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一、部署推进情况
县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。
二、工作完成情况
（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。
（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。
（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。
（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。
（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。
（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。
（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。
（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。
三、推进措施
（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。
（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。
（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。
四、典型亮点工作
（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。
（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。
五、存在问题建议
一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。
景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人，贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室17个，改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。
景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人，贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室9个，改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。
二、工作开展情况
1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制，提高报销比例。首先，认真执行“先诊疗，后付费”政策，贫困人口住院免交住院押金，住院期间免收一切诊疗费用，可享受该病情所需的所有检查和治疗，出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分，大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况，确保病情得到及时有效的治疗。其次，开通“一站式”服务，确保“四重保障”实施到位。另外，卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例，在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点，根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底，使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上；逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用，层层把关落实，严格控制在10%以内。
2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达到100%，在此基础上，对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务，强化便民服务措施，制定出台了先诊疗后付费工作方案，设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等，对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表，交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。
三、具体工作措施
1、强化组织领导，夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组，召开健康扶贫工作会议，明确职责分工，抓好责任落实。利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传，在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围，并将健康扶贫纳入考核管理，严格考核，强化问责。
2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队，明确了职责分工，有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别，努力做到五清：对象清、病种清、对策清、责任清、进度清，精准到户，精准到人，精准到病，数据准确，管理规范，为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。
3、优化诊疗程序，实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口，实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，卫生院及时归还患者提交的相关证件。
4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医，超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。
5、积极宣传慢病管理及防治知识，集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本，新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理，同时做好慢病的宣传健康指导工作，争取做到早发现早诊断早治疗。
6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队，以签约医生为代表，以农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员为对象，以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。
7、优化卫生院环境，改善服务功能。完善基础设施建设，优化院落环境，加强清洁区域监督考核，进行硬化院落，为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施，加强门诊管理，更新标识标牌，建立便民口袋，在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医，提升群众就医感受。
四、存在问题
1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据，在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。
