
6.加强对家长的帮助和指导
学校要通过家长会等方式，让家长明确青少年的心理发展规律，懂得心理健康的重要性，了解青少年的年龄特点，懂得教育学生的正确方法。家长要了解青少年处于一个特殊的年龄阶段，学生情绪反复，行为多变，对此要有心理准备，不能因此不尊重、不理解他们。对学生进行教育时既要鼓励，也要批评，但方法的使用一定要符合青少年的心理特点，对他们的期望值不要过高，希望他们成才，这是人之常情，但压力过大，也会适得其反。此外，对“问题家庭”的学生更要特别关心，帮助他们克服因家庭的不良影响引起的心理问题。
7.充分发挥班主任的职能作用
罗森塔尔效应表明，教师的期待和热爱产生的影响具有激励作用，使学生更加自尊、自爱、自信、自强，从而激发学生学习的热情。对于班级中的边缘学生他们更需要的是班主任在学习、精神上的关心、关怀。过分把时间、精力放在督促他们的宿舍卫生、纪律方面，只会引起学生的反感，不利于其他工作的开展。
健康宣教是整体护理的重要内容[1]，是护理工作的重要组成部分，贯穿于护理工作的全过程。是以医院为教学基地，以住院患者及其家属为教育对象[2]，健康教育是有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。门诊护士通过系统的、具有眼科特点的健康教育宣传，传播有关眼病的科普知识，倡导科学的用眼卫生，促进人们有能力应对眼睛疾病的预防、治疗、康复，对于增强人们的爱眼意识，预防眼部疾病和使患者能做到早期诊断、早期治疗且有重要意义和作用。
1认识健康教育的重要性
健康教育是眼科开展整体护理工作的重要组成部分，是门诊就诊患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。门诊是医院的窗口，患者流动性大，停留时间短，且由于这些患者职业、年龄、性别、患病种类各异，他们对健康教育的需要以及接受教育的能力差异较大，因此，做好这部分患者健康教育显得尤为重要。
在护理患者的过程中，不但要配合眼疾治疗进行积极的护理，还要适时教育患者了解眼病的病因、发病机制、病程及转归，使患者更好地配合治疗和护理，促进早日康复。
其次，眼科护理中的健康教育是为了增强患者的自信心和主动性。眼科疾病所造成的痛苦和不便，会使患者产生焦虑和恐惧心理，尤其是在不了解相关知识的情况下，担心治疗效果，害怕眼睛失明，因此心理压力很大。通过健康教育，使患者及时了解治疗方法及预后，减轻压力和缓解紧张情绪，有利于治疗和护理。
健康教育也是为了增强人们爱眼护眼意识。实施有效的健康教育，使患者了解有关眼科的医学常识，眼部结构的特殊性和复杂性，预防眼科常见病、多发病，重视用眼卫生，防止和避免有害因素对眼睛的影响。
护士明确了健康教育的重要性及职责所在，使他们把对患者及家属的健康教育、预防疾病，指导患者建立健康行为视为本质业务的一部分，就会积极主动做好健康教育，同时不断加强和培养护士的社会责任感，使其积极参与健康教育。
2健康宣教的方式、途径
2.1 专栏教育
利用候诊厅宣传栏，定期宣传不同季节常见病、多发病的发病原因、预防措施、治疗知识，如：白内障超声乳化术有何优点、青光眼急性发作的诱因和防治等，并介绍一些饮食卫生保健常识，每月更换1次，取得了较好效果。一般在大厅、走廊、楼前、路旁引人注目的地方，患者和行人随时都可看到，以强化人们的卫生保健意识，理解健康的意义，
2.2随诊教育
这是门诊健康教育最主要的、最经常的宣传教育方法，它不受时间、地点、设备等条件的限制，利用候诊、就诊、取药、进行各种治疗等机会，针对不同人群、不同对象、不同疾病的患者宣传不同的内容。原则上掌握针对性、通俗性。
2.3示范性教育
由于患者专业知识的欠缺，技巧掌握的不规范，对某些方法、行为进行示范或纠正。如：向患者及家属示范正确点眼药的方法、眼球按摩的详细步骤等[3]。
2.4 离诊时教育