2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍，家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。
3、部分乡村医生存在年龄大，体弱等现象，对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。
五、下一步对策及建议
“没钱、有病”成为脱贫攻坚中最“难啃的硬骨头”。有效实施医疗健康精准扶贫，成为京蒙双方合作的重点。
乌兰察布市兴和县，是国家扶贫开发工作重点县，属于燕山-太行山集中连片特困区，当地很多贫困群众由于没钱看病，不得不“小病拖、大病扛、实在不行上药房”。
2015年12月1日，北京市对口帮扶兴和县医疗健康“精准扶贫”工程启动，北京市对口支援与经济合作办公室从京蒙帮扶资金中安排424万元，专门用于在兴和县医疗精准扶贫试点工作。
“精准扶贫”工程启动后，北京市卫计委与乌兰察布市卫计委通过摸底排查、健康筛查、因人施策、部门配合、搭建平台的方式精准确定了兴和县域内因病致贫、因病返贫人口6917名；20天时间完成了4150名贫困群众的健康体检工作，检出185名重症阳性体征患者。针对贫困群众健康状况，制定了分级诊疗方案，采取“请进来、送出去”，开辟“重大疾病转诊绿色通道”等多种形式的救助。为使重点人群尽快得到救助治疗，兴和县所有定点医疗机构全部采取“先垫付、后结算”的救助政策。治疗费用由医院先行垫付，然后由农合办、民政、扶贫等多部门按照“基本+补充”（政策范围内+扶贫项目提供的报销比例）、“普惠+特惠”（民政、扶贫等部门政策范围内+扶贫项目基金实现最终兜底）的特殊救助保障模式予以报销结算，实现了医疗救助保障到位。在北京市卫计委的帮助下，将筛查出来的4150名因病致贫人口数据录入到兴和县医疗健康精准扶贫统计分析系统，为居民重点疾病健康干预提供了科学依据。
“平时去不起医院，这回北京的医生来家门口给我看病，这真是想都不敢想的好事！”兴和县冯字号村贫困村民苏贵生常年受冠心病和高血压困扰，一直没钱去医院治疗，北京市对口帮扶兴和县医疗健康“精准扶贫”工程启动后，他得到了免费救治。
为进一步巩固2015年医疗的扶贫成效，扩展健康扶贫领域，有效解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，2016年初，北京市从京蒙对口帮扶资金中安排3335.93万元，从“以贫困人口健康为中心积极开展主动医疗健康服务”和“以减少贫困人口治疗经济负担为中心多措并举”两个方面，对乌兰察布市全部13.7万贫困人口，实施医疗健康精准扶贫。
从2016年8月起，京蒙对口帮扶医疗健康“精准扶贫”工程开始对全市已建档立卡的13.7万贫困人口开展免费健康体检。至2016年底，全市已为10.3万名建档立卡贫困人口进行了体检，体检率达75%，初步筛查出各种疾病患者2万人。一次性救治治愈贫困患者9217人，实际治疗治愈5296人，需要住院维持治疗的贫困患者5429人，实际维持治疗4481人，需要长期治疗和康复的慢性病患者21014人，实际长期治疗和康复的患者19396人。所有定点医疗机构全部采取“先垫付、后结算”的救助政策，对贫困人口体检查出的重点疾病进行统计分析和健康干预。
另外，北京市三级医院、北京市8个区医院对口帮扶乌兰察布市全部8个贫困县医院，确定了北京60家社区卫生服务中心和乌兰察布市60家社区卫生服务中心结成“一对一”帮扶，开展远程咨询、远程诊断、远程会诊、远程查房、远程业务指导等医疗支持服务，开展医学影像、功能检查的诊断技术支持。
对因病致贫、因病返贫人群，优先开展家庭医生签约服务也是帮扶项目的重点。优先为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、重性精神疾病患者等重点人群开展乡村医生签约服务，服务内容为基本公共卫生与基本医疗服务。
针对因病致贫、因病返贫人群外转就诊后报销比例低，额外增加食宿、交通费用等，就医成本高这一实际，乌兰察布市逐步建立家庭病床制度，全市设置家庭病床2731张。
卓资县还制作了《医疗健康精准扶贫手册》，从家庭医生签约服务到制定康复计划，从详解住院治疗和门诊补偿政策到慢性病用药、送药服务，详细设计了针对每个贫困人口的脱贫路径。通过精准介入，切实解决了贫困人口的用药难，减少了患者的报销环节，降低了医疗费用。
黄旗海镇3岁患儿托亚17个月大时，在医院查出右肾积水，左肾游离，但是在当地并没有手术治疗的条件，家里为此负债3万余元。当他们得知首都儿科研究所附属儿童医院能彻底治愈女儿的病时，家庭已经无法承担巨额的医疗费用了。
一、主要做法及成效
(一)强化组织领导，夯实健康扶贫基础。一是组织领导到位。成立了分管副县长为组长、各相关部门为成员的健康扶贫工作领导小组，研究部署健康扶贫工作推进情况。出台《xx县健康扶贫工程“五个一行动”实施方案》《xx县健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《xx县健康扶贫医疗保障联动工作方案》《xx县农村贫困住院患者先诊疗后付费工作实施方案》《xx县农村贫困人口大病专项救治实施方案》等政策性文件，厘清了专业部门职责，明确了各专业部门工作的总体目标任务，并将健康扶工作纳入了全县脱贫攻坚工作考核内容。二是精准识别到位。以核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口为重点，组织基层医疗卫生单位集中对扶贫对象前期患慢性病、大病情况进行进村入户调查筛查，摸排识别，精准统计，确保不漏一个“因病致贫”的贫困户，为实施医疗健康救助和动态监管奠定了基础。经动态管理核实后全县建档立卡因病致(返)贫贫困户x户x人，因病致(返)贫下降幅度x%，达到了健康扶贫考核指标“每年因病致(返)贫数应逐年下降，下降率需达到1%以上”的规定。
(二)强化政策落地，全力推进健康扶贫。一是基本医疗保险全覆盖。2018年建档立卡农村贫困户数x户共x人，每个贫困人口享受城乡医保缴费补助每人108元，x人缴费补助总金额x万元，贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%。二是住院报销比例逐步提高。统筹区内定点医疗机构住院治疗的建档立卡贫困人口定点医疗机构级别及医疗费报销比例分别为：一级及以下，报销95%;二级，报销80%;三级，报销x%;自治区三级，报销x%。三是民政救助全面落实。城乡特困人员按应计入的住院医疗救助费用的x%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，年累计救助最高限额为x元;城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，年累计救助最高限额为x元。2018年1—8月城乡医疗救助资金累计支出x万元。
(三)强化三大保障，提升健康扶贫服务能力。
1.落实“三个一批”，集中精力抓统筹保兜底。一是加强医疗救治，推进大病集中救治一批。目前全县患有9种大病的贫困患者x人,已集中住院救治x人,救治比例x%。二是实施公卫提升行动，推进慢病签约服务一批。2018年上半年，管理高血压患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理糖尿病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理重性精神病患者x人，签约服务x人，签约率x%;管理结核病患者x人，签约服务x人，签约率x%。三是健全医保提升机制，推进大病重病兜底保障一批。进一步整合政策、统筹资金，对贫困人口重大疾病救治建立“基本医保+大病保险+健康扶贫保险+医疗救助+财政兜底”五位一体的健康扶贫兜底保障机制，确保健康扶贫不落一人。
2.实施“五个一行动”，全力推进医疗扶贫。通过建立一份健康档案、提供一份健康教育处方、落实一名家庭签约医生、建立一项医疗保障制度衔接、购买一份健康扶贫保险等“五个一行动”健康扶贫措施，实现五个100%，即建档立卡农村贫困人口城乡居民基本医疗保险覆盖率100%，大病保险覆盖率100%，预防保健覆盖率100%，家庭医生签约率100%，健康扶贫保险参保率100%。
3.优化诊疗程序，实现结算便捷化。实行农村贫困住院患者“先诊疗，后付费”新模式，农村贫困患者住院无需缴纳押金，与医疗单位签订“先诊疗，后付费”协议即可住院治疗。2018年1至8月，农村贫困患者县域内“先诊疗、后付费”住院x人/次，住院总费用x万元，城乡居民基本医疗保险报销x万元，大病保险赔付x万元，民政医疗救助x万元，民政临时救助x万元，政府兜底x万元，报销比例x%。县级三家公立医院和所有乡镇卫生院统一建立贫困人口“一站式”结算服务窗口，实现建档立卡贫困户县域内住院“一站式”结算服务，方便建档立卡贫困户就医。
二、主要困难和问题
(一)健康扶贫政策宣传的广度和深度还不够。一是配合意识不强。少数乡、村、组干部认为健康扶贫是卫计部门、乡(镇)卫生院、乡村医生的职能，与本职工作“关系不大”，主动参与度、配合度均较差，基层干部作用发挥效果不好，导致健康扶贫政策宣传效果不理想。二是理解政策有偏差。群众对健康扶贫政策的限制性条件缺乏理解和支持，从以前的“小病不看，大病小看”到片面理解政策，主动要求“小病大治”，甚至为了解决个人自付费用问题，出现盲目要求住院、要求长期住院等与医疗行业规范相悖的现象。三是对政策研究不透彻。大多数基层干部对健康扶贫政策也只是概面了解，面对群众具体的政策咨询也说不清道不明，政策宣传效果不尽人意，一定程度上影响了贫困对象参加城乡居民医疗保险的积极性。
(二)村卫生室标准化建设有待进一步加强。一是村卫生室硬件建设有待加强。部分村卫生室墙体损坏、天面漏水未得到及时维修，不能正常使用;基本设备简陋，信息化办公设备缺乏，不适应当前业务要求。二是村医队伍建设有待加强。目前，我县165个行政村共有157个村卫生室，实际配备村医132人，25个村卫生室无村医。其中，68个贫困村卫生室虽均配有村医，但具有助理执业医师资格的只有2人，其他均为乡村医生资格;具有大专及以上学历仅4人，其他均为中专或相当于中专学历;年龄45岁以上25人，60岁以上2人。村医的整体素质偏低，业务水平不高，特别是预防保健等公共卫生服务能力欠缺。
(三)家庭医生签约服务质量不高。当前，我县x户x人建档立卡贫困户都进行了家庭医生签约，签约率达100%。基层医疗单位以健康扶贫门诊慢病筛查为抓手，同步推进家庭医生签约服务，慢病签约率虽达到60%以上。但真正投入的专业医师较少，提供的服务内容缩水，服务质量偏低;交通工具严重缺乏，给随访服务带来很大不便，出现重签约轻服务现象，签约服务流于形式。
(四)非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障政策差距较大。部分贫困户利用“先诊疗，后付费”的便利及住院报销更加优惠的政策，本来门诊就诊就可以解决的却选择住院治疗，小病大养;有的贫困患者一个月因小病就来住院3次，把医院当作疗养院。这既占用了有限的医疗资源，又增加医保基金支出，将造成医保基金缺口更大。健康扶贫针对农村贫困人口出台优惠政策多，报销标准高，减免幅度大，“五位一体”的健康扶贫兜底保障机制基本解决了绝大部分困难群众的就医问题。相比之下，农村非贫困人口享受的城乡居民医疗保险，各项报销优惠减免均与贫困户有较大的差距，尤其是在大病保障方面更缺乏有效的政策支撑，一旦患大病即面临极大的致贫风险。由于医疗保障政策有差别，导致非贫困户基本医疗保险参合率不达标，只能由当地乡(镇)政府来填补，给乡(镇)政府增加不少压力。
三、工作建议
(一)加大政策宣传力度。健康扶贫政策的宣传和落实并不是卫计部门、乡镇卫生院和乡村医生的独立责任，是被涵盖在全县扶贫政策内容之一。要多形式多途径加大健康扶贫政策宣传力度，全方位多层次开展政策培训，强化宣传针对性，形成健康扶贫政策全社会大宣传、大普及格局。各乡镇人民政府要高度重视，加大健康扶贫政策宣传力度，发挥政府在政策宣传资源和力度等方面的优势，强化宣传动员，采取网络平台、微信、QQ等信息手段，扩大宣传。组建由乡镇干部、帮扶干部、村组干部和医疗卫生专业技术人员及乡村医生共同组成的宣传队，深入村屯、农户进行宣传，让广大的贫困人口知晓建档立卡贫困人口住院治疗必须兜底保障，总费用报销达90%以上，进一步提高广大群众对健康扶贫政策的知晓率，进一步提升广大群众对健康扶贫工作的满意度。
(二)切实解决村卫生室标准化建设问题。一是加大投入，夯实基础设施建设。县财政在村卫生室标准化建设过程中要加大投入，各乡镇要做好村卫生室建设用地、房屋提供等基础性工作。县卫计局要加大对上争取力度，尽最大努力解决基层在专业技术设施设备配备等标准化建设要求方面经费不足等问题。通过加大投入，每个村卫生室要达到面积80㎡且分有治疗室、诊疗室、观察室、药房四室的标准要求。二是夯实队伍，着力提升乡村医生能力。按照2000人口以下的村须有1名村医、2000人口以上的村设有2名村医并持有村医证的要求，高度重视和推进乡村医生的招录和培养，切实解决乡村医生缺乏问题。解决好乡村医生信息系统应用能力差、医疗规范落实差、诊疗能力及水平低等关键性问题，提升村医的服务能力和水平。三是加强对村卫生室的管理。建立健全村卫生室各项制度并上墙，明确职责任务;严格村医上岗准入制度，确保村医在岗，持证上岗;严格执行国家基本药物制度，过期药品及时下架，严禁违规开展输液业务。
(三)切实提升家庭医生签约服务质量。健康扶贫是脱贫攻坚工作的一项重要内容，而家庭医生签约服务工作是健康扶贫工作重中之重，是脱贫摘帽必须核验的内容之一。因此，抓紧抓实家庭医生签约工作，提升家庭医生签约服务质量尤为重要。一是定期开展随访活动。按照健康扶贫工程“五个一”的要求，家庭医生签约服务团队每个季度至少随访一次，每年至少随访四次。二是进一步提升服务质量。在随访活动中，要根据不同人群不同患者制定不同的健康教育处方，做到“一人一策”，对症下药，解决家庭医生签约服务“签而不约，约而未感”等问题，提升签约服务质量和成效。同时，要在随访时填写好家庭医生签约手册，完善签约手册的每一项内容，并做好每一次随访的记录，包括随访活动的影像及文字记录，以备查阅。三是创新工作方式。建议建立健康扶贫APP，方便家庭医生随时了解签约对象情况，患者也可以随时向家庭医生咨询病情，以达到信息推送“零距离”、对接帮扶“零障碍”。四是做好基本公卫、基本医疗和转诊服务，提供用药和就医方便，满足签约居民健康需求，提高签约居民的获得感和感受度。五是整合交通工具资源，缓解随访服务用车不足问题。
贫困乡村多为边远地区，交通条件比较落后，饮水安全问题比较突出，这是制约贫困乡村发展的瓶颈。为此，我们在原来的基础上进一步完善道路建设和人畜饮水工程，为脱贫攻坚打牢坚实的基础。新华村那说屯，通往外界只有一条泥泞不堪的土路，村民们出入、物资运送等非常不方便，村民们的最大心愿就是有条好路可通家门口。要致富先修路，我和驻村工作组促成村民们“一事一议”确定环屯路建设， 2个多月后建成了约2公里的环屯道路硬化工程。道路的改善也带动了村民致富的信心树立，他们激动的说，我们以后可以很方便地开着摩托车运输农产品了，下雨天也不用担心小孩上学摔跤了。琴塘屯吉祥生态种养合作社率先完成了土地流转，形成规模化种植养殖业。原来因路遥道路不畅，农资进出不便，很多商贩不愿前来，为了助力扶贫产业发展，我们利用扶贫专项资金，2个月时间修建完成了2.6公里的产业路，自此以后，常常可看到一辆辆货车驶入产业园，满载农产品而归;大量收购车辆直接开到田间地头，农民就地销售，切实解决了农产品运输难、销售难、损耗大、成本高等问题。全村约35户183人也因此受益，增加了收入。
坚持产业扶贫，增强造血功能。我所在的新华村，全村 14个屯4300多人口，贫困户就有179户926人，贫困发生率为21.27%。村民以种植水稻、玉米，养殖猪、牛为主，特色经济很少，人均耕地面积不足0.5亩，很多家庭的经济来源主要依靠外出务工收入。为了解决该村的贫困问题和长远发展问题，在调查研究的基础上，我们立足实际，积极探索符合该村实际的产业发展之路。新华村全年日照时间超过7个月，光伏扶贫是扶贫工作的有效途径，我们积极引进光伏发电项目建设，利用光伏国家补贴政策，光伏扶贫、农光互补，发展村级集体经济。近年来，年均发电量近85千瓦，每年为村集体经济获利10万元以上。