患者诊治结束准备离院前，护士应向患者及家属交代回家后的注意事项；介绍活动与休息的关系，有关锻炼方法；继续用药的用法、用量及预后保健；复诊时间及方法以及同医院联络的办法等。针对患者具体情况，对择医行为非常强烈的患者，他们一方面希望得到最好的专家、教授诊治，另一方面又希望能够保证其病情诊治的连续性，为此，我们提前为患者预约好下次复诊的医师，解除了患者的后顾之忧，患者满意离去。
3 现状与对策
3.1 对健康教育的重要性认识不足
由于护士工作量大、人员紧张以及对宣教意义认识不够，缺乏换位思考，护士未充分认识到自己扮演的角色，加之有关健康教育知识的缺乏及对健康教育内容了解不够，从而使教育缺乏计划，缺乏力度。
3.2护理人员缺乏健康教育的技巧
由于护理人员现有的知识结构对发挥护士多元化角色功能缺乏支持作用，而自身的素质有时又难以适应健康教育的需要，导致健康教育内容缺乏针对性，不能很好地把握教育的时机和技巧。
3.3 教育的形式单一
对病人健康教育的内容不规范，范围较窄，以口头宣教为主，缺乏多样性，也缺乏针对性，很难满足病人个体需要。 大多数患者对就诊全过程所涉及的内容都想了解。护士应尊重病人要求，有问必答，并应加强自身新知识的学习，努力提高自身素质。根据病人的文化水平、接受能力因人施教。
3.4 心理护理在眼科病人中是个空白
护士工作量大以及病人流动性大可能为主要原因。另外护士对病人缺乏观察，对病情缺乏了解也是一个方面。当病人诉不适后未引起重视，或干脆说问医生去，这种现象也较为突出。
3.5对策
应定期安排健康教育知识的讲座，在全科开展健康教育知识竞赛，调动每一位护士学习的积极性和主动性。利用医院的网络信息，将宣教内容输入，以便使病人及其家属享受完整的健康教育及医疗咨询服务。利用患者及家属候诊的时间，放专题知识讲座，讲解有关疾病的发生、发展、治疗、转归、注意事项等内容。充分发挥舆论的作用，树立全民健康价值观念，使群众具有自我保健意识。
另外护士应正确认识心理护理的重要性，加强观察，主动关心询问病人、尊重病人，真正做到“以病人为中心”。
4 体会
4.1培养护理人员良好的心理品质
护理人员良好的修养和个性品质，是有效实施健康教育的必要条件。要注重提高护士的道德修养水平和言行文明层次，做到施教耐心细致，护理尽职尽责，表现出护理人员的同情、真诚和尊重。
4.2建立对护理人员的知识培训机制
影响眼科健康教育效果的制约因素之一就是护理队伍缺乏系统、规范的专科知识，导致在实践中缺乏相应专科专业理论的指导。因此要有计划、系统地组织护理人员学习相关知识的理论，提高专业素质和语言表达能力等。
4.3注重健康教育的内容与方法
首先要了解患者及家属需要掌握哪些健康教育的内容，要有针对性地因人、因病、因诊治手段而施教。患者接受健康教育的基本要求：要尽量做到健康教育的内容少而精，让患者及家属了解应该知道的内容，要使用通俗易懂的语言和操作规范，使患者及家属投入较少的精力，掌握健康教育的基本内容[4]。
WHO指出，在21世纪，个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面，将扮演重要的角色，自我护理正成为一个发展趋势，健康教育也必将被人们所认识[5]，并成为为患者及家属提供高质量护理服务的有效途径，因此，在护理中应加强患者及家属的健康教育[6]，健康宣教对眼睛疾病的预防、治疗、康复有重要意义和作用。
[参考文献]
[1]张银萍.指导眼科年轻护士开展健康教育方法的探讨[J].临床心身疾病杂志,2005,11(4)：371.
[2]徐刚薇.健康教育在眼科护理中的实践与体会[J].新疆中医药,2002,20(2):46.
[3]何伟,王建波,庞湃.加强健康宣教 提高眼科整体护理质量[J].中华现代护理学杂志,2006,3(10):115.
[4]肖萍.健康教育与眼科护理[J].锦州医学院学报,2002,23(6):42.