建立农村新型服务体系，积极扶持村民专业合作社发展，为农业增效农民增收服务。通过土地流转，把土地集中起来规模发展甘蔗、砂糖橘、油茶，茶叶等，村民以土地入股，收取分红;就近就家工作，获取劳动收入。经过帮扶，新华村成立了两家村民合作社，建立了规模种养产业，使农产品产量质量、产出率有较大提高，增加了收入，并带动全村约30户贫困户实现了脱贫。
因户施策，精准帮扶。村里贫困户各有各的困难情况，如果“一刀切”、“撒胡椒面”很难解决好群众的操心事、烦心事、揪心事。我们坚持因地制宜，实事求是，真正做到“一户一策”，“一把钥匙开一把锁”。新华村旧敢屯的磨合礼是个精神病患者，每月只领200元低保，还有个11岁的女儿磨小清。由于磨小清在家里出生，没有出生医学证明，一直都是黑户，无法办理低保，在学校也无法申请困难学生补助。要办理户口必须做亲子鉴定，他家如此贫困根本没有能力承担相关费用。为了解决其困难，我们及时为他申请了免费亲子鉴定，解决了磨小清户口问题，办好了低保，他们家庭每个月又多了200多元的低保收入，学校也为磨小清申请困难补助，减轻了他家经济负担。新联屯的贫困户磨礼周，全家7口人，最大的孩子20岁长年瘫痪， 3个小孩读小学，1个是学龄前儿童，全靠靠低保生活。因他和邻居有矛盾，硬化道路修不进他家门口，出入极不方便。为此，我们多次上门反复做工作，调解他和邻里矛盾，依靠后盾单位人社厅的帮扶并动员村里劳动力去铺路，解决了他家门出入难题。与此同时，为了解决他家生活困难，协调村里让他当了新联屯的屯长和保洁员，联系马山县中医院上门为他瘫痪在床的儿子做残疾鉴定，办理了一等残疾证，并签约了医生定期上门做医疗服务。2018年春节前还帮他家申请了扶贫电视。点点滴滴入心用情的帮扶，使磨礼周家生活逐步改善，精神面貌发生了根本改变。
大量农村劳动力外出务工，产生大批农村留守老人和儿童，如何解决好这一群体生产生活实际困难，是扶贫攻坚中必须面对的重要问题，也是坚决打赢脱贫攻坚的任务之一。我们通过学校、家庭、社会的协同协调发力，提供更加精准、完善的基本公共服务，加强对未成年人的监护和对老年人的关怀照顾，让这些弱势群体感受到社会的温暖和关爱，增强脱贫信心。而我也在扶贫实践中，逐渐掌握了因学致贫“雨露计划”“助学贷款”来助力等系列“靶向施治”精准帮扶办法，在务实帮扶付出中与贫困户结下了深厚的友谊。
目前全村建档立卡贫困户40户，共87人；其中已脱贫贫困户39户，84人，未脱贫贫困户1户，3人。低保贫困户11户，36人；特困供养贫困户13户，17人。
一、提高认识,增强脱英攻攻坚工作决心和信心
当前，脱英巩坚已经进入决战决胜、全面收官的关键阶段，时间紧，务重，责任大，必须付出更大的努力。我们始络坚持“四个自信”，树牢“四个意识”、做到“两个维护”以国家考核和省考核反馈问题为抓手，持续深入开展“回头看”，按照“四个不摘”要求，聚焦“三落实”“三精准”“三保障”突出问题，全力以赴抓整改，补短板，促提升
(一)、攻坚责任持续性压实。村党支部书记亲自抓扶贫，定期深入贫困村走访调研、解决问题。认真落实党委政府定期研究脱贫攻坚、领导干部包联、三级书记遍访贫困对象等制度,定期不定期召开脱贫攻坚工作领导小组会议，硏究解决贫攻坚存在的突出问题，每季度召开一次精准扶贫政策宣传会，组织全村党员、群众共同学习脱贫攻坚相关政策，进一步强化了基层干部在推进脱贫攻坚工作中的政治意识和责任担当,营造了脱贫攻坚第一手抓的良好氛围。
（二）、剩余贫围人口已达到脱贫条件。通过脱贫攻坚全村剩余1户3人贫困人口需要在今年实现脱贫。制定了***村2020年脱贫工作的工作方案，根据贫困户的致贫原因，分户建立了脱贫帮扶台账，对该未脱贫户分另给予扶贫产业扶持、低保救助、就业帮扶指措施，目前剩余的贫国户“两不愁三保障”问题已全部解决到位，达到了脱贫的条件，确保到2020年全部脱贫退出。
二、狠抓落实，全面提高脱贫攻坚成效
（一）、完善防贫保险制度。政府出资购买大病保险及商业补充医疗险，对已到16周岁贫困户人员购买城乡居民基本养老保险。
（二）、在就业扶贫工作上,加大线上招度,及时向企业和建档立卡贫团劳动力宣传推广公共招聘网，动态岗位信息。深入开展招聘会行动，带领有劳动能力的贫困户参加各种类型的招聘会。
（三）、在金融扶贫上，加大小额贷款力度，增强贫困群众自我发展能力。
（四）、推进健康扶贫。一是全面开展乡村卫生服务一体化管理。,二是深入开展“家庭医生签约、履约”服务，截至目前共签约、履约贫困人口40户87人(其中未脱贫1户3人)，签约、履的服务率达到目标要求。在全面签约的基础上，家庭医生团队按照协议约定认真开展属约服务，确保签约一人、服务一人、做实一人。
（五）、扎实推进教育扶贫。本村今年享有雨露计划1人；寄宿生生活补贴5人；学前教育受助1人。
（六）、加快推进安全住房。深入开展全面核查，健全完善登记表、花名删，建立了所有农户住房情况台账，落实了“一户一档”要求，逐户登记造册，逐级签字确认，并按政策要求针对不同实际情况安排原址重建或加固维修,目前本村已有户危房改造任务已全部完成，2户易地搬迁工作已完成。
脱贫长效机制，强化监管和考评
国务院扶贫办主任刘永富近日在接受记者采访时谈到，2017年，将瞄准贫困问题最突出的区域、群体和环节，加大攻坚力度，提高脱贫质量；要建立健全稳定脱贫长效机制，加大产业、就业扶贫力度，培育壮大贫困村集体经济；要强化扶贫资金监管，严格考核评估和督查巡查。
2017年，中央财政扶贫资金预算将继续保持较大幅度的增加，各地也要结合实际相应增加。要提高贫困户扶贫小额信贷获贷率；开发集农业保险、大病保险、其他涉贫保险等的“一揽子”保险产品；保障扶贫开发用地需求，提高用地审批效率，加强城乡建设用地增减挂钩政策支持易地扶贫搬迁的力度；加大贫困地区土地整治和高标准农田建设；重点建立贫困户参与机制和受益机制，强化组织动员和技能培训，让贫困群众想干、敢干、能干、会干。
2017年，要完成约340万建档立卡贫困人口的搬迁任务，确保搬得出，稳得住，能脱贫；完善输出地与输入地劳务对接机制，提高组织化程度，努力做到精准对接、稳定就业。
全面落实教育扶贫政策举措，保障贫困家庭子女从学前到高校的各阶段教育，启动中等职业教育行动计划技能脱贫千校行动；降低建档立卡贫困家庭医疗支出负担；对已经核准的553万因病致贫返贫户、734万贫困患者，按照大病、慢性病等分类施策；扩大建档立卡贫困人口生态护林员的选聘工作，新增退耕还林任务的80%安排到贫困县，优先扶持建档立卡贫困户；探索在荒漠化、石漠化等地区开展生态农业扶贫试点。
开展核查比对，及时将符合条件的建档立卡贫困户纳入农村低保范围，将符合条件的农村低保人口纳入建档立卡，推进政策衔接、对象衔接、管理衔接。同时，继续推进电商扶贫、光伏扶贫、旅游扶贫、科技扶贫、贫困村创业致富带头人培训、构树扶贫等精准扶贫十大行动和十项工程等。
云南：建设生态文明脱贫示范，渎职者
就地免职
2017年脱贫目标：确保100万贫困人口脱贫，1100个贫困村出列，29个贫困县摘帽。
云南将因村施策，因户施法，深入推进“五个一批”工程，在产业扶贫、劳动力培训转移、教育扶贫、易地扶贫搬迁上取得新突破，在少数民族团结进步脱贫、生态文明脱贫、固边睦边脱贫方面做出示范，总结脱贫攻坚的“云南经验”。
云南将严格督查考核问责，对脱贫攻坚计划脱离实际、扶贫措施不精准、行业扶贫责任不落实、基层基础工作不扎实等问题展开巡查；加大扶贫资金投入监管力度，紧盯资金直接扶持到贫困户、统筹整合情况、年度项目资金结转结余率等三个重点问题和薄弱环节。建立县级资金监控制度，对两年以上还未使用完的资金，由省级收回调整安排到资金使用绩效好的县。对挪用及呆账、坏账等造成的资金浪费行为，加大惩处力度，一方面收回资金，一方面严查追责。
云南将对扶贫实绩突出的县委书记、县长优先提拔使用，继续兼任现职务，直到完成脱贫任务；对不称职不胜任的，坚决撤换“下课”；对完不成任务、影响全省考核结果，弄虚作假、搞“数字脱贫”、“虚假摘帽”，渎职失职和不作为的县委书记、县长，就地免职。
贵州：推进产业就业扶贫提质创新，建设美丽乡村
2017年脱贫目标：减少贫困人口100万人以上，实现20个贫困县摘帽，2300个贫困村退出，90个贫困乡（镇）按省定标准摘帽，66个贫困县农村居民人均可支配收入增速高于全省平均水平1个百分点。
2017年，贵州省计划实施65万建档立卡贫困人口和10万整村同步搬迁人口共75万人的易地扶贫搬迁，自然村寨整体搬迁的任务全部完成，要全部实行城镇化搬迁，以搬迁到县城为主，到重点集镇为辅，不能从农村搬到农村。
为确保2017年产业扶贫实现重大突破，贵州将推进产业就业扶贫提质创新，用好脱贫攻坚产业扶贫子基金，重点支持农业产业化龙头企业和新型农业经营主体带动贫困户发展；通过深入实施贫困村“一村一品”产业推进行动，促进三产融合发展，全面实施“百区千村万户”乡村旅游扶贫工程，打造一批乡村旅游示范点，并新增省级扶贫产业园区10个，实施产业扶贫项目2万个以上，带动60万贫困群众脱贫；深入实施职业教育脱贫富民计划，对40万农村青壮年劳动力开展规范化技能培训，向对口帮扶城市有组织地输出护工、家政等紧缺劳务人员1万名。
继续加大通村通组道路建设力度，继续实施“四在农家・美丽乡村”六项行动计划，力争完成投资300亿元以上；加快实施整体改善农村人居环境“10+N”计划，推进农村污水和垃圾处理设施建设，改造幼儿园、学校、医院及厕所，开工建设城镇保障性安居工程42.98万套，“1+7”民生工程完成投资11亿元，“十件民生实事”完成投资1214亿元。
用好3000亿元脱贫攻坚基金，积极争取农发行1000亿元专项贷款支持，并新增扶贫小额贷款100亿元，力争累计投放额达到280亿元。同时，以“保险助推脱贫攻坚”创建为契机，因地制宜地创新保险扶贫模式，在产业扶贫、健康扶贫、教育扶贫等领域精准发力，实现政策性农业保险贫困县全覆盖。
大力推进东西部扶贫协作升级。启动实施“携手奔小康”行动，加强54个东部经济强县与66个贫困县的结对帮扶工作，推动帮扶层次向乡村延伸；深入开展产业合作、劳务协作、干部挂职、人才交流等重点工作，打造一批东西部扶贫协作产业示范园区、特色农业生产加工基地和农特产品营销基地，引进一批实力雄厚的劳动密集型、农文旅一体型企业。
内蒙古：加大产业扶贫，2017年
基本消除绝对贫困
2017年脱贫目标：到2017年，基本消除绝对贫困，26个重点贫困旗（县）产业扶贫对象脱贫任务全部完成。
产业扶贫一定要抓住关键环节，补齐短板。按照“稳羊增牛扩猪禽”的发展思路，确定肉羊、生猪、肉牛、家禽、饲料饲草、蔬菜、马铃薯等七大扶贫产业；采取“首席专家+骨干农技人员+贫困村科技示范户+贫困户”的方式，开展农牧业技术的引进、试验、示范，开展产业关键技术攻关，开展农牧配套、粮经复合、资源循环、农旅结合等发展模式研究，为当地特色产业提供有效益、能复制、可推广的生产模式和管理经验；培育基层农技人员和新型职业农牧民、农牧业产业领军人。
2017年，产业扶贫需要25.06亿元，其中到村到户资金12.75亿元，金融扶贫资金12.20亿元，电商扶贫资金0.11亿元。为此，要进一步降低贷款准入门槛，为建档立卡贫困户提供“五万元以下、三年以内、免担保免抵押、合理利率放贷、扶贫资金贴息、旗县风险补偿”的小额信贷等，引导企业资金、社会资本到贫困地区参与产业扶贫。
宁夏：完成8.2万移民住房，实施
教育和生态脱贫
2017年脱贫目标：脱贫销号4个县、300个村，19.3万贫困人口实现脱贫。
继续实施“四到”扶贫工程。在产业扶贫方面，探索光伏扶贫、旅游扶贫、电商扶贫新路径；在易地扶贫搬迁方面，计划完成4万人住房建设和4万人搬迁安置任务，力争2017年底基本完成8.2万移民住房及生产生活配套设施建设任务。
宁夏回族自治区在教育扶贫方面，将新建、改建或增设幼儿园220所，新增学位2.3万个，确保全区常住人口规模超过1500人的贫困村学前教育资源全覆盖。对全区幼儿园在园建档立卡经济困难适龄儿童免除保教费并补助伙食费；免除全区高等职业教育在宁夏就读的宁夏籍建档立卡贫困家庭学生和农林、师范专业学生学费。
在生态脱贫方面，宁夏将实施“六盘山重点生态功能区降雨量400毫米以上区域造林绿化工程”，提高造林补助标准，完成新造林17.3万亩。同时，将开展农村低保人口、建档立卡贫困人口核查对比，对无法依靠产业扶持和就业脱贫户实施政策性保障兜底。
重庆：破除发展瓶颈，强化巩固扶贫成果
2017年脱贫目标：确保现行标准下所有贫困区（县）摘帽，贫困村销号，贫困人口脱贫。
2017年，将狠抓产业就业扶贫、分类政策保障、破除发展瓶颈“三大重点”，打牢建档立卡、资金监管、队伍建设、督查考核“四个基础”，实现产业扶贫、金融扶贫、社会扶贫、群众参与、长效机制“五大突破”。
重庆计划投入421亿元推进高山生态扶贫搬迁、农村建卡贫困户D级危房改造、贫困人口和困难家庭医保救助等民生工程。对今年即将脱贫的，进一步加大资源统筹调度力度，精准落实“1+1+13”政策措施，因村因户深化实施“六个一批”；加大产业就业扶贫力度，实现社保兜底、临时救助、扶贫搬迁与产业发展无缝衔接；深化资产收益扶贫，持续完善利益联结机制，扎实推动“七大特色产业链”向贫困地区、贫困群众延伸覆盖。
着力在巩固成果、建立长效机制上下功夫。深化扶贫开发长效机制课题研究，坚持城乡联动扶贫、制度保障与开发造血“两轮”驱动、区域发展与精准到人到户相结合、“三位一体”（政府主导、行业协同、社会参与）等统筹城乡扶贫开发长效机制，不断巩固、深化脱贫攻坚工作成果。
广西：完成脱贫大数据平台，深化
特色产业富民行动
2017年脱贫目标：110万贫困人口顺利脱贫，10个贫困县、1300个贫困村如期摘帽。
2017年，广西壮族自治区将完成脱贫攻坚大数据平台年度建设任务。落实扶贫考核、督查巡查、成效评估和摘帽激励等四项机制。
深入开展特色产业富民行动，扶持贫困地区特色优势产业发展，因地制宜地推进旅游扶贫、构树扶贫、光伏扶贫；引导企业到贫困地区投资兴业，带动创业，吸收就业，推进48所技工院校结Π锓鼋ǖ盗⒖ㄆ独Ъ彝ァ傲胶笊”中期就业技能培训；做好年度易地搬迁工作；实施防护林、退耕还林、石漠化综合治理等重点生态工程。
协助落实好建档立卡贫困户适龄在园幼儿免除保教费、建档立卡贫困户普通高中生免除学杂费、建档立卡贫困户大学生享受国家助学金等教育资助政策，配合实施普通高考精准脱贫专项招生计划；实施贫困地区基层医疗机构“先诊疗、后付费”医疗服务模式试点工作，加大医疗救助、大病保险力度，建立健全贫困户健康档案，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务；落实好低保兜底政策、边贸政策。做好金融扶贫、资产收益扶贫、社会扶贫、雨露扶贫培训等36项具体工作。
安徽：基本建立农村贫困人口
医疗保障体系
巍巍梵净山麓，有一个美丽的村寨叫寨沙侗寨。进入侗寨，错落有致的76户侗家吊脚楼映入眼帘。穿着节日盛装的侗族妇女杨元菊与丈夫夏用发正风风火火地经营着“侗家驿站”农家乐。
“几年前这里还是一个‘晴天一身灰，雨天一脚泥，环境脏、乱、差’的贫困村，大部分村民外出打工。”说起过去的贫困日子，杨元菊满是心酸。
寨沙侗寨是江口县侗族聚居的一个自然村寨，生态资源丰富，民族文化多姿多彩，交通便捷。然而多年来，寨沙却守着“金山”受穷，长期戴着“贫困帽”。2010年，人均纯收入不足3000元，寨里的姑娘往外跑，男青年靠在梵净山抬滑竿卖苦力吃饭。
穷则思变。2011年，随着梵净山旅游业的大发展，江口县决定利用寨沙侗寨得天独厚的区位优势和文化旅游资源，打造乡村旅游扶贫试点。
依托梵净山和佛教文化苑，寨沙积极发展乡村旅游，在原址上规划建设占地93亩的百户侗寨新村，村民们住上了别致幽雅的新房。
景点建好后，村民们都蠢蠢欲动要开农家乐，但苦于缺乏资金，想找银行贷款，又担心利息高还不起。
为打消村民顾虑，江口县与国家开发银行、农业银行、农村信用社等金融机构联手，并依托“四台一会”的小额贷款机制，建立起“群众贷款，政府担保，银行放贷，政府贴息”的全能扶贫模式。
杨元菊听说贷款不要利息，就第一时间申请贷款，很快得到一笔13万元的无息贷款。她用这笔钱开起了农家乐，生意红火，最多一天接待16桌客人。2015年赚了20余万元，还清了贷款，还存钱买了辆车子。
如今，走进寨沙侗寨，大型文化广场、民族风情表演场、侗家钟鼓楼、民族博物馆、侗家食坊和流水景观、旅游公厕等基础设施建设独具侗族风情。全寨每日可接待800余名游客吃、住。通过发展文化旅游产业，村民年均收入达2万以上。
金融扶贫助力乡村旅游，“寨沙模式”对江口乃至周边县发展乡村旅游业起到了很好的示范带动作用。在梵净山下，逐渐涌现出了云舍、鱼良溪、桃花源、芙蓉坝、团龙等一批乡村旅游景点。
岩脚村：“三变”改革激发致富活力
盘县滑石乡岩脚村，原本只是一个“躲”在深山中的贫瘠小山村，因交通不便几乎与外界隔绝，如今因“资源变股权、资金变股金、农民变股民”的“三变”改革而大名鼎鼎。