随着人们生活水平不断提高,我国社会人口老年化的到来,糖尿病患者的健康教育已经成为糖尿病护理和治疗中的重要环节。因此,如果做好糖尿病患者的健康教育,提高患者自我保健意识,减少并发症的发生显得尤为重要。三门峡市中心医院干部病房自2006年以来利用多种方式对180例糖尿病患者实施健康教育,均获满意效果,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 180例糖尿病患者,其中男110例,女70例,年龄21～70岁。其中1型糖尿病18例,2型糖尿病162例,病程为1～21个月,高中及高中以上文化程度72例,高中及高中以下文化程度108例。
1.2 方法
1.2.1 培训护理人员 只有护理人员全面掌握糖尿病的专业知识,才能对患者实施系统的健康教育。将糖尿病病因、发病机理、预防、饮食控制的必要性和方法、降糖药的种类、用法及副作用、降糖药并发症的预防保健等相关内容,制成书面材料、卡片写作为标准的健康教育计划。
1.2.2 收集材料 对于新入院患者通过直接接触,深入了解等方式来收集患者的一般情况,如:生活方式,饮食习惯,性格特征及对糖尿病知识的认知程度,来建立患者健康教育的资料卡[1]。
1.2.3 制定教育计划 采用集体教育,个别指导,健康教育宣传栏与发放卡片相结合,据患者的具体情况,增减相应的内容,并选择合适的时间,如晨、晚间护理时、做治疗时或选择下午空闲时间对患者分阶段反复进行讲解,每次讲的内容不要太多,要易懂、易记、少而精,另外,在对患者实施健康教育过程中,随时进行针对性的个别指导,以满足不同文化程度的患者。
2健康教育内容
2.1 糖尿病基础知识宣教
2.1.1 提高糖尿病的早期诊断率 向患者详细介绍糖尿病概念,临床表现和分型,糖尿病由于病程较长,症状隐匿,患者往往没有明显不适,所以患者没有就医的要求。故医务人员需加强关于糖尿病早期症状以及早期并发症症状的宣教,并建议高危人群定期体检,以早期诊断糖尿病。
2.1.2 提高对糖尿病并发症的危害性认识 糖尿病引起并发症主要是因为全身大小血管均被累及,并发症中主要以糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、神经病变、心肌病最为常见,糖尿病的愈后取决于这些并发症的有无、严重程度以及能否有效地延缓并发症的发展。许多患者仅仅知道糖尿病而不知道并发症,更不知道其并发症的危害性。所以提高患者甚至整个社会的认识,对于早期诊断及有效治疗糖尿病非常重要。
2.2 饮食治疗 是糖尿病的一项基础治疗措施,要控制总热量而不仅仅限制主食,知道糖、脂肪和蛋白质为人体的三大供能的营养物质,三大物质之间可以相互转化,指导患者和家属掌握每天总热量的计算方法。首先根据患者的身高计算出患者的理想体重,再结合患者的工作性质和生活习惯,计算总热量,再根据患者的实际体重及其他情况,可酌情加减。总热量按比分配,遵循两个要求:①三大营养素所占的比例基本为蛋白质15%、脂肪35%、碳水化合物50%;②根据生活习惯和药物使用的时间、剂量、三餐的热量比为1/5、2/5、2/5。如果患者仍有饥饿感,切不可随意加热量,可以蔬菜补充。注意在病程中,根据患者体重的增减,病情变化,适当调整。
2.3 用药指导
2.3.1 口服降糖药的使用 指导患者掌握用药时间、剂量、类型、药物的作用机制、作用时间及可能出现的不良反用。
2.3.2 胰岛素的使用 教会患者如何正确抽吸、注射胰岛素以及低血糖的预防和处理等。并在患者出院前教会其注射方法及掌握有关必要知识,如低血糖的处理应分为两步:(1)给予快速能吸收的单糖,如6粒果冻、1颗糖、1勺蜂蜜等;(2)给予吸收较慢的淀粉食物,如馒头、饼干、面包等。经过两步处理一般15min即可缓解,若效果不明显,可重复上述步骤[2]。
3 体会
3.1 自我保健意识增强 实施健康教育以来,患者对糖尿病的知识有了深入了解并积极主动配合治疗,血糖得到良好的控制,学会了有关的护理知识,增强了自我保健意识。
3.2 提高患者对治疗的依从性糖尿病治疗的目的是控制血糖,只要能理想地控制血糖,就能有效的缓解症状,防止或延缓并发症,改善生活质量,延长寿命。如果护理人员能为每个糖尿病患者认真进行健康宣教,并在社会上广泛宣传,那么,糖尿病的早期诊断率、治疗的依从性都可以得到明显的提高。
4 讨论