几年前，岩脚村里大多是灰扑扑的低矮瓦房，串户路也坑坑洼洼，每逢雨季都成了稀泥路，村民们守着几亩耕地过日子，人均收入不足3200元。
2012年，岩脚村引进贵州农熠农业开发有限公司，采用“公司+基地+农户+超市”的模式，兴建哒啦仙谷休闲农业观光园区，并成为省级重点农业示范园区。
岩脚村结合哒啦仙谷休闲观光示范园区的打造，深入推进“三变”改革，探索出了一条产业扶贫的新路子。
盘活土地、房产、水面等闲置资源，促进地、房、水股权化，是岩脚村推进“三变”工作的核心。
岩脚村便民服务中心就是贫困户入股的项目，企业、集体、个人各占50%、40%、10%的股份。岩脚村第一书记张峰给记者算了笔账：服务中心每年预计收入10万元，其中就有1万元直接分红给入股的贫困户。目前，服务中心共有5户贫困户入股，也就意味着每户年底可分红2000元，再加上在服务中心上班的每月2500元工资，这5户贫困户每年的收入就可以达到3万多元。
除了便民服务中心，还有众多项目供村民入股。180户村民以500余亩土地入股建设的七彩花田项目，园区、农户和村集体分别占股50%、45%和5%，今年经济预计实现收入30万元。
与农熠公司合作建立的湖畔花园酒店度假区，目前正在谋划建设水上乐园项目，总投资5000万元，集体经济占股10%，2015年底预计有160万元的村集体经济收入。
除了土地入股，聚拢扶贫资金变股金也是“三变”改革的题中之义。
村党委用230万元的扶持资金入股的光伏发电项目，所得收益按照村集体与农户二八分成（村集体与贫困户为1：9），该项目于2015年4月全部建成投入使用，每年可增加集体经济8万余元，受益农户102户，每年每户可节约电费500―700元。
六盘水市扶贫开发局副局长胡雍贤告诉记者，“三变”改革采取集中投入、产业带动、资金入股、农民受益的方式，可以使分散的资金聚集，实现效益最大化。
随着“三变”改革的深入推进，激发出的无限活力，正让昔日的山旮旯变成宁静优美的世外桃源。
花茂村：产业兴带动乡村美
能在家门口上班，这是赵之素做梦都没想到的。
赵之素的家，在遵义县枫香镇花茂村。花茂村，曾被称为荒茅田，这里偏僻荒凉，村民靠种地为生，收入微薄，很多人不得不跑到外面打工养家糊口。
2011年，赵之素忍痛丢下不到一岁的孩子，去广州一家电子厂打工。“一个月能挣3000块，但消费大，存不了多少钱。”赵之素说，在外打工虽适当缓解了家里经济，但孩子和她却越来越生疏。
赵之素盼望着，要是在家也能挣钱就好了。没想到，这个机会果真就来了。2013年，当地政府引进公司在村里建了蔬菜产业示范园。远在广州的赵之素得知消息后，立即买票回家，成了园区的一名工人。
现在，赵之素每天只需步行10来分钟，就能到园区上班，每个月有固定收入2000多元。赵之素说，尽管收入没过去多，但离家近，能照顾老人和孩子。
“外出打工不是长久之计，早晚要回家。”赵之素说，现在她老公在家买了一辆货车跑运输，每个月也有3000元收入，一家人在一起，感觉很幸福。
幸福的不止赵之素一家。
2014年以来，遵义县以开发苟坝会议会址红色旅游为契机打造花茂村，把新农村建设与土陶文化完美结合，传统工艺与新兴产业相得益彰。
同时围绕“打造菜园子强村”目标，调整产业结构，形成了以菜篮子为主导的生产发展格局，农业产业化进程不断加快。目前已培育蔬菜、乡村旅游特色产业4个，创办乡村旅馆42家、农家乐10家。2015年，花茂村旅游人数达130万，综合收入1.3亿元。
在产业带动下，花茂村逐渐变了样。如今行走在花茂村的石板小街上，依山而建粉墙黛瓦的黔北民居整齐漂亮，有着140多年历史的土陶文化已经发展成为创意一条街……扑面而来的是一股淡淡的、美丽的乡愁。
数据显示，花茂村农村居民可支配收入由2012年的6478元增加到2015年的12607元，全面小康总体实现程度达到97.62%。
全村4568人到2015年底只有贫困人口165人，除去需要由政府“兜底”的无业可扶、无力脱贫的“两无”人口140人外，剩余25人在2016年可全部脱贫。
卡拉村：苗族群众编制“OK”生活
丹寨县龙泉镇卡拉村，是一个苗族聚居且远近闻名的民族文化村，素以编制鸟笼驰名，呈现出“家家编制鸟笼、户户都有鸟笼、人人都是艺人”的场景。
寨子里一栋苗家吊脚楼下堆放着众多已编制好的精美鸟笼，一位身着苗族盛装的姑娘正低头制作鸟笼，吸引了采访团的目光，大家纷纷称她为“鸟笼西施”。
“鸟笼西施”名叫汤晓春，2004年嫁到卡拉村。她说，卡拉村做鸟笼有400多年的历史了，鸟笼制作始于家庭生产，是当地群众的绝活儿。
来到村民杨昌锦家时，他正在屋外给刚做好的20只鸟笼上油。“我们只管做，销路由村里的鸟笼协会负责，他们开着网店。”杨昌锦说，他一天可以加工10只鸟笼，一个卖50元钱，收入很可观。
卡拉村的鸟笼采用本地优质上好的楠竹为原料，具有不干裂、不变形、坚固耐用的特点。竹编工艺做工精巧、品种繁多、造型各异，或小巧玲珑，或美观大方，具有浓厚的地方特色和独特的艺术风格。除了普通鸟笼外，卡拉村还有集编制、雕刻、蜡染、刺绣、书法、绘画等艺术为一体的精品鸟笼，深受人们喜爱。
虽然卡拉村家家户户都会做鸟笼，但靠此获得经济收入也是最近几年。过去因为交通不便，做出来的鸟笼大多时候只能供自己观赏，销路一度是个大问题。
近年来，政府修通了进村水泥路，还统一为卡拉村村民们修饰起了漂亮的新吊脚房，鼓励发展乡村旅游业，村民纷纷开起了农家乐，吸引了不少国内外游客慕名而来。
经过最近几年的发展，卡拉村已逐步探索出“支部+合作社+农户”的发展模式生产鸟笼，使之成为了卡拉村的“金饭碗”。
随着农村电商的迅速发展，卡拉村的手工艺品不仅畅销我国内地、香港、台湾地区，还远销新加坡、日本以及欧美等地。
目前，卡拉村共成立鸟笼制作合作社2个，社员达300余户。鸟笼年产量达到10万只，光“淘宝网”上销售点就有6家。
2015年，卡拉村卖出了13万个鸟笼，进账800万元。卡拉村151户579人年均收入都在2万元以上，全部实现脱贫摘帽。
五星村：“四看法”破解贫困识别难
从威宁自治县城出发，汽车蜿蜒盘旋在102省道上，平均海拔达到2140米。目的地是迤那镇五星村。这片外人眼中令人心潮澎湃的巍峨山川，对于当地村民来说，却是脱贫致富最大的阻隔。
“石漠化，风沙大，烈日悬空雨难下；七分种，三分收，包谷洋芋度春秋。”威宁自治县县委常委、迤那镇党委书记马祥宏道出了2011年以前五星村的状况。
这样一个典型的偏远贫困村，却在众山之间上演着脱贫攻坚的生动实践。
精准扶贫的核心在于精准识别，如何避免扶贫投入“大水漫灌”，精准识别贫困户成为关键。
五星村不断创新思路方法，总结出精准扶贫精准识别“四看法”，即“一看房、二看粮、三看劳动能力强不强、四看家中有没有读书郎”，从摸清底数入手，精准识别贫困对象，精准分析致贫原因，精准制定脱贫计划，为新时期扶贫开发提供了全新的实践样本。
村民陈学艳的房子属危房，两个孩子上学。去年，通过“四看”识别法，陈学艳被列为扶贫对象，政府免费给陈学艳家提供党参苗。陈学艳家有20亩地，又承包了别人10亩地，30亩地全部种上了党参，一年收获万余斤党参，单此一项收入就达十多万元，一举摘掉了贫困的帽子。
陈学艳夫妇栽种的党参属于利民生态中药材种植合作社。2009年，五星村一位叫陈杰的医生弃医从农，创办了该合作社。
1.医疗机构执业医师缺乏。xx县截至目前有执业医
师、护师、药师等共60人，执业人数占比达60%，仍有很大的提升空间。
2.医疗服务水平低下。全县医疗机构特别是乡村两级
医疗机构服务水平有待提高，部分乡镇卫生院至今仍未能拥有一名全科医生，县人民医院二级乙等医院创建成功后医疗服务水平有所增强，但没有发挥县级医院龙头优势带动乡村两级医疗服务水平的提高。
3.群众健康观念淡薄，卫生惠民政策知晓率低。部分
群众面对疾病仍存有求神拜佛的思想，不走正规就医渠道导致延误病情有效治疗。卫生惠民政策相关金额指标与其他民生部门混淆，没有完全吃透。
4.部分乡村医务人员对卫生惠民政策把握不精准，难以
为农牧民群众提供有效政策指导。个别医务人员责任心有待加强，对健康扶贫政策没有搞准吃透。
二、原因剖析及下一步计划
1.没有建立行之有效的激励制度，导致个别医护人员考取资格证积极性不高、安于现状。下一步将提请县人民政府制定相应的奖惩措施，鼓励全县医务人员考取高职称，切实提升诊疗能力，更好地服务农牧民群众。
以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
二、工作目标:
围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照国家“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。
三、工作计划:
(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。
1、继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施国家基本药物制度。
2、强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。
(二)完善三大体系建设
1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。
2、公共卫生服务体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类国家基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
3、医疗服务体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。
(三)强化措施
1、目标管理:建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。
2、过程管理:一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等xx项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。
(四)突出重点
1、加强项目建设工作:xx年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。
2、抓好医疗体制改革工作:一是继续完善绩效工资改革工作;二是加强国家基本药物阳光采购工作;三是加强专业技术队伍建设工作。
3、加强均等化服务工作:按照xx年均等化实施方案要求进一步加强国家11项基本公共卫生项目工作。
4、积极开展乡村一体化管理工作:按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。
(五)统筹各项工作
1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。
2、进一步加强行风建设。积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。
3、加强红会及献血工作。继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。
4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品、精神药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。
5、加强廉政建设。认真落实“一岗双责”，与各科室签订《党风廉政建设责任书》，同时认真抓好党建和精神文明建设、计划生育等工作。
20xx年度乡镇卫生院工作计划(二)为深入推进精准扶贫、全力实施“1236”扶贫攻坚行动，根据中央和省委、省政府决策部署，为做好我省贫困地区卫生精准扶贫工作，特制定本工作计划。
一、目标任务
到20xx年完成2965个贫困村卫生室建设，每个新建村卫生室中央和省级共补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培养培训，到20xx年贫困村村医全部具备乡村医生执业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到20xx年，实现平均每个乡镇卫生院配备全科医生3名以上，20xx年达到5名。到20xx年完成58个贫困县(市、区)县级医院1xx个重点专科建设。
20xx年起，建立引导医疗卫生人员到贫困地区工作的政策机制，每年选派3000名左右的省市级医院副主任以上医师、6000名左右的县级医院医师到贫困地区基层医疗机构开展多点执业。20xx年起，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。20xx年起，贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，使贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，减轻患者负担，提高农村居民农合政策的受益感。
二、主要措施
1、贫困地区标准化村卫生室建设
加大贫困村卫生室建设力度，完成2965个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村卫生室建设全覆盖。每个村卫生室由中央和省级投入10万元，20xx年建设2400个，20xx年建设565个，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。
2、提高贫困村乡村医生待遇
对于贫困村乡村医生提供的基本医疗服务，按照省发改委、省财政厅、省人社厅、省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》，收取一般诊疗费。
从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月，所需经费由省级财政列入预算。研究制定村医退养政策。
3、强化乡村医生培养培训
加强后备人才培养。重点加强贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。
加强在岗村医培训。分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕并考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。
落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和水平。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员
20xx年至20xx年，依托国家、省级有关项目，每年为贫困地区乡镇卫生院配备400名以上卫生专业技术人员。通过多种方式，为贫困地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备全科医生，其中20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生3名以上;20xx年至20xx年，再配备1000名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)配备全科医生5名的目标。
5、加强贫困县县级医院重点专科建设
从20xx年起，由省级财政安排资金，组织实施全省贫困县县级医院重点专科建设，到20xx年底前完成58个贫困县(市、区)的重点专科建设，20xx年底前完成17个插花型贫困县(市、区)的重点专科建设。
6、加强医院管理，减轻患者负担
制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，规范贫困县医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减的制度，集中解决贫困县医疗机构乱收费、重复计费，药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民农合政策的受益感。
三、责任分工
1、省卫生计生委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到贫困地区开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。