糖尿病不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。近年来,糖尿病患者的健康教育问题日益受到各方面的重视,现代综合治疗包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容[3]。可见,糖尿病教育已经成为糖尿病防治的一项基本内容,成为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。
参 考 文 献
良好的心态是成功的基础，在家庭、社会等诸方面因素的影响下，幼儿有时表现出抑郁、烦燥、恐惧、自私等不良心态。针对幼儿教育这一薄弱环节，我园开展了心理健康课题《幼儿自我意识发展研究》的试验。
一、研究背景
3―6岁儿童正处在心理成长发展的关键时期，其心理健康与否将与他们的认知、情感、个性、道德发展、社会适应等产生深刻的影响。就目前社会现状看，现在的儿童普遍存在着独立性差、心理脆弱、怕苦畏难、任性、霸道、不懂得关心人、缺乏创造性及合作交流意识和自控能力等问题，不少儿童存在着种种心理偏差。如：攻击、胆怯、多动、孤僻、吮手指等，长此下去，势必影响儿童的健康发展。
二、研究过程、方法、基本内容和形式
（）制定目标。通过家访、家长座谈会、问卷调查及行为分析，对幼儿发展状况做了详细的调查和分析。幼儿的自我意识因素是随着年龄的增长而发展的，其中自我评价开始发生的年龄是3-4岁；自我体验是4周岁左右，自我控制是4-5岁。我们根据各年龄段幼儿特点，分别制定了心理健康教育培养目标。
（二）基本研究方法。
1.多种方法兼而有之，主要以行为研究为主线，综合运用实证法、调查法、经验总结法。
2.研究中用整分合的方法使心理健康教育与其他教育相互渗透，在目标活动内容、方法等方面设计既有整体有机结合的思考，又有心理健康教育的恃点。
（三）研究形式。
1.开设较为系统具有针对性的心理健康教育活动。
2.充分挖掘各学科教育内涵，使幼儿在各学科教学和一日生活各环节中均能受到潜移默化的心理教育。
3.通过个案记录和个案研究，加强个别幼儿的辅导，有针对性地进行心理健康教育。
4.搞好活动区、活动角，为幼儿创设自由发展和交往的空间，引导幼儿在交往中认识自我，了解别人。
5.开发利用家长、社会资源，形成育人合力。
6.开设“心灵小屋”，把心中的小秘密讲给老师。
三、 研究内容
立足“人文关怀”的教育理念，对幼儿自我认识、自我的态度、行为的调节等方面进行研究。主要包括：自我认识、自我评价、自我观念、自尊心、自信心、自卑感、自制力、独立性等。
四、 具体措施
（）建立心理教育工作体系。为了有效地开展心理实验研究工作，我园成立了以园长为组长，各班班主任，各部门负责人共同参与的心理健康教育领导小组。根据各年龄段幼儿心理特点，制定心理健康教育计划和一系列的有关制度，使之常规化、制度化、序列化。
（二）狠抓心理健康师资队伍建设。教师的心理教育和自
我意识的发展水平直接影响着幼儿的心理健康水平的发展。因此，我们首先把提高教师的心理素质当作一项重要的工作来抓，聘请心理学专家定期为教师进行心理健康知识讲座，并指导我园的心理健康教育工作。还购买了大量心理健康书籍和教学软件，制定了一系列的相关制度规范教师的言行。将每月第四周定为心理健康教育研讨周，为教师创设自我教育和相互教育的氛围，每月一次心理健康信息征文活动和观摩活动，达到资源共享。
（三）与各学科有机结合，在一日活动中展现自我。要求教师要将心理健康教育融入到幼儿生活的各个环节，纳入到整个教学过程中，给幼儿充分表现自我、展现自我的机会。如：在培养幼儿“关心他人”这一主题中，通过让幼儿演唱，表演《小娃娃跌倒了》，让幼儿既有机会展现自我，又通过表演获得关心帮助和被帮助的愉悦心情。在教与学中充分体现尊重、理解、信任。
（四）创设和谐的人际关系和良好的精神氛围。教给幼儿一定的交往手段和技能，让他们在游戏中体验并逐渐学会合作、谦让、互换、轮流、妥协等技能。教师深入幼儿家庭了解每一位幼儿的情况，定期召开家长会，提高家长的心理素质。对个别幼儿进行跟踪调查，针对个体差异对症下药。每个班开设“家长信箱”，利用“心连心卡”的形式，每周与家长至少交流一次，把幼儿的点滴进步、好的表现及对幼儿的希望用激励性语言写在心连心卡上，缩短三者之间的关系，使幼儿增强自信，唤起自尊。
五、研究的结果
（）教师的变化。
1.树立了新的教育观念。教师的观念从理性转到具体行为上，起到了质的变化。针对幼儿不同阶段的心理发展水平，分别制定了各自的培养目标和心理辅导内容安排，还编了各类心理健康游戏等，丰富了教育内容。