2、省发展改革委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。
3、省财政厅负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。
4、省医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。
5、省人社厅负责协调各市州人社部门落实农村订单定向医学毕业生的录用工作。
6、省民政厅负责大病医疗救助工作;甘肃保监局负责对承办大病保险商业保险机构的监督和管理。
7、各市(州)相关部门按照省卫生扶贫实施方案要求，将卫生精准扶贫纳入本市(州)经济社会发展总体规划，并指导和监督各县(市、区)项目实施。
8、各贫困县(市、区)政府为责任主体，负责具体项目在县(市、区)的实施。县(市、区)相关部门要摸清卫生工作薄弱环节，建立工作台账，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。
四、完成时限
1、20xx年至20xx年，完成贫困村标准化村卫生室建设。
2、从20xx年起，对于在实施基本药物制度的贫困县内服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。
3、从20xx年起，连续10年，每年依托农村订单定向医学生项目招考不少于500名免费医学生。
4、20xx年至20xx年，为贫困地区乡镇卫生院平均每年配备400名以上卫生专业技术人员;20xx年前配备全科医生1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到3名;20xx年前再配备1000名，实现平均每个乡镇卫生院达到5名。
5、20xx年至20xx年，完成贫困县每个县级医院2个重点专科建设，其中20xx年20个贫困县，20xx年20个贫困县，20xx年18个贫困县，20xx年17个插花县。
6、从20xx年起，每年选派挂职干部、多点执业医师、支农医师到贫困地区帮扶。
7、从20xx年起，贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点;从20xx年起，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。
8、20xx年6月底前制定出台《甘肃省贫困县医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》。
五、检查验收
1、贫困地区村卫生室建设，由县(市、区)卫生计生、发展改革、财政、建设等部门依照《村卫生室建设指导意见》对项目进行检查验收。省发展改革委、省财政厅、省卫生计生委等部门联合组成考核组，对各市(州)项目建设进度和工作质量进行考核。对不能按期完成任务的县(市、区)，将减少下一年度项目和资金的安排，对不合格工程要追究实施单位的责任。
2、提高贫困村乡村医生待遇，由省卫生计生委、省财政厅、省人社厅等部门组织检查各地落实情况。
3、强化乡村医生培养培训，由省卫生计生委、省人社厅、省教育厅联合督导实施进度，检查培养培训情况。
4、充实乡镇卫生院卫生技术人员，由省卫生计生委与省人社厅、省教育厅、省财政厅等部门对相关市(州)落实情况进行考核验收。
5、贫困县县级医院重点专科建设，由省卫生计生委、省财政厅根据重点专科建设方案和《甘肃省省级临床医学中心建设项目和县级医院重点专科建设项目专项资金管理办法》，定期进行督导考核。
3月18日早上，李光辉起床时突然晕倒在地，呕吐不止。
家人马上联系村卫生室，经过医生张洪初步诊断后，患者被火速送到区医院，保住了一条命。
2015年，为推进扶贫攻坚，长坪村驻村工作队通过调查发现，全村26户建卡贫困户中，24户是因病致贫或因病返贫，占了扶贫人数的75%。
因此，如何让村民方便就医，如何提高医疗服务水平，如何解决看病难问题，如何预防控制疾病，成为长坪村精准医疗扶贫的工作重点。
新建卫生室
2015年5月的一天半夜，长坪村六组村民李大华的尿结石病又犯了，他痛得在地上打滚。
家人叫来一辆摩托车，沿着崎岖的山路，将李大华送到离村十多公里的大观镇卫生院。
“颠簸了一路，肚子反而不痛了。”李大华尴尬地说。
可是，在返回路上，李大华的肚子又痛了起来，不得不再往镇卫生院去看病……
“那时，要是村里有卫生室，也不用这么瞎折腾了。”李大华说。
一直以来，因为长坪村没有卫生室，村民看病需要去十多公里外的镇卫生院。
因此，村民迫切期盼建一个村卫生室。
2015年7月，长坪村“第一书记”陈俊走马上任后，将建设村卫生室列为扶贫的首要任务。陈俊与对口帮扶的区中医院协商后，区中医院决定出资10万元建设村卫生室。
2015年12月，一座标准化的村卫生室建成，除了病床、药柜、氧气柜等村卫生室必备“十大件”外，还设立了理疗室、针灸室、中药柜等，并配备了一名乡村医生。
“有了村卫生室，村民得了感冒等常见病，基本上不用出村就能治疗，方便多了。”李大华说。
建健康档案
“你有高血压，平时要记到把药吃起。”
“你有糖尿病，不能吃甜食。”
“你腰椎间盘突出，一定要睡硬板床。”
2016年3月17日，长坪村卫生室，张洪对前来就诊的村民一一嘱咐。
长坪村哪位村民有什么病、吃药有什么禁忌，张洪都了如指掌。
“这得益于村卫生室为村民建立的健康档案，这些档案相当于一个数据库，随时可查阅。”张洪指着桌上一摞摞档案袋说。
随手翻开一本健康档案，里面有村民的年龄、病史、体检报告、看病记录、身体各项指标等详细纪录。
这些档案于2015年7月开始建立，如今，全村298户980人都有健康档案，实现了“一户一档”。
2015年7月17日，区中医院院长唐述权一行24人来到长坪村开展扶贫义诊活动，为村民做了包括内科、外科、妇产科在内的体检项目，以及测量血压、B超检查、心电图检查等。在检查的同时，中医院为村民建立了健康档案。
“有了健康档案这一数据库，不但能够快速诊断病因，还能为村民提供更精准的医疗服务。”张洪说。
现在，张洪每周都要上门为患病的村民送医送药，测血糖、血压，记录村民的最新健康状况。
破解看病贵
“血压偏高，需要再测非同日的两次血压，可诊断高血压及降压治疗。”
2015年7月17日，贫困户张忠文在接受义诊时，医生建议他到区中医院内科住院治疗。
可当时正值农忙时节，张忠文没去住院治疗。
2015年12月9日，区中医院医生在上门随访时，得知张忠文没去医院治疗后，很是吃惊。
“请你务必住院治疗，否则有第三次中风的可能。”医生告诫张忠文。
其实，张忠文迟迟不去住院治疗另有隐情：“医生说住院要治疗半个月，我怕缴不起住院费。”
这时，院方提出的兜底治疗方案让张忠文彻底安了心。
首先，新农合医保补助可以报销一部分费用。
其次，张忠文属于贫困户，有社会救助资金，可以解决部分费用。
再次，区中医院是长坪村的帮扶单位，对本村患者的治疗费、住宿费实行减免政策。
同张忠文一样，长坪村另有9位贫困村民也分别查出患有高血压、糖尿病等疾病，先后被送往区中医院接受“兜底治疗”。
长坪村村民收入来源靠种地，本来就不富裕，一旦有个病痛，往往是一个字――拖。
而拖的结果是久病成疾，丧失了劳动力不说，还“病倒一个人，垮掉一个家”。
在扶贫攻坚中，长坪村整合民政大病救助、新农合、社会帮扶等多项救助政策，较好地解决了贫困户看病难、看病贵的问题。
防病于未然
长坪村村民华碧容今年62岁，是一位患腰椎间盘突出20多年的老病号。
由于家里经济困难，华大妈的治疗也是有一搭没一搭，由此落下病根。
前段时间，她的老毛病又犯了，还引发了腿疼。
孩子们都外出打工了，华碧容和老伴靠种地为生，几乎没有其他收入来源。
2016年3月3日，华碧容腰椎痛得下不了床，听说村里开了个中医馆，抱着“死马当活马医”的心态来看看，结果只花了10元钱做理疗，身体就感觉好多了。
2015年，在建村卫生室的同时，区中医院结合自身资源，在长坪村配套建设中医馆，由经过培训后的村医坐诊。
中医馆把“未病先防、既病防变、病后防复”的理念带到村民身边，帮助因病致贫、因病返贫的患者治病脱贫。
自从长坪村有了这个中医馆，像华碧容这样的患者就可以在村里做理疗、针灸等中医治疗项目。
医生还根据村民的身体状况，建立健康档案，详细向他们讲解平时应该如何保养，以防病情加重。
同时，区中医院还定期举办健康教育讲座，发放健康康复手册等，让村民尽量避免患病。
